Hlavní > Komplikace

Příčiny autismu u novorozenců

Neurobiologické příznaky autismu lze detekovat dlouho předtím, než se projeví chováním.

Autismus, nebo spíše poruchy autistického spektra, se projevuje různými způsoby, ale lidé s autismem mají společnou charakteristiku: mají extrémně obtížnou komunikaci s lidmi a často mají ve svém chování obsedantní, opakující se chování.

Autisté se mohou přizpůsobit sociálnímu prostředí, mohou se naučit žít ve společnosti - ale to je, pokud s nimi začnete pracovat včas, pokud se spojíte s psychology co nejdříve. Jinými slovy, čím dříve autismus diagnostikujeme, tím lépe..

Obvykle se projevuje v raném dětství a nyní jej lze rozpoznat, když je dítěti jen dva roky. Ale v této době už mluvíme o viditelných známkách, kdy již existují zjevné zvláštnosti v chování dítěte, ve způsobu jeho interakce s rodiči a jinými dětmi. Na druhou stranu je známo, že autismus se vyvíjí kvůli zvláštnostem formování mozku a vyvstává otázka, zda je vůbec možné jej diagnostikovat u nejmenších dětí, aby s nimi bylo možné začít pracovat co nejdříve..

Článek v Nature říká, že autismus lze detekovat, když je dítěti jen šest měsíců. Vědci z Washingtonské univerzity a jejich kolegové z jiných výzkumných center pracovali s rodinami, které již měly dítě s autismem a které nedávno měly další dítě. Je známo, že v takových případech je pravděpodobnost, že se autismus projeví u mladší osoby, poměrně vysoká: jeden případ z pěti. Zatímco děti vyrůstaly, podstoupily mozkovou tomografii třikrát - ve věku šesti měsíců, roku a dvou let, přičemž tyto výsledky porovnaly s výsledky psychologických testů.

Ukázalo se, že autismus lze předpovědět s poměrně vysokou pravděpodobností pomocí tří parametrů: podle objemu mozku, podle tloušťky mozkové kůry a podle povrchové plochy mozkové kůry. Faktem je, že u dětí s predispozicí k autismu mozek roste příliš rychle, a proto, pokud se zmíněný objem, plocha a tloušťka u kojence příliš rychle změní, pak se v budoucnu u dítěte pravděpodobně vyvinou autistické příznaky.

Metoda byla testována na jiné skupině dětí ve věku od šesti měsíců do jednoho roku, které měly také starší bratry a sestry s autismem. Ukázalo se, že přesnost predikce je 80%, tj. U osmdesáti procent dětí, jejichž mozek rostl příliš rychle, soudě podle údajů magnetické rezonance, ve věku dvou let se objevily charakteristické kognitivně-behaviorální rysy. V blízké budoucnosti bude tato metoda pravděpodobně znovu zkontrolována a vylepšena a lékaři pak budou schopni detekovat autismus u dětí ještě předtím, než se začne viditelně projevovat..

Příčiny autismu

Příčiny autismu jsou kombinací faktorů, které ovlivňují vznik dané nemoci nebo vytvářejí příznivé prostředí pro její rozvoj. V současné době stále ještě není zcela jasné, co to přesně způsobuje. Je jisté, že hlavní příčiny vzhledu úzce souvisí s genetikou a dědičností. O tom svědčí řada moderních vědeckých studií prováděných v této oblasti. Obecná charakteristika nemoci, její podstata a etiologie neustále vyvolávají nové teorie o původu autismu. Odkud taková nemoc pochází? Co je důvodem pro jeho vznik a rozvoj?

V tomto článku se budeme zabývat všemi možnými koncepty ovlivňujícími vývoj autismu a také hovoříme o faktorech, které jsou stále mylně považovány za důvody, které vyvolávají jeho výskyt..

Dědičná predispozice

  • Dědičná predispozice
  • Gen autismu
  • Viry
  • Vakcína
  • Lepek jako provokátor vývojových postižení
  • Duchovní důvody
  • Psychologický stav a životní styl matky
  • Shrnutí

Geneticky pozměněné geny jsou jedním z hlavních důvodů, proč se toto onemocnění vyskytuje a vyvíjí. Autismus se dědí, což znamená, že autistické děti, které trpí tímto onemocněním, byly k němu zpočátku náchylné na genetické úrovni. Právě dědičnost je důvodem, proč takovým onemocněním trpí několik dětí v jedné rodině. A vědecké studie ukazují, že riziko rozvoje autismu v raném dětství u sester a bratrů se zvyšuje třikrát až osmkrát..

Existuje mnoho genetických problémů s autismem. Přímo souvisejí s bílkovinami, bílkovinami, neurony a mitochondriemi. Je třeba poznamenat, že mitochondriální vada je genetická porucha, která se nejčastěji vyskytuje u autistů. Současně je jasně vysledována genetická predispozice k poruchám bílkovin a odchylkám v neuronové interakci, ke kterým dochází na buněčné úrovni. Takové změny často vedou k destrukci buněčných membrán a vyvolávají produkci energie v mitochondriích..

Gen autismu

Ačkoli původ nemoci úzce souvisí s genetikou, v současné době neexistují žádné vědecké důkazy o existenci specifického genu, který chorobu způsobuje. Mezinárodní tým vědců však nedávno zveřejnil výsledky svého výzkumu v časopise Science Translational Medicine. V průběhu své práce zjistili, že mutace v genu PTCHD1 lokalizovaném na jediném mužském chromozomu jsou významně spojeny s autismem. Podle vědců to vysvětluje skutečnost, že chlapci se rodí autisté čtyřikrát častěji než dívky..

Samotní vědci však tvrdí, že malý počet jedinců, v jejichž genetických strukturách byla tato souvislost odhalena během takového experimentu, není základním důkazem, ale pouze jedním z dalších potvrzení možné příčiny autistické poruchy..

Viry

Vědecký výzkum byl prováděn v oblasti virologie. Předpokládá se tedy, že toxické a infekční příčiny mohou ovlivnit vývoj autismu..

Virus herpes simplex, zarděnky, mononukleóza, plané neštovice, roseola a cytomegalovirus jsou velmi nebezpečné pro vyvíjející se mozek dítěte. Mohou způsobit abnormální reakci imunitního systému těla na infekci, což může vést k rozvoji autismu a dalších autoimunitních onemocnění..

Se sníženou imunitou u novorozenců pronikání viru do jejich těla významně ovlivňuje nervový systém a mozek, v důsledku čehož dochází k autoimunitní reakci. Jednoduše řečeno, tělo dítěte bojuje proti sobě, přičemž poškozuje své vlastní zdravé buňky, díky nimž se objevuje autismus v raném dětství a mentální retardace.

Virus se nejčastěji dostává do těla dítěte během nitroděložního vývoje, kdy dojde k infikování těhotné ženy. Je také možné, že se dítě může nakazit mateřským mlékem během kojení nebo slinami. Stává se, že dítě nakazí infekční nemoc v dětském pokoji.

Nejprve jsou zasaženy slabší oblasti mozku, a to jsou přesně ty, které jsou zodpovědné za emoční náladu a komunikační dovednosti. Například amygdala pomáhá regulovat emoční pozadí a je zodpovědná za komunikaci, intonaci a oční kontakt. A jak víte, hlavními příznaky autismu jsou nedostatek očního kontaktu, emoční chudoba, stažení a snížené komunikační funkce..

Vakcína

Jedna teorie říká, že autismus je způsoben očkováním dětí v kojeneckém věku během procesu povinného očkování. K dnešnímu dni však existuje mnoho různých vědeckých studií, ale žádný z nich nikdy neprokázal souvislost mezi vakcínami nebo jejich kombinací s tímto onemocněním. Rovněž neexistovaly absolutně žádné důkazy o tom, že látky používané při výrobě vakcín přispívají k nástupu poruch autistického spektra. Teorie, kterou Thimerosal přidával do vakcín, několikrát zvyšuje riziko vzniku takového onemocnění, zůstala jen nepodloženou teorií..

Lepek jako provokátor vývojových postižení

V poslední době se hovoří o tom, že jedním z faktorů způsobujících autismus u dětí a dospělých může být intolerance potravinového lepku. Jak víte, klinickým projevem takové odchylky je celiakie. Po bezlepkové dietě skutečně došlo k pozitivním účinkům na poruchy autistického spektra..

Vědci následně popřeli existující souvislost mezi celiakií a výskytem autismu u dětí, avšak potvrdili, že zvýšené riziko vzniku tohoto onemocnění je u lidí, kteří mají normální střevní sliznici, ale zároveň s pozitivním testem na protilátky proti lepkovým složkám.

Ukazuje se, že patologické stavy u autismu se nevyvíjejí s klinickými projevy intolerance lepku, tj. Celiakie, ale přímo pod vlivem lepku. Byla potvrzena teorie, že imunologická nesnášenlivost složek lepku může být základem mechanismu vývoje poruch autistického spektra.

Proto je při léčbě autismu od dietologa vyžadována bezlepková strava, která významně zlepšuje kognitivní funkce u nemocných dětí..

Duchovní důvody

Psychologie má své vlastní názory na příčiny takové nemoci. Při vývoji autismu hrají důležitou roli duchovní a psychologické faktory. Psychosomatika nemoci naznačuje, že fyziologické projevy u takové nemoci úzce souvisí právě s psychologickými. Například dítě ztrácí řečové dovednosti, pokud nechce komunikovat s ostatními.

Psychologické důvody, které ovlivnily získání nemoci, se v tomto případě stávají:

  • problémy ve vztahu k matce v raném dětství;
  • nedostatečná pozornost rodičů k dítěti;
  • utrpěl silný emoční stres;
  • úplná neznalost dítěte matkou, předčasné odstavení;
  • psychologické trauma u dítěte;
  • zkreslené vnímání světa kolem kvůli jeho nedostatku znalostí.

Tyto děti často získaly autismus spíše než vrozený.

Psychologický stav a životní styl matky

Životní styl matky dítěte a její psychologický stav během těhotenství mohou také ovlivnit vývoj takové nemoci..

Minulé nemoci

Za jednu z příčin autismu se považují infekční nemoci přenášené těhotnou ženou během těhotenství. Mezi tyto infekce patří spalničky, opary a plané neštovice. Dokonce i běžná chřipka a akutní virové infekce během takového období zvyšují téměř dvojnásobné riziko autistického dítěte..

Prenatální stres

Emoční stav ženy během těhotenství může být také příčinou vývoje poruch autistického cyklu u dítěte. Časté stresy, které žena v takovém období snáší, zvyšují koncentraci glukokortikoidů v krvi, které navíc nejsou neutralizovány, ale vstupují do plodu. Hormony jsou schopny proniknout do mozku dítěte a způsobit v něm různé poruchy, které se objevují okamžitě po narození dítěte nebo při jeho vývoji. Obvykle se jedná o období prvního roku života nebo sedm až devět let. Glukokortikoidy, které cirkulují v těle dítěte, způsobují zvýšenou úzkost, vyjadřují obavy, přispívají k rozvoji poruch nervového systému i psychosomatických onemocnění, včetně autismu v raném dětství.

Špatné návyky

Důležitou roli ve vývoji dětského autismu hrají špatné návyky, které má matka během těhotenství. Kouření je obzvláště škodlivé. Ačkoli vědci dosud otevřeně neoznámili souvislost mezi autismem u dětí a kouřením nastávající matky, výsledky výzkumu prováděného v této oblasti naznačují, že existuje. Kouření těhotné ženy tedy může u dítěte vyvolat vývoj specifických forem autismu..

Alkohol, kofein, drogy a drogy užívané nastávající matkou také nepřinesou zdraví dítěte nic dobrého. Ačkoli přímá souvislost mezi jejich užíváním a vývojem autismu u dětí nebyla stanovena, mají tyto špatné návyky obecně špatný vliv na zdraví plodu a způsobují patologické procesy v jeho těle..

Věk rodičů

V takovém případě je velmi důležitý věk otce. Muži nad padesát mají vyšší riziko autismu o šedesát šest procent. Pokud byl v době početí věk budoucího otce od čtyřiceti do padesáti let, pak toto číslo kleslo na dvacet osm procent.

Pozdní věk matky také zanechává své stopy. Ženy, které se stanou matkami po čtyřiceti letech, jsou o patnáct procent více ohroženy autistickým dítětem než třicet let. A pokud oba rodiče překročili hranici čtyřiceti let, rizika se ještě zvýšila.

  • Proč nemůžete držet dietu sami
  • 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
  • Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
  • Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
  • Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit

Je však třeba poznamenat, že velký věkový rozdíl mezi rodiči hraje roli. Nejcitlivější k autismu jsou děti, jejichž otcové jsou ve věku od třiceti pěti do čtyřiceti let a jejichž matky jsou o deset let starší. Naopak, pokud je muž o deset let mladší než žena a ona je naopak ve věku od třiceti do čtyřiceti let, riziko vzniku onemocnění je také poměrně vysoké..

Kombinace faktorů

Je nutné opatrně mluvit o jakékoli příčině patologie. V poslední době si vědci stále více uvědomují skutečnost, že nástup a vývoj poruch autistického spektra je ovlivňován kombinací různých faktorů, včetně dědičné predispozice, ekologie a věku rodičů a různých psychologických důvodů..

Shrnutí

Existuje mnoho příčin autismu a v tuto chvíli ještě nebyly plně pochopeny. Proto nelze s jistotou říci, který konkrétní důvod je zásadní pro nástup této nemoci. Moderní opatření, vědecké práce a výzkum prováděný v této oblasti stále více vedou lidi k domněnce, že neexistuje jediná příčina nemoci. Onemocnění se formuje pod vlivem několika faktorů, které společně vedou ke vzniku poruch autistického spektra.

Další čerstvé a relevantní zdravotní informace na našem telegramovém kanálu. Přihlásit se k odběru: https://t.me/foodandhealthru

Specializace: terapeut, neurolog.

Celková zkušenost: 5 let.

Místo výkonu práce: BUZ PA "Ústřední okresní nemocnice Korsakov".

Vzdělání: Oryol State University pojmenovaná po I.S. Turgeněv.

2011 - diplom z všeobecného lékařství, Oryol State University

2014 - certifikát ve specializaci „Terapie“, Oryol State University

2016 - Diplom v oboru neurologie, Oryolská státní univerzita pojmenovaná po I.S. Turgeněv

Zástupce vedoucího lékaře pro organizační a metodickou práci v BUZ PA "Ústřední regionální nemocnice Korsakov"

Známky a příznaky autismu u malých dětí: jak rozpoznat nebezpečí

Slovo „autismus“ má kořeny v řeckém výrazu autos, což v ruštině znamená „já“. Jedná se o stav, kdy je člověk vyloučen ze společnosti. Jinými slovy si sám vybere životní scénář typu „izolované já“. Švýcarský psychiatr Eigen Bleuler poprvé vytvořil toto slovo v roce 1911, aby zmínil příznaky spojené se schizofrenií. Od roku 1940 američtí vědci označili autismus u dětí za problém emocionálního a sociálního vývoje..

Přibližně ve stejnou dobu objevil německý vědec Hans Asperger podobný stav, který později vstoupil do lékařské praxe jako Aspergerův syndrom. Od šedesátých let se léčba autismu zaměřuje na drogy, jako jsou LSD, elektrošoky a metody bolestivé změny chování (trestu). Od 90. let se behaviorální a jazyková terapie staly běžnými.

  1. Když se projeví příznaky autismu u dětí?
  2. 12 Příznaky autismu Rodiče by měli informovat svého pediatra
  3. Příčiny autismu u dětí
    1. Spory o Timerosal
  4. Existuje nějaká prevence autismu? Co dělat, aby bylo vaše dítě zdravé?
  5. Metody diagnostiky autismu u dětí
  6. Léčba autismu

Když se projeví příznaky autismu u dětí?

Příznaky autismu se mohou u dětí lišit, ale ve všech případech se jedná o vývojové vady, které ovlivňují komunikaci, chování a interakce s ostatními. Některé děti začínají vykazovat odchylky dříve, jiné - o několik měsíců později. Avšak více než 50% rodičů uvádí abnormality u dětí s ASD v době, kdy se dítě otočí do 12 měsíců, a více než 80-90% dospělých je s diagnózou potvrzeno do dvou let.

První roky dítěte jsou dobou dramatického fyzického, emocionálního a sociálního zlepšení.

Je důležité, aby rodiče sledovali možné odchylky. U jednoho ze 68 dětí se vyvine autismus. Poruchy jsou diagnostikovány pětkrát častěji u chlapců než u dívek. Jedná se o širokospektrální poruchy a příznaky autismu se mohou pohybovat od mírných až po závažné. Tyto informace poskytuje Juhi Pandey, Ph.D., pediatrický neuropsycholog a vědec z Centra pro autismus v dětské nemocnici ve Filadelfii..

Časné příznaky onemocnění se objevují ještě dříve, než je dítěti tři roky. Příznaky se mohou objevit po 12 nebo 18 měsících, ale u některých se diagnóza stavu může objevit později - pouze ve druhém nebo třetím ročníku. Mnoho příznaků potíží v průběhu času, některé se stávají méně výraznými.

12 Příznaky autismu Rodiče by měli informovat svého pediatra

Příznaky poruchy autistického spektra se ne vždy projeví v ordinaci lékaře, takže specialistům může autismus u dětí po několika schůzkách chybět. To vysvětluje, proč rodiče musí sdílet svá pozorování, trvat na dalších vyšetřeních při prvním podezření. Včasná diagnóza zlepší výsledky léčby. Uvádíme pouze 12 hlavních příznaků autismu u malých dětí:

  1. Špatný oční kontakt. Je běžné, že se děti dívají na tváře lidí kolem sebe, snaží se vidět detaily, dotýkat se vyčnívajících částí perem, soustředit se na jasné rysy. Děti s autismem se vyhýbají očnímu kontaktu. Tyto děti nespouštějí oči z rodičů, vypadají lhostejně, letmo. Nedostatek očního kontaktu však není vždy přímým příznakem autismu. Možná je rostoucí dítě prostě v rozpacích, aby projevilo emoce a zájem..
  2. Opakované pohyby, gesta: mávání a otáčení rukou, lusknutí prstů, houpání tam a zpět. Posedlost stejnými gesty by měla rodiče upozornit. Je bezpodmínečně nutné informovat o ní lékaře.
  3. Skriptovací jazyk - tak odborníci nazývají závislost dítěte na opakování stejných frází a žargonu. Někdy jsou tato slova zpívána, stávají se jako určitý motiv, který sedí v hlavě dítěte. Špičkoví odborníci na klinice Mayo říkají, že se jedná o vážný signál, který nelze přehlédnout..

Pokud má dítě několik příznaků charakteristických pro autismus najednou, měli by o nich rodiče rozhodně mluvit s lékařem. Diagnóza a včasná léčba mohou mít nejpozitivnější účinek na průběh komplexního onemocnění.

Příčiny autismu u dětí

Základní příčiny autismu zůstávají neznámé. Většina vědců souhlasí s tím, že genetické, metabolické, biochemické a neurologické poruchy vedou k rozvoji patologie. Někteří vědci obviňují ze všeho faktory životního prostředí..

V roce 1998 britská média zveřejnila materiál, že za vývoj autismu může vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám. Navzdory skutečnosti, že studijní vzorek sestával pouze z 12 dětí, získal celosvětovou publicitu. V budoucnu bylo na toto téma provedeno mnoho výzkumů, ale neexistovaly žádné důkazy o souvislosti mezi vakcínou a autismem..

Vydávání časopisů vydalo vyvrácení týkající se spolehlivosti výsledků experimentu. Britská policie navíc v této prezentaci shledala zlobu. Bylo zjištěno, že právník rodiny s autistickým dítětem, která hledala „důkazy“, zaplatil vedoucímu výzkumného týmu 435 000 GBP (více než půl milionu dolarů) za falšování údajů.

Spory o Timerosal

Rok po humbuku v britských médiích se začaly pravidelně objevovat informace o souvislosti Timerosalu s autismem. Soli rtuti se používají k prevenci růstu patogenních hub a bakterií v dětských vakcínách. Navzdory skutečnosti, že kvůli Thimerosalu neexistují přesvědčivé důkazy o autismu, byla sloučenina do roku 2001 z naléhání Americké pediatrické akademie a americké veřejné zdravotní služby stažena z většiny léků pro děti..

Vědci již dlouho pracují na spojení mezi Thimerosalem a autismem, ale žádná ze studií neprokázala vědecky podložený fakt vztahu.

Počet dětí s autismem stále rostl, a to navzdory skutečnosti, že nebezpečná sloučenina byla odstraněna z většiny dětských vakcín. V roce 2004 zveřejnil Výbor pro kontrolu imunizace Institute of Medicine of America zprávu o tomto tématu. Tým přezkoumal všechny publikované a netlakové studie vakcín a autismu. Výsledkem byla 200stránková zpráva, která vyvrátila souvislost mezi nemocí a drogami..

Existuje nějaká prevence autismu? Co dělat, aby bylo vaše dítě zdravé?

Do roku 2018 nebyly stanoveny přesné příčiny autismu u dětí, ale většina vědců souhlasí s tím, že geny hrají klíčovou roli. Předpokládá se, že dítě se může narodit s vývojovým postižením, pokud byla jeho matka během těhotenství vystavena určitým chemickým složkám. Neexistuje však přesná metoda stanovení autismu v děloze..

I když neexistuje způsob, jak by rodiče mohli zabránit narození dítěte s poruchou autistického spektra, maminka a otec mohou snížit rizika tohoto vývoje. Za tímto účelem je nutné organizovat vyváženou stravu, věnovat se možné fyzické aktivitě, podstoupit screening a výzkum, aby se vyloučily vady plodu známé vědě. Pijte vitamíny a doplňky předepsané lékařem. Je nezbytně nutné koordinovat léky užívané během těhotenství, aby se eliminovalo riziko komplikací. Vyvarujte se alkoholu a cigaret.

Metody diagnostiky autismu u dětí

Včasná diagnostika autismu může mít významný dopad na život dítěte s diagnostikovanou ASD. Není však vždy snadné zjistit onemocnění v počáteční fázi. Neexistují pro to žádné laboratorní testy. Lékaři se spoléhají na pozorování chování dětí, pozorně na příběhy znepokojených rodičů.

Autistické poruchy mají širokou škálu příznaků. Někteří lidé ve spektru mají těžké mentální postižení. Jiní jsou velmi chytří a jsou schopni žít samostatně.

První fáze diagnostiky probíhá pod dohledem pediatra ve věku 18 a 24 měsíců. V této době lékař vyšetřuje dítě, sleduje reakce, mluví s dítětem. Rodičům jsou kladeny otázky týkající se rodinné anamnézy a chování dítěte. Řídí se následujícími znaky:

  • Vaše dítě by mělo mít úsměv do šesti měsíců.
  • Ve věku devíti měsíců by měl být schopen napodobovat zvuky a měnit výrazy obličeje..
  • Mumlání a vrčení z jeho strany by mělo být jasné, až mu bude 12 měsíců.

Kontrolují se vlastnosti očního kontaktu, známky interakce s lidmi v okolí, reakce na přitahování pozornosti, citlivost na světlo a zvuky. Zkoumá se kvalita spánku, trávení, podrážděnost a reakce na hněv. Existují dvě hlavní kategorie obav:

  1. Problémy s komunikací a sociální interakcí.
  2. Omezené a opakující se chování.

K vyloučení dalších příčin negativních příznaků lze doporučit genetické testování. Na vyšetření se podílejí další odborníci: dětští neurologové, psychologové. Dalším užitečným diagnostickým zdrojem je dotazník M-CHAT (upravený test) pro malé děti. Stačí projít odpovědí na řadu otázek a zjistit, zda existuje důvod k obavám..

Léčba autismu

Při léčbě dětí s autismem se používají individuální výběrové programy, které se vytvářejí v závislosti na závažnosti odchylek. Jednou z předních strategií je Denver Early Start Model nebo Play Therapy (ESDM). Jeho podstatou je podporovat pozitivní reakce, společné akce s rodiči. Díky modelu učení se děje následující:

  • zvýšená sociální interakce;
  • snížení faktorů úzkosti u dítěte s autismem;
  • zlepšení komunikačních dovedností;
  • podpora sebevyjádření a vhodné reakce.

Je požadována analýza aplikovaného chování (ABA), která odměňuje systém odměn za rozvoj situačního chování. Existuje také mnoho dalších modelů, které lékaři používají. Všechny z nich jsou vybírány osobně a jejich cílem je eliminovat negativní příznaky autismu u konkrétního dítěte..

Známky autismu u novorozenců

Před několika desítkami let znal děsivé slovo „autismus“ jen málo lidí, ačkoli psychiatr L. Kanner popsal tuto poruchu ve vývoji nervové soustavy v roce 1943.

Vzhledem k tomu, že s prevalencí této poruchy se v poslední době setkáváme stále častěji, většina moderních rodičů o tomto jevu nejen slyšela, ale také má obecnou představu o jeho podstatě..

  1. Co je to autismus?
  2. Příčiny autismu
  3. Známky autismu
  4. Jak autistické dítě vnímá svět kolem sebe
  5. Léčba autismu

Co je to autismus?

Autismus je běžná vývojová porucha, při které dochází k výraznému všestrannému deficitu v komunikaci a sociální interakci, zájmy jsou omezené a akce se opakují. Podstata nemoci spočívá v jejím názvu - gesta a řeč osoby s autismem nejsou směrovány do vnějšího světa a neexistuje žádný sociální význam akcí.

Současně přítomnost autismu neznamená, že tato osoba není schopna cítit náklonnost, soucit nebo má sklon porušovat normy chování (k tomu dochází za přítomnosti sociopatie) - autisté mají problémy s komunikací, ale i při absenci řeči prožívá dítě s autismem připoutání k rodičům stejným způsobem jako každé dítě bez odchylek.

Diagnóza „autismu“ pro mnoho rodičů zní jako věta, ale ne v každém případě jsou projevy nemoci spojeny se zhoršeným intelektuálním vývojem..

Jelikož se poruchy autistického spektra liší v různých projevech, kromě omezených zájmů a narušení vzájemné komunikace může dítě zažít průměrnou nebo dokonce vysokou úroveň inteligence narušenou pozornost, opožděný vývoj řeči, rituální chování a další odchylky od normy. Přestože má autista potíže se sociální interakcí, prožívá také emoce (připoutanost k blízkým atd.) A neusiluje o osamělost.

Samozřejmě, ve srovnání s jinými dětmi se autista liší v mnoha rysech, ale život těchto dětí zůstává v mnoha případech smysluplný a naplňující a při mírné formě onemocnění v dospělosti se porušení může projevit pouze konkrétním způsobem komunikace a úzkými zájmy.

I přes statistický nárůst výskytu autismu se prevalence nemoci v zásadě nezvyšuje - nárůst statistických ukazatelů je spojen s kombinací autismu (dětského a atypického), Aspergerova syndromu a pervazivní vývojové poruchy v pojmu „porucha autistického spektra“ (před změnou klasifikace diagnóza „autismus“) pouze pokud je zpoždění řeči).

Je pozorován projev autismu v klasickém smyslu tohoto pojmu:

  • Do 3 let (dětský autismus).
  • Po 3 letech (atypický autismus, který se vyznačuje absencí jednoho z hlavních diagnostických kritérií nebo pozdním nástupem). Častější v přítomnosti dalších poruch, včetně mentální retardace.

Příčiny autismu

Před nějakou dobou se předpokládalo, že vývoj autismu je spojen s běžnou příčinou, která ovlivňuje genetickou, kognitivní a neuronální hladinu. Protože již bylo identifikováno mnoho genů, které mohou potenciálně ovlivnit vývoj autismu, ale účinek těchto „kandidátů“ je velmi malý, většina vědců předpokládá, že tato porucha je způsobena kombinací příčin (genetických, epigenetických a vnějších), které častěji působí současně.

Dosud neexistují spolehlivé údaje o vnějších příčinách autismu, ale potenciálně nebezpečné faktory, které mohou způsobit autismus u dítěte, jsou v současné době:

  • Toxické látky (pesticidy, rozpouštědla, těžké kovy atd.);
  • Infekční onemocnění (vrozený syndrom zarděnky a případně další infekce);
  • Prenatální stres.

Přibližně 90% dětského autismu je způsobeno genetickými mutacemi. Je důležité si uvědomit, že zcela zdraví rodiče mohou mít autistické dítě v důsledku nových mutací, které nebyly pozorovány v předchozích generacích..

Známky autismu

Děti s autismem nemají vnější vady - autistické dítě má obvykle dobré fyzické zdraví a fyzickou atraktivitu.

Struktura mozku u těchto dětí není narušena, ale funkčnost nervových spojení na vysoké úrovni a jejich synchronizace jsou sníženy..

Známky dětského autismu, a to i v kojeneckém věku, způsobují u rodičů intuitivní úzkost - dítě má zřídka úsměv, když se objeví jeho blízcí, reakce na sociální podněty se sníží, není zájem o ostatní lidi.

Komplex revitalizace, který je pro dítě přirozený, když se objeví dospělý, se vztahuje i na neživé objekty (taková reakce ve změkčené verzi může být také u dospělého s autismem). Novorozenci nevykazují příznaky autismu.

Blábolení, které se obvykle objevuje ve věku 6–10 měsíců, u dítěte chybí až rok, dítě samo gestikuluje, ale raději vyjadřuje své touhy rukou jiné osoby..

Autistické dítě nenapodobuje chování jiných lidí, nesnaží se komunikovat s ostatními dětmi, neúčastní se neverbální komunikace a nepřistupuje k cizím lidem. Emoce ostatních lidí ho nechávají lhostejným, ale zvukové nebo hmatové podněty často způsobují příliš prudkou reakci (včetně hysterie). Reakce na podněty jiného typu a na polohu krmení je často oslabena, dítě po krmení nevykazuje potěšení.

Mezi příznaky autismu patří také absence:

  • první slova o 16 měsíců;
  • spontánní dvouslovné fráze do konce 2. ročníku (automatické opakování se nepočítá).

Řeč mladého autistického dítěte obsahuje několik souhláskových zvuků, výměna zvuků s jinými lidmi je nekonzistentní, slovní zásoba je omezená. Autistické dítě zřídka doprovází gesta slovy, zřídka kombinuje slova, téměř nikdy nesdílí své zkušenosti s ostatními a málokdy vznáší žádosti.

Dítě má také echolálii (opakování cizích slov) a obrácení zájmen - dítě nemění zájmeno (například říká o sobě „vy“, „vy“ atd.).

Autistické dítě zvládne funkční řeč pouze se společnou pozorností rodičů (například pokud je dítě požádáno, aby ukazovalo na hračku rukou, bude se nejčastěji dívat na ruku, nikoli na samotný předmět).

U dětí se autismus projevuje také složitostí přechodu od označení slov ke koherentní řeči. Hry, které vyžadují představivost, také způsobují potíže. Kromě toho autista jen zřídka navazuje oční kontakt s jinými lidmi..

Možný vývoj autismu naznačuje i ztráta jazykových nebo sociálních dovedností, které se u dítěte mohou kdykoli projevit..

Objevují se také známky autismu:

  • Stereotypní chování, při kterém batole často dělá bezcílné pohyby (například dítě si třese ruce, houpá se nebo kroutí hlavou).
  • Tendence dodržovat určitá pravidla (uspořádat objekty určitým způsobem atd.).
  • Nutnost zachovat jednotnost (například dítě může odolat pohybujícím se předmětům v místnosti atd.).
  • Automatická agrese, při které je činnost dítěte zaměřena na to, aby si způsobila škodu. Pozorováno u 30% dětí s autismem.
  • Přísné dodržování sledu denních činností (rituální chování).
  • Úzce zaměřené zájmy (omezené chování, při kterém batole zajímá pouze jedna hračka atd.).

Tyto příznaky autismu nejsou specifické (vyskytují se u jiných vývojových poruch), ale pouze u autismu jsou tyto příznaky výrazné a často se projevují..

Jednotlivé děti nemají všechny příznaky autismu.

Nepovinným, ale relativně běžným příznakem autismu je:

  • Zobecněné poruchy učení, které ne vždy svědčí o nízké intelektuální úrovni (tento termín se také používá ve vztahu k dětem s normální intelektuální úrovní a některými problémy se čtením a psaním). Tento příznak se vyskytuje u většiny dětí s autismem. Nízké IQ je pozorováno u těžkých forem autismu a u mírných forem poruchy může být úroveň inteligence nadprůměrná (i když se úroveň inteligence neodchyluje od normy, jsou možné potíže s učením).
  • Přítomnost záchvatů epileptického typu. Záchvaty často začínají v dospívání, vyskytují se u ¼ dětí s generalizovanými poruchami učení a pouze u 5% dětí s IQ v normálních mezích.
  • Koncentrační problém (ADHD). Tento problém lze pozorovat u úkolů uložených dospělými, ale u samostatně vybraného úkolu chybí, ale může být také neustále přítomen.
  • Útoky výbuchů hněvu, ke kterým dochází, když je porušena obvyklá rutina, nebo vnější zásahy do rituálů. Může dojít také k výbuchům hněvu kvůli neschopnosti dítěte sdělit své potřeby..

Dítě může mít také další příznaky, které nejsou charakteristickými znaky autismu. Autista může mít neobvyklé schopnosti (od doslovného memorování velkých objemů textu až po vynikající schopnosti ve výtvarném umění, hudbě, vytváření složitých trojrozměrných modelů atd.).

Dítě má často zvýšenou schopnost smyslového (pomocí smyslů) vnímání světa, dochází k neobvyklé reakci na smyslové podněty, ale tyto příznaky nejsou charakteristickým znakem nemoci.

Mezi další příznaky autismu patří:

  • Nadměrná nebo nedostatečná reaktivita (například při nadměrné reaktivitě dítěte se mohou hlasité zvuky rozplakat a při nedostatečné reaktivitě může dítě při pohybu narazit na předměty).
  • Potřeba smyslové stimulace (dítě se rytmicky houpá nebo provádí podobné akce).
  • Problémy s pohyblivostí (dítě má oslabený svalový tonus, potíže s plánováním pohybů nebo chůzí po špičkách). Těžké pohybové poruchy způsobené autismem nejsou pozorovány.
  • Odchylka v stravovacím chování. Přítomno u 2/3 autistických dětí. Autista je nejčastěji při výběru jídla selektivní, ale toto chování může zahrnovat i přítomnost rituálů souvisejících s jídlem a odmítnutí jíst (neexistují žádné známky podvýživy). Příznaky problémů s gastrointestinálním traktem jsou v takových případech pozorovány u malého počtu dětí.
  • Poruchy spánku. Dítě s autismem může mít potíže s usínáním a probouzením se často uprostřed noci nebo brzy ráno..

Vzhledem k tomu, že dětský autismus se projevuje v různých formách a je doprovázen různými příznaky u každého dítěte, je tato diagnóza stanovena, když existují tři hlavní kritéria:

  • nedostatek sociální interakce;
  • přerušená vzájemná komunikace;
  • omezené zájmy a opakující se repertoár chování.

Starší dítě má potíže s rozpoznáním tváří a emocí druhých. Autista zažívá problémy při setkání s jinými lidmi, je pro něj obtížné udržovat přátelství, ale to neznamená, že dítě usiluje o osamělost. Pocity osamělosti dítěte vyplývají z nedostatečné komunikace, která je důsledkem špatné kvality vztahu.

Sourozenci autistického dítěte jsou častěji předmětem obdivu než konkurenti, takže konflikty mezi dětmi zřídka vznikají.

V dospělosti se autista liší od lidí kolem sebe uzavřeným vnitřním životem, emoce takové osoby jsou často špatné. Události vyskytující se ve vnějším světě neovlivňují vnitřní svět osoby s autismem a zároveň jí není lhostejný - nevyjadřuje tedy sympatie, ale může se pokusit pomoci při řešení problému osoby, s níž komunikuje.

Jak autistické dítě vnímá svět kolem sebe

V myslích většiny lidí je diagnóza „autismu“ spojena s podřadností a postižením, proto je taková nemoc dítěte u rodičů synonymem úplné katastrofy - zdá se jim, že jejich dítě bude jednoznačně nešťastné a omezené příležitostmi. To však není úplně pravda - ve srovnání s jinými dětmi se dítě, i když má mírnou formu autismu, bude určitě lišit v konkrétním chování a problémech s učením, ale autistické dítě nebude nešťastné.

Příznaky tohoto onemocnění jsou různorodé, takže tyto děti spojuje pouze problém komunikace s jinými živými bytostmi. Ve všech ostatních ohledech je každý autista s mírnou formou onemocnění jedinečnou osobou se svými vlastními schopnostmi, zájmy a dovednostmi.

Pro většinu lidí je obtížné si představit stadia vývoje autisty (rodiče dítěte mají stejné obtíže) - nemoc se jim jeví jako zbavení toho, co měli, ztráta určitých vjemů a dovedností. Autistický člověk se ve skutečnosti vyvíjí jinak než lidé, kteří tuto nemoc nemají..

Autisté se v tomto světě cítí odlišně a mají různé dovednosti a zájmy - autista nerozumí výrazům tváří druhých, je schopen mluvit o svém zájmu celé hodiny (takové chování je často odpudivé), ale je schopen plně a důkladně studovat určité téma a zažít úplnou spokojenost. Autista může být šťastný, když přivede existující fakta do určitého systému; v každém věku může být potěšen a zcela pohlcen krásou umístění trhlin nebo pocitem, který člověk zažívá při dotyku s kožešinou zvířete atd..

Protože ve společnosti existuje představa o lhostejném přístupu autisty k ostatním, rodiče se obávají vyhlídky na budoucí osamělost dítěte. Na rozdíl od stereotypů mohou autisté s mírnými formami poruchy v dospělosti zažít připoutanost, zamilovat se a mít rodiny (samozřejmě existují nepohlavní autisté, ale taková menšina).

Postoj autistických dětí k rodičům se ani při závažných odchylkách (nedostatek řeči) neliší od postoje zdravých dětí. Je důležité si uvědomit, že za přítomnosti autismu projevuje dítě i dospělý své pocity jinak než lidé bez autismu (je to kvůli specifikům autistické komunikace).

V dětství mají děti potíže s přizpůsobením se světu kolem sebe, protože svět pro ně není přizpůsoben. Dítě má nadměrnou mozkovou činnost, takže dítě nemá čas analyzovat, co slyší, vidí a čeho se dotýká, to znamená, že v jeho vnitřním světě není celý obraz.

Lidský hlas pro dítě se neliší od ostatních zvuků, takže děti mladší než jeden rok nebabble, v raném věku nereagují na své jméno (rodiče mají často dojem, že dítě neslyší, a to navzdory skutečnosti, že se dítě otřásá cizími zvuky).

Tváře a ruce rodičů pro děti splývají v obecném proudu dojmů, aniž by vyčnívaly z pozadí jiných předmětů - proto mohou neživé předměty také způsobit komplex oživení. Senzorická zmatenost ovlivňuje také oblast dotyku - měkký materiál (samet, vlna) může u dítěte vyvolat hysteriku, ale zároveň se docela klidně dotýká drsných nebo pichlavých předmětů.

Vzhledem k tomu, že ve světě dítěte s autismem neexistují kvůli specifičnosti vnímání žádné vazby, které drží pohromadě obecný obraz světa, dítě velmi oceňuje rituály a stereotypní chování, které dávají pocit bezpečí. Cokoli, co se dostane z obvyklého plánu, vede ke zvýšené úzkosti a ztrátě kontroly nad sebou. Děti do tří let často mají násilné reakce, které jsou z hlediska rodičů nedostatečné (pláč kvůli hlasitému zvuku atd.). Stereotypní akce pomáhají zbavit se úzkosti - houpání celého těla, rychlé mávání rukama (ruce podobnými pohyby připomínají křídla) atd..

Obtíž pro rodiče a dítě je neschopnost „číst“ emoce jiných lidí - v procesu vývoje a komunikace s rodiči dítě opravuje své jednání a chování se zaměřením na reakci rodičů (vnímání sebe sama je založeno na reakci matky a ostatních lidí).

Neschopnost vnímat tvář člověka jako celek (pouze oči nebo pouze spodní část obličeje) vede k tomu, že dítě nemá šanci naučit se rozlišovat výrazy hněvu, radosti atd., Jak tomu obvykle bývá u dětí třetího roku života. Obvykle dítě ve věku 3 let pomocí výrazů obličeje již zachycuje náladu ostatních a může ji porovnávat s tou svou. Pochopení rozdílu mezi sebou a ostatními pomáhá rozvíjet komunikační dovednosti.

Dítě s autismem má navíc specifické myšlení - nevnímá metafory a obrazy, nezachytává rozdíl v intonaci, proto i při dobré úrovni inteligence a správné řeči zažívá potíže s komunikací (řeč jiných lidí ho často mátne).

Neschopnost „číst“ pocity druhých vede k neschopnosti vyjádřit své vlastní pocity dostupné ostatním - intonace řeči autistického dítěte se často neshodují s obsahem řeči (monotónní „děkuji“ neznamená nespokojenost atd.).

To vše obecně vytváří překážky pro plnohodnotnou komunikaci s ostatními, což způsobuje, že se autista cítí nejistě i při dobré úrovni adaptace..

Léčba autismu

Úroveň adaptace autistického dítěte závisí především na rodičích, protože v současnosti neexistuje žádná léčba této poruchy (odstranění příčiny autismu a návrat k normálu). Když mluvíme o „vyléčeném“ autistickém dítěti, máme na mysli dítě, které se vyvíjí a učí ve vhodném prostředí pro něj, díky čemuž získává dovednosti potřebné pro plnohodnotnou existenci na tomto světě.

V případech, kdy rodiče včas (ve věku 1,5 roku) upozornili na známky autismu u dítěte, obrátili se na odborníka a dokázali vytvořit pro dítě příznivou atmosféru, získá dítě s mírnými formami poruchy většinu potřebných dovedností a liší se od vrstevníků pouze specifikami vnímání a komunikace.

K dosažení tohoto výsledku potřebujete:

  • Uvědomte si, že autismus u dítěte zůstane po celý život, to znamená, že bude vždy cítit, vidět a slyšet jinak než ostatní. Dítě nemusí být „přizpůsobeno“ obecně přijímané normě, potřebuje pomoc při získávání dovedností, které mu pomohou žít ve světě „neautistického“.
  • Pamatujte, že změna rutiny a podmínek nepříznivých pro dané dítě negativně ovlivňuje dítě a on „jde do sebe“.
  • Vyberte vhodné metody pro korekci řeči a dalších dovedností pomocí odborníků (logoped, psycholog atd.).
  • Eliminujte agresi a jiné nekonstruktivní chování. Terapie ABA je docela účinná, při které je pro konkrétní dítě vybrán stimul, který vám umožní konsolidovat požadovanou reakci (třídy by se měly provádět každý den).
  • Učte napodobování, společenské hry a hraní rolí.

Léky (sedativa a psychotropní léky) se používají pouze podle přísných indikací a jsou předepisovány výhradně lékařem (například u těchto indikací neplatí opožděný vývoj řeči).

Alternativní léčba (použití glycinu ke stimulaci vývoje řeči atd.) Může být pro autistu škodlivá, protože u dítěte nedochází k organickým poruchám a násilné reakce slouží jako způsob vyjádření emocí.

Přiměřené zacházení s autisty spočívá v posilování nezbytných dovedností, protože jim často chybí vnitřní motivace vykonávat své každodenní činnosti.

Jak rozpoznat příznaky autismu v raném věku

Vlastnosti interakce autistického dítěte s blízkými a především s matkou se nacházejí již na instinktivní úrovni. Známky afektivních potíží se vyskytují u řady prvních, významných pro přizpůsobení reakcí kojence. Pojďme se jimi zabývat podrobněji.

a) jednou z prvních adaptivně nezbytných forem reakce malého dítěte je zvyknutí si na matčiny ruce. Podle vzpomínek mnoha matek autistických dětí s tím měly problémy. Při krmení, houpání a mazlení bylo obtížné najít vzájemně pohodlnou polohu pro matku i dítě, protože dítě nebylo schopno zaujmout přirozenou a pohodlnou polohu v matčiných rukou. Může to být amorfní, tj. jako by se „šířil“ na ruce, nebo naopak nadměrně napjatý, nepružný, nepoddajný - „jako sloup“. Napětí mohlo být tak velké, že podle jedné matky po uchopení dítěte v náručí ji „bolelo celé tělo“;

b) další forma nejranějšího adaptivního chování kojence - fixace pohledu na matčin obličej. Za normálních okolností projevuje dítě zájem o lidskou tvář velmi brzy; jak víte, toto je nejsilnější dráždidlo. Dítě již v prvním měsíci života může většinu bdělosti strávit v očním kontaktu s matkou. Komunikace pomocí letmého pohledu je, jak již bylo uvedeno výše, základem pro rozvoj následných forem komunikačního chování..

U známek autistického vývoje je vyloučení očního kontaktu nebo krátké trvání takového kontaktu zaznamenáno dostatečně brzy. Podle četných vzpomínek příbuzných bylo těžké upoutat pozornost autistického dítěte, ne proto, že by to vůbec neopravil, ale proto, že vypadalo „skrz“ minulost. Někdy však bylo možné zachytit letmý, ale ostrý pohled dítěte. Jak ukázaly experimentální studie autistických starších dětí, lidská tvář je pro autistické dítě nejatraktivnějším objektem, ale dlouhodobě na něj nedokáže upoutat svou pozornost, proto zpravidla dochází ke střídání fází rychlého pohledu a jeho stažení do obličeje;

c) Normální přirozenou adaptivní reakcí dítěte je také přijetí takzvané předvídavé polohy: dítě natáhne ruce k dospělému, když se k němu ohne. Ukázalo se, že u mnoha autistických dětí tato pozice nebyla vyjádřena, což naznačovalo, že si nepřejí být v náručí své matky, o nepohodlí z toho, že jsou v náručí;

d) blahobyt afektivního vývoje dítěte je tradičně považován za včasný vzhled úsměvu a jeho adresování milované osobě. U všech dětí s autismem se objevuje včas téměř včas. Jeho kvalita však může být velmi zvláštní. Podle pozorování rodičů by úsměv mohl vzniknout spíše ne z přítomnosti milovaného člověka a jeho adresy k dítěti, ale z řady dalších smyslových vjemů příjemných pro dítě (brzdění, hudba, světlo lampy, krásný vzor na matčině županu atd.).

U některých autistických dětí v raném věku nedocházelo k známému fenoménu „úsměvové infekce“ (když úsměv jiné osoby způsobí, že se dítě na oplátku usměje). Normálně je tento jev již jasně pozorován ve věku 3 měsíců a vyvíjí se z něj „revitalizační komplex“ - první typ cíleného komunikativního chování kojence, kdy se nejen raduje z pohledu dospělého (což se projevuje úsměvem, zvýšenou motorickou aktivitou, hučením, prodloužením doby fixace pohledu) na tváři dospělého), ale také aktivně vyžaduje komunikaci s ním, rozruší se v případě nedostatečné odpovědi dospělého na jeho léčbu. V autistickém vývoji dítě takovou přímou komunikaci „předávkuje“, rychle se nasytí a vzdaluje se od dospělého, který se snaží pokračovat v kontaktu;

e) protože blízká osoba pečující o dítě, fyzicky i emocionálně, je neustálým prostředníkem jeho interakce s prostředím, je si dítě od raného věku dobře vědomo různých výrazů obličeje. Tato schopnost se obvykle vyskytuje ve věku 5-6 měsíců, i když existují experimentální údaje naznačující možnost mít ji u novorozence. Pokud afektivní vývoj není uspokojivý, dítě má potíže s rozlišením výrazů obličeje svých blízkých a v některých případech dochází také k neadekvátní reakci na jeden nebo jiný emoční výraz tváře jiné osoby. Autistické dítě může například plakat, když se jiná osoba směje nebo se směje, když pláče. Zdá se, že v tomto případě se dítě více nezaměřuje na kvalitativní kritérium, ne na známku emocí (negativní nebo pozitivní), ale na intenzitu podráždění, která je pro normu také charakteristická, ale v nejranějších stádiích vývoje. Proto se autistické dítě může i po šesti měsících bát například hlasitého smíchu, i když se mu blízká osoba směje.

Aby se dítě přizpůsobilo, potřebuje také schopnost vyjádřit svůj emoční stav a sdílet ho s milovanou osobou. Za normálních okolností se obvykle objeví po dvou měsících. Matka dokonale rozumí náladě svého dítěte, a proto ji může ovládat: pohodlí, zmírnění nepohodlí, rozveselení, klid. V případě špatného afektivního vývoje si i zkušené matky se staršími dětmi často pamatují, jak těžké pro ně bylo pochopit odstíny emocionálního stavu autistického dítěte;

f) jak víte, jedním z nejvýznamnějších pro normální duševní vývoj dítěte je fenomén „připoutanosti“. Toto je hlavní pivot, kolem kterého se vytváří a postupně komplikuje systém vztahů mezi dítětem a prostředím. Hlavními znaky formování připoutanosti, jak již bylo uvedeno výše, je skutečnost, že dítě v určitém věku vyčleňuje „přátele“ ze skupiny lidí kolem sebe, jakož i zjevná preference jedné osoby, která se o něj stará (nejčastěji matka), zkušenost odloučení od ní.

Hrubá porušení formace připoutanosti jsou pozorována v nepřítomnosti jednoho stálého milovaného člověka v raných fázích vývoje dítěte, především - během odloučení od matky v prvních třech měsících po narození dítěte. Jedná se o takzvaný fenomén hospitalismu, který sledoval R. Spitz (1945) u dětí vychovávaných v sirotčinci. U těchto dětí se projevovaly výrazné poruchy duševního vývoje: úzkost, postupně se rozvíjející apatie, snížená aktivita, vstřebávání v primitivních stereotypních formách podráždění (kývání, třesení hlavou, sání palce atd.), Lhostejnost k dospělému, který se s ním pokoušel navázat citový kontakt. Při vleklých formách hospitalismu byl pozorován vznik a vývoj různých somatických (tělesných) poruch.

Pokud však v případě hospitalismu existuje „vnější“ příčina způsobující narušení formace připoutanosti (skutečná absence matky), pak je v případě autismu v raném dětství toto narušení generováno zákony zvláštního typu duševního a především afektivního vývoje autistického dítěte, který nepodporuje přirozený přístup matky o tvorbě připoutanosti. Ta druhá se někdy projevuje tak slabě, že si rodiče možná ani nevšimnou jakéhokoli problému ve vztahu s dítětem. Například může podle formálních podmínek začít včas vyčleňovat své blízké; poznávat matku; upřednostňovat její ruce, vyžadovat její přítomnost. Kvalita takového připoutání a tedy i dynamika jeho vývoje do složitějších a podrobnějších forem emocionálního kontaktu s matkou však může být zcela zvláštní a výrazně se liší od normy..

Uvažujme o nejtypičtějších variantách zvláštností formace připoutanosti v autistickém typu vývoje..

Super silná vazba na jednu osobu na úrovni primitivního symbiotického vztahu (společná nerozlučná existence). Člověk má dojem, že dítě je fyzicky neoddělitelné od matky. Takové připoutání se projevuje především pouze jako negativní zkušenost s odloučením od matky. I sebemenší hrozba zničení tohoto spojení může u dítěte vyvolat katastrofickou reakci na somatické úrovni. Například sedmiměsíční dítě, když jeho matka odešla na půl dne (navzdory tomu, že zůstal s babičkou, která s nimi neustále žila), mělo horečku, zvracení a odmítlo jíst. Je známo, že v tomto věku se dítě normálně také trápí, trápí, rozčílí se, když matka odejde, ale jeho reakce nejsou tak zásadní (to znamená, že souvisí s tím, co je životně důležité), může být rozptýleno, promluveno, přepnuto na komunikaci s jiným milovaným., pro nějakou oblíbenou činnost. Autistické dítě, které má tak silnou reakci i na krátké odloučení od své matky, k ní nemusí vůbec projevovat náklonnost, když je jeho matka poblíž. Naléhá na matku, aby komunikovala, hrála si společně, nesnaží se s ní podělit o své pozitivní zkušenosti a nemusí reagovat na její výzvy. Toto spojení je často vyjádřeno ve skutečnosti, že dítě jednoduše nemůže pustit matku ze svého zorného pole (nemůže jít do jiné místnosti nebo zavřít dveře na záchodě za sebou), a někdy - v přidělení jedné preferované osoby na určité období a odmítnutí zbytek rodiny. V budoucnu však může být jedinou osobou, kterou si dítě samo přizná, někdo jiný (například babička místo matky a během této doby dítě zcela opustí jakoukoli interakci s matkou, „nevšimne si ji“).

Dávkování projevů známek připoutanosti. S touto formou rozvoje emocionálního spojení s matkou může dítě brzy začít rozlišovat matku a někdy ve vztahu k ní projevovat, výlučně na svou vlastní motivaci, super silnou, ale časově velmi omezenou pozitivní emoční reakci. Dítě může ukázat potěšení, dát matce „zbožňující pohled“. Avšak takové krátkodobé okamžiky vášně, živého projevu lásky jsou nahrazeny obdobími lhostejnosti, kdy dítě vůbec nereaguje na pokusy matky udržovat s ním komunikaci, emočně jej „infikovat“.

Může také dojít k dlouhému zpoždění v identifikaci jedné osoby jako předmětu náklonnosti, někdy se její příznaky objeví mnohem později - po roce a dokonce po roce a půl. Zároveň dítě projevuje stejnou dispozici vůči všem kolem sebe. Rodiče popisují takové dítě jako „zářivé“, „zářivé“, „chodící do rukou“ všem. K tomu však nedochází pouze v prvních měsících života (kdy se „revitalizační komplex“ normálně vytvoří a dosáhne svého vrcholu a taková reakce dítěte může být samozřejmě způsobena jakýmkoli dospělým, který s ním komunikuje), ale také mnohem později, když dítě cizince normálně vnímá s opatrností nebo s rozpaky a touhou být bližší matce. U těchto dětí se často nevyvíjí charakteristika „strachu z druhých“ ve věku od 7 do 8 měsíců; zdá se, že dokonce dávají přednost cizím lidem, ochotně s nimi flirtují, stávají se aktivnějšími než při komunikaci s blízkými.

Elena Baenskaya, kandidátka psychologických věd,
odborník na Ústavu nápravné pedagogiky Ruské akademie pedagogiky,
Výňatek z knihy „Pomoc při výchově dětí se zvláštním emocionálním vývojem (raný věk)“