Atlas lidské anatomie
Čelní kost

Čelní kost

Čelní kost, os frontale, u dospělého tvoří přední část lebeční klenby a částečně její základnu. Skládá se ze čtyř částí: čelních šupin, dvou orbitálních částí a nosu..

Čelní šupiny, squama frontalis, konvexní vpředu, mají tyto povrchy: vnější nebo čelní, dvě časové nebo boční a vnitřní nebo mozkové.

Vnější povrch, facies externa, hladký, konvexní vpředu. Na středové linii není vždy patrné zvýšení - metopický steh, sutura metopica, je stopou fúze polovin čelní kosti, které byly přítomny v raném dětství. V předních částech prochází čelní povrch šupin do orbitálního povrchu, facies orbitalis, tvořící na každé straně nadočnicový okraj, margo supraorbitalis, což je horní část orbitálního okraje, margo orbitalis. Nad a rovnoběžně s nadočnicovým okrajem vyčnívá víceméně prominentně obloukovitá eminence - nadočnicový oblouk, arcus superciliaris. Nad každým obloukem obočí je vidět zaoblená vyvýšenina - čelní tubercle, tuber frontale. Mezi výčnělky nadočnicových oblouků a mírně nad jejich povrchem čelních šupin v oblasti glabelly to vypadá jako poněkud prohloubená plošina - to je glabella, glabella. Vnitřní třetina nadočnicového okraje má malý nadočnicový zářez, incisura supraorbitalis. Tento zářez je velmi variabilní a lze jej vyjádřit ve formě nadočnicového foramenu, foramen supraorbitale. Blíže k střední linii, tj. Mediálně, leží stejně výrazný čelní zářez, incisura frontalis (boční větev nadočnicového nervu a cév prochází v nadočnicovém zářezu a střední větev stejného nervu a cév ve čelním zářezu). Na místě specifikovaného zářezu se může vytvořit čelní otvor, foramen frontale.

Laterálně se supraorbitální okraj změní na tupý, trojúhelníkový zygomatický proces, processus zygomaticus; jeho zoubkovaný okraj je spojen s čelním výběžkem zygomatické kosti a tvoří fronto-zygomatický šev, sutura frontozygomatica.

Ze zygomatického procesu je časová linie, linea temporalis, směrována nahoru a dozadu; odděluje čelní povrch váhy od časové. Časový povrch, facies temporalis, je přední přední část spánkové fossy, fossa temporalis, kde začínají přední svazky spánkového svalu.

Vnitřní povrch, facies interna, je konkávní. Má slabě vyjádřené otisky prstů, impressiones digitatae a nekonzistentní arteriální rýhy, sulci arteriosi (jako otisk reliéfu sousedního mozku a cév).

Uprostřed vnitřního povrchu čelních šupin je drážka nadřazeného sagitálního sinu, sulcus sinus sagittalis superioris. Jeho oba okraje, vedoucí nahoru a zpět, procházejí do drážky temenních kostí stejného jména a pod nimi se spojují do ostrého čelního hřebene, crista frontalis (je k němu připojen proces tvrdé pleny - půlměsíc mozku). Nejnižší část hřebenu a křídlo hřebenu kohoutku ethmoidní kosti, ala cristae galli ossis ethmoidalis, tvoří kanál - slepou díru, foramen cecum, ve které je žíla, která odvádí krev z nosní dutiny do nadřazeného sagitálního sinu.

Horní nebo zadní okraj čelních šupin je temenní okraj, margo parietalis, zesílený; jeho zoubkovaný okraj je spojen s čelním okrajem temenních kostí a tvoří koronální šev, sutura coronalis. Dolní části šupin jsou trojúhelníkového tvaru, spojené s čelním okrajem velkých křídel sfénoidní kosti.

Každá orbitální část, pars orbitalis, čelní kosti je součástí horní stěny orbity. Z nadočnicového okraje čelních šupin jde zpět a vodorovně. Rozlišuje mezi dolním orbitálním a horním povrchem mozku..

Orbitální povrch, facies orbitalis. směřující do dutiny oběžné dráhy, hladký a konkávní. V její boční části, na základně zygomatického procesu, leží mělká fossa slzné žlázy, fossa glandulae lacrimalis, - umístění slzné žlázy.

V mediální části orbitálního povrchu je slabě výrazná bloková fossa, fovea trochlearis, poblíž které je často chrupavčitá bloková páteř, spina trochlearis (zde je připevněn chrupavkový prstenec, což je blok šlachy horního šikmého svalu oční bulvy). Horní mozkový povrch, facies cerebratis, orbitální část, má dobře definované otisky sousedního povrchu čelních laloků mozku ve formě otisků prstů, impressiones digitatae (gyrorum).

Orbitální části jsou od sebe odděleny etmoidálním zářezem, incisura ethmoidalis, ve kterém je umístěna etmoidní destička, lamina cribrosa, etmoidální kosti. Zářez po stranách je omezen okrajem, směrem ven, ze kterého jsou prohlubně zakrývající buňky horní části etmoidního labyrintu otevřené nahoru, tvořící jejich horní stěnu. Mezi jamkami ethmoidu procházejí v příčném směru dvě drážky - přední a zadní, které společně se stejnými drážkami labyrintu ethmoidu tvoří tubuly. Ty se otevírají na vnitřní stěně oběžné dráhy - jako dva malé otvory: přední etmoidní foramen, foramen ethmoidale anterius (přední etmoidální cévy a nerv procházejí skrz) a zadní etmoidní foramen, foramen ethmoidale posterius (zadní etmoidální cévy a nerv prochází skrz). Okraj etmoidního zářezu se spojuje s horním okrajem orbitální dlahy, lamina orbitalis, ethmoidní kosti a tvoří fronto-etmoidální šev, sutura frontoethmoidalis a před slznou kostí - fronto-slzný šev, sutura frontolacrimalis.

Zadní okraj orbitální části, členitý a zoubkovaný, se spojuje s menším křídlem sfénoidní kosti a tvoří vnitřní část sfénoidně-čelního stehu, sutura sphenofrontalis.

Boční okraj orbitální části je drsný, trojúhelníkového tvaru. Spojuje se s čelním okrajem velkého křídla sfénoidní kosti a tvoří vnější část sfénoidního čelního stehu.

Nosní část, pars nasalis, čelní kosti ve formě oblouku se uzavírá před etmoidním zářezem. Zepředu, uprostřed nosu, vyčnívá (někdy zdvojnásobí) šikmo dolů a dopředu nosní páteř, spina nasalis, na konci směřující a bočně zploštělá. Je obklopen zepředu a ze strany zoubkovaným nosním okrajem, margo nasalis. Spojuje se s horním okrajem nosní kosti a tvoří čelní-nosní šev, sutura frontonasalis as čelním procesem, processus frontalis, horní čelisti, tvořící čelní-maxilární šev. sutura frontomaxillaris. Spodní povrch zadních částí nosu má mělké důlky, které, jak již bylo uvedeno, pokrývají buňky etmoidních labyrintů otevřených nahoru.

Na každé straně nosní páteře je jeden otvor čelního sinu, apertura sinus frontalis; míří nahoru a vpředu vede do dutiny příslušného čelního sinu. Frontální sinus, sinus frontalis, je spárovaná dutina, která leží mezi oběma deskami čelní kosti v jejích antero-inferiorních částech. Frontální sinus

Neseno ve vzduchových kostech dutin. Pravý sinus je oddělen od levé vertikální přepážkou čelních dutin, septum sinuum frontalium, odchylující se do strany, přepážka určuje nerovnou velikost dutin obou dutin. Hranice se dramaticky liší. Někdy čelní dutiny dosahují až k čelním tuberkulám, dolů k nadočnicovým okrajům, dozadu k malým křídlům sfénoidní kosti a do stran - k zygomatickým procesům. Otvor čelního sinu spojuje čelní sinus a střední nosní průchod nosní dutiny, meatus nasi medius. Dutina dutiny je lemována sliznicí.

Čelní kost (os frontale), čelní kosti

Lidská čelní kost - jaká je normální tloušťka?

Anatomie čelní kosti lebky určuje její funkční účel. Podílením se na tvorbě přední části lebeční klenby chrání mozek a jeho membrány před poškozením a dává individuální charakteristiku tvaru lebky.

Anatomie

Ve struktuře čelní kosti lebky se rozlišují dvě části. První má horizontální uspořádání, které je prezentováno ve formě čelní stupnice. Druhá je rozdělena na tři části, spárovanou orbitální a nosní. Tloušťka čelní kosti lidské lebky se v průměru pohybuje od 5 do 8 milimetrů. Navíc není nejtenčí, protože časová oblast není tlustá více než 2 milimetry..

Všechny tři části mají své vlastní anatomické rysy, které jsou následující:

1. Váhy přední části mají zvenčí hladký povrch a konvexní tvar. Střední čára vypadá jako mírná elevace, což je zbytkový projev stehu. V dětství rozděluje tvorbu kostí na dvě poloviny. Na každé straně, ve vzdálenosti 3 centimetrů, vystupují přední tuberkulózy. Jejich velikost a tvar jsou u každé osoby přísně individuální a u dítěte mohou mít někdy asymetrickou konfiguraci. Pod nimi jsou hřebeny obočí, které jsou u mužů výraznější. V oblasti střední třetiny nadočnicového okraje je zářez, který zajišťuje průchod nadočnicovým nervem a krevními cévami. Bočně umístěný nadočnicový okraj postupně přechází do zygomatického procesu, kterým prochází spojení se zygomatickou kostí. Vnitřní povrch má konkávní tvar, podél jehož střední linie probíhá sagitální sinusová drážka. Z ní po stranách se z mozkových gyrů a krevních cév vytvoří několik rýh a prohlubní.
2. Orbitální část. Toto je spárovaná část, skládající se z trojúhelníkové desky, která tvoří horní stěnu oběžné dráhy. Spodní povrch je hladký a konkávní. Obsahuje chrupavčitý blok, ke kterému je připojena šlachová fascie horního šikmého svalu oka. Meningeální větve cév a kroutí mozkových plen na horním povrchu tvoří dutiny.
3. Nosní část. Nachází se uprostřed mezi orbitálními oblastmi. Vpředu a po stranách omezuje zářez ethmoid, který je reprezentován deskou ethmoidní kosti s velkým počtem otvorů.

Hřebenatka je umístěna podél středové čáry a prochází ostrým procesem. Jeho přítomnost je nedílnou součástí nosní přepážky. Na obou stranách hřebenatky jsou jámy, před nimiž je vytvořen otvor, který vytváří průchod do čelního sinu. Je umístěn podél zadní části hřebenů obočí a je naplněn vzduchem.

Struktura a funkce kostí

Anatomická struktura čelní kosti lebky má následující vlastnosti:

• zygomatický proces a šupiny se skládají ze dvou desek, uprostřed nichž je houbovitá diploetická tkáň (chybí v dutinách);
• u kostí lebeční klenby je vnější deska silná, což vysvětluje její sílu;
• vnitřní část desky má tenkou strukturu a v případě poškození se snadno rozbije.

Tato kostní formace poskytuje následující funkce:

• chránit mozek a jeho membrány před mechanickým poškozením;
• podílí se na tvorbě lebeční klenby a horní části oběžné dráhy;
• zajišťuje správnou strukturu nosní dutiny.

Vývojové vady

Anomálie kostí lebeční klenby se vyskytují během embryonálního vývoje. Přes rozsáhlý výzkum v tomto směru nebylo možné zjistit hlavní příčinu většiny těchto patologií. Odborníci mají sklon souhlasit s tím, že tyto odchylky mohou být vyvolány nepříznivými faktory prostředí, zvýšeným radiačním pozadím a dlouhodobým kontaktem s toxiny. Patologie s abnormálním vývojem kostních útvarů lebeční klenby:

1. Acrania. Vzácná patologie, při které kosti lebky, které tvoří její klenbu, zcela chybí.
2. Trigonocephalus. Kostní formace přední části má trojúhelníkový tvar a vzniká v důsledku předčasného splynutí metopického stehu. V tomto případě má dítě uprostřed čela brázdu. Následně to může způsobit sevření zrakového nervu..
3. Turribrachycefalie. Hlavním vnějším projevem je vyvýšená poloha čela, proto se podobá tvaru „věže“ visící nad oblastí obličeje. Předčasná fúze sagitálních stehů je hlavním důvodem pro rozvoj této patologie.
4. Brachycephaly. S tímto onemocněním zaujímají čelní váhy vertikální polohu nebo vyčnívají dopředu. Při externím vyšetření se hlava zdá malá.

Navzdory mohutnosti a síle čelní oblasti je tato část lebky často zraněna v důsledku modřin nebo úderů. Lidé, kteří se podílejí na výrobě se zvýšeným rizikem traumatu, proto musí dodržovat bezpečnostní pravidla (používání ochranných klobouků).

Pro horníky a stavitele je povinné nosit přilby a pro sportovce, kteří se věnují silovým bojovým uměním, je nutné používat ochranné přilby.

Osteom čelní kosti: příznaky, diagnóza, léčba, rehabilitace

Tvorba buněk fyziologických tkání podléhá různým poruchám, které vedou k tvorbě nádorů. Mohou být benigní nebo rakovinové. První typ obvykle neovlivňuje práci jiných systémů a orgánů. Jedním z těchto novotvarů je osteom čelní kosti..

Co je to osteom?

Osteom je benigní novotvar kostry, který produkuje kostní tkáň. Roste extrémně pomalu a nikdy nedegeneruje na maligní nádor. Nejčastěji se nachází na kostech lebky a kostry obličeje, pažní kosti, stehenní kosti a také na koncových falangách velkých prstů.

Co jsou osteomy:

• pevný;
• houbovitý;
• intelektuální.

Podle jiné klasifikace se rozlišují dva typy osteomů:

• hyperplastické - vyvíjející se z kostní tkáně;
• heteroplastický - vyvíjející se z pojivové tkáně.

Osteom lze zpravidla snadno najít kdekoli v lebce, i když může být také umístěn uvnitř kosti. Na lebce jsou osteomy lokalizovány hlavně v týlních, čelních kostech nebo ve stěnách maxilárních pauz. V oblasti hlavy se obvykle vyvíjejí novotvary tvrdé kostní tkáně. A v tubulárních kostech jsou lokalizovány nádory pocházející z houbovité látky.

Příznaky osteomu

Pokud je osteom umístěn na vnější části kosti, pak se nachází jako hustá nepohyblivá formace s hladkým, lesklým povrchem. V tomto případě je nádor pouze kosmetickým defektem bez bolesti. Při stisknutí prsty také nevznikají nepohodlí.

Osteom rostoucí na vnitřních stěnách lebeční klenby může být rušivý s následujícími projevy:

• bolesti hlavy;
• záchvaty;
• zhoršení paměti;
• vysoký intrakraniální tlak.

Pokud vnitřní útvar vyklíčil do oblasti orbity, objeví se nejprve oční příznaky. Například oční bulva se může pohybovat do strany, vyčnívat a být méně pohyblivá. V případech, kdy nádor uzavírá nasolakrimální kanál, může dojít k zánětu slzného vaku.

Diagnostika

Osteomy jsou nejčastěji diagnostikovány pomocí MRI hlavy nebo rentgenového záření. Obrázek ukazuje ztmavnutí a jasné hranice novotvaru. Zkušený odborník určí velikost osteomu a jeho vztah k ostatním oblastem lebky. Rentgen musí být proveden ve dvou projekcích.

Za účelem objasnění diagnózy osteomů paranazálních dutin a vnitřních povrchů lebečních kostí se uchylují k počítačové tomografii.

Nádor je často lokalizován v čelním sinu. Lékař může mít podezření na takový osteom, pokud pacient neustále pociťuje bolesti hlavy v oblasti jednoho z čelních dutin, změnil se mu hlas nebo je zhoršeno vidění na jednom oku..

Získejte bezplatnou konzultaci
Konzultace vás k ničemu nezavazuje

Léčba: chirurgické odstranění nádoru

Osteomy lze léčit pouze chirurgicky. Operace je indikována za přítomnosti výrazných kosmetických defektů nebo při stlačení okolních anatomických struktur způsobených osteomem.

Nádor je odstraněn chirurgem onkologem. Pokud je nádor malý a nestlačí sousední anatomické struktury, s chirurgickým zákrokem se nespěchají. V této době je vhodné, aby byl pacient sledován lékařem, pravidelně podstoupil tomografii nebo rentgenové vyšetření lebky. Stojí také za konzultaci s neurochirurgem.

Pokud se osteom projevuje očními příznaky, neurologickými příznaky, pocitem nadýmání, zvýšeným tlakem, častými a intenzivními bolestmi hlavy, je nádor odstraněn.

Čím méně vzdělání, tím méně problémů chirurgický zákrok přinese. Malé neoplazmy jsou odstraněny endoskopicky. Jsou fragmentovány v anestezii a odstraněny po částech. Velké nádory mohou vyžadovat trepanaci lebeční kosti s povinným odstraněním dlahy zdravé kosti sousedící s osteomem. Toto kostní místo je poté nahrazeno titanovou destičkou..

Rehabilitace

Po odstranění osteomu i po jakékoli operaci potřebuje pacient rehabilitační období. Nejprve rehabilitace probíhá v chirurgické nemocnici, kde jsou přijímána opatření k prevenci sekundární infekce a k urychlení procesů regenerace tkání. Další fáze zahrnuje organizaci správného režimu práce a odpočinku, jmenování speciální stravy s vápníkem.

U osteomu čelní kosti je důležité zabránit výskytu nachlazení, alespoň v prvních šesti měsících po operaci.

Samoléčba doma, lidové léky

Mnoho pacientů uvažuje o očekávané taktice léčby osteomu a ptá se, zda je možné vyléčit nádor sami. Odpověď je jednoznačná - musíte přísně dodržovat doporučení lékaře. Je nemožné „léčit“ osteom zahříváním, obklady a jinými fyzickými vlivy. To jen urychlí růst nádoru..

Někteří doporučují používat džus z celandinu. Rostlina je sklizena v květnu, během kvetení, protože je v této době nejužitečnější. Vlaštovičník je rozdrcen na mlýnku na maso, vytlačen z džusu a nalit do sklenice. Produkt by měl půlměsíc kvasit pod uzavřeným víkem. Potom je výsledná šťáva potřena místem nádoru a také užívána orálně několik kapek každý den..

Ať je to jakkoli, neléčte se samy, abyste předešli možným komplikacím. Když jsou zjištěny první příznaky osteomu čelní kosti, musíte se poradit s lékařem, podstoupit diagnózu a poté rozhodnout o způsobu léčby.

Dohodnout si schůzku
Dohodněte si schůzku a získejte profesionální vyšetření hlavy v našem centru

Anatomie přední kosti

Podrobný popis struktury čelní kosti a jejích částí: čelní šupiny, orbitální a nosní části. Vlastnosti struktury. Kostní formace.

Čelní kost (os frontale) - je kost mozkové části lebky, podílí se na tvorbě přední části lebeční klenby, přední lebeční fossy, oběžné dráhy.

Tato kost má části:

• čelní váhy
• orbitální části
• luk.

Čelní váhy

Přední (vnější) povrch

Čelní šupiny (squama frontalis) mají konvexní přední (vnější) povrch (facies externa), kde jsou viditelné pravé a levé čelní tuberkulózy (tuber frontale). Vpředu čelní šupiny procházejí do orbitálních částí (pars orbitalis) a vytvářejí spárovaný nadočnicový okraj (margo supraorbitalis).

Na střední části nadočnicového okraje je viditelný nadočnicový zářez (incisura supraorbitalis) nebo nadočnicový foramen (foramen supraorbitale). Nadorbitální tepna jimi prochází do čela a žíla stejného jména jde na oběžnou dráhu. Uvnitř tohoto zářezu (otvoru) je čelní zářez (otvor) (incisura frontalis, foramen frontale), ke kterému sousedí nadbloková tepna, která také vede do čela. Nadočnicová hrana bočně končí zygomatickým procesem (processus zygomaticus), ze kterého je časová linie (linea temporalis) směrována dozadu a nahoru. Nad nadočnicovým okrajem je na každé straně nadočnicový oblouk (arcus superciliaris), od jehož střední části začíná sval zvrásnění obočí. Mezi dvěma hřebeny obočí je plochá oblast - glabella (glabella).

Vnitřní (mozkový) povrch

Na konkávním vnitřním (mozkovém) povrchu (facies interna) čelních šupin podél středové čáry dozadu je drážka horního sagitálního sinu (sulcus sinus sagittalis superioris), ke kterému sousedí sinus stejného jména tvrdé pleny mozku. Tato drážka vpředu a dolů prochází do čelního hřebene (crista frontalis). Na základně čelního hřebene je slepá díra (foramen caecum) - místo uchycení předního konce velkého půlměsíčního procesu tvrdé skořápky mozku.

Na orbitální části jsou deprese viditelné shora - otisky prstů (impressiones digitatae) a mozkové výčnělky (juga cerebralia) - stopa rýh a vývrtů mozku.

Orbitální části

Orbitální části (partes orbitales) se podílejí na tvorbě horní stěny orbity. Mezi orbitálními částmi je viditelný hluboký etmoidální zářez (incisura ethmoidalis), ve kterém je umístěna etmoidní destička. Na spodním povrchu orbitální části je laterálně viditelná fossa slzné žlázy (fossa glandulae lacrimalis), ke které se nachází stejnojmenná žláza, umístěná v horní boční části orbity.

V mediální části orbitální části, ve vzdálenosti 1-5 mm za nadočnicovým okrajem, je viditelná bloková fossa (fovea trochlearis) a bloková páteř (spina trochlearis), ke které je připojen blok horního šikmého svalu oka.

Nosní část

Nosní část (pars nasalis) čelní kosti, ze které začíná kruhový sval oka, je umístěna mezi orbitálními částmi a omezuje etmoidální zářez (incisura ethmoidalis) vpředu a po stranách. Na stranách špičatého výběžku - nosní páteř (spina nasalis) jsou viditelné otvory - otvory čelního sinu (aperturae sinus frontalis), vedoucí do jeho dutiny - čelní sinus.

Čelní kost má jednotlivé strukturální rysy. U 10% dospělých se skládá ze dvou nefúzovaných polovin. Frontální (metopický) šev zůstává mezi nimi. Velikost a tvar čelního sinu se liší.

Existuje 5 typů závažnosti supraorbitálního zářezu (díry):

• Supraorbitální zářez chybí nebo je špatně definovaný.
• Supraorbitální zářez je zřetelně vyjádřen..
• Nadočnicový zářez je výrazný a na obou stranách ohraničený kostními procesy.
• Existuje supraorbitální foramen.
• Existuje jak nadočnicový zářez, tak foramen.

Někdy se čelní foramen nachází v místě čelního zářezu; někdy se čelní zářez spojuje s nadočnicovým, zatímco široký zářez se tvoří v nadočnicovém okraji. Orbitální otvor optického kanálu je kulatý (5% případů) nebo oválný (95%).

Trigonocefalie (metopická synostóza) u dětí a dospělých: chirurgie, fotografie

Proč u dítěte metopický steh vyčnívá na čelo?

Metopický steh zůstává otevřený i po narození během prvního roku života. Proces přerůstání pokračuje až 8 let. Předčasná synostóza vede k vytvoření charakteristického hřebene na čele dítěte, který určuje trojúhelníkový tvar lebky.

Výčnělek na čelní kosti pokračuje od glabelly (bod mezi obočím, nosní houbou) k velké fontanele, která je umístěna na křižovatce metopických a koronárních stehů (spojení přední kosti kolmo k stehu mezi čelními a spárovanými temenními kostmi lebky). Objem lebky je snížen v čelních lalocích a zvýšen v temenních lalocích v důsledku kompenzačního růstu kostí, což činí deformaci ještě viditelnější. Charakteristický trojúhelníkový tvar hlavy dítěte se zjistí ihned po narození..

Možné příčiny trigonocefalie:

1. Porucha genů odpovědných za vzhled receptorů fibroblastových růstových faktorů.
2. Chromozomální mutace vedou k vrozeným syndromům, které zahrnují trigonocefalii. Příklady: Jacobsenův syndrom, Opitzův trigonocefalický syndrom, ve kterém nedochází pouze k deformaci hlavy ve formě kýlu, ale také k dalším vnějším odchylkám, patologiím vnitřních orgánů, často mentální retardaci.
3. PCNS (poškození nervového systému plodu nebo novorozence v prvních dnech života, obvykle v důsledku hypoxie mozku).
4. Předčasnost statisticky zvyšuje riziko předčasného přerůstání metopického stehu.

Trigonocefalie je od 20% všechny formy kraniosynostózy. Vyskytuje se u chlapců třikrát častěji než u dívek. Choroba zděděno ve 2-8% případech.

Je nutné rozlišovat mezi trigonocephalem a povoleným vyklenutím metopického stehu, nikoli kvůli skutečné kraniostenóze. Středně výrazná hřebenatka na čele není patologie, ale anatomický rys, který se může zvyšovat úměrně s výškou dítěte. Zůstane malý tuberkul, který nevyžaduje korekci a nezasahuje do plného vývoje.

Příznaky

Časná synostóza metopického stehu definuje trojúhelníkový tvar lebky s kostnatým kýlem na čele, který je snadno cítitelný a na rozdíl od hrudky je pevný na dotek.

S prodlouženým omezením růstu a silnou deformací lebky, kdy vyčnívá nejen čelní šev, ale jsou jasně viditelné i depresivní oblasti v blízkosti chrámů, může dítě zaznamenat oční problémy. Zrakové postižení - důsledky sevření zrakového nervu nebo pomocného aparátu oka, který zahrnuje víčka a 6 párů očních svalů.

Včasné uzavření metopického stehu na čele může vést k řadě problémů spojených se vzhledem a fungováním orgánů zraku:

• hypothelorismus (nedostatečná vzdálenost mezi očními jamkami kvůli abnormalitám ve formování lebky);
• exophthalmos (vypouklé oční bulvy, ve vzácných případech doprovázené posunem zornic do stran);
• strabismus.

Chcete-li posoudit neurologické zdraví pacienta, přítomnost komplikací trigonocefalie dětský neurolog provádí vyšetření podle několika parametrů:

• stupeň omezení růstu lebečních kostí;
• dopad na rostoucí mozek;
• fungování hlavových nervů;
• svalový tonus, paréza, v závažných případech paralýza, včetně anamnézy;
• těžké poškození mozku je určeno obecnými známkami orgánové dysfunkce: slabost, apatie, neklid, záchvaty, častá regurgitace po jídle.

U starších dětí s neléčenou patologií je pozorována mentální retardace. Trigonocephalus se liší od ostatních nesyndromických (nekomplikovaných souběžnými poruchami) kraniosynostózy největším procentem kognitivních vad. Intelekt trpí přibližně na 15-20% nemocný. Kognitivní poruchy se mohou projevit až v raném školním věku.

Související porušení

Přibližně 1 z 5 dětí s diagnostikovanou trigonocefalií má současně neurologické patologie:

• zvýšený intrakraniální tlak (riziko zvýšeného ICP se zvyšuje v kombinaci s jinými formami kraniostenózy);
• hydrocefalus;
• stojatý optický disk;
• vrozené vady zrakového orgánu (vzácné);
• potíže s memorováním, pomalý mentální vývoj (riziko mentální retardace je převážně u kojenců se zvýšeným ICP).

Až 3% dětí s trigonocefalem má v anamnéze ventricuoloperitoneální posun (provádí se za účelem eliminace hydrocefalu).

Diagnostika

Stupeň a nebezpečí trigonocefalie je diagnostikováno v několika fázích. Povinné jsou: užívání anamnézy, hodnocení fyzického a neurologického stavu dítěte.

Při první návštěvě lékař zjistí následující údaje:

• věk dítěte;
• rodinné životní podmínky (ekologie);
• místo výkonu práce rodičů, včetně v minulosti (k identifikaci rizik vlivu nepříznivých faktorů na genetiku);
• přítomnost jakékoli formy kraniosynostózy v nejbližší rodině;
• patologie během těhotenství, porodní trauma;
• stav dítěte po narození, dynamika a vývojová patologie;
• když byly nalezeny první příznaky trigonocefalie, jak se lebka změnila později (vizuální kritéria);
• výsledky předchozích vyšetření, použité metody léčby (pokud existují), existují další patologické stavy spojené s tvorbou kostní tkáně a obecným vývojem dítěte.

Místo a rozsah poškození kraniálních stehů se odhalí při vyšetření pediatrem, dětským neurologem nebo neurochirurgem. Pro instrumentální diagnostiku metopické synostózy použijte:

1. CT 3D (trojrozměrná CT rekonstrukce lebky). Tato metoda je považována za nejpřesnější pro kraniostenózu. Provádí se na spirálovém tomografu. Prášky na spaní se nepoužívají, postup je předepsán v době podezření na spánek nebo spánkový stav dítěte.
2. MRI. Poskytuje další informace o přítomnosti kognitivních poruch souvisejících s trigonocefalií.
3. Ultrazvuk lebky (neurosonografie).
4. rentgen (zřídka používané, neúčinné).

Během počáteční diagnózy trigonocefalie a během přípravy na operaci se hodnotí vzdálenost mezi částmi obličeje.

Indikátory	Pravidla měření: co dělat?	Norma u dětí
Orbitální vzdálenost	Změřte vzdálenost mezi slznými hřebeny ve vnitřních rozích očí	1,6 cm
Orbitální kruhový index	Vydělte vzdálenost mezi vnitřními okraji očí obvodem hlavy a poté vynásobte 100	3,8-6,8
Přední úhel	Vypočítáno pouze lékařem na CT pomocí speciálních programů.	přes 103 °
Frontální stenóza	Určeno CT. Požadované BPR (vzdálenost mezi krajními body temenních kostí) rozdělené na MCR (délka segmentu mezi krajními body koronárního stehu)	1.21

Vypočítejte v centimetrech, abyste zajistili přesné výsledky.

K určení vhodnosti svých zkušeností a vhodnosti mimořádné návštěvy nemocnice mohou rodiče samostatně určit meziobratlovou vzdálenost pomocí konvenčního centimetru. Čelní úhel a stenóza se měří pouze pomocí hardwarových schopností počítačové tomografie.

Získané výsledky měření jsou také důležité při hodnocení výsledků operace a v procesu monitorování dítěte v období korekce reziduálních poruch. Lékaři doporučují, aby pacienti pravidelně chodili na schůzky během roku po operaci, aby bylo možné včas identifikovat relaps onemocnění, pokud je to možné upravit minimální odchylky, například, s ortopedickou přilbou.

Pokud se vyskytnou známky souběžných poruch, jsou předepsány další vyšetřovací metody:

• Ultrazvuk zažívacího traktu;
• MRI hrudníku, páteře;
• echokardiografie;
• elektrokardiografie;
• ultrazvuková angiografie cév hlavy a krku.

Pokud dítě nemá jen vypouklý čelní šev, ale také nalezen problémy se zrakem, je jmenována konzultace s neuro-oftalmologem. Fundus se vyšetřuje pomocí oftalmoskopu a provádí se hledání známek atrofie zrakového nervu.

Genetická konzultace je nutná u dětí, které mají trigonocefalii v kombinaci s jinými vývojovými anomáliemi. Návštěva genetika a další vyšetření pomohou zjistit, zda je kraniostenóza dědičná, jaké je procento dědičnosti onemocnění.

Léčba

Výčnělek na čele dítěte je možné zcela odstranit pouze pomocí operace. Doba hospitalizace v tomto případě bude od 2 dnů do týdne.

Důvodem hospitalizace dětí se zkreslenou lebkou, jako je trigonocefalie, je výsledek kompletního vyšetření s potvrzením diagnózy pomocí 3D CT, které vykazuje známky předčasného růstu metopického stehu. Tato studie se také provádí jeden den po operaci, používá se jednou za 3–6 měsíců s dynamickým pozorováním.

Pooperační kontrola důležité pro moderní nápravu opakovaného porušování a kontrolu nad obecným stavem dítěte. Pozorování malého pacienta se provádí v období 2-3 let od okamžiku propuštění z nemocnice. Pokud rodina žije daleko od zdravotnického střediska, kde byla operace provedena, je monitorování prováděno na dálku pomocí CT, fotografií nebo videokonferencí.

K dosažení vynikajícího výsledku operace je nutné provést následnou ortotickou terapii (s korekční přilbou).

Zarovnání lebky bez operace: je to možné a jak?

Ortopedická korekční přilba je dynamický systém určený pro neinvazivní korekce trojúhelníkového tvaru hlavy trigonocefalií. Někdy se ortopedická helma nazývá „druhá lebka“, protože její design je formován s přihlédnutím k individuálním parametrům dítěte. Tlak je vyvíjen pouze na deformované (konvexní) oblasti, přičemž je ponechán prostor pro přirozený růst zbývajících kostí lebky.

Modelovací přilby jsou určeny pro korekce trvalých deformací po operaci. Jsou také úspěšně používány. s mírnými formami trigonocefalie, když jsou diagnostikovány pouze kosmetické vady. Ortopedické přilby jsou zcela bezpečné a účinné, pokud jsou vyrobeny a správně nošeny. Provádí se korekce celé lebky, včetně části obličeje.

Ortéza helmy je nejúčinnější v prvním roce života dítěte, pokud je vyboulení čelní kosti mírně výrazné. Chcete-li vyléčit trigonocefalus bez chirurgického zákroku, musíte nosit ortopedickou helmu po dobu nejméně 20 hodin denně.

Pokud je helma vyrobena správně, aby korigovala tvar hlavy, jediným negativním účinkem jejího nošení může být podráždění kůže..

Jak se operace provádí?

Rutinní operace se provádí 1-3 dny po přijetí dítěte na kliniku. Operace trigonocefalie jsou předepsány po úplném vyšetření a jsou prováděny plánovaným způsobem.

Zdravotnický personál zapojený do operace:

• anesteziolog;
• anesteziolog (obvykle zdravotní sestra anesteziolog);
• chirurg;
• asistent;
• operační sestra.

Poloha dítěte na operačním stole: leží na zádech, hlava rovná, mírně nakloněná směrem k hrudníku. Pro správné pokládání a fixaci pevné polohy se používají silikonové prvky: opěrka hlavy, podložka krku, válec, podložka.

Operační pole pro trigonocefalii je na hlavě dítěte. Místa, ve kterých je plánováno vytvoření řezů, jsou předem označena, poté se oblékne provozní prádlo. Oblast vlivu: čelní kost, přední fontanela, koronární šev.

Očekávané výsledky operace:

• zvýšení interorbitální vzdálenosti a interorbitálního-obvodového indexu na normální hodnotu;
• vnější zmenšení nebo zmizení hřebene ze střední části čelní kosti;
• úplné přemnožení (zmizení) defektů kostní tkáně;
• eliminace hypothelorismu (pokud se projeví).

Většina uvedených komplikací je kontrolována antibiotiky a protizánětlivými léky..

Operace lebky je obtížná, vždy doprovázená ztrátou krve. Doporučuje se to provádět pouze v případě jasných indikací. Někdy má dítě trigonocefalický tvar hlavy, ale nedochází k předčasné synostóze lebečních stehů. V takovém případě by se od operace mělo upustit, pokud jste v dospělosti připraveni na minimální kosmetické vady..

Endoskopie pro trigonocefalii

Minimálně invazivní operace se provádějí pomocí speciálního endoskopického navíječe. Používá se také šroub nebo stojan. Endoskopická metoda umožňuje lékaři používat obě ruce, což zvyšuje užitečnost zásahu a minimalizuje riziko negativních důsledků.

Další výhodou endoskopie je optické řízení ve všech fázích operace. Obraz se přenáší do endoskopického stojanu s videosystémem.

Chirurgický zákrok se provádí po instalaci držáků navíječe a nastavení endoskopu. Ne lineární, ale jsou vytvořeny zvlněné řezy. Plocha řezu se určuje v závislosti na tom, kde je metopický šev výraznější. Pokud je vydutí výraznější ve středu čela, provede se řez podél linie vlasů nebo trochu dále k zadní části hlavy. Když je deformita vyšší, střed řezu je u přední fontanely. Délka kraniotomie (řez lebky) během endoskopie je pouze 2-3 cm.

Pomocí raspatorů se provádí řez a exfoliace měkkých tkání a periostu ze zóny velké fontanely do nosního úhlu.

Otřepová díra se obvykle aplikuje pouze v případě uzavřené velké fontanely. Vysokorychlostní vrtačka se používá s vrtákem, který umožňuje maximum zajistěte dura mater. Souběžně s resekcí kosti kleštěmi nebo vysokorychlostním vrtákem je dura mater oddělena od kosti - to je nejtěžší a nejdůležitější fáze operace. Okraje resekce jsou zpracovány tak, aby zastavily krvácení.

Po odstranění navíječe se pomocí plně vstřebatelného materiálu aplikují vnitřní stehy. Místo vnějších švů se často používá lepidlo na pokožku.

Průměrná doba endoskopické operace pro trigonocefalii: 50-90 minut. Po ukončení studia je dítě převedeno na intenzivní péči, kde je 2-3 hodiny.

Kromě endoskopie, k korekci vyčnívající kosti na čele, přední orbitální posun.

I po úspěšné léčbě trigonocefalie může být nutná reoperace. Indikace se obvykle projeví během prvního roku po propuštění z nemocnice..

Fotografie dětí před a po operaci

Na první fotografii dítě s kosmetickým problémem: vyčnívá čelní steh. Ve struktuře postiženého švu může pojivová tkáň zcela chybí (nebo je obsažena v nedostatečném množství). V oblasti metopické synostózy dochází ke zvýšení hustoty kostí a hyperostózy (patologické proliferace). Tyto údaje jsou získány při histologickém vyšetření provedeném po operaci..

Další případ metopické kraniostenózy před a po korekci

Deformační zóna nepokrývá pouze čelní kost, ale také oční dráhy, oblasti ethmoidních a sfenoidních kostí.

Při správné volbě metody pro korekci trigonocefalie se dosáhne pozitivního klinického účinku ve formě regrese kosmetických, neurologických a oftalmologických příznaků onemocnění..

Kraniostenóza: lebka může být opravena

Slavný „Stettinův tkadlec“ měl kraniostenózu. Jeho lebka byla tak dlouhá a úzká, že mu zadní část hlavy spočívala na zádech, když se nešťastník pokusil zvednout hlavu.

Lebka "Stettinova tkadlce" (Bonnet. 1904)

Pokračujeme v sérii publikací věnovaných neurochirurgickým onemocněním. Projekt byl připraven společně s ICOO na pomoc dětem s neurochirurgickými chorobami „Potřebuje vás“. Chceme, aby tyto „hrozné“ diagnózy nevyvíjely tlak na rodiče a nezbavovaly je naděje. V našich publikacích budou nejlepší odborníci a zkušení rodiče hovořit o způsobech uzdravení a překonání, poskytnout doporučení a ukázat, že život může pokračovat s jakýmikoli, i tak složitými nemocemi..

Ostatní nechtěně

První písemné záznamy o deformaci lebky se nacházejí ve starověkých autorech. Ve V-IV století. před naším letopočtem E. Hippokrates v textu „Na vzduchu, ve vodách a na různých lokalitách“ popsal obyvatele dlouhovlasých neboli makrocefalů žijících na východním pobřeží Černého moře. Hlavy natažené nahoru byly známkou jejich příslušnosti k elitě. Z textu však vyplývá, že sami makrocefálové dobrovolně deformovali lebky svých dětí..

"Považují ty nejušlechtilejší s nejdelšími hlavami."... jakmile se dítě narodí, zatímco jeho kosti jsou stále měkké, jeho nevytvrzená hlava je narovnána rukama a nucena růst do délky pomocí obvazů a jiných vhodných zařízení, v důsledku čehož se sférický tvar hlavy zhoršuje a její délka se zvětšuje..

Moderní rodiče však často čelí vrozeným, neúmyslným deformacím lebky. A ona, bohužel, nedělá ze svých dětí známku příslušnosti k elitě, spíše naopak...

Slovo „craniostenosis“ pochází z řečtiny. cranio - „lebka“ a stenóza - „fúze kostí“. Jak uznala Asociace neurochirurgů v Rusku, kraniosynostóza (neboli kraniostenóza) je „onemocnění projevující se vrozenou absencí nebo předčasným uzavřením stehů lebky. Předčasná synostóza v oblasti lebečních stehů vede k omezení růstu lebky v oblasti uzavřeného stehu, což vede k rozvoji kraniocerebrální nerovnováhy. Klinickým projevem kraniocerebrální nerovnováhy je syndrom intrakraniální hypertenze “.

Švy, které umožňují pohyb

Lebka novorozence se skládá z pěti hlavních kostí: pár čelních kostí, pár temenních a jedna týlní. Tyto kosti jsou spojeny s vláknitými stehy, které umožňují pohyb kostí vůči sobě navzájem, což usnadňuje proces porodu a růst mozku..

Za normálních okolností je koronální (koronární) steh odděluje dvě čelní kosti od temenních kostí. Metopický steh odděluje čelní kosti. Sagitální steh odděluje dvě temenní kosti. Lambdoidní steh odděluje týlní kost od dvou temenních kostí.

Někdy se ale něco pokazí... Genetické mutace, které mohou mít lokální povahu léze v jedné oblasti nebo mají systémovou, rozšířenou povahu léze, vedou k tomu, že stehy jsou předčasně uzavřeny.

Pokud je uzavření toho či onoho stehu doprovázeno dalšími anomáliemi, nazývá se taková kraniostenóza „syndromickou“. Syndromy charakterizované předčasným uzavřením lebečních stehů: Crusonův syndrom, Aperův syndrom, Pfeifferův syndrom, Setpre-Hotzenův syndrom, Carpenterův syndrom a další.

Kraniostenóza může být nedílnou součástí různých dědičných syndromů. Ale ve většině případů není dědičná povaha onemocnění potvrzena a kraniostenóza se u dalších generací neprojevuje..

Neobvykle silný stupeň kraniostenózy (typ - scaphocephaly) byl přítomen u tzv. „Štětínského tkadlce“ (Bonnet - Bonnet, 1904). Pracoval v jedné z tkalců ve Štětíně. Jeho lebka byla tak dlouhá a úzká, že mu zadní část hlavy spočívala na zádech, když se nešťastník pokusil zvednout hlavu. O „Stettinově tkalci“ se říkalo, že nikdy neviděl oblohu a vždy se chmurně díval na zem. Pronásledován pro svou ošklivost výsměchem, zemřel na zápal pohrudnice v 38. roce svého smutného života...

Někdy ne jeden, ale několik stehů je vystaveno časnému přerůstání. Vede to také k deformaci lebky..

V případech, kdy jsou takové stehy jako koronární a sagitální stehy předčasně uzavřeny, jsou malé velikosti horní lebky dítěte jakoby fixovány a jejich zvětšení se zastaví. Jak pokračuje růst kostí v zachovaných švech lebky, dospělý člověk vyvine takzvanou "věžovou" hlavu. Lebka se protáhne nahoru a mírně dozadu..

Diagnostika

Je docela obtížné identifikovat kraniostenózu in utero. Existuje však šance, že standardní ultrazvukové vyšetření plodu (ve třetím trimestru) těhotenství může odhalit deformaci jeho hlavy, zejména pokud se provádí 3D ultrazvukové vyšetření. Deformace lebky plodu a podezření na kraniostenózu mohou být indikací pro císařský řez, aby se zabránilo traumatu porodních cest matky a dítěte. Ve skutečnosti s kraniostenózou nebudou kosti během porodu schopné správně se formovat..

Jak identifikovat kraniostenózu u novorozence? Alexander Vladimirovič Sacharov, neurochirurg v Národním lékařském výzkumném centru pro neurochirurgii pojmenovaný po akademikovi N. Burdenkovi, o tom mluví:

- Nejprve musíte věnovat pozornost jakýmkoli změnám ve tvaru lebky. Prodloužená lebka, šikmé čelo nebo šíje, hřeben v čele, zploštění hlavy dítěte v předozadním směru, přítomnost kostního hřebene za velkou fontanelou nad taveným sagitálním stehem, těsně nebo naopak, široce posazené nebo asymetricky umístěné oči, kukátko stojící z orbity, symetrie umístění uší. Velká fontanela se také může zavřít brzy nebo naopak a zůstat otevřená ve vyšším věku (se syndromickými formami). Normálně se velká fontanela u kojence uzavírá až na rok, dokonce až na jeden a půl roku. Pokud se fontanela zavřela mnohem dříve, nebo ještě více, dítě se narodilo se zavřenou fontanelou, poraďte se s neurochirurgem.

- Je kraniostenóza vždy spojena s anomálií ve vývoji samotného mozku?

"Vůbec to není nutné." Ano, stává se, že se setkáváme s mikrocefalií - primární mozkovou abnormalitou, při které lebka neroste, protože mozek se nevyvíjí. Mozek neroste - nedochází k žádnému tlaku na vývoj kostí lebky, stehy a fontanely těsně před časem. V takové situaci bohužel chirurgický zákrok nemůže pomoci. Ale ve většině případů naopak předčasně zarostlé švy (z nějakého genetického důvodu) neumožňují normálně vytvořenému mozku růst a vyvíjet se. Chirurgická operace odstraňuje kompresi a umožňuje další vývoj bez jakýchkoli odchylek.

- V jakém věku se takové operace provádějí?

- Závisí to na typu kraniostenózy. Pro scaphocephaly je optimální věk operace až 6 měsíců. V tomto případě lze provést endoskopickou operaci. Pokud nás rodiče kontaktovali později než v tomto období, pak se neuskuteční endoskopicky, ale provede se obvyklá rekonstrukční operace. Obvykle se koná před 1 rok 2 měsíce - 1 rok 5 měsíců. Ve vyšším věku se operace provádí, pouze pokud se objeví klinické příznaky hypertenze (vysoký krevní tlak): bolesti hlavy, nevolnost, zvracení. To je ale typičtější pro syndromické případy (tj. Komplexní anomálie).

Pokud dítěti nebyla diagnostikována kraniostenóza včas, ale byla zjištěna deformace, například ve věku 3 let se operace obvykle neprovádějí. Mozek se již vytvořil za nepříznivých podmínek a je obtížnější dosáhnout dobrého kosmetického výsledku změny tvaru lebky.

- Co dělá neurochirurg během operace?

- Například při skafocefalii chirurg endoskopicky vyřízne kost v oblasti synostotického sagitálního stehu a vytvoří „zářezy“ po stranách, na temenních kostech, aby se temenní kosti mohly rozcházet. Pokud dítě po operaci nosí speciální přilbu, normální lebka se vytvoří dříve. Anteroposteriorní velikost lebky bude omezena růstem helmy a temenní kosti se budou moci rozcházet do stran. U jiných forem kraniostenózy se používají různé taktiky. Například s trigonocefalií (hřeben na čele, trojúhelníkový tvar lebky) je čelní kost rekonstruována, vzdálenost mezi očima se zvětšuje (s trigonocefalií je zúžena), čelní oblast je prodloužena. Díky tomu se zvětšuje objem lebky, tvar a proporce se blíží normálu..

- Ve všech případech včasné diagnózy je indikován chirurgický zákrok?

- Kraniostenóza je poměrně vzácná patologie.

Mnohem častěji se setkáváme s poziční deformací lebky. To je pohroma naší doby.

Rodiče nyní mají k dispozici mnoho omezení, jako jsou autosedačky. A často a po dlouhou dobu nechávají dítě v nich ležet v jedné poloze. Nebo řekněme, že dítě leží v postýlce a neustále se dívá na fungující televizi. Je to pro matku výhodné, vyžaduje její pozornost méně. Ale čím déle leží, tím více se mu zadní část hlavy na jedné straně zplošťuje. Tento problém nevyžaduje chirurgický zákrok. Je však důležité diagnostikovat to včas a začít měnit polohu dítěte. Nebo použijte stejnou lebeční ortézu (helmu), abyste předešli negativním následkům.

- Pokud vyloučíme anomálii mozku a provedeme operaci kraniostenózy včas, můžeme doufat, že se dítě plně rozvine?

- Ano. Tak určitě. Za tímto účelem je operace hotová. U kraniostenózy, s výjimkou syndromické, se provádí preventivní (preventivní) operace, aby se zabránilo problémům, které mohou nastat v budoucnu. V budoucnu budeme takové pacienty sledovat po dobu 2–3 let. A pak potřeba jednoduše zmizí. Už nás nekontaktují.

- A vaši první pacienti s kraniostenózou, které jste operovali, kolik je nyní let??

Varya a tři operace

Elena z Jaroslavle je matkou jedenácti dětí, Varya je osmou dcerou. Když se Varyukha narodila, lékaři řekli rodičům, že bude žít maximálně šest měsíců. A bude žít jako rostlina. Mikrocefalie. Těžká mozková patologie. Rodiče nemohli tento test přijmout a opustili ho..

O tři měsíce později viděli Lena a Vadim Burovsové Varyinu fotografii na Federální základně. "V opatrovnictví nám bylo řečeno, že jsme blázni." V té době jsme měli kromě našich tří vlastních dětí čtyři adoptované. Opakovaná komise požádala mého manžela a mě o čtyřicet minut a snažila se pochopit naše motivy. Nakonec nám bylo dovoleno Varyu odvézt. Nikdo jí nevěřil. Nikdo nevěřil, že to zvládneme.

Řeknu více. Když jsme dorazili do sirotčince a neviděli jsme ji na fotografii, ale ve skutečnosti, sám jsem se bál. Zvládneme to??

Varyusha měl trojúhelníkovou hlavu. Sám - ve velmi silném napětí se nenechal obejmout ani stisknout. Spoutaný, držel ruce před sebou, vypoulené oči, vyděšený, jako vlčí mládě.

"Je taková po celou dobu: je ve vysokém tónu, neusmívá se, nevrlá... Žádné emoce, nic," řekli nám zaměstnanci. Dobře, dobře, myslíme si, že na to přijdeme... Druhý den našeho známého se na nás už celou pusou usmívala s rukama sklopenýma, jako by chápala, že ji odvádíme. Doma, po týdnu a půl, začala roubík... Vývoj začal.

Ve věku 9 měsíců se Varinovy ​​fotografie díky charitativním fondům „Cesta života“ a „Potřebuje vás“ dostaly do Moskvy, k akademickému pediatrickému výzkumnému ústavu Yu. E. Veltischeva. Zavolali jsme z ústavu se slovy: „Podívali jsme se na vaše obrázky. Varya má těžkou kraniostenózu. Naléhavě potřebuji jít na operaci, můj mozek je rozdrcený “.

A šli jsme na první operaci Dmitriji Jurijeviči Zinenkovi. Ukázalo se, že navzdory mikrocefalii Varinův mozek nadále rostl. Stále roste. A švy na lebce byly zarostlé předem. Kraniostenóza byla potvrzena. Takový druh, ve kterém je sagitální šev zarostlý. Scaphocephaly.

Udělali řez od čela k zadní části hlavy a vytvořili umělou fontanelu. Po dni začala vstávat a udělala první kroky. Bez podpory. Mozek dostával výživu - a došlo k velkému skoku ve vývoji. Začala se plazit na stejném místě v oddělení. Všichni zaměstnanci se shromáždili, aby viděli tento zázrak. Začalo blábolit.

Uplynuly ale tři měsíce a na čele se jí vytvořil kýl. Jako hřeben kohouta. Znovu jsme šli do Veltischevova institutu, provedli jsme CT vyšetření a ukázalo se, že je to trigonocefalie. Další, metopický, šev společně vyrostl.

Stav se začal zhoršovat. Varya stála po celou dobu, opírala hlavu o polštář a spala jen ve fetální poloze. V noci neustále plakala. Bylo zřejmé, že její hlava byla velmi znepokojená. Mozek tedy narostl.

O několik měsíců později podstoupila druhou operaci. Řez od ucha k uchu. Jak později řekl Dmitrij Jurijevič Zinenko, který operaci opět provedl na Varyi, mozek během operace se narovnal doslova před našimi očima.

Varya začala klidně spát, naučila se mluvit krátkými slovy. Bylo zřejmé, že se zlepšuje. Navzdory předpovědím a mikrocefalii její hlava stále roste. Od okamžiku narození do současnosti narostla Varina hlava o 13 cm, což je velmi dobrý výsledek. U zdravého dítěte roste hlava v prvním roce života o 10 cm, ale kosti z nějakého důvodu neumožňují růst mozku, rychle rostou společně. Pravděpodobně existuje nějaký genetický důvod...

O rok a půl později se Varya začala znovu zhoršovat. Stala se letargickou, odmítla jíst... Udělali CT, poslali Veltischeva do ústavu a dostali odpověď: „Mozek je potlačen. Provoz bude vyžadován “.

Již potřetí operoval Dmitrij Zinenko. Řekl: „Kdyby sám nebyl naposledy operován, nevěřil bych...“ Musím říci, že Dmitrij Jurijevič je jediný lékař, který se nás nevzdal. Jen zachrání Varku. Pokaždé. Byl nám odepřen přístup na všechny známé kliniky. Mozek roste a nikdo nevěří, že roste.

Měsíc po operaci měla Varya opět skok ve vývoji - začala vyslovovat mnoho slov najednou. Mozek dostává výživu - kyslík a dítě se vyvíjí. Teď půjde do školky. V tuto chvíli má samozřejmě vývojové zpoždění. Ale pokud si pamatujete, že dostala nanejvýš šest měsíců života...

Je velmi živá, miluje tanec, všem říká „ahoj“! a sbohem! a její nejzábavnější slovo je pomikaka. To znamená „rajče“. Miluje naši další adoptovanou dceru Sonechku s dětskou mozkovou obrnou. Je jí to líto a vždy jí dává pera, aby jí pomohla vstát.

Samozřejmě občas máme bezesné noci. Varya někdy trpí záchvaty bolesti hlavy. A pokud jí nic neublíží, prostě probudí mě a jejího manžela: „Tati! Maminka!" - a spokojený, jde spát vedle nás. Jsem si jist, že každé dítě by mělo dostat šanci vyrovnat se s nemocí a postavit se na nohy. Nemůžeš se vzdát dítěte. Ne pro žádné ".

Pokud potřebujete lékařskou pomoc nebo konzultaci, můžete zde podat žádost o vzdálenou konzultaci a hospitalizaci ve specializovaných nemocnicích.

Stáhněte si poznámku, která obsahuje mnoho užitečných informací: kontakty na lékaře, informace o léčbě, péči a rehabilitaci.

Prameny:

Bystrov A.P. Minulost, přítomnost, budoucnost člověka. Medgiz, Leningradskoe department, 1957,

Vorobieva E A Gubar A C Safyannikova E B - Anatomie a fyziologie: Učebnice, 1988

Sdružení neurochirurgů Ruska „Klinické pokyny„ Chirurgická léčba nesyndromatické kraniosynostózy u dětí “, Moskva, 2015

Ilustrace Oksany Romanové