Hlavní > Hematom

Hyperkinéza (tiky) u dospělých

Hyperkinéza - patologické nedobrovolné pohyby v různých svalových skupinách, ke kterým dochází náhle.

Hyperkinéza nastává, když je poškozen centrální nebo periferní nervový systém. Může být důsledkem infekčních onemocnění, kraniocerebrálního traumatu, intoxikace drogami. Existuje několik typů hyperkineze, v závislosti na umístění léze (neurony různých struktur mozku), klinickém obrazu, frekvenci a době trvání záchvatů.

Mezi hlavní typy hyperkineze patří:

  • třes (malé třesy celého těla nebo jeho jednotlivých částí - hlavy, rukou);
  • torzní křeč (nerytmické, pomalé pohyby, které vedou ke vzniku patologických, někdy bizarních postojů těla);
  • choreická hyperkineze (nepřirozené chaotické pohyby rukou a nohou);
  • blefarospazmus obličeje, parazpasmus a hemispasmus (záškuby obličejových svalů obličeje, zejména očí);
  • tiky.

Tiky jsou nejběžnějším typem hyperkineze. Projevují se nepřirozenými stereotypními pohyby, které zesilují vzrušením, mohou být doprovázeny výslovností zvuků nebo výslovností jednotlivých slov. Tiky mohou být primární - vyvíjejí se v raném věku na pozadí psychogenního traumatu, mohou odejít samy; a sekundární - objevují se v důsledku organického poškození nervového systému (trauma, infekce, intoxikace).

Diagnostika

Diagnóza hyperkineze začíná návštěvou neurologa, podrobnou sbírkou anamnézy, různými neurologickými testy a testy. Dále, pokud má hyperkinéza sekundární povahu, je nutná instrumentální diagnostika mozku: EEG, MRI.

Léčba

Léčba hyperkineze je zaměřena na odstranění příčiny vývoje onemocnění. Léčba zahrnuje sedativa, nootropika a antipsychotika. U primární hyperkineze a tiků je indikována psychoterapie, která umožňuje pacientovi eliminovat úzkost, naučit ho ovládat své příznaky. Pro účinnost terapie musí pacient dodržovat denní režim, podstoupit obecné posilovací procedury, které umožňují udržovat normální svalový tonus: masáž, osteopatická léčba, reflexologie.

Hyperkinéza

Obecná informace

Je zvykem nazývat hyperkinézu nedobrovolnými pohyby různých amplitud a trajektorií, které patologicky vznikly v jednom svalu nebo v jejich skupině pod vlivem „nesprávného“ ovládání struktur v mozku. Hlavními příčinami těchto poruch jsou organické léze struktur extrapyramidového systému a mozku v důsledku infekčních, hypoxických, toxických, vaskulárních, metabolických a jiných patogenních látek..

Hyperkinéza je charakterizována polymorfismem a významnými rozdíly v prevalenci, závažnosti a symetrii, tempu a rytmu, stejně jako lokalizaci lézí.

Patogeneze

Termín „hyperkinéza“ pochází ze dvou řeckých slov: hyper - super silný a kineo - pohyb, ale aby bylo možné porozumět mechanismu sporadického uvádění svalů do pohybu, je nutné je více prohlubovat, zejména jejich inervaci a kontrakci. Někteří vědci spekulovali, že mohou souviset různé typy nedobrovolných tonických, klonických kontrakcí:

  • s tlakem na nervy ektasizovaných cév, nádory, vaskulární malformace, aneuryzma v mozku;
  • se ztrátou inhibičního účinku striata na blízké neurony;
  • s působením neurovaskulárního konfliktu;
  • s chronickými autoimunitními záchvaty;
  • s relativním přebytkem dopaminu a katecholaminů na pozadí nedostatku acetylcholinu, serotoninu a glycinu v důsledku zhoršeného metabolismu neurotransmiterů a práce extrapyramidového systému.

Kroužky extrapyramidového systému zajišťující regulaci motorické aktivity, přiměřenost tempa, amplitudu a koordinaci pohybů

Klasifikace

V závislosti na povaze výskytu a místě lokalizace hyperkineze existují:

  • extrapyramidální - když jsou ovlivněna bazální ganglia nebo související struktury extrapyramidového systému (mozková kůra, subkortikální motorická centra, mozkový kmen atd.);
  • periferní - patogeneze ovlivňuje periferní nervový systém;
  • léčivé - vyplývající z nežádoucích účinků a toxických účinků léků, nejčastěji antipsychotik;
  • hysterické nebo jinak funkční, jsou projevem disociačních poruch.

Německý psychiatr K. Leonhard samostatně rozlišoval odrůdu zvanou cykloidní psychóza, jejíž příznaky zahrnovaly hyperkinezi a manickou (katatonickou) agitaci..

Podle formy projevů a rysů kurzu je hyperkinéza rozdělena na:

  • třes (fyziologický, esenciální, parkinsonský, rubrální mezencefalický Holmesův třes, dystonický, neuropatický a psychogenní);
  • dystonie (kraniální, cervikální spastická torticollis, sekundární a léčivá);
  • mykolonie (fyziologická, esenciální, epileptická, symptomatická, multifokální, progresivní myoklonická ataxie);
  • pozdní a paroxysmální dyskineze (kineziogenní a nekineziogenní paroxysmální);
  • stejně jako tiky, akatasie, chorea, atetóza, hemispasmus obličeje, balismus, neuromyotonie, syndrom „bolestivých končetin s pohyblivými prsty“ a „rigidní osoba“.

Třes

Nedobrovolné pohyby, které připomínají třes, poměrně rychlou rychlostí, ale ne velkou amplitudou. Může být viděn u lidí v jakémkoli věku. Nejčastěji paže, hlava, dolní čelist "škubání", ve vzácnějších případech - nohy. Příznaky se objevují, když člověk nashromáždil svalovou únavu - jedná se o takzvaný fyziologický třes, nebo příčinou byl emoční stres a vzrušení, abych tak řekl, neurotický typ geneze. Na základě typu patologických pohybů je obvyklé rozlišovat:

  • statistický třes v klidu - amplituda je malá, třes během odpočinku mizí a objevuje se v obdobích fyzické námahy, i když bezvýznamné jako držení pohárku, v budoucnu může postupovat, uchopit ruce, je pro parkinsonismus charakteristický;
  • posturální - poloha těla se mění, paže jsou natažené dopředu;
  • izometrické - dochází k libovolným svalovým kontrakcím, například ruce jsou zaťaté v pěst;
  • úmyslně - může se objevit a prudce zvýšit, když je nutné provést test prstem nebo staticky držet končetinu v určité poloze;
  • specifické pro daný úkol - projevuje se, když potřebujete provádět vysoce přesné pohyby, například psát, hrát na hudební nástroj, připevňovat šperky atd..

Třes může být také způsoben roztroušenou sklerózou, olivopontocerebelární atrofií, různými polyneuropatiemi, stáří.

Dystonie

U tohoto typu hyperkineze dochází ke střídání svalové hypotenze a rigidity extrapyramidového systému, což se projevuje ve formě pomalých, rovnoměrných rotačních (dystonických) pohybů v různých částech těla. Hlavní charakteristikou je, že pacient zaujme dystonické držení těla za předpokladu, že doba trvání svalové kontrakce je více než 60 sekund..

Vzhledem ke zvláštnostem distribuce patologických pohybů je dystonie izolována:

  • ohnisko - pokrývající jednu část těla, například pouze ruku - v podobě křečí spisovatele nebo nohy - dystonií nohy;
  • multifokální - ovlivňující mnoho částí pohybového aparátu;
  • segmentální - postihující 2 nebo více částí těla, přecházející jeden do druhého, od krku po ramena a paži;
  • generalizované - dystonické pohyby jsou pozorovány ve všech částech těla nebo v několika, ale nepřecházejí jeden do druhého, například levou ruku a pravou nohu, páteř;
  • hemidystonia - patologie pokrývá pouze jednu stranu těla.

Příčinou dystonie jsou obvykle hepatocerebrální degenerace, postencefalitický parkinsonismus, degenerativní onemocnění, posthypoxická a dysmetabolická (jaterní) encefalopatie, stejně jako dědičná Thien-Openheimova choroba.

Mycolonia

Tento termín označuje náhlou, krátkodobou, nepravidelnou, nepravidelnou kontrakci jednotlivých svalů nebo jejich skupin, která neuvádí odpovídající kloub do pohybu. Existuje pozitivní myoklonus, který je způsoben aktivními svalovými kontrakcemi a negativními - vyvolanými poklesem svalového tonusu.

Rytmické - myorytmie se vyznačují přítomností určitého rytmu. Nejznámější případy patologií postihujících měkké patro a hrtan (Foix-Hillemanův syndrom), hltanu, jazyka, hlasivek, bránice. Podobné příznaky se mohou vyvinout na pozadí Econoovy encefalitidy, roztroušené sklerózy, mozkové mrtvice.

V závislosti na šíření myoklonu mohou být generalizované, multifokální, segmentové a fokální, v závislosti na mechanismu výskytu - spontánní, kinetické a reflexní (důvod obvykle spočívá v ostrých zvucích, záblescích světla, dotyku). Nejčastějšími příčinami jsou však intenzivní fyzická aktivita, strach, lipidóza, Tay-Sachsův syndrom, virová nebo jiná povaha encefalopatie, degenerativní poruchy, stereotaxické intervence.

Athetóza

Atetóza se nazývá pomalé tonické křeče končetin, trupu nebo obličeje, které kombinují vlastnosti dystonie a chorea. Patologie vyvolává záchvaty různého stupně, střídavě převládající v různých svalových skupinách. Pozorované násilné nedobrovolné patologické pohyby jsou pomalé jako červ a zdá se, že lezou přes svaly. Atetóza je charakterizována variabilitou svalového tonusu s tvorbou přechodných kontraktur. U atetózy dysartrie v důsledku poškození svalů jazyka je narušena fonace a artikulace.

Atetóza je příznakem poškození bazálních ganglií a subkortikálních jader, včetně striata a ulity..

Atetóza se u dětí projevuje v raném věku v důsledku porodních traumat, kernicterus, cévní mozkové příhody a také jako projev dědičné Gammondovy choroby. Bohužel dosud nebyla vyvinuta žádná účinná léčba..

Tiková hyperkinéza

Tikový typ hyperkineze se projevuje krátkodobými svalovými kontrakcemi a v důsledku toho náhlými náhlými, opakujícími se pohyby, periodicky migrujícími a měnícími se intenzitami, připomínajícími svévolné karikaturované pohyby neodolatelné povahy. Tiky se mohou zmenšovat od horního obličeje k dolním končetinám.

Projev tiků - jednoduchý (stereotypní) a komplexní (vícerozměrný) - je charakteristický pro více dětí nebo dospívajících. Mohou nastat tiky:

  • akutně - když byly vyprovokovány traumatizujícími situacemi;
  • vytrvale - přetrvávající po mnoho let;
  • chronicky - straší celý můj život.

Za nejtypičtější tiky se považuje blikání, záškuby obličeje, krku, ramen, částí těla a končetin. Tiky jsou nejčastěji výsledkem post-encefalického parkinsonismu, post-hypoxické encefalopatie, otravy oxidem uhelnatým, menší chorey, předávkování některými léky (léky DOPA, psychostimulanty, neuroleptika). Samostatně je obvyklé izolovat Tourettův syndrom, který zahrnuje generalizované tiky se složitou hyperkinezí a lokální tiky..

Choreická hyperkinéza

Chorea nebo choreická hyperkinéza se také nazývá svatovítský tanec. Nejčastěji se projevuje na pozadí revmatismu nebo je součástí Huntingtonovy choroby, Lesch-Nyhanova syndromu, hepatocerebrální dystrofie, paroxysmální choreoatetózy a také v důsledku virových, bakteriálních, vaskulárních, traumatických, dysimunitních, metabolických nebo toxických lézí subkortexu.

Pacienti jsou obvykle vyčerpáni rychlými arytmickými pohyby jazyka, obličeje, těla a končetin, které jsou vyjádřeny ve formě grimas, neočekávaných ostrých výkyvů, rotací a ohýbání končetin, těla a krku. Choreické poruchy se zvyšují během vzrušení, když se je snažíte oddálit nebo provést účelnou akci, včetně chůze, mluvení, sezení.

Důvody

Příčinou hyperkineze jsou organické a funkční léze nervového systému. Jsou jiné povahy a zahrnují:

  • vedlejší účinky některých antipsychotik, způsobující neuroleptický syndrom;
  • infekční nemoci - na pozadí encefalitidy, revmatismu, discirkulační encefalopatie atd.;
  • duševní poruchy, primárně disociační;
  • opojení;
  • hypoxie;
  • dědičné choroby;
  • hladovění vitamínů nebo potravin;
  • emoční stres, stres a psychické trauma;
  • traumatické zranění mozku.

Příznaky

Hyperkinéza je vyjádřena hlavně ve formě záchvatů svalových křečí a spontánních pohybů, které mohou být:

  • vzácné, různě zaměřené svalové kontrakce, které postupně postupují, rostou a šíří se radiálně a při dotyku smyslových struktur, například vizuálních, mohou zbavit člověka možnosti vidět na nějakou dobu, například s hemispasmem;
  • pomalé, stereotypní a domýšlivé pohyby končetin malým švihem, jako u atetózy, která může zakrýt obličej a vytvářet různé grimasy;
  • připomínající tanec (choreická hyperkinéza) v důsledku chaotických, náhlých, nepravidelných gest a pohybů, lišících se amplitudou a ostrostí, může být přehnaně domýšlivý a groteskní;
  • rytmické třesy - třes různých částí těla ve formě rychlých, stereotypních výkyvů nevýznamné amplitudy;
  • krátkodobé svalové kontrakce způsobují náhlé náhlé opakující se pohyby, které s tikovými hyperkinázami připomínají karikatury;
  • pomalé rovnoměrné rotační dystonické pohyby v určité části nebo v celém těle.

Navíc časté záchvaty hyperkinézy vyvolávají přepracování, stres a úzkost..

Analýzy a diagnostika

Od 70. let je hlavní metodou pro stanovení příčin hyperkineze magnetické rezonance, které někdy mohou poskytnout falešně negativní výsledek bez odhalení neurovaskulárního konfliktu, ale umožňují detekci nádorů, aneuryzmat, vaskulárních malformací, ložisek demyelinizace a oblastí postižených lakunárním infarktem. Kromě toho může být konstrukce modelu neurovaskulárních vztahů pomocí trojrozměrné rekonstrukce užitečná ve fázi předoperačního plánování..

Léčba hyperkineze

Konzervativní a chirurgické léčbě lze do jisté míry přizpůsobit různým typům hyperkineze. Složení konzervativní léčby zahrnuje použití:

  • protizánětlivá terapie;
  • léky, které zlepšují krevní oběh a metabolismus v tkáních nervového systému;
  • cholinolytické léky (obvykle atropin) - za účelem potlačení cholinergní antagonistické aktivity;
  • zavedení prekurzoru dopaminu, například Midantanu - pokud dojde ke svalové rigiditě a potřebě posílit funkce dopaminergního systému;
  • k udržení svalového tonusu v torticollis, fixaci polohy blízké normálnímu, se do nemocných svalových vláken vstřikuje botulotoxin ze skupiny A;
  • neuroleptika, která potlačují práci dopaminergních systémů v kombinaci s Elenium, Seduxen v malých dávkách;
  • po stravě bohaté na vitamíny.

Je nejdůležitější určit příčinu onemocnění, protože pokud je infekční, musí pacient předepsat antibiotika nebo antivirotika, pokud jsou vaskulární a traumatické - antiagregační látky a nootropika, pokud jsou dysimunní - imunosupresiva a pokud jsou metabolické - je nutná léčba zaměřená na úpravu metabolismu.

Chirurgická léčba se obvykle uchyluje pouze v extrémně závažných případech, kdy se dlouhodobá farmakoterapie nezlepší. K tomu se obvykle používají takové techniky:

  • stereotaxe - pomáhá pacientům s torzní dystonií v důsledku destrukce bazálních jader nebo implantace chronických elektrod, v důsledku čehož je spojení mezi optickým pahorkem (thalamus) a extrapyramidovým systémem přerušeno;
  • mikrovaskulární dekomprese;
  • instalace baclofenové pumpy, která zajišťuje automatické dávkování léku - Baclofen, což může snížit spasticitu;
  • kombinovaná rizotomie.

Léčba různých typů, včetně tikové hyperkinézy u dětí, musí začínat studiem rodokmenu a detekcí možných dědičných onemocnění. Kromě toho je důležité včas provést komplexní vyšetření zdraví dítěte, magnetické rezonance, duševního a metabolického stavu. V relativně neléčených případech může dětem kromě konzervativní léčby pomoci akupunktura, osteopatie, bylinné přípravky a také setkání s kvalifikovaným psychoterapeutem..

Dalšími příčinami hyperkineze u dětí jsou poruchy nitroděložního růstu (v důsledku hypoxie, působení teratogenních faktorů) a zhoršená dědičnost, proto je dnes velmi důležité zapojit se do plánování rodiny.

Příčiny hyperkinetického syndromu u dospělých a jeho terapie

Hyperkinetický syndrom (hyperkinéza) je neurologická patologie, která se projevuje ve formě nedobrovolných kontrakcí určitých svalových skupin. Nemoc má mnoho klinických forem. Přesná příčina patologie není známa, hyperkinetický syndrom má multifaktoriální etiologii. Nejčastěji je porucha pozorována v dětství, ale může se vyvinout také u dospělých.

Skupina hyperkineze v neurologii zahrnuje velké množství patologických jevů charakterizovaných nedobrovolnou svalovou aktivitou. Patologie může být vrozeného i získaného původu..

  1. Důvody
  2. Klasifikace a příznaky
  3. Diagnostika
  4. Terapeutické činnosti
  5. Drogová terapie
  6. Lidové léky
  7. Předpověď a prevence

Důvody

Aktivita lidského svalu je regulována extrapyramidovým systémem. Jedná se o soubor mozkových struktur odpovědných za ovládání pohybů, udržování tónu a určitých pozic. Porušení vedení nervových impulsů v systému vede u dospělých k tvorbě hyperkinetického syndromu.

  • poruchy prokrvení mozku;
  • tlak na nervová centra v důsledku vazodilatace;
  • mozková paralýza;
  • endokrinní onemocnění;
  • traumatické zranění mozku;
  • infekční choroby;
  • vrozené vady a vývojové anomálie;
  • patologické novotvary;
  • vystavení toxickým látkám a intoxikace.

U některých pacientů dochází k hyperkinezi, když je nervový systém poškozen v důsledku dlouhodobého užívání drog, na pozadí mozkových příhod, infarktu a onemocnění trávicího systému. Intenzivní záchvaty mohou být vyvolány psycho-emocionálním stresem, stresem, extrémními situacemi.

Klasifikace a příznaky

Hyperkinéza se dělí v závislosti na lokalizaci patologického procesu, stupni intenzity. Stanovení typu poruchy je důležitým diagnostickým kritériem, které ovlivňuje volbu léčby.

V závislosti na klinickém obrazu se rozlišují následující typy:

  • Choreic (choreiform). Je charakterizován abnormálními pohyby končetin nebo obličejových svalů. Může mít vrozený i získaný původ. Často se vyskytuje na pozadí poranění mozku, onkologických novotvarů, revmatismu, degenerativních procesů. Léze obličejového svalu jsou obvykle jednostranné.
  • Athetoid. Je charakterizována nedobrovolnou flexí prstů nebo rukou, křečemi na obličeji a záchvaty. Při absenci terapie je narušena pohyblivost kloubů, v důsledku čehož je pacient částečně imobilizován.
  • Hemifaciální. Jedná se o hyperkinezi, která se vyskytuje ve svalech obličeje. Povaha projevů je odlišná. Postiženy jsou hlavně obličejové svaly. Někdy dochází k nedobrovolnému uzavření víček, záškuby dolní čelisti. Zaznamenávají se spontánní pohyby jazyka a rtů.
  • Třesení Je charakterizován nedobrovolným výskytem třesu, při kterém je do procesu zapojena samostatná část svalů. Může naznačovat časné stádium Parkinsonovy choroby.
  • Tic. Je považována za nejběžnější formu syndromu. Ve většině případů se tikoidní hyperkinéza objevuje v důsledku lézí centrálního nervového systému při traumatech, otravách a infekčních patologických stavech. Vyskytuje se na pozadí silného emocionálního vzrušení jako reakce na intenzivní podněty. Nervové tiky jsou arytmická hyperkineze s nízkou amplitudou, která se vyskytuje v jednotlivém svalu. Funkce spočívá v tom, že člověk je schopen na nějakou dobu potlačit nedobrovolný pohyb..
  • Myoklonické. Jedná se o paroxysmální hyperkinezi charakterizovanou bodovými kontrakcemi svalových vláken. Je lokalizován hlavně ve svalech obličeje a dolních končetin. Patologie se vyskytuje v důsledku vrozených anomálií.
  • Zpomalit. Je charakterizován sníženým tonusem a svalovým křečem. V důsledku vývoje patologického procesu zaujímá pacient nepřirozenou pozici. Z tohoto důvodu existuje nebezpečí pro pohybový aparát..
  • Srdeční. Je to forma VSD, při které je kardiovaskulární systém zapojen do patologického procesu. Je charakterizován vývojem hyperkineze v levé srdeční komoře, v důsledku čehož se vyvíjí intenzivní tachykardie. Patologie je doprovázena zvýšenou pulzací v chrámech, v oblasti krční tepny. Výskyt srdečního hyperkinetického syndromu může naznačovat počáteční fázi infarktu myokardu..

Klinický obraz při hyperkinezi zahrnuje širokou škálu symptomatických projevů, které zahrnují:

nedobrovolné pohyby končetin;

  • třes;
  • necitlivost a svalové křeče;
  • pocit pulzace ve velkých cévách;
  • záškuby malých svalových skupin;
  • nedobrovolné pohyby jazyka, dolní čelisti;
  • zavření víček;
  • intenzivní křeče na jedné straně těla;
  • snížený celkový svalový tonus;
  • porušení koordinace pohybů;
  • porušení jemné motoriky rukou;
  • zaujetí nepřirozených pozic.

Diagnostika

Hyperkinéza je diagnostikována na základě informací o klinickém obrazu. K určení možné příčiny porušení jsou nutné laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody.

Diagnostické metody zahrnují:

  • Neurologické vyšetření. Provádí se studie projevů hyperkineze přítomné u pacienta, stanoví se stupeň intenzity, amplituda. Specialista kontroluje reflexy, reakce na podněty. Posuzuje psycho-emocionální stav, intelektuální vlastnosti. Identifikujte doprovodné příznaky.
  • Encefalografie. Jedná se o metodu pro stanovení povahy bioelektrických procesů v mozkových tkáních. Pomocí takového vyšetření se odhalí myoklonický syndrom. Mohou se objevit příznaky naznačující epilepsii.
  • Tomografie. Používá se ke studiu stavu mozku při traumatu, podezření na rakovinu, ischemickém procesu. Metoda je účinná při diagnostice hemifaciální, atetoidní, tikové hyperkineze.
  • Ultrazvukové vyšetření. Vyrábí se za účelem identifikace ischemických procesů a dalších provokujících faktorů vaskulárního původu.
  • Chemie krve. Předepisuje se k identifikaci toxických látek v případě podezření na toxický původ choroby. Pro pomocné účely lze použít hormonální analýzu.

Terapeutické činnosti

Je důležité si uvědomit, že hyperkinetický syndrom může být primární i sekundární. Při diagnostice je nutné určit příčinu poruchy, protože pouze její odstranění zachrání pacienta před příznaky. K léčbě hyperkineze se používají různé metody, z nichž hlavní je užívání léků.

Drogová terapie

Léky jsou předepisovány s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta, specifikům klinického obrazu. Pro terapeutické účely se používají léky se sedativním antikonvulzivním účinkem. V některých případech je nemožné zcela vyléčit patologii. Pak je terapie zaměřena na zlepšení stavu pacienta, snížení frekvence útoků, snížení jejich intenzity, prevenci komplikací.

Pro léčebné účely se používají následující skupiny drog:

  1. Anticholinergika. Akce je zaměřena na inhibici nervových procesů ve svalech snížením aktivity acetylcholinu. Nejúčinnější pro hyperkinezi doprovázenou křečemi, třesem, torzní dystonií. Společný zástupce této skupiny - "Trihexyfenidil" ("Cyclodol", "Parkopan", "Alo-Traigex").
  2. Přípravky „Dopa“ („dihydroxyfenylalanin“). Akce je zaměřena na zlepšení metabolismu dopaminu. Určeno k léčbě torzní dystonie.
  3. Antipsychotika. Předepsáno k úlevě od intenzivních nervových impulsů. Používá se na křeče obličeje, atetoidní, choreickou, torzní hyperkinezi.
  4. Benzodiazepiny. Vyznačují se výrazným antikonvulzivním a relaxačním účinkem. Pacientům s hyperkinetickým syndromem jsou předepisovány léky založené na „klonazepamu“. Patří mezi ně „Clonotril“, „Rivotril“.

Při hyperkinezi může být předepsána léčba homeopatií. Tato metoda má mnoho pozitivních recenzí od lékařů a pacientů. Aplikace je povolena pouze se souhlasem ošetřujícího neurologa.

Lidové léky

Pro účely pomocné terapie se používají metody alternativní medicíny. Používají se lidové léky, které mají sedativní a relaxační účinek. Vodní procedury, koupele s přídavkem mořské soli, infuze sedativních bylin (máta, levandule) se vyznačují pozitivním účinkem.

Infuze vyrobené z ovesných zrn mají dobrý účinek na hyperkinezi. Je nutné nalít 0,5 kg zrn do 1 litru vody, vařit na mírném ohni. Výsledná kapalina se dekantuje, přidá se k ní med. Lék byste měli vypít v 1 sklenici.

Při hyperkinetickém syndromu jsou užitečné odvar z heřmánku, čaje s lístky máty, meduňky. Infuze divoké růže, matky se vyznačují pozitivním účinkem.

Předpověď a prevence

Hyperkinéza není pro pacienta život ohrožující. Pravidelný výskyt projevů syndromu před jinými lidmi je však příčinou psychologických poruch, sociální nesprávné úpravy pacienta. V závažných případech vede hyperkineze k obtížím s pohybem, nemožnosti péče o sebe.

Při správné léčbě je možné odstranit příčinu patologie a její projevy. To umožňuje pacientovi vést celý život bez jakýchkoli omezení. Dodržování preventivních opatření zlepšuje kvalitu života a snižuje riziko komplikací.

Preventivní opatření zahrnují:

  • vyloučení traumatických faktorů;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • dobrý odpočinek a spánek;
  • fyzioterapie;
  • vodní procedury;
  • zlepšování zdravotních středisek;
  • snížení zátěže.

Hyperkinéza - jak se nemoc projevuje, způsoby léčby

Hyperkinéza je patologie, při které člověk vyvíjí nedobrovolné násilné pohyby. Objevují se v důsledku patologických stavů centrálního nervového systému..

V tomto případě je jejich výskyt způsoben hlavně porážkou extrapyramidové oblasti. Pohyby svalů se vyskytují nevědomky a spontánně, zatímco jsou schopné odlišně lokalizovat. Hyperkinéza nemá žádné věkové omezení, takže k ní může dojít v kterémkoli období života.

K nemoci vedou různé faktory, které negativně ovlivňují stav lidského zdraví. Je důležité pochopit, o jakou nemoc jde, a jak přesně se jí můžete zbavit.

Důvody

Hyperkinéza se vyskytuje za přítomnosti určitých provokujících faktorů. Pokud je to možné, měl by se jim člověk vyhnout, aby později nemusel řešit nedobrovolné pohyby svalů. Diagnóza vždy identifikuje konkrétní příčinu, která vedla k nástupu poruchy. Lze rozlišit řadu negativních faktorů, kvůli nimž člověk začíná hyperkinezi..

Hlavní důvody:

  • Vrozené anomálie, stejně jako porodní trauma. V tomto případě se onemocnění začíná projevovat ještě před dosažením věku jednoho roku. Pokud bylo těhotenství problematické, můžete čelit různým negativním důsledkům pro plod..
  • Metabolické problémy nebo genetické abnormality. Patří mezi ně Wilson-Konovalovova choroba. V takové situaci budete určitě muset řešit léčbu patologie..
  • Novotvary v mozku. Není tak důležité, jaký mají charakter. Dokonce i benigní nádory významně zhoršují kvalitu života a vedou k problémům s mozkem. U člověka se může zejména vyvinout hyperkinéza.
  • Traumatické zranění mozku. Mohou se stát kdykoli v životě. V takovém případě bude člověk čelit svým následkům, kterým lze v některých situacích zabránit. Aby se předešlo komplikacím, je důležité ihned po poranění konzultovat lékaře a podstoupit diagnózu..
  • Akutní porušení mozkové cirkulace. Například mrtvice může vyvolat výskyt nedobrovolných pohybů..
  • Cévní léze, jako je třes.
  • Demyelinizační choroby. Obecně mají extrémně negativní vliv na lidský stav. Často však způsobují další zdravotní problémy, včetně hyperkinézy.

Existují samozřejmě i další důvody, které vedou k nástupu onemocnění. Proto, abyste zjistili konkrétní provokující faktor, budete muset bezpodmínečně konzultovat lékaře. Pouze lékař bude schopen s jistotou říci, proč musela určitá osoba čelit vážné nemoci. Na základě toho bude možné předepsat vhodný léčebný režim, který výrazně zlepší pohodu..

Odrůdy

Lékaři rozlišují různé typy patologie, které se liší jak jejich projevy, tak důvodem jejich výskytu. Je důležité seznámit se s běžnými variantami patologie, aby bylo jasnější, s čím konkrétním se člověk musí v konkrétní situaci vypořádat..

  • Choreická hyperkinéza se projevuje ve formě abnormálních svalových pohybů v obličeji a končetinách. Může vzniknout z problémů s těhotenstvím, revmatismu nebo degenerativních onemocnění. Kromě toho může být tento typ onemocnění vrozený. V některých případech se objevuje choreická hyperkinéza kvůli těžkému traumatu, které významně zhoršilo stav mozku. Kromě toho může maligní nádor, postupně postupující v lebeční schránce, vést k patologii. Pokud člověk klapne rukou ze strany na stranu, zatímco rozsah pohybu je silný, lze předpokládat přítomnost novotvaru.
  • Při hyperkinezi obličeje je ve většině případů ovlivněna pouze jedna strana. V tomto případě se nemoc může projevit různými způsoby. Například člověk může zavřít oči bez své vlastní touhy. Kromě toho může vyplazovat jazyk nebo provádět jiné atypické pohyby ústy. Ve vzácných případech může negativní proces ovlivnit celou tvář, pak je u člověka diagnostikován parazpasmus.
  • Athetoidní hyperkinéza má živý klinický obraz. Člověk nekontrolovatelně ohýbá prsty a nohy, zatímco je rušen křečemi v obličeji. Křeče se mohou objevit v celém těle. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že bez léčby může u člověka začít kontraktura kloubů. To vede k tomu, že jsou omezeni nebo zcela nehybní. Z tohoto důvodu se kvalita života postupně zhoršuje..
  • Tiková hyperkinéza je diagnostikována nejčastěji u pacientů. Během něj můžete sledovat rytmické vibrace hlavy, zatímco osoba pravidelně zavírá oči a rychle bliká. Tyto příznaky jsou zvláště výrazné v situaci, kdy je pacient ve stavu emocionálního vzrušení. Tikovým podtypem nemoci může být také reakce těla na podněty, například na hlasité zvuky nebo na jasný záblesk světla. V případě tikové hyperkineze u lidí je poškození centrálního nervového systému povinné.
  • Pomalá hyperkinéza je charakterizována kontrakcí některých svalů a nízkým tónem ostatních. Z tohoto důvodu může člověk zaujmout nejneočekávanější polohy. Je třeba si uvědomit, že čím rozvinutější je tento syndrom, tím vyšší je ohrožení celého muskuloskeletálního systému. Mělo by být zřejmé, že takové náhlé změny polohy, přijaté proti vůli osoby, stejně jako prodloužený pobyt v nich, mohou vést ke kontraktuře kloubů..
  • U myoklonického podtypu lze pozorovat určitý klinický obraz. Budete muset provést synchronní a šokové kontrakce svalů a dolních končetin. Když útok skončí, pak po něm lze pozorovat třes končetin. Ve většině případů je tato forma patologie vrozená, to znamená, že se tvoří během nitroděložního vývoje..
  • Existují i ​​jiné typy onemocnění, například hysterická hyperkineze. V tomto případě dochází k třesům v celém těle a objeví se svalový křeč. Současně, když se člověk obává, třes se výrazně zvyšuje. Začíná to projít, když je člověk v klidném stavu. Tento typ onemocnění je často diagnostikován s hysterickou neurózou..
  • Chill-like hyperkinesis je doprovázen prudkým nástupem chvění za studena, stejně jako vnitřní napětí těla. Hlavními projevy onemocnění jsou přesně febrilní zimnice, díky nimž se tělesná teplota zvyšuje o 3-4 stupně Celsia.
  • Chvějící se hyperkinéza se projevuje ve formě nedobrovolných pohybů hlavy, člověk ji začíná pohybovat nahoru a dolů. V tomto případě se tyto pohyby opakují pravidelně, dokonce i v klidném stavu. Je třeba poznamenat, že tento příznak často naznačuje, že osoba prochází Parkinsonovou chorobou nebo že dochází k atrofii mozkové kůry. Z tohoto důvodu je důležité okamžitě navštívit lékaře..

Jak můžete pochopit, existují různé typy hyperkineze a pro člověka je obtížné nezávisle určit, s čím přesně se musí vypořádat. Je nutné podstoupit lékařskou diagnózu, protože podle jejích výsledků bude možné pochopit zdravotní stav i to, zda existuje hyperkineze. Pokud se zjistí, lékař bude schopen předepsat správný léčebný režim, který vám umožní rychle se vyrovnat s nemocí nebo alespoň zmírnit stav osoby.

Příznaky

Pro člověka je obecně užitečné znát příznaky různé hyperkineze. Každý druh má samozřejmě své vlastní charakteristické projevy, takže nelze jednoznačně říci, s čím přesně bude člověk čelit. Můžete zdůraznit pouze obecné projevy nemoci, když se objeví, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Známky patologie:

  • Chvění těla, které je výrazné. V tomto případě má člověk rychlou srdeční frekvenci..
  • Projevy onemocnění se významně zvyšují s emočním nebo nervovým přepětím.
  • Během spánku nebo úplného odpočinku nemá člověk křeče, třes, tiky a jiné projevy patologie.
  • Pokud člověk změní polohu těla, pak se jeho záchvaty mohou úplně zastavit..
  • Jsou pozorovány kontrakce svalových vláken, které mají charakter křečí.
  • Pocity bolesti, které jsou pozorovány v dolní části břicha nebo na pravé straně. Často to lze pozorovat, pokud má člověk problém s žlučníkem..
  • Koncentrace projevů nemoci v jedné oblasti. Člověk může hýbat hlavně jednou částí těla.

Jak již bylo zmíněno, onemocnění se může projevovat různými způsoby v závislosti na typech hyperkinézy. V takovém případě budete v každém případě muset konzultovat lékaře, abyste mohli zlepšit své zdraví. Neměli byste čekat, až v těle začnou nevratné následky, které ovlivňují kvalitu života. Čím dříve začnete s onemocněním, tím snáze se ho zbavíte..

Diagnostické metody

Před zahájením léčby hyperkineze bude muset být osoba bez problémů diagnostikována. S jeho pomocí bude možné jednoznačně potvrdit diagnózu a určit typ. Nejprve lékař vyslechne stížnosti pacienta a provede vyšetření. Bude užitečné zjistit, zda blízcí příbuzní měli podobné onemocnění, protože v některých případech existuje dědičný faktor.

Bezpochyby bude osoba odeslána k testům a vyšetřením, protože s jejich pomocí bude možné zjistit příčinu nástupu nemoci. Lidé jsou zejména doporučováni pro CT a magnetickou rezonanci. Tyto studie jsou považovány za informativní, přestože nepoškozují zdravotní stav. Pokud osoba měla mrtvici nebo je v kraniocerebrální krabici novotvar, pak během průchodu těmito studiemi bude možné je identifikovat.

Pokud existuje podezření na problém s žlučníkem, bude osoba muset provést břišní ultrazvuk. Pokud existují příznaky, které naznačují poškození myokardu nebo srdeční komory, je osobě předepsán elektrokardiogram. Dále může být zapotřebí mozková angiografie a elektromyogram. K získání úplného klinického obrazu musí člověk darovat krev pro analýzu. Pokud se v indikátorech vyskytnou nějaké odchylky, mohou to znamenat vývoj patologického procesu v těle..

Možnosti léčby

Je důležité, aby člověk pochopil, že nebude možné úplně zbavit se nemoci. To je způsobeno skutečností, že poškozenou oblast mozkové kůry nelze obnovit. Z tohoto důvodu bude při léčbě hyperkineze nutné odstranit příznaky a pomoci zlepšit život člověka..

Léčba drog vám umožní rychle zlepšit pohodu člověka, zatímco bude důležité vybrat léky pro konkrétní situaci. Můžete zvážit nejoblíbenější léky, které jsou předepisovány lidem se zdravotními problémy.

Seznam léků

  • Svalové relaxanci. Jsou nezbytné k uvolnění přetěžovaných svalů. Můžete například použít Rivotril nebo Clonex.
  • Adrenergní blokátory mají také pozitivní vliv na zdraví. Z nich může lékař předepsat Atenotol a Betadren.
  • Často se používají antikonvulziva, jako je Gebantin a Neurontin.
  • Sedativa mají inhibiční účinek na centrální nervový systém, který je nezbytný při léčbě hyperkineze. Specialista může předepsat Aquil, Triftazin a Kalmazin.
  • Užitečné budou léky, které zvyšují koncentraci kyseliny aminomáselné. Z těchto léků lze rozlišit Orfiril a Konvuleks.
  • Anticholinergika jsou nutná ke snížení svalového tonusu. Lékař může předepsat Parkopan a Trihexyphenidil.

Současně se člověku pro zlepšení pohody doporučuje chodit na masáže a vodní procedury. To bude mít obecně pozitivní vliv na svalový tonus. Osoba se také doporučuje provádět terapeutická cvičení, která lékař předepíše. S jejich pomocí můžete uvolnit svaly a zvýšit jejich pružnost..

Hyperkinéza

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

  • Kód ICD-10
  • Důvody
  • Příznaky
  • Jaké starosti?
  • Diagnostika
  • Jak zkoumat?
  • Léčba
  • Na koho se obrátit?
  • Prevence
  • Předpověď

Nevědomě produkované a nevhodné z hlediska fyziologie, aktivní pohyby - hyperkineze - odkazují na patologie nervové regulace svalů různé lokalizace a vznikají v důsledku poškození centrálního a somatického nervového systému.

Kód ICD-10

Příčiny hyperkineze

Příčiny hyperkineze, stejně jako mnoho dalších motorických abnormalit, jsou spojeny s částečnou dysfunkcí mozkové pohybové soustavy, motoneuronů a inhibičních neuronů motorické oblasti mozkové kůry, mozkového kmene nebo míchy, motorických nervových vláken, neuromuskulárních synapsí atd..

Klíčem k etiologii hyperkineze je „porucha“ extrapyramidového systému centrálního nervového systému. Funkčním úkolem tohoto extrémně složitého systému neurotransmiterů je regulovat svalové napětí a relaxaci, řídit polohu těla v prostoru a ovládat mimiku, stejně jako všechny automaticky se vyskytující motorické reakce těla. Nekonzistence v práci motorických center mozkové kůry, jader motorického analyzátoru (umístěných v subkortexu), zubatých jader mozečku a drah narušuje impulsy motorických neuronů, které vstupují do svalů. Kvůli těmto poruchám se mimovolní motorická aktivita člověka stává abnormální a poté je diagnostikována extrapyramidová hyperkineze.

Pokud organická nebo funkční patologie ovlivnila motorická centra retikulární zóny mozkového kmene, nastává dystonická hyperkinéza mozkového kmene a porážka subkortikálních motorických struktur dává subkortikální hyperkinezi: choreickou, atetoidní, myoklonickou.

Nejdůležitější roli hraje biochemický mechanismus pohybu člověka v bezvědomí, který je založen na takových základních neurotransmiterech, jako je dopamin, acetylcholin a kyselina gama-aminomáselná (GABA). Dopamin, syntetizovaný axony nervových buněk mozku, patří k stimulátorům motorické aktivity a jeho účinek je vyvážen antagonistickými neurotransmitery acetylcholinem a GABA. Pokud je kyselina gama-aminomáselná hlavním inhibičním neurotransmiterem centrálního nervového systému, pak acetylcholin excituje neurony autonomního nervového systému a zajišťuje přenos nervových impulsů z motorických nervů na receptory postsynaptických membrán periferních nervových zakončení svalů. Kromě toho se na přenosu motorických nervových impulsů podílejí další „chemické mediátory“: adrenalin, norepinefrin, serotonin, glycin, glutamová a aspartová kyselina..

Neurofyziologové zjistili, že nerovnováha v produkci těchto neurotransmiterových látek v těle, a tedy změna v reakci jejich receptorů, může způsobit poruchy hybnosti. Problémy s fungováním bazálních ganglií, které regulují motorické funkce struktur subkortexu předního mozku, přímo souvisejí s výskytem extrapyramidové hyperkinézy. Porážka těchto nervových uzlin a narušení jejich spojení s míchou způsobuje nekontrolovatelnou hyperaktivitu různých svalových skupin.

To vše může nastat v důsledku poškození mozkových cév (chronická mozková ischemie); vaskulární komprese nervů směřujících do svalů; dětská mozková obrna; nemoci endokrinního systému (hypertyreóza); autoimunitní a dědičné patologie (revmatismus, roztroušená skleróza, systémový lupus erythematodes). Mezi organické příčiny hyperkineze patří také kraniocerebrální trauma, nádory, neuroinfekce (meningitida, encefalitida) nebo toxické (primárně léčivé) účinky na mozkové struktury.

Příznaky hyperkineze

Tiková hyperkinéza je považována za nejběžnější typ poruchy cerebrálního pohybu. Představuje strojně impulzivní pohyby obličejových a krčních svalů, které mají vzhled častého mrknutí a zavírání očí, stereotypních grimas, křečovitých monotónních sklonů nebo otáčení hlavy atd. Jak poznamenávají odborníci, tento typ hyperkineze se stává výraznějším, když je člověk znepokojen nebo ve stavu emocionální nadměrné excitace. Například tiková hyperkinéza může mít reflexní povahu a může se jevit jako reakce člověka na příliš hlasitý zvuk nebo náhlý záblesk světla..

Příznaky hyperkineze tohoto typu se také mohou projevit ve formě nedobrovolných zvuků vznikajících z rychlých kontraktilních pohybů svalů hrtanu, hltanu nebo úst. Mimochodem, většině pacientů se podaří zadržet nástup tiku na zlomek sekundy, ale to vyžaduje obrovské úsilí, po kterém je nevyhnutelný paroxysmus (to znamená, že útok se vyvíjí silněji a trvá déle). Ale žádný z typů hyperkinézy, včetně tiků, se necítí ve stavu spánku..

Choreiformní hyperkinéza, která má také názvy jako choreická hyperkinéza, generalizovaná hyperkinéza nebo chorea, se projevuje formou arytmických expresivních pohybů obličejových svalů v oblasti obočí, očí, úst, nosu a také svalů končetin.

Hemifaciální křeče nebo hyperkinéza obličeje se zpravidla pozorují na jedné straně obličeje: konvulzivní nepravidelné kontrakce svalů obličeje se mohou pohybovat od občasných až po téměř konstantní. Hyperkinéza celé tváře se nazývá paraspasm. Když hyperkineze obličeje ovlivňuje svalový kruh kolem očí, člověk neustále nedobrovolně stiskne oči a v tomto případě je diagnostikován blefarospazmus. Pokud se kruhové nebo radiální svaly v ústech stahují (se zapojením mandibulárních svalů), pak se taková patologie nazývá orofaciální dystonie nebo orální hyperkineze, která je vizuálně vnímána jako dovádění. V případě poruch inervace chin-lingválních, stylo-lingválních a podélných svalů jazyka se objeví hyperkineze jazyka a pacienti s tímto problémem často vyplazují jazyk mimo svou vůli.

Příznaky choreické hyperkinézy se ve stáří často projevují senilní atrofií částí mozku (v důsledku poruch mozkové cirkulace), infekcemi a poraněním mozku, choreickou ankylozující spondylitidou a geneticky podmíněnou Huntingtonovou chorobou. Pokud se v končetinách na jedné straně těla objeví poměrně časté mimovolní pohyby s velkou amplitudou švihu, pak neurologové používají tyto příznaky k určení balismu, který může dokonce hovořit o nádoru na mozku.

Tento typ abnormální motility, jako je atetoidní hyperkineze, má velmi charakteristické znaky v podobě neuspěchaného bizarního ohýbání prstů, kyselých a chodidel, ale křeče často zasáhnou obličej, krk a trup. A takové klinické případy jsou definovány jako choreoathetoidní hyperkinéza nebo choreoatóza. U těchto kinetických poruch se postupem času může vyvinout významné omezení pohyblivosti kloubů a svalů (kontraktury).

Hyperkinéza (třes) je velmi často opakující se, poměrně rytmický pohyb hlavy s nízkou amplitudou (nahoru-dolů a zleva doprava), paží (zejména rukou a prstů) a často celého těla. U některých může být třes intenzivnější v klidném stavu, u jiných při pokusu o provedení nějakého cílevědomého jednání. Typická tremulózní hyperkineze je nejvýznamnějším příznakem Parkinsonovy choroby.

Hyperkinéza pomalého typu se může objevit na pozadí nízkého svalového tonusu některých svalů a spastických kontrakcí jiných, a to je dystonická hyperkinéza. Právě tato povaha motorické patologie je pozorována u pacientů s hyperkinetickou mozkovou obrnou. Neurologové také rozlišují krouticí (torzní) křeč nebo deformující svalovou dystonii, při které jakákoli akce vyvolává náhlé nekontrolované nepravidelné spirálové pohyby svalů krku (spastické torticollis) a trupu, které nutí člověka k velmi bizarním statickým pózám. A čím rozsáhlejší je proces, tím vyšší je stupeň motorického omezení pacienta, což po nějaké době vede k neustále deformované prostorové poloze těla.

Symptomatologie, která odlišuje myoklonickou hyperkinezi, se projevuje v ostrém a rychlém záškubu - synchronních nebo postupných kontrakcích šokového bodu jednoho nebo několika svalů různé lokalizace (primárně jazyka, obličejové části hlavy a krku). Pak přichází svalová relaxace, často doprovázená třesem. Významná část těchto motorických dysfunkcí je způsobena genetickými degeneracemi struktur mozku a má rodinnou anamnézu..

Jak poznamenávají odborníci, hyperkinéza podobná neuróze, která se projevuje záškuby jednotlivých svalů celého těla, je pro děti charakterističtější a musí být jasně odlišena od neurózy obsedantně kompulzivních pohybů. A tady o všem rozhoduje správná diagnóza..