Hlavní > Trauma

Klasifikace hydrocefalusu: těžká a střední, vnitřní a vnější

Hydrocefalus je proces v mozku, při kterém se uvnitř lebky hromadí příliš mnoho tekutiny. V důsledku toho se zvyšuje nitrolební tlak člověka, dochází k poruchám ve fungování mozku a dalších systémů. Existují vnější a vnitřní hydrocefalus, ale existují i ​​jiné způsoby klasifikace nemoci. A každý z nich je charakterizován různými patologickými procesy..

Dropsy mozku se vyskytují u dětí v jakémkoli věku, stejně jako u dospělé populace. Existuje více než 100 důvodů, které mohou vést k patologii. A nelze jim předvídat ani jim nijak zabránit.

Vnější hydrocefalus mozku u dospělých je forma patologie, při které se přebytečná tekutina hromadí hlavně pod mozkovými pleny a může zůstat normální v komorovém systému. Vyznačuje se však stejnými příznaky a příznaky jako u vnitřní patologie..

Klasifikace hydrocefalu

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat vnější hydrocefalus: otevřený a uzavřený, vrozený nebo získaný, akutní nebo chronický. Je také rozdělena podle závažnosti: těžký a středně silný vnější hydrocefalus mozku.

Druhy podle typu a mechanismu vývoje

Uzavřený hydrocefalus je onemocnění, při kterém je odtok mozkomíšního moku narušen v důsledku jakýchkoli překážek. Výsledkem je, že mozková tekutina nevstupuje do systému..

Když je vnější hydrocefalus uzavřen, dochází k nadměrnému hromadění tekutiny v subarchanoidním prostoru, nevstupuje do systémového oběhu. Příčiny uzavřené formy onemocnění: nádory, cysty, zúžení akvaduktu, krvácení, ucpání otvorů Lushky a Manaji.

V tomto případě může být uzavřený vnější hydrocefalus u dospělých výrazný nebo mírný. Hydrocefalus se bude vyvíjet lokálně, v místě, kde se překážka objevila. Neurologické příznaky v uzavřené formě onemocnění se objevují při zvyšování tlaku.

Otevřený formulář

Otevřený vnější hydrocefalus se tvoří u dospělých se sníženou absorpcí kapalné tekutiny, ale v tomto případě neexistují žádné překážky v jejím pohybu. Pohyb mozkomíšního moku nastává jako obvykle, ale je absorbován extrémně pomalu v důsledku neznámých faktorů.

S vnější formou patologie u dospělého se subarachnoidální prostor rozšiřuje a mozek postupně atrofuje. Důvody této otevřené formy zahrnují: krvácení, metastázy, meningitidu, sarkoidózu a cysticerkózu.

Velmi zřídka je příčinou nádor vaskulárního plexu, který produkuje tekutou tekutinu.

Časem formace

Těžký a nevýznamný vnější hydrocefalus je vrozený, získaný a nahrazený:

Získané. Vyskytuje se po poškození mozku v důsledku zánětu: encefalitidy, arachnoiditidy, meningitidy nebo pod vlivem traumatu, krvácení do arachnoidální membrány. S vnitřním hydrocefalem trpí komory.

Příčinou získaného vnějšího středně těžkého nebo těžkého hydrocefalusu je také: hemoragická cévní mozková příhoda a nádorové procesy jiné povahy, cysty, paraziti, kteří postihují mozek.

Kongenitální. Vyvíjí se pouze u dětí, a to i během vývoje v embryonálním stadiu. Projevuje se to v prvních měsících života dítěte. Důvodem jsou nejčastěji malformace mozku, které mohou být způsobeny infekcemi plodu (toxoplazma, syfilis, zarděnky, příušnice, cytomegalovirus), porodním traumatem a krvácením pod membránou mozkového akvaduktu. Téměř všechny vrozené patologie jsou uzavřeného typu..

Nahradit. Smíšená forma mozkové patologie, nepovažovaná za čistý vnější hydrocefalus. Vyskytuje se na pozadí atrofie mozku, která snižuje jeho objem. Rovnováha mezi produkovanou a odebranou tekutinou není narušena.

Atrofie v případě náhradní patologie se tvoří v důsledku: vaskulární encefalopatie (důsledek aterosklerózy nebo hypertenze), změn souvisejících s věkem, toxické encefalopatie, Creutzfeldt-Jakobovy choroby.

Tím však klasifikace typů nemocí nekončí..

Povaha patologie

Existují 2 typy průběhu onemocnění, pokud jde o intenzitu a trvání. Akutní hydrocefalus se vyvíjí rychle a příznaky se zhoršují po několik dní. Nejčastěji je uzavřený a vyžaduje urgentní neurochirurgický zákrok - bypass mozku.

Chronická forma se vyvíjí postupně - od 6 měsíců do 2-3 let. Intrakraniální tlak u pacienta roste hladce, skoky se nezaznamenávají. V chronické formě jsou příznaky zpočátku neviditelné, ale když se patologie stane závažnou, projeví se příznaky onemocnění. V chronické formě se nejčastěji vyskytuje otevřená nemoc.

Smíšená forma

Mírný vnější hydrocefalus nebo těžká forma onemocnění je akumulace mozkomíšního moku ve všech vrstvách mozku: komory, cisterny, subarachnoidální prostor. Závažnost onemocnění je rozdělena do 2 typů:

  • kompenzovaná forma - přebytečná tekutina nestlačí jiné tkáně orgánu, neexistují žádné příznaky onemocnění;
  • dekompenzovaná forma - přebytečná tekutina tlačí na okolní tkáně, proto se tvoří příznaky onemocnění.

U druhého typu patologie se příznaky objevují postupně a vedou ke ztrátě pracovní kapacity..

Mírná a výrazná forma

Vnější hydrocefalus je rozdělen na dva další typy podle závažnosti klinického obrazu a příznaků. Diagnóza intenzity procesů je stanovena na základě výsledků MRI. S vnější formou onemocnění se zkoumá subarachnoidální prostor, interventrikulární septa a další části mozku.

Diagnóza mírného zevního hydrocefalu je stanovena, pokud byly během 3 sezení MRI s intervalem 2–3 týdny zjištěny mírné změny v oběhu mozkomíšního moku. Pokud se změny významně odchylují od normy, je diagnostikován závažný vnější hydrocefalus..

Ke změně objemu likvorových struktur však může dojít na pozadí jiných nemocí. Pacient proto potřebuje neustálé sledování..

Běžné příčiny nemoci

Kromě skutečnosti, že každý typ onemocnění je charakterizován jedinečnými důvody pro vznik, existují obecné vývojové faktory:

  • jakékoli infekční poškození postihující mozek, včetně: encefalitidy, tuberkulózy, meningitidy;
  • subarachnoidální krvácení;
  • poranění hlavy a děložního čípku;
  • —Tahy - různé typy, nejnebezpečnější - hemoragické;
  • nádory mozkových kmenů;
  • prodloužená intoxikace alkoholem, zejména při konzumaci nekvalitních nápojů;
  • poranění páteře a stlačení mozkomíšních kanálků v důsledku otoku;
  • hnisavé infekční procesy v mozku.

Samostatně lze zaznamenat příčiny mírného vnějšího hydrocefalu náhradního typu: metabolické problémy, encefalopatie senilní nebo vaskulární povahy, cukrovka, ateroskleróza nebo roztroušená skleróza.

Hlavní příznaky nemoci

Mírný vnější hydrocefalus je doprovázen mnoha příznaky, ale některé z nich jsou chytře maskované a po dlouhou dobu nemusí způsobovat nepohodlí. Příznaky onemocnění jsou obvykle rozděleny do několika skupin:

  • Všeobecné. V počáteční fázi se objevují vzácné bolesti hlavy doprovázené zvýšeným tlakem uvnitř lebky a nevolností. V průběhu onemocnění s vnější formou tyto příznaky zmizí nebo se stanou nevýznamnými..
  • Nestabilita nervového systému. Pacienti si nejčastěji stěžují na porušení vestibulárního aparátu, jejich zrak se zhoršuje: objevuje se tinnitus, závratě, problémy s chůzí a ztrácí se schopnost vizualizovat předměty. Pokud se neléčí, nervy umístěné v oční bulvě atrofují.
  • Problémy pohybového aparátu. Pacient pociťuje částečné ochrnutí, špatně reaguje na vnější podněty, objevují se změny rukopisu.
  • Mentální problémy. U osoby se středním vnějším hydrocefalem se zvyšuje agresivita. Vzniká prudká změna emocí.

Objevují se další příznaky onemocnění, které to přímo nenaznačují. Biologický rytmus pacienta se mění, často zůstává v noci vzhůru, objevuje se apatie, lhostejnost.

Někdy se lidé ztratí ve vesmíru a na vrcholu pokroku nemoci se ztratí schopnost mluvit, hýbat se a myslet. V pokročilých stádiích mozkových kapek se objevuje příznak, jako je močová inkontinence.

U dětí se vodnatelnost projevuje dalšími příznaky: nestandardní tvar hlavy, otok žil na pokožce, retardace vývoje, problémy se zrakem, pokles očních koulí, při klepání je slyšet zvuk, jako by z nádoby s tekutinou. Léčba onemocnění se nejčastěji provádí chirurgickým zákrokem, ale používají se také léky.

Charakteristické znaky vnějšího mozkového hydrocefalu

Vnější hydrocefalus mozku u dospělých je patologické onemocnění, při kterém dochází k nadměrné tvorbě mozkomíšního moku (CSF). U zdravého člověka cirkuluje tekutina, která promývá mozkovou tkáň. Vykonává také ochranné a výživové funkce. Jakmile je narušen normální odtok tekutiny, začne se tvořit její nadměrné množství. Existuje tedy hydrocefalus neboli kapka mozku. Výsledkem patologických změn je atrofie a expanze mozkové tkáně. Léčba patologie je prováděna lékaři, neuropatology a neurochirurgy.

Jak se mozkový hydrocefalus odlišuje

Onemocnění může být buď vrozené (infekce plodu během nitroděložního vývoje), nebo získané (trauma, nádory, infekční nemoci).

Hydrocefalus je rozdělen do několika typů:

  1. Vnější nebo neokluzivní - tekutina se hromadí v subarachnoidálním prostoru, ale v mozkových komorách zůstává její hladina normální;
  2. Vnitřní - hladina mozkomíšního moku stoupá v komorách mozku;
  3. Smíšené - ke zvýšení množství mozkomíšního moku dochází všude;
  4. Hypertenzní;
  5. Normotenzní.

Podle mechanismu tvorby je patologie rozdělena do 3 forem: otevřená, uzavřená a vakuová. Pokud dojde k porušení procesů tvorby mozkomíšního moku a jeho další absorpce, vytvoří se vnější hydrocefalus. Současně je udržována normální cirkulace mezi prostory nesoucími alkohol. Když jsou cesty mezi těmito prostory zablokovány a kapalina již nemá výstup, dojde k uzavřenému hydrocefalu. Ex vakuová forma nastává, když mozková tkáň atrofuje a významně klesá objem. Vyvíjí se také v důsledku změn souvisejících s věkem nebo různých poruch centrálního nervového systému..

V závislosti na tom, jak intenzivně onemocnění postupuje u dospělých, se rozlišují střední a výrazné formy. Mírný hydrocefalus je charakterizován mírnými příznaky, protože akumulace tekutiny v mozkové tkáni je zanedbatelná. Výrazná forma je vždy doprovázena akutními neurologickými záchvaty. U tohoto typu onemocnění se v mozkových tkáních hromadí velké množství mozkomíšního moku..

Středně výrazný vnější hydrocefalus se nejčastěji vyskytuje v otevřené formě. Cerebrospinální tekutina přestává normálně cirkulovat, přestože neexistují žádné novotvary (cysty, nádory atd.), Které by mohly zabránit jejímu odtoku.

V závislosti na příčině patologie je hydrocefalus vrozený, získaný nebo atrofický. Lékaři také volí metody léčby v závislosti na typu a formě hydrocefalu u dospělých..

Příčiny nemoci

Lékaři identifikují následující důvody pro rozvoj mírného vnějšího hydrocefalu:

  1. Otřes mozku, traumatické poranění mozku;
  2. Zlomeniny a poranění kostí páteře;
  3. Chirurgické operace mozkových tkání;
  4. Nádory v hlavě různých etiologií;
  5. Cévní mozkové příhody, rozsáhlé mozkové krvácení, hematomy;
  6. Různá onemocnění vyvolaná infekcí nebo zánětlivými procesy (tuberkulóza, meningitida, encefalitida atd.);
  7. Patologické poruchy obratlů v krční páteři;
  8. Nemoci krevních cév v mozkových tkáních;
  9. Onkologická onemocnění kostní tkáně v páteři;
  10. Věkové změny v mozkových tkáních;
  11. Vážné abnormality ve vývoji centrálního nervového systému.

Jedním z důvodů rozvoje vnějšího hydrocefalusu může být prodloužená intoxikace těla. Při nadměrném zneužívání alkoholu tedy nervové buňky mozku začínají intenzivně odumírat. Výsledkem těchto porušení je silné zhoršení absorpce, produkce a oběhu mozkomíšního moku. Akumulovaná tekutina začne napínat komory mozku. To vede k nasycení míchy mozkomíšním mokem, což výrazně snižuje její hustotu a zužuje subarachnoidální prostory. Výsledkem je, že člověk vyvine vnější mozkový hydrocefalus atrofické povahy..

Starší lidé nejčastěji trpí středně výrazným vnějším hydrocefalem. Toto onemocnění nelze ponechat bez adekvátní lékařské terapie pod dohledem lékaře. Praxe ukazuje, že se jedná o tak nebezpečné onemocnění, a pokud se neléčí, je možný smrtící výsledek..

Hlavní příznaky

Patologie se projevuje jako silné záchvaty bolesti hlavy a prudké zvýšení krevního tlaku. To je způsobeno snížením celkového objemu mozku. Zbývající volný prostor vyplňuje mozkomíšní mok. Nemá žádný vývod a nadále se hromadí, vytváří zvýšený nitrolební tlak. Osoba začíná pociťovat nevolnost, nutkání zvracet, chronickou únavu a neustálou touhu spát.

Nemoc je obzvláště nebezpečná, protože po dlouhou dobu (několik měsíců nebo dokonce let) nemusí mít žádné projevy. Již na pozadí aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku se začínají objevovat další příznaky vnějšího hydrocefalu. Přijde však okamžik, kdy se stav pacienta prudce zhorší, protože je narušen krevní oběh v mozku. Pak se začnou objevovat první nebezpečné příznaky..

Pokud jde o střední formu onemocnění, jeho vnější příznaky se nejčastěji projevují ve formě močové inkontinence, nevolnosti a zvracení a těžkých migrénových záchvatů. Pacienti často pociťují dvojité vidění, mohou je nedobrovolně srolovat. Koordinace pohybů a chůze jsou narušeny. Prodloužená únava vede k tomu, že tento stav silně ovlivňuje psychiku oběti. Začíná pociťovat neustálé podráždění, depresi..

Pokud je zjištěn jeden nebo více z těchto příznaků, je nutné se poradit s neurologem o klinickém vyšetření a diagnóze. Pokud je diagnóza menšího vnějšího hydrocefalu potvrzena několika výzkumnými metodami, bude pacient muset podstoupit celou léčbu. V některých případech je k odstranění této patologie nutný chirurgický zákrok. V žádném případě byste neměli provádět autodiagnostiku, protože mnoho příznaků a známek vnějšího hydrocefalu může být charakteristických pro další nebezpečné nemoci..

Diagnostické metody

Externí mozkový hydrocefalus u dospělých je diagnostikován pomocí následujících metod klinického výzkumu:

  1. Kompletní neuropsychologické vyšetření, během kterého je pacient dotazován na svůj stav. Shromažďují se informace o přítomnosti všech druhů odchylek a narušení funkce mozku. Na základě získaných údajů lékař sestaví anamnézu, rozhodne o diagnóze nebo dalších metodách výzkumu;
  2. CT (počítačová tomografie). Tato metoda je jednou z nejpřesnějších a nejspolehlivějších diagnostických metod. Pomocí CT jsou určeny kontury mozku a lebky, umístění komor, jejich tvar a velikost; detekovat abnormální novotvary (nádory, cysty, hematomy, krevní sraženiny atd.);
  3. MRI (magnetická rezonance). Obrázek z magnetické rezonance vám umožní přesně určit tvar a závažnost jakéhokoli typu hydrocefalu. Díky MRI je možná správná diagnóza vodnatelnosti mozku;
  4. Angiografie (vyšetření krevních cév v mozku pomocí rentgenového záření). Studie se provádí pomocí kontrastní látky, která vám umožní identifikovat sebemenší porušení krevních cév v lidském mozku;
  5. Cisternografie. Rentgenové záření cisteren ve spodní části lebky pomáhá předvídat typ hydrocefalu. Pomocí této metody může lékař také určit směr pohybu mozkomíšního moku v mozkových tkáních..

Léčebná terapie

Nejprve je léčba patologie zaměřena na obnovení funkčnosti krevních cév mozku a centrálního nervového systému. Mírný vnější mozkový hydrocefalus dobře reaguje na farmakoterapii. Ošetřující lékař předepisuje léčbu diuretiky, které pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Používají se náhražky plazmy, saluretika, léky, které pomáhají posílit žilní tonus, glukokortikosteroidy, barbituráty. K odstranění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti. Během léčby jsou pacienti instruováni, aby dodržovali speciální dietu s nízkým obsahem tuku. Komplexní terapie zahrnuje pravidelné provádění terapeutických gymnastických cvičení.

Pokud léčba drogami po určitou dobu nepřináší pozitivní výsledky, je rozhodnuto o nutnosti urgentního chirurgického zákroku.

Dnes je hydrocefalus jakékoli formy léčen minimálně invazivními chirurgickými technikami. Mnoho klinik má k dispozici veškeré potřebné vybavení pro provádění neuroendoskopických operací. V průběhu takového zásahu provádí neurochirurg různé typy posunu v mozkových tkáních, což umožňuje odtok mozkomíšního moku do jiných dutin. Všechny manipulace se provádějí malými řezy pomocí miniaturních chirurgických nástrojů a neuroendoskopu. Takové manipulace trvají jen několik hodin a jsou prováděny v nemocnici v celkové anestezii. Postup je dostatečně bezpečný pro život pacienta.

Léčba hydrocefalu je vždy individuální proces, který má svou vlastní prognózu v závislosti na vlastnostech těla pacienta. Ve většině případů však včasná diagnostika a léčba přináší pozitivní výsledky, které v krátké době umožňují pacientovi vrátit se do normálního života..

Příznaky mozkového hydrocefalu u dospělých

Hydrocefalus mozku u dospělých je onemocnění, které se může objevit jako komplikace různých mozkových onemocnění, jako je mozková mrtvice, traumatické poranění mozku, nádor, krvácení, infekční proces, meningitida.

A také jako samostatná nosologická forma, ve které probíhá aktivní proces akumulace mozkomíšního moku v prostorech mozkomíšního moku. Klinické příznaky a projevy onemocnění závisí na příčinách a formě hydrocefalu u dospělých:

  • Poruchy oběhu mozkomíšního moku - okluzivní hydrocefalus, proximální a distální formy
  • poruchy jeho vstřebávání - resorpční a neresorpční formy
  • porušení jeho produkce - hypersekreční forma, ve které se zvětšují komory mozku

Dnes nemá hydrocefalus u dospělých žádné jasné diagnostické hranice.

Hydrocefalus mozku u dospělých je onemocnění, které je léčeno neurology a neurochirurgy. Většina lidí, stejně jako lékaři, považuje hydrocefalus za výlučně dětskou patologii, která je v posledních letech u dětí zaznamenána poměrně často a je téměř vždy vrozenou chorobou. Na každých 1 000 novorozenců připadá 1–10 dětí s mozkovými kapkami. Přečtěte si více o léčbě hydrocefalu u dětí.

Proto dnes neexistují jasná kritéria pro diagnostiku hydrocefalu u dospělých na nespecializovaných klinikách a nemocnicích (i když stačí provést reoencefalografii a echo-encefalografii). A často jsou pacienti po úrazech a mozkových příhodách pod rouškou jiných nemocí neúspěšně léčeni v psychiatrických léčebnách, neurologických nemocnicích, v poliklinikách a jsou propuštěni z běžných nemocnic s diagnózou:

  • následky mrtvice
  • psychoorganický syndrom
  • následky traumatického poranění mozku
  • demence smíšené geneze
  • discirkulační nebo posttraumatická encefalopatie

Při specializovaném vyšetření pacientů v neurochirurgických nemocnicích se však v populaci starší 18 let hydrocefalický syndrom vyskytuje u 25% dospělých pacientů. Ale včasná, kompetentní a adekvátní diagnóza hydrocefalu u dospělých se správnou chirurgickou léčbou umožňuje téměř 100% případů dosáhnout uzdravení pacientů a pomoci jim při sociální rehabilitaci. Po operacích prováděných vysoce kvalifikovanými odborníky se většina pacientů může vrátit ke své předchozí práci, někteří s neúplnou pracovní adaptací po operaci se mohou obejít bez cizí pomoci a vrátit se do plného života.

Obzvláště relevantní jsou moderní metody vnější drenáže a zavedení trombolytik do komor mozku, které umožňují snížit úmrtí na akutní formy hydrocefalu způsobené netraumatickými subarachnoidálními krváceními. Vzhledem k tomu, že člověk na počátku takového onemocnění zemře do 2 dnů a poskytování neodkladné chirurgické péče mu zachrání život a stabilizuje stav pacienta po dlouhou dobu.

Důvody jeho výskytu

K dnešnímu dni bylo zjištěno, že téměř jakékoli poruchy, patologie centrálního nervového systému, mohou přispět k takové komplikaci jako hydrocefalus. Nejběžnější hlavní nemoci, u kterých se může hydrocefalus tvořit:

  • Ischemická nebo hemoragická mrtvice - akutní poruchy mozkové cirkulace.
  • Onkologická onemocnění - mozkové nádory, často intraventrikulární, kmenové, lokalizace parastemu.
  • Encefalopatie různého původu - posttraumatické, chronické hypoxické stavy, alkoholismus.
  • Infekční, zánětlivá onemocnění centrálního nervového systému - tuberkulóza, meningitida, encefalitida, ventrikulitida.
  • Traumatické nebo netraumatické intraventrikulární, subarachnoidální krvácení vzniklé prasknutím aneuryzmat a arteriovenózních cév mozku.

Vnitřní a vnější hydrocefalus u dospělých

Existuje mnoho různých klasifikací hydrocefalu, z nichž hlavní je vrozený nebo získaný hydrocefalus. Hydrocefalus mozku u dospělých je získaný typ hydrocefalu, který je podle patogeneze dále rozdělen na 3 typy. Dříve existoval také smíšený externí hydrocefalus 4 formy, který se projevuje zvýšením subarachnoidálního prostoru a komor mozku s progresivní mozkovou atrofií.

Nyní se však takový proces nepovažuje za hydrocefalus, ale označuje se jako cerebrální atrofie, protože u externího hydrocefalu u dospělých není expanze subarachnoidálního prostoru a zvýšení komor mozku způsobena nadměrným hromaděním mozkomíšního moku, narušenou cirkulací, procesy jeho produkce, resorpcí, ale je důsledkem atrofie mozkové tkáně, snížení jeho hmotnosti. Klasifikace hydrocefalu u dospělých:

Patogenezí
  • Otevřený - komunikující, desorpční hydrocefalus. V tomto případě jsou procesy resorpce mozkomíšního moku narušeny v důsledku poškození žilních dutin, síťky, arachnoidálních klků, pachyonových granulací, zatímco absorpce CSF do žilního řečiště je narušena..
  • Uzavřený - okluzivní, nekomunikující hydrocefalus, v tomto případě dochází ke změně toku mozkomíšního moku v důsledku uzavření drah mozkomíšního moku po procesu zánětlivého adheze v důsledku nádoru nebo krevních sraženin.
  • Hypersekreční hydrocefalus, objevuje se v důsledku nadměrné produkce mozkomíšního moku.
Úroveň tlaku mozkomíšního moku
  • Hypotenzivní
  • Hypertenzní
  • Normotenzní
Podle rychlosti toku
  • Chronický hydrocefalus, jehož trvání je od 21 dnů do šesti měsíců nebo více.
  • Subakutní, progresivní hydrocefalus, který trvá měsíc.
  • Akutní hydrocefalus, kdy doba od nástupu prvních známek a příznaků hydrocefalusu u dospělého do nástupu hrubé dekompenzace není delší než 3 dny.

Příznaky, příznaky hydrocefalusu

Akutní hydrocefalus

U akutně se rozvíjejícího okluzivního hydrocefalu u dospělých jsou příznaky způsobeny známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku:

Bolest hlavy - obzvláště výrazná ráno po probuzení, což je vysvětleno dalším zvýšením intrakraniálního tlaku během spánku.

Nevolnost a zvracení - pozorováno také v ranních hodinách, po zvracení se někdy objeví úleva od bolesti hlavy.

Ospalost je jedním z nejnebezpečnějších příznaků zvýšeného nitrolebního tlaku, pokud se objeví ospalost, znamená to, že se blíží rychlé, poměrně prudké zhoršení neurologických příznaků..

Příznaky axiální dislokace mozku jsou rychlá deprese vědomí pacienta až do hlubokého kómatu, zatímco pacient zaujme nucenou polohu hlavy, objevují se okulomotorické poruchy. Pokud dojde ke kompresi medulla oblongata, projevy hydrocefalu se projeví inhibicí kardiovaskulární aktivity a dýchání, které může být fatální.

Stagnace disků optického nervu - narušení axoplazmatického proudu v optickém nervu a zvýšení tlaku v subarachnoidálním prostoru kolem něj, což vede k poškození zraku.

Chronický hydrocefalus

Pokud se vytvoří chronický hydrocefalus, pak se příznaky, klinický obraz výrazně liší od akutního hydrocefalu u dospělých:

Demence - nejčastěji první příznaky, příznaky mozkového hydrocefalu u dospělých se vyskytují 15-20 dní po traumatu, krvácení, meningitidě nebo jiném onemocnění:

  • Osoba si zaměňuje den s nocí, to znamená, že během dne prožívá ospalost a v noci nespavost.
    Pokles obecné aktivity pacienta se stává netečným, lhostejným, lhostejným, nedostatkem iniciativy.
  • Paměť je narušena - v první řadě jde o pokles krátkodobé numerické paměti, zatímco člověk nesprávně volá měsíce, data, zapomíná na svůj věk.
  • V pozdních pokročilých stadiích nemoci se mohou vyvinout hrubé mentálně-intelektuální poruchy, když člověk není schopen sloužit sám sobě, nemusí odpovídat na otázky, které mu jsou kladeny, nebo odpovídat monosyllable, nedostatečně, dlouho přemýšlet, pauza mezi slovy.

Apraxie chůze je syndrom, kdy člověk v poloze vleže může snadno ukázat, jak chodit nebo jezdit na kole, a když vstane, nemůže normálně chodit, chodí s rozkročenými nohami, houpá se, míchá.

Inkontinence moči, tento příznak nemusí být vždy přítomen a je pozdním a nestabilním příznakem hydrocefalu u dospělých..

Změny fundusu obvykle chybí.

Typy diagnostických studií mozku u dospělých

  • Počítačová tomografie je poměrně přesná diagnóza kontur mozku, komor, lebky a subarachnoidálního prostoru., Provádí se ke stanovení tvaru a velikosti komor, ke stanovení anomálií - cyst, nádorů.
  • Magnetická rezonance - podle údajů MRI můžete určit závažnost a formu hydrocefalu. Tyto studie jsou nepostradatelné pro objasnění příčin vodnatelnosti..
  • Cisternografie nebo rentgenografie cisteren spodní části lebky - používá se k objasnění typu hydrocefalusu a určení směru mozkomíšního moku.
  • RTG krevních cév nebo angiografie - po injekci kontrastní látky do tepen jsou detekovány abnormality na úrovni krevních cév.
  • Neuropsychologické vyšetření - odebrání anamnézy pacienta, pohovor s pacientem, který odhalí přítomnost poruch, abnormalit ve fungování mozku.
  • Echoencefalografie.

Léčba akutního a chronického hydrocefalu

  • Diuretika jsou osmotická (močovina a návnady, glimarit). Saluretika - diakarb, acetazolamid (inhibitory karboanhydrázy), kyselina ethakrynová, furosemid (kličková diuretika)
  • Plazmové náhradní roztoky (20% roztok albuminu).
  • Vazoaktivní léky - síran hořečnatý (25% roztok), venotonika (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroidy (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon, betamethason).
  • Léky proti bolesti - NSAID (nimesil, nimesulid, keton, ketoprofen), anti-migréna (treximed).
  • Barbituráty (fenobarbital, nembutal, amytal).

Pokud má pacient klinické příznaky onemocnění, je nechirurgická a konzervativní léčba mozkového hydrocefalu u dospělých neúčinná. Pro léčbu akutního hydrocefalu, který se vyskytuje nejčastěji při intraventrikulárním krvácení, jde o impozantní komplikaci vyžadující urgentní neurochirurgický zákrok.

Chirurgická operace

Lékařské technologie v léčbě neurologických onemocnění v rozvinutých zemích dnes umožňují používat nízko traumatické a rychle provedené operace metodou neuroendoskopické chirurgie. V Rusku tato metoda dosud nenašla široké použití (v oblastech vzdálených od Moskvy a Petrohradu) kvůli nedostatku kvalifikovaných odborníků a velmi nákladnému vybavení. V západních zemích jsou tyto operace velmi rozšířené.

Podstata metody spočívá v tom, že se do mozkových kanálků vloží speciální nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci. Lékaři proto mohou sledovat celou operaci na velkoplošné obrazovce. Ve spodní části 3. komory je vytvořen otvor se speciálním katétrem (do kterého proudí mozkomíšní mok), který se připojuje k extracerebrálním cisternám. Vytvořením takové díry zmizí ohrožení života pacienta. Neurochirurgové provádějí různé typy bypassových operací:

  • ventrikulo-atriální posun - komory mozku jsou spojeny s pravou síní, stejně jako s horní dutou žílou;
  • ventrikulo-peritoneální posun - CSF je odeslán do břišní dutiny;
  • ventriculo-cisternostomy - do větší okcipitální cisterny;
  • atypické posunovací operace - do jiných dutin.

Takové operace trvají 1–2 hodiny, pacient stráví 2–3 dny v nemocnici. K výrobě takovýchto zkratovacích systémů se používá silikon - inertní materiál, který je pro tělo bezpečný. Se zvýšením intrakraniálního tlaku nad normální hodnotu tyto systémy odstraňují mozkomíšní mok do dutiny (břišní dutiny nebo do týlní nádrže atd.).

Léčba vnějšího hydrocefalusu mozku u dospělých

Někdo řekne, že vodnatelnost se vyskytuje pouze u novorozenců, ale ve skutečnosti tomu tak není. Může se objevit neočekávaně v jakémkoli věku. Není snadné ji identifikovat, protože ví, jak se dobře maskovat za jiné nemoci. Vnější mozkový hydrocefalus u dospělých je často diagnostikován náhodou. Ve 25% případů odborník diagnostikuje „střední hydrocefalus“, který je snadno odstranitelný v důsledku chirurgického zákroku.

Jaké jsou typy vnějšího mozkového hydrocefalu

Vnější hydrocefalus mozku se týká akumulace mozkomíšního moku (mozkomíšního moku nebo mozkomíšního moku) mimo mozkové hemisféry - v subarachnoidálním prostoru. Kvůli velké akumulaci tekutiny se subarachnoidální trhliny rozšiřují, což způsobuje zvýšený tlak na mozkovou kůru a výsledné negativní důsledky.

Povaha a úroveň složitosti onemocnění přímo závisí na konkrétním typu vodnatelnosti. Při klasifikaci se používá několik kritérií. Nejběžnější jsou:

  • intenzita projevu (výrazná - akumulace velkého množství mozkomíšního moku způsobující neurologické příznaky; střední - minimální množství tekutiny, žádné známky);
  • stupeň vlivu na struktury mozku (kompenzovaný - mozkomíšní mok neovlivňuje mozek; dekompenzovaný - dochází ke zhoršení fungování nervového systému a mozku);
  • příčiny výskytu (náhrada - je častěji diagnostikována u starších osob a je doprovázena smrtí mozkových buněk; získaná - nastává v důsledku šíření infekcí a mechanických traumatických poranění mozku);
  • povaha kurzu (chronická forma - postupné zvyšování neurologických poruch; akutní forma - prudké zhoršení pohody pacienta).

Zaměstnanci Neurochirurgické kliniky GKB im. Eramishantseva nejprve určí typ externího hydrocefalusu a teprve poté zahájí léčbu. Zvláštní pozornost je věnována diagnostickým údajům a důkladnému studiu symptomů identifikovaného onemocnění.

Příznaky vnějšího hydrocefalu

Klinický obraz bude v každém případě jiný a povaha projevu onemocnění závisí na závažnosti patologického procesu a stavu centrálního nervového systému. Běžnými příznaky jsou časté bolesti hlavy, rozmazané vidění, nevolnost, zvracení a slabost. Mimochodem, bolest je více lokalizována ve frontálně-parietální oblasti a v oblasti očních bulvy. Osoba s vodnatelností pociťuje ráno bolest, náhlé pohyby, kašel, kýchání, silnou fyzickou námahu.

Příznaky se mohou lišit v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Vědci rozlišují 3 stupně a každý má své vlastní vlastnosti:

Mírný vnější hydrocefalus. S minimální velikostí vodnatelnosti se lidské tělo samo pokusí vyrovnat se s takovým problémem, jako je narušení oběhu mozkomíšního moku. V tomto případě pocítíte mírnou nevolnost, pravidelné závratě, krátkodobé ztmavnutí v očích, tolerovatelnou bolest hlavy.

Střední fáze vývoje nemoci. V této fázi šíření nemoci se příznaky objevují intenzivněji a jsou výraznější. V důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku dochází během fyzické aktivity k silným bolestem hlavy, otokům zrakového nervu a tkání obličeje, zvýšené únavě, nervozitě, depresi, rázům krevního tlaku.

Těžká forma onemocnění. Známky patologie u těžkého zevního hydrocefalusu se redukují na záchvaty, časté mdloby, stav apatie, ztráta intelektuálních schopností, ztráta paměti a neschopnost se o sebe postarat. Progresivní vodnatelnost může dokonce vést k smrti, takže není nutné odkládat návštěvu lékaře. Je lepší to udělat při prvním podezření a mírném zhoršení zdraví..

Při chronickém hromadění mozkomíšního moku příznaky jako nestabilní chůze, ochrnutí horních a dolních končetin, inkontinence moči, noční nespavost a denní ospalost, depresivní nálada, komplex neuropsychiatrických poruch.

Proč dochází k mozkové kapce?

U dospělých pacientů se často vyskytuje získaný hydrocefalus, který se vyvíjí buď v důsledku jakéhokoli mechanického poškození hlavy, nebo v důsledku vývoje patologických procesů. Proč se mozkomíšní mok hromadí mimo mozkové hemisféry? Vysvětlení je jednoduché: mozkové struktury jsou narušeny, na žilách se objevují adheze, arachnoidní klky jsou zničeny, v důsledku toho mozkomíšní mok necirkuluje podle potřeby.

Pokud se ponoříme hlouběji do otázky příčin takového onemocnění, jako je vnější kapka mozku, lze rozlišit některé faktory:

  • infekční nemoci (tuberkulóza, meningitida, encefalitida);
  • stav po mrtvici, rozvoj sepse, rozsáhlé krvácení;
  • otřes mozku, poranění hlavy nebo poranění krční páteře;
  • maligní nádory, které se vyvíjejí v kmenové oblasti.

Častá intoxikace těla vede k výskytu vnějšího hydrocefalu. Například zneužívání alkoholických nápojů, které poškozují neurony a vedou ke smrti tkáně. Riziková skupina zahrnuje také pacienty, kteří trpí metabolickými poruchami, diabetes mellitus, roztroušenou sklerózou, encefalopatií, aterosklerózou. Dalším důvodem, který si zaslouží náležitou pozornost, jsou nevratné změny související s věkem, které způsobují stárnutí cév a mozkových tkání..

Hlavní služby kliniky Dr. Zavalishina:

  • neurochirurgická konzultace
  • léčba spinální kýly
  • operace mozku
  • operace páteře

Diagnóza zevního hydrocefalu u dospělých pacientů

Studium příznaků a vizuální vyšetření pacienta je nedostatečnou podmínkou pro stanovení vnějšího hydrocefalu v mozku. Nepřímé příznaky jsou samozřejmě důležité, ale bez profesionální diagnostiky se neobejdete. K detekci vodnatelnosti se dnes používá 6 metod:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) krku a hlavy k posouzení stavu krevních cév;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pomáhá identifikovat změny v měkkých tkáních a co nejpřesněji určit typ hydrocefalu, stupeň vývoje patologie;
  • počítačová tomografie (CT) je určena k určení stupně poškození mozkové tkáně, velikosti subarachnoidálních trhlin, přítomnosti novotvarů;
  • Rentgenové záření se zavedením kontrastní látky je zaměřeno na detekci porušení odtoku venózní krve a poškození cévního řečiště;
  • lumbální punkce je předepsána, pokud existuje podezření na vývoj vodnatelnosti po encefalitidě nebo meningitidě a potřebujete zjistit, jaká je úroveň tlaku mozkomíšního moku;
  • oftalmologické vyšetření - schopnost zjistit, zda má pacient edém optického nervu a tkáňovou atrofii očního aparátu.

DŮLEŽITÉ! Pokud je potvrzena diagnóza chronického externího hydrocefalu v mozku, je vhodné provést další diagnostické vyšetření po 6 měsících. Intenzita dalších návštěv lékaře závisí na získaných datech a je stanovena individuálně.

Léčba vnější kapky mozku u dospělých

Metody léčby jsou vybírány po konzultaci s neurochirurgem nebo neuropatologem po stanovení diagnózy onemocnění. Intervence musí být včasné, jinak se zvyšuje riziko různých neurologických komplikací. Je důležité vzít v úvahu jak typ patologie, tak vlastnosti těla pacienta..

Na neurochirurgické klinice GKB im. Eramishantsev, jsou praktikovány pouze účinné metody léčby vnější kapky mozku. Metody jsou rozděleny do dvou velkých skupin: konzervativní (medikace) a chirurgická (operativní), z nichž každá má své vlastní charakteristiky a výhody..

KONZERVAČNÍ LÉČBA

Léková léčba je relevantní pouze v mírném stadiu onemocnění. Speciální léky urychlují odtok tekutiny z mozku, zvyšují močení, zmírňují záněty a otoky, posilují krevní cévy a normalizují fungování kardiovaskulárního systému. V boji proti silným bolestem hlavy může lékař předepsat nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti..

Běžné skupiny léků jsou vaskulární, neurotropní, venotonické, diuretika. Ale při akutním onemocnění budou neúčinné. Smíšený hydrocefalus je špatně korigován. V tomto případě konzervativní léčba nevyléčí nemoc, ale pouze obnoví nebo zlepší práci jednotlivých systémů a funkcí lidského těla. Chirurgický zákrok je často nezbytný.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Pokud je diagnostikována akutní vnější kapka, je ve většině případů předepsána drenáž mozkových komor. Hlavními technologiemi jsou endoskopie a otevřená chirurgie.

V prvním případě mluvíme o manipulacích, které se vyznačují minimálním traumatem, velmi nízkým rizikem komplikací a poměrně rychlým pooperačním zotavením. Metody endoskopie umožňují s menším zásahem nejen odstranit přebytečnou mozkomíšní tekutinu, ale také eliminovat vady žil, hematomů, krevních sraženin.

V současné době je otevřená operace volena pouze ve výjimečných případech. Proč? Je těžké si představit otevřený chirurgický zákrok bez kraniotomie. A trepanace je vždy zvýšené riziko a dlouhé pooperační období zotavení.

Dalším způsobem, jak se zbavit vnějšího vodnatelnosti, je bypass. Lékaři používají systém chlopní a silikonových hadiček k odvodu přebytečného mozkomíšního moku z lebky. Tekutina je přesměrována do jiných tělních dutin, zejména do břišní dutiny, pravé síně, horní duté žíly. Podle statistik je účinnost této techniky 85%.

Je možné se chránit před výskytem vnějšího mozkového hydrocefalu? To je velmi obtížná otázka. Pokud však zcela opustíte špatné návyky a vyhnete se poranění hlavy, existuje vysoká pravděpodobnost, že vás potíže obejdou. Dalším důležitým bodem je včasná a profesionální léčba závažných onemocnění, jako je encefalitida, poliomyelitida, meningitida a dalších infekčních onemocnění..

Vnější hydrocefalus

Vnější hydrocefalus mozku je považován za nemoc novorozence, ale tato nemoc se vyskytuje u dospělých pacientů. Vývoj hydrocefalusu je způsoben zhoršenou absorpcí nebo odtokem mozkomíšního moku. V nemocnici v Yusupově používají neurologové moderní diagnostické metody, které nám umožňují zjistit příčiny, formu onemocnění a závažnost.

S mírným stupněm hydrocefalu se provádí konzervativní terapie zaměřená na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení funkce nervových buněk v mozku. Neurochirurgové na partnerských klinikách provádějí chirurgické zákroky, které eliminují příčinu onemocnění. Po operaci se kvalita života pacientů zlepšuje a obnovují se narušené nervové funkce.

Důvody rozvoje

Získaný hydrocefalus se může vyvinout v důsledku patologických procesů, které vedou k adhezi v cévách mozku a arachnoidní klky se zhroutily. Toto onemocnění je vyvoláno následujícími faktory:

Infekční onemocnění mozku (encefalitida, meningitida, tuberkulóza);

Odložená hemoragická mrtvice;

Trauma hlavy, krku;

Traumatické poranění páteře;

Zhoubné novotvary mozkového kmene.

Atrofický hydrocefalus se objevuje v důsledku změn mozkových cév souvisejících s věkem, metabolických poruch, diabetes mellitus a arteriální hypertenze. S vnějším hydrocefalem se vytvářejí zóny se sníženou hustotou mozkové hmoty. Atrofují a uvolněný prostor se plní mozkomíšním mokem. Příčinou vývoje vnějšího hydrocefalu může být neustálá intoxikace alkoholem.

Mechanismus rozvoje

U vnějšího hydrocefalusu dochází k hromadění mozkomíšního moku mimo mozkové hemisféry, v subarachnoidálních prostorech. Nadměrné množství mozkomíšního moku stlačuje mozkovou kůru. Externí neokluzivní hydrocefalus mozku se vyskytuje v důsledku hypersekrece nebo zhoršené absorpce mozkomíšního moku. Uzavřený (okluzivní) hydrocefalus je forma onemocnění, při kterém je odtok mozkomíšního moku z komor blokován nádorem nebo adhezemi.

Vnitřní hydrocefalus může být vrozený nebo získaný. Vrozený hydrocefalus se vyvíjí během intrauterinní expozice plodu, získaného - v procesu života. Smíšený hydrocefalus je samostatná forma onemocnění, při kterém se mozkomíšní mok hromadí jak v komorách, tak pod membránami mozku.

Příznaky a závažnost

Vnější hydrocefalus u dospělého je rozdělen na 3 stupně podle klinických projevů: mírné, střední a těžké. S mírným stupněm hydrocefalu může tělo nezávisle obnovit cirkulaci mozkomíšního moku. Pacient si stěžuje na mírnou nevolnost, bolesti hlavy, závratě, krátkodobé ztmavnutí očí. Průměrný stupeň hydrocefalu se projevuje intenzivně výraznými známkami poškození mozku. Pacienti mají následující příznaky:

Silná bolest hlavy, zhoršená fyzickou aktivitou;

Stlačování bolesti v očních bulvách, výskyt barevných kruhů záblesků, když jsou oči zavřené;

Pocit těžkosti v lebce;

Nevolnost nezávisí na příjmu potravy;

Zvracení, které nepřináší úlevu.

Pocení se objevuje pravidelně. Oční vyšetření určuje otok hlavy optického nervu. Pacienti zaznamenávají otok obličeje, slabost, letargii a zvýšenou únavu. Obávají se, že se ráno cítí ohromeni, agresivitou, zvýšenou nervozitou a slzami. Vyvíjí se depresivní stav. Krevní tlak je nestabilní. Nepříjemné pocity se zesilují během kašlání, kýchání, otáčení a naklánění hlavy.

Vnější hydrocefalus mozku u dospělého je doprovázen neurologickými příznaky:

Snížená zraková ostrost;

Zrakové postižení: dvojité vidění, rozmazání obrazu;

Paralýza nebo paréza končetin;

Pacienti mají zhoršenou řeč, potíže s výslovností zvuků a vnímání řečené řeči. Se závažným stupněm vnějšího hydrocefalu se objevují epileptické a konvulzivní záchvaty, časté mdloby a kóma. Pacient ztrácí paměť, intelektuální schopnosti, jeho schopnosti péče o sebe jsou sníženy.

Pacienti s okluzivním hydrocefalem mají ráno silné bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. Vyvíjí se stagnace optických disků a známky axiální dislokace mozku. Ospalost je nepříznivým prognostickým znamením. Zintenzivňuje se v předvečer prudkého porušení neurologických příznaků. S dislokací mozkových struktur je narušena srdeční aktivita a dýchání.

Klinický obraz chronického hydrocefalu sestává ze tří patognomonických symptomů: demence, poruchy chůze a inkontinence moči. Demence se projevuje snížením úrovně bdělosti, rychlým vyčerpáním pacienta, dezorientací v čase, rozvojem závažných intelektuálních poruch a snížením kritiky. Pacienti mají při chůzi nejistotu, vyvíjí se paréza obou dolních končetin. Nejnovějším příznakem hydrocefalusu je močová inkontinence. Tento příznak onemocnění je častější u mužů po 50-60 letech..

Podle intenzity projevu hydrocefalu se rozlišuje střední forma onemocnění, která probíhá s malými příznaky a je výrazná - akumulace velkého objemu mozkomíšního moku vyvolává projev akutních neurologických příznaků.

Podle stupně vlivu na struktury mozku lze externí hydrocefalus kompenzovat a dekompenzovat. V přítomnosti kompenzovaného hydrocefalu nadměrné uvolňování mozkomíšního moku neovlivňuje mozek a v dekompenzované formě patologického procesu, bez ohledu na množství mozkomíšního moku, je funkce mozku narušena, funkční aktivita centrálního nervového systému klesá.

Externí neokluzivní hydrocefalus nastává, když je narušen proces absorpce mozkomíšního moku. Atrofický (náhradní) hydrocefalus se vyvíjí nejčastěji u starších lidí a je doprovázen smrtí mozkových buněk.

Diagnostika

Když pacient vstoupí na neurologickou kliniku, lékař provede vyšetření, zkontroluje motorické reflexy, reakce svalů a kloubů. K objasnění diagnózy provede další vyšetření:

Ultrazvukové vyšetření hlavy a krku pro předběžné posouzení stavu cévního řečiště;

Počítačová tomografie, která pomáhá stanovit stupeň poškození mozkové tkáně, posoudit stupeň expanze subarachnoidálních trhlin, určit přítomnost novotvarů v lebce, které brání odtoku mozkomíšního moku;

Magnetická rezonance, která vám umožní vidět změny v mozkové tkáni s maximální přesností;

RTG lebky k určení změn charakteristických pro hypertenzi a masy mozkomíšního moku;

Oční vyšetření, které umožňuje zjistit přítomnost stagnace, otok zrakového nervu, atrofii očních tkání.

Pacienti podstoupí lumbální punkci, která určuje hladinu tlaku v mozkomíšním moku. Zlepšení stavu pacienta hydrocefalem po odstranění 40 ml mozkomíšního moku naznačuje dobrou prognózu po operaci.

Léčba a prevence

U pacientů s mírným průběhem vnějšího hydrocefalu předepisují neurologové v nemocnici Yusupov lékovou terapii. Užívání léků, které blokují produkty a urychlují uvolňování mozkomíšního moku, může snížit nitrolební tlak. Za tímto účelem jsou pacientům předepisována osmotická a kličková diuretika (močovina, vábící látky, furosemid) a sauletika (diakarb). Užívání kortikosteroidů může rychle zmírnit otoky a záněty.

Nootropické léky (vazotropil, cavinton, noofen) a venotonika (aktovegin, glivenol) zlepšují fungování mozku. Panangin a asparkam obnovují koncentraci draslíku v krvi, který se při užívání diuretik vylučuje z těla ve velkém množství. Při silných bolestech hlavy jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky s analgetickým účinkem (nimesulid, ketorolak, diklofenak).

Pokud léčba drogami neopraví příznaky vnějšího hydrocefalu, je léčba považována za neúčinnou. V takových případech jsou pacienti Yusupovské nemocnice konzultováni neurochirurgem. Na zasedání odborné rady za účasti profesorů a lékařů nejvyšší kategorie je učiněno kolegiální rozhodnutí ohledně vhodnosti provedení chirurgického zákroku.

S akutní formou hydrocefalu a závažnými příznaky onemocnění je konzervativní terapie neúčinná. Hlavní léčba v tomto případě je bypass. Během operace je do mozkové dutiny instalován speciální systém, kterým je mozkomíšní mok odváděn do břišní nebo hrudní dutiny, týlní cisterny, atria nebo malé pánve.

Po bypassu se mohou objevit komplikace:

Porucha bočního systému;

V případě komplikací nahrazují neurochirurgové zkrat. Přes přítomnost určitých rizik vzniku negativních důsledků bypassu je operace jedinou metodou ke zlepšení kvality života pacientů s hydrocefalem..

Endoskopické operace prováděné na partnerských klinikách jsou méně traumatické:

Endoskopická ventrikulocisternostomie fundusu třetí komory;

Endoskopické odstranění novotvarů uvnitř komor;

Podstatou endoskopických operací pro hydrocefalus je to, že neurochirurg zavádí endoskopické nástroje s miniaturní videokamerou do lebky prostřednictvím miniaturního otvoru. Lékař vidí dutinu komor mozku a sleduje průběh intervence. Endoskopická metoda umožňuje vytvoření výtokového traktu mozkomíšního moku. Neurochirurgové nejčastěji provádějí ventrikulocisternostomii fundusu třetí komory. Po operaci dochází k odtoku mozkomíšního moku z ventrikulárního systému do mozkových cisteren.

Prevence hydrocefalu spočívá v včasné adekvátní léčbě patologických stavů, které způsobují onemocnění. U pacientů s arteriální hypertenzí vybírají kardiologové nemocnice Yusupov optimální antihypertenziva, upravují dávky léků. Pacientům s infekčními chorobami mozku jsou předepsány antibakteriální léky nejnovější generace. Pokud je detekována počáteční fáze hydrocefalusu, provádí se pravidelné vyšetření, provádí se počítačová tomografie.

Pokud máte příznaky vnějšího mozkového hydrocefalu, zavolejte do Yusupovské nemocnice. Specialisté kontaktního centra nabídnou pacientovi vhodný čas na konzultaci s neurologem. Po komplexním vyšetření lékař určí závažnost onemocnění a předepíše léčbu v závislosti na závažnosti příznaků, přítomnosti indikací a kontraindikací pro operaci.