Jaký je rozdíl mezi migrénou a jinou bolestí hlavy, proč na ni jednoduchá analgetika nepracují, je pravda, že nemoc doprovází talent a je možné na ni zemřít?.
Christina Sadokha. Specialistka již 32 let studuje a léčí primární bolesti hlavy, obhájila diplomovou práci o migréně. Foto: z osobního archivu
Jak rozpoznat migrénu od jiné bolesti hlavy
Někteří vědci se domnívají, že každý člověk alespoň jednou v životě utrpí záchvat migrény. Ale ne vždy to, co někdo nazývá migrénou, je.
"Pokud člověk sedí v ordinaci lékaře a stěžuje si, že nyní má záchvat migrény, ujistěte se, že ho bolí hlava z úplně jiného důvodu," říká Christina Sadokha. - Protože osoba během záchvatu migrény nepůjde na kliniku. Prostě to nedokáže. Bolest je tak silná a nesnesitelná, že člověka úplně „vypne“ od jeho běžných činností. Není náhodou, že Světová zdravotnická organizace zahrnula migrénu mezi devatenáct nemocí způsobujících největší sociální nepřizpůsobení.
Fotografie má pouze ilustrační charakter. Foto: pixabay.com
Během útoku je nutný úplný odpočinek. Sám člověk se snaží zavřít do temné místnosti, zatáhnout závěsy, vypnout všechny telefony, lehnout si, nasadit si šátek a zamrznout. Nikoho neslyšet, nic nevidět, o ničem nevědět... Od běžných pohybů - chůze, lezení po schodech, otáčení hlavou a dokonce i nepatrná emoce - to se ještě zhoršuje.
Bolest je popsána různými způsoby - jako by byla hlava metodicky zasažena kladivem nebo zatlačen hřebík, jako by se lebka rozdělila na dvě části.
- Vlastnosti migrénové bolesti - je velmi intenzivní, pulzující a koncentrovaná zpravidla v jedné polovině hlavy, častěji v přední-orbitálně-časové části, - vysvětluje Christina Sadokha. - Útok je nutně doprovázen nevolností, zvracením, lehkým nebo zdravým strachem. Pokud není přítomen žádný z těchto satelitních příznaků, nemáte migrénu..
Co je to útok
Nejprve se objevují známky útoku (jsou vždy stejné): letargie, apatie, podrážděnost, úzkost nebo naopak euforie. Někteří lidé mají výraznou touhu po určitých potravinách, jako jsou sladká nebo kořeněná jídla. Nebo nepohodlí v žaludku začne rušit. Jeden z pacientů Christiny Sadokha, migrény, „předpověděl“ zápach kouře. Kouř samozřejmě nikde nebyl, je to falešný čichový vjem.
Řada předchůdců bolesti hlavy se nazývá aura. Může se jednat o poruchy zraku - záblesky blesku před očima, zkreslené objekty, mrtvý bod, který migruje do prostoru a zvětšuje se. Někteří mají pocit jako zimnice v noze nebo paži; necitlivost určitých částí těla. Mohou se objevit potíže s mluvením, nebo naopak pacient nerozumí dobře poznámkám, které mu byly adresovány. Aura trvá od 30 minut do hodiny, poté se objeví a roste bolest hlavy doprovázená nevolností, zvracením, zdravým strachem a dalšími příznaky.
Záchvat migrény trvá několik hodin až tři dny. Poslední fáze je doprovázena ospalostí, slabostí, letargií. Pacienti často pociťují strach, že se to stane znovu..
Kdo dostane migrény a proč
Caesar, Picasso, Beethoven, Darwin, Freud, Carroll, Bulgakov a mnoho dalších slavných talentovaných lidí věděli z první ruky, co je migréna. Dokonce navrhli, že tato nemoc je geniálním společníkem.
Dalším dotekem portrétu pacienta s migrénou je zvýšená emocionalita, úzkost a vnímavost. Není divu, že žen mezi oběťmi této nemoci je jeden a půlkrát více než mužů. Pravděpodobně kvůli tomu, že nežnější pohlaví má sklon popisovat své pocity živěji, byla migréna již dlouho považována za rys podezřelých a vznešených mladých dám s velkou představivostí a tendencí dramatizovat události.
V posledních letech však vědci dospěli k závěru, že nejde ani tak o psychologické reakce, jako o dědičnost. Byl identifikován patologický genový marker na 19. chromozomu, který je „vinen“ nástupem migrény. V 75% případů se onemocnění přenáší mateřskou linií.
Fotografie má pouze ilustrační charakter. Foto: pixabay.com
"Někteří pacienti to nejprve popírají: ani matku, ani babičku netrpěla bolestmi hlavy," říká odborník. - A pak se ukázalo, že v rodině byla patologie, například tím trpěla teta nebo bratranec.
A možná by gen zodpovědný za migrénu spal roky, nebýt způsobu života. Nemoc je zpravidla vyvolána nadměrným výkonem při jakékoli činnosti: duševní práce bez odpočinku, fyzická námaha, která překračuje schopnosti těla, násilné emoce, prodloužený duševní stres, příliš dlouhý výlet nebo delší než obvyklá práce u počítače. I pokud jde o spánek, je důležité, aby ti, kteří jsou náchylní k záchvatům migrény, dodržovali zásadu zlaté střední cesty: nadměrný spánek je pro ně stejně škodlivý jako nedostatek spánku.
Roli hraje také to, co jíme. Spouštěcí jídla se u každého trpícího migrénou liší. Někteří mají kávu, jiní rajčata, ořechy, sýr nebo vejce. Všechno je přísně individuální. U jednoho z pacientů Christiny Sadokha byl záchvat zjevně spojen s použitím šampaňského.
Pokud existuje souvislost mezi nástupem záchvatu a použitím konkrétních potravin, je lepší je ze stravy vyloučit, lékař doporučuje.
Proč časté záchvaty mohou vést k mrtvici
Migréna je osudem mladých lidí. V 75% případů začíná ve věku 17-25 let a výška onemocnění klesá na 25-35 let. A existuje představa, že nemoc je neškodná. Říká se, že od ní nikdo nikdy nezemřel. Vydržte, lehněte si a vše se vrátí do normálu. „Frivolita“ onemocnění je často spojena se skutečností, že během záchvatu jsou životní funkce, krevní tlak a srdeční aktivita, navzdory velmi špatnému zdraví, často v normálních mezích.
Moderní neurologové však nevidí důvod k optimismu: snižuje se průtok krve, mozkové tkáně trpí hladem kyslíku, jejich výživa je narušena a čím častěji se to stane, tím je pravděpodobnější akumulace negativních změn. Předpokládá se, že útoky alespoň jednou za měsíc mohou nakonec vést k mrtvici. Potvrzují to světové statistiky: každá třetí mrtvice v mladém věku je migréna.
Fotografie má pouze ilustrační charakter. Foto: pixabay.com
"V mé osobní klinické praxi se nedávno objevil takový případ," podělil se o své zkušenosti lékař. - U 38letého muže došlo po útoku k mozkové mrtvici v zadní části mozku. A v lékařské neurologické literatuře je migréna popsána i u 16leté dívky.
Jak lze podezření na impozantní komplikaci? Jedním z alarmujících příznaků je, pokud poruchy vidění, řeči, pohybů předcházející bolesti hlavy trvají déle než hodinu. V takové situaci je lepší zavolat sanitku. MRI mozku, nejlépe pomocí vaskulárního programu, pomůže identifikovat nebo vyloučit život ohrožující komplikaci.
Jak zacházet s migrénami
Ti, kteří zažili migrénový záchvat, zpravidla vyzkoušeli na sobě všechny druhy svépomoc - od utažení hlavy pevným obvazem a horkou lázní až po plný arzenál léků proti bolesti, které jsou k dispozici v nejbližší lékárně. Christina Sadokha proti lidovým metodám:
- Faktem je, že změny v mozku během útoku se objevují postupně. Na první, malé cévy se zužují, na druhé, velké cévy se rozšiřují, na třetí se stěny cév zvětšují a na čtvrté se tyto příznaky rozvíjejí. Bolest hlavy se objeví během 2. a 3. fáze. A jakékoli oteplovací manipulace (horké koupele a obklady), vasodilatační léky (antispazmodika) jsou v tomto případě kontraindikovány. Naopak, pro usnadnění je nutné zabránit vazodilataci, která způsobuje a zhoršuje bolesti hlavy.
Jednoduchá analgetika, paracetamol, analgin, citramon, aspirin, askofen a další nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak) také pravděpodobně zklamou pacienty.
Fotografie má pouze ilustrační charakter. Foto: unsplash.com
Pro zmírnění záchvatů migrény byly vyvinuty speciální prostředky - triptany, které mají vazokonstrikční účinek a vyrábějí se hlavně ve formě tablet, aerosolů a injekcí. Užívání společně s antiemetiky pomáhá zmírnit závažné příznaky, ale, jak zdůrazňuje neurolog, musí být vybírány individuálně - to, co vyhovuje jednomu pacientovi, nemusí vždy fungovat pro druhého.
Zmírnění příznaků záchvatu je navíc jen částí terapie, zdůrazňuje odborník. Mnoho pacientů si toho ani neuvědomuje a věří, že léčba spočívá v užívání pilulek během bolesti hlavy. Pokud je migréna navštívena alespoň jednou za měsíc, je nutná preventivní léčba, která by v ideálním případě měla trvat dva měsíce. Je také nutná takzvaná základní terapie, která eliminuje následky záchvatů - snížení průtoku krve v mozku, nedostatek kyslíku a metabolické poruchy. Chcete-li předepsat plnohodnotnou léčbu, musíte se poradit s neurologem nebo terapeutem.
Není možné úplně se zbavit migrény, říká lékař. Je však reálné na to dlouho zapomenout. V reakci na žádost o příklad úspěšné léčby řekla lékařka o své pacientce, která měla záchvaty každý měsíc a trvala až tři dny, a po předepsané léčbě žije čtyři roky bez migrény..
Při léčbě a prevenci migrény je velmi důležité, jak se hormony chovají v těle. U mnoha žen útok často předchází menstruaci. Během těhotenství mají někteří častější záchvaty, zatímco jiní naopak mizí. Může vyvolat patologii a dlouhodobé užívání antikoncepce.
"Doporučuji, aby ženy trpící migrénovými záchvaty konzultovaly gynekologa nebo endokrinologa, zkontrolovaly hladinu pohlavních hormonů a hormonů štítné žlázy," říká lékař. - Byly případy, kdy po úpravě hormonálního stavu záchvaty spontánně zmizely.
Po menopauze migrénové záchvaty zmizí bez léčby některých žen, říká lékař. Je pravda, že ne všechny. A uvádí několik klinických příkladů ze své praxe, kdy se na ni obrátili pacienti starší 55 let. Podle lékaře lidé trpící touto patologií v každém věku potřebují neustálou pozornost sami sobě, kontrolu nad emocemi, intelektuálním a fyzickým stresem.
Který lékař léčí migrény: koho kontaktovat pro migrény?
Trpěli jste neustálými bolestmi hlavy, ale nerozumíte tomu, co se s vámi děje a jak to řešit? Kam jít? Nebo si myslíte - projde to samo?
Podle statistik se pouze 25% těch, kteří trpí migrénou, obrací na správného specialistu! Důvod odvolání se často zdá být irelevantní. Zvláště pokud jde o první příznaky - pravidelné drobné bolesti hlavy. Málokdo chápe, že nejdůležitější věcí je jednat rychle a rozhodně.!
Lékař vyšetřuje pacienta se stížnostmi na bolest hlavy
Lhostejnost k migrénám může vést k častějším útokům a prodloužení jejich trvání až o několik hodin! Postupem času se z lidského života stane skutečné peklo! Existuje riziko poruch spánku a duševních poruch, jakož i rozvoje různých patologických stavů.
Příčiny migrény
Migréna je neurologické onemocnění, formy a příčiny jejího výskytu jsou velmi odlišné. Bolestivé pocity vznikají v důsledku narušení mozkové cirkulace, nesprávného zúžení a expanze mozkových cév.
Hlavní příčiny nástupu onemocnění:
- stres v práci, v rodinném životě;
- nesprávná výživa;
- fyzické přetížení;
- příjem alkoholu;
- užívání hormonálních léků;
- změna počasí;
- předmenstruační syndrom;
- těhotenství.
Někdy má nemoc původ v genech a je zděděna. Vzpomeňte si, s čím byli nemocní rodiče, babičky, dědečkové.
Existují případy, kdy příznaky signalizují vývoj mozkové onkologie. Díky tomu je včasná diagnostika a léčba onemocnění obzvláště důležitá.!
Který lékař léčí migrény?
Okamžitě musíte běžet k lékaři, když zaznamenáte pravidelné bolesti hlavy, které přicházejí v záchvatech. Po nich se cítíte slabý a závratě, rozmazané vidění.
Někteří pacienti mají strach z jasného světla, touhu trávit více času ve tmě. Pokud jde o vás, jděte urgentně do nemocnice.
Takže ke kterému lékaři byste měli jít jako první? Odpověď: s migrénou - nejprve u terapeuta! Ošetřující lékař provede analýzu příznaků, předepíše léky a předá doporučení správným odborníkům. To vám ušetří čas a peníze.
U bolesti hlavy musíte nejdříve konzultovat terapeuta
Chcete-li být věrní, můžete jít nejen do nemocnice v místě bydliště, ale také konzultovat s odborníky v jiných institucích, v soukromých klinikách.
Vyšetření na migrénu
Vyšetření na migrénu začíná vyloučením nejnebezpečnějších nemocí. Ukazuje se, co vyvolává záchvaty, určují se základní vlastnosti bolesti: věk, lokalizace, charakter, intenzita, doba trvání, aura (předzvěst útoku). Po počátečních vyšetřeních mohou být podle potřeby předepsána další vyšetření. Například MRI (magnetická rezonance).
V boji proti silným bolestem hlavy vám budou předepsány léky ze skupiny analgetik. Obsahují látky, které působí na centra nepříjemných pocitů. Ale! Zmírňují příznaky, ale neléčí příčinu. Proto pro vás bude stále relevantní, který lékař léčí záchvaty migrény..
Buď opatrný! Nezapomeňte na pravidla pro užívání analgetik! Měly by být užívány třikrát denně. Pokud dojde k alergickým reakcím, poraďte se s lékařem.
Specialisté
U migrén můžete být odesláni k léčbě k následujícím specialistům:
- Neuropatolog. Tento specialista bude pro vás tím hlavním, protože migréna přímo souvisí s nervovým systémem a leží v oblasti neurologie. Návštěva tohoto zdravotnického pracovníka vám umožní určit zdroj onemocnění, zjistit, jaká další vyšetření je třeba provést, jaké léky pít a jaký režim dodržovat..
- Oftalmolog. U častých útoků někdy dochází k rozmazanému vidění. Je to způsobeno zvýšením nitroočního tlaku, které z dlouhodobého hlediska vede k glaukomu. Tato tendence může vést k oslepnutí, proto je nutné naléhavě přijmout vhodná opatření..
- Onkolog. U migrény mohou nastat onkologické procesy v mozku. Mnoho lidí si myslí, že se jim to nemůže stát, ale je lepší vědět jistě! V Rusku je rakovina mozku diagnostikována ročně u 50–70 tisíc lidí. Pamatujte, že čím dříve pacient přijde, tím větší je pravděpodobnost uzdravení..
- Infekcionista. Existuje řada nebezpečných onemocnění, jako je meningitida nebo encefalitida, jejichž vývoj je doprovázen bolestí hlavy. Pokud začnete nemoc, pak je v jednom okamžiku snadné být na jednotce intenzivní péče, když je život ohrožen!
- Otolaryngolog nebo ORL. Určuje možnost vzniku nepohodlí z jakýchkoli problémů ucha, krku a nosu. Například bolest hlavy se projevuje specifickým nachlazením doprovázeným zánětem lymfatických uzlin..
- Psychiatr nebo psychoterapeut. Migréna může být nejen příčinou vzniku duševních poruch, ale také jejich důsledkem. To je zjištěno při absenci jakékoli fyziologické příčiny onemocnění.
Tipy pro prevenci
Základní tipy od praktických lékařů:
- Vyvážená strava. Musíte svému tělu dodat správné množství kalorií, bílkovin, tuků a sacharidů. A nezapomeňte na vitamíny a minerály..
- Zvyšte aktivitu, pokud jste převážně sedaví. Chůze, běhání a domácí práce jsou skvělé. Obzvláště důležité pro kancelářské pracovníky.
- Denní režim. Každý den musíte jít spát ve stejnou dobu a vstávat a spát 8-9 hodin.
- Procvičujte outdoorové aktivity. Změňte svou aktivitu, když se cítíte unavení. Například dělat své oblíbené hobby. Pomůže vám odpočívat lépe než několik hodin na gauči a zabrání každodenním bolestem hlavy..
- Udělejte jeden případ po druhém. Nepřetěžujte se spoustou věcí, protože si tak ublížíte jen sami sebe a nebudete moci dělat vůbec nic, když je již léčba nutná.
Pamatujte, že předem varovaný je předloktý! Postarejte se o sebe a své zdraví. A buď šťastný!
Diagnostika migrény: jak identifikovat migrénu pomocí MRI nebo EEG
Jaký tlak může být při migréně: vysoký nebo nízký?
Cervikální migréna: příčiny, diagnóza, příznaky a léčba
Šití bolesti v hlavě u dospělých: příčiny a léčba
„Analgetika to jen zhoršují.“ Doktor - o tom, zda lze migrénu vyléčit
Migréna postihuje ženy, muže a dokonce i děti. Někteří o své diagnóze ani nevědí, pijí léky proti bolesti a bolesti hlavy vysvětlují nevolností „magnetické bouře“. Co je to za nemoc a jak ji léčit, řekl „AiF-Yug“ hlavní neurologce ministerstva zdravotnictví na Krasnodarském území Marianně Barabanové.
Špatné dědictví
Olga Kisileva, "AiF-Yug": Marianna Anatolyevna, řekněte nám, jak časté je takové onemocnění, jako je migréna?
Marianna Barabanová: Prevalence migrény se pohybuje od 25% u žen a do 10% u mužů. Migrény se obvykle poprvé objevují ve věku od 10 do 20 let. Ve věku 35–45 let dosahuje frekvence a intenzita záchvatů migrény maxima a po 55 letech se u většiny pacientů zastaví.
U 60-70% pacientů je onemocnění dědičné. Zvláštní závažnost spočívá v tom, že migrény nebudou nemocné rok nebo dva nebo tři, ale zpravidla po většinu jejich života. Onemocnění může probíhat v mírné formě a poté se v některých obdobích života může zhoršit, zhoršit a přejít do chronické formy. Odhaduje se, že pokud k útokům dojde dvakrát za měsíc (nejčastější frekvence), pak člověk ztratí dva roky tvořivě aktivního života..
- Migréna je chronické onemocnění, které se projevuje epizodickými záchvaty bolesti hlavy. Jedná se ale o zvláštní bolest hlavy a vyčnívá z jiných forem. Když se objeví typický záchvat migrény, prochází několika fázemi. Zaprvé prodromální období. U 50% pacientů je doprovázeno podrážděností, sníženou náladou, neobvyklými preferencemi jídla a pocitem „výbuchu vnitřní energie“. Může se objevit několik hodin nebo jeden až dva dny před útokem.
Druhou fází je aura. Trvá to 10-30 minut. Nejčastěji v této fázi mohou pacienti vidět neobvyklé postavy před očima, záblesky světla, „mlhavý“ prostor. Existují další poruchy, například sluchové nebo čichové halucinace, brnění, necitlivost prstů, roztažení paží, méně často porucha řeči nebo potíže s hledáním slov. Nejzávažnější je stádium bolesti. Trvá více než čtyři hodiny bez léčby nebo pokud je léčba neúčinná.
Silná bolest vysoké intenzity na jedné straně hlavy, častěji v oblasti čela, očí a spánků. Funkce je povinné střídání stran bolesti. Pulzující nebo stisknutí, což je s pohybem horší. Migrenózní záchvat je často doprovázen doprovodnými příznaky: nevolností, zvýšenou citlivostí na světlo, zvuky, pachy a nechutenstvím.
Fáze řešení je, když bolest hlavy ustoupí, ale může zůstat pocit únavy, podrážděnost, potíže se soustředěním. Může trvat další den, než se pacient úplně zotaví. Trvání záchvatu migrény tedy může trvat až několik dní..
Káva, počasí, stres
- Co může vyprovokovat útok?
- Existuje několik faktorů. Například alkohol (zejména sladké alkoholické nápoje, jako je červené víno nebo šampaňské), zralé sýry, čokoláda, odmítnutí nebo nadměrné používání kávy, dehydratace a zpožděná nebo vynechaná jídla.
- Jak je diagnostikována migréna?
- Migréna je klinická diagnóza, to znamená, že je zcela založena na analýze stížností pacientů a údajích o anamnéze. Lékař se pacienta pečlivě zeptá - to je základ pro správnou diagnózu migrény. V případě atypického průběhu onemocnění a přítomnosti „signálů nebezpečí“ jsou nutné další výzkumné metody. Jedná se o bouřlivou bolest hlavy, bolest s atypickou aurou (trvající déle než jednu hodinu nebo s motorickou slabostí), bolest hlavy při prvním výskytu u pacienta nad 50 let, rostoucí bolest hlavy, která se zhoršuje během několika týdnů, se změnou držení těla nebo kašláním, napínáním.
Zkontroluj se
K diagnostice migrény existuje jednoduchá screeningová metoda. Je třeba odpovědět na několik otázek. Tento malý test naznačuje, že pacient má migrénu, aby mohl být později odeslán ke specialistovi na bolesti hlavy..
- Byla vaše bolest hlavy za poslední tři měsíce doprovázena nevolností nebo zvracením?
- Existovala v době záchvatu bolesti hlavy nějaká nesnášenlivost ke světlu a zvukům??
- Ať už bolest hlavy omezila vaši schopnost pracovat, studovat nebo vykonávat každodenní činnost po dobu alespoň jednoho dne?
Pokud na dvě ze tří otázek odpovíte ano, je pravděpodobnost migrény 93%.
Odstraňte provokatéry
- Lze tuto nemoc vyléčit??
- Faktem je, že to není jen bolest hlavy, ale závažné neurologické onemocnění. Je nutné léčit, protože se ukázalo, že u pacientů s migrénou je riziko infarktu myokardu dvakrát vyšší a riziko mozkové příhody třikrát vyšší..
Nejprve je důležité pacienta poučit, jak se vypořádat s bolestí hlavy a jak s ní žít. Pacient trpící migrénou by měl přehodnotit svůj životní styl. S pomocí lékaře musíte najít své spouštěče, tj. Faktory, které vyvolávají záchvaty bolesti hlavy.
Za třetí, pokud je to nutné, lékař zvolí preventivní léčbu.
Volba léčby migrény závisí na intenzitě a frekvenci záchvatů migrény; anamnéza pacienta; přítomnost souběžných poruch, které výrazně zhoršují průběh záchvatu, zhoršují stav pacientů v interiktálním období a obecně vedou k výraznému zhoršení kvality života. Mezi takové poruchy patří deprese a úzkost, autonomní poruchy, včetně záchvatů paniky, poruchy spánku v noci, napětí a bolestivost perikraniálních svalů, gastrointestinální poruchy..
Časté užívání analgetik je naprosto nesprávné, i když nezáleží na tom, o jaké léky jde: citramon, paracetamol nebo pentalgin. S tímto zneužíváním analgetik se stávají častější záchvaty jakékoli bolesti hlavy, dochází k takzvané abúzní bolesti hlavy a migréna se stává chronickou.
Vhodně zvolená terapie téměř ve všech případech může významně snížit frekvenci záchvatů migrény a zlepšit kvalitu života pacienta. Diagnostiku a výběr terapie by však měl provádět neurolog.
Lékaři na léčbu migrény
Zde si budete moci vybrat lékaře se specializací na léčbu migrény. Pokud si nejste jisti diagnózou, domluvte si schůzku s praktickým lékařem nebo praktickým lékařem, abyste objasnili diagnózu.
Kteří lékaři léčí migrény
Tato stránka obsahuje hodnocení, ceny a recenze týkající se moskevských lékařů specializujících se na léčbu migrény.
Další specialisté
Chcete-li najít nejúčinnější léčbu, lékař vás může odkázat na konzultaci s odborníky: chiropraktik, masér, reflexolog.
Vyberte si svého lékaře 109
Příznaky migrény
- Mouchy před očima
- Rozmazané vidění
- Bolest hlavy
- Pulzující bolest hlavy
- Lisování bolesti hlavy
- Nevolnost
- Zvracení
- Ztráta chuti k jídlu
- Závrať
- Ospalost
- Podrážděnost.
Pokud u sebe najdete podobné příznaky, nečekejte, okamžitě vyhledejte svého lékaře!
Doporučení před návštěvou neurologa
Neurolog se specializuje na léčbu onemocnění nervového systému. Příprava na konzultaci s neurologem spočívá ve shromažďování informací o vaší nemoci. Lékař bude muset poskytnout všechny výsledky vyšetření, názory odborníků. Pokud pacient v době vyšetření užívá nějaké léky, mělo by to být také uvedeno. Pro větší objektivitu se v předvečer recepce musíte zdržet pití alkoholu a kouření. Mohou ovlivnit neurologický stav a vést k nadměrné diagnóze.
Jakého lékaře kontaktovat při záchvatu migrény
V poslední době jsou stížnosti lidí na bolesti hlavy stále častější. Někdy záchvaty dosahují takové intenzity, že člověk není schopen myslet na nic jiného. Existují situace, kdy pacient na několik dní spadne z rytmu života. V takovém případě člověk jednoduše potřebuje lékařskou pomoc. Zvažte, který lékař léčí migrény a kolik je možné se jich zbavit.
Proč se objevují bolestivé příznaky?
Existuje mnoho faktorů, které přispívají k tvorbě migrény. Skutečná příčina onemocnění však nebyla plně pochopena. Nyní je prokázáno, že onemocnění obvykle postihuje dospělou populaci starší osmnácti let. Vzhledem k tomu, že záchvaty jsou přímo úměrné hormonálnímu pozadí, k léčbě migrény chodí k lékaři hlavně ženy.
Bolesti hlavy však nejsou vždy nebezpečné. Někdy se objevují z zcela přirozených důvodů. Například:
- Otrava produkty obsahujícími alkohol nebo tabákovými výrobky.
- Mechanické poškození, například otřes mozku.
- Dlouhá jízda na kolotoči.
- Letecká doprava.
- Chronická únava.
Pokud se migréna objeví jednou z oprávněného důvodu, nebojte se. Často se opakující bolestivé stavy by měly osobu upozornit. Sami nemůžete podniknout žádné kroky. Migrény by měl léčit pouze lékař.
Jaký je klinický obraz nemoci
Před nástupem záchvatu jsou bolesti hlavy mírné. Po nějaké době rostou, jsou ostré a jasně cítit. Zároveň se zvyšuje oblast distribuce nepříjemných příznaků..
Nejčastěji člověk poprvé zažívá bolest ve věku asi dvaceti let. Zpočátku se migrénové stavy nevyskytují tak často - ne více než jednou za dva měsíce. Jejich frekvence se postupně zvyšuje. V této fázi je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, který vám pomůže s léčbou této nemoci. Jinak se migréna vyvine do chronické formy a bude trvat několik let..
Příčiny nemoci
Kromě výše diskutovaných důvodů se bolesti hlavy mohou projevit jako doprovodné onemocnění na pozadí základního onemocnění. Tato situace je zdraví škodlivější. Pokud si je pacient vědom toho, která patologie je příčinou migrénových záchvatů, a léčí ji, bude po uzdravení problém vyřešen. Proto je při migrénách nutné navštívit lékaře včas. Uvádíme seznam patologií, které mohou způsobit bolestivé pocity a které je třeba léčit:
- nemoci Národního shromáždění;
- přerušení funkce krevních cév;
- hormonální poruchy;
- hypertenze;
- neurózy.
Co provokuje příčiny migrény u dětí
Jak již bylo zmíněno dříve, dětské záchvaty jsou extrémně vzácné. Na migrénu u dítěte mohou mít vliv následující faktory:
- Dědičnost. Studie ukázaly, že děti s předky s predispozicí k bolestem hlavy trpí záchvaty třikrát častěji.
- Dospívání. Během tohoto období se aktivuje syntéza pohlavních hormonů, což může způsobit bolesti hlavy..
- Napětí očních svalů. Děti často rádi sledují televizi a hrají počítačové hry. Abyste vyloučili negativní důsledky, musíte si dělat přestávky.
- Psycho-emocionální přetížení. Negativní faktory, které negativně ovlivňují činnost NS, mohou zahrnovat například špatné známky nebo první lásku..
- Aktivní duševní činnost. Tomu se během vzdělávacího procesu nelze vyhnout..
Děti ne vždy sdílejí bolestivé pocity se svými rodiči nebo jim prostě nepřikládají důležitost. Dospělí by proto měli více dbát na chování dítěte. Dětská migréna musí být léčena bez selhání.
Typické příznaky
Hlavním příznakem naznačujícím vývoj migrény je nesnesitelná dlouhotrvající bolest v oblasti hlavy. Kromě toho má pacient následující patologické pocity:
- nevolnost, často zvracení;
- závrať;
- kardiopalmus;
- otupělost vidění;
- prudké poklesy krevního tlaku;
- těžká dušnost;
- příliš rychlá únava;
- agresivita, podrážděnost, špatná nálada.
Výskyt těchto příznaků je třeba prodiskutovat s ošetřujícím lékařem..
Kdy je třeba okamžitě běžet k lékaři
Existuje několik varovných signálů, jejichž výskyt u migrény vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc a léčbu. Návštěvu zdravotnického zařízení nemůžete odložit, pokud:
- došlo ke ztrátě vědomí;
- objevily se nevysvětlitelné zvuky, přetížení, pocit cizích předmětů ve zvukovodech;
- jeden útok se plynule změnil v jiný;
- pacient má zmatek, zmatek v myšlenkách;
- obával se silné bolesti v hrudní kosti.
Jakého lékaře kontaktovat při léčbě migrény, budeme dále diskutovat.
Jakého lékaře kontaktovat
Jak víte, migréna není nezávislé onemocnění, ale pouze odrazem jiných, vážnějších onemocnění. Poté, co pacient neúspěšně léčí záchvaty migrény sám, uvědomí si, že je nutné jít do nemocnice. Pouze kterému lékaři? Migrény se vyskytují pod vlivem mnoha nemocí, proto s nimi neléčí jeden odborník, ale různí.
Terapeut
Nejprve se obracejí na terapeuta pro migrény, který léčí širokou škálu nemocí. Tento lékař provede následující:
- dotazování pacienta: zjistit, za jakých okolností nemoc vznikla, ptá se na frekvenci bolesti, dědičnost;
- poslouchá tlukot srdce;
- změřit krevní tlak.
Pokud si lékař myslí, že terapeutické postupy nepomohou, dá doporučení jinému lékaři, který léčí určité nemoci..
Neuropatolog
Tento lékař vám pomůže, pokud máte podezření, že k migréně dochází pod vlivem neuralgických onemocnění nebo psycho-emocionálního stresu. Lékař s největší pravděpodobností předepíše léčbu sedativy a stimulanty CNS..
Oftalmolog
Pokud se během migrény vyskytnou problémy se zrakem, například část obrazu zmizí, pomůže vám lékař, který léčí oči. Je také třeba zvážit, že bolest hlavy může být předzvěstí závažných vizuálních patologií, jako je slepota..
Onkolog
Vývoj rakovinných nádorů je často doprovázen závratěmi a silnými bolestmi hlavy. Proto, když se takové příznaky objeví, je lepší se chránit a navštívit onkologa, lékaře, který léčí novotvary.
Infekcionista a otolaryngolog
Měli byste navštívit tohoto lékaře, pokud se u vás objeví potíže v uších nebo ztratíte rovnováhu. Faktem je, že bolest hlavy se může objevit na pozadí infekčních procesů v orgánu sluchu a nic netušící osoba neúspěšně bojuje s migrénou.
Jak se provádí diagnostika patologie, na jejímž základě je taková diagnóza stanovena
Existuje mnoho postupů pro diagnostiku migrénového záchvatu. Hlavní jsou uvedeny níže:
- Získání anamnézy.
- Ultrazvukové vyšetření cév a srdeční oblasti.
- CT, MRI mozkové kůry.
- Krevní a močové testy.
- rentgen.
Je důležité si uvědomit, že v každé konkrétní situaci mohou být předepsány další výzkumné metody..
Jaké to může mít důsledky
Léčba migrény je bezpodmínečně nutná, protože tato nemoc může mít následující negativní důsledky:
- Chronická migréna.
- Stav migrény.
- Migréna.
- Záchvaty v důsledku nedobrovolné kontrakce svalů.
Na cestě k uzdravení musíte být mimořádně upřímní vůči lékaři, který léčí migrény, a říci mu o všem podrobně. To urychlí zotavení..
Vezmou do armády migrény
Při vstupu na vojenskou službu projdou budoucí obránci vlasti návrhovou tabuli. Když branec předloží lékařské potvrzení, které odráží přítomnost migrény, rozhodne se o možnosti nebo nemožnosti jeho vojenské služby. To znamená, že vše závisí na názoru členů komise. V této věci je vše individuální. Pokud je diagnostikována mírná forma migrény, brance lze poslat do armády. Je-li to vážné, může být vojenská služba odmítnuta.
Léčba záchvatů migrény
Podívejme se blíže na to, co může poradit lékař, který léčí pacienta na migrénu.
Jak zmírnit bolestivé pocity
V případě neočekávaného útoku vám odborníci doporučují postupovat podle těchto kroků:
- otevřít všechna okna;
- lehněte si na záda, uvolněte se, nepanikařte;
- s chladem se zakryjte dekou;
- aplikujte chladný obklad na bolavé místo;
- vypijte sklenici sladkého čaje;
- odpočívej, spi.
Tyto akce by měly snížit bolest hlavy na nic..
Jaké léky pomáhají při léčbě migrény
Uvádíme nejúčinnější prostředky farmakoterapie:
- Nootropní.
- Imigran.
- Sekabrevin.
- Pentalgin.
- Cinnarizin.
Jak léčit migrény během těhotenství
Uvádíme způsoby, jak můžete léčit migrény u těhotných žen:
- Tramadol.
- Fluoxetin.
- Citramon.
- Glycin.
- Panadol navíc.
Když čekáte dítě, můžete také použít bylinnou medicínu. Dobře se hojí odvar z meduňky, přesličky, máty, tymiánu.
Prevence migrénových záchvatů
Abyste nebyli mučeni otázkou, který lékař léčí onemocnění, můžete použít účinné tipy k prevenci migrény:
- Vyloučení ze stravy nezdravých potravin: okurky, konzervy, tučné maso, pečivo, rychlé občerstvení.
- Denní pobyt na čerstvém vzduchu po dobu nejméně čtyřiceti minut.
- Dostatečné pití, až dva litry denně.
- Osm hodin spánku.
- Dostatečný odpočinek, nesnažte se dělat několik věcí najednou.
- Odstranění psychoemotionálního stresu, stresu.
- Odmítnutí alkoholických nápojů.
Hlavní věcí, kterou je třeba udělat, když se objeví charakteristické příznaky, je kontaktovat lékařskou instituci o pomoc, i když nevíte, který lékař léčí patologii. V každém případě praktický lékař předá pacienta správnému specialistovi.
Migréna)
Vyšetření a léčba
Migréna je neurologická porucha, která je doprovázena chronickými záchvaty bolesti hlavy. Intenzita a frekvence útoků se liší. Srdcem onemocnění je angioedém. Není možné určit přesnou příčinu útoků. Role může hrát předispozice na genetické úrovni, meteorologická závislost, náchylnost k vnějším podnětům a další faktory.
Důvody pro rozvoj nemoci
Důvody mohou být různé a ne vždy zřejmé. Provokující faktory mohou být:
- Zúžení lumen arteriol, což vede k porušení přívodu krve do mozku.
- Stres.
- Poruchy endokrinního systému.
- Dědičnost, predispozice k chronické hypertenzi.
- Přepracování.
- Vnější podněty - hluk, vibrace a další.
- Silný duševní a emoční stres.
- V některých případech může být útok vyvolán některými potravinami (ryby, sýry, ořechy a další).
Příznaky
Hlavním příznakem migrény je bolest hlavy. Hlava bolí obvykle na jedné straně, povaha bolesti pulzuje. Pocity se zintenzivňují při pohybu a změně polohy těla. Bolest může být vždy na stejném místě nebo změnit místo, dokonce i při stejném útoku.
Kromě bolesti jsou příznaky onemocnění:
- Zvracení a nevolnost bez úlevy.
- Změna citlivosti.
- Zrakové postižení.
- Porucha řeči.
- Fotofobie.
- Akutní reakce na hluk, zvuky.
Uvedené příznaky se objevují před útokem a jsou jakýmsi jeho předchůdcem. Tento jev se nazývá aura..
Typy nemocí
Migréna může být několika typů, v závislosti na povaze projevu:
- Migréna bez aury.
- Migréna s aurou.
- Asociativní migréna
- S cyklickým zvracením.
- Aura bez migrény.
- Chronická migréna.
- Jiné typy.
Jakého lékaře kontaktovat?
Pokud se objeví známky migrény, měl by se pacient domluvit s neurologem. Tento odborník pomůže určit příčinu bolesti a předepíše vhodnou léčbu. Samotný pacient může mít pouze podezření, že má nemoc. Pacienti si často mýlí migrény s příznaky jiných nemocí. Pokusy o samoléčbu mohou být zdraví škodlivé, zatímco nemoc postupuje a vyvíjí se do vážnější fáze.
Diagnostika
Pro stanovení diagnózy je pacient vyšetřen a pohovor. Přesnou diagnózu lze stanovit, pouze pokud jsou příznaky charakteristické pro migrénu izolovány od projevů jiných onemocnění s podobnými příznaky. Jako diagnostická opatření se provádí:
- MRI.
- Elektroencefalografie.
- Angiografie.
U migrén vyšetření obvykle neodhalí žádnou organickou příčinu. Diagnóza je stanovena na základě příznaků a jejich souladu s kritérii pro definování migrény. Odhad:
- Povaha bolesti.
- Jeho lokalizace, intenzita.
- Mít zvracení a nevolnost.
- Přítomnost fotofobie.
- Povaha aury.
Léčba
Bolest migrény nelze zmírnit běžnými antispazmodiky a analgetiky. Tyto léky mohou fungovat pouze na začátku útoku. K úlevě od silné bolesti se používají kombinované léky, jejichž složky mohou navzájem posilovat účinek. Používá se hlavně:
- Kombinace kyseliny acetylsalicylové a kofeinu.
- Léky proti agonistům serotoninového receptoru.
- Produkty dehydratace.
- Uklidňující prostředky.
- Jako prevenci lze použít beta blokátory, blokátory kalciových kanálů a antidepresiva.
Užívání jakýchkoli léků by mělo být přísně dávkováno. Překročení předepsané dávky má nejen nepříznivý účinek na tělo a je život ohrožující, ale také často zvyšuje bolest.
Přihlaste se ke konzultaci s neurologem
Klinika №1 v Moskvě nabízí návštěvu neurologické konzultace. Multidisciplinární lékařské centrum je vybaveno nejnovějším lékařským vybavením pro vysoce kvalitní diagnostiku a léčbu mnoha nemocí. Pacientům je poskytováno pohodlí a bezpečnost, výhodné servisní programy a flexibilní systém slev. Můžete si domluvit schůzku telefonicky nebo prostřednictvím formuláře na webu.
Moskva, st. Krasnodar, dům. 52, bldg. 2
Pracujeme ve všední dny a víkendy od 8:00 do 21:00
Migréna. Je toho hodně, ale proč jen málo lidí ví, jak s nimi zacházet? Poznámky neurologa s migrénou
Jsem neurolog, provozuji zde něco jako blog a sám mám migrénu s aurou.
Dnes s mými 326 předplatiteli a dalšími pikabushniki a já budeme mluvit o bolestech hlavy..
Migréna (M) je druhou nejčastější bolestí hlavy, přibližně 10–15% z celkové bolesti hlavy (HD). Poptávka po pomoci s M je vyšší než u pacientů s tenzní bolestí hlavy, je to způsobeno výraznější intenzitou bolesti.
U 1/5 pacientů s M se před nástupem záchvatu vyskytuje tzv. AURA. Jedná se o subjektivní příznaky, které se nejčastěji projevují ve formě: blikání much, blesků, klikatých očí před očima, výskytu skvrny pokrývající část zorného pole, brnění nebo necitlivosti v obličeji nebo končetinách. Jiné příznaky jsou extrémně vzácné. Po auře se rozvíjí samotná bolest.
Ženy častěji trpí M, ale muži mají sklon k častějším záchvatům..
Někdy mají migrény nějaké docela specifické spouštěče - to je to, co spouští útok. Může to být jídlo, zvuk, světlo, vůně nebo cokoli na světě..
Migréna debutuje nejčastěji v dospívání.
Jak je diagnostikována migréna? Existují jasná kritéria, která zároveň popisují klinický obraz migrény. Jsou stejně ostří jako tenhle.
1. Nejméně 5 záchvatů typických pro M..
2. Trvání každého útoku je od 4 do 72 hodin.
3. GB odpovídá 2 ze 4 znaků:
- střední nebo silná intenzita.
- se zvyšuje s fyzickou aktivitou.
4. Máte nevolnost / zvracení nebo jste podrážděni světlem / zvukem
Diagnóza je spolehlivě stanovena, když se shodují všechny 4 body.
Je třeba mít na paměti, že v některých případech může být bolest nepulzující nebo oboustranná..
Pouze lékař může diagnostikovat M, s výjimkou všech ostatních příčin bolesti hlavy.
Jak probíhá moje migréna? (Můžete říci klinický příklad). Mnoho lidí s migrénami se v něm pozná..
Všechno to začalo v mládí, bolely mě bolesti hlavy s aurou. Pak jsem ještě nevěděl, co to je.
Všechno to začalo tím, že část zorného pole zmizela, tj. v oku byla skvrna, kterou jsem prostě neviděl. Za půl hodiny se objevila divoká bolest hlavy.
Nezaniklo to od žádných pilulek, hlavně proto, že po 20 - 30 minutách od začátku GB se u mě objevilo divoké zvracení, v záchvatech 3-5krát, přestože žaludek byl již prázdný.
Světlo a zvuk byly divoce otravné. Zamkl jsem se v temné místnosti a pokusil jsem se usnout. Někdy jsem si musel aplikovat antiemetikum. Po útoku přetrvávala tupá GB dalších 3-5 dní.
Velmi zajímavý pro mě, už jako lékaře, byl můj vývoj spouštěčů M. Nejprve to bylo jídlo (které si už nepamatuji), pak to bylo jasné světlo (jednou útok M způsobil paprsek projektoru, který zasáhl mé oko ), pak to byly pachy (především ze spousty levných parfémů ve veřejné dopravě).
Jedna věc mě zachránila - útoky byly vzácné, průměrně 1krát za 6 měsíců. Nyní téměř zmizely. Naposledy jsem měl M útok v prvním roce pobytu, takže jsem téměř vydechl úlevou. Doufám, že jsme se s ní navždy rozloučili.
Nebudu lhát, drahá migréno, ale nebude mi chybět.
Ne každý má takové štěstí jako já. Někdy M prochází po nástupu menopauzy, někdy existuje souvislost s těhotenstvím, menstruační migréna - to vše naznačuje, že kolísání hormonů hraje velkou roli ve vývoji nebo ukončení migrény. Někdy to nikdy neprojde = ((
Léčba migrény je rozdělena do 2 částí:
- Léčba samotného útoku. Začneme běžnými analgetiky, pokud triptany nepomohou. Jedná se o speciálně vyvinuté léky pro léčbu migrény. Většina pacientů je mimořádně účinná. Někdy (téměř nikdy) ergotominové přípravky - například já sám jsem je nikdy nepoužíval.
Někdy lze použít elektrostimulátory, jako je Cefaly. Upřímně, i když má třídu důkazů A (nejvyšší), nepomáhá všem. Taková věc vám přiloží na čelo a šokuje váš trojklanný nerv..
- Prevencí záchvatů jsou léky a neléky.
Non-drogové metody zahrnují normalizaci spánku, stravu, vyhýbání se spouštěčům M a pravidelnou fyzickou aktivitu. Řekl bych, že tento bod podceňují nejen pacienti, ale i lékaři..
Zasvěcené informace: téměř všichni lékaři jsou cephalgologové (kteří léčí GB), s nimiž jsem osobně mluvil na okraj, používám reflexologii. Náhoda?
Prevence léčby: b-blokátory, antidepresiva, blokátory kalciových kanálů, antikonvulziva. Pro chronickou migrénu - botulotoxin. Od tohoto bodu musíte vědět jen to, že existuje prevence, je skutečná, účinná..
Zeptejte se lékařů města! (parodie na reklamní slogan).
Migréna je zákeřná nemoc, která vám může vážně otrávit život.
Lidé často chodí v kruzích k lékařům bez diagnózy nebo diagnóz typu VSD a bez adekvátní léčby.
Nejhorší na tom je, že migrény lze léčit a kontrolovat. Pokud je to možné, ukažte tento příspěvek lidem s bolestmi hlavy, najednou se v něm rozpoznají.
O mně: Pavel Dmitrievich Kovzelev, neurolog z Petrohradu.
Po navigaci (v pořadí podle publikace):
Byly nalezeny duplikáty
O prevenci - k věci. Sebeizolace mi dala jasně najevo, že fyzická aktivita je pro mě kritická. Když jsem cestoval do kanceláře, stačila jóga dvakrát týdně, protože asi půl hodiny nebo hodinu jsem chodil vytrvale. Při izolaci jsem překonal svůj vlastní rekord, došlo k 4 útokům během jednoho týdne a jedna jóga nestačila, po které jsem plivl na všechna omezení a začal chodit každý den na hodinu až na vzácné výjimky. Zatímco let je normální) A režim je také důležitý, je to velmi urážlivé, ale migréna mě pravidelně trestá za to, že chci spát o víkendech déle a probouzet se bez budíku. Doslova 2–3 hodiny navíc a můžete se s víkendem v zásadě rozloučit, i když by se zdálo, že samotné tělo tyto hodiny vyžaduje.
Tomu se říká víkendová migréna. Tam je takový)
Víkendová migréna. Ale bývalo to vmtana v 6 v sobotu, jdu k dači a kryji.
Herniovaný disk: nelze léčit chirurgicky. Lékař vloží čárku?
Kolik mýtů o nich existuje, což u pacientů není vysvětleno přítomností kýly: od závratí a bolesti hlavy až po třes a ztrátu paměti.
(Další mýty kolem mých 139 následovníků: kdo jsou, co potřebují?)
Je to opravdu tak a celá chyba kýly? Samozřejmě že ne.
Podíváme-li se na statistiky, pak asi 40% lidí „z ulice“ ve věku 20 let má kýly nebo výčnělky disků. Jsou to obyčejní lidé bez bolesti zad nebo jiných stížností..
Proto 2 závěry:
1) Výčnělek a herniované disky ne vždy způsobují bolest.
2) Jejich přítomnost je relativně normální proces degenerace páteře..
„Doktore, bolí mě záda, ne kvůli kýle?“ Také není zcela pravda, že v určitém procentu případů (od 2% do 9% podle různých zdrojů) způsobují kýly příznaky.
Protože kýla komprimuje nervový kořen (NR). Dokáže to přímo sama, možná otoky a záněty okolních tkání. Ve skutečnosti je vše trochu komplikovanější, ale obecně je to něco takového..
(obrázek z internetu)
Jak kýla „bolí“?
1. Nejčastěji se jedná o bolest, která vyzařuje do paže nebo nohy do samotných prstů podle určitých oblastí inervace - této oblasti se říká dermatom (viz foto 2). Bolest je buď ostrá, jako zásah elektrickým proudem, nebo ošklivá „jako by ruka ležela“, pálivá a nepříjemná. Bolest herniovaného disku je extrémně zřídka konstantní bolestivý charakter. Pokud bolest vyzařuje pouze do kolena nebo loktu, pravděpodobně nejde o kýlu, ale o jinou strukturu.
2. V případě poškození kýly NK se velmi často vyskytnou kromě bolesti i další příznaky.
- narušení citlivosti v zóně inervace NK (viz foto).
- ztráta síly v některých svalech
- snížené odpovídající reflexy
Musím léčit herniovaný disk? Obecně je odpověď ano, ale tento proces bych nazval „léčení pacienta“ nebo „léčení stavu“..
Existuje významný rozdíl v přístupu mezi léčbou akutního stavu (akutní kýla), exacerbací stávající kýly nebo syndromem chronické bolesti (více než 3 měsíce).
Akutní a exacerbované kýly lze často vyvolat resorpcí, tj. mají šanci úplně se zmenšit nebo zmizet bez operace.
Proto k tomu směřuji veškeré své úsilí. O resorpci jsem napsal celý malý průvodce pro pacienty a můžete si jej zdarma stáhnout z odkazu v dolní části příspěvku. Můžete mi také poslat MRI poštou a já se podívám, jestli existuje šance na vaši kýlu. Doufám, že resorpce brzy vstoupí do obvyklého života lidí a lékařů jako normální proces, nikoli jako mystik
Takhle to vypadá.
Staré kýly se zřídka vstřebávají + tam jsou do patologického procesu často zapojeny sousední struktury: disk, fazetové klouby, svaly a vazy. Proto je zde naše úsilí zaměřeno na oblast jako celek.
Všechno, co jsem napsal o léčbě zad v předchozím příspěvku, je použitelné pro léčbu herniace disku. Nejprve jsem chtěl popsat, co je lepší pro akutní proces, co pro chronický, ale pak jsem si uvědomil, že v každém případě je taktika léčby VŽDY zvolena při osobní schůzce.
Taktika závisí na náladě pacienta: někomu „doktore, dej mi pilulky, půjdu,“ někdo si opravdu klade za cíl hledat a posilovat své zdraví, ale většina je někde mezi.
Další důležitou podmínkou je víra pacienta v lékaře a zvolená metoda, protože nemoc je vážná a vyžaduje hodně morální síly. Podpora pacienta lékařem v této věci je také nesmírně důležitá..
Důležitým bodem je dostupnost volného času a finanční podpora. Ne každý si může dovolit dokonalou volbu s osobním instruktorem fyzické rehabilitace, všemi farmakologickými bateriemi a metodami bez léků.
Pokud jde o operaci, pro mě je to poslední opatření. Indikace k chirurgickému zákroku jsou přísné: dysfunkce pánevních orgánů (inkontinence), poškození míchy nebo cauda equina, závažný neurologický deficit + jeho progrese (síla v noze se snížila a nadále klesá), neúčinnost konzervativní adekvátní terapie do 8 týdnů. Klíčové slovo zde je přiměřené.
Často existují komplikace operací, relapsy, téměř vždy, pokud jde o umělý disk, léze se vyvíjí níže nebo překrývá segment pohybu páteře po několika letech (zátěž je nedostatečně přerozdělena). Pokud tedy existuje taková příležitost, vždy si vyberu „můj víceméně funkční disk“ než „někdo jiný, nyní normální, ale potenciálně špatně fungující disk“.
Mnoho lidí má výčnělky a kýly, ale ne každý má bolesti.
Pokud je bolest z kýly, pak má nejčastěji znak uvedený výše v textu. Provozovat kýlu je extrémně vzácné..
Potřeba chirurgického zákroku je nejčastěji spojena s nedostatečnou léčbou DOs a stavem, kdy ji již pacient netoleruje. Léky proti bolesti, svalové relaxanci, vitamíny B a nic jiného nejsou adekvátní léčbou.
Základem léčby je fyzická rehabilitace + jiné než lékové metody a farmakologii potřebujeme pouze ke zmírnění příznaků.
O mně: Pavel Dmitrievich Kovzelev, neurolog z Petrohradu.
Po navigaci (v pořadí podle publikace):
Průvodce bezplatnou resorpcí pro pacienty s resorpcí herniovaného disku. Průvodce pacienty
Bolesti dolní části zad, nespecifické. Moderní pohled na problém Bolesti dolní části zad, nespecifické. Moderní pohled na problém
Jak zacházet s bolavými zády? Srovnání metod + můj názor
Napětí bolesti hlavy. Proč a co s tím dělat? Napjatá bolest hlavy. Proč a co s tím dělat?
Napětí bolesti hlavy. Proč a co s tím dělat?
BOLEST HLAVY? Pak jsme si přečetli.
Podle statistik 80 až 90% lidí pociťuje bolesti hlavy alespoň jednou v životě. Osobně se mi zdá, že toto procento se blíží 100.
Sám cítím takovou bolest, když přemýšlím, co dělat se svými 122 následovníky..
Dnes mluvíme o tenzních bolestech hlavy (HDN) - jedná se o jednu z nejčastějších (společně s migrénou) primárních bolestí hlavy. Primární bolest se nazývá, když je samotná GB základním onemocněním.
Abychom řekli, že GB je primární, musíme vždy vyloučit jakékoli další příčiny rozvoje bolesti hlavy.
Jak bolí hlava s HDN:
- moc nebo středně nebolí
- téměř vždy na obou stranách
- povaha bolesti je mačkání nebo lisování. „Doktore, jako by měli helmu nebo obruč“.
- bolí to od 30 minut do několika dnů (někdy to lidi děsí, protože hlava může bolet celý týden bez zastavení!)
- velmi zřídka se objevuje nevolnost, zvracení
- můžete dělat normální fyzickou aktivitu
Proč to svědění hlavy dělá a bolí to?
Existuje několik možných mechanismů:
1. Nadměrné prodloužení svalů krku a hlavy
2. Psycho-emoční stres
3. Snížení aktivity vlastního systému zmírňujícího bolest a snížení prahu bolesti
A pokud je poslední bod něco z oblasti medicíny, pak jsou první dva již docela „unavené“ pojmy i mezi obyčejnými lidmi (například to, jak hysterie a deprese již nejsou vnímány jako nemoci, a to je velký problém). Mimochodem, kombinace primárních bolestí hlavy a úzkostně depresivních poruch je extrémně vysoká..
Výsledkem je obrovská „hromada“ problémů a příčin, které se samy o sobě navzájem posilují..
HDN je dvou typů: epizodické a chronické (kritérium: HD více či méně 15 dní v měsíci).
Jak mohu s těmito pacienty pracovat? Body.
(najednou mi tento algoritmus navrhla Vera Valentinovna Osipova, úžasně sympatická profesorka z First Moscow Honey, od té doby je se mnou).
1. Nejdůležitější věcí je navázat kontakt s danou osobou, zvítězit a využívat kognitivně behaviorální terapii (CBT). Je nutné objasnit, že HDN je benigní onemocnění a lze s ním pracovat. V rámci vyšetření také používám měkké manuální techniky, uvolňuji svaly a jednak člověk sám. To je zásadně důležité, proto je to bod a je na prvním místě: kontakt a CBT. Je logické, že léčba bolesti hlavy nemůže trvat méně než 40-60 minut.
2. Léčba pilulkami je účinná. Je rozdělena do 2 směrů: léčba záchvatu hypertenze a prevence hypertenze. K léčbě záchvatu se používají běžná analgetika, jako je ibuprofen. Pro prevenci jsou antidepresiva nejčastěji, protože existuje úzký vztah s emocionální sférou a prací neurotransmiterů.
3. Neléková terapie. Postavení medicíny založené na důkazech je v této otázce na úrovni C, tj. doporučení od jednotlivých komunit a odborníků. Například v závislosti na pacientovi a jeho požadavku mohu použít různé metody. Někdy je to terapie rázovými vlnami pro spouštěče krku, někdy reflexologie. Pokud člověk zaznamená dobrý účinek masáže - proč ho nezahrnout do léčby? Funguje obzvláště dobře pro ženy. Hlavní věc je pomoci.
Proč MRI a ultrazvuk krčních cév nejsou účinné pro diagnostiku hypertenze? (Většinou)
Protože tam nemůžeme najít skutečné příčiny bolesti hlavy. Tyto metody lze použít k vyloučení nějaké druhotné příčiny GB. Například nádor, mrtvice atd. To vše pouze po konzultaci s lékařem.
Kapátka a "vaskulární" léky, různá nootropika / mexidoly a další fantazie ruských farmaceutických společností nejsou účinné, protože příčina GB není v cévách. Jejich účinnost je na úrovni placeba.
Základní principy léčby:
Nevydržte bolest. Zastavte útok. Pracujte na prevenci a snažte se předcházet chronickým bolestem hlavy. S chronickou bolestí je mnohem těžší pracovat.
Algoritmus pro pacienta:
Hledáme lékaře cefalgologa (nebo jen kompetentního neurologa) - dostaneme správnou moderní diagnózu (a ne žádné VSD a DEP, které neexistují) - dostaneme správnou léčbu.
Uložte příspěvek, abyste neztratili, a ukažte své blízké.
Doufám, že vás po přečtení tohoto textu bude bolet hlava méně :)
Jak zacházet s bolavými zády? Srovnání metod + můj názor
Doufám, že tyto informace jsou pro vás užitečné pouze teoreticky.
Shodou okolností jsem zde na Pikabě začal postupně blogovat. Proto, kdo se zajímá o neurologii, umírněnou medicínu založenou na důkazech a názor lékaře na různé problémy - vítejte.
V předchozím příspěvku jsme zkoumali, co je to akutní nespecifická bolest dolní části zad (NLS), a došli jsme k otázce léčby.
Za prvé, skutečně osvědčené metody v pořadí, ve kterém by měly jít:
- Konverzace s pacientem a vysvětlení příčin bolesti (že neohrožuje život).
- Udržování denní aktivity + po akutním období, propojení fyzické rehabilitace.
- Snižte bolest, abyste udrželi kvalitu života a předcházeli chronické bolesti. Chronická bolest (více než 3 měsíce) se léčí po dlouhou dobu a je nepříjemná. Je nutné snížit bolest způsobenou: léky proti bolesti - protizánětlivé - antikonvulziva pro poškození nervů. Někdy přidáme svalové relaxanci.
A pak všechno - 100% ověřené metody skončily. Zbývající, které nejsou 100%.
Co u akutního NBVS nefunguje vůbec: trakce páteře, přísný odpočinek v posteli, systémové glukokortikoidy.
Ty. tahle věc opravdu nepomůže.
Částečně funguje: masáže a manuální techniky, akupunktura, fyzioterapie (moderní), epidurální blokáda, terapie PRP (plazmatická terapie).
Pokusme se podrobněji analyzovat odstavec částečně pracovních metod..
Ruční techniky. Nepůjdeme do džungle na otázku, co je osteopatie, co je manuální terapie, co je masáž a jak se liší. Je o nich známo:
-adherence lidí k těmto metodám je velmi vysoká, což nepřímo zvyšuje adherenci k léčbě obecně.
- placebo efekt je velmi vysoký
- závislost na operátorovi je extrémně vysoká (vše záleží na specialistovi)
- provádění placebové kontroly problematické (s pilulkami je to jednodušší, někdo figurína, někdo skutečná látka. Jak být tady?).
- existují jasná omezení metod (například kýla nebo obratel nelze opravit, pokud máte artritidu kolena a chrupavky je poškozena, osteopat ji nevyléčí atd.)
Závěr - u určitých pacientů jej lze použít v omezené míře. Nelze jej použít jako monoterapii - tj. nemůžete vyléčit někoho pouze manuální terapií nebo masáží.
P.S. Já sám ho někdy používám u pacientů, častěji mladých, častěji v hrudní oblasti, abych ukázal, že se klouby nepohybují a stojí za to se o sebe postarat.
Akupunktura (akupunktura) je doménou mýtů a legend. Kolem této metody je pravděpodobně milion různých škol, trendů a filozofií. Různé vědecké články říkají různé věci o užitečnosti této metody. Závislost na operátorovi, různé techniky umístění jehly a potíže s prováděním placebových kontrol zanechávají stopy. Podle mých zkušeností může být tato metoda použitelná u určité kategorie pacientů, zejména na klinice myofasciálního syndromu a pacientů s úzkostně-depresivními poruchami..
Ale bez šamanismu, meridiánů, kanálů a segmentálně a spouštěči.
(to je jen můj názor).
Fyzioterapie. Co tím myslíme? Pokud mluvíme o elektrických výbojích a ultrazvuku, rozmazání bahnem a takovými věcmi, pak nemá účinek na léčbu zad žádný účinek, pouze placebo a to je prokázaná skutečnost.
Pokud mluvíme o terapii rázovými vlnami (se správnými indikacemi) nebo například magnetu s velmi vysokou intenzitou o síle 2,5 Tesly (je to na fotografii se mnou na začátku příspěvku), pak ve své praxi v akutním období účinně zmírňuje bolest doslova za 1-2 dny a umožňuje dotyčné osobě rychle se vrátit do bitvy.
Na obrázku je přístroj pro terapii rázovými vlnami jakousi sbíječkou pro lidské tělo. Mám insta video, jak ho používat. Mimochodem, dokonce léčí erektilní dysfunkci a říkají, že je úspěšná. (je dobré, že jsem neurolog).
Epidurální blokáda. Jejich účinnost je omezená. Někdy jej používám na silné bolesti z meziobratlové kýly a stlačení nervového kořene. Zacházím s ním opatrně, protože se jedná o invazivní proceduru, kterou lze téměř vždy vynechat.
Terapie PRP (autoplazmová terapie, plazmolifting). Vynikající metoda, aktivně ji používám, ale ne pro akutní bolesti zad.
Moje shrnutí: podle statistik NBVS projde samo u 35% lidí do jednoho měsíce, u 85% do 3 měsíců. Vždy se snažím jednat komplexně. Tento přístup zrychluje návrat předchozí kvality života mnohem rychleji, protože většina trpících lidí je mladých a zdravých - musí pracovat a žít dál.
Základem je vždy partnerství s pacientem, jeho aktivní účast.
Dále je základ tvořen adekvátní fyzickou aktivitou a cvičební terapií - cvičíme (v původní podobě) přímo na recepci.
Poté farmakoterapie a další metody, které jsou pro každý z nich vybrány individuálně.
Přátelé a předplatitelé, sdílejte v komentářích, ve kterých oblastech naší obrovské a jak se léčí bolesti zad? Jedná se o akutní problém 21. století. Bude zajímavé porovnat tuto zkušenost.
Moje malé vítězství ve válce proti migréně
Trpím migrénou od 17 let. Kromě migrény mám také klastrové bolesti, na začátku záchvatu je těžké je rozlišit.
Migrény obvykle začínají náhle a bolest rychle postupuje. Nemám auru v klasickém smyslu. Na levé straně to vždy bolí. Stává se těžké dýchat, jako byste se dusili, házeli ho do tepla a pak do chladu. Pokud máte v tuto chvíli čas vypít triptan (dávám přednost relaxaxu), pak máte šanci útok zastavit, pokud ten okamžik zmeškáte, pak je veškerá naděje pouze na injekce anestetika.
Chci vám říci o různých metodách prevence, které mi pomohly významně snížit frekvenci záchvatů migrény:
1. Jednou jsem byl zkroucený v práci a místní zdravotní sestra, sledující mé trápení, si povídala o své kamarádce se stejnými potížemi. Opravdu doufám, tk. myšlenka se mi zdála absurdní, kromě toho bolelo mou čistě ženskou touhu být krásnější, rozhodl jsem se to zkusit. Bylo nutné se jen vzdát parfumerie. Bylo to strašně líto jen za zakoupenou láhev Byredo jedenáctou hodinu, ale zdraví je dražší. Výsledkem je, že jde o nejúčinnější preventivní metodu všech dob, již rok nedošlo k žádným závažným záchvatům (zvracení a přivolání sanitky, omlouvám se za podrobnosti), frekvence útoků se také snížila.
2. Neočekávaně pomohla gymnastika z vrásek. našel jsem Intagram jeden blogger, který prodává maratony za 5 000, na cvičení root trackeru od tohoto bloggera, a začal je vlastně dělat, dost nepravidelně. Účinek není tak nápadný, ale bolest klastrů se snáze snáší také. Tvář také vypadá svěžeji. Nebudou žádné důkazy)
3. Možná je to jen náhoda, ale na dovolené na Kamčatce jsem neměl migrény ani bolesti klastrů. Počasí se tam mění 5krát denně a moje změna počasí je 100% spoušť útoku. Zůstal jsem tam 3 týdny, přemýšlím, že to někdy zopakuji.
Jedná se o několik jednoduchých způsobů, první 2 lze vyzkoušet zdarma, doufám, že to někomu pomůže. Dosud nebylo vůbec vyhráno, ale na internetu stále existuje mnoho nevyzkoušených metod.) Pokračujeme v boji.
Migréna. Co je to za „zvíře“?
Migréna! Migréna? Co je to za „bestii“ a s čím se „jí“? Teď už vím.
Trpím bolestmi hlavy již více než 20 let. Na 6–7 lekcích ve škole jsem už nemohl myslet na nic jiného, než na to, jak se rychle dostat domů. Nejprve pediatr řekl, že přechodný věk, vegetativní-vaskulární dystonie atd., Pak je to mnohem zajímavější, diagnóza neuropatologa zněla takto: "Hlava nemůže tak bolet. MÁTE NIC." Špatnou zprávou je, že v té době jsem žil v regionu a do regionálního centra bylo možné se dostat pouze na doporučení. Pilulky moc nepomohly, nejlepší lék pro mě byl - studený ručník na hlavě a na pár hodin se zavřel v temné, tiché místnosti. Poté jsem mohl něco sníst a dělat domácí úkoly. Jakmile uplynul čas přijetí a já jsem se trochu uklidnil, útoky se staly mnohem méně častými (asi 1-2 za měsíc). Pro mě to už byl POKROK. Po ukončení studia se útoky staly méně častými (3-4 za rok), ale „strmějšími“. Pokud neměla čas (byla v práci) s ručníkem ležet v temné místnosti, pak na pár dní vypadla ze života. A zdá se, že jsem se tomuto rytmu života přizpůsobil, je to nepříjemné, ale ne moc. Snažil jsem se udržovat zdravý životní styl, více procházek na čerstvém vzduchu, správnou výživu, dokonce přestat kouřit. Postupem času se přestěhovala z vesnice do regionálního centra. A myslel jsem si, že to tak bude vždy. Ale před 5 lety jsem byl „konkrétně připnut“. V práci nouzová situace, kdy ředitel neustále nesouhlasí, doma problémy způsobené skutečností, že „hodně pracujete“. Začala mě bolet hlava, zpočátku ne těžké útoky (vracím se k ručníku a pokoji - hodinu a půl a jsem v pořádku), po několika týdnech to už nepomůže (ok! Pak zkusme pilulky! 2-3 se stává snadnějším), na pilulech existuji asi tři nebo čtyři týdny, ale už se probouzím a usínám s bolestí. JSEM SCHOPNÝ! IDIOT! A pak mě to „zakryje“, usnout je problém, protože se mi zdá, že mi polovina hlavy praskla, jakýkoli i tichý zvuk mě nutí umřít, žaludek, i když je prázdný, se snaží něco ze sebe vyhodit, otřásá mnou! První myšlenkou byla otrava. i když nechápu co. Sanitka, vyšetření, injekce a urgentní doporučení ke konzultaci s neurologem. A před víkendem se mi zdálo, že je to snazší a zdálo se, že ležím. A doufal jsem, že jsem to udělal. NAIVNÍ FOLIE. ŽÁDNÝ OBR. V pondělí v práci jsem se stále plazil a v úterý jsem prostě nemohl vstát z postele. A „duše spěchala do nebe“ naléhavé hledání neurologů, MRI, testů. Pak je vše velmi jednoduché, diagnóza tří (nebyl jsem příliš líný a nebyl jsem chamtivý a šel) různých neurologů MIGREN (znění bylo mírně odlišné, ale verdikt byl stejný, nakonec si vybrala prvního neurologa, který bez jakéhokoli MRI provedl předběžný syndrom migrény ), výběr drog a můj život se začal odrážet zpět. Svůj „zabitý“ stav odstranila téměř šest měsíců. Musel jsem změnit práci a místo bydliště (dlouho jsem snil o soukromém domě), změnit svůj životní styl.
Co jste si vzal z léčby a jak to fungovalo:
- Actovegin 200 1tab * 3krát denně (trávím pití na 1 měsíc na podzim a na jaře kvůli práci);
- Triptany (to není pro mě, vyzkoušel jsem několik léků - účinek je NULA);
- Paracetamol UPSA šumivý 1 karta * 1 sklenice vody (to je moje spása s blížícím se útokem, pokud to moc nepomůže, pak vypiju další tabletu h / w 15 minut po první, ale to bylo jen 1 krát);
- Amitriptylin 1 karta v noci (piji neustále, po prvním kurzu trvajícím 1 rok jsem si dal pauzu a po dobu 2 měsíců začaly migrénové záchvaty v intervalech 4-6 dnů. Lékař vyzkoušel jiné léky, ale jen mě z nich „zplošťovaly“ a po amitriptylinu, klidný, přiměřený, sebraný);
- průběh masáže zóny krční límce (takže to moc nepomůže, ale dělám to jednou za šest měsíců, protože práce je sedavá);
Nyní je stav normální (alespoň se tak cítím), poslední silný útok byl asi před rokem, byla to její vlastní chyba - klikla. Pokud nekliknete na zobák po dlouhou dobu a do 15 minut od nástupu útoku můžete vzít lék, pak můžete žít))) Plus neustále Amitriptylin mi dává dobrý výsledek.
P: S: Milý Pikabushniki, pokud vás, vaši rodinu a přátele neustále bolí hlava, nemyslete si, že to projde samo, nevydržte. Musíme bezodkladně najít příčinu této bolesti. Lituji, že jsem jako dítě nenarazil na lékaře, ale na jezdce, a na jeho slova: „VYNÁLEZÍTE VŠE.“ Uvízl mi v hlavě velmi dlouho. Dnes chápu, jaký jsem byl idiot, že jsem tolik let vydržel takovou bolest.