Hlavní > Skleróza

Ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda: příčiny, příznaky, prognóza

Masivní cévní mozková příhoda se nazývá tak, protože postihuje povodí velkých mozkových cév, které přenášejí největší množství krve do mozkových struktur. Zaměření onemocnění se vztahuje na většinu tkání, do patologického procesu je možné zahrnout celou hemisféru. Takové nebezpečné onemocnění vyžaduje nejzávažnější přístup k prevenci, léčbě a zotavení..

Kóma je impozantní komplikace cévní mozkové příhody, vyskytuje se při postižení hlubokých subkortikálních center, nejčastěji se vyskytuje při absenci kvalifikované a včasné lékařské péče, která by měla být poskytnuta v prvních hodinách po projevu.

Co to je - mrtvice?

Cévní mozková příhoda je akutní porucha oběhu, při které z řady důvodů přestává krev proudit do struktur mozku. Mozková tkáň je nejcitlivější na hypoxii, tj. Hladovění kyslíkem, proto velmi rychle ztrácí své funkce. To vysvětluje rychlý průběh nemoci. Jak malé kapiláry (v tomto případě hovoří o mikro mrtvici nebo přechodném ischemickém záchvatu), tak velké cévy (dochází k rozsáhlému poškození).

Mechanismus vývoje, při kterém se krevní oběh zastaví v důsledku stlačení cévy nebo jejího zablokování trombem (nebo embolem), se nazývá ischemický. Toto je nejběžnější typ mozkové mrtvice, je typický pro starší lidi (po 60 letech).

Existuje také hemoragická mrtvice, která je spojena s mozkovým krvácením s následným narušením funkce cévy nesoucí krev a vymačkáním mozkové tkáně, která vytékala. Vyskytuje se méně často a má tendenci se vyskytovat u mladších pacientů.

K oběhovým poruchám může dojít v karotidách (oblast dodávaná vnitřní krční tepnou a jejími větvemi) a vertebrobasilárních (hlavní tepna je vertebrálních) povodí. V závislosti na umístění je tah rozdělen na pravostranný a levostranný..

V závislosti na postižených strukturách se vyvíjejí různé poruchy činnosti orgánů a systémů. To, stejně jako opožděné komplikace, může být pro pacienta život ohrožující..

Kdo je náchylný k mrtvici?

Rozsáhlá mozková mrtvice se může vyvinout jako primární onemocnění a může být komplikací jiných patologických stavů.

Obnova ztracených funkcí je dlouhodobá, vyžaduje vytrvalý trénink s logopedem, specialistou na cvičební terapii, masážním terapeutem a rehabilitačním terapeutem.

Mezi faktory, které statisticky významně zvyšují riziko mozkové mrtvice, patří:

  • arteriální hypertenze - trvalé zvyšování krevního tlaku má nepříznivý účinek na cévy, způsobuje dystrofické změny ve stěnách žil a tepen. Céva pod neustálým tlakem ztrácí svoji pružnost, zeslábne a často praskne;
  • ateroskleróza - ukládání cholesterolu a trans-tuků v endotelu mozkových cév se nazývá mozková forma aterosklerózy. Když aterosklerotický plak začne expandovat do lumenu krevní trubice, blokuje průtok krve, část mozku postrádá výživu;
  • tromboembolismus - krevní sraženiny, které se tvoří v cévách v důsledku traumatu nebo patologických stavů systému srážení krve, se mohou kdykoli uvolnit působením průtoku krve, ucpat cévu a způsobit akutní ischemii tkáně napájené touto cévou;
  • vrozené vaskulární anomálie - některé cévy jsou vadné od narození, takže plně neplní své funkce a jsou snadno ovlivnitelné;
  • věk - pacienti nad 50 let jsou mnohem náchylnější k akutní mozkové příhodě v důsledku degenerace kolagenu a elastinu v těle, včetně cévní stěny. Cévy u starších osob jsou méně odolné vůči změnám krevního tlaku. Pacienti ve věku 70-80 let mají nejvyšší pravděpodobnost mrtvice.

Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý životní styl, kouření, vysoký krevní tlak v důsledku onemocnění ledvin a další faktory zvyšují riziko závažné ischemické cévní mozkové příhody.

Při správné léčbě a včasné léčbě se až 40% pacientů plně uzdraví, vrátí se do normálního života bez viditelných omezení, více než polovina z nich nečelí relapsu.

Hlavní příznaky mrtvice

V závislosti na postižené oblasti mozku se mohou objevit následující příznaky:

  • ostrá bolest hlavy, která není zmírněna analgetiky, je charakteristickým znakem hemoragické cévní mozkové příhody; při ischemické cévní mozkové příhodě může být přítomna také bolest hlavy, ale obvykle se vyvíjí postupně a je méně výrazná. Ohnisko bolesti je obvykle lokalizováno v okcipitálním a temenním laloku;
  • závratě, nedostatečná koordinace;
  • paralýza a necitlivost obličejových svalů na jedné straně obličeje - léze při cévní mozkové příhodě mají zrcadlovou povahu, tj. se zaměřením na destrukci v levé hemisféře trpí pravá polovina obličeje a při poškození středů v pravé hemisféře vlevo;
  • ochrnutí a necitlivost končetin, svalová slabost v jedné polovině těla;
  • porušení duševních funkcí;
  • výpadky proudu, dezorientace ve vesmíru;
  • poruchy řeči naznačují poškození řečového centra. Pacient klopýtá, jeho artikulace je nejasná (řeč je jako opilec) a posloupnost slov ve větě je často nesprávná.

Možné jsou také křeče, pocení, bušení srdce, ztráta vědomí. Chcete-li zkontrolovat stav pacienta s podezřením na mrtvici, měli byste se ho zeptat:

  • zvedněte obě ruce nahoru - člověk nemůže zvednout obě končetiny rovnoměrně, nebo se někdo odchýlí, zaostává;
  • úsměv - pacient s cévní mozkovou příhodou to nedokáže, protože jedna strana obličeje ztrácí citlivost, koutek rtů je spuštěn;
  • odpovězte na jednoduchou otázku, například „Jaké je dnes počasí?“ - pacient nebude schopen shromáždit své myšlenky nebo jasně vyslovit frázi, bude mumlat a zmaten slovy;
  • vystrčte jazyk - odchýlí se od středové čáry.

Pokud se podezření potvrdí po provedení testu, pacient potřebuje urgentní hospitalizaci..

Asi 60% všech pacientů si zachovává známky poškození určitých funkcí po celý život, a to i po skončení rehabilitačního období. To platí jak pro poruchy nervového systému, tak pro jiné orgány..

Důsledky masivní mrtvice

V závislosti na stupni poškození, velikosti primárního ohniska a hloubce nekrotických procesů v postižených centrech se mozková mrtvice může projevit různými způsoby. Stupeň poškození zase závisí na tom, jak rychle byla pomoc poskytnuta..

Hmatová citlivost, chuť a vůně jsou často ztraceny. Pokud jsou motorická centra poškozena, pacient ztrácí schopnost plně se pohybovat. Může se objevit slabost v končetinách a v nejhorším případě úplná paralýza.

Rovněž jsou narušeny funkce ostatních analyzátorů - dochází ke zhoršení zraku a sluchu, až k hluchotě a slepotě. Nejčastější porucha řeči (dysfázie nebo afázie).

Myšlenkové procesy trpí. Problémy s rozpoznáváním písmen, skládáním slov a vět z nich. Pacient nevyjadřuje dobře své myšlenky, zhoršuje se jeho paměť, může být narušeno vnímání barev a zvuků.

Mezi viscerální poruchy patří dobrovolná stolice a močení, poruchy trávení, srdeční selhání, hemodynamické poruchy. V některých případech může pacient upadnout do kómatu.

Obnova ztracených funkcí je dlouhodobá, vyžaduje vytrvalý trénink s logopedem, specialistou na cvičební terapii, masážním terapeutem a rehabilitačním terapeutem. Pokud je léze masivní, nemusí dojít k úplnému uzdravení ani po rehabilitačním kurzu. Po cévní mozkové příhodě člověk často částečně nebo úplně ztrácí schopnost pracovat.

Kóma po mrtvici

Jedná se o stav, kdy člověk ztrácí vědomí a schopnost vnímat svět kolem sebe, zatímco orgány a systémy fungují, ale životní procesy jsou výrazně zpomaleny.

Diabetes mellitus, obezita, nezdravá strava, sedavý životní styl, kouření, vysoký krevní tlak v důsledku onemocnění ledvin a další faktory zvyšují riziko cévní mozkové příhody.

Kóma je impozantní komplikace cévní mozkové příhody, vyskytuje se při postižení hlubokých subkortikálních center, nejčastěji k tomu dochází při absenci kvalifikované a včasné lékařské péče, která by měla být poskytnuta v prvních hodinách po projevu.

Pokud člověk nemůže být dlouhodobě vyveden z kómatu, postupuje patologický stav a čím déle je člověk v něm, tím menší je šance na uzdravení. V průběhu času bude porážka ovlivňovat životně důležitá centra dýchání a srdečního rytmu, poté bude možné život podporovat pouze pomocí speciálních zařízení.

Diagnostika

Diagnostika se provádí okamžitě po přijetí pacienta do nemocnice a v počáteční fázi je urgentní. Neurolog posoudí celkový stav pacienta, jeho reflexy, pro které provede několik jednoduchých testů. Když je stav pacienta stabilizovaný, je odeslán k instrumentálnímu vyšetření..

Mezi nejinformativnější a nejmodernější diagnostické metody patří MRI (magnetická rezonance), MRA (magnetická rezonanční angiografie), CT s kontrastem, ultrazvuk cév krku, EKG.

Je třeba zjistit, ve které oblasti mozku došlo k cévní mozkové příhodě, jaký je objem postižené tkáně - na tom závisí taktika léčby a prognóza..

Léčba a zotavení

Po mrtvici je pacient hospitalizován, v nemocnici se provádí léčba drogami. Spočívá v užívání antikoagulancií, trombolytik, antiagregačních látek - léků, které vyrovnávají patologickou srážlivost krve a rozpouštějí již vytvořené krevní sraženiny, aby se zabránilo relapsu, lepší perfúzi.

Předepsané infuzní roztoky v kombinaci s nucenou diurézou, vazodilatátory, antioxidanty. Bylo prokázáno, že nootropika obnovují kognitivní funkce. Angioprotektory jsou předepsány k ochraně cévní stěny.

Mechanismus vývoje, při kterém se krevní oběh zastaví v důsledku stlačení cévy nebo jejího zablokování trombem (nebo embolem), se nazývá ischemický. Toto je nejběžnější typ mozkové mrtvice, je typický pro starší lidi (po 60 letech).

Obnova doma zahrnuje pokračování kurzu angioprotektorů, používání mírné fyzické aktivity, hodiny s logopedem k obnovení řeči, fyzioterapeutické postupy, kontrola stravy a životního stylu.

Předpověď

Úmrtnost na cévní mozkovou příhodu je poměrně vysoká, ale nesmíme zapomínat, že hlavní procento připadá na pozdní komplikace nemoci. Třetina pacientů má recidivující ischemickou cévní mozkovou příhodu do pěti let.

Riziko úmrtí nebo závažných pozdních komplikací se rychle zvyšuje, pokud během prvních tří hodin po cévní mozkové příhodě není poskytnuta náležitá lékařská péče. V prvním měsíci zemře asi 25% pacientů - takový počet přímo nesouvisí s organickým poškozením, je to kvůli nesprávné péči a předčasné léčbě.

Asi 60% všech pacientů si zachovává známky poškození určitých funkcí po celý život, a to i po skončení rehabilitačního období. To platí jak pro poruchy nervového systému, tak pro jiné orgány..

Jak dlouho žijete po mrtvici? Odpověď na tuto otázku nelze jednoznačně dát, avšak při správné léčbě a včasné léčbě se až 40% pacientů plně uzdraví, vrátí se do normálního života bez viditelných omezení, více než polovina z nich nemá relaps. Šance na přežití následků masivní cévní mozkové příhody proto závisí na tom, jak byla poskytnuta včasná pomoc a jak dobře byla provedena rehabilitace..

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Rozdíly a rysy rozsáhlé mozkové mrtvice. Proč je nemoc nebezpečná??

Cévní mozková příhoda je léze v mozku, která narušuje průtok krve do mozku. Velká cévní mozková příhoda je závažnější než běžné onemocnění, po kterém je těžší se vzpamatovat a začít žít plnohodnotný život.

V tomto článku budeme hovořit o vlastnostech rozsáhlé cévní mozkové příhody, jejích příznacích a prognóze života u pacientů, kteří ji podstoupili..

  1. Popis a vlastnosti nemoci
  2. Poškození levé hemisféry mozku
  3. Porážka pravé hemisféry
  4. Hemoragický typ
  5. Ischemický typ
  6. Důvody
  7. Ohrožené skupiny
  8. Léčba a rehabilitace
  9. Možné následky
  10. Kóma
  11. Prognóza zotavení
  12. Šance na přežití
  13. Výstup

Popis a vlastnosti nemoci

Každá oblast mozku je zodpovědná za provádění určitých a velmi důležitých funkcí. Když jsou tyto zóny ovlivněny, člověk ztrácí reflexy, schopnosti a přestává ovládat své tělo.

Důležité! Čím významnější je oblast poškození mozku, tím jasnější je klinický obraz a menší šance, že tělo bude schopné znovu získat ztracené funkce..

Pokud s malými ischemickými ložisky okolní struktury převezmou funkce postižených oblastí, pak je takový scénář s významným poškozením nepravděpodobný a někdy vůbec není možný.

Rozsáhlý typ patologie se vyvíjí v důsledku zhoršení nebo úplného zastavení přísunu živin do části mozku, přičemž se zaznamenává nedostatek mozkových struktur kyslíkem. To vede k řadě destruktivních procesů, jejichž zotavení je velmi obtížné..

Nemoc může být:

  • Hemoragická - nepříznivá možnost, ve které pozitivní výsledek není větší než 10%;
  • Ischemická - krátkodobé zhoršení cévní průchodnosti as okamžitou léčbou je patologický stav zastaven;
  • Kmen - v tomto případě není ovlivněn celý mozek, ale pouze jeho kmen - základna, nicméně v ní jsou lokalizována centra dýchání, stejně jako centra, na kterých závisí práce srdce.

Důležité! Cévní mozková příhoda v téměř 100% případů hrozí neuspokojivou prognózou - smrtí.

Rozsáhlý typ cévní mozkové příhody je obecný termín pro masivní léze mozkových cév, jeho příznaky jsou výrazné a projevují se následovně:

  1. mozkové příznaky;
  2. utlačované vědomí;
  3. klinika ohniskové poruchy;
  4. otok mozku;
  5. poruchy vědomí - hemisférická poranění - porucha řečové funkce, ztráta vědomí, nedostatečné hodnocení zdraví;
  6. porušení kontroly systémů;
  7. poruchy centrálního nervového systému;
  8. paréza.

Pokud jde o pozorování zvenčí, rozsáhlou mrtvici lze určit podle následujícího klinického obrazu:

  1. hlasité dýchání se sípáním;
  2. zvýšená pulzace krevních cév;
  3. posun očních bulvy;
  4. zvracení;
  5. ochrnutí končetin;
  6. nedobrovolné motorické reakce zdravých končetin.

Poškození levé hemisféry mozku

V závislosti na straně, ze které selhal průtok krve, se příznaky budou lišit a na tom také závisí doba období zotavení a projekce života..

U levostranné léze dochází k následujícímu:

  1. ztráta nervového vedení na pravé straně, může dojít k paréze nebo paralýze;
  2. vizuální vnímání pravého oka se zhoršuje;
  3. řeč ztrácí smysluplnost, stává se nesouvislou nebo úplně mizí, řeč někoho jiného přestává být vnímána;
  4. pacient ztrácí schopnost číst a psát;
  5. neexistuje žádná analýza informací;
  6. člověk ztrácí schopnost zapamatovat si události, čísla;
  7. výkon každodenních činností je narušen;
  8. mít problémy s duševním zdravím.

Navzdory všem výše uvedeným skutečnostem se však pacienti s lézí levé hemisféry zotavují o něco snadněji než ti s pravostrannou.

Porážka pravé hemisféry

V tomto případě budou příznaky následující:

  1. částečná ztráta paměti;
  2. řeč pacienta je normální, což způsobuje určité potíže s diagnostikou;
  3. levostranná necitlivost nebo paralýza;
  4. vlevo jsou ovlivněny mimické svaly obličeje;
  5. letargický a depresivní stav mysli;
  6. nedostatek prostorové orientace;
  7. nedorozumění lidských emocí.

Patologie má velmi živý klinický obraz, takže každý, kdo je v blízkosti oběti, může mít podezření:

  • visící rty, tvář připomíná úsměv;
  • ochrnutí;
  • nejasnost řeči nebo její úplná absence;
  • porušení koordinace;
  • rostoucí řezná bolest hlavy;
  • poškození nebo ztráta vědomí.

Takže po pravostranné rozsáhlé cévní mozkové příhodě člověk ztratí funkční projevy levé strany těla, nedostatek reakce na podněty na levé paži, noze a nedostatek sluchu v levém uchu.

Hemoragický typ

Hemoragické mrtvice jsou klasifikovány následovně:

  • intracerebrální - hematom se objevuje v nervové tkáni - v jejím parenchymu;
  • subarachnoid - cévy arachnoidu jsou poškozeny;
  • ventrikulární - krevní sraženina je pozorována v mozkovém akvaduktu nebo v jedné z jeho komor;
  • smíšená - kombinovaná forma.

Tento typ mrtvice je poškození cévní stěny, což vede k odtoku krve buď do prostoru mezi membránami mozku, nebo přímo do tkáně samotného orgánu..

Nemoc se vyvíjí náhle s prudkým zvýšením tlaku v tepnách. V důsledku vylití krve, poruchy funkce neuronů a jejich smrti může i malý objem krve vést k život ohrožujícím poruchám.

K této mrtvici dochází, když:

  1. prasklá tepna, arteriální hypertenze;
  2. prasknutí aneuryzmat umístěných uvnitř intrakraniálního prostoru;
  3. průlomové mikroangiomy;
  4. žilní trombóza;
  5. zánět krevních cév infekční povahy.

Doporučujeme vám sledovat užitečné video k tomuto tématu:

Ischemický typ

Krev přestává proudit do určitých částí mozku, v důsledku čehož se zastaví jejich výživa a je pozorována destrukce tkáně a nekróza. Mozková ischemie může být způsobena:

  • vaskulární patologie doprovázené zesílením stěny cévy;
  • krevní sraženina, která blokovala lumen průtoku krve;
  • velké plaky v cévách.

Tomuto typu cévní mozkové příhody předchází takzvaný přechodný ischemický záchvat, který může trvat několik hodin. V případě zdlouhavého procesu - více než den, mluví o masivní mrtvici.

Intenzivní vývoj začíná při vysoké koncentraci cholesterolu, zatímco v cévách se objevují plaky, které zcela blokují nebo významně omezují tok krve do mozku.

Klasifikace ischemické cévní mozkové příhody:

  1. aterotrombotik - etiologie spočívá v ateroskleróze;
  2. lakunární - jsou ovlivněny periferní cévy;
  3. hypodynamický - poklesy tlaku, což vede k vazokonstrikci;
  4. kardioembolická - tepna se okamžitě ucpe.

Důvody

Patologii mohou vyvolat následující faktory:

  1. Ateroskleróza - na vnitřních cévních stěnách se hromadí usazeniny vápníku a cholesterolu, což vede ke snížení jejich lumen, v budoucnu je tento lumen zcela uzavřen;
  2. Vysoký tlak - náhlý skok způsobí vaskulární křeč a smrt tkáně;
  3. Prudký pokles tlaku v tepnách - dochází k náhlému vyčerpání průtoku krve;
  4. Tromboembolismus - trombotická zátka ze systémového toku blokuje průtok krve;
  5. Užívání léků nebo alkoholických nápojů, které vedou k spontánní trombóze;
  6. Dehydratace;
  7. Dědičná onemocnění spojená se schopností srážení krve;
  8. Přítomnost onemocnění, která negativně ovlivňují integritu krevních cév.

Ohrožené skupiny

Cévní mozková příhoda je patologie, která se může objevit u lidí jakékoli věkové skupiny. To je však zvlášť nebezpečné pro lidi spadající do následujících rizikových faktorů:

  1. Lidé do 40 let, kteří hodně kouří, zneužívají alkohol a užívají drogy;
  2. Lidé od 40 do 60 let a muži po 50 letech jsou náchylnější k tomuto onemocnění než ženy, ale po 60 letech se ukazatele vyrovnají;
  3. Lidé starší 60 let - v tomto věku jsou na cévách obvykle plaky, které významně zvyšují riziko patologie. Kromě toho starší lidé často trpí hypertenzí, která vede k prasknutí cévní stěny..

Provokující faktory lze tedy kombinovat do následujících podskupin:

  • Pokročilý věk;
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční choroba;
  • stres;
  • špatné návyky;
  • nerovnováha cholesterolu;
  • nadváha;
  • dědičná predispozice;
  • cukrovka.

Léčba a rehabilitace

Akutní stav hemoragické mrtvice je odstraněn následujícím způsobem:

  1. léčba v intenzivní péči;
  2. intenzivní péče až 2 měsíce;
  3. zavedení léků, které zlepšují srážení krve;
  4. podle indikací - chirurgické odstranění hematomu.

Důležité! V případě cévní mozkové příhody je důležitá rychlost přijatých opatření - zahájení léčby nejpozději 3 hodiny po nástupu klinického obrazu onemocnění.

Terapie ischemické etiologie mrtvice:

  1. okamžitá hospitalizace na jednotce intenzivní péče;
  2. zůstat na jednotce intenzivní péče až 2 měsíce;
  3. zavedení léků, které podporují vazodilataci, a léků, které stimulují celkový průtok krve a snižují srážlivost krve;
  4. podle indikací - chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny.

Na jednotce intenzivní péče začíná rehabilitace; po propuštění pacienta pokračuje proces doma. Může trvat šest měsíců, než se z ischemické choroby vyléčíte, a rok a půl u hemoragické nemoci..

Možné následky

Po odstranění akutního stadia patologie se mohou vyvinout následující důsledky:

  1. Ztráta motorické schopnosti - ochrnutí, ztráta schopnosti pohybovat horními a dolními končetinami, někdy je pozorován patologický reflex. Podle statistik jsou tyto změny pozorovány v 80% případů;
  2. Porušení vizuálního vnímání - obraz může být zkreslený, v některých případech vidění úplně zmizí;
  3. Narušená řečová funkce - možnost 1 - pacient ztrácí schopnost mluvit, číst a psát, ale účastník vnímá řeč adekvátně. Možnost 2 - pacient nerozumí řeči někoho jiného, ​​jeho vlastní řeč je ztracena nebo se stává nekoherentní;
  4. Mozková dysfunkce - závratě se objevují i ​​v klidu, bezpříčinné zvracení, stoupá krevní tlak, zvyšuje se srdeční frekvence.

Kóma s tímto onemocněním je běžná, trvání jeho trvání přímo závisí na typu patologie a postižené oblasti.

Čím mladší je pacient, tím snazší bude znovuzískání vědomí, ale pokud je postiženo několik oblastí mozku, může být vyjití z kómatu extrémně obtížné..

Prognóza zotavení

Je možné se vzpamatovat z masivního úderu mozku?

Podle statistik se pouze 5% pacientů vrací do relativně normálního života, 60% zůstává různě postižených, 30% nevychází z kómatu.

Šance na přežití

Šance na život po poranění mozku závisí na následujících faktorech:

  1. Věk pacienta - u lidí mladších 45 let, kteří dříve neměli problémy s kardiovaskulárním systémem, jsou šance na přežití poměrně vysoké. U starších pacientů prudce klesají. Cévní mozková příhoda ve stáří po 80 letech končí v 90% případů smrtí;
  2. Přítomnost základních patologií;
  3. Přítomnost oběhových patologií - akutní nebo průchodná;
  4. Typ patologie - u ischemického typu cévní mozkové příhody jsou šance vyšší;
  5. Lokalizace krvácení - s intraventrikulárním krvácením prakticky chybí;
  6. Objem krvácení;
  7. Velikost a typ prasklé nádoby;
  8. Rychlost a správnost léčebných opatření;
  9. Hloubka kómatu;
  10. Přítomnost mozkového edému;
  11. Další zranění - v případě ztráty vědomí může pacient spadnout a utrpět poranění hlavy;
  12. Zařízení zdravotnického zařízení, kde je pacient léčen a rehabilitován.

Výstup

Zotavení po nemoci není rychlý proces, během kterého bude oběť potřebovat nejen kvalitní pomoc lékařů, masérů, logopedů a dalších odborníků, ale také lásku a porozumění příbuzným..

Příbuzní pacienta po cévní mozkové příhodě musí být trpěliví, vytvářet příznivé prostředí, snažit se všemi možnými způsoby diverzifikovat život pacienta a poskytnout mu pobídku k uzdravení.

Charakteristika cévní mozkové příhody a její důsledky

Ze všech onemocnění spojených se zhoršenou mozkovou cirkulací je nejnebezpečnější považována za rozsáhlou mozkovou mrtvici. Charakteristickým rysem patologie je porážka velké oblasti mozkové tkáně, velkých cév. Toto onemocnění často vede ke smrti. Ti, kteří přežili, zůstávají invalidní.

Rozsáhlá mrtvice - co to je

Cévní mozková příhoda je charakterizována zhoršeným krevním oběhem a smrtí nervových buněk. Hlavní cévní mozková příhoda je rozsáhlá léze velké oblasti mozku. Je třeba poznamenat, že nejčastěji je vývoj onemocnění založen na poškození krční tepny a jejích větví.

Předpokládá se, že toto onemocnění je charakteristické pro starší lidi, ale v poslední době je u mladých mužů stále častější ischemický záchvat.

Pro referenci. Velká cévní mozková příhoda je převážně sekundární, to znamená, že člověk již má nějakou chorobu, provokující faktory ji zhoršují a způsobují cévní mozkovou příhodu.

Klasifikace

Různé příčiny a projevy nám umožňují rozlišit několik možností klasifikace nemoci.

Na základě patogeneze

Na základě rozdílů v patogenezi se rozlišuje ischemická a hemoragická cévní mozková příhoda. V prvním případě dojde k cévní mozkové příhodě v důsledku nedostatku krevního zásobení způsobeného porušením krevního oběhu v určité oblasti mozku, jeho nekrózy.

Hemoragická je charakterizována průlomem cévní stěny, odtokem krve do mozkových oblastí vytvořenými otvory, tvorbou otoků a hematomů.

Na základě hlavního důvodu

Existuje 5 typů patologií spojených s různými důvody:

  • Atherothrombotický. Tento typ je nejčastější u ischemické cévní mozkové příhody. Je to způsobeno aterosklerotickými plaky, které se hromadí v důsledku zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Útvary blokují dutinu tepny. Vyvíjí se hlavně u starších osob.
  • Kardioembolické. V důsledku zvýšení viskozity krve, arytmií, krevních sraženin. V některých případech se odlomí a ucpají malé a střední tepny..
  • Hemodynamické. Křeč mozkových cév vede k prudkému poklesu krevního tlaku, což vede ke snížení přívodu kyslíku do mozkových tkání. Je třeba poznamenat, že u tohoto typu patologie léze pokrývá významnou část hemisfér, málokdo po ní přežije.
  • Lakunární. V důsledku zvýšení krevního tlaku nebo tvorby aterosklerotických plaků se v mozku tvoří dutiny naplněné tekutinou. Vedou k ucpání cév, omezení přívodu kyslíku.
  • Mikrookluzivní. Poruchy srážení vedou k tomuto typu patologie.

Na základě porážky

Pro referenci. Navzdory skutečnosti, že velká mrtvice pokrývá velké oblasti, nejsou obě hemisféry mozku vždy poškozeny najednou. Která strana je postižena nemocí, ovlivňuje její příznaky.

Pravostranný zdvih způsobený průnikem nervových vláken způsobí poškození opačné strany těla.

Pravá hemisféra je funkčně zodpovědná za zpracování neverbálních informací, orientace, emocionálních zážitků, představivosti, porozumění symbolickým obrazům.

Mezi projevy pravostranné mrtvice patří ochrnutí na levé straně. Stává se, že nohy úplně selhaly.

Emoce slábnou, schopnost empatie a cítění mizí. Pravá strana se vyvíjí častěji u starších osob.

Při mrtvici levé hemisféry mozku léze pokrývá tělo vpravo.

Mezi funkce levé hemisféry patří analýza, porozumění významu slov, paměť, logika. Poškození tyto funkce narušuje. Často existuje pocit, že mu byla odebrána pravá ruka.

Cévní mozková příhoda levé hemisféry mozku se vyskytuje přibližně u více než poloviny pacientů.

Na základě umístění

Pozornost. Určení polohy léze je považováno za důležité z hlediska diagnózy, možných komplikací a prognózy..

S nekrózou tkáně ve středu Broca a v jeho bezprostřední blízkosti pacient zcela ztrácí řeč. Po uzdravení člověk začne rozumět malým větám a je schopen je vyslovovat sám.

Pokud je kmen poškozený, šance na život jsou zanedbatelné, protože v této části mozku jsou umístěna respirační a kardiovaskulární centra.

S poruchou mozečkových funkcí se rychle vyvíjí koma, téměř žádná z obětí nepřežije.

Mechanismus vývoje rozsáhlé mrtvice

Vývoj ischemických a hemoragických mozkových příhod je odlišný. Rozdíl pramení z rozdílu v mechanismu, ke kterému dochází při rozsáhlém zdvihu..

Mechanismus vývoje ischemické cévní mozkové příhody

Ve středu patogeneze je tvorba oblasti mrtvé mozkové tkáně, kolem které se tvoří otoky.

Pro referenci. Trvá několik minut, než dojde k nevratným následkům v oblasti, kde se významně snížil průtok krve (méně než 10 ml / 100 g za minutu). Tato oblast se nazývá jádro nebo jádro ischémie..

Několik hodin po nárazu je jádro obklopeno stále živou tkání. Už však začala pociťovat nutriční nedostatky. Rychlost průtoku mozkové krve v takových ohniskách nepřesahuje 20 ml / 100 g za 1 minutu. Tato oblast se nazývá penumbra nebo ischemická penumbra. Kvůli nedostatku živin v jeho buňkách jsou narušeny metabolické procesy, což vede ke ztrátě funkcí.

Tkáně Penumbra jsou velmi citlivé na jakékoli narušení tlaku. Nesprávná akce, elevace, nesprávná terapie po útoku zvyšují infarktovou zónu. Právě tato oblast se stává terčem urgentní léčby..

Souběžně s procesy probíhajícími v mozkových tkáních se vyvíjí otoky, v těžkých případech pokrývají celou hemisféru. Metabolické procesy jsou narušeny, bariéra krev-encefalitida je zničena.

Závažnost onemocnění závisí na velikosti postižené oblasti, poškozené cévě, souběžných onemocněních a době zahájení léčby.

Mechanismus vývoje hemoragické mrtvice

Pro referenci. Mozkové krvácení nastává, když jsou cévní stěny zničeny v důsledku snížení jejich pružnosti a síly. Mezera může být dostatečně velká.

Odtoková krev vsakuje do okolní mozkové tkáně a vede ke tvorbě hematomu. Tlačí na okolní buňky a přispívá k jejich zničení a podráždění. Souběžně dochází k intoxikaci mozkových tkání produkty rozpadu.

Je třeba poznamenat, že hematomy vyvíjejí tlak na jiné tkáně centrálního nervového systému, což způsobuje jejich posunutí a deformaci v důsledku jasně omezeného prostoru lebky.

Přečtěte si také o tématu

Tyto procesy narušují fungování mozku a způsobují patologické změny ve funkcích celého lidského těla..

Důvody

K rozvoji rozsáhlého útoku vedou různé důvody. Za hlavní jsou považovány:

  • Arteriální hypertenze. Vliv hypertenzních krizí s tlakem dosahujícím 190/100 nebo vyšším, stejně jako trvalý nárůst tlaku na 150/90 a vyšším, je významný.
  • Ateroskleróza. Díky zvýšenému obsahu cholesterolu v krvi se na stěnách cév tvoří lipidy.
  • Porušení viskozity krve. Různé vlastnosti viskozity vedou k ischemické a hemoragické mrtvici. První nastává v důsledku zvýšené koagulace. Druhá naopak vede ke zhoršení srážlivosti..
  • Cévní patologie. Převážně hemoragická cévní mozková příhoda je způsobena ztenčením cévních stěn, jejich výčnělkem, stratifikací.
  • Nádory. Novotvary lokalizované v mozku tlačí na cévy a vyvolávají jejich poruchy, poškození, křeče.

Je obvyklé zdůrazňovat faktory, které zvyšují riziko mrtvice. Mezi nimi je i věk. Je třeba poznamenat, že pokud u 20letých lidí postihne úder jednu osobu ze tří tisíc, pak po 84 - jeden ze čtyřiceti pěti.

Pro referenci. U žen je pravděpodobnější rozsáhlá cévní mozková příhoda před 30. rokem a po 80. roce, u mužů - od 30 do 80 let.

Mezi další provokující faktory patří obezita, sedavý životní styl, nezdravá strava, přepracování, psycho-emoční stres, dědičnost.

Příznaky

Ve vývoji onemocnění je zaznamenáno několik stádií. Akutní trvá 21 dní. V této fázi se rozlišuje akutní fáze, která trvá přibližně pět dní a je charakterizována zvýšením jasu a rozmanitostí příznaků.

Následuje ranná rehabilitační fáze, která trvá až 5 měsíců. V tomto okamžiku se obnoví přívod krve do zbývajících buněk, distribuují se úkoly kompenzace.

Pozdní fáze zotavení podmíněně trvá od sedmého měsíce do roku. V této fázi je postižená tkáň zjizvená. V místě poranění se tvoří cysty a gliové útvary.

Pozornost. Rok po nárazu začíná fáze zbytkových projevů.

Začátek vývoje nemoci

Mnoho lidí si představuje, že během útoku člověk spadne v důsledku náhlé paralýzy, ztratí vědomí. Ve skutečnosti je takový start velmi charakteristický pro úder. Zároveň člověk necítí žádné předchůdce.

Někdy se příznaky začínají hromadit ve vlnách. Stav pacienta se buď zhoršuje, nebo normalizuje. Patologie připomíná mikrokrok. Pacienti si stěžují, že dočasně odmítli například ruku.

Přibližně třetina pacientů se zachovanou pamětí, kteří jsou schopni po útoku mluvit a vyjádřit své myšlenky, popisuje určité příznaky, které předcházely úderu.

Pro referenci. Vznikající poruchy řeči svědčí o přístupu k nemoci - pacienti nerozumí řeči, která je jim adresována, nemohou vyjádřit své myšlenky, najít slova, začít mluvit.

Zaznamenávají se vizuální poruchy. Před očima se objevují mouchy, části zorného pole vypadávají. Objevují se bolesti.

Ztráta motorických funkcí, schopnost sedět, otáčet se. Objeví se příznaky parézy. Existuje pocit, že paže a noha byly odstraněny z jedné nebo dvou stran. Pacient ztrácí rovnováhu.

Osoba zaznamenává arytmii, cítí, že puls zmizí. Objeví se závratě. Pacienti často mluví o nástupu bolesti, která je popisována jako velmi silná.

Při náležité pozornosti mohou ostatní podezření na rozvoj nemoci. Již v počátečních fázích se určuje, která strana mozku je postižena mozkovou příhodou - pravá nebo levá.

Často však nevěnují dostatečnou pozornost náhlé poruše řeči, neschopnosti milovaného člověka vyslovit jednoduchá slova nebo odpovědět na snadnou otázku. Vynechání koutku úst na jedné straně je ignorováno, skutečnost, že jedna z rukou odmítla. Zpoždění detekce nemoci brání pacientům v přežití.

Vývoj nemoci

Pokud mohou být předchůdci útoku zaměňováni se známkami jiných nemocí, které lze připsat špatnému zdravotnímu stavu, lze jen těžko zaměňovat známky úderu, který se vyskytne u člověka..

Pokud se u ostatních vyskytnou následující příznaky, okamžitě zavolat sanitku:

  • Zhoršené vědomí. V tomto případě se rozlišuje několik stupňů. Při mírných a středních změnách dochází k omráčení, tíze v hlavě, letargii pacienta, fixaci pohledu v jednom bodě, neschopnosti odpovědět na otázky. Se stuporem je nemožné navázat kontakt s osobou, bolest a pupilární reflexy zůstávají nedotčené. Nejzávažnější poruchou je kóma. V tomto stavu je téměř nemožné přežít..
  • Změna dýchání. Stává se povrchním, slabým, někdy hlučným, častým.
  • Neschopnost pohybu. S mozkovou mrtvicí, parézou se vyvíjí paralýza.
  • Křeče. Celé tělo je ovlivněno křečemi, napjaté svaly, člověk je v bezvědomí.
  • Šikmý obličej.
  • Ztuhlý krk.

Známky levostranného poranění

Cévní mozková příhoda na levé straně vede ke svalové slabosti na pravé straně těla. Je pozorována ztráta paměti, analýza, počítání. Levostranná mrtvice je charakterizována poruchami řeči, nepochopením toho, co bylo slyšet.

Paže vpravo je ohnutá v lokti, noha je naopak neohnutá, noha je zabalená dovnitř. Dlaně jsou sevřené v pěst.

Emocionální pozadí je charakterizováno sklíčením, depresí. Osoba je náchylná k depresi, apatii, izolaci. Tato nálada nezvyšuje vaše šance na zlepšení..

Zotavení je těžší po mrtvici s ochrnutím na pravé straně.

Známky pravostranné léze

Poškození pravé hemisféry má za následek levostrannou hemiparézu. Charakteristická je porucha vjemů. Osoba si myslí, že má několik nohou a paží. Stává se, že vzniká dojem, že mu končetiny vůbec nepatří.

Rozsáhlá mozková mrtvice

Cévní mozková příhoda je porušení mozkové cirkulace, které vede ke snížení metabolické aktivity v nervovém systému a výskytu hypoxie. Na pozadí nedostatku kyslíku dochází k rychlému poškození mozku, které se může šířit do různých částí orgánu. Při poškození velkých oblastí nervové tkáně se u pacienta vyvine rozsáhlá cévní mozková příhoda, která má těžký průběh a relativně špatnou prognózu. Onemocnění se nejčastěji vyvíjí v rozporu s průchodností velkých mozkových tepen.

Příčiny výskytu

Mezi příčiny patologie patří:

  1. Ateroskleróza mozku. Když je metabolismus lipidů v těle pacienta narušen, objeví se na stěnách cév charakteristické tukové usazeniny, které časem rostou a ucpávají lumen tepny. Ateroskleróza je obvykle systémová, proto lze mrtvice kombinovat s infarkty a jinými závažnými cerebrovaskulárními komplikacemi.
  2. Arteriální hypertenze. Hypertenze přispívá ke změně tónu svalových vláken v cévách. Na pozadí prudkého zvýšení tlaku může dojít k křečím tepen v mozku. Zúženými cévami prochází nedostatečné množství krve, na jejichž pozadí se vyvíjí hypoxie a mozková mrtvice.
  3. Hypotenze Narušení průtoku krve v mozku může také vyvolat náhlý pokles krevního tlaku. V tomto případě srdce nemůže vyvinout dostatečnou sílu k vysunutí krve a nedosáhne nervového systému v požadovaném množství. Arteriální hypotenze se obvykle vyskytuje na pozadí nesprávného užívání léků, které snižují krevní tlak, zejména při jejich nouzovém užívání (na pozadí hypertenzní krize).
  4. Tromboembolismus. Emboli jsou fragmenty krevních sraženin, které se tvoří v žilách a šíří se cévami spolu s krevním řečištěm. Žíly na dolních končetinách jsou typickými místy pro tvorbu krevních sraženin. Když odejdou, dostanou se do mozku a ucpávají místní tepny, čímž narušují výživu nervové tkáně. Dvojitá (bilaterální) trombóza je možná, když se lumen několika cév uzavře najednou.
  5. Užívání určitých drog. Léky, které podporují srážení krve, mohou způsobit spontánní trombózu a zablokování mozkových cév. Mezi tyto léky patří anabolické steroidy, estrogeny, orální antikoncepce.
  6. Ruptura krevních cév v mozku. Při úrazech, nehodách dochází k rozsáhlému krvácení v mozkových tkáních, což vede ke kompresi a poškození nervových buněk. Cévní ruptura může být způsobena malformacemi, arteriálními aneuryzmaty nebo aterosklerózou. Z domácího násilí může dojít ke zranění, zejména u žen.

Samostatně stojí za to zdůraznit patologie, které nemohou být přímou příčinou mrtvice, ale nepřímo ovlivňují stav cév hlavy. Mezi nebezpečné rizikové faktory patří:

  1. Arytmie;
  2. Cukrovka;
  3. Starší věk;
  4. Porušení metabolismu lipidů v těle;
  5. Obezita;
  6. Pohlaví (mrtvice jsou častější u mužů);
  7. Dehydratace (dehydratace);
  8. Konstantní psycho-emoční stres, silný stres;
  9. Přítomnost špatných návyků (kouření, pravidelná konzumace alkoholických nápojů);
  10. Předchozí epizody přechodných útoků a úderů.

Čím více rizikových faktorů člověk má, tím je pravděpodobnější, že u něj dojde k závažné mrtvici. Patologie se však může vyvinout na pozadí úplného zdraví, proto je nutné znát příznaky mozkové mrtvice, abychom ji mohli včas identifikovat.

Klasifikace

Specialisté rozlišují dvě hlavní formy mrtvice: hemoragickou a ischemickou. Rozsáhlá ischemická cévní mozková příhoda je způsobena porušením průchodnosti cévy při zachování její integrity. V závislosti na faktoru, který snižuje intenzitu krevního oběhu v mozku, je patologie rozdělena do následujících forem:

  • Atherothrombotikum - vyvíjí se na pozadí aterosklerózy mozkových tepen, má relativně pomalý průběh (několik dní nebo týdnů);
  • Hemodynamické - vzniká prudkou změnou tlaku v arteriálním systému, objevuje se náhle a šíří se téměř do všech částí mozku;
  • Lacunární forma - charakterizovaná poškozením perforujících tepen, vyvíjí se ostře, během několika hodin;
  • Mikrookluzivní forma - vyskytuje se na pozadí spontánní nerovnováhy v koagulačních a antikoagulačních systémech, což vede k výskytu krevních sraženin v cévách;
  • Kardioembolická forma - vyvíjí se na pozadí embolu vstupujícího do mozkové tepny, má akutní průběh.

Ischemická forma onemocnění je častější u pacientů - představuje přibližně 70% všech případů. Vzácnějším typem patologie je hemoragický proces. Vyskytuje se v důsledku prasknutí cévy v mozku s následným krvácením. V závislosti na umístění postižené tepny se rozlišují následující typy hemoragické mrtvice:

  • Subarachnoidní hematom - nachází se v oblasti arachnoidální membrány mozku, obvykle se vyvíjí na pozadí vaskulárních aneuryzmat u rizikových pacientů (obézní lidé, kteří zneužívají kouření a alkohol);
  • Intracerebrální proces - přímo ovlivňuje tepny dodávající krev do mozku, obvykle vzniká z dysregulace krevního tlaku.

Hemoragická forma onemocnění je považována za závažnější než ischemickou.

Příznaky závažné mrtvice

Před rozvojem onemocnění se u některých lidí vyskytují určité prekurzorové příznaky, které naznačují přítomnost porušení krevního zásobení v počáteční fázi. U pacientů ztmavne v očích s náhlými změnami polohy těla, mohou se objevit závratě a bolesti hlavy. Náhlá ztráta paměti (krátkodobé formy amnézie), doprovázená úplnou dezorientací člověka v čase a prostoru, může být častým příznakem nástupu onemocnění..

Charakteristickým rysem prvních příznaků onemocnění je, že se objevují na krátkou dobu a rychle zmizí bez prakticky následků. Je důležité si uvědomit, že ne všechny formy patologie mají období prekurzorů cévní mozkové příhody. Například s vývojem onemocnění na pozadí trombózy velké tepny okamžitě vznikne podrobný obraz nemoci. Jeho typické projevy jsou:

  • Akutní bolesti hlavy, které se nezmiňují užíváním konvenčních analgetik;
  • Zvracení, které nesouvisí s příjmem potravy a nepřináší úlevu;
  • Přetrvávající nevolnost;
  • Porušení řeči - pacient je zmatený slovy, neumí vyslovovat dlouhé fráze, jeho poznámky se stávají nesouvislými a nelogickými;
  • Psychomotorická agitace, u některých pacientů - ospalost;
  • S progresí nemoci vzniká zmatek, který pak prochází stuporem a končí nástupem hlubokého kómatu;
  • Zhoršené rozpoznávání známých osob nebo předmětů;
  • Tachykardie (bušení srdce);
  • Funkce zapamatování selže, vzniknou mezery v paměti a nejdříve zmizí novější paměti a až potom starší;
  • Zrakové postižení - dvojité vidění, výskyt „much“ a linií před očima, pokleslá víčka, později se spojují zrakové halucinace;
  • Bolest v očních bulvách;
  • S nástupem komatu postupuje porucha vizuální funkce - reakce na světlo zmizí (pupilární reflex se ztratí);
  • Změny sluchu - hučení v uších, přetížení, později se vyskytnou zvukové halucinace;
  • Příznaky intoxikace - zvýšená tělesná teplota, pocit tepla nebo zimnice, zarudnutí kůže na obličeji a končetinách;
  • Jednostranné poškození svalu - paréza a ochrnutí jedné strany těla, pacient není schopen zvednout jednu ruku nebo jednu nohu, usmívat se koutkem úst nebo zmačkat čelo na jedné straně (levá ochrnutí naznačuje poškození pravé hemisféry - pravostranný zdvih).

Vznik komplexu příznaků, i když nejasně připomínajících známky masivní cévní mozkové příhody, je důvodem pro naléhavé přivolání sanitky. Pokud máte podezření na cévní mozkovou příhodu, je lepší být příliš ostražití, než nechat ujít přítomnost závažné patologie a počkat na vznik komplikací.

Možné komplikace

Rozsáhlá mozková mrtvice je jedním z neurologických onemocnění, která jsou velmi často doprovázena komplikacemi. Účinky hypoxie mohou být dočasné nebo trvalé. Množství zbytkových událostí po cévní mozkové příhodě je určeno oblastí poškození nervového systému a rychlostí lékařské péče o pacienta. Mezi nejčastější důsledky velké mrtvice patří:

  • Poruchy paměti (různé stupně amnézie)
  • Paréza a paralýza (porušení pohybů končetin);
  • Porucha řeči a koordinace;
  • Omezená nebo rozšířená ztráta citlivosti pokožky;
  • Astenický syndrom (neustálá slabost, zvýšená únava, podrážděnost, snížený výkon);
  • Porucha pozornosti;
  • Snížená schopnost asimilovat informace.

Diagnostika

Předlékařská diagnóza má při identifikaci onemocnění velký význam. Každý by si měl představit, jak navenek vypadají cévní mozkové příhody, aby bylo možné včasné podezření na nemoc. Za tímto účelem byla vyvinuta řada hodnotících tabulek. Nejjednodušší z nich je systém IMPACT nebo stupnice Cincinnati. Jedná se o zkratku, která zahrnuje následující příznaky mozkové mrtvice:

  • U je úsměv. Pokud požádáte osobu s ACVA o úsměv, bude mít charakteristickou jednostrannou změnu - jeden z koutků úst se zvedne a druhý zůstane dole.
  • D - pohyb. Osoba by měla zvednout ruce nebo nohy před sebe. Pokud je schopen zvednout pouze jednu končetinu, pak je to důvod k podezření na mrtvici. Onemocnění se může projevit jako mírná svalová slabost, takže u některých pacientů stoupne i druhé rameno, ale asymetricky s prvním.
  • A - artikulace (řeč). Pacient s cévní mozkovou příhodou nebude schopen opakovat relativně obtížnou frázi, vyprávět příběh nebo si pamatovat rčení. Pokud promluví, bude řeč nelogická a nesouvislá..
  • P - řešení. Po kontrole tří příznaků je nutné se rozhodnout, zda zavolat sanitku a osobu hospitalizovat. Pokud jsou dva vzorky pozitivní, pak je pravděpodobnost mrtvice 70%, pokud jsou všechny tři, pak více než 85%.

Po hospitalizaci je pacient urgentně vyšetřen na neurologickém oddělení. Diagnostika zahrnuje následující techniky:

  • Neurologické vyšetření;
  • Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance;
  • Ultrazvuková diagnostika stavu krčních tepen;
  • Krevní test (obecná a biochemická analýza);
  • Koagulogram - studie ukazatelů srážlivosti;
  • Lumbální punkce - odebrání vzorku mozkomíšního moku ke studiu jeho složení;
  • Elektroencefalografie.

Současně s diagnózou se provádí nouzové ošetření velké mrtvice.

Léčba

Léčba závažné cévní mozkové příhody by měla začít před příjezdem sanitky. Lidé bez lékařského vzdělání nemohou pacientovi poskytnout odbornou pomoc, ale jsou schopni zmírnit jeho stav a zpomalit progresi patologie. V předlékařské fázi musíte postupovat podle algoritmu:

  1. Zvedněte hlavu, vložte svinuté oblečení a pod ramena přikrývku. Je nemožné umístit válec těsně pod krk, protože je nutné zvednout hrudník, aby se zlepšil průtok krve do mozku.
  2. Otočte hlavu oběti na pravou stranu, abyste zabránili vdechování zvratků do plic. Umístěte misku, vak nebo jinou nádobu poblíž úst, abyste zachytili zvratky.
  3. Rozepněte límec, svlékněte si oblečení, které omezuje hrudník a ztěžuje dýchání. Pokud má pacient v místnosti mrtvici, je nutné otevřít okna a dveře, aby byla zajištěna maximální ventilace místnosti.
  4. Pokud je k dispozici tonometr, změřte pacientův krevní tlak. Pokud se zvýší, můžete umístit nohy člověka do umyvadla s horkou vodou.
  5. Při absenci dechu nebo palpitace je nutné pacienta urgentně zachránit a zahájit kardiopulmonální resuscitaci. Nemůžete čekat na sanitku, musíte důkladně provést stlačení hrudníku a umělé dýchání. Za každých 15–20 kliknutí se musíte 2krát nadechnout. V resuscitaci je třeba pokračovat po dobu 30 minut, i když nemá žádný účinek.

Lékařská pomoc

Terapie hlavní mrtvice zahrnuje:

  • Snížení krevního tlaku (zavedení antihypertenziv);
  • Oxygenoterapie (přívod kyslíku maskou nebo přenos pacienta na mechanickou ventilaci);
  • Odstranění mozkového edému (předpis diuretik);
  • Normalizace srdeční činnosti (kardiotonika).

Korekce poruch srážení krve je důležitou součástí urgentní léčby. Pokud má pacient ischemickou cévní mozkovou příhodu způsobenou trombózou, je předepsána trombolytická léčba a léky ze skupiny protidestičkových látek. V případě hemoragického poškození mozku se provádí reverzní léčba - používají se hemostatické látky.

V některých případech je konzervativní léčba onemocnění neúčinná. Tyto oběti podstoupí operaci na neurochirurgickém oddělení.

Období zotavení

Po cévní mozkové příhodě je důležité zahájit rehabilitaci pacienta včas, aby se snížila pravděpodobnost dlouhodobých následků. Rehabilitační terapie zahrnuje:

  • Sanitární péče o pacienty, prevence proleženin;
  • Racionální výživa, jmenování vitamínů B ke stimulaci nervového systému;
  • Adekvátní kontrola tlaku u hypertenze, korekce antihypertenzní terapie;
  • Včasná aktivace obětí, školení v základních dovednostech péče o sebe (v případě jejich ztráty v důsledku nemoci);
  • Fyzioterapie;
  • Masáž;
  • Sociální adaptace, je-li to nutné - psychoterapeutická podpora;
  • Dechová cvičení;
  • Obnova řečových dovedností (hodiny s logopedem nebo logopédem);

Pacientům jsou předepsány léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci (picamilon, cavinton). Terapie se provádí nootropiky, které pomáhají obnovit paměť a pozornost. Komplexní rehabilitace po velké cévní mozkové příhodě je klíčem k obnovení lidských kognitivních funkcí. Po normalizaci základních dovedností je indikována lázeňská léčba.

Prognóza pacienta

Prognóza života pacienta závisí na lokalizaci procesu, závažnosti patologických změn a rychlosti péče. Bohužel, s rozsáhlými cévními mozkovými příhodami ovlivňujícími životně důležitá centra (mozkový kmen a mozečkové struktury) je úmrtnost 90-95%, pacienti zřídka přežívají i při včasné diagnostice patologického procesu.

Pokud cévní mozková příhoda neovlivní subkortikální centra, prognóza je příznivější - míra přežití je 70%. U většiny obětí však patologie neprochází bez zanechání stopy, 90% pacientů má výrazné následky rozsáhlé mozkové mrtvice, průměrná délka života je snížena. Pouze 10% všech pacientů, kteří utrpěli velkou cévní mozkovou příhodu, se plně zotavuje a žije. Obvykle mladí lidé, kteří nemají závažné doprovodné patologie, přežijí nemoc beze stopy.

Mnoho pacientů má druhé mrtvice. 15% obětí je vydrží do jednoho roku po zmírnění příznaků první. U většiny z nich se druhý případ onemocnění stává smrtelným. Statistiky masivního zdvihu jsou tedy zklamáním. Toto onemocnění má vysoké riziko úmrtnosti a postižení. Proto je důležité věnovat pozornost prevenci mozkových příhod - kontrolovat krevní tlak, racionálně jíst a včas podstoupit preventivní prohlídky..