Hlavní > Komplikace

Léčba a rehabilitace mozkové obrny

Termín „dětská mozková obrna“ se používá k charakterizaci skupiny chronických stavů, které vedou k poškození motorické a svalové aktivity se zhoršenou koordinací pohybů.

Dětská mozková obrna (dětská mozková obrna) - tato zkratka děsí všechny rodiče a často zní jako věta. Rodiče by se však neměli vzdát, když dostávají takovou diagnózu, ale prostě musí přijmout veškerá nezbytná opatření k léčbě dětské mozkové obrny. Tato děsivá diagnóza stojí za to zpochybnit a objevit skutečné příčiny poškození motoru vašeho dítěte. Jde o to, že neuropatologové mohou stanovit diagnózu, která je jim známá a nová, okamžitě, jakmile se objeví první příznaky paralýzy nebo parézy - v dětství..

Novinka v léčbě dětské mozkové obrny

Děti s diagnostikovanou mozkovou obrnou (dětská mozková obrna) byly dříve považovány za zdravotně postižené. Nyní jsou tyto děti obvykle vnímány jako zvláštní..

Dnes je po celém světě vytvořeno mnoho speciálních rehabilitačních center a nových metod léčby dětí s dětskou mozkovou obrnou, jejichž léčbu provádějí různí lékaři. Vytvářejí nové slovo v moderní léčbě dětské mozkové obrny. Poskytuje také vzdělání a léčbu dětem s dětskou mozkovou obrnou a využívá nové příležitosti v léčbě dětské mozkové obrny..

Efektivní moderní léčba mozkové obrny

Nové metody v oblasti léčby mozkové obrny a rehabilitace dětí umožňují realizovat téměř jakýkoli sen o nemocném dítěti. Při léčbě mozkové obrny nelze mrtvé buňky oživit, ale pokud jsou vytvořeny správné podmínky, mohou jejich funkce převzít další mozkové buňky. Bez úsilí rodiny nebudou lékaři schopni účinně léčit dětskou mozkovou obrnu, protože v tomto případě není léčba drogami zdaleka nejdůležitější věcí..

Kompetentní účinná léčba a fyzická rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou se používá v kombinaci se speciálními novými technikami a vybavením, které umožňují dítěti s diagnózou dětská mozková obrna dosáhnout schopnosti pohybu, osamostatnění, zlepšení koordinace, motoriky a řeči.

Fyzická rehabilitace dětské mozkové obrny a léčba dětské mozkové obrny

Nové metody léčby a rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou spočívají ve fyzickém zotavení zaměřeném na maximalizaci motorických schopností těla, a proto navrhujeme použití stropního zvedacího systému Multirall. Při instalaci výtahu v bytě je možné provádět školení každý den, v jakoukoli vhodnou dobu, bez nutnosti návštěvy lékařských a rehabilitačních zařízení. Zvedák Multirall nahrazuje až 50% veškerého vybavení nezbytného pro léčbu a rehabilitaci mozkové obrny. Tento přístup je novou účinnou metodou léčby a rehabilitace mozkové obrny..

Rehabilitace a léčba dětí s diagnostikovanou dětskou mozkovou obrnou a doba trvání procesu zotavení těla závisí na věku, ale v každém případě nelze zastavit fyzickou rehabilitaci a léčbu dětské mozkové obrny u dětí a pro dosažení významných výsledků je nutné to dělat doma.

Moderní metody rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou

Přehled možností rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou. Článek předkládá podrobnou analýzu typů, metod léčby a rehabilitace určených pro rehabilitační lékaře, praktické lékaře, úzké specialisty..

Toto je přehled možností rehabilitace u dětí s dětskou mozkovou obrnou. Článek poskytuje podrobnou analýzu typů, metod léčby a rehabilitace určených rehabilitačním terapeutům, praktickým lékařům a odborníkům na předmět.

Relevance otázky léčby a rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou je nepochybná. To je obzvláště důležité v současné fázi, kdy musí být hodnocení terapie prováděno pomocí metod založených na důkazech. Dětská mozková obrna (dětská mozková obrna) je skupina stabilních poruch motorického vývoje a udržování polohy, které vedou k pohybovým poruchám způsobeným neprogresivním poškozením a / nebo anomálií vyvíjejícího se mozku u plodu nebo novorozence. Dětská mozková obrna se podle různých zdrojů vyvíjí ve 2–3,6 případech na 1 000 živých novorozenců a je hlavní příčinou dětského neurologického postižení na světě. U předčasně narozených dětí je výskyt mozkové obrny 1%. U novorozenců s hmotností nižší než 1 500 g se prevalence onemocnění zvyšuje na 5–15% as extrémně nízkou tělesnou hmotností - až 25–30%. Vícenásobná těhotenství zvyšují riziko vzniku mozkové obrny: četnost u jednočetných těhotenství je 0,2%, u dvojčat - 1,5%, u trojčat - 8,0%, u čtyřfetálních těhotenství - 43%. V Ruské federaci je prevalence registrovaných případů mozkové obrny 2,2–3,3 případů na 1 000 novorozenců [1].

Optimální péče o pacienta předpokládá multidisciplinární přístup týmu lékařských, pedagogických a sociálních specialistů, kteří věnují pozornost potřebám nejen samotného pacienta, ale také jeho rodinných příslušníků zapojených do každodenní rehabilitace a sociální adaptace pacienta. Jelikož jde o dysfunkční stav, vyžaduje choroba nepřetržitou každodenní rehabilitaci od prvních dnů života pacienta s přihlédnutím k následujícím lékařským a sociálním aspektům úkolu:

  • pohyb, udržování polohy a fyzická aktivita dítěte;
  • sdělení;
  • léčba souběžných onemocnění;
  • denní aktivita;
  • péče o dítě;
  • kvalita života pacienta a členů rodiny;
  • motivační a emoční podpora.

U dítěte do 4 měsíců věku (podle klasifikace K.A. Semenova) není diagnóza vždy zřejmá. Přítomnost zatížené perinatální anamnézy, opožděný psychomotorický vývoj dítěte jsou indikací pro cílevědomé sledování dítěte pediatrem, rehabilitologem, pracovním terapeutem, psychologem, defektologem, mechanoterapeutem, hydrorehabilitologem a neurologem. V první fázi rehabilitace začíná v porodnici pomoc novorozencům ohroženým vývojem mozkové obrny a pokračuje ve druhé fázi - na specializovaných odděleních v dětských nemocnicích a poté přechází do třetí fáze - ambulantně na dětských klinikách pod dohledem pediatra, neurologa a odborných lékařů ( ortoped, oční lékař atd.). Počáteční vyšetření pacienta a další léčba může být provedena v nemocnici, denní nemocnici a ambulanci v dětské klinice, která je určena závažností celkového stavu pacienta. Další fází rehabilitační léčby je doporučení pacientů do ústavů sanatoria a do center sociální rehabilitace. Délka nepřetržitého pobytu takového dítěte v léčebně závisí na závažnosti pohybových poruch a souběžné patologii. Je důležité nejen provádět kurzy komplexní rehabilitační léčby ve zdravotnickém zařízení, ale také provádět doporučení týkající se úrovně a povahy fyzické aktivity, používání technických prostředků rehabilitace doma. Klíčovými principy poskytování péče o toto onemocnění jsou jeho časný nástup, kontinuita a kontinuita všech fází rehabilitace nebo multidisciplinární přístup..

Po konzultaci s pacientem vstupujícím na rehabilitaci provede lékařský multidisciplinární tým rehabilitační diagnózu (v kategoriích mezinárodní klasifikace fungování nebo ICF), stanoví krátkodobé a dlouhodobé cíle rehabilitace a vypracuje individuální rehabilitační plán. Počet a zdokonalování stávajících tradičních a alternativních metod léčby pacientů s dětskou mozkovou obrnou neustále roste, ale základní cíl zůstává stejný - včasná kompenzace funkčních poruch, které se vyvinuly v důsledku poškození mozku dítěte, a minimalizace sekundárních biomechanických deformit a sociálních důsledků nemoci. Pokud je patogenetický účinek na příčinu mozkové obrny nemožný, je úkolem optimálně přizpůsobit dítě existujícímu defektu na základě principů plasticity nervového systému..

V současné fázi je chirurgická korekce jednou z nejúčinnějších metod rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou. Složitost problému spočívá ve skutečnosti, že rozhodování vyžaduje pochopení řady faktorů, které ovlivňují prognózu a vyhlídky pacienta. Chirurgické metody léčby jsou indikovány pouze v případě těžké spasticity a týkají se pouze rezistentních stavů mozkové obrny, zejména poté, co se všechny konzervativní metody ukázaly jako neudržitelné. Chirurgická léčba by měla být vždy prováděna integrovaným způsobem s využitím multidisciplinárního přístupu založeného na pečlivém klinickém a neurofyziologickém hodnocení. Účelem tohoto hodnocení je zjistit roli spasticity při tvorbě patologického postoje a motorického stereotypu a vliv této spasticity na míru porušení kritérií životně důležité činnosti. Je třeba si uvědomit, že v některých případech může pacient vykonávat svou motorickou aktivitu pouze v případě, že existuje určitá úroveň spasticity a její zrušení může ve skutečnosti vést ke zhoršení stavu. Ve fázi výběru taktiky léčby je proto velmi důležité zdůraznit tzv. „Funkční“ spasticitu, která pomáhá udržovat určitou úroveň denní aktivity pacienta, a „patologickou“, která ve skutečnosti znemožňuje. Je také důležité oddělit svalové a kloubní kontraktury. Při výběru „vhodného kandidáta“ je nutné velmi jasně definovat cíle pro konkrétního pacienta, kterých by mělo být dosaženo během nadcházející operace. Cílem nadcházející operace může být zlepšení kvality života a nezávislosti, zlepšení funkce končetin a snížení závažnosti ortopedických poruch..

Přístupy k chirurgické léčbě spasticity u dětské mozkové obrny lze rozdělit do několika skupin v závislosti na míře expozice, konkrétním problému a způsobu jeho řešení [2]:

1. Neurochirurgická léčba:

1.1. Destruktivní neurochirurgické techniky:

a) stereotaktická encefalotomie;
b) podélná (podélná) myelotomie;
c) zadní cervikální rizotomie;
d) selektivní dorzální rizotomie;
e) neurotomie.

1.2. Funkční neurochirurgie:

a) stimulace malého mozku;
b) stimulace míchy (krční, bederní).

2. Ortopedická chirurgie:

2.1. V místě expozice:

a) operace kostí a kloubů.
b) operace šlachy.
c) svalová chirurgie.

2.2. Prostřednictvím expozice:

a) techniky distrakce komprese;
b) intraartikulární operace kostí;
c) osteoplastická chirurgie.

Překonávání spasticity a snižování svalového tonusu jsou stále ústředním úkolem většiny rehabilitačních technik pro dětskou mozkovou obrnu. Zároveň je třeba si uvědomit, že vysoký svalový tonus může hrát určitou podpůrnou roli, když se pacient s mozkovou obrnou pohybuje, jeho pokles ne vždy vede ke zlepšení motorické funkce [3].

Fyzioterapie (cvičební terapie) je mimořádně efektivní metoda, kterou je nutné zahrnout do rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou [4]. Úkoly léčby ze strany cvičební terapie jsou:

  • normalizace svalového tonusu;
  • normalizace motorických dovedností;
  • zvýšená pohyblivost kloubů;
  • zvýšení síly a vytrvalosti hlavních svalových skupin;
  • optimalizace a prevence svalového křeče.

Masáž je manuální účinek na pokožku a předmět formování pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Masáž je tradiční a nejvíce předepsaná ve struktuře komplexní terapie. Masáž řeší stejné terapeutické úkoly jako cvičební terapie, v čele těchto úkolů je spasticita. Masážní techniky ovlivňují buď zóny hlavní léze - tzv. Spouštěcí body, nebo tělo jako celek - provádějí celkovou relaxační masáž, nebo na reflexně-segmentových plochách - reflexní, paravertebrální masáž. Zvláštní pozornost si zaslouží dávky masáže pro dětskou mozkovou obrnu. Jsou řádově vyšší než u jiných neurologických onemocnění a dosahují 5-7 masážních jednotek.

Metody fyzikální rehabilitace jsou tradičně zastoupeny mechanoterapií a v řadě lékařských středisek a klinik - robotickou instrumentální terapií pomocí specializovaných simulátorů, včetně těch založených na principu biologické zpětné vazby (BFB). Nejúčinnějšími zařízeními současnosti jsou série Locomat - robotický ortopedický simulátor pro obnovení chůze. Navrhované zařízení se používá v různých konfiguracích s přihlédnutím k charakteristikám rehabilitovaných pacientů. Armeo simulátor je robotický komplex pro funkční terapii horních a dolních končetin s biofeedbackem. Jedním z nejúčinnějších mechanismů pro diagnostiku, sledování a léčbu pacientů s dětskou mozkovou obrnou je stabiloplatforma vyráběná v různých verzích, která umožňuje nejen poskytnout terapeutický účinek, ale také určit stav pacienta v daném časovém období, tj. Určit kvalitu a dynamiku rehabilitačního procesu. V systému komplexní rehabilitační léčby dětí jsou důležitou součástí vertikalizátory různých modifikací. Tyto simulátory vytvářejí možnost vytváření a dávání správné postupné svislé polohy pacienta v prostoru. Průlomovou technikou v léčbě pacientů s dětskou mozkovou obrnou byl vznik různých typů exoskeletonů. Tyto simulátory umožňují pacientovi vytvářet a rozvíjet plný smysl pro model chůze při extrémně nízkých fyziologických schopnostech. Školicí systém „Motion Maker“, který prokázal vysokou účinnost založenou na důkazech, je považován samostatně. Domácím vývojem, který našel široké uplatnění při komplexní rehabilitaci těchto pacientů, bylo použití metody dynamické proprioceptivní korekce prováděné pomocí specializovaných obleků („Adeli“, „Gravistat“, „Atlant“), systémů sestávajících z podpěrných elastických nastavitelných prvků, pomocí nichž cílená korekce držení těla a dávkované zatížení muskuloskeletálního systému pacientů jsou vytvářeny za účelem normalizace proprioceptivní aferentace.

Tradičně v Rusku se během rehabilitace pacientů s dětskou mozkovou obrnou široce používají fyzioterapeutické metody, včetně metod založených na přírodních faktorech vlivu: aplikace bahna, parafínu, fangoparafinu, ozokeritu pro antispastické účely. Aktivně se také používají elektrofyziologické metody - různé typy elektrické stimulace, elektroforéza s léčivými látkami. Dobré výsledky prokázala metoda fotochromoterapie navržená pro různé významné reflexogenní zóny. Aktivně se používají metody ovlivnění mozku (Tomatis a bioakustická korekce) s dobrým terapeutickým účinkem. Mezi fyzioterapeutické metody léčby dětí s dětskou mozkovou obrnou patří také metoda hyperbarické okysličování, která se osvědčila u ataxických forem onemocnění. Pro optimalizaci nálady, zvýšení emočního stavu a prevenci stavů s nedostatkem vitaminu D je dětem s dětskou mozkovou obrnou předepsána helioterapie pomocí aparátu „Artificial Sun“.

V případech, kdy jsou řečové a duševní schopnosti pacienta s dětskou mozkovou obrnou narušeny do jednoho či druhého stupně, je do komplexu rehabilitačních opatření zapojen logoped-defektolog. V závislosti na směru léze (řeč, mentální, kognitivní porucha) je předepsána jedna nebo druhá technika. Řečová terapie zahrnuje vyslovování určitých zvuků, jejich kombinací, slabik a slov v určitém pořadí. Používá se také různá autorská gymnastika, která umožňuje zlepšit stav maxilofaciálního aparátu. Jako další pomoc specialistovi je nabízena logopedická masáž obličeje, jazyka a dolní čelisti, která se provádí ručně nebo pomocí speciálních sond. Defektolog provádí tréninkové programy, které zlepšují duševní a logický stav dítěte s dětskou mozkovou obrnou.

K normalizaci psychoemotického stavu rodin, ve kterých děti s mozkovou obrnou žijí, v komplexním rehabilitačním programu řeší odborník - klinický psycholog následující úkoly:

  • hodnocení psychologického stavu dítěte s dětskou mozkovou obrnou a rodinou;
  • hloubkové hodnocení kognitivních funkcí dítěte (paměť, pozornost);
  • hodnocení emočního stavu, diagnóza úzkosti, deprese;
  • poskytuje poradenství a psychologickou pomoc a nápravu rodině a dítěti.

Hodnocení se provádí podle zvláštních dotazníků a stupnic, které umožňují objektivně posoudit tyto podmínky a provést příslušnou korekci.

Mezi vysoce spolehlivé metody patří alternativní komunikační technologie a různé možnosti terapie hrou (terapie pohádkami a další metody).

Ergoterapie je novým směrem v rehabilitaci. V moderní medicíně je pracovní terapeut vždy přítomen na úrovni multidisciplinárního týmu, zejména když jsou motorické schopnosti pacientů ve struktuře každodenních dovedností sníženy nebo významně narušeny. Tito specialisté pomáhají dětem najít pohodlí v každodenním životě. Výběrovým pracovním terapeutem je psycholog nebo specialista na adaptivní tělesnou výchovu, který prošel odpovídajícím výcvikem. Mezi úkoly léčby pracovního terapeuta patří:

  • hodnocení stresu na každodenní činnosti;
  • hodnocení aktivit pacienta na úrovni domácnosti;
  • hodnocení úzkosti při omezení činnosti;
  • obnova nebo rozvoj činností, které byly omezeny nebo narušeny;
  • hodnocení příležitostí k samostatné činnosti. Prevence nadměrné ochrany rodiny;
  • začlenění pacienta do péče o sebe a pohybových aktivit;
  • vyšetření životního prostředí a jeho adaptace na další aktivity pacienta;
  • obnovení motorických schopností v oblasti domácnosti;
  • prevence omezení pohybu domácnosti.

Hlavním zaměřením tříd se sociálním učitelem je výuka komunikačních technik a interakce s prostředím. Provádí se zpravidla individuálně po dlouhou dobu. Vytvořeno na základě individuálního programu sociálních služeb (ISSP). Provádí se v centrech sociální rehabilitace pro zdravotně postižené, v městských poliklinikách nebo na odděleních léčebných rehabilitačních center a zahrnuje:

  • práce s odborníky;
  • vytváření vzdělávacího prostředí v institucích dalšího vzdělávání;
  • interakce s rodiči (vzdělávací práce);
  • diagnostika profesní orientace a příprava na školení;
  • pracovat s rodinou nemocného dítěte;
  • výzkum rodinných problémů;
  • sociální a pedagogický rodinný patronát;
  • sociální a pedagogická příprava na rehabilitační proces;
  • pracovat přímo s dítětem;
  • pedagogická psychologická diagnostika;
  • rozvoj individuálních rehabilitačních programů;
  • nápravná a vývojová práce.

Ortopedická zařízení hrají důležitou roli v kvalitě života dětí s dětskou mozkovou obrnou. Patří mezi ně speciálně vyrobené vložky, ortopedické boty a takzvané ortézy pro podporu bérce. Všechna tato zařízení přispívají k normalizaci vzorce chůze nebo možnosti vytvoření svislé polohy v závislosti na stupni postižení dítěte..

Kromě tradičních metod léčby mozkové obrny jsou nabízeny alternativní rehabilitační programy. Alternativní metody léčby a rehabilitace pacientů zahrnují akupunkturu a akupunkturu, manuální terapii, kraniosakrální techniky, canisterapii, hipoterapii a delfínovou terapii, jógu, taijiquan, metody tradiční čínské medicíny, avšak podle kritérií medicíny založené na důkazech není účinnost a bezpečnost těchto technik v současnosti hodnocena. Vzhledem k nedostatečné základně důkazů při léčbě mozkové obrny se navrhuje také kinesio tejpování. Metoda, která umožňuje kompenzovat poruchy tónu a optimalizovat motorické dovednosti.

Důležitým a slibným vynálezem moderních hydrorehabilitačních technologií pro léčbu souběžných syndromů mozkové obrny je metoda trakce pod vodou. Konstrukce vodního trakčního zařízení je vana naplněná vodou, v níž je instalován speciální mechanismus, do kterého je pacient ponořen. V tomto případě jsou dolní končetiny pacienta fixovány. Trakce se provádí za ramenním pletencem pomocí speciálního zařízení, které má elektronické nastavení trakce. Trakce se provádí podle speciálně vyvinuté techniky s přihlédnutím k nemoci a individuálním charakteristikám pacientů. Pacienta přivádí k aparátu speciální plošina, která vytváří nehybnost ve vodorovné poloze. Metoda trakce pod vodou má terapeutický účinek na deformity hrudníku, různé poruchy držení těla a bolestivé syndromy způsobené kompresí, které se často vyskytují u pacientů s dětskou mozkovou obrnou. Mechanismus působení vodní trakce je zaměřen na snížení komprese a trakce páteře a s ní i hrudníku. Podvodní trakce má terapeutické i profylaktické účinky na onemocnění páteře a obecně na stav pacienta s mozkovou obrnou. Metoda trakce pod vodou poskytuje možnost izolované trakce specifikovaných částí páteře (můžete působit na jakoukoli část páteře). Samotný postup nezpůsobuje bolest a negativní pocity. Kontraindikací pro jmenování trakce pod vodou může být nestabilita různých částí páteře, pohyblivost v částech obratlů, dysplázie pojivové tkáně („roztahování“ vazů). Také trakce vodou není předepsána za přítomnosti obecných kontraindikací pro rehabilitaci. Průběh léčby metodou podvodní trakce v průměru 15-18 procedur každý druhý den v rámci komplexní terapie dětí s dětskou mozkovou obrnou. Doporučuje se během roku pořádat alespoň 3 kurzy. Metodické rysy postupu zahrnují sílu a délku trakce v kilogramech, stanovené jednotlivě. Je také nutné individuálně určit rychlost (rychlost) vysunutí..

Při komplexní rehabilitaci dětí s dětskou mozkovou obrnou s pohybovými poruchami je samostatným směrem léčby použití vody o teplotě 36–38 ° C v bazénu spolu se speciálními cviky. Tato vodní cvičení neboli hydrokinezní terapie přispívají k významnému zvýšení pohyblivosti kloubů a uvolnění svalů, což vede k normalizaci pohybových schopností u pacientů. Cvičení provádí ve vodě instruktor, častěji v pasivním režimu spolu se speciálními pohyby a skluzavkami na vodní hladině. V lekci lze použít potápění a potápění. Tyto pohyby jsou prováděny při různých rychlostech v různých rovinách a směrech podle přísně definované techniky. Na začátku rehabilitační léčby je nutné pacienta s mozkovou obrnou otestovat na toleranci zátěže a na základě výsledků testů správně předepsat dávkování cvičení.

Důležitým bodem v prognóze pacientů s dětskou mozkovou obrnou je schopnost udržovat motorické dovednosti po celý život a samotné trvání života. Úmrtnost u pacientů s dětskou mozkovou obrnou je v přímém poměru ke stupni motorického deficitu a doprovodným onemocněním. Dalším prediktorem předčasné smrti je snížená inteligence a neschopnost péče o sebe. Ukázalo se tedy, že v evropských zemích pacienti s mozkovou obrnou a IQ nižším než 20 nedosáhli v polovině případů věku 18 let, zatímco pacienti s IQ více než 35 - 92% pacientů s dětskou mozkovou obrnou žili déle než 20 let. Pokud jde o předpověď motorických schopností, není to tak optimistické. Bohužel bylo prokázáno [5], že v dospívání a dospělosti se motorické funkce a chůze zhoršují a pouze polovina (!) Dětí s motorickými funkcemi úrovně III na stupnici GMFCS (Global Motor Function Classification System) pokračuje v chůzi s asistenčními zařízeními, které již dospěly.

Pacienti na úrovni V - upoutaní na lůžko a dosáhnou svého maximálního motorického vývoje do 3 let. U dětí na úrovni IV-V by měla být rehabilitace prováděna podle „paliativních“ zásad.

Obecně platí, že kvalita života a prognóza sociální adaptace pacientů s dětskou mozkovou obrnou do značné míry závisí na včasném poskytování lékařské, pedagogické a sociální pomoci dítěti a jeho rodině. Sociální deprivace a nedostupnost komplexní péče mohou mít negativní dopad na vývoj dítěte s dětskou mozkovou obrnou, možná ještě významnější než původní strukturální poškození mozku.

Literatura

  1. Federální klinické pokyny pro poskytování lékařské péče dětem s dětskou mozkovou obrnou. https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/_kr_dcp.pdf.
  2. Shalkevich L. V., Zaretsky S. V. Chirurgické metody léčby spasticity u dětí s dětskou mozkovou obrnou: základní ustanovení, indikace, účinnost // Lékařské panorama. 2005, č. 11.
  3. Rosenbaum P. L., Dan B. Pokračující vývoj „dětské mozkové obrny“ // Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2019, 24. S1877–0657 (19) 30152–6.
  4. Nemkova S.A. Dětská mozková obrna: včasná diagnostika a rehabilitační léčba // Ošetřující lékař. 2007, č. 5.
  5. Rosenbaum P. L., Livingston M. H., Palisano R. J., Galuppi B. E., Russell D. J. Kvalita života a kvalita života související se zdravím adolescentů s mozkovou obrnou // Developmental Medicine & Child Neurology. 2007, červenec; 49 (7): 516-521.

L. B. Kuranova *, 1, kandidát lékařských věd
B. I. Kherodinov **, kandidát lékařských věd

* FSBEI HE SPbGPMU Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Petrohrad
** FGBOU VO Severozápadní státní lékařská univerzita pojmenovaná po I. I. Mechnikova, Ministerstvo zdravotnictví Ruska, Petrohrad

Moderní metody rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou / L. B. Kuranova, B. I. Kherodinov
K citaci: Ošetřující lékař č. 12/2019; Čísla stránek v čísle: 45–48
Štítky: děti, opožděný psychomotorický vývoj, fyzická aktivita

Dětská mozková obrna je či není léčena: diagnostika, způsoby léčby a rehabilitace

Hlavní Nemoci mozku Dětská mozková obrna Dětská mozková obrna je či není léčena: diagnostika, metody léčby a rehabilitace

Dětská mozková obrna patří do skupiny pohybových poruch spojených s narušením činnosti orgánů centrálního nervového systému. Toto onemocnění je běžnou neurologickou patologií. V klinické praxi se nejčastěji vyskytuje patologie u předčasně narozených dětí. Současně je třeba na otázku, zda se léčí mozková obrna, odpovědět, že pomocí různých metod je možné usnadnit pohodu a kompenzovat patologii.

Důvody

Tvorba dětské mozkové obrny je založena na hypoxickém procesu, který vede k narušení fungování buněk centrálního nervového systému. Lidský mozek je jednou z nejcitlivějších struktur na nedostatečný obsah kyslíku v krevním séru. V důsledku dlouhodobé hypoxie světla nebo akutního krátkodobého nedostatku kyslíku dochází k poškození kůry a životně důležitých struktur. Důvody vedoucí k hypoxii jsou:

  • Infekční proces v placentě a plodu. Infekce se může dostat krví matky nebo z děložního čípku. Nejběžnějším patogenem je jakákoli ze sexuálně přenosných infekcí, méně často je detekována podmíněně patogenní flóra. Riziková skupina zahrnuje ženy se zánětlivými procesy v pochvě a patologií močového systému.
  • Intrauterinní narušení tvorby mozkové kůry. Změna tvorby nervového systému nastává v důsledku placentární nedostatečnosti, pozdní toxikózy, těžké anémie u matky.
    Porodní trauma. Během pracovního procesu je možné čelit rozvoji hypoxie se zvýšením jejího trvání, slabostí perzistentního období, tvorbou klinické úzké pánve, stejně jako použitím vakuového extraktoru nebo porodnických kleští.
  • Mateřská patologie. V tomto případě jsou nejčastějšími patologiemi anémie, diabetes mellitus, arteriální hypertenze..
  • Komplikace plodu způsobené konfliktem Rh. Může to být dlouhodobě přetrvávající žloutenka s encefalopatií..
  • Intoxikace plodu, která může být způsobena zneužíváním alkoholu matkou nebo kouřením tabáku, stejně jako užíváním drog.
  • Předčasnost dítěte. Předčasný porod je silný stresující účinek na plod, buňky kůry mohou být nedostatečně formovány, navíc je vysoká pravděpodobnost porodnických poranění patogenním faktorem.

Tyto možnosti jsou relevantní pro vrozenou variantu dětské mozkové obrny. Získané formy se vyvíjejí po infekci doprovázené zánětem mozku.

Formy mozkové obrny

V klinické praxi existují:

  • Spastická diplegie. Je charakterizována změnou práce svalového aparátu na horních a dolních končetinách. Nejčastěji se projevuje porušením chůze různé závažnosti, stejně jako nešikovností při provádění přesných pohybů. Paralýza je charakterizována zpožděním vyhynutí vrozených reflexů a postupným zvyšováním tónu svalových vláken. Dysartrie je méně častá. Včasná léčba umožňuje obnovit motorické funkce bez použití pomocných zařízení u poloviny pacientů; téměř všichni pacienti chodí s berlemi a chodci.
  • Hemiplegická forma. Je charakterizována jednostrannou lézí. Příznaky se objevují po jednom měsíci věku. Důvodem je použití rukou při uchopování různých předmětů. Dítě nepoužívá postiženou končetinu, ale táhne nohu při chůzi. U poloviny pacientů se vyvinou poruchy řeči nebo konvulzivní syndrom.
  • Dvojitá hemiplegie. Je jednou z nejobtížnějších. Mezi klinické projevy patří křečový syndrom, závažné poškození mikrocefalií, změny vizuálních funkcí, stejně jako polykání a řeč. Prognóza je ve většině případů nepříznivá, protože je velmi vzácné dosáhnout vertikalizace.
  • Hyperkinetická forma. Ochrnutí je charakterizováno výskytem mimovolních pohybů na horních a dolních končetinách. Klinické projevy jsou patrné po roce. Rodiče berou na vědomí pozdní samostatnou chůzi dítěte, špatný sluch a zhoršenou funkci polykání. Děti s hyperkinezí se zpravidla vyvíjejí současně se svými vrstevníky a mohou navštěvovat školu všeobecného vzdělávání, čímž dosáhnou plné sociální adaptace..
  • Atonic - astatická forma. Projevuje se ve formě patologie koordinace a udržování rovnováhy. Během vyšetření je odhalen snížený svalový tonus. Dítě může chodit samostatně, ale o něco později než jeho vrstevníci. Sociální přizpůsobení může být obtížné kvůli dysartrii.
  • Smíšená forma. Ochrnutí se projevuje kombinací několika klinických forem najednou. Prognóza bude záviset na tom, jak závažné jsou poruchy duševních a motorických funkcí..

Příznaky

Onemocnění je charakterizováno řadou projevů. V mnoha ohledech příznaky závisí na formě patologie. Na základě těchto projevů je do značné míry vyřešena otázka, zda je možné dětskou mozkovou obrnu zcela vyléčit nebo ne..
Na paralýzu lze mít podezření během prvního měsíce života a v pozdějším věku. Mezi nejčastější příznaky patří:

  • Zpoždění vývoje. Navzdory vnějšímu zdraví dítě začíná držet hlavu nebo sedět později, získané reflexy nejsou dostatečně výrazné.
  • Chůze změny. Při chůzi děti nešlapou úplně na celou nohu, ale pouze na prsty. Možná je také kýpání nebo tažení končetiny. V závažných případech pacienti nechodí sami.
  • Dysartrie, projevující se rozmazanou řečí, problémy s výslovností určitých zvuků a neschopností vyslovovat artikulovanou řeč.
  • Dysfagie. Problémy s funkcí polykání se projevují udušením nebo pravidelným požitím potravy do dýchacích cest, což může způsobit aspirační pneumonii.
  • Zvýšený svalový tonus. Hypertonie je doprovázena nedobrovolnou kontrakcí jednotlivých vláken, spontánně vznikajícími křečemi a porušením chůze. V závažných případech končetina se zvýšeným tónem zaostává ve vývoji, následovaná tvorbou kontraktur.
  • Funkční poruchy gastrointestinálního traktu a urogenitálního systému, projevující se nedobrovolným močením, defekací a bolestmi břicha.
  • Dysfunkce endokrinního systému s obezitou, hypotyreózou.
  • Psychiatrické odchylky ve formě schizofrenie, zpoždění neuropsychického vývoje, poruchy vnímání informací.
  • Ztráta sluchu nebo úplná hluchota.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy neexistují žádná přesná kritéria..

Mezi další diagnostické metody patří:

  • Elektroencefalografie.
  • Elektromyografie.
  • Elektroneurografie.
  • Transkraniální magnetická stimulace.

Nejčastěji se používají k diferenciální diagnostice dědičných onemocnění postihujících nervový systém..
K identifikaci organických změn v mozku jsou předepsány například atrofie optických nervů, ložiska ischémie a krvácení, leukomalace, magnetická rezonance a neurosonografie. Studie navíc mohou odhalit poruchy centrálního nervového systému, jako je mikrocefalie nebo hydrocefalus..
V některých případech se k posouzení závažnosti onemocnění doporučuje poradit se s oftalmologem, epileptologem, logopedem nebo psychiatrem.

Je možné vyléčit dětskou mozkovou obrnu?

Pro léčbu mozkové obrny se používá integrovaný přístup zahrnující různé oblasti terapie.

Metody léčby

Drogová terapie je základem léčby dětské mozkové obrny. Současně s otázkou, zda je mozková obrna léčena léky, je třeba poznamenat, že léky různých mechanismů účinku jsou zaměřeny na zastavení progrese patologického procesu a snížení závažnosti příznaků onemocnění. Mezi hlavní oblasti farmakoterapie patří:

  • Zastavení zánětlivého procesu.
  • Prevence tvorby jizevnatých změn.
  • Obnova metabolických procesů.
  • Eliminace arteriální hypertenze a konvulzivního syndromu.
  • Snižování závažnosti psychiatrických poruch.

Mezi léky předepsané k léčbě patří:

  • Prostředky, které zlepšují neuromuskulární přenos. Umožňují vám obnovit práci nervových buněk ve stavu útlaku..
  • Trankvilizéry a antipsychotika.
  • Prostředky stimulující metabolické procesy.
  • Prostředky, které zlepšují mikrocirkulaci.
  • Prostředky pro regeneraci nervového systému.
  • Dehydratační látky.
  • Antikonvulziva.

Chirurgické metody

Když se rodiče zeptají, zda je možné vyléčit dětskou mozkovou obrnu pomocí chirurgických metod, lze odpovědět, že tato metoda onemocnění nevylučuje, ale pouze výrazně usnadňuje pohodu pacienta. Indikace pro jeho zavedení zahrnují kontraktury, které vedou k úplné ztrátě motorické aktivity a rozvoji syndromu silné bolesti.
Mezi hlavní metody chirurgické léčby patří:

  • Tenotomie. Postup zahrnuje odhalení šlachy a její připojení k fascii. Je nutné provést tenotomii v oblastech s největším napětím, které vede k bolesti. Nejčastěji se postup provádí v oblasti kyčelních kloubů..
  • Neurochirurgický zákrok. V klinické praxi se používá rizotomie a neurotomie. Procedura se provádí na míchu, kde jsou odstraněny jednotlivé nervové kořeny. Výsledkem je částečné uvolnění tónu a úleva od pohody. Selektivní neurotomie je indikována u těžké deformity nohou, dystonie a spastické parézy. Po identifikaci postižené svalové skupiny je periferní nerv transekován.

Kompenzační metody

V kombinaci s léky a chirurgickými metodami léčby se používají kompenzační metody. Jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu, prevenci dekubitů a kongescí u těžkých onemocnění a také obnovení fyzické aktivity pacienta. K tomu se používají masáže a fyzioterapeutická cvičení..

Nové klinické studie

Provádí se moderní klinický výzkum s cílem nalézt nejnovější léčbu mozkové obrny. Postup spočívá v použití pupečníkové krve, která bude s pacientem zcela identická ve skupině a Rh faktoru. Suspenze s jadernými buňkami vede k vývoji stabilního terapeutického účinku zaměřeného na obnovení svalového tonusu. Neustále se rozvíjející metody v budoucnu umožní rozhodnout, zda je mozková obrna léčena nebo ne.

Rehabilitační metody

Moderní metody rehabilitace jsou vybírány individuálně. Tento přístup umožňuje selektivně ovlivnit hlavní patologické příznaky. Ve výsledku je zaznamenána fyzická a sociální adaptace pacienta a jsou rozvíjeny různé dovednosti a schopnosti. Mezi hlavní přístupy k rehabilitaci patří:

  • Plavání a vodní procedury.
  • PET - terapie nebo léčba hmatovým kontaktem se zvířaty. Největší účinek je pozorován po tréninku s koňmi a delfíny.
  • Aplikace s terapeutickým bahnem umožňují zvýšit bioelektrickou aktivitu svalových vláken.
  • Třídy na ortopedických pomůckách, simulátorech nebo gymnastických míčcích.
  • Provádění terapeutické masáže, která snižuje svalový tonus nebo slabost jednotlivých vláken.
  • Vojta - terapie zaměřená na obnovení přirozeného chování.
  • Fyzioterapeutické účinky pomocí ultrazvuku, magnetoterapie a darsonvalizace.
  • Arteterapie, hodiny s psychologem nebo logopedem.
  • Alternativní metody, jako je práce s osteopatem nebo chiropraktikem.

Fyzická rehabilitace by měla být provedena co nejdříve. Největší účinek se projevuje u dětí mladších tří let. Tyto postupy umožňují zabránit rozvoji atrofie a tvorbě kontraktur.

Kompletní diagnostika i včasné zahájení léčby mohou významně zlepšit pohodu pacienta a dosáhnout jeho rehabilitace ve společnosti.

Léčba mozkové obrny

Hlavní příčinou mozkové obrny (dětská mozková obrna) je změna normální struktury mozku. Onemocnění se projevuje vícečetnými a rozmanitými poruchami motorické sféry. Samotné svaly dítěte jsou neustále ve změněném stavu, který je charakterizován zvýšeným nebo sníženým tónem. Poruchy pohybu se vyskytují v důsledku skutečnosti, že signál z mozku do různých svalových skupin je přenášen s poruchami. Kromě toho pacient trpí patologií řeči, emoční, duševní a vůlí, což je vysvětleno abnormálním vývojem mozkové tkáně a stavem svalů.

K vývoji dětí s diagnostikovanou mozkovou obrnou dochází s poruchami a je spojen s určitými obtížemi. Za prvé, tito pacienti nemají schopnost provádět koordinované akce..

Existují dva hlavní rysy nemoci:

Tkáně CNS mají narušenou strukturu.

Osoba se nedokáže plně pohybovat bez pomoci a schopnost samoobsluhy je zachována jen částečně.

Všechny pohyby pacienta zůstávají pomalé, což přispívá k vytváření narušených spojení mezi myšlenkou na svět kolem a myšlením. Dítě není schopné plně trénovat svalovou paměť, což vede k nemožnosti správného vývoje některých mozkových funkcí. Děti s takovou diagnózou proto často velmi špatně počítají a učí se další matematické akce. Zároveň zůstávají abstraktní znalosti a schopnost logicky myslet u lidí s dětskou mozkovou obrnou.

Intelekt dětí s mozkovou obrnou je často dostatečně rozvinutý, ale mentální výkonnost je narušena. Nemají možnost dlouhodobě studovat, což vede k asimilaci méně informací. Z tohoto důvodu má asi 70% všech dětí s dětskou mozkovou obrnou mentální retardaci. Pokud jde o intelekt, u některých pacientů zůstává na normální úrovni a u některých dochází k jeho výraznému snížení, které může dosáhnout slabosti.

Pokud jde o emoční vývoj dětí s dětskou mozkovou obrnou, jsou ve srovnání se svými vrstevníky zranitelnější a vnímavější. Tyto děti jsou více připoutané ke svým rodičům nebo lidem, kteří jsou jejich opatrovníky. Důležitou složkou, která má výrazný vliv na rozvoj psychiky a inteligence pacientů, je slabý vývoj všech svalových skupin, který je způsoben nedostatečnou fyzickou aktivitou. Děti jsou zbaveny možnosti účastnit se aktivních her, jejich mobilita je omezená. Kontakty s vrstevníky nejsou tak intenzivní a časté jako mezi zdravými dětmi. Děti mají často různé poruchy v oblasti řeči, což také ovlivňuje kvalitu interakce. Řeč, především, trpí patologickým tónem těch svalových skupin, které jsou odpovědné za normální fonetiku..

Principy léčby mozkové obrny

Dětská mozková obrna je léčena několika směry. Nejprve je nutné co nejvíce opravit vady řeči. Zadruhé je třeba upravit a zlepšit motorické dovednosti. Zatřetí je nutné provádět práce určené k nápravě existujících poruch v mentální sféře. K odstranění pohybových poruch je důležité vytvořit svalový stereotyp, opravit správné polohy atd. Je nutné provádět léčbu zaměřenou na eliminaci základního onemocnění, které způsobilo rozvoj mozkové obrny..

Při léčbě onemocnění se tyto techniky aktivně používají jako:

Léčba drogami určenými k normalizaci svalového tonusu. Mohou to být léky jako: Baclofen, Dysport, Midocalm a další.

Neméně aktivně se v lékařské praxi používají následující techniky a techniky:

Vzduchový oblek "Atlant". Pomáhá napínat svaly, fixovat klouby a vysílat „opravený“ signál do mozku. Výsledkem je, že se končetiny začnou pohybovat správně..

Oblek "Spirála", který stimuluje kompenzační schopnosti těla. Jeho použití pomáhá snižovat svalovou spasticitu, získávat nové motorické dovednosti.

Nosné obleky („Gravistat“, „Adele“).

Třídy s logopedem podle určitých metod.

Používání cvičebních pomůcek, chodítek, kol, židlí atd..

Někdy nelze stávající vady motoru opravit pomocí konzervativních a pomocných technik. V tomto případě se lékaři uchylují k chirurgické léčbě. Chirurgické zákroky se provádějí za účelem odstranění svalových kontraktur, zákroků v bederní oblasti, procvičují se plastiky šlach (achiloplastika). Je možné, že může být nutná neurochirurgická léčba stimulací míchy, odstraněním poškozených oblastí atd..

Do léčby pacientů s dětskou mozkovou obrnou jsou velmi často zapojeni koně, delfíni a další zvířata. Obecně se takové techniky nazývají zvířecí terapie. Souběžně jsou děti posílány do specializovaných sanatorií, kde mají komplexní účinek na tělo..

Ruští lékaři často praktikují léčbu mozkové obrny léky zaměřenými na zlepšení mozkové cirkulace. Jsou to takové léky jako: Glycin, Actovegin, Cerebrolysin atd. Používá se také při komplexní terapii doplňků stravy a antioxidantů. Lékaři jsou vyzbrojeni kmenovými buňkami. Tyto léky však nemají prokázanou účinnost při léčbě mozkové obrny..

Rodiče by měli znát následující informace:

Antikonvulziva jsou předepisována pouze epileptologem. Dávkování musí být přesně definováno a pro podávání těchto léků jsou nutné indikace. Lze použít přípravky s kyselinou valproovou, topiramát, lamotrigin.

K odstranění silné bolesti svalů je možné předepsat léky, jako jsou: Baclofen a Diazepam. Jejich nezávislé použití není povoleno.

V závažných případech jsou předepsány injekce Botoxu, když je lék injikován do postiženého svalu. Je třeba si uvědomit, že účinek takové léčby je dočasný a trvá 6 měsíců, ale ne déle.

Pokud jde o jiné léky, které lékaři předepisují velmi často, nejsou ničím jiným než figurínami. Pokud zaostření v mozku již zemřelo, nelze jej obnovit. Proto byste neměli svému dítěti nabízet dostatek doplňků stravy, vitamínů, nootropik. Jak bylo uvedeno, jejich účinnost není prokázána..

Mezi tyto fondy patří:

Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin.

Piracetam, Phenibut, Pantogam a další nootropika.

Všechny homeopatické léky.

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší účinek bude dosažen. Pokud dojde k opožděné léčbě, může dojít k rozvoji závažných komplikací a zhoršení stavu dítěte. Možná tvorba zakřivení páteře, plochých nohou, dysplazie kyčelních kloubů atd. Výsledkem je, že léčba mozkové obrny je komplikována nutností přijmout opatření zaměřená na eliminaci získaných ortopedických patologií. V takových případech jsou často nutné dlahy, použití distančních vložek, dlah a jiných nápravných zařízení. Pokud není dysplazie včas rozpoznána a odstraněna, hrozí trvalou dislokací kloubů, kterou lze napravit pouze pomocí chirurgického zákroku.

Úkoly ošetřování dětí s dětskou mozkovou obrnou

Je nemožné se úplně zbavit mozkové obrny, je však docela možné dosáhnout významného úspěchu ve vývoji dítěte. Při správném řízení pacienta je možné zdokonalit péči o sebe a motorické dovednosti. Díky tomu bude dítě v budoucnu méně závislé na ostatních lidech..

Lékaři a rodiče, kteří ošetřují dítě s dětskou mozkovou obrnou, proto stojí před těmito úkoly:

Každým možným způsobem stimuluje touhu dítěte po samoobsluze. Povzbuďte je, aby dělali správné pohyby a akce.

Zabraňte tvorbě zakřivení páteře, kontraktur a upevnění dovedností při nesprávném držení těla.

Vytvořit prostředí, které stimuluje rozvoj řeči a psycho-emocionální sféry.

Při řešení stanovených úkolů je třeba vzít v úvahu věk dítěte, formu mozkové obrny, závažnost průběhu onemocnění, úroveň duševního vývoje, přítomnost doprovodných patologií.

Základní pravidla pro práci s dětmi s dětskou mozkovou obrnou

Práce s dětmi s dětskou mozkovou obrnou zahrnuje úzkou interakci dítěte nejen s lékařem (neurologem, fyzioterapeutem, fyzioterapeutickým lékařem, chirurgem), ale také s učitelem, logopedem a psychologem. Musíte to začít od útlého věku. Třídy s dětmi ve věku 1–3 roky zahrnují výuku samoobslužných dovedností, rozvoj řeči, rozvoj motorických dovedností, učení se interakci s ostatními dětmi.

Je velmi důležité naučit nemocné dítě komunikovat s vrstevníky, vytvářet v nich stereotypy určené k usnadnění socializace. Zároveň by měl být průběžně uplatňován individuální přístup. Prioritní formou vedení tříd je hra, ale musí ji vést dospělý a správně korigovat jednání dítěte. Pedagog by měl podporovat správné pohyby a správné patologické polohy.

Při práci s dětmi s dětskou mozkovou obrnou by se měly používat přístroje a zařízení k udržování a fixaci správných pozic, polohy paží a nohou, hlavy a trupu. Pouze tímto způsobem bude možné dosáhnout rozvoje a upevnění artikulačních dovedností, korekce vizuálních pohybů v reakci na změny v prostředí.

Fyzioterapie a masáže

Děti s dětskou mozkovou obrnou jsou posílány na masáž ve věku od 1,5 měsíce. Klasické masážní schéma poskytuje dobrý účinek. Neměli byste se však vzdát segmentální, akupresury, kryomasáže nebo masáže podle Manakovovy metody. Je důležité, aby všechny manipulace prováděl odborník, který individuálně zvolí masážní techniku ​​a frekvenci sezení. Lékaři kategoricky nedoporučují, aby rodiče masírovali dítě s dětskou mozkovou obrnou samostatně.

Pokud jde o komplexy fyzioterapeutických cvičení, měla by být prováděna průběžně. Výběr cvičení závisí na zdravotním stavu dítěte a na individuálních charakteristikách jeho vývoje. Stejně důležitý je princip dávkování fyzické aktivity a její plynulé zvyšování.

Dětem s dětskou mozkovou obrnou se předvádějí následující cvičení:

Chůze ve svahu, která podporuje trénink rovnováhy;

Nastavení správné chůze pro rozvoj správného svalového stereotypu;

Uvolnění svalů, snížení zvýšeného tónu;

Zvýšený rozsah pohybu;

Rozšíření rozsahu pohybu;

Zvýšená svalová síla.

Masáže a cvičební terapie od D. Sandakova:

Možné metody léčby mozkové obrny

Při léčbě dětí s dětskou mozkovou obrnou se v boji proti progresi onemocnění používají různé techniky, mimo jiné:

Balneoterapie. Tato technika zahrnuje provádění speciálních cvičení ve vodním prostředí. Ve vodě se snižuje tělesná hmotnost, což dítěti usnadňuje provádění různých pohybů. Procvičujte si dobře chůzi v bazénu. Děti s dětskou mozkovou obrnou se často nejprve učí plavat a teprve potom chodit. Je dobré, když jsou hodiny v bazénu podporovány hydromasáží, koupelí jehličnanů, jódu, bromu, kozlíku, radonu a terpentýnu. Je dobré provádět podvodní masáž v moderních koupelích, jako jsou „Aquapedis“, „Aquamanus“, u nichž je terapeutický účinek doplněn ozonací a chromobarevnou terapií. Galvanické koupele "Verishofen" umožňují ovlivnit tělo nejen teplou vodou, ale také proudy (impulzní nebo galvanické), stejně jako léčivé látky (terpentýn, bischofit, kyselina nikotinová, extrakt z borovice atd.).

Klimatická kvantová komora vám umožňuje ovlivnit tělo laserovou sprchou.

Bahenní terapie. Tato technika pomáhá zlepšit stav nervového systému pacienta. Pomocí teplých zábalů je možné snížit zvýšený svalový tonus.

Elektroforéza. Tato technika je zaměřena na snížení svalového tonusu. Obecně platí, že všechny fyzioterapeutické léčby mají pozitivní účinek v boji proti nemocem. Lékaři proto pravidelně doporučují podstoupit parafínovou terapii, terapii shiatsu, akupunkturu, fototerapii a magnetoterapii..

Kinesio tejpování v pediatrii. Podstatou metody jsou speciální lepicí pásky vyrobené z bavlny, které se aktivují pomocí tělesného tepla a aplikují se ve formě aplikací podél linie svalstva k fixaci postižených kloubů, svalů, šlach, ke snížení bolesti a zánětu ak uvolnění unavených svalů. Na rozdíl od pevné fixace sádry léčí kinesio taping taková zranění pohybem. Tato metoda nebrání pohybu a umožňuje vám pokračovat v každodenních činnostech jako obvykle. Můžete se osprchovat, jít do bazénu a lidé s motorickým postižením si mohou sloužit v každodenním životě. Zpočátku byla tato metoda používána k rehabilitaci profesionálních sportovců, ale poté si tato metoda našla uplatnění nejen v oblasti sportu a v současné době se používá k léčbě širokého spektra - od bolesti hlavy až po poúrazovou rehabilitaci..

Pro rozvoj správné chůze je velmi užitečné cvičit na běžeckém pásu před zrcadlem. K dispozici jsou také speciální jízdní kola pro děti s dětskou mozkovou obrnou, třídy, které stimulují formování správných dovedností pohybů dolních končetin..

Trénink na trampolíně umožňuje trénovat vestibulární aparát.

Třídy s logopedem jsou zahrnuty do povinného léčebného programu pro děti s dětskou mozkovou obrnou. Díky těmto „lekcím“ je možné naučit dítě mluvit, což brání progresi PDD, ale podporuje socializaci. Existují specializované kurzy logopedické masáže, které jsou doplněny léky.

Všechny metody by měly být implementovány cyklicky, opakovat se 2-3krát ročně. Jeden kurz může zahrnovat až 40 lekcí.

Vzhled dítěte v mozkové obrně v rodině je samozřejmě pro rodiče šokem. Láska k vašemu dítěti vám však umožní překonat všechny potíže. Je možné, že bude zapotřebí pomoc rodinného psychologa, který by neměl být opuštěn. To vám umožní najít harmonii a přijmout současnou situaci, což bude mít rozhodně pozitivní vliv na vztahy uvnitř rodiny..

Aplikační terapie mozkové obrny pomocí aplikátorů Lyapko

Video o tom, jak správně používat aplikátor Lyapko, o výsledcích léčby:

Vzdělávání: V roce 2005 absolvoval stáž na I. Moskevské státní lékařské univerzitě I. M. Sechenova a získal diplom z neurologie. V roce 2009 absolvoval postgraduální studium v ​​oboru „Nervová onemocnění“.