Hlavní > Trauma

Otřes mozku

7 dní v týdnu od 9:00 do 21:00

  • Domov
  • Metody léčby
  • Zotavení z otřesu mozku

Zotavení z otřesu mozku

Otřes mozku je forma uzavřeného traumatického poranění mozku. Jedná se zpravidla o snadno reverzibilní dysfunkci mozku, která je výsledkem modřiny, rány nebo náhlého pohybu hlavy..

Mechanická síla otřásá mozkem uvnitř lebky. Nastává disociace mozkové kůry z oblastí mozkového kmene, dochází k vazospazmu s jejich následnou expanzí a průtok krve se na chvíli mění. To vše se stává příčinou mozkových dysfunkcí a vzniku různých nespecifických příznaků. Při léčbě se v průběhu času všechny procesy v mozku vrátí k normálu a příznaky zmizí.

Otřes mozku, pokud jde o frekvenci výskytu, je na prvním místě ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčiny otřesu mozku jsou jak dopravní nehody, tak domácí, průmyslové a sportovní úrazy; Významnou roli hrají také trestní okolnosti.

Příznaky otřesu mozku:

  • krátkodobá zmatenost vědomí;
  • závratě v klidu, se změnou polohy těla, otáčením nebo nakláněním hlavy se zvyšuje;
  • bolest hlavy pulzující postavy;
  • hluk v uších;
  • slabost;
  • nevolnost, jediné zvracení;
  • letargie, zmatenost, zpožděná nesouvislá řeč;
  • dvojité vidění, při pokusu o čtení při pohybu očí je cítit bolest;
  • oči mohou bolestivě reagovat na normální úroveň světla;
  • zvýšená citlivost na hluk, zvonění v uších;
  • zhoršená koordinace pohybu;
  • bledost kůže obličeje je nahrazena zarudnutím;
  • pocení;
  • pocit nepohodlí;
  • možná změna intrakraniálního a krevního tlaku.

Pokud se objeví příznaky otřesu mozku, je nutné co nejdříve vyhledat pomoc od odborníků, zavolat pohotovostní lékařskou péči.

Stupně otřesu mozku:

1. Otřes mozku mírného stupně. Nedochází k narušení vědomí, oběť může během prvních 20 minut po poranění pociťovat dezorientaci, bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Poté se obecný zdravotní stav vrátí k normálu. Možný krátkodobý nárůst teploty (37,1-38 ° C).

2. Otřes mozku střední závažnosti. Nedochází ke ztrátě vědomí, ale existují patologické příznaky, jako je bolest hlavy, nevolnost, závratě, dezorientace. Všichni trvají déle než dvacet minut. Může dojít ke ztrátě krátkodobé paměti (amnézie), nejčastěji retrográdní amnézii s několika minutami ztráty paměti před úrazem.

3. Těžký otřes mozku. Je to nutně doprovázeno ztrátou vědomí na krátkou dobu, obvykle od několika minut do několika hodin. Oběť si nepamatuje, co se stalo - vyvíjí se retrográdní amnézie. Patologické příznaky narušují člověka po dobu jednoho až dvou týdnů po poranění (bolest hlavy, nevolnost, poruchy chuti k jídlu atd.).

Diagnóza otřesu mozku:

Diagnóza otřesu mozku je pro neuropatologa obvykle přímá. Anamnéza a údaje z vyšetření jsou dostatečné k tomu, aby pacient mohl tento stav navrhnout. V případě otřesu mozku se však doporučuje podstoupit vyšetření k vyloučení závažnějších poranění hlavy..

1. Počítačová tomografie - pomocí ní můžete detekovat téměř jakékoli abnormality ve struktuře mozku.

2. MRI výzkum je metoda pro vyšetřování tkání a krevních cév, slouží k vyloučení nebezpečné patologie - pohmoždění mozku.

3. RTG lebky a krční páteře odhalí zlomeniny a praskliny v kostech lebky, posun krčních obratlů.

4. Elektroencefalografie - umožňuje identifikovat narušení funkcí mozkové kůry.

5. Laboratorní testy (pokud se potřebujete ujistit, že v těle nedochází k žádným zánětlivým procesům).

Léčba otřesu mozku:

  • zajištění stavu odpočinku pro oběť a dodržování odpočinku v posteli (dobu trvání určuje individuálně lékař v závislosti na závažnosti otřesu mozku);
  • léková terapie (zaměřená na úlevu od bolesti, obnovení nervové regulace a krevního oběhu v mozku);
  • nedostatek jakéhokoli fyzického a duševního stresu, omezení ve sportu;
  • odmítnutí sledovat televizi, zůstat u počítače a dlouho číst knihy.

Do jednoho roku po otřesu mozku je nutné pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře k pozorování.

Rehabilitace po otřesu mozku:

Na naší klinice Dr. Grigorenka se provádí řada opatření k obnovení těla poté, co utrpěl otřes mozku. Za tímto účelem se provádí komplexní terapie, která je vyvinuta individuálně pro každého pacienta:

1. Průběh osteopatie a manuální terapie - působení na mozkové membrány, zlepšuje a obnovuje jeho krevní oběh, zabraňuje tvorbě adhezí, což eliminuje výskyt bolestí hlavy, zvýšeného intrakraniálního tlaku, křečí mozkových cév.

2. Fyzioterapie - ovlivňuje hluboké tkáně, zlepšuje krevní oběh, stimuluje metabolismus.

3. Průběh léčby bahnem - normalizuje metabolismus, zlepšuje výživu tkání.

4. Funkční trénink - učí správné stereotypy pohybů a postojů, které umožní v budoucnu s větší pravděpodobností předcházet úrazům v nebezpečných situacích.

5. Terapeutická tělesná kultura - pomáhá zlepšit funkci krevního oběhu, dýchacích orgánů, nervového systému a metabolismu.

6. Akupunktura - pomáhá zlepšit krevní oběh a nervovou regulaci.

7. Hirudoterapie - pomáhá zlepšit tekutost krve, podporuje resorpci krevních sraženin a také odbourává látky pojivové tkáně

Prevence:

Je téměř nemožné předvídat otřesy a předcházet jim, ale pokud budete postupovat podle některých pokynů, můžete snížit pravděpodobnost zranění:

  • zapojení do traumatických sportů (box, hokej, fotbal atd.) zvyšuje pravděpodobnost poranění hlavy;
  • při jízdě na kolečkových bruslích, skateboardu, jízdě na koni musíte používat ochranu hlavy - helmu se speciální vložkou, zvolit správnou velikost a použít helmu;
  • při řízení noste bezpečnostní pás, přepravujte děti ve zvláštních zadržovacích prostředcích, po požití alkoholu, užívání určitých léků, které ovlivňují rychlost reakce a koncentraci, byste neměli řídit auto;
  • v zimě se doporučuje používat speciální protiskluzová zařízení na boty a pro starší lidi používat hůl s ostrým hrotem.

Důsledky otřesu mozku:

Pokud je režim dodržen a neexistují žádné okolnosti, které by trauma zhoršily, otřes mozku končí zotavením oběti s úplným obnovením pracovní kapacity..

Pokud nebudete postupovat podle pokynů svého lékaře a nebudete léčbu ignorovat, mohou po otřesu mozku dojít ke zdravotním problémům. Asi 3% pacientů pociťují komplikace, jako je epilepsie, nespavost, migrény a další stavy.

  • Vegeto-vaskulární dystonie - poruchy autonomního nervového systému, které vedou k poruchám ve fungování srdce a cév. Výsledkem je, že všechny orgány, včetně mozku, trpí nedostatečným krevním oběhem..
  • Emoční poruchy - objevují se deprese, podrážděnost a slzavost.
  • Intelektuální poruchy - zhoršuje se paměť člověka, klesá koncentrace pozornosti, mění se myšlení.
  • Bolesti hlavy - jsou způsobeny špatnou cirkulací v mozku po poranění nebo přetížení svalů hlavy a krku.

Pokud se objeví příznaky uvedených možných následků předchozího otřesu mozku, měli byste se neprodleně poradit s neurologem.

Mozkový otřes mozku

Otřes mozku (lat.commocio cerebri) je uzavřené kraniocerebrální poranění (TBI) mírného stupně, které nezpůsobuje významné abnormality ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, často se vyskytují případy hyper- a underdiagnostics.

Poddiagnostika otřesu mozku je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, na chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče atd., Kdy pracovníci nemohou s vysokou pravděpodobností ověřit onemocnění z oblasti neurotrauma. Kromě toho je třeba mít na paměti, že přibližně třetina pacientů je zraněna pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, aniž by adekvátně posoudila závažnost svého stavu a nevyžadovala specializovanou lékařskou péči. Míra diagnostické chyby v tomto případě může dosáhnout 50%.

Nadměrná diagnóza otřesu mozku je způsobena ve větší míře zhoršením a pokusem simulovat bolestivý stav kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Porážka mozkové tkáně v této patologii je rozptýlená, rozšířená. Během otřesu mozku nedochází k žádným makrostrukturálním změnám, není narušena integrita tkání. Dochází k dočasnému zhoršení interneuronální interakce v důsledku změn ve fungování na buněčné a molekulární úrovni.

Příčiny a rizikové faktory

Otřes mozku jako patologický stav je výsledkem intenzivního mechanického namáhání:

  • přímé (šokové poranění hlavy);
  • zprostředkované (setrvačné nebo zrychlení).

V důsledku traumatického účinku je mozková hmota ostře přemístěna vzhledem k lebeční dutině a ose těla, dochází k poškození synaptického aparátu a k redistribuci tkáňové tekutiny, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu..

Mezi nejčastější příčiny otřesu mozku patří:

  • dopravní nehody (přímý úder do hlavy nebo náhlá setrvačná změna polohy hlavy a krku);
  • úrazy domácnosti;
  • pracovní úrazy;
  • sportovní zranění;
  • trestní případy.

Formy nemoci

Otřes mozku je tradičně považován za nejmírnější formu TBI a není klasifikován podle závažnosti. Nemoc také není rozdělena do forem a typů..

Třístupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současné době nepoužívá, protože v souladu s navrhovanými kritérii byla kontuze mozku často chybně diagnostikována jako otřes mozku.

Fáze

V průběhu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní stadia (období):

  1. Akutní období trvající od okamžiku traumatizujícího vlivu s vývojem charakteristických příznaků až do stabilizace stavu pacienta, u dospělých v průměru od 1 do 2 týdnů.
  2. Střední - doba od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, do jejich kompenzace nebo normalizace, její doba je obvykle 1–2 měsíce.
  3. Vzdálené (reziduální) období, ve kterém se pacient zotaví nebo se objeví nebo progresí nově vzniklých neurologických onemocnění způsobených předchozím traumatem (trvá 1,5-2,5 roku, i když v případě progresivní tvorby charakteristických příznaků může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se významně zvyšuje rychlost metabolických procesů (tzv. Metabolický oheň) v poškozených tkáních, spouštějí se autoimunitní reakce ve vztahu k neuronům a doprovodným buňkám. Intenzifikace metabolismu dostatečně brzy vede k tvorbě energetického deficitu a rozvoji sekundárních poruch mozkových funkcí..

Úmrtnost na otřes mozku není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Mezilehlé období je charakterizováno obnovením homeostázy buď ve stabilním režimu, což je předpokladem pro úplné klinické uzdravení, nebo v důsledku nadměrného stresu, který vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Blahobyt dlouhodobého období je čistě individuální a je určen rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností předúrazové neurologické patologie, imunologickými rysy, přítomností souběžných onemocnění a dalšími faktory..

Příznaky otřesu mozku

Známky otřesu mozku představují kombinace mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

  • porucha vědomí trvající několik sekund až několik minut, jejíž závažnost se velmi liší;
  • částečná nebo úplná ztráta vzpomínek;
  • stížnosti na rozptýlenou bolest hlavy, epizody závratí (spojené s bolestmi hlavy nebo vyskytující se izolovaně), zvonění, tinnitus, pocit tepla;
  • nevolnost, zvracení;
  • okulostatický jev Gureviče (porušení statiky s určitými pohyby očních bulvy);
  • dystonie cév obličeje („hra vazomotorů“), projevující se střídáním bledosti a hyperemie kůže a viditelných sliznic;
  • zvýšené pocení dlaní, nohou;
  • neurologické mikrosymptomy - mírné, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, koutky úst, pozitivní test prstem a nosem, mírné zúžení nebo dilatace zornic, reflex palmární brady;
  • nystagmus;
  • nestálost chůze.

Poruchy vědomí mají různou závažnost - od omráčení až po stupor - a projevují se úplnou absencí nebo obtížností kontaktu. Odpovědi jsou často jednoslovné, krátké, po nichž následují pauzy, nějakou dobu po položení otázky, někdy je vyžadováno opakování otázky nebo další stimulace (hmatová, řeč), někdy jsou zaznamenány vytrvalosti (trvalé, opakované opakování fráze nebo slova). Výrazy obličeje jsou vyčerpané, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak zaznamenána nadměrná motorika a řečové vzrušení), orientace v čase a místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo nepopírají skutečnost ztráty vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta vzpomínek (amnézie), která často doprovází otřes mozku, se může lišit v načasování výskytu:

  • retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
  • kongradnaya - časové období odpovídající zranění;
  • anterográdní - neexistují žádné vzpomínky, ke kterým došlo bezprostředně po poranění.

Kombinovaná amnézie je často pozorována, když pacient není schopen reprodukovat předchozí otřes mozku nebo následné události..

Aktivní příznaky otřesu mozku (bolest hlavy, nevolnost, závratě, reflexní asymetrie, bolestivost při pohybu očních koulí, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Vlastnosti otřesu u dětí

Známky otřesů u dětí jsou více orientační, klinický obraz je bouřlivý a rychlý.

Vlastnosti průběhu onemocnění v tomto případě jsou způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, pružností strukturních prvků lebky, neúplnou kalcifikací stehů.

Otřes u dětí předškolního a školního věku v polovině případů probíhá bez ztráty vědomí (nebo se zotaví během několika sekund), převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, rychlé dýchání, výrazný červený dermografismus. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nevolnost a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, trvá ne více než 10 dní, aktivní stížnosti jsou zastaveny během několika dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristické příznaky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení během krmení a bez souvislosti s příjmem potravy, úzkost, poruchy režimu „spánek-bdění“ a pláč při změně polohy hlavy. Vzhledem k mírné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnóza otřesu mozku je obtížná kvůli špatným objektivním údajům, nedostatku konkrétních znaků a je založena hlavně na stížnostech pacienta.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií pro onemocnění je regrese příznaků během 3–7 dnů.

Ve struktuře neurotrauma představuje otřes mozku 70 až 90% všech případů.

Za účelem rozlišení možného poranění mozku jsou prováděny následující instrumentální studie:

  • Rentgen kostí lebky (absence zlomenin);
  • elektroencefalografie (difúzní mozkové změny v bioelektrické aktivitě);
  • počítačová nebo magnetická rezonance (žádné změny v hustotě šedé a bílé hmoty mozku a ve struktuře intrakraniálních prostorů obsahujících mozkomíšní mok).

Provedení lumbální punkce s podezřením na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta kvůli možné dislokaci mozkového kmene; jeho jedinou indikací je podezření na rozvoj posttraumatické meningitidy.

Léčba otřesů

Pacienti s otřesem mozku jsou hospitalizováni na specializovaném oddělení, hlavně kvůli objasnění diagnózy a následných opatření (doba hospitalizace je 1-14 dní nebo více, v závislosti na závažnosti stavu). Pacienti s následujícími příznaky jsou nejvíce pečlivě sledováni:

  • ztráta vědomí po dobu 10 minut nebo déle;
  • pacient popírá ztrátu vědomí, ale existují podpůrné důkazy;
  • fokální neurologické příznaky komplikující TBI;
  • konvulzivní syndrom;
  • podezření na porušení integrity kostí lebky, známky pronikavého poranění;
  • trvalé poškození vědomí;
  • podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavní podmínkou příznivého řešení nemoci je psycho-emocionální mír: před zotavením se nedoporučuje sledovat televizi, poslouchat hlasitou hudbu (zejména prostřednictvím sluchátek) nebo hrát videohry..

Ve většině případů není nutná žádná agresivní léčba otřesu mozku, farmakoterapie je symptomatická:

  • analgetika;
  • sedativa;
  • prášky na spaní;
  • léky, které zlepšují průtok krve mozkem;
  • nootropika;
  • tonika.

Porážka mozkové tkáně s otřesem mozku je rozptýlená, rozšířená. Nedochází k žádným makrostrukturálním změnám, není narušena integrita tkání.

Předpis theofylinů, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů B není oprávněný, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě otřesů.

Zatímco předepisování nootropik je nejčastější praxí při obnově mozkových buněk po otřesu mozku. Lékaři považují Gliatilin za jeden z nejúčinnějších léků. Gliatilin je originální nootropikum s centrálním působením na bázi cholin alfoscerátu, které zlepšuje stav centrálního nervového systému (CNS). Díky své fosfátové formě proniká do mozku rychleji a lépe se vstřebává. Cholin alfoscerát má také neuroprotektivní účinek a urychluje regeneraci mozkových buněk po poškození. Gliatilin zlepšuje přenos nervových impulzů, má pozitivní vliv na plasticitu neuronálních membrán, stejně jako na funkci receptorů.

Možné komplikace a následky otřesu mozku

Nejčastěji diagnostikovaným následkem otřesu mozku je syndrom po otřesu mozku. Jedná se o stav, který se vyvíjí na pozadí předchozího TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta při absenci objektivních poruch (do šesti měsíců po otřesu mozku debutuje u přibližně 15-30% pacientů).

Hlavními příznaky syndromu po otřesu mozku jsou bolesti hlavy a záchvaty závratí, ospalosti, depresivní nálady, znecitlivění končetin, parestézie, emoční labilita, snížená paměť a koncentrace, podrážděnost, nervozita, zvýšená citlivost na světlo, hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, které obvykle ustane během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

  • astenický syndrom;
  • somatoformní autonomní dysfunkce;
  • snížená paměť;
  • emoční poruchy a poruchy chování;
  • poruchy spánku.

Předpověď

Pacientům, kteří utrpěli otřes mozku, se doporučuje sledovat po dobu jednoho roku neurologa.

Úmrtnost v této patologii není zaznamenána, aktivní příznaky jsou bezpečně vyřešeny během 2-3 týdnů, po kterých se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a sociální činnosti.

Jaké pilulky lze předepsat na otřes mozku: seznam léků

Mnoho lidí neví, co dělat s otřesem mozku. Jaké pilulky na otřes mozku a v jakých dávkách určí pouze lékař na základě závažnosti léze a výsledků diagnózy.

Terapie je obvykle zaměřena na odstranění bolesti, snížení emočního napětí, zvýšení pružnosti cév a prevenci exacerbace chronických onemocnění.

Otřes mozku

Otřes mozku se běžně chápe jako lehké zranění způsobené úderem do hlavy při pádu, nehodě, boji nebo sportu. Vyskytuje se u dětí i dospělých. Kvůli poškození mozek na chvíli změní polohu, zasáhne vnitřní stěnu lebky a vrátí se na své místo. Některé nervové buňky zároveň nedrží pohyb a protahují se nebo se odlomí..

  • buněčná výživa je narušena;
  • dochází k poškození cév;
  • objevují se malé mezery;
  • mozková aktivita trpí;
  • vyskytují se hematomy.

Změny jsou reverzibilní po otřesu mozku.

Příznaky

Hlavními příznaky otřesu mozku jsou bolesti hlavy, nevolnost, bledost a poruchy spánku. Závažnost příznaků naznačuje tři stupně poranění. U prvního stupně je ztráta vědomí možná na krátkou dobu, doslova až pět minut. Ztráta smyslu pro místo a čas, závratě, před vašima očima se objevují mouchy. Muž zbledne. Pohyb, řeč nejsou narušeny. Léčba se provádí doma.

Druhý stupeň je charakterizován dlouhodobější ztrátou vědomí, zvracením a poškozením zraku. Projevuje se tinnitem, pocitem necitlivosti v končetinách, hluchotou. Osoba ztrácí orientaci, kontrolu nad tím, co se děje, potlačená. Oběť může být ošetřena doma i v nemocnici.

Ve třetím stupni člověk ztrácí vědomí na delší dobu, poté, co získal vědomí, si nepamatuje, co se stalo. Je nevolný, stěžuje si na závratě, slabost, může ztratit rovnováhu. Objeví se zvracení, v uších je hluk, před očima se objeví tma. Pacientovi je ukázána hospitalizace.

Někdy se příznaky neobjeví okamžitě. Například s růstem hematomu nebo otoku po stabilním stavu dochází k bolesti hlavy, mdloby.

Léky na otřes mozku, které zlepšují stav po poranění, závisí na jeho závažnosti.

První pomoc

Nalezení příznaků otřesu mozku u člověka vyžaduje okamžitou pozornost. Pacient je umístěn na rovný vodorovný povrch. Nemělo by to být měkké. Pokud není důvod k podezření na poranění páteře, položí se pacient na bok s ohnutým bércem a paží pod hlavou. Tato poloha zabrání polknutí jazyka a zvracení do dýchacích cest..

Otřesová terapie

Otřes mozku je nejmírnějším projevem traumatického poranění mozku, které představuje 30-40% veškeré traumatologické patologie. Tento druh poranění je obzvláště běžný u dětí s vysokou mobilitou. Je důležité si uvědomit, že přítomnost i minimálních příznaků otřesu mozku je důvodem k vyhledání lékařské pomoci. To vám umožní mnohem rychleji se zbavit projevů nemoci a vyhnout se vzniku nebezpečných následků..

Druhy otřesů mozku

Místo otřesu při klasifikaci traumatického poranění mozku je následující:

  • Mírné TBI - otřes mozku;
  • Střední TBI - pohmoždění mozku;
  • těžké TBI - mozkové modřiny, zlomeniny spodní části lebky, intracerebrální hematomy.

Příčiny otřesu mozku

Následující důvody mohou vést k otřesu mozku:

  • bít do hlavy těžkým předmětem;
  • náhlé pohyby hlavy, například při zpětném házení v případě náhlého brzdění vozu;
  • pád z výšky vlastního těla, například s mdlobou, epileptickým záchvatem;
  • modřiny hlavy doma a v práci;
  • skákání z výšky na nohy;
  • padající na hýždě;
  • „Syndrom otřeseného dítěte“ s hrubým zacházením, intenzivní kinetózou dítěte.

Abychom pochopili příčiny vzniku otřesu mozku, je třeba si připomenout anatomii centrálního nervového systému a lebky. Mícha a mozkové hemisféry leží volně v lebeční dutině a míšním kanálu páteře. Při náhlých pohybech nebo použití síly mohou být prudce posunuty v opačném směru. V tomto případě je poškození mozkové tkáně pozorováno podle principu protiútoku. Takové mechanické namáhání může být přímo vystaveno látce v mozku, stejně jako krevním cévám, intracerebrální tekutině.

Intenzita nárazu na centrální nervový systém určuje závažnost výsledných poruch. Takže s otřesem mozku jsou detekovány pouze molekulární změny v dřeni, nervových synapsích a cévní stěně. V případě, že dojde ke zničení mozkové látky během poranění, hovoří o pohmoždění nebo pohmoždění mozku. Když se krev hromadí v látce v mozku nebo pod mozkovými pleny, vyvine se intrakraniální hematom.

Příznaky otřesu mozku

Závažnost klinických příznaků otřesu mozku závisí na závažnosti onemocnění. Mírný otřes mozku je charakterizován následujícími příznaky:

  • krátkodobá ztráta vědomí;
  • pocit vzhledu "jisker z očí";
  • rozmazané vidění;
  • blikající „mouchy“ před očima;
  • závrať;
  • pocení;
  • mírná malátnost;
  • poruchy spánku;
  • hluk v uších;
  • mírná nevolnost.

Při mírném otřesu se mohou objevit příznaky:

  • ztráta vědomí po zranění;
  • nevolnost a zvracení;
  • porušení chůze;
  • zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence;
  • zvýšený krevní tlak;
  • výskyt podkožních hematomů;
  • bolesti hlavy vyvolané jasným světlem, hlasitými zvuky;
  • anterográdní a retrográdní amnézie.

V případě silného otřesu se stav pacienta zhoršuje. Zvracení se opakuje a nepřináší úlevu. Možné jsou halucinace a bludy, paréza a paralýza, křečové záchvaty. Dehydratace těla se vyvíjí s narušením práce vnitřních orgánů. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče a jednotce intenzivní péče..

Vlastnosti klinického obrazu otřesu mozku jsou také určeny věkovými faktory:

  • U kojenců není otřes mozku obvykle doprovázen ztrátou vědomí. Bezprostředně po poranění dochází k bledosti kůže, ospalosti, letargii a rychlému srdečnímu rytmu. Následně se při krmení objeví časté regurgitace, zvracení. Možná porucha spánku, vyjádřená úzkost dítěte. Nejčastěji s příznivým průběhem patologické projevy ustupují během 2-3 dnů..
  • U dětí předškolního věku otřes mozku také není doprovázen ztrátou vědomí. Možná mírná nevolnost, ospalost nebo zvýšená vzrušivost, mírná nevolnost. Někdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty. Příležitostně se u dětí objeví příznak, jako je posttraumatická slepota. K tomu zpravidla dochází buď bezprostředně po poranění, nebo po několika minutách. Zrakové postižení přetrvává několik hodin nebo desítek minut a poté samo zmizí. Do 2-3 dnů se stav dítěte zlepší.
  • u starších osob - nejprve po úrazu, je pozorována dezorientace v čase a prostoru, zhoršení paměti, závratě. Pro lidi ve věku jsou charakteristické bolesti hlavy, které jsou lokalizovány v týlní oblasti a mají pulzující charakter. Obzvláště výrazná bolest hlavy se objevuje u starších pacientů s hypertenzí. Zpravidla příznaky otřesu do 3–7 dnů vymizí.

Diagnóza otřesu mozku

Pokud se u vás objeví příznaky otřesu mozku, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Pokud je pacient ve vážném stavu, je lepší zavolat záchranný tým, který zajistí dopravu do nemocnice. V případě otřesu mozku může být nutné konzultovat traumatologa, neuropatologa, neurochirurga nebo terapeuta. Je důležité pamatovat na takzvané období vnímané pohody, charakterizované dočasným zmírněním traumatických symptomů po několika hodinách nebo dnech. V tomto „lehkém“ období se stav pacienta může zhoršit bez viditelných klinických příznaků, například během tvorby intrakraniálního hematomu. Proto je nutné po poranění hlavy konzultovat odborníka..

Diagnóza otřesu mozku začíná důkladným sběrem stížností, anamnézou nemoci, obecným a neurologickým vyšetřením. Pro další vyšetření pacienta se používají následující instrumentální techniky:

  • Radiografie je jednoduchý test prováděný u většiny pacientů s TBI. Hlavním účelem radiografie je identifikovat zlomeniny kostí lebky. Na rentgenogramu není možné posoudit stav mozkové látky, nicméně detekce jakýchkoli zlomenin umožňuje přiřadit i mírný nebo těžký otřes mozku i při příznivém klinickém obrazu.
  • Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku, které umožňuje posoudit stav dřeně, komor mozku. Pomocí neurosonografie je možné identifikovat ohniska modřin, známky mozkového edému a vývoj intrakraniálních hematomů. Ultrazvuk nemá žádné kontraindikace, je bezbolestnou a neinvazivní výzkumnou metodou. Neurosonografie umožňuje vizualizovat struktury mozku prostřednictvím neuzavřeného velkého fontanelu, tenkých spánkových kostí, oběžné dráhy a vnějšího zvukovodu. U starších lidí jsou kosti lebky silnější, což ztěžuje získání spolehlivých údajů..
  • Echoencefalografie je metoda ultrazvukové diagnostiky, pomocí které je možné určit posunutí struktur mozku vzhledem ke střední linii. Na základě získaných údajů lze vyvodit závěr, že v mozku existují velké formace, jako jsou hematomy nebo nádory. Kromě toho je možné získat nepřímé informace o stavu komorového systému a míchy..
  • CT je jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky nemocí a poranění centrálního nervového systému. Použití rentgenových paprsků vám umožní získat jasný vrstvený obraz mozku a kostí lebky. CT umožňuje diagnostiku hematomů, modřin, cizích těles a poškození kostí klenby a dna lebky.
  • MRI je jednou z nejpřesnějších a nejinformativnějších metod pro studium centrálního nervového systému. S jeho pomocí není možné určit poškození kostí lebky, což významně omezuje použití MRI v diagnostice traumatického poranění mozku. Při vyšetřování malých dětí může být nutná anestézie.
  • Elektroencefalografie - tato studie je zaměřena na studium bioelektrické aktivity mozku. EEG umožňuje identifikovat ohniska míchy se zhoršenou neuronální aktivitou. Přítomnost takových míst epické aktivity může vést k výskytu epileptických záchvatů.
  • Lumbální punkce je invazivní test zaměřený na získání mozkomíšního moku z páteřního kanálu. Přítomnost krve může naznačovat vážné poškození mozkové tkáně. Lumbální punkce se provádí podle přísných indikací, například pokud existuje podezření na závažné krvácení, zánětlivý nebo nádorový proces.

Léčba otřesů

Taktika léčby otřesu mozku je dána závažností stavu pacienta. Léčba by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem kvalifikovaných odborníků. Hospitalizace umožňuje sledovat stav pacienta, průběh klinických příznaků onemocnění a provádět úplné vyšetření. Pobyt v nemocnici navíc zajišťuje vytvoření psycho-emocionálního klidu, který je nezbytnou podmínkou pro zotavení..

  • První pomoc - před příjezdem lékařů je nutné dát postiženému vodorovnou polohu se zvednutou hlavovou částí. V případě, že pacient neobnoví vědomí, je lepší ho položit na pravou stranu s hlavou mírně odhodenou dozadu a otočenou k zemi. Právě tato poloha zajišťuje volné dýchání a zabraňuje vniknutí zvratků, slin a hlenu do dýchacích cest.
  • Režim - pacienti, kteří utrpěli otřes mozku, by měli zůstat v posteli po dobu 3-5 dnů. Kromě toho musí pacient dodržovat šetrný režim, s výjimkou sledování televize, poslechu hudby, čtení. Motorický režim se rozšíří během 2–5 dnů, poté je pacient propuštěn k ambulantní léčbě.
  • Drogová terapie - Drogová léčba otřesů mozku má několik cílů. Nejprve se jedná o pokles intracerebrálního tlaku pomocí diuretik a draslíkových přípravků. Kromě toho se sedativa používají ke zmírnění psycho-emocionálního stresu. V případě silných bolestí hlavy mohou být indikovány mírné léky proti bolesti. Předpis nootropních léků je zaměřen na zlepšení metabolických procesů a výživy mozkových buněk. V případě silné nevolnosti a zvracení se provádí dehydratační terapie. Sledování účinnosti léčby se provádí pomocí opakovaných neurologických vyšetření, instrumentálních studií.

Důsledky a předpověď

V případě adekvátní léčby a dodržování doporučení lékařů po otřesu pacienta většinou dochází k úplnému zotavení a obnovení pracovní kapacity. Někteří pacienti však mohou zaznamenat pokles paměti a pozornosti. Mohou se objevit pravidelné závratě, úzkost, podrážděnost, bolesti hlavy, zvýšená únava, nespavost. Přecitlivělost na jasné světlo a hlasité zvuky může nějakou dobu přetrvávat. Ve většině případů se však po 6–12 měsících účinky otřesu mozku postupně snižují..

Asi 3% lidí má výraznější následky otřesu mozku, nejčastěji kvůli nedodržování doporučeného režimu. U těchto pacientů se může objevit nespavost, vegetativní-vaskulární dystonie, astenický syndrom, epileptické záchvaty. Je možný výskyt takzvaného post-otřesového syndromu, který je charakterizován výskytem záchvatů bolesti hlavy, podrážděnosti, úzkosti a nespavosti. Tito lidé mají potíže se soustředěním, což výrazně snižuje jejich schopnost pracovat..

Kvalitní léčba může včas pomoci minimalizovat účinky otřesu mozku.