Hlavní > Hematom

Hydrocefalus mozku u dětí

Hydrocefalus mozku nebo vodnatelnost je neurologické onemocnění způsobené akumulací tekutiny v komorovém systému a subarachnoidálních částech mozku. Hydrocefalus mozku se vyvíjí v důsledku nadměrné produkce nebo špatného odtoku mozkomíšního moku (CSF).

Poranění, infekční a parazitární onemocnění, nádory nebo adheze v mozku vedou k poruchám v oběhu mozkomíšního moku. Výsledkem je hromadění mozkomíšního moku, zvětšování objemu mozkových komor a vede k obecnému zvětšení velikosti lebky, ztenčení stěn a prasknutí komor, dále k problémům se zrakem, paralýze, epileptickým záchvatům a dalším komplikacím mozkového hydrocefalu..

Anatomie

Mozek a mícha jsou neustále omývány tekutinou zvanou mozkomíšní mok. Díky mozkomíšnímu moku je mozek chráněn před všemi druhy poškození:

  • kapalina vytváří jakýsi „bezpečnostní polštář“,
  • tlumení nárazů.

To není jediná funkce mozkomíšního moku:

  • také dodává živiny do tkání,
  • podporuje mikroprostředí,
  • přispívá k normálnímu fungování orgánu myšlení atd..
  • Mozkomíšní mok se vyrábí z krve.

U zdravého dospělého je objem mozkomíšního moku asi 150 ml, u novorozence - 50 ml.

Normálně je mozkomíšní mok ve stavu stálého oběhu: mozkomíšní mok je produkován a absorbován takovým způsobem, že jeho celkový objem zůstává nezměněn. V některých případech tekutina stagnuje a hromadí se v komorách mozku nebo pod jeho membránami. Je to narušení oběhu, které způsobuje vývoj hydrocefalu. V tomto případě může jak zvýšení objemu vyrobené mozkomíšního moku, tak narušení procesu jeho absorpce způsobit patologii..

Klasifikace

Infantilní kapka mozku je klasifikována podle mnoha znaků.

Podle doby vzniku mozkového hydrocefalu u dětí se tedy stává:

  • Intrauterinní - diagnostikováno během těhotenství, hlavně v období 16-20 týdnů. Toto onemocnění se může vyvinout u plodu poté, co těhotná žena přenesla infekce nebo viry, na pozadí genetické predispozice, stejně jako zneužívání návykových návyků, jako je alkohol, drogy, u budoucí matky..
  • Vrozené - dochází v důsledku vrozených anomálií mozku nebo centrálního nervového systému, předčasného porodu, jakož i v procesu obtížných porodů a intrakraniálních poranění v důsledku toho.
  • Získané - vyvíjí se u dětí od 1 roku a starších pod vlivem určitých faktorů: přenesené infekční nemoci ovlivňující mozkovou tkáň; patologie cévního systému; intrakraniální nádory a poranění.

Podle morfologických charakteristik se hydrocefalus dělí na:

  • komunikující (otevřený) - vzniká nerovnováhou v produkci a absorpci mozkomíšního moku;
  • okluzivní (uzavřený) - objevuje se v důsledku zablokování cest mozkomíšního moku způsobených patologickým procesem.

Popsané typy hydrocefalů se dále dělí na následující poddruhy:

  • vnitřní - mozkomíšní mok se hromadí v komorách a přetéká je;
  • vnější (vnější) - tekutina vyplňuje subarachnoidální prostor a hromadí se mezi mozkovými membránami;
  • smíšený - nemá jasnou lokalizaci akumulace tekutiny, která může současně naplnit komory a subarachnoidální prostor.

Podle kritéria stability projevů se u dětí rozlišují následující typy mozkového hydrocefalu:

  • progresivní - s rostoucími příznaky a rychlým zhoršením blahobytu;
  • regresní - snížení intenzity příznaků s následným vymizením;
  • stabilizovaný - symptomatologie je stabilní, zatímco zdravotní stav se nemění, a to jak k lepšímu, tak k horšímu.

Hydrocefalus je také rozdělen na dva typy, v závislosti na stadiu poruchy:

  • kompenzováno - navzdory diagnostikované kapce mozku nejsou žádné známky charakteristické pro tuto patologii, zatímco dítě se vyvíjí normálně a má dobré zdraví;
  • dekompenzované - doprovázené závažnými příznaky a výrazným zhoršením blahobytu.

Včasně zjištěný typ hydrocefalusu u dítěte vám umožňuje zvolit potřebnou léčbu a zabránit tak vzniku komplikací a závažných následků v budoucnu.

Příčiny výskytu

Hydrocefalus mozku u dětí se může vyvinout z různých důvodů. Popíšeme nejběžnější stavy, které iniciují patologii.

Nejběžnější příčinou hydrocefalu u novorozenců je obstrukce (obstrukce) sylvianského akvaduktu, kanál spojující třetí a čtvrtou komoru mozku. Překážka v této oblasti je často důsledkem trvalého zúžení lumenu kanálu nebo gliózy (vyplnění gliovými buňkami) vodovodu v mozku. Běžnou příčinou překážky v této oblasti je tvorba septa.

Další častou příčinou hydrocefalu je vývojová anomálie - malformace cervico-medulární spojky (Arnold-Chiariho malformace). Tento stav je vrozenou patologií charakterizovanou sestupem mozečkových mandlí do foramen magnum, ve kterém je stlačena medulla oblongata.

Příčinou hydrocefalu u dětí je Dandy-Walkerův syndrom. Tato anomálie je závažná malformace nervového systému, při které dochází k expanzi čtvrté komory s tvorbou cysty a je pozorován nedostatečný vývoj cerebelárního červa.

Výše uvedené tři důvody představují více než 60% faktorů, které u dětí vyvolávají mozkový hydrocefalus. Mezi další důvody, které iniciují hydrocefalus, patří následující stavy:

  • různé infekční nemoci embrya;
  • anoxické poškození mozku;
  • traumatické krvácení v období od 154. dne nitroděložního vývoje do 7. dne včetně života novorozence;
  • meningoencefalitida (zánět membrán a látek v mozku) virové nebo bakteriální povahy;
  • choroidní papilom - benigní nádor čtvrté komory pocházející z epitelu choroidního plexu;
  • těžké cerebrovaskulární onemocnění - malformace Galenovy žíly.

Mezi patologické stavy, které vedou k rozvoji hydrocefalu u dětí ve věkové skupině od dvou do deseti let, patří:

  • tuberkulózní meningitida - zánět mozkových blan bakteriální povahy způsobený bakteriemi rodu Mycobacterium;
  • houbová meningitida - onemocnění způsobené houbami rodu Candida a Coccidioides immitis;
  • parazitární (invazivní) nemoci, které začínají v důsledku expozice hlístům a členovcům.

Příznaky a první příznaky

Známky hydrocefalu se u kojenců do 2 let a starších dětí liší.

U dětí do 2 let

V tomto věku se obvykle objevuje vrozený hydrocefalus. Tato patologie je obtížná, stav dítěte se rychle zhoršuje a dochází k poškození mozkových struktur. V některých případech je hydrocefalus důsledkem meningitidy nebo encefalitidy, poté má chronický průběh.

Zvláštnost průběhu onemocnění u dětí tohoto věku je způsobena skutečností, že kosti lebky v tomto věku ještě pevně nerostly a mohou se vzájemně posunout, což umožňuje, aby se v lebce objevil další objem pro zvýšené množství tekutiny. Proto je hlavním příznakem zvětšení hlavy, které postupuje: více než 1,5 cm za měsíc po dobu nejméně 3 měsíců v řadě a více než 9 mm od 3 do 12 měsíců života.

Dítě se obvykle narodí s obvodem hlavy o 1–2 cm větším než obvod hrudníku, o 6 měsíců by se měl poměr změnit. Pokud hlava zůstane větší než hrudník, může to znamenat hydrocefalus..

Věk dítěteObvod hlavy, cm
Až 29 dní života34-35
1 měsíc36-37
2 měsíce38-39
3 měsíce40-41
6 měsíců43-44
9 měsíců45-46
12 měsíců46-47
24 měsíců48-49
3 roky49

Další příznaky budou:

  • na čelních, časových a okcipitálních částech hlavy jsou viditelné modrozelené žíly;
  • poddajné místo v horní části hlavy - fontanela - vyčnívá nad kosti lebky a pulzuje;
  • čelo je zvětšené;
  • zorník nemůže při fixování pohledu stát na jednom místě - vytvoří široké nebo malé oscilace dolů nebo zprava doleva;
  • hřebeny obočí visí nad lebkou obličeje, z tohoto důvodu se oči zdají hluboko posazené;
  • je zaznamenán odlišný šilhání;
  • dítě je rozmarné, pláče, nespí dobře;
  • dítě špatně přibírá;
  • po 3 měsících začne držet hlavu;
  • neví, jak se usmívat;
  • začíná pozdě sedět, plazit se, chodit;
  • kůže na hlavě je tenká a lesklá;
  • častá regurgitace při krmení;
  • odhodit hlavu;
  • je obtížné narovnat nohy, jsou ohnuté v kolenních kloubech;
  • pokles očních víček;
  • při mrknutí nebo pohledu dolů se mezi horním víčkem a horním okrajem duhovky objeví bílý pruh bělma;
  • dítě jí málo, saje pomalu, neochotně.

S rychlou progresí, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci v dětské multidisciplinární nemocnici, kde jsou neurologická a neurochirurgická oddělení, se objevují následující příznaky:

  • křeče;
  • zvracení;
  • pláč na jednu notu;
  • ospalost;
  • dříve získané dovednosti (sezení, bzučení, sledování hraček) jsou ztraceny;
  • může se vyvinout nemožnost (úplná nebo částečná) nezávislých pohybů v končetinách.

U dětí starších 2 let

U takových dětí, jejichž kosti lebky nedovolí získat další objem hlavy, se hydrocefalus projevuje několika dalšími příznaky:

  • bolesti hlavy, které jsou rušivější ráno (po dlouhé vodorovné poloze), zmizí večer. Bolesti hlavy se také zesilují po denním spánku, duševní nebo fyzické námaze, stresu;
  • na vrcholu bolesti hlavy se může vyvinout krvácení z nosu;
  • bolest za očima naléhavého charakteru;
  • špatný spánek, dítě se často probouzí uprostřed noci, někdy křičí a pláče;
  • nevolnost, zvracení, zejména na pozadí zvýšené bolesti hlavy;
  • zhoršení zraku (snížená zraková ostrost nebo dvojité vidění) v důsledku tlaku intrakraniální tekutiny na optické nervy procházející lebeční dutinou;
  • akademická výkonnost dítěte klesá;
  • nedostatek koordinace;
  • snížená svalová síla;
  • únik moči;
  • hyperaktivita;
  • nedostatek pozornosti;
  • chvění brady;
  • křeče se ztrátou vědomí;
  • podrážděnost;
  • nekontrolované pohyby nohou, obličeje nebo paží;
  • obezita;
  • chůze po špičkách;
  • uvolňování velkého množství moči;
  • kruhy pod očima, které mají modrou barvu, když je kůže napnutá, jsou viditelné krevní cévy.

Diagnostika

Diagnóza hydrocefalu je založena na klinickém obrazu, vyšetření fundusu a dalších výzkumných metodách, jako je neurosonografie (NSG), ultrazvukové vyšetření mozku (u kojenců mladších 2 let), počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku. mozek. Primární diagnózu může stanovit neonatolog, pediatr, neuropatolog nebo neurochirurg.

Neurosonografie je účinná metoda pro diagnostiku stavu látky v mozku a komorovém systému u dětí mladších 1,5–2 let, dokud nebudou uzavřena velká fontanela a další „ultrazvuková okna“ - oblasti lebky, kde jsou kosti velmi tenké (například spánková kost) a projít ultrazvukem. Umožňuje vám detekovat expanzi komorového systému, intrakraniální hmoty (nádory, hematomy, cysty), některé malformace mozku. Je však třeba mít na paměti, že NSG není zcela přesná metoda. Obraz mozku se získává s výrazně nižším rozlišením (méně jasným) než s CT a MRI.

Pokud je zjištěna jakákoli patologie mozku, je nutné CT nebo MRI. Bez nich není možné stanovit přesnou diagnózu, identifikovat příčinu hydrocefalu a ještě více provést léčbu. Toto zařízení je drahé a stále není instalováno ve všech nemocnicích. V tomto případě by rodiče měli trvat na tom, aby se CT nebo MRI nechali provést v jiných centrech, nebo je provádět samostatně na komerčním základě. Je třeba mít na paměti, že klinika, která provádí léčbu dětí s hydrocefalem, musí mít toto vybavení. Jinak můžete rodičům doporučit, aby si vybrali jinou, lépe vybavenou nemocnici, alespoň v jiném městě..

Jak zacházet s hydrocefalem

Léčba (bez ohledu na příčinu, která způsobila mozkovou kapku) se vždy provádí podle určitých schémat a zásad. Hlavní metodou je chirurgická léčba, ale někdy neurochirurgové umožňují použití medikamentózní terapie - pokud se domnívají, že pro dítě nehrozí žádné nebezpečí a odtok mozkomíšního moku lze zajistit bez chirurgického zákroku.

Léčba drogami

Pro konzervativní léčbu se obvykle používají diuretika, která mohou snížit produkci mozkomíšního moku a zvýšit jeho cirkulaci. Ve většině případů to s otevřeným hydrocefalem, který není komplikován závažnými příznaky, je dost.

Drogaaplikace
Furosemid. Silný diuretikum. Odstraňuje tekutinu z těla, čímž pomáhá snižovat nitrolební tlak.Aplikace u dětí:

  • v tabletách: 1-3 mg léčiva na kilogram tělesné hmotnosti denně;
    v injekcích: 1-1,5 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně.
Diakarb. Diuretický lék. Odstraňuje tekutinu z těla, čímž snižuje nitrolební tlak. Spolu s tekutinou diakarb odstraňuje draslík z těla, proto se často předepisuje společně s asparkamem.Přiřaďte dětem od 4 měsíců v dávce 50 mg denně - rozdělené na 2 dávky.
Mannitol. Diuretikum, jehož účinek je způsoben zvýšením osmotického tlaku v renálních tubulech.Léčivo je prášek, který je rozpuštěn ve sterilní vodě a podáván intravenózně. Také vydáván z lékáren ve formě hotového roztoku.

Informace jsou uvedeny pouze pro informační účely. Léčba by měla být předepsána pouze lékařem. Samoléčba je nepřijatelná, protože může vést k negativním důsledkům..

Úkon

V pokročilých případech nebo v akutním průběhu vyžaduje hydrocefalus u novorozenců chirurgický zákrok. Dříve byla jedinou radikální metodou bypass - dlouhá a složitá operace. Trubka, zkrat, je vložena do mozku, aby vypustila přebytečnou tekutinu, nejčastěji do žaludku nebo jícnu. Protože se do těla dostává cizí těleso, existuje vysoké riziko komplikací a infekce. Jak dítě roste, musí být bočník vyměněn za delší. Budeme muset převést 2-3 další operace. Po takovém zásahu nejsou ve vývoji dětí žádné odchylky..

V 80. letech minulého století udělala medicína krok vpřed. Neurochirurgie nahradila tradiční metody. V moderní medicíně se stále více používá endoskopická intervence. Taková operace se provádí bez instalace cizího tělesa (zkrat), netrvá dlouho, je méně traumatizující a umožňuje obnovení normální cirkulace mozkomíšního moku. Po endoskopii je pozorováno méně negativních důsledků a kvalita života se výrazně zlepšuje. Pro pacienty s vodnatelností, jejichž příčinou je novotvar, je to v budoucnu jediná šance na plnohodnotný život..

Předpovědi pro novorozence, kteří podstoupili operaci v prvních měsících života, jsou optimistické. Jak dlouho vydrží dítě po neurochirurgickém zákroku? Při absenci komplikací - ne méně než běžné zdravé dítě. Tempo růstu a vývoje se nebude nijak lišit od stejných ukazatelů jejich vrstevníků. Díky včasné diagnostice a léčbě bude dítě žít normální život pouze s malými omezeními. Hydrocefalický syndrom u dětí není věta, ale onemocnění, které lze velmi úspěšně léčit.

Důsledky hydrocefalusu

Zanedbaná forma hydrocefalu vede k nevratným následkům. Mozková tkáň je vyčerpána, nervový systém je ovlivněn, orgány postupně selhávají - to vše vede ke smrti pacienta. Znatelné vnější změny s otevřenou formou patologie - velká hlava, pokleslé oční bulvy. Vysoký intrakraniální tlak nebo rostoucí nádor mohou zhoršit zrak nebo ztrátu sluchu. Pokud již došlo k deformaci lebky, nebude možné ji v budoucnu snížit.

Hydrocefalus často vede k:

  • vývojové zpoždění (duševní a fyzické);
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršení nebo ztráta sluchu a zraku;
  • poruchy řeči;
  • autismus;
  • chronická migréna;
  • nevolnost a zvracení;
  • špatný akademický výkon.

Včasnou diagnostikou a chirurgickým zákrokem lze většině z těchto důsledků zabránit. Díky moderním metodám je život dětí s diagnostikovanou kapkou mozku úplný a neliší se od života ostatních dětí. Navzdory skupině zdravotního postižení tyto děti nežijí horší než zdravé.

Prevence

Aby bylo možné detekovat hydrocefalus u dítěte předem a přijmout nezbytná opatření, musí všechny těhotné ženy podstoupit včas ultrazvukové vyšetření. Infekční onemocnění, která mohou způsobit hydrocefalus u plodu, jsou detekována během krevního testu těhotné ženy na infekci TORCH: toxoplazmóza, zarděnka, opar, infekce cytomegalovirem. Tato analýza musí být předepsána na prenatální klinice během těhotenství..

Lékaři by měli věnovat zvláštní pozornost dětem, které mají rizikové faktory pro hydrocefalus:

  • nedonošenost;
  • různé patologie během těhotenství u matky, zejména infekce;
  • malformace nervového systému: spina bifida, mozkové kýly atd. (hydrocefalus se může vyvinout mnohem později, po
  • dítě bylo kvůli vadě operováno a podařilo se mu dorůst);
  • nádory mozku a míchy;
  • přenesená meningitida, meningoencefalitida, infekce nervového systému;
  • intrakraniální krvácení;
  • předchozí poranění hlavy.

Tyto děti by měly být vyšetřeny odborníkem.

Hydrocefalus se často vyvíjí po traumatickém poranění mozku, proto je důležitým preventivním opatřením ochrana dětí před zraněním:
používání dětských sedaček v automobilech;

  • procházky - na speciálně vybavených a bezpečných hřištích;
  • ochrana malého dítěte v domě: musíte si zakoupit speciální podložky pro všechny ostré rohy, odstranit všechny těžké nestabilní předměty;
  • při jízdě na kole, skateboardu, kolečkových bruslích atd. musí dítě nosit přilbu a jiné ochranné pomůcky.

Dropsy (hydrocefalus) mozku u novorozence

Ihned po narození dítěte, zatímco jsou stále v nemocnici, mladé matky někdy čelí diagnóze hydrocefalus, hydroencefalopatie nebo vodnatelnost. Zní to děsivě, protože nemoc je vážná, ale je to věta? Moderní medicína vysvětluje příčiny hydrocefalu u novorozenců a navrhuje způsoby, jak tento problém vyřešit. Mírný hydrocefalus může být mírný, ale akutní forma bude vyžadovat chirurgický zákrok.

Jak se nemoc projevuje, diagnóza

Fyziologie lidského mozku je navržena tak, že tento orgán „plave“ v mozkomíšním moku - mozkomíšním moku, jehož funkcí je absorbovat a udržovat stálost vnitřního prostředí uvnitř lebky. Podílí se také na výměně látek mezi nervovou tkání a krví a odstraňuje produkty jejich metabolismu..

Hlavní charakteristikou mozkových kapek je nadměrná tvorba a akumulace mozkomíšního moku ve strukturách mozku. To samozřejmě nemůže ovlivnit lidské zdraví: kapalina zase vyvíjí tlak na mozkovou látku a neumožňuje její normální fungování, což přispívá k výskytu různých neurologických a fyzických abnormalit..

Hlavní fyziologické příznaky kapky mozku:

  • rychlý růst velikosti objemu hlavy (zejména v oblasti čela);
  • vydutí hřebenů obočí;
  • otok, pulzace fontanel, zpoždění jejich osifikace;
  • viditelnost žilní sítě v oblasti nosního můstku, chrámy.

Neurologické příznaky způsobené porušením organizace mozku:

  • nystagmus, exotropie a jiné poruchy zraku;
  • bledost kůže, hypotermie;
  • zvýšený svalový tonus;
  • tachykardie;
  • třes končetin, brady;
  • častá a hojná regurgitace;
  • zvýšená a nadměrná excitabilita;
  • porucha spánku;
  • psychologické a fyzické zpoždění.

Závažnost odchylek závisí na tom, jak silně ovlivňuje patologie vývoj mozku. Pokud mluvíme o projevech patologie v dětství, pak vzhled hlavních příznaků závisí na době nástupu onemocnění a jeho etiogenezi..

Vrozená kapka mozku je obvykle diagnostikována i během nitroděložního vývoje pomocí ultrazvukového screeningu, zatímco první známkou patologie je výrazný přebytek norem velikosti hlavy a expanze komor.

Důležitost provedení takové studie v pozdním těhotenství spočívá v tom, že umožňuje odborníkům posoudit stupeň patologie a zabránit komplikacím během porodu: není nadarmo jednou z indikací císařského řezu je kapka mozku u plodu. Provedení této operace vám umožní vyhnout se průchodu dítěte porodními cestami a podle toho zabrání dalšímu stlačení nervové tkáně.

Vývoj získané kapky mozku je obvykle pozorován během měsíčního nebo čtvrtletního vyšetření dítěte odborníky. V tomto případě je první věc, kterou lékař zaplatí, rychlý růst objemu hlavy a vypouklé fontanely. Pokud to věk dovolí, pak je v tomto případě předepsána neurosonografie - ultrazvuk mozkových struktur přes fontanely, které ještě nejsou zarostlé.

U staršího dítěte lze zaznamenat kapky mozku s výskytem systematické bolesti hlavy ráno, krvácení z nosu, záchvaty nevolnosti a zvracení, které nezávisí na příjmu potravy, zhoršené koordinaci pohybů a enuréze. Vzhled těchto znaků vede k podrobnějšímu vyšetření hlavy pomocí MRI nebo CT.

Nebezpečné důsledky hydrocefalu

Zanedbaná forma hydrocefalu vede k nevratným následkům. Mozková tkáň je vyčerpána, nervový systém je ovlivněn, orgány postupně selhávají - to vše vede ke smrti pacienta. Znatelné vnější změny s otevřenou formou patologie - velká hlava, pokleslé oční bulvy. Vysoký intrakraniální tlak nebo rostoucí nádor mohou zhoršit zrak nebo ztrátu sluchu. Pokud již došlo k deformaci lebky, nebude možné ji v budoucnu snížit.

Hydrocefalus často vede k:

  • vývojové zpoždění (duševní a fyzické);
  • epileptické záchvaty;
  • zhoršení nebo ztráta sluchu a zraku;
  • poruchy řeči;
  • autismus;
  • chronická migréna;
  • nevolnost a zvracení;
  • špatný akademický výkon.

Včasnou diagnostikou a chirurgickým zákrokem lze většině z těchto důsledků zabránit. Díky moderním metodám je život dětí s diagnostikovanou kapkou mozku úplný a neliší se od života ostatních dětí. Navzdory skupině zdravotního postižení tyto děti nežijí horší než zdravé.

Jak se tvoří hydrocefalus

Hydrocefalus mozku u novorozenců je obvykle vrozená orgánová patologie, jejíž stupeň je určen na základě všech poruch a anomálií orgánu. Taktika léčby závisí na stupni patologie a vadách, které způsobila.

Jak již bylo zmíněno dříve, mozkomíšní mok je druh bariéry mezi mozkovými tkáněmi a vnitřní stranou lebky a kromě své hlavní funkce - účasti na metabolismu - chrání struktury centrálního nervového systému před následky nárazu do hlavy na tvrdém povrchu. Rovněž udržuje stálost vnitřního prostředí ve strukturách centrálního nervového systému: množství intrakraniálního tlaku, účinnost autonomního systému a stav homeostázy voda-elektrolyt závisí na jeho množství..

Produkce mozkomíšního moku probíhá v komorách pomocí vilózních útvarů - vaskulárních plexů. Poté, co prošel všemi 4 dutinami, vstupuje do cest mozkomíšního moku a subarachnoidálního prostoru míchy a mozku, kde je myje. K další absorpci tekutiny dochází ve venózních dutinách tvrdé pleny a granulací subarachnoidálního prostoru. Tak cirkuluje ve strukturách centrálního nervového systému..

Když je narušena rovnováha produkce a zpětného vstřebávání mozkomíšního moku, dochází ke stagnaci a zadržování tekutiny v dutinách, což v konečném důsledku vede ke zúžení míchy a ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Všechny tyto procesy narušují proces normálního vývoje orgánů, který se projevuje výskytem různých neurologických a fyzických příznaků onemocnění..

Koncept mozku hydrocefalus

V mozku, stejně jako ve všech orgánech, neustále probíhají metabolické procesy. Některé látky se konzumují, jiné se vyrábějí. Pro zdravé fungování mozku je nezbytná voda, stejně jako tekutina, která jej myje a obsahuje živiny a složky - to je mozkomíšní mok. Na jeho tvorbě se podílí mozek, oběhový systém a mícha. Normálně u novorozence dosahuje objem mozkomíšního moku uvnitř lebky 50 ml. U dospělého se tento objem zvýší na 150 ml..

ČTĚTE PODROBNĚ: jaký je normální objem hlavy po 4 letech?

Další důležitou funkcí mozkomíšního moku, kromě transportu látek, je ochrana mozku. Tekutina, která ji promývá ze všech stran, chrání před mechanickým poškozením, vytváří příjemné mikroprostředí a tlak.

Někdy dochází k poruše v dobře koordinované práci těla a kapalina se stává více než nezbytnou. Intrakraniální tlak stoupá. Dutiny, ve kterých je kapalina umístěna, se zvětšují. Tento jev je nejčastěji pozorován u malých dětí, ve většině případů - dokonce i v děloze. Kosti lebky jsou měkké, takže zvýšení tekutiny uvnitř vede k nevratnému růstu lebky.

PŘEČTĚTE SI TAKÉ: jak přesně se měří intrakraniální tlak u dětí?

Příčiny nemoci

Proč se u dětí vyvíjí kapka mozku? Tato otázka znepokojuje nejen rodiče, ale i lékaře. Obvykle se věří, že tato patologie u novorozenců je vrozené onemocnění, tj. Důsledek patologického procesu během nitroděložního vývoje a ve vyšším věku může účinek různých nepříznivých faktorů sloužit jako aktivátor patologie.

Hlavní příčiny vrozené kapky mozku:

  • strukturální změny v organizaci jednotlivých chromozomů;
  • nekompatibilita v krvi matky a dítěte je příčinou imunitní kapky mozku;
  • infekční onemocnění matky během těhotenství, možná nitroděložní infekce plodu (například cytomegalovirus);
  • preeklampsie, nadměrné hodnoty hladiny cukru v krvi u těhotné ženy, anémie, hypoxie plodu;
  • intrauterinní patologie cévního systému, tromboflebitida, leukémie, syndrom Arnolda Kizriho; neurotumory.

Ve vyšším věku může být kapka mozku výsledkem komplikací způsobených:

  • úraz hlavy;
  • překrytí drah vedoucích alkohol pomocí nádorových novotvarů;
  • krvácení;
  • zánět nervové tkáně v důsledku vývoje infekčních onemocnění (například meningitida).

Diagnóza

Vyšetřuje se novorozenec se známkami mozkového hydrocefalu, počínaje shromažďováním informací, které zahrnují dobu výskytu prvních příznaků onemocnění, stanovení příčinných faktorů, které ovlivnily nástup patologie.

Poté ošetřující lékař předepíše dítěti následující typy diagnostických testů:

  • vyšetření neurologem - umožňuje detekovat intrakraniální hypertenzi, která je charakteristickým znakem hydrocefalu u novorozenců, a také sledovat reflexní reakce na vnější podněty;
  • echoencefalografie - je analogem screeningové metody, protože umožňuje zjistit porušení umístění mozkových tkání, vzhled zvýšeného intrakraniálního tlaku, nadměrné rozšíření stěn komor mozku;
  • neuroimaging - u kojenců se provádí pomocí fontanely metodou neurosonografie (stanoví se místo lokalizace přebytečné tekutiny a stanoví se předběžný objem mozkomíšního moku);
  • MRI mozku je nejinovativnější a nejúčinnější metoda pro vyšetření tohoto orgánu, který je ovlivněn hydrocefalem (ošetřující lékař obdrží komplexní informace o struktuře tkání, komorových kanálků a cizích novotvarů, které brání stabilnímu odtoku mozkomíšního moku).

Analýza moči, kapilární a venózní krve se provádí standardním způsobem a je nezbytná, aby měl lékař obecnou představu o zdraví dítěte, průběhu biochemických reakcí v těle, nepřítomnosti nebo přítomnosti zánětlivých procesů, patogenů virových a bakteriálních mikroorganismů.

Dítě je také vyšetřováno dětským oftalmologem a otolaryngologem, aby se vyloučily komplikace, které snižují funkčnost zrakového a sluchového orgánu.

Rizikové faktory pro hydrocefalus u dítěte

I při dobré dědičnosti se riziko porodu dítěte se sklonem k mozkové kapce zvyšuje s:

  • předčasné dodání;
  • těžká nedonošenost (hmotnost nižší než 1 500 g);
  • fetální asfyxie během porodu;
  • infekční nemoci nastávající matky;
  • pomocí agresivních způsobů porodu pomocí vakuové jednotky, kleští, ručního otevírání a dilatace děložního traktu.

Zpoždění a hromadění mozkomíšního moku a v důsledku toho i mozkové kapky u kojenců mohou být také důsledkem nesprávného životního stylu ženy, jejího pití a kouření během těhotenství..

Jak je stanovena diagnóza

Pro stanovení diagnózy - mozkový hydrocefalus se provádí řada činností.

Nejprve je nutné lékařské vyšetření. Specialista provede palpaci a auskultaci hlavy a páteře, změří obvod lebky a zaregistruje všechny parametry. Pro detekci vodnatelnosti jsou nezbytné studie fundusu - transiluminace lebky. MRI, CT a ultrazvuk vám umožní vidět úplný klinický obraz onemocnění.

V některých případech je hydrocefalus dědičný; k potvrzení této skutečnosti je nutné provést měření otcových a matčiných hlav..

RTG hlavy ukazuje stav kostí lebky a echoencefalogram je pomocnou metodou pro diagnostiku cév hlavy. Punkce ukazují složení mozkomíšního moku a sílu jeho tlaku na mozek.

Pro správnou diagnózu hydrocefalu je nutné pečlivě vyšetřit dítě, aby se vyloučily další nemoci projevující se zvětšením velikosti hlavy.

Klasifikace patologie

Při vypracování závěru po provedení diagnostických opatření se odborníci snaží uvést co nejvíce charakteristik onemocnění. Tyto údaje jsou obvykle užitečné při výběru taktiky léčby..

Dropsy mozku mohou být:

  1. Kongenitální.
  2. Získané.

Dále je indikována fáze onemocnění:

  1. Ostrý. Množství mozkomíšního moku rychle roste a stav pacienta se prudce zhoršuje.
  2. Subakutní. Fyziologický stav dítěte se zhoršuje během 3–6 měsíců, což vede k vážnému organickému poškození mozku.
  3. Chronický. Množství mozkomíšního moku roste pomalu.

Podle morfologických charakteristik je vodnatelnost:

  1. Otevřeno. Je charakterizována nerovnováhou v absorpci a produkci mozkomíšního moku, zatímco komorový systém zůstává neuzavřený.
  2. Uzavřené nebo okluzivní. Tím je blokována část komorového systému, což způsobuje nerovnoměrné zvětšení dutin.

U dětí do 2 let

U dětí mladších jednoho roku je mozková gorocefalie nejčastěji diagnostikována jako vrozené onemocnění. Průběh onemocnění je v tomto případě závažný, stav malého pacienta se rychle zhoršuje a ve vývoji svých vrstevníků znatelně zaostává. To je způsobeno skutečností, že během tohoto období by mělo dojít k fyziologickému „zrání“ mozku, ale nedochází to kvůli kompresi orgánových struktur zvýšeným objemem mozkomíšního moku.

První věcí, kterou lékaři při rutinním vyšetření věnují pozornost, je tedy intenzita růstu objemu hlavy. Při narození u zdravého dítěte by tedy tento indikátor neměl překročit objem hrudníku o více než 1-2 cm.

V budoucnu by tempo růstu tohoto ukazatele mělo být následující:

  • Od 0 do 3 měsíců - ne více než 1,5 cm za 1 měsíc;
  • Od 3 do 12 měsíců - ne více než 9 mm za každý měsíc.

Následující příznaky také naznačují vývoj mozkových kapek:

  • nadměrná slzavost;
  • zvýšený intrakraniální tlak, který se vizuálně projevuje otokem velké fontanely a zvýšením čelní kosti;
  • špatný spánek a přírůstek hmotnosti;
  • zpoždění ve fyzických cvičeních, například děti s mozkovou kapkou později začnou držet hlavy, později sednout, vstát, plazit se;
  • neschopnost upřít pohled;
  • častá regurgitace;
  • odhodit hlavu;
  • zvýšený svalový tonus.

V budoucnu, pokud se neléčí, se objeví závažnější odchylky: výskyt záchvatů, zvracení, ospalost a ztráta síly a získané dovednosti (sezení, hučení) jsou zapomenuty.

U dětí starších 2 let

Vzhledem k tomu, že ve věku dvou let se švy mezi kostmi lebky stanou méně plastickými, bude vývoj mozkové kapky indikovat výskyt:

  • bolesti hlavy, zejména ráno;
  • časté krvácení z nosu;
  • bolest v oční bulvě při jejich pohybu;
  • nevolnost, někdy zvracení;
  • zhoršená koordinace pohybů, nystagmus, třes brady a končetin;
  • ospalost;
  • enuréza;
  • snížená motorická aktivita se zvýšeným svalovým tónem těla.

V tomto věku se obvykle diagnostikuje získaná kapka mozku, která je důsledkem poranění hlavy, cévních onemocnění mozku a poškození těla neuroinfekcemi..

Příznaky


Otec s dítětem s hydrocefalem

Známky, které charakterizují hydrocefalus, se mohou u dětí mladších jednoho roku a později lišit. Obě možnosti proto zvážíme podrobněji..

  1. Kojenecké příznaky:
  • zrychlený nárůst hlavy, výrazný odklon od měsíčního zvýšení tohoto parametru;
  • změna proporcí lebky;
  • řídnutí kostí;
  • je pozorováno vysoké čelo, je vidět žilní síť;
  • nedostatek včasného uzavření fontanely;
  • dítě se často ohýbá, může házet hlavou;
  • svalová hypertonie;
  • okulomotorické poruchy, jako je řez nebo strabismus;
  • neexistuje schopnost samostatně držet hlavu, dítě se nesnaží sedět a plazit se;
  • dítě je letargické, neusmívá se;
  • dítě spí většinu času;
  • bezdůvodně může plakat.
  1. Děti starší jednoho roku:
  • stížnosti na přetrvávající bolest hlavy, která může způsobit zvracení;
  • výskyt problémů se zrakem;
  • konvulzivní syndrom;
  • únik moči;
  • může dojít k poruše vědomí;
  • nezájem o aktivní hry;
  • dochází k nespavosti;
  • zpomalení obecného vývoje;
  • zhoršení krátkodobé paměti;
  • možná krvácení z nosu;
  • zaznamenávají se změny v chování;
  • ztráta koordinace;
  • dítě je letargické a ospalé, může spát téměř den;
  • charakteristický je zvýšený růst;
  • možná předčasná puberta;
  • zrychlený přírůstek hmotnosti;
  • obezita je možná i při dietě;
  • endokrinní patologie může také naznačovat hydrocefalus.

Kvůli jasnosti vás pozývám, abyste zjistili, co je hydrocefalus u dětí, fotografie nemoci:


Dítě se známkami hydrocefalu


Dítě se zjevnými projevy hydrocefalu

Diagnostika a léčba

Jak již bylo zmíněno dříve, můžete u novorozence vidět známky kapky mozku i během těhotenství pomocí ultrazvukového vyšetření plodu. V budoucnu bude tato diagnóza u novorozence potvrzena pomocí neurosonografie - ultrazvukové vyšetření mozkových struktur otevřenými fontanelami lebky.

Pokud byl vývoj onemocnění ve vyšším věku (děti starší než 1 rok) usnadněn úrazem hlavy nebo zánětem, je vhodné provést MRI nebo CT vyšetření mozku. Aby bylo možné získat spolehlivé údaje, bude zároveň nutné dítě po určitou dobu imobilizovat pomocí lékařské sedace (lehká anestézie). K identifikaci neurologických abnormalit se provádí vyšetření neurologem a oftalmologem.

Při diagnostice akutního stavu je také předepsáno měření úrovně intrakraniálního tlaku, aby se získal úplný obraz o nemoci. Chcete-li to provést, proveďte punkci mozkomíšního moku.

Taktika léčby závisí na průběhu a stupni onemocnění: pokud patologie neohrožuje život dítěte a minimálně ovlivňuje intenzitu jejího vývoje, je předepsána léková terapie zaměřená na potlačení sekrece mozkomíšního moku a urychlení jeho vylučování z těla.

Pokud je onemocnění v akutním stadiu a stav dítěte se rychle zhoršuje, pak je v tomto případě indikován chirurgický zákrok: bypass mozku. Během této operace se do lebeční dutiny vloží katétr, kterým se z těla odvádí přebytečná tekutina. Operace bypassu mozku se obvykle používá pro vrozené kapky mozku, když jiné způsoby léčby nejsou účinné.

Možnosti chirurgické léčby

Lékař určí nejlepší techniku ​​pro obnovení odtoku mozkomíšního moku z lebečních dutin poté, co byla přesně stanovena příčina neurologické patologie..

Pokud se hydrocefalus u novorozence vytvoří v důsledku nádorového procesu, je nutné novotvar odstranit. Podle indikací chirurgové provádějí:

  • excize intracerebrální cysty;
  • úplné odstranění abscesu;
  • separace adhezí;
  • odstranění nádoru, červa nebo jiné husté překážky;
  • disociace adhezí z lidské resekované arachnoiditidy.

Odborníci jsou toho názoru, že vrozené abnormality mozku lze eliminovat výhradně pomocí chirurgické léčby. Zatímco s následky traumatického poranění mozku nebo zánětu mozkových blan u novorozenců bojují pilulky a injekce.

Následující metody korekce intrakraniální hypertenze jsou široce používány:

  • bypass - ventriculoperitoneální, lumboperitoneální nebo ventriculoarteriální;
  • endoskopická ventrikulostomie.

Účelem takové intervence je vytvořit cesty pro plný odtok mozkomíšního moku. Díky tomu se snižuje nitrolební tlak a zlepšuje se buněčná aktivita. Riziko komplikací je minimalizováno.

Prevence

Základem prevence kapání mozku u novorozence je vedení zdravého životního stylu ženy po celou dobu těhotenství a absolvování všech typů vyšetření v souladu s harmonogramem.

Později, po narození, je třeba při péči o dítě dbát opatrnosti: chraňte ho před úrazy hlavy, noste ochranné pomůcky při jízdě na kolečkových bruslích nebo na kole, během přepravy používejte pouze autosedačku nebo jiné dětské zádržné zařízení a vyhněte se traumatizujícím hrám.

Pokud se přesto začala vyvíjet patologie, pak je v tomto případě nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a nespustit nemoc.

Metody léčby hydrocefalem

U většiny pacientů hydrocefalus postupuje, pokud není léčen, a končí závažnými život ohrožujícími komplikacemi nebo smrtí. U kojenců je hlavní komplikací opožděné zrání mozkových buněk nebo úplné zastavení zrání mozkových struktur. Důsledkem toho je zpoždění nebo zpoždění neuropsychického a intelektuálního vývoje..

Metody léčby hydrocefalem zpočátku závisí na příčině jejího výskytu. Hlavním cílem je snížit množství mozkomíšního moku v lebeční dutině..

Existují dvě hlavní léčby:

1) Konzervativní léčba bez chirurgického zákroku.

Jedná se o komplexní léčbu jmenováním diuretik (diuretik), která snižují intrakraniální tlak. Z diuretik se dává přednost léku Diacarb. Léčba zaměřená na eliminaci bakteriálního zánětu, který způsobil hydrocefalus, zahrnuje další předepisování antibiotik. Taková léčba je možná pouze u mírné formy hydrocefalu. Pokud proces postupuje, použijte chirurgickou léčbu.

2) Chirurgická léčba.

Pokud neexistuje žádná hrozba pro život dítěte, pak bypass se provádí rutinně. Zatímco malý pacient čeká, až na něj přijde řada, provádí se spinální kohoutek, aby se dočasně snížil tlak mozkomíšního moku.

Hydrocefalus, který je příznakem jiného onemocnění, vyžaduje pouze pozorování. Hydrocefalus jako nezávislé onemocnění je léčen chirurgicky.

U uzavřené formy hydrocefalu je často nutný nouzový zásah, protože hrozí zástava dýchání v důsledku stlačení dýchacího centra. V takových případech se uchýlí k chirurgickému zákroku, vytvoří dočasný rezervoár, ve kterém se shromažďuje mozkomíšní mok. Uzavřená forma hydrocefalu jakéhokoli původu a hypertenzní forma se zhoršenou absorpcí mozkomíšního moku se také léčí chirurgicky, protože konzervativní léčba má krátkodobý účinek.

Hlavním úkolem chirurga je odstranit překážku, která narušuje pohyb mozkomíšního moku. Pokud je nádor nebo cysta překážkou, musí být odstraněny.

Pokud nelze překážku odstranit, je chirurgická léčba zaměřena na vytvoření řešení pro odtok mozkomíšního moku, tzv. Shunty. Bočník je systém tubulů umístěných pod kůží, které transportují mozkomíšní mozek do dalších dutin mimo hlavu. Nejčastěji je místem odtoku mozkomíšního moku břišní dutina nebo cévní řečiště, stejně jako pravá síň. Jiné tělesné dutiny se používají poměrně zřídka jako rezervoár mozkomíšního moku, pouze když není možné použít standardní metody.

Moderní techniky mají mnoho posunovacích možností, které se neustále zdokonalují. Dnes se nejčastěji provádí ventrikuloperitoneální posun (z komor do břišní dutiny). Bočník používá silikonové ventilové systémy, které pomáhají regulovat tlak mozkomíšního moku v dutinách mozku. Při provádění chirurgického zákroku u dětí může být nutné prodloužit nebo vyměnit systém, který je spojen s růstem dítěte.

Vývoj endoskopie vedl k vytvoření nových metod chirurgické léčby pomocí endoskopického zařízení.

Cílem endoskopické chirurgie je vytvořit anastomózu (spojení) mezi dutinou třetí komory a bazálními cisternami (druhou největší dutinou v mozku, která je rezervoárem mozkomíšního moku) umístěným na spodní části lebky. Taková operace je vhodná pro poruchy odtoku v zadní lebeční fosse nebo v oblasti mozkového akvaduktu..

Endoskopické operace se také široce používají, když je nutné odstranit jakoukoli překážku v pohybu mozkomíšního moku, například odstranit cystu.

Bez výjimky jsou všechny operace zaměřeny na obnovení rovnováhy mezi produkcí a vylučováním mozkomíšního moku.

Komplikace po bypassu

Po operaci bypassu může dojít k poruše bypassu v důsledku nedostatečného nebo nadměrného výtoku bypassem..

Příčiny zkratové dysfunkce jsou:

  1. Na ventil není dostatečný tlak a neotevírá se.
  2. Bočník se ucpává krevními sraženinami, vyklouzne z břišní dutiny, pohybuje se, kroutí. V tomto případě se vytvoří mechanická překážka pro odtok mozkomíšního moku. K zablokování může dojít během bočníku, v kterékoli z jeho částí.

Při špatném výkonu drenážního systému dochází k relapsu hydrocefalu. Čím více závisí pacient na bočníku a čím vyšší je stupeň poruchy, tím výraznější jsou projevy opakovaného hydrocefalu. U některých pacientů se stav rychle zhoršuje a mohou upadnout do kómatu, zatímco u jiných se bolesti hlavy a nepohodlí vyskytují jen občas..

Každý třetí pacient má riziko opakovaného porušení po kontrole zkratu v prvním roce života.

Zvýšený bočníkový výboj (hyperdrainage) se nejprve projeví snížením intrakraniálního tlaku. V tomto případě má pacient při vstávání bolesti hlavy, nevolnost, zbledne a je pokrytý studeným potem. Všechny tyto příznaky se zhoršují, když je pacient ve vzpřímené poloze. Postupně se pacienti upravují a stížnosti zmizí, ale v některých případech může být nutný chirurgický zákrok.

Komplikace po bypassu se vyskytují ve 47% případů. Jsou rozděleny na časné a pozdní. Časné se projevují zánětem a pozdní - tvorbou adhezí.

Bakteriální meningitida se jako komplikace vyskytuje u 10% případů a častěji u předčasně narozených dětí. Kromě toho se může vyvinout endokarditida a glomerulonefritida..

Pokud je infikován, zkrat je odstraněn a jsou podána antibiotika.

Po endoskopické operaci je míra komplikací 5 - 9%.

Rada pediatra

Hydrocefalus neboli nahromadění tekutiny v hlavě kojence je velmi často vrozenou patologií. Je však možné tomuto stavu zabránit dlouho před jeho možným vývojem? V tomto ohledu pediatři z preventivních důvodů doporučují vyšetřit oba rodiče najednou a je nutné provést studii na genetické úrovni. Lékaři mimo jiné doporučují včasnou terapii stávajících infekčních patologií a chrání matčiny tělo před jejich vývojem během těhotenství..

Kromě toho byste v žádném případě neměli dovolit kraniocerebrální poranění novorozence během porodu. Je nutné provádět včasnou diagnostiku a léčbu takových patologických abnormalit, jako je hydrocefalus. A co je nejlepší, podle pediatrů by všichni rodiče měli vést výjimečně zdravý životní styl, a to nejen těsně před plánováním těhotenství..

Jsou brány v úvahu příčiny tekutin u novorozenců v hlavě. Dnes je tedy u každého pátého novorozence v porodnici diagnostikován zvýšený nitrolební tlak. Okamžitě je však nutné rodiče uklidnit, protože v devadesáti devíti procentech případů je tato diagnóza stanovena nepřiměřeně a je předkládána v rozporu s analýzami a výzkumy. Je však prostě nutné zkontrolovat podezření na hydrocefalus. Musí být léčena akumulace mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) v mozkové dutině novorozence.

Článek podrobně popisuje příčiny tekutin v hlavě dítěte. Získejte vyšetření včas a buďte zdraví!

obecná informace

Abyste pochopili, jaké jsou příčiny hydrocefalu u dětí, důsledky této nemoci, musíte nejprve pochopit samotnou podstatu této nemoci. Název k nám přišel z cizího jazyka a je přeložen docela jednoduše - „voda v hlavě“. Tento termín dobře popisuje stav pacienta - v mozkových tkáních dochází k akumulaci určité látky, tekutiny cirkulující míchou, mozkem. Toto tajemství je produkováno v nadměrném objemu, není absorbováno buňkami, a proto se hromadí v kanálech, kterými se musí látka pohybovat, čímž zajišťuje účinnost mozkových buněk. Kanály jsou jak uvnitř lebky, tak na výstupu z této části těla..

Hydrocefalus u dětí je onemocnění, při kterém se velikost lebky postupně zvyšuje pod vlivem negativního faktoru. Je to proto, že kapalinu nelze stlačit. Když se hromadí, tlačí na okolní tkáně a rozšiřuje je. Tento proces je obzvláště patrný, pokud kapky začínají u novorozence, dětí v prvních letech života, zatímco lebeční kosti ještě nejsou zcela vytvořeny, mají plastickost, měkkost, poddajnost. Pokud onemocnění začne, když se spojení lebky zhustnou, není tam fontanela, pak tlak vede k vymývání buněk tekutinou. Lebka již nemá pružné oblasti, takže nedochází ke zvýšení hlavy.

Rizika. Když je nebezpečí vyšší?

Nejčastěji se vnější, vnitřní nebo smíšený hydrocefalus vyskytuje u dětí předčasně narozených před 35. týdnem těhotenství. Riziková skupina zahrnuje děti s podváhou (méně než jeden a půl kilogramu) a také s příliš úzkou matkou. Pravděpodobnost vodnatelnosti je vyšší, pokud byl porod prováděn pomocí pomocných nástrojů - vakuových zařízení, kleští. Asfyxie, nedostatek kyslíku a problémy s dýcháním při narození jsou dalším faktorem, který naznačuje vysoké riziko hydrocefalu. Ohroženi jsou kojenci, kteří již při narození měli infikované vnitřní orgány, a také ti, kteří se narodili matkám, které se během těhotenství zotavily z jakéhokoli infekčního virového onemocnění. Seznam takových patologií je poměrně široký, od chřipky a nachlazení až po mononukleózu, toxoplazmózu.

Vnitřní a vnější hydrocefalus je častěji diagnostikován u dětí, jejichž matky měly závislost na špatných návycích, pokud se jich během těhotenství nezbavily. U některého z těchto faktorů je důležité neustále sledovat stav dítěte a při prvním podezření na patologické procesy byste se měli poradit s kvalifikovaným lékařem, abyste mohli sledovat své zdraví. Včasná detekce patologických procesů vám umožňuje poskytnout adekvátní pomoc bez nutnosti „malé krve“.

Co dělat?

Existují dvě možnosti léčby - chirurgická léčba (u dětí se často vyskytuje posunutý hydrocefalus), léčba. Konzervativní metody jsou možné, pokud bylo možné identifikovat patologii hned na začátku. Pro nejlepší prognózu by měl neurochirurg a neuropatolog spolupracovat s pacientem jako tým. Ke snížení tlaku uvnitř lebky jsou přijata opatření ke snížení produkce mozkomíšního moku nebo k aktivaci jeho absorpce. Účinnost se projevuje prostředkem „Diakarb“. Dávku by měl zvolit lékař s ohledem na věk a celkový stav pacienta. Aktivní sloučeniny léku zastavují aktivitu enzymů odpovědných za produkci mozkomíšního moku, aktivují močení a pomáhají zbavit se přebytečného draslíku v tkáních. Pro zlepšení terapeutického přístupu jsou dítěti předepsány léky "Asparkam", "Panangin". Používají se současně s Diakarbem ráno, na prázdný žaludek..

V některých případech existují léky, které vám pomohou zbavit se přebytečné vlhkosti v těle. Jedná se o některá diuretika, která ovlivňují plazmu a stimulují přenos vody z mozku do cévního systému, následovaný jejím vylučováním ledvinami. Glycerin pro orální podání a „Mannit“, „Furosemid“ se osvědčily. Tato jména ukazují velkou účinnost v kombinaci s „Panangin“, „Asparkam“. Pro zlepšení prognózy mohou být pacientovi předepsány léky „Calcium hopantenat“ a „Encephabol“, které mají pozitivní vliv na hladinu neuronů v mozku.

Nebezpečí číhají na každém kroku

Cysta, která se vyvinula v subarachnoidálním prostoru, může u dětí mladších jednoho roku způsobit hydrocefalus. Poškozené mozkové žíly mohou onemocnění vyvolat. Známý v medicíně a jakousi Dandy-Walkerovým syndromem. Tento termín označuje stav, kdy se prostory pro mozkomíšní mok a mozeček vyvíjejí nesprávně, což vede k deformaci čtvrté komory. Kvůli této změně se objevuje cysta lebeční fossy a cerebelární červ nedostává dostatek zdrojů pro plný vývoj..

Je známo, že hydrocefalus u dětí mladších jednoho roku je možný na pozadí onkologického procesu v těle dítěte. Toto onemocnění může být vyvoláno infekcí papilomavirem, rakovinou mozku nebo nádory, které postihly mozkové komory. Meningiom lokalizovaný v choroidním plexu je extrémně nebezpečný. Nádory hlavových kostí a onkologie postihující míchu mohou vyvolat vodnatelnost. S těmito patologiemi je proud, absorpce mozkomíšního moku obtížná nebo nemožná, což vede k hydrocefalu.

Rehabilitace

I po úspěšné léčbě bude dítě potřebovat několik let na zotavení..

Tam jsou s dítětem zapojeni logopédi, neurologové, maséři. Vynikající výsledky v léčbě a rehabilitaci vykazují čínské kliniky, kde se praktikují sezení laserové terapie. V Izraeli existují rehabilitační centra.

V Rusku i v zahraničí existuje mnoho sanatorií, která jsou připravena přijímat děti od 2 do 3 let - poté, co podstoupily bypass nebo endoskopické plastiky mozkových komor.

Kurzy v rehabilitačních centrech a výlety do sanatorií nezruší každodenní intenzivní hodiny s takovými dětmi, protože vyžadují mnohem větší pozornost a trpělivost.

Vlastnosti terapie

Metoda terapeutických opatření do značné míry závisí na tom, v jaké fázi je choroba, a také na hlavním faktoru, který vyvolal vývoj. Léčba vodnatelnosti se provádí různými způsoby.

Konzervativní metoda

Považuje se za účinný pouze v počátečních stádiích vývoje onemocnění, kdy neexistují žádné přitěžující faktory. Lékaři jsou předepisováni k užívání speciálních léků (hormonální skupina). Některé produkty pomáhají odstraňovat sodík z těla, což umožňuje zbavit se přebytečné tekutiny. Neexistují žádné léky na léčbu onemocnění, jejich působení je zaměřeno na prevenci dalšího vývoje onemocnění.

Chirurgická metoda

Chirurgie je nejúčinnějším způsobem, jak se vypořádat s vodnatelností. Provádí se bypassem. Mezi odrůdami tohoto postupu se rozlišují:

  1. ventkuloperitoneální posun - zavedení silikonových katetrů, kterými se tekutina mísí z oblasti hlavy do oblasti břicha;
  2. lumboperitoneální posun - spojení břišní dutiny s páteřním kanálem;
  3. štěp ventrikuloartriálního bypassu - transport látky do pravé síně;
  4. Thorkildsenova operace - extrakce tekutiny do takzvané větší týlní nádrže;
  5. endoskopická ventrikulostomie - technika neznamená použití bypassového systému, postup zahrnuje vytvoření malých řezů endoskopem.

Po chirurgickém zákroku se vývoj patologického procesu zastaví, což umožňuje dítěti se v budoucnu aktivně rozvíjet. Postup je však zakázán u pacientů s chronickou formou onemocnění, stejně jako při zjištění dalších zánětlivých procesů, neurologických poruch nebo duševních poruch..

Kvapky můžete léčit metodami tradiční medicíny. Z nejúčinnějších bylinných přípravků se nejlépe doporučují čerstvě vymačkané šťávy z černé ředkvičky, cibule, dýně, které se doporučují pít nalačno. S hydrocefalem dobře pomáhají odvar z petrželky, jetelů, březových listů, adonisu, meduňky..

Před použitím výše zmíněných bylinných přípravků je nutné se poradit s lékařem!