Hlavní > Komplikace

Proč závratě: příčiny a nemoci

HlavníNeurologieZávratě Proč závratě: příčiny a nemoci

Proč se ti točí hlava? Každý člověk zažil tento pocit v určitém okamžiku svého života, projevující se nejistou polohou jeho těla a dezorientací v prostoru, které se klinicky projevují ztrátou rovnováhy.

Typy závratí

Systémové (rotační, kruhové) závratě jsou závratě, ke kterým dochází při dysfunkci vestibulárního aparátu a jsou charakterizovány pocitem pádu, rotace vlastního těla nebo předmětů kolem něj. Tento typ závratí na klinice se projevuje zvracením, zhoršením sluchu a rovnováhy, zvoněním v uších a dokonce i výskytem iluzí. Při systémových závratích je vestibulární analyzátor podrážděný na různých úrovních. V závislosti na lokalizaci tohoto procesu se takové závratě dělí na periferní a centrální.
U periferního typu je člověk závratě, spontánní nystagmus (rytmické oscilace očních bulv), porucha sluchu na postižené straně.

Periferní závratě se mohou tvořit v důsledku progrese různých nemocí, z nichž každá má své vlastní spouštěcí faktory.

Mechanismy pro rozvoj závratí:

Spouštěče pro rozvoj závratíNemoci
Změna polohy hlavyPozitivní vertigo
Menstruační cyklus, nepravidelnosti v cyklu bdění a spánkuMigréna
Pobyt ve stísněných prostorech, obklopen velkým počtem lidíPanický záchvat
Drsné zvuky, let letadla, kýchání, kašelSyndrom píštěle

Centrální závratě jsou způsobeny patologií centrálního nervového systému a mají poměrně nízkou frekvenci výskytu (ne více než 3%).
Nejčastěji je výskyt centrálních závratí způsoben organickými mozkovými lézemi - cévní mozková příhoda, epileptické záchvaty, vertebrobasilární migréna, přechodný ischemický záchvat.
Příznaky tohoto typu jsou závratě, ke kterým dochází při změně polohy hlavy a těla, jsou také možné nevolnost a zvracení, tinnitus a zhoršená koordinace pohybů..

Fyziologické závratě se vyskytují ve formě paroxysmů. Ve většině případů se takové závratě vyskytují, když tělo prožívá emoční a fyzický stres. Například v místnosti s velkým počtem lidí můžete začít pociťovat závratě, protože krev nedodává kyslík do mozku v dostatečném objemu pro normální fungování. Může se to stát ve veřejné dopravě, v obchodě.
Tento typ závratí může mít navíc psychogenní povahu a může se objevit během stresových situací, i když je člověk přepracovaný..
Snížení hladiny glukózy v krvi při absenci jakékoli orgánové dysfunkce se také označuje jako fyziologický závrat. Výskyt takového stavu je možný nalačno při dodržování nízkosacharidových diet..

Patogeneze centrálního (vestibulárního) vertiga.

Příčiny závratí

Proč se nám točí hlava? Útok závratě je způsoben hlavně změnou interakce mezi sympatickým a parasympatickým nervovým systémem. Jeho převaha vede k cévním poruchám ve vnitřním uchu: zvyšuje se propustnost cévní stěny, což vede ke zvýšení objemu endolymfy ve vestibulárním aparátu umístěném ve vnitřním uchu.

Ve většině případů etiologie závratí spočívá v patologii vestibulárního systému. Mezi závratné stavy patří:

  1. Zánětlivá onemocnění středního a vnitřního ucha
  2. Infekční choroby
  3. Nemoci centrálního nervového systému
  4. Metabolické poruchy
  5. Poruchy krční páteře (např. Kimmerleho anomálie)
  6. Iatrogenní geneze závratí

Nemoci, při kterých se hlava točí

Jak již bylo zmíněno dříve, hlava se točí z různých důvodů, ale aby bylo možné přesně určit povahu závratí, je nutné zjistit, zda je vestibulární aparát zapojen do procesu. Podle tohoto principu se závratě dělí na systémové, nesystémové a smíšené. Každá skupina závratí se vyznačuje jinou klinikou a různými chorobami, při nichž se hlava točí.

Systémové závratě se mohou objevit u následujících onemocnění:

  • Vestibulární neuronitida (způsobená virem herpes simplex)
  • Labyrinthitida
  • Roztroušená skleróza
  • Traumatické zranění mozku
  • Opojení
  • Siringobulbia
  • Epilepsie
  • Menierova choroba (nejčastější u lidí středního věku)

Vývoj nesystémových závratí je možný na pozadí následujících onemocnění:

  • Hypertonická choroba
  • Anemický syndrom
  • Ortostatická hypotenze
  • Dehydratační syndrom, dehydratace
  • Cukrovka
  • Hyperventilační syndrom

Smíšené vertigo se objeví, když:

  • Myofasciální syndrom.
  • Unterhansteidův syndrom.
  • Zrakové postižení.
  • Porušení inervace okulomotorických svalů.
  • Migrény (častým problémem s tímto onemocněním jsou záchvaty silných závratí jak během záchvatu migrény, tak během období aury).
  • Intoxikace drogami (antihistaminika, perorální antikoncepce, amitriptylin a další).

Závratě během těhotenství

Vertigo je nejčastější v prvním trimestru těhotenství. Hlavní příčinou těchto závratí jsou změny v oběhovém systému, ke kterým dochází během těhotenství: tonus cévní stěny klesá, jejich lumen se rozšiřuje, což v konečném důsledku vede ke snížení krevního tlaku a krevního oběhu ve vnitřních orgánech..

Protože těhotné ženy zvyšují objem cirkulující krve a urychlují metabolické procesy, potřebují velké množství kyslíku, jehož nedostatek vede k tomu, že pacient začíná mít závratě.
Závratě mohou být spojeny s nedostatečným množstvím živin ve stravě ženy, vystavením škodlivým faktorům prostředí (znečištěný vzduch, tabákový zápach, nedostatek čerstvého vzduchu a také vedlejší účinky některých léků). A pokud lze první dva faktory eliminovat sami, zbytek ne. Pokud najdete souvislost mezi užíváním léků, jako jsou vitamíny, a závratěmi, měli byste o tom informovat svého lékaře. V tomto případě se lékař rozhodne nahradit lék jeho analogem..

Příčiny závratí u zdravého člověka

Proč má zdravý člověk závratě? Na pozadí plného zdraví člověka se může skutečně objevit závratě. Předpokladem pro takové závratě je, že zmizí, když je vyloučen faktor, který je způsobil, a jsou zpravidla přechodné..

  1. Nesprávná výživa

Když ve stravě používáte iracionální stravu, vyčerpají se funkční zdroje těla, které nemají dostatek energie pro život, včetně pro mozek. Nejčastěji to platí pro vyčerpávající diety pro rychlé hubnutí, jejichž strava nemá dostatečné množství látek potřebných pro normální fungování orgánů. Před zahájením stravy tohoto druhu je nutné se poradit s odborníkem..

  1. Intoxikace alkoholem

U tohoto jevu jsou závratě také dočasné a charakterizovány cerebelární dysfunkcí..

Během půstu tělo nepřijímá požadované množství stavebního materiálu, který představují bílkoviny, tuky a sacharidy. To vede k vyčerpání energetických zdrojů. Jak víte, hlavním produktem konzumace mozku je glukóza, ale nalačno se často vyznačuje hypoglykemií (snížená hladina cukru v krvi). Silné závratě během hladovění mohou vést k mdlobám.

Proč se člověku točí hlava, když jsme ve stísněných prostorech s mnoha lidmi (veřejná doprava, obchod)? Odpověď je jednoduchá - nedostatek kyslíku vstupujícího do krve během dýchání vede k hypoxii mozku a v důsledku toho k závratím..

Diagnostika

Diagnóza závratí je založena na objektivních i subjektivních datech získaných lékařem při rozhovoru s pacientem.

Nejprve je třeba zjistit stížnosti a shromáždit anamnézu nemoci: jak často je pacient mučen závratěmi, jak dlouho jsou, zda má hlava závratě, když je vystavena určitým faktorům nebo se vyskytuje sama, existuje ztráta sluchu nebo tinnitus, zda se objeví bolest hlavy když se vám točí hlava?

Při stanovení etiologie závratí se používají také laboratorní a instrumentální metody výzkumu..

Laboratorní metody zahrnují:

  • Obecná analýza moči.
  • Klinický krevní test (stanovení hemoglobinu, hematokritu)
  • Krevní biochemie (stanovení glykemického profilu, elektrolyty, lipoproteiny, jaterní enzymy).

Mezi instrumentální metody se používají:

  • Otoneurologický výzkum.
  • Audiologické testy s audiogramem pro diagnostiku Menierovy choroby a diferenciální diagnostika s jinými chorobami.
  • Počítačová tomografie mozku (doporučuje se zaměřit se na spánkové laloky), aby se vyloučily nádorové novotvary.
  • Magnetická rezonance (MRI) mozku. Pomocí této metody, hemoragické mrtvice, jsou vizualizovány nádorové procesy.
  • Duplexní vyšetření brachycefalického stromu (hodnocení hemodynamické funkce).
  • Elektrokardiografie (detekce kardiovaskulární patologie).
  • Elektroencefalografie.
  • RTG krční páteře k detekci Kimmerleho anomálie, která je charakterizována zhoršeným průtokem krve vertebrální tepnou. Pro diagnostiku této patologie se také používá MSCT angiografie (multislice computer tomography).

Co dělat, když se vám točí hlava? První pomoc doma

Pokud má člověk systematické závratě, musí si pobyt užít doma i na ulici a na veřejných místech co nejpohodlněji. Doma můžete instalovat zábradlí v koupelně, osprchovat se, nejlépe vsedě, nebo si například vyčistit zuby, oholit se, používat prostředky na péči; je vhodné spát na vyvýšeném čelo postele, aby hlava nebyla odhodena dozadu. Při vystupování nebo sestupování po schodech se doporučuje používat zábradlí.
Pokud se vám točí hlava, můžete doma udělat následující:

  1. Pokud se vám po náhlém vstávání zvedne hlava, posaďte se a chvíli tam sedějte. Až příště budete muset mít na paměti, že prudké vzestupy způsobují závratě kvůli tomu, že krev nemá čas proudit do mozku tak rychle, nastává hladovění kyslíkem.
  2. Pokud se vám při sezení cítí závrať, zkuste se jemně ohnout na kolena a udržovat tuto polohu, dokud příznaky neustanou.
  3. Kromě toho bude docela účinné opláchnutí obličeje studenou vodou a vdechování par amoniaku (má místní dráždivý účinek).
  4. Pijte horký sladký čaj, který vám pomůže zvýšit hladinu cukru v krvi.
  5. Při změně polohy těla se snažte dělat vše bez náhlých pohybů - plynule a přesně.

Za jakých okolností je nutné urgentně zavolat záchrannou službu?

Závratě mohou být projevem celé řady nemocí. Pokud je závrať nahrazena prudkou ztrátou vědomí, při níž člověk nepřijde k rozumu, je nutné zavolat sanitku. Tento stav může nastat při infarktu myokardu, kdy na pozadí bolestivého šoku může pacient pociťovat závratě a mdloby.
Závrat může být také jedním z projevů mozkové mrtvice - právě kvůli této lokalizaci léze vzniká příslušná klinika, která se projevuje porušením koordinace pohybů. Cévní mozková příhoda je obvykle charakterizována typickým neurologickým obrazem: kromě závratí se u pacienta objeví nevolnost, zvracení, porucha sluchu, řeči, motoriky a také dýchání a krevní oběh. Tento stav vyžaduje okamžitou pohotovostní lékařskou péči..
Závrat, který nevyžaduje nouzové volání sanitky, je téměř okamžitě zastaven změnou polohy těla (když se člověk posadí, pokud předtím dlouho stál), přísunem více kyslíku do těla (někdy stačí vystoupit z veřejné dopravy nebo otevřít okno v dusné místnosti ). Zbytek případů závratí je často spojen s dlouhou anamnézou onemocnění pacienta, přítomností orgánových dysfunkcí, což vede k chronické ischemii mozkové tkáně. Tito pacienti musí být sledováni odborníkem a musí dodržovat předepsanou léčbu..

Závrat je tedy příznakem mnoha nemocí, které ohrožují nejen zdraví, ale i lidský život. Proto je nutné pečlivě vyšetřit pacienta odborníkem, provést diferenciální diagnostiku a opravit diagnózu, aby bylo možné zvolit potřebnou léčbu..

Známky přetrvávajících závratí u žen nebo doba k návštěvě lékaře

Příčiny závratí u žen! Závratě se objevují z různých důvodů, ale hlavní jsou jakékoli vady v přenosu impulsů do mozku. Vestibulární aparát umístěný ve vnitřním uchu řídí pocit rovnováhy a vysílá signály do určitých nervových buněk.

Proč mají ženy závratě?

Mnoho lidí pociťuje mírné závratě při náhlém vstávání ze židle, s rychlou změnou polohy, vleže na sedě, při rychlých zatáčkách ze strany na stranu. Tento stav může trvat méně než minutu. Ženy tomu nejčastěji nepřikládají žádnou důležitost, ale marně - toto je první výzva, že je čas jít k lékaři.

Hmatové, vestibulární a vizuální systémy jsou odpovědné za správnou prostorovou orientaci osoby. Když přestanou správně dodávat informace do mozku, objeví se závratě..

Taková porušení signalizují porušení v následujících systémech:

  • Dynamika mozkomíšního moku;
  • medulla oblongata;
  • cévní krk, hlava;
  • analyzátory;
  • mozeček.

Porušení funkčnosti vestibulárního aparátu se nazývá vertigo, které se vyznačuje:

  • dávivé reflexy;
  • záchvaty nevolnosti;
  • poruchy koordinace pohybů;
  • studený pot.

S vertigo ženy pociťují vnitřní rotaci a obrácení vizuálního obrazu..

Příznaky

Časté závratě u ženy mohou varovat před vážnými nemocemi a jsou doprovázeny následujícími příznaky:

  • zdá se, že objekty a objekty kolem se naklánějí, kývají, otáčejí;
  • objevuje se iluze pohybu;
  • Nadměrné pocení;
  • hluk v uších;
  • sluchové halucinace;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • točení hlavy;
  • velká slabost v celém těle;
  • tachykardie;
  • bledost;
  • prudké zvýšení nebo snížení krevního tlaku.

U mladých dívek se v pubertě vyskytne vertigo, jehož příčiny jsou v tomto případě hormonální.

U dětí do 12 let může patologie naznačovat otravu, přepracování, těžké břemeno, problémy se sluchem a mnoho dalšího..

  • projít společně s bolestí hlavy;
  • v kombinaci se slabostí svalů končetin;
  • trvá déle než 45 minut;
  • pozorováno u diabetiků nebo pacientů s hypertenzí;
  • doprovázené dlouhodobými záchvaty zvracení.

Naléhavá potřeba kontaktovat odborníka.

Většina příznaků závratí naznačuje, že v těle probíhají procesy způsobující nemoci..

Povaha patologie

Pokud má žena závraty při normálním tlaku, musí odborník určit, o co jde, a určit důvody. Měl by zvážit následující záchvaty:

  • Periferní vertigo, které má vegetativní základ. Je doprovázeno častým srdečním rytmem, zvýšeným pocením. Útok se rychle uleví a nezasahuje do vestibulární funkce.
  • Centrální závrať. Útok přichází ostře a negativně ovlivňuje práci vestibulárního aparátu. Opakované vertigo může narušit řeč, omezit pohyb a vytvořit dvojitý obraz stejného objektu. V tomto případě existují všechny předpoklady pro problémy s mozkovou aktivitou..

Důvody

Závrat se může objevit v následujících případech:

  • Bohatá menstruace. Velká ztráta krve, nedostatek železa - příčiny slabosti a závratí.
  • Těhotenství. V takovém případě mohou ženy v prvních týdnech termínu pociťovat závratě..
  • Osteochondróza.
  • Psychologické nemoci.
  • Záchvaty paniky, fóbie.
  • Migréna. Při periodické bolesti hlavy se objevují všechny známky závratí.
  • Onemocnění mozku, benigní a maligní novotvary.
  • Vegetovaskulární dystonie.
  • Poruchy stability nervového systému.
  • Poranění páteře.
  • Anémie - nízký počet hemoglobinu.
  • Porušení přívodu krve do mozku, vnitřního ucha.
  • Vertebrobasilární nedostatečnost a mnoho dalšího.

Příčinou slabosti a závratí může být také chronická únava, nervové napětí (stres), nedostatek spánku, vysoká fyzická aktivita, nedostatek kyslíku. Všechny tyto příznaky jsou typické pro ženy v plodném věku do 45 let..

Více než 50 let

Odborníci zaznamenávají následující příčiny závratí u žen po 50 letech:

  • stres domácnosti;
  • nespavost;
  • sedavý životní styl;
  • nezdravá strava, půst, přísné diety;
  • vysoký nebo nízký krevní tlak.

Závratě u žen v elegantním věku jsou nejčastěji signálem následujících patologií:

  • Meniérová nemoc;
  • labyrinthitida;
  • anémie;
  • chronická hypotenze;
  • vestibulární neuronitida;
  • srdeční ischemie;
  • zánět vnitřního ucha.

Hlavním důvodem, proč mohou ženy pociťovat závratě, je menopauza. Toto není nemoc, tělo se jednoduše přestaví na jiný životní cyklus, což je nevyhnutelné. Tento proces začíná po 45 letech a trvá až 55 let, nebo i více. V této souvislosti se v tomto období vyskytují kromě návalů horka také u žen časté slabosti a závratě..

Starší lidé mohou trpět závratěmi na pozadí silného stresu a emočních otřesů, což je typické pro osoby starší 65 let.

Diagnostika

Chcete-li zjistit, proč jsou ženy závratě, a odstranit tento nepříjemný příznak, je nutné diagnostikovat a identifikovat hlavní příčinu, kterých může být mnoho. Problém můžete adresovat následujícím odborníkům:

  • terapeut;
  • oční lékař;
  • gynekolog;
  • ORL;
  • hematolog;
  • neuropatolog.

Moderní medicína nabízí řadu diagnostických postupů k přesné identifikaci příčin častých závratí:

  • obecná analýza moči, krve;
  • chemie krve;
  • rentgen;
  • Ultrazvuk;
  • CT;
  • MRI;
  • elektrokardiogram;
  • encefalogram;
  • Rombergova póza;
  • Khalmagův test;
  • Dix-Holpikeův test.

Souběžně musí odborník věnovat pozornost následujícím faktorům:

  1. Jak často se vám točí hlava.
  2. Doba.
  3. Když se objeví.
  4. Příznaky.
  5. Jak dlouho byla patologie pozorována.
  6. Vztah mezi pohyby pacienta nebo jeho polohou těla.
  7. Jak pacient bere drogy.
  8. Než samostatně zachází se závratěmi.
  9. Barva kůže.
  10. Kolísavá chůze.
  11. Psychický stav pacienta.
  12. Třes.

O jaké diagnostice rozhodne lékař.

Léčba

Léčba těžkých závratí je předepsána v souladu se zjištěnou příčinou pouze kompetentním lékařem. Všechny terapie jsou zaměřeny na zlepšení kvality života pacienta a prevenci relapsu. Aplikovat:

  • konzervativní;
  • netradiční;
  • chirurgické techniky.

Léčba závratí se konzervativně provádí pomocí řady léků. Doporučují se následující léky:

  • Blokátory H1-histaminových receptorů, snižující stimulaci vestibulárního aparátu, lze použít při kinetóze.
  • Kortikosteroidy pro všeobecné zlepšení.
  • Antiemetika.
  • Anticholinergní léky.
  • Benzodiazepiny.
  • Korektory pro ztrátu oběhové funkce.
  • Diuretika.
  • Histaminomimetika.

K odstranění příčin závratí a nevolnosti se také používají následující metody:

  1. Epley manévr.
  2. Semontův manévr.
  3. Lempertova metoda.

Všechny tyto metody zahrnují manipulaci s pohybem hlavy a pomáhají zmírnit příznaky mírného závratu..

Chirurgická intervence je předepsána, když je konzervativní terapie neúčinná a má několik typů:

  • Pitva vestibulárního nervu. To pomáhá zastavit tok informací o vyvážení. Existuje nebezpečí ztráty sluchu, v souvislosti s nimiž musí být lékař vysoce kvalifikovaný a má rozsáhlé zkušenosti.
  • Klasická labyrintektomie. Radikální metoda léčby, používaná pouze ve zvláštních případech.
  • Chemická labyrintektomie se provádí zavedením speciálních léků, které snižují poruchy přenosu impulsů.
  • Laserová destrukce.
  • Odstranění novotvarů.
  • Pomoc očního lékaře.
  • Aplikace vestibulárního implantátu.

Nedoporučuje se léčit závratě samostatně, mělo by to provést odborník, jinak se mohou objevit negativní, někdy i nezvratné následky.

etnoscience

V průběhu let se mohou bezdůvodně objevovat stále častěji závratě a léčba lidovými léky může být nejbezpečnějším a nejjednodušším způsobem, jak odstranit příznaky přetrvávajícího závratě..

Existuje celá řada receptů, které se po staletí osvědčily. Moderní medicína doporučuje používat tradiční medicínu, ale pouze v kombinaci s léčbou drogami, pokud byla předepsána.

Čaj Melissa

Rozdrcená lžíce uklidňující rostliny se nalije na sklenici vroucí vody a vaří se jako čaj. Pijte, abyste zmírnili náhlé závratě. Infuze také zmírní bolest a uklidní nervy..

Tinktura hlohu

100 g nasekaných bobulových pupenů se smíchá se 40 g medu + 0,5 l. koňak + 2 g skořice + 1 g vanilky. Složení se protřepává, trvá na tom týden a pije se lžící před jídlem asi 90 dní. Tento recept je zcela kontraindikován pro osoby s alkoholismem a těhotné ženy. Pacienti s vysokým krevním tlakem mohou tinkturu užívat s maximální opatrností..

Nálev s medem a jablečným octem

Přidejte 2 čajové lžičky jablečného octa a 1 čajovou lžičku medu do jedné sklenice vroucí vody a vše se promíchá a ráno se vezme na lačný žaludek. Čaj lze užívat s ostrými hroty cholesterolu jako sedativum.

Masáž éterickými oleji

Pro proceduru vezměte 100 ml 10% kafru + 20 ml jalovce + 40 ml jedlového oleje, výsledná kompozice se důkladně promíchá a jemnými periodickými pohyby se aplikuje na všechny lymfatické uzliny krku a hlavy.

Akupresura

V takovém případě jednoduše zatlačte na body, které jsou umístěny uvnitř podél okrajů obočí. Procedura se také provádí na ušních lalůčcích. Lisování se provádí po dobu nejméně pěti minut.

Výhody lidových metod:

  • minimální počet vedlejších účinků;
  • žádné časové limity pro podání žádosti;
  • dostupné náklady;
  • snadnost použití.

Tradiční medicína může být dobrým pomocníkem pro konzervativní léčbu..

Prevence a bezpečnost

Pokud se objeví známky přetrvávajícího závratě, měli byste učinit opatření:

  • Neřiďte;
  • Obejít trauma nebezpečná místa;
  • Nezůstávejte dlouho sami;
  • Pokud začal útok, je nejlepší se posadit a naklonit hlavu tak, aby byla mezi koleny.

Můžete také provést následující preventivní opatření:

  • Pijte hodně tekutin, abyste zabránili dehydrataci
  • po 30 letech nezapomeňte sledovat své zdraví a provádět speciální vestibulární gymnastiku;
  • monitorovat krevní tlak, nejlépe měřený každý den;
  • během "ženských" dnů užívejte vitamíny a speciální léky, které zvyšují hemoglobin v krvi;
  • vyloučit špatné návyky, zejména kouření;
  • dostatečně se vyspat;
  • dobře si odpočiň;
  • snížit úroveň konfliktních situací, stresu, nervového napětí;
  • navštívit lékaře alespoň jednou ročně;
  • během menopauzy užívejte udržovací léky;
  • vyvětrejte místnost;
  • častěji navštěvujte čerstvý vzduch, nejlépe tam, kde je mnoho stromů produkujících kyslík;
  • dělat sport.

Při dodržení všech pravidel se můžete vyhnout nepříjemným následkům.

Co dělat, když se vám točí hlava

Závratě jsou subjektivní pocity pohybu okolních předmětů nebo těla v prostoru nebo závratě, slabost, nestabilita. Při vysoké intenzitě záchvatu se mohou objevit další příznaky - nevolnost, tinnitus, bolest hlavy atd..

Příčiny těžkých závratí

  • Benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV). Onemocnění, při kterém se částice otolitové membrány pohybují z jedné části vnitřního ucha do druhé a způsobují mdloby. K útokům dochází ostrými zatočeními hlavy a převrácení na určité straně v posteli.
  • Meniérová nemoc. V důsledku zvýšení množství endolymfy ve vnitřním uchu jsou receptory vestibulárního aparátu podrážděny, což se projevuje závratěmi, nevolností, někdy zvracením, tinnitem, ztrátou sluchu.
  • Perilymfatická píštěl. Kvůli prasknutí membrány vstupuje perilymfa do dutiny vnitřního ucha. Současně se hlava otáčí, sluch se snižuje, dochází k nevolnosti a zvracení..
  • Vertebrobasilární nedostatečnost. Průtok krve v povodí vertebrálních a bazilárních tepen je narušen, mozek dostává nedostatečné množství krve, proto je hlava velmi závratě, někdy se objeví nevolnost, bolesti hlavy, ztmavnutí v očích a další poruchy zraku, tinnitus, náhlá ztráta vědomí. Tento stav může způsobit cervikální osteochondrózu, vysoký krevní tlak, krevní sraženinu, zánět stěny cév.
  • Nádor. Kromě záchvatů závratě je v tomto případě bolest hlavy, která nezmizí po užití léků proti bolesti, poškození sluchu, jsou možné neurologické příznaky.
  • Zranění hlavy. Hlava může být okamžitě po poranění závratě nebo se může objevit jako posttraumatická komplikace. Obvykle doprovázené bolestmi hlavy a nevolností.

Během půstu, v dusné místnosti, se může objevit závratě se sníženou dostupností kyslíku (korzet). Nemusí to nutně znamenat nějaký druh nemoci..

Diagnostika

Těžké závratě mohou být známkou různých zdravotních stavů. K identifikaci příčiny tohoto stavu předepíše lékař po pohovoru s pacientem nezbytná vyšetření:

  • duplexní skenování cév hlavy a krku - hodnotí jejich průchodnost při osteochondróze, krevních sraženinách, ateroskleróze;
  • Holterovo monitorování krevního tlaku (sledování jeho změn za den) - odhaluje souvislost mezi hypertenzí a záchvaty závratí;
  • RTG krční páteře - v případě podezření na poškození páteře;
  • CT a MRI mozku - odhaluje následky traumatu, otoku;
  • vyšetření vnitřního ucha (audiometrie, otoskopie, test na píštěl - tragus).

Léčba

Terapie těžkých závratí má dva směry: léčbu a neléčení.

Léčba drogami

Zaměřuje se na léčbu základního onemocnění nebo zmírnění příznaků závratí. Při vysokém krevním tlaku lékař předepisuje antihypertenziva (verapamil, enalapril); s cervikální osteochondrózou - protizánětlivé a analgetické léky (ibuprofen); s Menierovou chorobou - diuretika (furosemid) atd. K usnadnění projevů za normálního tlaku předepisuje léky, které zlepšují mikrocirkulaci (betaserk) a krevní oběh v vertebrální tepně obecně (cinnarizin); sedativa (seduxen).

Bezdrogová léčba

S benigním pozičním vertigo, vestibulární gymnastikou, tréninkovými cvičeními Brandt-Daroffa je účinná technika zaměřená na změnu polohy otolitových krystalů; pro osteochondrózu - terapeutická cvičení, masáže, elektroforéza, akupunktura, suchá trakce.

Prevence

Aby se zabránilo záchvatům silných závratí, doporučuje se jíst potraviny bohaté na vitamíny B, C, E a železo, věnovat tělu pravidelnou fyzickou aktivitu a chodit na čerstvý vzduch.

Při zastavení po delší rotaci se závrať nezastaví, protože endolymfa se i nadále pohybuje setrvačností a dráždí vestibulární aparát.

Závrať je subjektivní pocit pohybu těla nebo okolních předmětů. Tento pojem se často chápe jako úplně jiné pocity: všechny.

Závratě u lidí starších 60 let jsou jednou z nejčastějších stížností při návštěvě lékaře. To je způsobeno skutečností, že v tomto věku je stav všech.

Hlava se často točí s vysokým nebo nízkým krevním tlakem. Pokud se však při jeho měření ukáže, že hladina krevního tlaku je v normálních mezích, zjistit důvod.

Těhotenství je vzrušujícím obdobím v životě každé ženy. Nastávající matka pečlivě naslouchá tělu a zachytí každou změnu jeho stavu. Mít.

6 příznaků, že závratě jsou život ohrožující

Pokud si toho všimnete, běžte k lékaři nebo zavolejte sanitku..

Řekněme hned: ve většině případů závratě nejsou nebezpečné. Nesou pouze jedno riziko: pocítili jste závratě (jak to vědci nazývají tento pocit), pokud máte velkou smůlu, můžete narazit, spadnout a vydělat si podvrtnutí nebo oděr. A s největší pravděpodobností se to ani nestane.

Existují však chvíle, kdy závratě naznačují opravdu vážný zdravotní problém..

Proč se mi točí hlava

Obecně jsou příčiny závratí jednoduché. Nejčastěji se vertigo vyskytuje, když je narušena komunikace mezi mozkem a vnitřním uchem, kde se nachází vestibulární aparát. Mozek ztrácí svou orientaci v prostoru, což mu dává pocit, jako by vám země klouzala zpod nohou. K udržení vzpřímené polohy spouští šedá hmota kaskádu reakcí určených k obnovení pocitu rovnováhy. Některé z těchto reakcí také ovlivňují centrum zvracení, a proto jsou závratě často doprovázeny záchvaty nevolnosti. To se například stává u pohybové nemoci. Toto je však trochu jiný příběh..

Naštěstí je taková ztráta kontaktu mezi mozkem a vestibulárním aparátem vzácná a trvá jen několik sekund. Lékaři nevidí, co způsobuje závratě? v tak krátkých případech důvody k panice.

Také se nebojte, pokud máte delší dobu závratě, ale z několika běžných důvodů. Tyto zahrnují:

  • intoxikace alkoholem;
  • vedlejší účinky užívaných léků (podívejte se na pokyny!);
  • dehydratace;
  • přehřátí a tepelný šok;
  • cestovat autem, autobusem nebo lodí;
  • anémie - zejména nízká hladina železa v krvi;
  • hypoglykémie - nízká hladina cukru v krvi;
  • pokles krevního tlaku;
  • příliš intenzivní cvičení;
  • některé ušní infekce.

Vertigo je samozřejmě vždy nepříjemné. Ale v těchto situacích jsou jednorázové a krátkodobé a neohrožují život. A doprovodné příznaky vám umožní uhodnout příčiny onemocnění..

Závrať není nezávislé onemocnění, ale příznak, který může doprovázet více než 80 fyziologických stavů a ​​nemocí.

Označili jste frázi „většinu času“? Pojďme k menšině - podmínkám, které mohou představovat skutečnou hrozbu pro zdraví a dokonce i život. A závratě jsou zde nejdůležitějším znamením.

Když jsou závratě nebezpečné

Neurologové rozlišují šest stavů 6 Známky Kouzlo náhlého závratu může být něco vážnějšího, kdy vertigo je klíčovým a téměř jediným příznakem, který naznačuje rozvoj vážného, ​​ale stále latentního onemocnění.

1. Mávejte závratě často a déle než několik minut

To může znamenat vážnou závratě ve vnitřním uchu. Například o vestibulární neuritidě (virová infekce vestibulárního nervu) nebo labyrintitidě (vnitřní otitis media).

Taková onemocnění jsou nebezpečná, protože zpočátku mohou být téměř bez příznaků a v budoucnu mohou jejich patogeny ovlivnit mozek a nervový systém - až do smrti.

2. Závratě jsou doprovázeny těžkou slabostí, znecitlivění části těla, problémy s řečí a / nebo zrakem

Varování: tato kombinace příznaků může být známkou mozkové mrtvice! Cévní mozková příhoda je porušení mozkové cirkulace. Podle statistik Mrtvice je to druhá (po infarktu myokardu) příčina úmrtí v Rusku.

Nezapomeňte otestovat někoho, kdo zažívá tento druh závratí, s minutou Got a Minute? Mohli byste diagnostikovat mrtvici:

  • Požádejte pacienta, aby se široce usmál, aby ukázal své zuby. Pokud má člověk mrtvici, úsměv nebude symetrický: rohy rtů se ztvrdnou na různých úrovních.
  • Požádejte, abyste zavřeli oči a zvedli ruce. Cévní mozková příhoda (přesněji poruchy nervových zakončení a svalová slabost způsobená jím) neumožní oběti zvednout paže do stejné výšky.
  • Nabídněte, že po vás zopakujete jednoduchou několikslovnou větu. Například: „Jsem v pořádku a nyní to bude zřejmé.“ Pokud dojde k cévní mozkové příhodě, bude pro člověka těžké si tuto frázi zapamatovat a reprodukovat. Kromě toho bude jeho výslovnost nejasná a se zřetelnými náznaky na vyjádřené souhlásky..

Stejným způsobem, pokud máte pochybnosti, můžete zkusit zkontrolovat sami sebe..

Pokud alespoň jeden úkol selže, okamžitě zavolejte sanitku. Cévní mozková příhoda je extrémně nebezpečná Statistika mozkové mrtvice: až 84% pacientů zemře nebo zůstane invalidních a pouze asi 16% se zotaví. Máte jen 3–6 hodin na to, abyste se pomocí lékařů pokusili být mezi těmi šťastnými.

3. Když vstanete, vždy se vám točí hlava.

Krátkodobá ortostatická hypotenze (pokles krevního tlaku, včetně v mozku, který způsobuje závratě) je docela běžný stav a není tak nebezpečný.

Nejčastěji je to spojeno se skutečností, že tělo nemá dostatek tekutin. Na základě mírné dehydratace se krev stává silnější, krevní oběh se zhoršuje, proto není těžké dosáhnout ortostatické hypotenze, když vstanete z polohy vleže nebo sedu. Tento problém je vyřešen jednoduše: nezapomeňte pít vodu, zejména v horkém létě nebo při vážné fyzické námaze.

Pokud jste si však naprosto jisti, že nemáte dehydrataci a každý váš výstup doprovází závratě, vyplatí se co nejdříve navštívit terapeuta. Tyto příznaky naznačují možná kardiovaskulární onemocnění (arytmie, srdeční selhání) nebo neuropatii - nezánětlivé léze nervů.

4. Zažili jste záchvaty nesnesitelných bolestí hlavy

Mnozí znají slovo „migréna“, ale většina věří, že mluvíme výhradně o pulzující bolesti hlavy. To však není tak úplně pravda: dlouhodobým opakovaným závratem může být také migréna..

Tato neuropsychiatrická porucha je potenciálně nebezpečná. Co je urgentní migréna? na celý život, protože může vést k mrtvici nebo infarktu.

Pokud vaše závratě trvají několik hodin nebo déle, objevují se pravidelně a v minulosti vás bolela hlava, nezapomeňte se poradit s lékařem, abyste zjistili možné příčiny a následky..

Varujeme vás: možná budete potřebovat hardwarovou diagnostiku - CT nebo MRI, jejíž směr vám dá opět lékař.

5. Nedávno jsi narazil do hlavy

Závrať je jedním z nejvýraznějších příznaků otřesu mozku. Je důležité co nejdříve konzultovat lékaře, aby se vyloučilo vážné poškození a otok tkáně..

6. Během cvičení se vaše hlava neustále točí

Nejčastěji za takové podmínky může výše uvedená dehydratace. Nebo hyperventilace: díky rychlému dýchání v krvi stoupá hladina kyslíku a klesá obsah oxidu uhličitého, což způsobuje závratě. Proto je důležité vypít dostatečné množství tekutiny odpovídající zátěži a při kardio zátěži nebuďte příliš horliví..

Pokud jste si naprosto jisti, že pijete svou vodní normu a hlava se vám začne točit i při absolutně „důchodových“ cvičeních, obraťte se na lékaře. V tomto případě je nutné vyloučit možnost potenciálně nebezpečných kardiovaskulárních poruch..

Příčiny těžkých závratí u starších lidí: co vás zatočí hlavou a tajemství léčby

S věkem se u člověka objeví malátnost, fyzické nepohodlí a mnoho dalších příznaků, z nichž jedním je houpání těla ze strany na stranu. Buď se sami pokusíme vyrovnat se ztrátou orientace, nebo vyhledáme pomoc ve zdravotnickém zařízení. Lékaři uvádějí, že v poslední době se tato nemoc stala mnohem „mladší“, stále častěji slyší stížnosti od mladých lidí „závratě“. Proto v našem článku pochopíme, jaké jsou příčiny závratí u starších osob a jakou léčbu může lékař předepsat.

Proč se nemoc vyskytuje

Se ztrátou rovnováhy (lékaři tento stav nazývají závratě) se zdá, že všechny okolní objekty začínají kroužit vzhledem k tělu. V tomto případě se může objevit nevolnost a často zvracení. Sluch pacienta je dočasně narušen (uši jsou ucpané) a před očima blikají „mouchy“. Takový stav často vede ke ztrátě vědomí, zatímco člověk je při pádu na místě na něm nezávislém zraněn až k zlomeninám. Tak proč se to děje?

Náš vestibulární aparát zajišťuje motorické funkce. Připomíná to labyrint a je soustředěn v kamenité části spánkové kosti. Vzhled aterosklerotických plaků, mikrotrombů a změny krevních vlastností vedou k neustálým bolestem hlavy a ztrátě rovnováhy. Lékaři nazývají takovou nemoc periferní, protože k přerušení práce dochází místně v aparátu. U centrálního onemocnění jsou diagnostikovány maligní nádory postihující mozek.

U starších žen a mužů dochází také k závratím v důsledku:

  • Pokud došlo k předchozím zraněním a zánětu.
  • Vývoj ischemie, když dojde k porušení přívodu krve do středního ucha.
  • Nespavost vede k únavě těla.
  • Hladování kyslíkem, ke kterému dochází v důsledku změn ve složení krve a rychlosti jejího pohybu.
  • Nestabilní, náhlé změny krevního tlaku způsobují ztrátu rovnováhy.
  • Diabetes mellitus také vyvolává nesprávnou funkci mozečku, protože množství glukózy v krvi se neustále mění.
  • Depresivní stav, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba a další neurotická onemocnění vedou k houpání těla.
  • Další příčinou závratí u starších žen jsou hormonální poruchy, ke kterým dochází během menopauzy..
  • Cervikální osteochondróza a další patologie páteře vedou k sevření nervových zakončení.
  • Nedostatek vitamínů při nevyvážené stravě.

Druhy onemocnění

Lékaři rozlišují následující nemoci vertebrobazilární nedostatečnosti:

  1. Systematické. Stav, kdy jsou pravidelně závratě a tmavé oči. Je to způsobeno vysokým krevním tlakem, stresem, přepracováním a cukrovkou..
  2. Nesystémové. Je to spojeno s přerušením práce vestibulárního aparátu. Pokud dojde k poruše ve vizuálním analyzátoru, může osoba, i když je v klidu, cítit neustálý pohyb předmětů.

Diagnostika závratí ve stáří

Terapeut předepisuje konzultace s neurologem, otolaryngologem a endokrinologem. Lékaři pečlivě rozumějí, možná si starší člověk zaměnil vertigo s jiným onemocněním, při kterém je také přítomna nevolnost, sluch a poškození zraku.

Lékaři poslouchají stížnosti pacienta, zjistí důvody a provedou vyšetření. Pokud dojde k poruše zařízení, je to během počáteční prohlídky objasněno. Stojící člověk začne otáčet hlavu a silně ji naklánět směrem k ramenům. Když se objeví nepříjemné pocity a kývání, vzniká podezření na patologii, pro detekci které je předepsáno ultrazvukové vyšetření cév, MRI a elektroencefalografie. Viz také: Příznaky srdečního infarktu: jak se objevují první příznaky onemocnění

Jaké nemoci doprovází závratě

Je nutné správně diagnostikovat, aby se vyloučily následující patologie:

  1. migréna, při které hodinu před záchvatem začíná tmavnout v očích a bolest hlavy;
  2. akutní a chronický zánět středního ucha;
  3. cerebelární nádor;
  4. rakovina mozku;
  5. Menierova choroba, Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba;
  6. duševní porucha;
  7. hypertenze;
  8. encefalopatie;
  9. cervikální osteochondróza;
  10. hemoragická mrtvice;
  11. patologie oční bulvy.

Jaké léky způsobují závratě

Vedlejší účinky následujících léků mohou také způsobit závratě u starších osob: analgetika; antibiotika (zejména ototoxické aminoglykosidy, například "Streptomycin" a "Kanamycin"); diuretika; nesteroidní, psychotropní (sedativa a antidepresiva), hypnotika, antikonvulziva a léky na srdce.

Jak je problém identifikován

Stanovení diagnózy u starších lidí je náročný proces. Proto již bylo vytvořeno schéma, podle kterého zkouška probíhá:

  • Zjistěte, jaký druh malátnosti je přítomen (systémový nebo nesystémový).
  • Hledání příčin závratí.
  • Konzultace s neurologem a otolaryngologem.
  • Po fyzickém vyšetření a pohovoru je předepsáno další vyšetření na lékařském zařízení k detekci patologie v mozku.

Diagnostické funkce

Pokud není léčba předepsána správně, existuje riziko duševní poruchy. Proto je nutné přesně zjistit, proč se starší člověk při chůzi potácí.

K tomu jsou po počátečním rozhovoru a vizuálním vyšetření předepsány testy od neurologa, které ukáží, jak funguje vestibulární aparát..

Dále se vyšetřuje krev, aby se zjistil nebo vyloučil zánětlivý proces v těle. Pokud existuje podezření na vaskulární léze, provede se Dopplerův ultrazvuk. Rentgenové záření lebky a páteře pomůže identifikovat patologie, pokud došlo ke zranění. Zobrazování magnetickou rezonancí může pomoci vyloučit maligní a benigní nádory. Viz také: Ischemická choroba srdeční (CAD): co to je, příznaky, příznaky a léčba

Užívání anamnézy

Pro stanovení přesné diagnózy je zapojen celý personál vysoce specializovaných lékařů:

  • Otolaryngolog zkoumá ušní boltce, aby identifikoval zánětlivý proces.
  • Oční lékař zkoumá oční bulvy a věnuje zvláštní pozornost spontánnímu nystagmu kvůli nedobrovolné oscilaci.
  • Neurolog provádí diagnostiku testováním.

Co je Menierova choroba

Toto onemocnění způsobuje záchvaty progresivní hluchoty, nevolnosti, zvracení, hučení v uších, poruchy koordinace v důsledku závratí a autonomních poruch. To je způsobeno zvýšeným objemem labyrintové tekutiny a odpovídajícím způsobem zvýšeným tlakem ve vnitřním uchu.

Jak se projevuje vestibulární migréna?

Statistiky ukazují, že toto onemocnění postihuje až 53 procent světové populace a malátnost je hlavním problémem pro osobu v produktivním věku ve věku od 30 do 50 let. Protože během útoku klesá výkon téměř o 80%. Vyčerpání silných bolestí hlavy s nevolností a zvracením může trvat až 24 hodin.

Neuronit, co to je

Nemoc vestibulárního aparátu neohrožuje život občana. Jde o diagnózu „vyloučení“, protože takové příznaky se vyskytují při migréně, Parkinsonově nemoci a při akutních poruchách oběhu s jinými onemocněními. Odborníci proto často nemohou rozpoznat extrémně vzácnou patologii..

Centrální závrať

Nemoc je nesystematická a trvá několik týdnů nebo dní. Po neočekávaném útoku nastává období remise, kdy nestálost v chůzi nebo nedostatečná koordinace trvají krátkou dobu. Pokud se útoky opakují s vysokou frekvencí, znamená to, že osoba má poškození mozku. To si lze vizuálně všimnout, protože dochází ke ztrátě citlivosti jedné ze stran obličeje nebo těla, narušení řeči, dvojitému vidění předmětů, zhoršení sluchu.

Diagnostika pomocí speciálního vybavení a laboratorní výzkum

K identifikaci příčiny závratí ve stáří ak léčbě této nemoci se lékaři uchylují k počítačové tomografii a MRI. S jejich pomocí je vyloučena přítomnost nádorů, vrozených nebo získaných v důsledku traumatu, strukturálních změn.

Dopplerův ultrazvuk mozkových cév se používá pro podezření na oběhové poruchy. Kompletní krevní obraz a test moči pomohou vyloučit infekci. Pokud je nalezen patogen, jsou předepsány protilátky. V ordinaci ORL je pacientovi podán lék "Glycerol", který pomáhá lépe vnímat nízké frekvence řeči. Pomocí tónové audiometrie je detekována Menierova choroba, jejíž příznaky jsou stejné jako vertigo.

Léčba těžkých závratí u starší osoby

Po vyšetření bude mít pacient dlouhou terapii, která zahrnuje užívání drog:

  1. Přípravek "Vasobral" zlepšuje krevní oběh a zároveň rozšiřuje mozkové cévy pro lepší přísun kyslíku;
  2. „Memoplant“ nebo „Cavinton“ předchází ischemii a zlepšuje metabolické procesy tkání;
  3. antidepresiva léčí úzkostné poruchy;
  4. „Tagista“, „Beta Vitrin“ a „Vestibo“ úspěšně působí na vestibulární aparát a receptory vnitřního ucha;
  5. antiarytmické léky, pokud jsou zjištěny problémy se srdcem;
  6. u nádorů jsou protinádorové léky předepisovány onkologem.

Jak léčit závratě ve stáří lidovými metodami

Je možné uchýlit se k alternativní medicíně, ale léčba by měla probíhat pouze ve spojení s léky předepsanými lékařem.

Bylinná směs

Ke zmírnění stavu starší lidé často používají recepty zděděné od starší generace, která při léčbě jakéhokoli onemocnění využívala dary přírody. Během období jaro-podzim předkové sbírali a sušili ty bylinky, které rostly v této oblasti. Ale nyní v řetězcích lékáren vždy můžete koupit citrónový balzám, heřmánek a kořen kozlíku lékařského.

  • Vezměte tyto přísady ve stejném poměru (každá lžíce) a nalijte dvě sklenice vroucí vody.
  • Nechte to vařit po dobu 12 hodin.
  • Do výsledného nálevu přidejte dvě čajové lžičky jablečného octa a medu.
  • Vezměte na prázdný žaludek dvakrát denně po dobu půl měsíce.

Zrzavý

Prarodiče si často kladou otázku: co jiného lze léčit na vertigo u starších lidí? Kořen zázvoru je tonikum, které zlepšuje výkon a zmírňuje slabost. K tomu se rozdrtí mixérem na prášek, který se na jazyk položí ½ čajové lžičky. Poté musíte vypít hodně teplé vody..

Hloh

Léčivý keř roste téměř na celém území naší země. Proto během kvetení musíte sbírat květenství a sušit je na tmavém a chladném místě. Poté vezměte složku ve formě infuze po celý rok. Chcete-li to udělat, vezměte 4 lžíce. lžíce nasekané směsi, zalijeme vroucí vodou a po 15 minutách vezmeme čaj dovnitř.

Co dělat s česnekem, pokud má starší osoba závratě

Zázračný lék se nejlépe používá se zázvorem. Vložte přísady, které se třou ve stejném poměru, do skleněné nádoby s víkem v chladničce. Při vaření můžete do pokrmu přidat 1 čajovou lžičku lidového léčiva jako koření.

A co dělat příbuzným a přátelům, když byl ztracen „zlatý“ čas na uzdravení a nyní se starší pacient neobejde bez vnější pomoci. Není vždy možné, aby příbuzní byli s někým v nouzi nepřetržitě. V tomto případě existuje jedna cesta ven, a to umístit ho do specializovaného ústavu pro seniory. Na internetu najdete příslušnou instituci poblíž vašeho bydliště. Například pro Moskvané a obyvatele regionu je řetězec penzionů, který se skládá z 10 pohodlných domů, perfektní. Všechny budovy řetězce penzionů "Zabota" se nacházejí v lesní zóně nebo vedle parku, řeky. Více než 70 zaměstnanců s lékařským vzděláním pomáhá hostům nepřetržitě. Každý penzion má domáckou atmosféru s útulnými pokoji vybavenými tlačítkem „alarm“. Všechny schody jsou vybaveny rampami a madly pro bezpečný pohyb. Kromě toho bude váš příbuzný mít k dispozici: pět jídel denně, kulturní zábavu, gymnastiku k udržení kognitivních schopností a kvalitní lékařskou podporu.

Prevence

Aby nedošlo k problémům s vestibulárním aparátem, po celý život je nutné:

  1. zapojit se do proveditelného fyzického cvičení;
  2. pohybovat se více;
  3. jíst správně;
  4. odmítají brát alkohol a tabákové výrobky;
  5. být vyšetřováni lékaři alespoň jednou ročně;
  6. včas a správně léčit všechny nemoci.

Video

Poskytujeme vám vizuální pomůcku, která vám pomůže pochopit, proč a proč se u starších lidí vyskytují závratě a kolísání a jak jim pomoci..