Porazte společně epilepsii!

Epilepsie je onemocnění, které se projevuje formou záchvatů. Často jsou krátké, schopné postupovat do zdlouhavých. Jedná se o nebezpečný stav pro zdraví a život, proto se pacienti musí všem způsobem vyhnout záchvatům..

Je možné zabránit epileptickému záchvatu a jak na to, měl by to vědět nejen samotný pacient. Ale také jeho příbuzní a životní prostředí, aby poskytli potřebnou pomoc ve správný čas. Tyto znalosti jsou důležité i pro rodiče malých dětí, zaměstnance vzdělávacích institucí.

Banální věc z pohledu zdravých lidí je schopná u pacienta vyprovokovat útok. Jsou však také známy způsoby, jak zastavit epileptický záchvat u lidí..

Co může být způsobeno?

Lékaři prokázali, že epileptický záchvat je důsledkem abnormální excitace nervových buněk v mozku. Neurony přenášejí nepravidelné elektrické impulsy do svalů těla, což je příčinou útoku. To je to, co vidíme jako projevy nemoci.

V závislosti na konkrétním typu onemocnění existují nebezpečné faktory, které mohou vyvolat nástup exacerbace:

• Alkohol a drogy jsou zakázány. I malá dávka alkoholu u epileptika může vyvolat záchvat a spolu s antikonvulzivy je zahájena rychlá smrt buněk mozkové kůry. To vede k degradaci a předčasné smrti. Léčba léčivými bylinami se také doporučuje provádět pomocí odvarů, protože alkoholické tinktury mají nepříznivý účinek na tělo.

• Nedostatek spánku je jedním z nejčastějších spouštěčů u dětí a dospívajících. Potřebují spát více než průměrný člověk a jsou náchylní k záchvatům nespavosti. Proto je pacient v souladu s harmonogramem spánku pomocí večerních procházek a užívání lehkých sedativ na bylinách..

• Omezení stravy. Pacienti by měli dodržovat speciální ketogenní dietu pro epilepsii. Nabídka je omezena na sacharidy, potraviny a nápoje, které vyvolávají nadměrnou aktivitu mozkových neuronů. Vyvarujte se nadměrného používání kávy, čaje, sladkostí, nakládané zeleniny, pití velkého množství tekutin.

• Fyzická únava, stejně jako silný chronický stres, také negativně ovlivňuje fungování neuronů..

• Blikající světlo nebo jasné lampy, stroboskop. Spouští mechanismus desynchronizace elektrické aktivity mozkových buněk, což způsobuje záchvat..

Kromě výše uvedeného má každý pacient své vlastní spouštěče, které na něj konkrétně působí. Pokud jsou diagnostikováni, je třeba je vypočítat a poté se jim vyhnout.

První pomoc

Ne vždy máme čas zabránit záchvatu epilepsie, ale každý by měl vědět, jak snížit možné poškození. Nikdy nevíte, kde budete muset člověku poskytnout první pomoc.

Pokud jste svědkem útoku, neměli byste paniku:

• Položte osobu co nejměkčí nebo mu položte něco pod hlavu, aby při křečích neporušil lebku.

• Přesuňte okolní předměty do vzdálenosti těla od něj.

• Otočte hlavu na jednu stranu, aby při uvolnění slin a pěny nedošlo k udušení.

• Čas zahájení útoku. Pokud to trvá déle než 5 minut, zavolejte sanitku, protože případ je atypický a bez lékařského zásahu může být smrtelný.

• Nepokoušejte se násilně držet osobu v křečích. Nebudete ho moci uklidnit, ale způsobit náhodné zranění je docela dobré.

8 léků na záchvaty (antiepileptika, AED)

* Recenze nejlepších podle redakční rady expertology.ru. Kritéria výběru. Tento materiál je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Abyste pochopili, co jsou to záchvaty, nemusíte mít lékařský diplom. Všichni byli s každým z nás. Křeč je bolestivá, nepředvídatelná a nedobrovolná kontrakce kosterního svalu. Stává se však, že se sval jen trochu třese. Například oko, nebo spíše oční víčko, může spontánně škubnout. Nejedná se o křeč, ale o fascikulaci, to znamená, že nejde o synchronní nedobrovolnou kontrakci celého svalu, ale o záškuby jednotlivých vláken, která jsou inervována malou motorickou větví. To může být otravné a otravné, ale nejčastěji se to nevztahuje na téma článku..

Co jsou to záchvaty?

Zde je příklad skutečných, ale lokalizovaných záchvatů. Starší lidé, stejně jako pacienti se srdečním selháním a otoky, často užívají diuretika. Furosemid nebo Lasix, který má výrazný močopudný účinek, je velmi známý a účinný. Zároveň však má důležitou nevýhodu: také odstraňuje draslík z těla spolu s kapalinou. Proto pokud ji užijete ve velké dávce a zároveň nevyrovnáváte budoucí ztrátu draslíku (tablety Panangin nebo Asparkam), můžete dosáhnout stavu hypokalemie, při které klesá koncentrace draslíku v krevní plazmě. Charakteristickým příznakem hypokalémie po užití diuretik budou křeče, nejčastěji v noci a nejčastěji v lýtkových svalech. Toto je nejčastější příčina spontánních záchvatů předávkování diuretiky..

Fyziologické křeče se mohou objevit také při plavání ve studené vodě na základě reflexu tonické kontrakce - objednávka intenzivní práce v podmínkách vazospasmu a nedostatku živin.

K těmto příkladům lze přidat řadu důvodů, které lékaři znají. To:

1. meningitida nebo zánětlivé onemocnění mozkových blan;
2. encefalitida, zánět mozkové látky;
3. febrilní záchvaty u dětí, které jsou v bezpečí, ale velmi se bojí rodičů;
4. tonické křeče tetanu, které jsou tak silné, že se kosti dokonce zlomí.

Ale v současné době bude materiál hovořit o zcela odlišných záchvatech a o dalších lécích - ne o Pananginu a ne o anestetikách, s nimiž je opisthoton (rozlité křeče) zastaven v tetanu. Pomáhají s těmi křečemi, které se nerodí ve svalu samotném nebo ve svalové skupině, ale v mozkové kůře. Simultánní synchronní výboj motorických nebo senzorických neuronů, fokálních nebo obecných „záblesků“ vede ke vzniku konvulzivního syndromu v celé jeho rozmanitosti nebo nekonvulzivních ekvivalentů (citlivá aura, vegetativní). Toto onemocnění se nazývá epilepsie nebo epilepsie. Ale je tu také epizoda. A to je to, a jaký je jeho rozdíl?

Epilepsie nebo Episyndrom?

Kromě epilepsie, která je považována za primární onemocnění se zcela nejasnými příčinami, může být záchvatový syndrom (epilepsie) vyvolán dalšími patologiemi, jako je mozkový nádor nebo nádor mozkových plen, který periodicky stlačuje a dráždí mozkovou kůru. Tento stav, ve kterém je zjevná příčina podráždění kůry, se nazývá ne epilepsie, ale epizyndrom. Episyndrom je považován za sekundární jev a je důležité tuto příčinu včas najít. Docela často se tento syndrom vyskytuje v důsledku vážného traumatického poranění mozku, v důsledku hnisavé encefalitidy a meningitidy a za jiných podmínek. Pokud navzdory neustálému hledání příčiny nebyli korunováni úspěchem a pacient má pravidelně zjevnou kliniku záchvatů nebo jejich ekvivalentů, je stanovena diagnóza epilepsie.

Úloha EEG v diagnostice epilepsie

Pro diagnostiku epilepsie a epilepsie existuje kromě explicitní kliniky pouze jedna, ale velmi přesná metoda instrumentální diagnostiky, která se používá v různých verzích. Toto je záznam EEG neboli elektroencefalogram, který zachycuje biologické proudy neuronů v mozku. Pokud encefalogram obsahuje speciální patologické rytmy, například komplexy špičkových vln, má pacient zvýšenou konvulzivní připravenost a epileptickou aktivitu. Taková osoba nedostane povolení k řízení automobilu, nemůže sloužit v ozbrojených silách, nebude pilotem, protože tato křečovitá připravenost zaznamenaná na encefalogramu se může kdykoli projevit jako skutečný záchvat. Existují také nekonvulzivní ekvivalenty, které je také třeba léčit..

Antikonvulziva existují k léčbě epilepsie a záchvatů způsobených fokálními výboji v různých částech mozkové kůry. Jiným názvem jsou antiepileptika, PEP.

Neměli byste si myslet, že dlouhodobá a někdy celoživotní léčba zavedenou diagnózou epilepsie těmito léky je zaměřena pouze na prevenci vzniku konvulzivního syndromu, i když je to také velmi důležité. Užívání antiepileptik pomáhá předcházet rozvoji charakteristických změn osobnosti, kterým se říká epileptoidní psychopatie. Vyznačuje se běsněním, přílišnou patologickou důkladností, úzkostlivostí, podezíravostí, směšným kontrastem používání drobných podstatných jmen („nůž“, „postel“) v každodenním životě v kombinaci s krutostí.

Epilepsie je poměrně často diagnostikované onemocnění a je sociálním problémem vyspělých zemí. Ve Spojených státech má tedy asi 1% populace různé diagnózy spojené s tímto onemocněním a častěji je s mozkovou příhodou diagnostikována pouze cévní mozková příhoda. Na světě žije asi 50 milionů pacientů a výskyt v Rusku je v průměru 7 případů na 2 000 obyvatel, nebo 1 případ na 285 lidí. To je docela hodně a AED jsou žádané. Než se podíváme na antikonvulziva a jejich účinek na tělo, trochu z historie léčby epilepsie.

Z historie léčby epilepsie

Možná současná vědecká epilepsie začala v polovině 19. století. Před tím byli nemocní izolovaní, žili v klášterech, byli považováni za svaté blázny nebo věštce pravdy. Je pravda, že se je někdy pokoušeli léčit kraniotomií, která častěji skončila smrtí..

Prvním úspěšným lékem, který byl skutečně účinný, byl bromid draselný a sloučeniny bromu se začaly používat jako sedativa a pro záchvaty. Důvodem předepisování bromových léků byla jedna z falešných teorií, které se domnívaly, že epilepsie byla způsobena nadměrným pohlavním stykem, a pacienta je třeba uklidnit. S bromem jednoduše „hádali“, stejně jako s jinými prostředky. Asi 50 let byla epilepsie léčena bromovými přípravky, ale nemají žádnou skutečnou antikonvulzivní aktivitu a inhibují pouze funkce centrálního nervového systému..

Ale na počátku 20. století byl objeven první lék se skutečnou antikonvulzivní aktivitou ze skupiny barbiturátů, nazývaný fenobarbital. Po mnoho desetiletí se používá k léčbě různých forem epilepsie a používá se dodnes, i když s vážnými omezeními. Fenobarbital je překvapivě jediným lékem bez předpisu ze skupiny barbiturátů v Rusku, který lze koupit zcela volně, i když ne v čisté formě. Je součástí obvyklého přípravku Valocordin nebo Corvalol, spolu s mátovým olejem, chmelovým olejem, ethylbromisovalerianátem a ethylalkoholem, působí sedativně a hypnoticky..

Potom se objevy vlévaly jako z hojnosti. Ve třicátých letech byl na konci šedesátých let nalezen fenytoin - karbamazepin, který je dodnes považován za „zlatý standard“ v léčbě epilepsie. Poté se v osmdesátých a devadesátých letech začaly v léčebných režimech používat antiepileptika 2. a 3. generace. Tento článek pojednává o nejznámějších nástrojích patřících k první a druhé generaci - dostupném a populárním jazyce.

Všechny léky k léčbě epilepsie by měly bránit spontánnímu vývoji obecného impulsu, který ovlivňuje celý neuron. K tomu je nutné snížit aktivitu neuronů, to znamená snížit akční potenciál a schopnost nervové buňky přijímat z jiných neuronů a přenášet excitaci. Toho je dosaženo různými mechanismy. Budou zváženy první generace antiepileptik a poté modernější. U každého léčivého přípravku budou uvedena synonyma a obchodní názvy registrované v Ruské federaci. U léků bude uvedena řada maloobchodních cen, které jsou relevantní pro lékárny všech forem vlastnictví v Ruské federaci pro září 2019.

Přehled moderních léků na záchvaty (antiepileptika, AED)

Sonda první generace

Překvapivě byla veškerá antiepileptická aktivita léků první generace objevena jako výsledek náhodných studií. Při hledání vyšší účinnosti nedošlo k žádnému cílenému hledání nebo úpravě již známých léků. Náhodně byly nalezeny fenobarbital, fenytoin, valproát, ethosuximid a další léky. Uvažujme o těch z nich, kteří stále pomáhají pacientům, a to i při těžkých formách epilepsie, a v některých případech jsou epileptology stále preferováni i před nejnovějšími léky..

Karbamazepin (Finlepsin, Tegretol)

Karbamazepin je možná nejrozšířenější antiepileptikum. Pravděpodobně všechny ostatní léky představují nižší tržby než samotný karbamazepin.

A to proto, že jeho farmakologický účinek je nejen antikonvulzivní, ale také analgetický. Velmi dobře zmírňuje zvláštní druh bolesti, neuropatickou bolest. Tato bolest se vyvíjí mechanismem podobným výbuchu neuronové aktivity během epileptického záchvatu. Tato bolest nastává po herpetické neuralgii s neuralgií trigeminu a je charakterizována velmi rychlým, paroxysmálním průběhem, útok je podobný úrazu elektrickým proudem, má nepříjemný, hořící stín.

Kromě toho se karbamazepin používá v psychiatrii jako normotimický a anti-manický lék. Karbamazepin působí blokováním sodíkových kanálů, a tím inhibuje akční potenciál neuronů. To vede ke zvýšení snížené prahové hodnoty záchvatů a snižuje riziko vzniku záchvatu. Karbamazepin je indikován k jednoduchým, parciálním záchvatům i ke generalizovaným stavům, které se nazývají velký tonicko-klonický záchvat..

Pokud se používá u dětí, je dobré při snižování deprese a úzkosti, snižuje možnost podrážděnosti a agresivity. Karbamazepin je také předepsán při léčbě chronického alkoholismu, k úlevě od abstinenčního syndromu, příznaků, jako je hyperexcitabilita a třes..

Existuje také karbamazepin v prodloužené formě, který působí delší dobu, například Finlepsin Retard. Výhodou této formy je, že koncentrace látky v krevní plazmě je konstantní a stabilnější a méně náchylná k skokům. To zlepšuje antikonvulzivní účinek. Zavedení prodloužené formy vedlo k možnosti používat karbamazepin pouze jednou denně.

Karbamazepin je každoročně uveden na seznamu základních léčivých přípravků (EML) a je levný. Finlepsin v dávce 200 mg č. 50 tedy stojí od 200 do 270 rublů a domácí INN-generický karbamazepin produkovaný společností Obolenskoye lze zakoupit dokonce za 60 rublů. Samozřejmě existuje podezření, že nebude mít tak dobré výsledky jako známé značky..

Výhody a nevýhody

Za výhodu karbamazepinu lze považovat šíři účinku, používá se v různých formách epilepsie, nejen v ní. Je to levné, lze jej bez problémů předepisovat na delší dobu, ale má určitá omezení. Nelze jej použít pro těžkou anémii a pokles leukocytů v krvi, se srdečními arytmiemi (atrioventrikulární blok), v případě přecitlivělosti na tricyklická antidepresiva, jejichž je zástupcem.

Je třeba věnovat pozornost srdečnímu selhání, zejména v kombinaci s chronickým alkoholismem, v případě zvýšené sekrece antidiuretického hormonu a nedostatečnosti nadledvin a také při glaukomu. Je obzvláště nutné pečlivě sledovat těhotné ženy, které by měly užívat karbamazepin v minimálních dávkách. Nevýhodou je také potřeba brát drogu poměrně často (s výjimkou retardované formy) až třikrát denně. Na pozadí karbamazepinu se objevují různé vedlejší účinky, nejčastěji ospalost, závratě, snížená chuť k jídlu a další poruchy. Po zahájení léčby proto musí být pacient sledován lékařem. Existují také příznaky předávkování a speciální interakce s jinými léky, ale všechny jsou známé a dobře prostudované..

Kyselina valproová (Depakin-chrono, Konvuleks)

Tento lék první generace je v naší zemi široce známý pod názvem Depakin-chrono, který vyrábí společnost Sanofi nebo Konvuleks rakouské společnosti Valeant. Tento lék je dvakrát nebo dokonce třikrát dražší než karbamazepin. Depakine 500 mg č. 30 stojí od 220 do 650 rublů a Konvulex má přibližně stejné náklady.

Léčivou látkou přípravku Konvuleks je kyselina valproová, proto odborníci tyto léky nazývají valproát - rozpustné soli této kyseliny. Používají se v nemocnicích a ambulantních zařízeních, jsou k dispozici v tabletách, sirupu nebo dokonce v ampulích pro intravenózní podání..

Lék kromě antikonvulzivního účinku uvolňuje svaly, působí jako centrální svalový relaxant (Mydocalm, Sirdalud) a má sedativní účinek. Zvyšuje koncentraci inhibičního mediátoru, kyseliny gama-aminomáselné, protože blokuje práci enzymu, který tento mediátor ničí.

Kyselina valproová je indikována k dostatečně závažným poruchám, jako je status epilepticus, pokud je podávána intravenózně. Léky se také používají u velkých nebo generalizovaných záchvatů u dospělých a dětí, které mohou postupovat odlišně. Konvulex je také léčen specifickými syndromy, které způsobují těžkou epilepsii u dětí, například Lennox-Gastaut nebo West syndrom. Droga se používá k léčbě horečnatých dětských záchvatů, stejně jako k léčbě maniodepresivní psychózy na psychiatrii, která se nyní nazývá bipolární porucha. Lék by měl být používán v těchto dávkách a podle schématu předepsaného lékařem je vyloučena jakákoli samoléčba.

Výhody a nevýhody

Lék je dostupný v různých dávkových formách a lze jej použít v pediatrii, v psychiatrické praxi a při úlevě od nouzových stavů. Plus valproát je také to, že lék je účinný u všech forem záchvatů a u všech typů epilepsie, takže jej lze použít k zahájení léčby jakékoli formy epilepsie a kyselina valproová bude lékem volby nebo první linie.

Lék je k dispozici, stále má ne příliš vysokou cenu, ale má řadu kontraindikací. Nejprve se jedná o závažné porušení jater a slinivky břišní, hepatitidu a pankreatitidu, pokles krevních destiček v krevní plazmě, stejně jako těhotenství a kojení. S velkou péčí jsou valproáty předepisovány dětem, zejména ve věku do tří let, stejně jako v případě, že dítě užívá několik antiepileptik najednou. Kombinace jsou vždy méně předvídatelné než monoterapie.

Za výhodu přípravku Konvulex a Depakine lze považovat celkem dobrou toleranci a nízký počet vedlejších účinků, které závisí na dávce. Pokud existují vedlejší reakce, pak je to nejčastěji nevolnost, pocit únavy, blikání much před očima, anémie nebo změny tělesné hmotnosti, nahoru i dolů. V testech může být u pacienta zvýšena hladina bilirubinu, koncentrace jaterních transamináz a dusíku.

Nekombinujte současné podávání valproátu a karbamazepinu u jednoho pacienta, protože přípravek Konvulex spolu s karbamazepinem přispívá k jeho snadnějšímu předávkování. Neměli byste kombinovat Konvulex s fenobarbitalem, neuroleptiky, antidepresivy a některými antibiotiky ze skupiny karbapenemů.

Je přísně zakázáno užívat alkohol na pozadí léčby valproátem, stejně jako v případě jiných drog, protože užívání ethanolu usnadňuje výskyt epileptických záchvatů. Kombinace příjmu ethanolu a valproátu vede k jeho zvýšenému toxickému účinku na játra.

Ethosuximid (Suxilep)

Toto antiepileptikum první generace lze považovat za zdaleka nejdražší. Láhev kapslí, avšak v množství 100 kusů, bude stát asi 3 000 rublů, v lékárnách se zřídka vyskytuje a může být dokonce nedostatek. Pokud mluvíme o průměrné, optimální denní dávce, pak je to 15 mg na kg tělesné hmotnosti u dospělých. Proto osoba, která bude vážit 80 kg, bude potřebovat 5 takových pilulek denně, což znamená, že balíček za 3000 rublů skončí po 20 dnech užívání. Náklady na měsíční kurz budou přibližně 4500 rublů.

Proč se přípravek Suksilep používá? Nejprve k léčbě menších epileptických záchvatů. Jeho specializací jsou speciální menší záchvaty s myoklonickou složkou, impulzivní juvenilní menší záchvaty a speciální formy nepřítomnosti. Tato „úzká specializace“ a umožnila společnosti Suksilep být lídrem v „úzkém výklenku“ poptávky, a to navzdory relativně vysokým nákladům. Stejně jako v jakémkoli jiném případě se antiepileptikum Suksilep začíná užívat s titrací dávky, která se postupně zvyšuje o jednu tabletu každých 5 dní, dokud záchvaty neklesnou nebo úplně nezmizí. Lék můžete zvýšit, ale pouze do limitu - až do dávky nejvýše 6 tablet denně.

Výhody a nevýhody

Suksilep je obvykle dobře snášen a z kontraindikací - jedná se o výrazné dysfunkce vnitřních orgánů: játra a ledviny. Lék je kontraindikován u těhotných a kojících žen a vedlejší účinky tohoto léku jsou přibližně stejné jako u karbamazepinu. Největší nevýhodou léku je přirozeně jeho vysoká cena a není vždy k dispozici v lékárnách. Ale vzhledem k jejímu jedinečnému účinku na speciální formy epilepsie se člověk musí s těmito nedostatky vyrovnat - koneckonců, zatím neexistují žádní konkurenti. Droga se vyrábí pouze v dovozu: francouzská společnost Delpharm Lille nebo německé společnosti - Jena Pharm a Mibe Artsneimittel.

Fenobarbital

Fenobarbital je opravdu levná droga a měl být výchozím bodem pro přezkum léčby záchvatů. Jedno balení 10 tablet, každá po 100 mg, se prodává za pouhých 23 rublů. Federální podnik - moskevský endokrinní závod - má prakticky monopol na výrobu fenobarbitalu. Kromě této dávky je k dispozici v 50 mg tabletách a 5 mg tabletách.

Oficiální pokyny pro fenobarbital uvádějí, že se nejedná pouze o antiepileptikum, ale také o hypnotikum. Stejně jako všechny barbituráty interaguje se speciální strukturou kyseliny gama-aminomáselné a snižuje excitabilitu buněčných membrán neuronů. Fenobarbital ve vysokých dávkách způsobuje ospalost, hypnotický účinek a sedaci. Proto je součástí Corvalolu.

Fenobarbital má další důležitou vlastnost, která nepatří k epilepsii. Léčí žloutenku, ale pouze tu žloutenku, která je spojena s hemolytickým onemocněním novorozence a není důsledkem virové a alkoholické hepatitidy, cirhózy jater. Kromě epilepsie a konvulzivního syndromu u novorozenců je lék indikován na spastickou paralýzu, agitaci, poruchy spánku, pokud nejsou k dispozici speciální drahé drahé léky.

Právě pro toto, pro „ucpávání otvorů“, se vyrábí Corvalol. Pokud spočítáme množství korvalolu, které se ročně prodává v Rusku, pak bude fenobarbital, i když čistě podle hmotnosti, nejběžněji používaným antikonvulzivem používaným pro jiné indikace. Fenobarbital by měl být užíván s opatrností a pouze na radu odborníka! Jen málo lidí o tom ví, ale pouze 2 g fenobarbitalu užívaného ústy mohou být smrtelné a požití 1 g způsobí vážnou otravu. To znamená, že půl sklenice Corvalolu neboli 100 ml vypitého například za účelem intoxikace alkoholem obsahuje 1,82 g fenobarbitalu a po takové „dávce“ se nemusíte probudit.

Výhody a nevýhody

O fenobarbitalu, nebo můžete říci s příslovím: „starý kůň nezničí brázdu.“ Po mnoho let a dokonce i desetiletí byl tento lék účinným antikonvulzivním lékem, ale ukázalo se, že jeho dlouhodobé užívání způsobuje významné poruchy duševních funkcí, což vede ke snížení inteligence, depresi paměti. U pacientů, kteří byli dlouhodobě léčeni fenobarbitalem, se vyvinuly poměrně závažné psychózy, zejména v dětství.

Současně není rozsah působení fenobarbitalu na různé formy epilepsie tak široký jako u karbamazepinu nebo kyseliny valproové. Například když mluvíme o absenci epilepsie, pak naopak zhoršuje průběh této formy onemocnění a někdy vyvolává záchvaty. Proto je v současné době fenobarbital, navzdory své prevalenci a lacnosti, považován za nejlepší lék první volby, pouze pokud mluvíme o křečových záchvatech u novorozenců..

Léky na záchvaty druhé generace

Od počátku 90. let jsou do klinické praxe zařazovány léky na záchvaty druhé generace. Jedná se o takové léky, které se nyní proslavily jako Neurontin a Lamictal, Keppra a Trileptal, Lyrica a Topamax. jinými prostředky.

Ve srovnání s léky první generace je jejich hlavním rozdílem cílené vyhledávání, nikoli náhodný objev, a mnohem menší počet vedlejších účinků. Léky první generace často ovlivňovaly různé enzymové systémy a zpomalovaly nebo zvyšovaly jejich aktivitu. To způsobilo nežádoucí výbuchy hormonálních hladin, vyvolalo kognitivní poruchy. Proto při léčbě epilepsie léky druhé generace existuje větší jednoduchost schémat a adherence pacientů k léčbě je mnohem vyšší. Cena těchto léků je samozřejmě vyšší..

Vzhledem k tomu, že u pacientů s například generalizovanou epilepsií jsou možné změny osobnosti, je takové dodržování nebo dodržování zásadně důležité pro úspěch. Jejich hlavním rozdílem je obecně větší bezpečnost a lepší přenositelnost. Abychom neuváděli nebo neopakovali, uvádíme nejčastější časté nežádoucí účinky gabapentinu, topamaxu a lamotriginu. Nejčastěji samozřejmě docházelo k závratím a potom - přechodné diplopii nebo dvojité vidění. Na Topamaxu se objevily poruchy řeči, ale nejčastější byla vždy ospalost. Zvažte nejtypičtější a nejoblíbenější zástupce druhé generace léku na léčbu záchvatů.

Lamotrigin (Konvulsan, Lamictal, Lamitor, Lamolep, Seizar)

Možná je lamotrigin nejznámějším lékem druhé generace mezi epileptology a je to antagonista kyseliny listové a docela dobrý blokátor sodíkových kanálů. Jeho rolí je potlačovat uvolňování neurotransmiterů, které vzrušují neurony do synaptické štěrbiny. Při perorálním podání se rychle vstřebává a žije v těle dlouhou dobu, jeho poločas je více než 30 hodin. Lamotrigin lze proto užívat ráno, jednou denně..

Lamotrigin je indikován k přijetí u osob starších 12 let k léčbě různých forem epilepsie, jejichž seznam neposkytuje nic osobě bez lékařského vzdělání. Jedná se například o kombinovanou terapii refrakterních parciálních epilepsií a Lennox-Gastautova syndromu u dětí. Lze jej však také použít k léčbě velkých záchvatů, tedy generalizované epilepsie. Důležité je, že Mezinárodní antiepileptická liga ji označila za lék volby pro seniory s vysokou mírou důkazů pro léčbu parciálních forem.

Průměrná denní dávka lamotriginu, například v kombinaci s karbamazepinem, je 400 mg. Používá se také k léčbě parkinsonismu a ke snížení rizika deprese u bipolární poruchy..

Původní lék Lamictal, který vyrábí britská společnost Glaxosmithkline, bude stát v průměru 2 000 rublů. v balení (tobolky 100 mg # 30) a toto balení může trvat týden. V souladu s tím bude měsíční léčba původním lékem stát 8 000 rublů. za měsíc. To je pro Rusa velmi, velmi drahé. Droga Lamolep společnosti Gedeon Richter bude stát 1400 rublů. ve stejné dávce a měsíční kurz bude stát 5500, ale to je také vysoká cena. Nejlevnějším analogem je Lamotrigin, generikum INN od společnosti Canonpharma, a jeho cena je asi 600 rublů. na balení.

Výhody a nevýhody

Z vedlejších účinků lamotriginu jsou nejčastější a bohužel nepříjemné a nebezpečné kožní vyrážky nebo exantém. Docela zřídka se projevuje jako závažný syndrom - Stevens-Johnson nebo Lyell, když se pokožka odlupuje a tento stav je život ohrožující a vyznačuje se vysokou úmrtností. Pokud má pouze pacient během užívání lamotriginu sebemenší náznak změny na kůži, je lék naléhavě zrušen, protože ve většině případů je vyrážka přetrvávající a nevratná. To je samozřejmě velmi závažný vedlejší účinek, ale naštěstí velmi vzácný. Tomuto vývoji se lze vyhnout, pokud se dávka zvolí velmi pomalu, když je zvolena požadovaná koncentrace..

Mezi další „vedlejší účinky“ patří vitiligo, ospalost a nevolnost, snížení počtu krevních destiček v krevní plazmě, leukopenie a zvýšení jaterních transamináz. Ale pokud mluvíme o vedlejších účincích v populaci, pak je Lamotrigin dobře snášen. U pacientů se kromě antiepileptického účinku zlepšuje nálada, vykazuje antidepresivní účinek a zlepšuje pozornost. Včetně lamotriginu dobře léčí epilepsii u starších osob, zejména v případě deprese.

Topiramát (Topamax, Maxitopyr, Topalepsin)

Originální Topamax, který vyrábí Janssen Сilag ze Švýcarska, stojí od 1100 do 1300 rublů za balení (60 tobolek po 50 mg). Domácí analog lze koupit za cenu asi 190 rublů, ale je třeba mít na paměti, že koncentrace je poloviční, 25 mg, a počet tobolek je také poloviční (30 ks). Aby bylo srovnání upřímné, je nutné jej okamžitě vynásobit čtyřmi. A pak ekvivalentní množství topiramátu vyrobeného v Rusku bude stát asi 800 rublů. Proto je lepší trochu vydržet a koupit originální švýcarskou drogu.

Topamax snižuje frekvenci akčního potenciálu a pracuje s kyselinou gama-aminomáselnou k blokování sodíkových kanálů. Je indikován k léčbě striktně starší než dva roky, a to jak u nově diagnostikované epilepsie, tak jako součást komplexní léčby spolu s dalšími léky. Je důležité, aby byl Topamax použit k prevenci migrénových záchvatů a aby byl používán pouze v interiktálním období..

Topamax musíte používat otevřením tobolek a smícháním s jakýmkoli měkkým jídlem, ihned polknout a bez žvýkání. Můžete to spolknout celé, ale předběžné rozptýlení produktu způsobí rychlejší a rovnoměrnější absorpci. Průměrná denní dávka, kterou by měl lékař pečlivě zvolit, je přibližně 300 mg. To znamená, že původní lék bude trvat 10 dní a náklady na měsíční léčbu budou přibližně 3300 rublů..

Výhody a nevýhody

Topiramát je dobře snášen, neexistují abstinenční příznaky, pokud je nutné tento lék náhle zrušit. Pacienti nejčastěji zaznamenali pokles tělesné hmotnosti, který je závislý na dávce. Za přítomnosti obezity je to velmi pozitivní, ale bohužel ne povinný vedlejší účinek. Bylo tu však něco jiného. Snížila se koncentrace pozornosti, objevily se závratě, ospalost a slabost. To znamená, že během léčby přípravkem Topamax je lepší neřídit. To samozřejmě platí pro osoby s migrénou, protože u pacientů s epilepsií je řízení motorových vozidel zakázáno. Kromě toho je topiramát kontraindikován u těhotných a kojících žen a u pacientů s urolitiázou, protože přípravek může vést k tvorbě vápenatých nebo fosfátových kamenů - alkalizuje moč. Zvláště by měly být sledovány ženy užívající hormonální antikoncepci během užívání Topamaxu. Účinnost antikoncepce může být významně snížena.

Levetiracetam (Keppra, Komviron, Levetinol, Epiterra, Epitropil)

Poprvé začala chorvatská společnost Pliva vyrábět Keppru. Nyní jej vyrábí belgická společnost UCB - Pharma a v Rusku agenta vyrábí ve formě levetiracetamu společnosti Ozone a R-Pharm. Jedno balení tablet Keppra v množství 30 kusů bude stát asi 800 rublů, každá 250 mg. Domácí medicína bude stát více než polovinu ceny, levetiracetam společnosti Ozone v září 2019 lze koupit za 315 rublů.

Tento lék zůstává do značné míry záhadou, protože antiepileptický mechanismus levetiracetamu je stále nejasný. Používá se však jak k parciálním záchvatům, tak k primárně generalizovaným velkým záchvatům u dospělých a u dětí starších 12 let. Částečné záchvaty mohou, ale nemusí mít sekundární generalizaci, ale levetiracetam bude docela účinný. Aplikuje se dvakrát denně a dávka začíná jednou tabletu dvakrát denně. Toto je fáze zvyknutí si na drogu a hodnocení její tolerance. Po 2 týdnech se dávka zdvojnásobí na 1 g denně. Obvykle při této dávce začíná terapeutický účinek, a je-li to nutné, lze jej zvýšit, ale ne více než dvakrát, až na 3 g denně. Kromě této monoterapie může existovat komplexní terapie, kdy je kromě levetiracetamu předepsán jakýkoli jiný lék, pak se výpočet provádí na základě dávky na kilogram tělesné hmotnosti.

Výhody a nevýhody

Keppra a kvalitní levetiracetam jsou dobře tolerovány a významně zlepšují kvalitu života pacientů. Z vedlejších účinků je nejčastěji ospalost a čím vyšší, tím výraznější je. Na druhém místě - hubnutí, průjem, dvojité vidění. Samozřejmě je to nežádoucí pro osoby s rozvojem ospalosti k řízení, ale pacient s diagnózou epilepsie nemůže získat správné právo, takže tento stav není příliš relevantní. Pacientům s takovou diagnózou je rovněž zakázáno pracovat v nebezpečných pracovních podmínkách, s pohybujícími se stroji a mechanismy, toto je také třeba vzít v úvahu. Koneckonců, ne vždy může být pacient s nově diagnostikovaným konvulzivním syndromem okamžitě odstraněn oddělením ochrany práce nebo převeden na bezpečnou práci. Nepoužívejte levetiracetam v tabletách pro děti do čtyř let a v roztoku - až 1 měsíc. Upozornění je předepsáno starším lidem a osobám s vážným poškozením jater. V extrémních případech může být lék použit u těhotných žen a během kojení, ale o tom by měla rozhodnout rada.

Neurontin (gabapentin)

Na rozdíl od antiepileptik druhé generace získal gabapentin kromě léčby epilepsie triumfální slávu a v jiné oblasti je to léčba neuropatických bolestí, která je účinnější než léčba karbamazepinem. Je známo, že karbamazepin významně zlepšuje kvalitu života při chronických, pálivých a nekontrolovaných bolestech. Gabapentin působí na stavy, jako je trigeminální neuralgie, stav po pásovém oparu nazývaný postherpetická neuralgie.

Nejdražší drogou je originální droga Neurontin od společnosti Pfizer. Jedno balení kapslí 300 mg v množství 50 kusů bude stát v průměru 1 000 rublů. Droga Tebantin od Gedeona Richtera bude stát přibližně stejně. Maximální cena společnosti Konvalis (domácí společnost Pharmstandard je 700 rublů) a Catena z Belupa stojí od 350 do 680 rublů.

Zdálo by se, že se jedná o nízkou cenu, ale na rozdíl od jiných léků může mít výběr léčby gabapentinem a zvyšování dávky poměrně velké limity..

Gabapentin funguje trochu jinak než jednoduchý blokátor sodíkového kanálu. Vůbec neovlivňuje absorpci nebo metabolismus GABA, tohoto inhibičního mediátoru. Předpokládá se, že obecně neovlivňuje sodíkový kanál, ale vápníkový kanál. Je důležité, aby neovlivňoval metabolismus dopaminu, serotoninu a norepinefrinu a neměl vedlejší účinky SSRI, které se používají jako široce používaná antidepresiva..

Lék je indikován především k léčbě neuropatické bolesti a jako antikonvulzivní prostředek - k léčbě parciálních záchvatů se sekundární generalizací nebo bez ní u dětí starších 12 let a dospělých. Používá se také jako další lék v komplexní terapii k léčbě parciálních záchvatů..

Výše bylo řečeno, že Neurontin a jeho analogy se prodávají v kapslích 300 mg a musíte začít užívat jednu tobolku třikrát denně. Maximální dávka je 4krát více, tj. 3 600 mg denně. Lékaři však poznamenávají, že je nepravděpodobné, že by dávka vyšší než 1 800 mg denně měla pozitivní účinek, obvykle úleva od bolesti nebo antikonvulzivní účinek funguje až do této dávky, tj. Až do dávky 2 tobolky 3krát denně.

Neměli byste se bát, že lék bude špatně snášen, je dobře snášen v dávkách až téměř 5 g denně. Odhaduje se, že jedno balení Neurontinu vydrží přibližně 3 dny s výpočtem průměrné dávky. Pak bude měsíční kurz stát 10 000 rublů. A vzhledem k jeho dlouhodobému použití při léčbě neuropatické bolesti je tento farmakoekonomický aspekt známým problémem..

Výhody a nevýhody

Velkou výhodou gabapentinu je jeho skutečně prokázaná účinnost, která snižuje pálení a nepříjemné bolesti, které lidi v noci trápí, a dokonce způsobuje sebevraždu. Za nepříjemnost lze považovat častý příjem - třikrát denně, nutnost počítat počet tobolek, dokud není dosaženo požadovaného účinku. Na druhou stranu gabapentin téměř každý dobře snáší a nejčastějšími nežádoucími účinky jsou zácpa, dušnost, rozmazané vidění. Účinky jsou závislé na dávce a při vysokých dávkách se může také objevit ospalost a poruchy motorické koordinace.

Je třeba si uvědomit, že by neměl být používán u dětí do 12 let jako hlavní lék k léčbě parciálních záchvatů. Během těhotenství a laktace lze použít, ale opět - po dohodě s odborníky, pokud přínosy pro matku převažují nad potenciálním rizikem pro plod. Vzhledem k tomu, že se tento lék vylučuje do mateřského mléka a jeho účinek nebo nedostatek na kojence je nejasný, je s ohledem na toto riziko kojení během léčby gabapentinem nezbytné..

Co bude dál?

Dnes 21. století změnilo své druhé desetiletí. Léčiva 3 generací jsou již připravena, například Briviac. Jejich účel je však stále horší než léky první a druhé generace, protože ani jejich potenciál není doposud jasný a dokonce i léky druhé generace mohou být bezpečně používány po několik desetiletí k léčbě epilepsie..

Na druhou stranu se režimy společného podávání neustále zlepšují, otevírají se nové příležitosti, já a kombinace léků. Někteří odborníci se domnívají, že stávající léky jsou dostatečné. Dodržování následujících zásad léčby poskytne mnohem větší účinek:

1. začít léčit epilepsii co nejdříve, což znamená, že je nutné ji diagnostikovat včas a co nejpřesněji;
2. musíte si vybrat lék jako monopreparát. To znamená, že léčba jedním lékem, je mnohem více žádoucí než kombinace dvou nebo dokonce tří antiepileptik;
3. racionálně kontrolujte dávku a snižte ji na přijatelnou úroveň, když účinky překročí menší vedlejší účinky.

Kromě toho se stále zdokonalují neléčivé metody léčby této starodávné, ale tak dobře známé nemoci. Proto v případě, že vy nebo vaši příbuzní máte nepochopitelné záchvaty, musíte okamžitě kontaktovat neurologa. Je velmi důležité si uvědomit, že epilepsie není vždy záchvat. Mohou být považovány za padající, nepochopitelné mdloby, záchvaty podobné hysterickým, stejně jako jednoduše nepochopitelný stav omráčení a zmrazení v jedné poloze. Ambulantní pacienti někdy vznikají automaticky. Je dobré, pokud nejde o stisknutí klávesy na počítači. Někdy však můžete místo cibule řezat vlastní prsty. Teprve po provedení elektroencefalografie s provokací a možná i několikrát po důkladném vyšetření neurologem - epileptologem lze stanovit diagnózu a předepsat léčbu.

Pozornost! Toto hodnocení je subjektivní a nepředstavuje reklamu a neslouží jako průvodce nákupem. Před nákupem se musíte poradit s odborníkem.

Účinné léky na epilepsii

Mnoho lidí o epilepsii slyšelo, ale ne každý chápe, o jakou chorobu jde, proč k ní dochází a jak probíhá. Ve většině případů si představujeme epileptický záchvat, kdy má člověk křeče a z úst mu vychází pěna. Tyto jevy jsou však jen malou částí možných možností rozvoje onemocnění, protože existuje mnoho projevů takového patologického stavu. Mnoho pacientů může vůbec žít bez záchvatů, pokud užívají včasné léky na epilepsii a jsou pravidelně vyšetřováni..

Toto onemocnění je známo již dlouho. Epilepsie je možná jednou z nejstarších forem mozkových onemocnění, která byla uznána a před stovkami let se snažila léčit lidovými metodami. Lidé trpící takovou patologií dlouho preferovali skrytí své diagnózy. To se často stává dnes..

Co to je

Lidé epilepsii znají už dlouhou dobu: dokonce i starořečtí léčitelé spojovali epileptické záchvaty se světem bohů a věřili, že tato nemoc jim byla zaslána kvůli nedůstojnému obrazu jejich bytí. V roce 400 př. Nl popsal tento fenomén prominentní starořecký lékař a filozof Hippokrates. Věřil, že příčinou epileptických záchvatů jsou přírodní podmínky, které mohou vyvolat zkapalnění mozku..

Ve středověku se této nemoci obávali, věřili, že se přenáší z pacienta během epileptického záchvatu. Mezitím byli před ní v úžasu, protože mnoho svatých a proroků trpělo takovou nemocí.

Moderní medicína prokázala, že epilepsie je chronické onemocnění mozku, jehož indikátorem jsou pravidelně se opakující záchvaty. Jedná se o velmi časté onemocnění, které postihuje přibližně 50 milionů lidí na celém světě, což je přibližně 1% z celkové populace planety..

Jak se nemoc objevuje

Mnoho pacientů si klade otázku, co způsobilo nástup onemocnění, protože jde o nebezpečný stav, který vyžaduje povinný lékařský dohled. Medicína identifikuje tři hlavní skupiny faktorů, které mohou vést k rozvoji onemocnění:

• Idiopatická (genetická predispozice). I po desítkách generací může být nemoc přenášena. V tomto případě v mozku nejsou žádné organické vady a poškození, ale dochází k určité reakci neuronů. S touto formou patologie může epileptický záchvat začít bezdůvodně..
• Symptomatické. Onemocnění se může objevit po traumatu, intoxikaci nebo nádorových procesech v mozku. K této formě epilepsie dochází spontánně a záchvat může nastat nepředvídatelně.
• Kryptogenní. Špatně studovaný faktor, jehož přesná příčina dosud nebyla stanovena. K záchvatu může dojít v důsledku jakéhokoli psycho-emocionálního podnětu.

Nemoc se může projevit v jakémkoli věku, podle statistik však epilepsie pravděpodobněji postihuje malé děti, dospívající a dospělé starší 60 let. K dnešnímu dni medicína identifikovala asi 40 různých typů epilepsie. Ošetřující lékař proto musí provést přesnou diagnózu, aby zjistil formu onemocnění a určil povahu záchvatů. Účinnost výsledků v některých případech zcela závisí na adekvátnosti volby antiepileptika a stanovení léčebného režimu. V případě předčasné nebo nedostatečné léčby může pacient zemřít. Proto je nutné úplné vyšetření pacienta a přesná diagnóza onemocnění..

Může dojít k spontánnímu záchvatu s hormonálními změnami v těle, intoxikací alkoholem nebo výskytem blikání a blikání obrázků při řízení.

Vyšetření a léčba

Při podezření na epilepsii je pacient důkladně vyšetřen. Nejprve je pacient vyšetřen neurologem a zkoumá anamnézu průběhu onemocnění, včetně rodinné anamnézy. Pacientovi jsou přiřazeny studie:

• krev;
• fundus;
• Rentgen lebky;
• Dopplerova studie mozkových tepen.

Je nezbytně nutné vizualizovat strukturu, funkce a biochemické charakteristiky mozku pomocí rentgenového, počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování (MRI). Mnoho hodin elektroencefalografie (EEG) hraje důležitou roli v diagnostice onemocnění..

Podobné laboratorní studie jsou zaměřeny na stanovení skutečných příčin nástupu onemocnění a vyloučení patologií, které mohou způsobit záchvaty, ale nejsou spojeny s mozkovými chorobami.

Hlavním účinkem na epilepsii je léčba. Výsledek lékařské péče při léčbě patologie závisí jak na správném výběru léků, tak na implementaci všech doporučení lékaře pacientem. Principem lékařské intervence je individuální přístup ke každému pacientovi, kontinuita a délka léčby. Antiepileptická léčba bude účinná pro:

• časný nástup expozice projevům charakteristických příznaků antiepileptiky;
• snaha o monoterapii;
• správná volba léku na epilepsii v závislosti na uniformitě záchvatů konkrétního pacienta;
• pokud je to nutné, zavedení racionální kombinace polyterapie (pokud z použití jednoho léku nebude mít žádný účinek);
• předepisování vhodných léků v dávkách, které poskytují úplnou terapii;
• s přihlédnutím k farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostem předepsaných léků;
• kontrola přítomnosti antiepileptik v těle pacienta.

Léky na epilepsii by neměly být zrušeny najednou. Měly by se užívat, dokud není dosaženo úplné úlevy od patologických projevů. Pouze v případě individuální nesnášenlivosti složek léčiva, alergií nebo s projevy vedlejších účinků je nutné postupné stažení léku. Dávky léků k léčbě epilepsie se postupně snižují. Pokud lékař rozhodl, že terapie nepřináší požadovaný výsledek, postupně se zavádějí také nové léky..

Bylo prokázáno, že téměř všichni nově diagnostikovaní pacienti s epilepsií mohou pomocí antiepileptik zcela kontrolovat výskyt záchvatů. Po 2–5 letech úplné léčby může většina pacientů léčbu ukončit bez rizika relapsu.

Skupiny drog

Dosažení optimálních výsledků při léčbě epilepsie je do značné míry určeno správným výpočtem dávky a délky léčby. V závislosti na symptomatických projevech mohou názvy doporučených léků patřit do různých skupin léků:

• Antikonvulziva. Léky patřící do této skupiny léků pomáhají uvolnit svalovou tkáň. Často se doporučují k léčbě různých epileptických forem. Podobné léky lze předepsat dospělému i dítěti za přítomnosti tonicko-klonických a myoklonických záchvatů..
• Uklidňující prostředky. Předepisování léků v této skupině - odstranění nebo potlačení nervové vzrušivosti. Pomáhají v boji proti projevům drobných záchvatů. Tyto léky se však používají s opatrností, protože na začátku přijetí mohou zhoršit závažnost průběhu onemocnění..
• Sedativa. Ne všechny epileptické záchvaty končí dobře. Často, těsně před nebo po záchvatu, pacient upadne do těžkých depresivních stavů, je podrážděný nebo agresivní. Sedativa v kombinaci s návštěvou psychoterapeuta vám umožňují tyto příznaky uklidnit a zmírnit..
• Injekce. Používá se za soumraku a afektivních poruch. Injekce nootropik (Actovegin, Cerebrolysin atd.) Se osvědčily jako prostředek ke zmírnění a lokalizaci některých příznaků neurologických poruch.

Působení léků

Je známo, že pokud pravidelně a včas užíváte antikonvulziva k léčbě epilepsie, můžete zcela kontrolovat výskyt epileptických záchvatů. Moderní léky umožňují:

• blokovat systém vzrušivosti neuronů epileptického ohniska;
• stimulovat aktivitu inhibičního komplexu receptorů kyseliny gama-aminomáselné;
• působí na iontové kanály a stabilizuje neuronální membrány.

Předepsané pilulky na epilepsii mohou mít jeden z těchto mechanismů účinku nebo jejich komplex. Moderní antiepileptika se běžně dělí na léky 1. řady (základní kategorie) a 2. řady (léky nejnovější generace). V závislosti na uvedených příznacích lékař doporučuje užívat určité léky.

Základní kategorie antiepileptik

U nás se jako základní léčba známek epilepsie používají léky na základní terapii. Seznam těchto fondů zahrnuje léky, které byly testovány po mnoho let používání a mají dobrou účinnost při léčbě. Tyto zahrnují:

• Fenobarbital (luminální);
• Primidon (hexamidin);
• Benzobarbital (benzen);
• Lamotrigin;
• Fenytoin (difenin, epanutin);
• Karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
• Kyselina valproová a její soli (Konvulex, Depakin);
• Etosuximid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Levetiracetam (Keppra, Levetinol atd.).

Toto není celý seznam léků doporučovaných pro epileptiky. Výběr jednoho nebo druhého léku závisí na formě onemocnění, povaze záchvatů, věku a pohlaví pacienta..

Příprava 2. řady

Léky patřící do druhé kategorie antiepileptik nemají stejné spektrum účinku nebo mají větší seznam kontraindikací než ty základní. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium nebo Seduxen mají dobrý terapeutický účinek a jsou také často doporučovány jako účinné pilulky na epilepsii, ale na krátkou dobu.

Seznam léků pro léčbu epilepsie je velmi dlouhý. Lékař by měl léčit epilepsii. Vlastní výběr léků a nedostatečná samoléčba mohou vést k smrti.

Migréna a deprese jsou stálými společníky epilepsie. Bylo prokázáno, že u pacientů s migrénou se projevy epilepsie vyskytují mnohem častěji. Zároveň se ukázalo, že depresivní stavy se u lidí s kontrolovanými záchvaty vyskytují o 20% méně často než u lidí s nekontrolovanými záchvaty..

Polyterapie: kombinovaný léčebný režim

Při léčbě této patologie se lékař snaží přijít na monoterapii. To vám umožňuje vybrat vhodný lék, optimální dávku a vhodný léčebný režim a dosáhnout vysoké klinické účinnosti. Monoterapie navíc minimalizuje vedlejší účinky léčby..

V některých situacích je však vhodnější zvolit kombinovaný lékový režim. Takto to dělají:

• Ve formě patologického procesu, při kterém se kombinuje několik typů záchvatů najednou a neexistuje možnost plnohodnotné monoterapie;
• V podmínkách doprovázených stejným typem epileptických záchvatů, ale nepodléhajících léčbě žádnými léky.

V těchto případech se v terapeutických režimech používají léky s různými mechanismy účinku. Zvolená taktika léčby by však měla být racionální a kombinovat léky, které si navzájem neodporují. Zakázanou kombinací je například současné užívání fenobarbitalu s primidonem a benzobarbitalu nebo fenytoinu s lamotriginem.

Při použití kombinované metody léčby je možný mírný pokles terapeutického účinku. Pacienti často pociťují známky intoxikace při užívání jednoho z léků, který byl dříve dobře snášen. Proto je v počátečních fázích polyterapie nezbytná kontrola hladiny léků používaných v krevní plazmě..

Doba léčby

Ukončení nebo snížení epileptických záchvatů, zkrácení jejich trvání, úleva a zlepšení psycho-emocionálního stavu pacienta je již považováno za pozitivní trend v léčbě. Použití nejnovějších farmakoterapeutických technik vám umožňuje dosáhnout úplné úlevy nebo významné minimalizace záchvatů.

Doba trvání lékové terapie je dána typem záchvatů a formou onemocnění, věkem a individuálními charakteristikami pacienta. Praktické uzdravení může nastat u idiopatických forem epilepsie. Malé procento relapsů se vyskytuje u idiopatických forem s absencí v dětství nebo dospívání. Zrušení léčby epilepsie s nízkou frekvencí je možné po dvou letech remise. V ostatních případech lze otázku ukončení léčby nastolit až po pěti letech remise. V tomto případě by měl mít EEG úplnou nepřítomnost patologické aktivity.

Ukončení terapeutické léčby se provádí postupně s poklesem dávky na 1/8 denní dávky po dobu 6-12 měsíců. U symptomatických pacientů by antiepileptická léčba neměla být přerušena.

Epilepsie a těhotenství

Při správné léčbě této patologie má nemocná žena všechny šance stát se matkou. Pokud je pacient neustále sledován kvalifikovaným lékařem, splňuje všechna jeho doporučení a současně je dosaženo dlouhodobé terapeutické remise onemocnění, může být za vhodných podmínek léčba během těhotenství zrušena.

Alternativní léčba

Mezi všemi různými alternativními způsoby léčby zaujímají zvláštní místo homeopatické účinky. Ačkoli epilepsii nelze zcela vyléčit, má tato léčba výhody. Například použití homeopatických receptů přináší hmatatelný terapeutický účinek, který ovlivňuje celé tělo. Homeopatická léčba není návyková a snadno se používá. Navíc mají nízké náklady..

Je třeba mít na paměti, že taková terapie je pro tělo bezpečná a šetrná. Mezi zjevné výhody těchto technik patří skutečnost, že to je jediný způsob, který nemá toxický účinek na tkáně a orgány..