Hlavní > Skleróza

Přechodný ischemický záchvat

Cévní onemocnění mozku zaujímají v mozkové patologii důležité místo. Představují asi 70 procent veškeré mozkové patologie. Důvodem je podvýživa, arteriální hypertenze, doprovodná onemocnění vnitřních orgánů. To vše vede k tomu, že z různých důvodů může dojít k narušení průtoku krve mozkem, což vede k výskytu různých mozkových a fokálních příznaků.

Tyto oběhové poruchy se dále dělí podle doby jejich vzniku. Pokud příznaky poškození mozku nezmizí během jednoho dne a mají tendenci postupovat, pak se v tomto případě posoudí vývoj cévní mozkové příhody. Pokud vyvinuté příznaky zmizí do 24 hodin, lze bezpečně posoudit vývoj přechodného narušení průtoku krve nebo ischemického záchvatu.

Co je to přechodný ischemický záchvat?

Přechodný ischemický záchvat - rozdíly od cévní mozkové příhody

Přechodný ischemický záchvat (nebo TIA) - označuje dočasné poruchy mozkové cirkulace. Jak již bylo zmíněno výše, příčinou jeho vývoje je obvykle systémová ateroskleróza, onemocnění srdce a cév (zejména arteriální hypertenze), diabetes mellitus, dědičná vaskulární patologie a mnoho dalších faktorů. Všichni, společně nebo samostatně, vedou k tomu, že množství krve vstupující do mozku klesá. Výsledkem je, že kvůli nedostatku kyslíku dochází v nervové tkáni k určitým procesům (mezi nimiž je hlavní anaerobní glykolýza), které vedou k narušení přirozeného metabolismu neuronů a tvorbě patologických molekul nebo látek, které vyvolávají poškození nervové buňky a rozvoj fokálních nebo mozkových symptomů.

Vzhledem k jejich krátkodobému působení však neurony nejsou zcela ovlivněny a mohou se po určitou dobu plně zotavit. V tomto případě se posuzuje vývoj TIA u pacienta..

Přívod krve do mozku

Přívod krve do mozku

Anatomicky je za přívod krve do mozku zodpovědná speciální vaskulární „formace“ - Wilisianův kruh, ze kterého všechny oblasti mozku dostávají krev.

Klinicky mozek přijímá krev prostřednictvím dvou hlavních cév - krční a vertebrální tepny. Karotická tepna z větší části napájí tkáň hemisfér a kůry krví. Povodí vertebrální tepny (vertebro-bazilární) nese krev hlavně do spodní části mozku a některých složek jeho kmene (zejména do mozečku).

Kvůli tomuto oddělení se může v kterémkoli z těchto souborů vyvinout přechodný ischemický záchvat, což povede k rozvoji kliniky typické pro každý typ útoku..

Jaké jsou příznaky přechodného ischemického záchvatu??

Příznaky přechodného ischemického záchvatu

Vývoj TIA je nejčastěji pozorován v povodí krční tepny. Ve výsledku mohou být příznaky zcela odlišné (v závislosti na oblasti, kterou postižená céva inervuje).

Nejčastěji se přechodný ischemický záchvat v koronární pánvi projevuje ve formě přechodných poruch řeči (s vývojem v oblasti zásobování levé krční tepny, která napájí mozkovou kůru Brocova centra krví), znecitlivění končetiny nebo části obličeje. Na krátkou dobu může být narušena motorická aktivita v paži a noze jedné strany těla (nejčastěji to přetrvává v budoucnu a proces se změní na mrtvici).

Přechodný ischemický záchvat u VBD má mírně odlišnou symptomatologii. Příznaky jako závratě a nestabilita při chůzi jsou na prvním místě. Pacienti se obávají obecné slabosti celého těla. Útok může být doprovázen mírným chvěním končetin. Objektivním vyšetřením je možné určit přítomnost příznaků, jako je nystagmus, ataxie a záměr (příznaky ischemie v bazilárním oběhu). Pocit necitlivosti je vzácný..

Stanovení diagnózy

Diagnóza TIA v první řadě spočívá v identifikaci mozkových a fokálních příznaků a jejich následné regresi po chvíli. Jak již bylo zmíněno, pokud rozvinuté příznaky nezmizí během dne, pak můžeme bezpečně tušit vývoj cévní mozkové příhody..

Diferenciální diagnostiku lze provést mezi cévní mozkovou příhodou a TIA v první den nástupu onemocnění pomocí počítačové tomografie. S rozvojem cévní mozkové příhody je možné rozpoznat přítomnost ischemické zóny (penumbra) v nervové tkáni na obrázku. Pokud dojde k přechodnému ischemickému záchvatu, změny v obrazu nemusí být.

Lumbální punkce, která se používá k rozlišení ischemických poruch a krvácení s ischemickým záchvatem, neposkytne spolehlivé údaje potřebné pro diagnózu. Dostatečně informativní studií je BCA ultrazvuk, který umožňuje určit přítomnost stenózy v brachiocefalických tepnách.

Pokud se objeví známky ložiskových lézí a obecné mozkové příznaky, měla by být léčba zahájena okamžitě.

Jaké léky jsou nejúčinnější při léčbě TIA?

Stejně jako u ischemické cévní mozkové příhody má léčba TIA dva hlavní cíle:

    Neuroprotekce.

Čím dříve je předepsána vhodná neuroprotektivní léčba, tím vyšší je pravděpodobnost eliminace příznaků ischemie a prevence rozvoje cévní mozkové příhody. Jako neuroprotektory se používají léky jako cholin alfascerát, ceraxon, aktovegin. Tato terapie vykazuje poměrně vysoké výsledky v léčbě ischemických ataků v povodí koronární arterie..

Zlepšení metabolismu mozku.

Přechodný ischemický záchvat ve svém vývoji narušuje normální spotřebu glukózy nervovými buňkami, v důsledku čehož dochází k destrukci membrán nervových buněk produkty oxidace glukózy. Aby byla taková léze co nejbezpečnější, používají se různé roztoky (zejména jsou předepsány krystaloidy - acesol, Ringer, trisol). Tyto léky zabraňují rozvoji ischemie v mozkové tkáni a podporují vymývání produktů oxidace glukózy z ní..

  • TIA v vertebro-bazilární pánvi je zastavena užíváním vinpocetinu, pentoxifyllinu (zlepšení mikrocirkulace).
  • Prevence TIA

    Chůze denně snižuje riziko mrtvice

    Neexistují žádné specifické metody prevence ischemických záchvatů. Všechny síly by měly být zaměřeny na obnovení propustnosti mozkových cév, zlepšení přívodu krve do vnitřních orgánů, stejně jako nervové tkáně a včasné léčby doprovodných onemocnění, která mohou vyvolat vývoj cévní mozkové příhody.

    Zvláštní pozornost je třeba věnovat kompetentní a včasné léčbě arteriální hypertenze a diabetes mellitus. Právě při kombinaci těchto onemocnění je riziko vzniku přechodného ischemického záchvatu nejvyšší.

    Pokud se TIA již vyvinula, pak se po poskytnutí lékařské péče pacientovi (asi 10 dní v nemocnici) doporučuje, aby byl pacient odeslán do kanceláře paroxysmálních stavů a ​​predikce cévní mozkové příhody, kde mu budou poskytnuty příslušné pokyny a pokyny k prevenci vzniku cévní mozkové příhody a přechodných záchvatů.

    Dodržování základních zásad zdravého životního stylu a včasná léčba dalších nemocí obecně zabrání rozvoji ischemických záchvatů a zabrání vzniku závažnějších komplikací..

    Předpověď

    Vývoj přechodného narušení průtoku krve mozkem je nebezpečnou předzvěstí. Pokud se projeví alespoň jednou, je možné, že se takové útoky mohou opakovat, proto je nutné přijmout veškerá opatření, aby se jim zabránilo..

    Pokud jde o možné výsledky, je obtížné předpovědět stav pacienta. Není známo, zda se budou i nadále opakovat ischemické ataky a jak se projeví. Při dodržení všech lékařských předpisů a změn životního stylu je prognóza TIA docela příznivá a riziko druhého záchvatu je minimální..

    Pokud neprovádíte preventivní léčbu a nezneužíváte své zdraví, může přechodná porucha vést k rozvoji závažnější patologie - mozkového infarktu, s níž je mnohem obtížnější se vyrovnat..

    Nejnepříznivější prognóza u pacientů, kteří trpí maligní arteriální hypertenzí a kteří již měli epizody TIA se sklonem ke zkrácení remise.

    Příznaky a léčba přechodného ischemického záchvatu

    Přechodný (dočasný) ischemický záchvat je krátkodobý akutní stav vyvolaný zhoršeným krevním oběhem v mozkových tkáních. Patologie se vyvíjí podle ischemického typu - ve struktuře mozku se tvoří lokální ohnisko obtíží nebo úplná absence průtoku krve. Poruchy v systému zásobování krví jsou obvykle spojeny s blokováním průtoku krve způsobeným zúžením nebo ucpáním (zablokováním) cévního lumenu. Přechodné útoky se nazývají mikroúdery. Na rozdíl od cévní mozkové příhody přechodná ischemie nevede k nevratným destruktivním změnám v mozkové tkáni - infarkt, atrofie, nekróza.

    Obecné informace o patologii

    Abychom pochopili, co představuje ischemický záchvat vyskytující se v mozku, je důležité pochopit, jak se taková patologie liší od mrtvice. Trvání útoku ve většině případů nepřesahuje 60 minut, obvykle 10-15 minut. První záchvat se může objevit kolem 40. roku věku (mrtvice je obvykle starší - po 60. roce věku).

    Charakteristickým rysem jsou relapsy až několikrát ročně. Pacienti ne vždy přikládají důležitost přechodným záchvatům, a to navzdory závažným příznakům, což komplikuje včasnou diagnostiku a léčbu. Statistiky ukazují, že lidé, kteří podstoupí přechodné (dočasné) ischemické ataky, jinak nazývané TIA, významně zvyšují riziko cévní mozkové příhody..

    Klasifikace

    TIA s klinickým obrazem vaskulárních lézí v oblasti vertebrobazilární pánve tvoří asi 70% diagnostikovaných záchvatů. S ohledem na dobu trvání útoku se rozlišuje mezi mírným, středním a závažným. V prvním případě ischemický záchvat trvá až 10 minut, ve druhém - až několik hodin s odstraněním příznaků po záchvatu, ve třetím - několik hodin se zachováním zbytkových příznaků po skončení záchvatu. Diagnóza TIA se stanoví, pokud doba trvání útoku nepřesáhne 24 hodin a neurologické a autonomní poruchy jsou reverzibilní..

    Důvody pro rozvoj TIA

    Příčiny přechodného ischemického záchvatu jsou často spojeny s aterosklerózou, vazokonstrikcí (zúžením) a kompresí cév, které tvoří oběhový systém mozku. K porušení obvykle dochází na pozadí osteochondrózy v krční páteři. Ve většině případů jsou během diagnostiky detekovány léze prvků oběhového systému umístěných v zóně vertebrálních a karotických tepen. Provokující faktory:

    • Arteriální hypertenze.
    • Cukrovka.
    • Věk nad 60 let.
    • Obezita, porušení metabolismu lipidů.
    • Nízká fyzická aktivita, špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholických nápojů).
    • Nemoci kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu v akutní fázi kurzu, aneuryzma velkých cév, stenóza mitrální chlopně, zhoršená fibrilací síní, kardiomyopatie, endokarditida bakteriální etiologie).

    Krevní sraženiny brání pohybu průtoku krve. Diagnóza trombózy často vyvolává vývoj patologie. Další pravděpodobnou příčinou poruch je fokální krvácení v tkáních míchy. TIA je takové porušení, které předznamenává vážná narušení práce celého těla, která mohou v průběhu času vést k invaliditě, nesprávnému sociálnímu přizpůsobení, zhoršení kvality života a smrti..

    Příznaky typické pro ischemický záchvat

    Příznaky naznačující ischemický záchvat postihující mozek se významně neliší v závislosti na umístění místa, kde je narušen průtok krve. Mezi běžné neurologické příznaky poruchy patří silná bolest hlavy, silné závratě a okamžitá ztráta vědomí. Známky přechodného akutního ischemického záchvatu ovlivňujícího mozkové struktury karotické pánve:

    1. Vizuální dysfunkce.
    2. Částečná nebo úplná ztráta řeči.
    3. Hemiparéza - neúplná paralýza postihující jednu stranu těla.
    4. Hypestézie - necitlivost, ztráta citlivosti.
    5. Parestézie - porucha citlivosti, vyjádřená brněním, pocity pálení, „husí kůže“.

    Je možný rozvoj motorické dysfunkce. Pokud je ohnisková porucha průtoku krve lokalizována v povodí levé střední mozkové tepny (LSMA), mají pacienti často (asi v 84% případů) parézu lícního nervu. Přechodný (přechodný) ischemický záchvat s lokalizací v vertebrobazilární pánvi se projevuje příznaky:

    • Autonomní poruchy (zvýšené pocení, poruchy srdečního rytmu, dušnost, hyperemie - zarudnutí kůže).
    • Bolest v zadní části hlavy.
    • Nevolnost, nekontrolovatelné záchvaty zvracení.
    • Zrakové postižení, včetně fotopsie - vzhled v zorném poli cizích předmětů (body, postavy, skvrny), častěji v pohybu, hemianopsie - slepota v polovině zrakového vidění, diplopie - rozdvojení předmětů před očima.
    • Nystagmus (nedobrovolné časté oscilační pohyby očí).
    • Neurologické syndromy, včetně syndromů poškození hlavových nervů (porucha motorické funkce a citlivosti kůže), Unterharnscheidt (patologie vertebrální tepny) a Wallenberg-Zakharchenko (poškození nervů trigeminu a vagus).

    Pacient dočasně ztrácí orientaci v prostoru. Existuje krátkodobá amnézie - ztráta paměti. Může se objevit dysfagie, bolestivý pocit při polykání. Při prvních známkách porušení musí pacient poskytnout první pomoc, aby se předešlo komplikacím.

    Diagnostické metody

    V průběhu diagnostiky se záchvat odlišuje od mozkového infarktu nebo ischemické cévní mozkové příhody. Lékař věnuje pozornost trvání, intenzitě a povaze neurologických syndromů. Komplexní vyšetření provádějí lékaři úzké specializace - neurolog, kardiolog, angiolog, oftalmolog. Instrumentální diagnostika po útoku se provádí metodami:

    1. CT a MRI.
    2. Angiografie cév v mozku.
    3. Elektrokardiografie.
    4. Monitorování krevního tlaku.

    Krevní test ukazuje hladinu glukózy a cholesterolu, koncentraci leukocytů a krevních destiček, ESR. Provádí se komplexní vyšetření za účelem objasnění primárních příčin poruch funkce oběhového a centrálního nervového systému.

    První pomoc a léčba

    Aby se zabránilo negativním následkům, je pacientovi poskytnuta neodkladná lékařská péče při prvních příznacích ischemického záchvatu, který zasáhl mozkovou tkáň. Postup:

    1. Pokud osoba ztratila vědomí, zavolejte lékařský tým.
    2. Položte pacientovi pod hlavu polštář.
    3. Otočte hlavu do boční polohy, abyste zajistili volný tok zvratků během zvracení.
    4. Uvolněte kravatu a opasek, rozepněte knoflíky na oblečení, zabraňte mačkání částí těla.

    Léčba pacientů, kteří podstoupili přechodný (krátkodobý) ischemický záchvat s reverzibilním poškozením mozku, se provádí pomocí léků:

    • Antiagregační látky. Ředění krve, zlepšení reologických vlastností fyziologické tekutiny.
    • Vasodilatační léky. Eliminujte křeče hladkého svalstva cévní stěny, regulujte tonus stěny.
    • Trombolytika. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin, ničí krevní sraženiny.
    • Statiny. Normalizujte metabolismus lipidů a snižte koncentraci cholesterolu v krvi.

    Současně jsou předepsány léky, které normalizují krevní tlak, pokud je v anamnéze arteriální hypertenze. Pokud se záchvaty TIA opakují pravidelně a jsou charakterizovány prodloužením doby trvání, je indikována chirurgická léčba. Během operace je odstraněn poškozený fragment cévy, je nainstalován stent k rozšíření cévního lumenu, je provedena angioplastika (zvýšení lumenu mezi cévními stěnami pomocí speciálního katétru).

    V komplexním terapeutickém programu jsou předepsány vodní procedury - radon, terpentýn, kontrast, vír, solné koupele, kruhová sprcha, hydromasáž. Komplexy terapeutické gymnastiky, fyzioterapeutické postupy jsou účinné - elektroforéza, sinusová a pulzní magnetoterapie, mikrovlnná terapie, laserová terapie, transkraniální mikropolarizace, darsonvalizace.

    Léčba přechodných (krátkodobých) ischemických záchvatů doma zahrnuje použití lidových prostředků, které zlepšují celkový průtok krve. Užitečné fyzické cviky, které stimulují prokrvení mozku, klasická masáž v oblasti krku a krku, akupresura, voda a kalení.

    Důsledky TIA

    Prognóza TIA je dobrá. Krátkodobé poruchy obvykle neohrožují život. Opakované záchvaty naznačují přítomnost provokujících faktorů a naznačují vysokou pravděpodobnost mrtvice. Statistiky ukazují, že ischemická cévní mozková příhoda je diagnostikována u třetiny pacientů, kteří měli akutní záchvat oběhových poruch.

    Podobné důsledky přechodného (přechodného) ischemického záchvatu vyskytujícího se v mozku jsou pozorovány do 1 měsíce po záchvatu u 20% pacientů. Do 1 roku po záchvatu je mozková příhoda diagnostikována u 42% pacientů. Věk člověka a frekvence záchvatů jsou rozhodujícími faktory, které určují rychlost nástupu nevratných destruktivních změn v mozkových strukturách..

    Prevence

    V rámci prevence patologie lékaři doporučují vést zdravý životní styl, s výjimkou provokujících faktorů. Mezi rizikové faktory patří užívání slaných, tučných jídel, nízká fyzická aktivita, nadváha, návyky, které poškozují cévy a zdraví obecně - kouření, zneužívání alkoholických nápojů.

    Ischemické záchvaty jsou prvními známkami vážných poruch v práci systému prokrvení a celého těla. Více než 30% lidí, kteří prodělali záchvat, následně čelí diagnózám mozkový infarkt, cévní mozková příhoda. V počátečních fázích vývoje je patologie přístupná terapii. Na základě výsledků diagnózy lékař určí příčinu porušení a předepíše léčbu.

    Přechodný ischemický záchvat: co to předznamenává? - osobní zkušenost

    Co je to přechodný ischemický záchvat (TIA)? Stalo se mi to téměř před 8 lety, ale na rozdíl od dosavadní myšlenky to trvalo nejméně 5 dní. Možná byla diagnóza špatná? Ať je to jakkoli, rozhodně nechci opakování tohoto rušivého „kolotoče“!

    Co je TIA ve skutečnosti?

    Obsah článku:

    Co je to tranzistorový ischemický záchvat?

    Transistorový ischemický záchvat (TIA) je patologický stav, při kterém je narušen krevní oběh v mozku. Charakteristickým rysem patologických poruch je jejich reverzibilita, což znamená, že tyto procesy nezpůsobují nevratné poškození mozku..

    TIA se často nazývá microstroke, ale rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že příznaky tranzistorového ischemického ataku zmizí samy o sobě do jedné hodiny. Trvání útoku je jiné - od několika minut do několika hodin.

    Se změnami by se však mělo zacházet opatrně, protože po prvním útoku zpravidla dojde k druhému, potom k třetímu a poté není vyloučena mrtvice..

    Tento stav je typem patologických poruch oběhu v mozku..

    Transistorový ischemický záchvat je přechodný stav, který nevyvolává nevratné patologické změny.

    Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u starších lidí - od 60 let. V 60% případů není onemocnění rozpoznáno včas. To je způsobeno skutečností, že mnoho lidí nevěnuje dostatečnou pozornost malátnosti a ignoruje návštěvu lékaře..

    Kromě toho se TIA může objevit během spánku. A protože tato podmínka nevyvolává zjevné důsledky, člověk o ní prostě neví.

    Důvody TIA

    Zjevnou příčinou TIA je ucpání cévy, která „dodává“ krev do mozku, nebo změna přívodu krve do určité oblasti mozku. Takové patologické změny mohou být výsledkem aterosklerotického plaku nebo krevní sraženiny..

    Krevní sraženiny blokují lumen cévy, což vyvolává problematické proudění krve. V důsledku zablokování přestává oblast mozku napájená touto cévou přijímat důležité živiny..

    Riziko rozvoje plnohodnotné mrtvice s příslušnými změnami je ovlivněno mnoha faktory: průměrem oblasti zablokované cévy, oblastí ucpání cévy, délkou útoku atd..

    Léčbě jsou známy případy, kdy příčinou záchvatu bylo mozkové krvácení. Rysem tohoto druhu porušení je však to, že krevní oběh je obnoven v krátké době..

    Některá onemocnění kardiovaskulárního systému se také nazývají příčiny TIA:

    • ateroskleróza;
    • fibrilace síní;
    • infekční endokarditida;
    • infarkt myokardu;
    • syndrom nemocného sinu;
    • srdeční choroba;
    • aneuryzma;
    • myxom síní;
    • umělá srdeční chlopně;
    • významná ztráta krve.

    Příčiny přechodného ischemického záchvatu a cévní mozkové příhody jsou podobné. Existují však určité rozdíly v patologických změnách. U TIA dochází ke krátkodobému oběhovému narušení a všechny poruchy jsou reverzibilní.

    Rizikové faktory

    Lékaři také identifikovali faktory, které výrazně zvyšují riziko útoků:

    • věkové rysy (patologické změny jsou častěji pozorovány u starších pacientů);
    • chronická hypertenze;
    • zvýšené hladiny cholesterolu;
    • koníček pro kouření, alkohol;
    • cukrovka;
    • chronické srdeční onemocnění;
    • obezita;
    • pasivní životní styl.

    Patogeneze

    Pro tranzistorový ischemický záchvat jsou charakteristické patologické změny v průtoku krve mozkem. Dokončením patologických poruch je obnovení krevního oběhu v ischemické oblasti. Všechny doprovodné neurologické příznaky jsou krátkodobé přechodné..

    Ischemická cévní mozková příhoda se vyvíjí, pokud v předchozí fázi (ischemická penumbra) nedojde ke zlepšení přívodu krve do tkání poškozených ischemií. Zhoršení hypoxie a zvýšení patologických změn v mozkových neuronech se stávají provokatéry ischemické cévní mozkové příhody..

    Klasifikace přechodných ischemických záchvatů

    Příznaky TIA závisí na tom, které cévy byly změněny ischemií, a podle toho, která část mozku byla poškozena. V tomto ohledu je tranzistorový ischemický záchvat obvykle klasifikován do následujících typů:

    • porušení vyskytující se v vertebrobazilární pánvi (VBB);
    • poruchy vyskytující se v karotické pánvi.

    Frekvenční klasifikace TIA:

    • vzácné - až 2krát / rok;
    • střední - až 6krát / rok;
    • časté - až 12 nebo vícekrát za 12 měsíců.

    Klasifikace závažnosti TIA:

    • mírný - projev příznaků je pozorován až 10 minut;
    • střední - příznaky přetrvávají až několik hodin;
    • závažné - TIA trvá 12 až 24 hodin.

    Příznaky patologických změn

    Běžným typem TIA jsou patologické poruchy vyskytující se u VBD (70% případů). U odpovídajících záchvatů vykazuje pacient následující příznaky:

    • závratě s záchvaty bolesti hlavy (bolavé nebo ostré) v týlním hrbolu;
    • porucha řeči;
    • zhoršení vizuální funkce;
    • nevolnost se mění ve zvracení;
    • změna koordinace pohybů;
    • porucha sluchu;
    • mdloby;
    • necitlivost oblasti úst;
    • paréza jedné poloviny obličeje.

    Známky TIA krční pánve:

    • porušení koordinace pohybů;
    • změny vidění (slepota, dvojité vidění);
    • paréza jedné oblasti těla (ruce, obličej atd.);
    • ztráta citlivosti prstů na rukou a nohou;
    • změna citlivosti pokožky obličeje.

    Diagnóza TIA

    Pokud se objeví patologické změny, doporučuje se neprodleně konzultovat s lékařem. Pokud máte podezření na TIA, měli byste se poradit s kardiologem, neurologem a oftalmologem.

    Protože příznaky přechodného ischemického záchvatu jsou krátkodobé, diagnostikuje se onemocnění na základě vyšetření pacienta, jeho anamnézy a kompilace neurologického stavu.

    K identifikaci příčiny patologických poruch a posouzení rizika cévní mozkové příhody lékař předepisuje pacientovi následující diagnostická opatření:

    • klinické vyšetření (měření krevního tlaku, krev, moč, krevní testy na cholesterol, glukózu atd.);
    • hardwarové vyšetření (EKG, CT nebo MRI mozku, rentgen plic, angiografie, 24hodinové sledování indikátorů krevního tlaku, pulzní oxymetrie).

    Metody léčby

    Terapie TIA by měla být pacientovi předepsána co nejdříve. Pacienti s příznaky poruch oběhu mozku by měli být urgentně hospitalizováni. Pacient je zpravidla přijat na jednotku intenzivní péče, kde je mu poskytována pohotovostní lékařská péče..

    U TIA je nutný odpočinek v posteli a monitorování indikátorů krevního tlaku. K normalizaci tlaku a eliminaci kolísání jeho indikátorů je předepsána skupina léků:

    • ACE inhibitory;
    • beta-blokátory;
    • blokátory kalciových kanálů;
    • vazodilatátory;
    • diuretika.

    Spolu s hlavními léky jsou předepsány další léky:

    • antiagregační látky (prevence rozvoje mrtvice);
    • nepřímá antikoagulancia (indikovaná pro fibrilaci síní);
    • statiny (snižující hladinu cholesterolu);
    • neuroprotektivní látky (chrání a zlepšují výživu mozku);
    • inzulin (pro diabetiky).

    Fyzioterapie (pouze na doporučení lékaře):

    • balneoterapie (solné, borové, radonové koupele);
    • elektroforéza;
    • mikrovlnná terapie;
    • magnetoterapie.

    V některých případech je u TIA indikována chirurgická léčba (pro časté a dlouhodobé záchvaty). Během operace je pacientovi odstraněn tuk, který „svírá“ tepnu nebo je odstraněna poškozená část cévy. Další metodou chirurgické léčby TIA je angioplastika.

    Ve většině případů pacienti, kteří již podstoupili TIA, vyhledají lékařskou pomoc. V tomto případě je léčebná metoda zaměřena na prevenci komplikací, nikoli na eliminaci patologických příznaků..

    Předpověď

    Patologické změny v TIA jsou reverzibilní. Tuto podmínku však musíme brát co nejvážněji. Prognóza TIA je dobrá, ale útoky jsou často předzvěstí mrtvice.

    Lékařské statistiky ukazují, že u 8% pacientů po TIA došlo k cévní mozkové příhodě během jednoho měsíce. U 12% pacientů byla mozková mrtvice diagnostikována do jednoho roku po TIA. A u 29% pacientů došlo ke komplikacím do 5 let po tranzistorovém ischemickém záchvatu.

    Prevence přechodného ischemického záchvatu

    Základem preventivních opatření je eliminace provokujících faktorů. Riziko vzniku TIA je významně sníženo, pokud člověk jedí zdravé jídlo, sleduje svou váhu, sportuje, nezneužívá kouření a pití alkoholu.

    Lidé, kteří podstoupili alespoň jeden tranzistor-ischemický záchvat, by měli pravidelně navštěvovat svého lékaře a pravidelně podstupovat příslušné testy ke kontrole hladin cholesterolu, srážení krve a krevního tlaku..

    Samošetření tranzistorových ischemických útoků je nepřijatelné. Nedostatek včasné kvalifikované terapie zvyšuje riziko vzniku závažnějších komplikací (cévní mozková příhoda).

    Jak jsem „letěl na kolotoči“ s TIA

    Jak jsem řekl na samém začátku článku, s diagnózou „přechodného ischemického záchvatu“ jsem „letěl na kolotoči“ déle než 5 dní a strávil jsem 2 týdny v nemocnici. Měl jsem tak závratě, že jsem nemohl ani stát, ani sedět - jen vodorovná poloha.

    Když jsem se trochu vzpamatoval, vložil jsem „anamnézu“ do verše přímo na nemocniční posteli. Pokud jste zvědaví, čtěte dál. Chtěl bych jen dodat, že TIA se pro mě stala vážným důvodem přemýšlet o svém životě - jde všechno tak, jak má. Udělal jsem správné závěry a na rozdíl od statistik se úspěšně vyhýbám novým útokům a úderům.

    • Byl to nádherný, jasný den, který nesliboval potíže,
      Ale najednou se objevil nápad a vzal jsem tablet.
      Byla spuštěna elektronická deska,
      Po měsíčním spánku jsem pozdravil.
    • Před námi byl jednoduchý úkol, ale ve skutečnosti se všechno ukázalo jinak;
      Dvě hodiny jsem selhal, vnitřně jsem bědoval a plakal.
      Ale tvrdohlavě s chytrým pohledem jsem stiskl obrazovku,
      Každou hodinu se moje tvář mění z duchovních ran.
    • Moje činy explodovaly zájem,
      V této době se nepostřehnutelně valil stres!
      A můj vrtošivý tablet „letěl v kruhu“,
      Z fajánse se bílý kruh stal „starým přítelem“.
    • Svět kolem se do noci nemohl zastavit,
      Určitě bych vydržel, kdybych se sklonil.
      Tady v tak barevném, dynamickém světě,
      Jako by v hrozné pohádce byla jedna v bytě.
    • Pak se ale dveře otevřely a poplach začal ustupovat,
      Spoza prahu povstal manželčin milovaný střevíček.
      Odhady, konzultace a rada „lékařů“,
      Všechno se hnalo kolem očí, v nohách rostla bezmoc...
    • A oni se rozhodli - neexistuje žádná jiná naděje,
      Volali jsme sanitku, čekáme na kočár!
      Za čtyři hodiny - v našem životě brzy,
    • Doktor vešel do bytu a přinesl kufr s nástroji.
    • Teplota je normální - čistá očima,
      A srdce má také tvar - tahy kardiogramů,
      A krev je správná, červená a je v ní cukr,
      Tlak je velký, i když věk je již slušný.
    • Tvrdohlavě jsem opakoval, že v krku nebyla bolest a doktor byl neoblomný:
    • Kolik je Vám let?
      Pokusili jste se zkontrolovat paměť? Věděl jsem přesně, na co mám odpovědět! -
    • Plných 35 dnes!
    • Vysvětlil jsem, že jsem nervózní, že mě STRESS přibil,
    • A otočil jsem klidnou hlavu do kruhu.
    • Lékař znovu upřesňuje věk a dívá se mi dolů do krku,
    • A vidí tam diagnózu: všechno je správné - TONZILLIT!
    • Čtyři dny virus zlého bolesti v krku zabil,
    • Polknul jsem pět hrstí tablet třikrát denně.
      Odstranění „hlavní“ nemoci z těla,
    • Myslel jsem, že by bylo hezké udělat si hlavu.
    • Život bez bolesti v krku je pohádka! Ale já jsem maximalista,
    • Chtěl jsem, aby mi přezdívka AUTIST nesvítila.
      Koneckonců, i bez bolesti v krku, se mi točila hlava,
    • A tělo spěchalo tam, kam noha nešla.
    • A osvětlen myšlenkou, že jsem vyšel na avenue,
    • Tam se vrhl do nového a ruského clunkeru.
      V autě se ukázalo být mnohem zábavnější, -
      Neměl žádné nástroje, okna a pásy.
    • Ale motor je spolehlivý, na padesát pět,
    • Za chvíli tak znepokojující nám znovu pomohl ven.
      Teta měla v okně jeden lístek,
    • Kulhal jsem k lékaři s ním na roztřesených nohách.
    • A doktor s vážnou tváří mě začal studovat,
    • Požádal jsem, abych se dotkl nosu se zavřenýma očima,,
      Svítil jsem baterkou do očí a klepal kladivem,
    • Trochu pobaveno lechtáním špendlíkem.
    • Poté, co si na papír třel neurčitou anamnézu,
      Řekl, že se musíme zoufale přestěhovat do nemocnice!
      A v pohodlné sanitce, bez dopravní zácpy a rušení,
    • Zrychlil na pátou rychlost a překonal všechny!
    • V nemocnici samozřejmě čekalo vřelé přivítání:
    • Okno s dotazníky a frontou.
      Pak přišly testy, ultrazvuk, kardiogram,
    • Injekce s vitamíny, pilulky, kilogramy.
    • Evropská kuchyně, systém "ol - inclusive",
    • Třílůžkový pokoj, vedle sprchy, koupelna.
      U postele kape, dívám se na kapky,
      Z dobrých kapiček už vypadám jako zelenina.
    • Ale zájem o život ožil a už nechtěl spát,
    • Vzal jsem telefon a šel jsem do sítě zjistit novinky.
      A gadget, skutečný darebák, se vydává pouze v reakci,
    • Stejně jako neexistují žádné zprávy, pouze neexistuje ŽÁDNÝ internet!
    • A vzpomněl jsem si, jak jsem mohl poslat tabletu doktorovi,
      Pomyslel jsem si: NE! Nechci to opakovat.
      Můj zeleninový mozek se na gadget teď nehněval,
      Sundal jsem své módní a drahé zařízení z očí.
    • ***
    • Uvědomil jsem si všechny důvody a musím sdělit:
      Když jsem „létal“, bylo mi 36!

    Přečtěte si zde, jak jsem změnil svůj život.

    Závěr

    Doufám, že jste pochopili vše o přechodném ischemickém záchvatu - co to je a jak je to nebezpečné. Přihlaste se k odběru zpravodaje (zdarma) - bez spamu to bude zajímavé! být zdravý!

    Co je to přechodný ischemický záchvat a jaká je prognóza přežití?

    Z článku se dozvíte o příčinách a mechanismu rozvoje ischemické ataky, příznacích a prvních známkách patologie, vlastnostech léčby a prevence, prognóze.

    obecná informace

    Přechodný ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mrtvice, která ve své struktuře zabírá asi 15%. Spolu s hypertenzní mozkovou krizí je zahrnuta do konceptu PNMC - přechodného narušení mozkové cirkulace. Nejběžnější ve stáří. Ve věkové skupině od 65 do 70 let mezi případy dominovali muži a ve skupině od 75 do 80 let ženy.

    Hlavním rozdílem mezi TIA a ischemickou cévní mozkovou příhodou jsou krátkodobé poruchy průtoku krve mozkem a úplná reverzibilita vzniklých příznaků. Přechodný ischemický záchvat však významně zvyšuje pravděpodobnost mozkové mrtvice. Ta je pozorována asi u třetiny pacientů, kteří podstoupili TIA, přičemž 20% těchto případů se vyskytlo v 1. měsíci po TIA, 42% - v 1. roce. Riziko mozkové mrtvice přímo souvisí s věkem a výskytem TIA.

    Příčiny a predisponující faktory

    Přechodný ischemický záchvat má téměř stejné příčiny jako cévní mozková příhoda. Trombus nebo aterosklerotický plak ucpává lumen cévy a brání dalšímu pohybu krve po ní a část mozku dodávaná touto cévou nepřijímá živiny. TIA nebo cévní mozková příhoda se v tomto případě vyvinou v závislosti na průměru ucpané cévy, místě, kde je ucpaná, době vývoje ischemie a dalších faktorech, z nichž některé stále ještě nejsou plně pochopeny..

    TIA se někdy vyskytuje na pozadí onemocnění, která mohou způsobit zablokování krevních cév krevními sraženinami a plaky:

    • Ateroskleróza;
    • Infekční endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce;
    • Fibrilace síní;
    • Infarkt myokardu;
    • Aneuryzma levé komory;
    • Umělá srdeční chlopně;
    • Chlopenní onemocnění srdce;
    • Síňový myxom;
    • Významná ztráta krve;
    • A některé další patologické stavy.

    Kromě toho existuje několik faktorů, které zvyšují riziko vzniku TIA:

    • Věk pacienta - přechodný ischemický záchvat se často vyskytuje u starších a senilních lidí;
    • Neustálé zvyšování krevního tlaku;
    • Zvýšená hladina cholesterolu v krvi - cholesterol se ukládá na stěnách cév a může blokovat jejich lumen. Plakety se mohou odlomit a migrovat skrz cévy, dříve či později uvíznou tam, kde již nemohou projít;
    • Kouření;
    • Pití alkoholických nápojů;
    • Cukrovka;
    • Srdeční choroba;
    • Obezita;
    • Sedavý životní styl.

    Patogeneze

    Existují 4 fáze vývoje ischemie mozkové tkáně. V první fázi dochází k autoregulaci - kompenzační expanzi mozkových cév v reakci na snížení perfuzního tlaku průtoku krve mozkem, doprovázené zvýšením objemu krve plnícího mozkové cévy.

    Druhá fáze - oligemie - další pokles perfuzního tlaku nelze kompenzovat autoregulačním mechanismem a vede ke snížení průtoku krve mozkem, ale úroveň výměny kyslíku zatím netrpí.

    Třetí stupeň - ischemická penumbra - nastává s pokračujícím poklesem perfuzního tlaku a je charakterizován snížením metabolismu kyslíku, což vede k hypoxii a dysfunkci mozkových neuronů. Toto je reverzibilní ischemie.

    Pokud ve stadiu ischemické penumbry nedojde ke zlepšení přívodu krve do ischemických tkání, což se nejčastěji realizuje díky kolaterální cirkulaci, pak se zhorší hypoxie, zvýší se dysmetabolické změny v neuronech a ischemie přejde do čtvrtého nevratného stadia - vyvíjí se ischemická cévní mozková příhoda. Přechodný ischemický záchvat je charakterizován prvními třemi stádii a následným obnovením přívodu krve do ischemické zóny. Proto mají doprovodné neurologické projevy krátkodobý přechodný charakter..

    Klasifikace

    Podle ICD-10 je přechodný ischemický záchvat klasifikován následovně:

    • TIA v vertebrobazilární pánvi (VBB).
    • TIA v karotickém bazénu.
    • Vícenásobné a dvoustranné TIA.
    • Syndrom přechodné slepoty.
    • TGA - Přechodná globální amnézie.
    • jiné TIA, blíže neurčené TIA.

    Je třeba poznamenat, že někteří odborníci v oboru neurologie připisují TGA migrenózním záchvatům, zatímco jiní - projevům epilepsie.

    Z hlediska frekvence je přechodný ischemický záchvat vzácný (ne více než 2krát ročně), střední frekvence (v rozmezí 3 až 6krát ročně) a častý (měsíčně a častěji).

    V závislosti na klinické závažnosti se rozlišuje mírná TIA trvající až 10 minut, střední TIA trvající až několik hodin a těžká TIA trvající 12-24 hodin..

    Přechodný ischemický záchvat v vertebrobazilární pánvi

    Podle N.V. Vereshchagina. (1980) TIA vznikající v vertebrobazilární pánvi je nejběžnějším typem přechodné ischemie, která představuje přibližně 70% všech případů. Klinické projevy se skládají z řady příznaků a syndromů:

    • systémové případy závratí s záchvaty bolesti hlavy v týlním hrbolu a dalšími kmenovými příznaky;
    • různé poruchy vizuálního analyzátoru: nystagmus, diplopie, hemianopsie (bilaterální slepota, která se vyskytuje v polovině zorného pole), fotopsie (vzhled pohyblivých obrazů v zorném poli);
    • nevolnost a zvracení, které mohou být nekontrolovatelné;
    • střídavé syndromy a různé varianty projevů Wallenbergova a Zakharchenkova syndromu;
    • záchvaty pádu (náhlý pokles osoby bez ztráty vědomí);
    • dezorientační útoky;
    • dočasná ztráta paměti a další příznaky přechodného globálního amnestického syndromu;
    • syndrom nedostatečného průtoku krve v tepnách vertebrobazilární pánve, nejčastěji ve formě discirkulačního mdloby - synkopový vertebrální syndrom Unterharnscheidt.

    Okluze tepen karotického systému má za následek:

    • k přechodné hemi- a monoparéze;
    • hypestézie na hemitipech v jedné z končetin a prstů;
    • různé poruchy řeči, nejčastěji se projevující ve formě částečné motorické afázie;
    • vývoj opticko-pyramidového syndromu.

    Porucha krevního oběhu v mozku s cervikální osteochondrózou

    Cervikální osteochondróza je moderní onemocnění, které postihuje 60-80% populace středního věku průmyslových zemí. Osteochondróza vede ke stenóze - stlačení krevních cév podél míchy v důsledku tvorby kýly, osteofytů, jakož i růstu a zesílení dalších obratlových tkání. Zpočátku člověk pociťuje pouze ztuhlost, bolest v postižené páteři, ale později se připojí radikulární syndrom. Projevuje se ve formě bolestí hlavy, parestézií, poruch řeči a čichu.

    Nejnebezpečnější při cervikální osteochondróze je komprese - komprese vertebrální tepny karotického systému. Způsobuje vývoj syndromu vertebrální arterie, který je vyjádřen ve formě přetrvávající nebo paroxysmální pálení bolesti hlavy, nejvíce postihující zadní část hlavy, spánků a krku. Může vést k ischémii mozkových tkání a rozvoji různých mozkových a fokálních příznaků jako při mikrokroku.

    Příznaky nemoci

    Charakteristické příznaky poruchy vyvolávají náhlý projev odchylek a v blízké budoucnosti dojde k ústupu příznaků. Akutní forma je nahrazena rychlým pocitem zlepšení. Diagnóza TIA je často obtížná, o čemž svědčí statistiky, kde je 60% případů chybně diagnostikováno. Diferenciální diagnostika může být matoucí i pro zkušené odborníky kvůli rozdílu v symptomech v závislosti na místě vzniku krevní sraženiny.

    Příznaky vertebrobasilárního syndromu:

    • silné závratě;
    • rostoucí nárůst tinnitu;
    • nevolnost se zvracením a škytavkou;
    • Přechodný ischemický záchvat (TIA) nadměrné pocení;
    • odchylka v koordinaci;
    • syndrom intenzivní bolesti, častěji lokalizovaný v týlním hrbolu;
    • patologie vizuálního vnímání - objevují se ostré záblesky světla, zorné pole se zužuje, mlha před očima, rozdělení obrazu, zmizení určitých oblastí z vidění;
    • prudké změny krevního tlaku;
    • krátkodobá amnézie;
    • méně často jsou zaznamenány patologie řečového aparátu a polykacího reflexu.

    Vzhled pacientů je charakterizován bledostí a pokožka je na dotek vlhká. Bez speciálních nástrojů si můžete všimnout horizontální formy nystagmu (dochází k nekontrolované oscilaci žáků vodorovně).

    Kromě toho je zaznamenána koordinační patologie: nestabilita, test na dotek nosu prstem ukazuje, že chybí.

    Hemisférický syndrom je charakterizován:

    • prudké zmizení vidění nebo silné zhoršení jeho kvality na jednom oku. Objevuje se ze strany trombu. Trvá asi 5 minut;
    • znatelná slabost, otupělost, zhoršuje se citlivost poloviny těla, zejména končetin. Strana opačné k postiženému oku je převážně ovlivněna;
    • svaly obličeje zeslábnou, ruce pociťují necitlivost, což je doprovázeno slabostí; krátkodobá řečová patologie s nízkou expresivitou;
    • krátkodobý křečový stav na nohou.

    Mozková patologie se projevuje:

    • částečná a krátká odchylka v řečovém aparátu;
    • zhoršení citlivosti a kvality pohybu;
    • křečový stav s jedním prodlouženým nebo několika dočasnými záchvaty;
    • úplná ztráta zraku.

    Pokud je krční oblast zraněna, mohou se objevit příznaky: svalová slabost, ztráta citlivosti nebo paralýza bez ztráty vědomí. Stav se obnoví během několika sekund a člověk se může postavit na nohy.

    Diagnostika

    Protože přechodný ischemický záchvat je krátkodobá událost, může lékař diagnostikovat TIA na základě anamnézy, fyzického vyšetření a neurologického stavu. K určení příčiny TIA, posouzení úrovně rizika mozkové mrtvice, může lékař předepsat následující testy:

    • Klinické vyšetření. Lékař může posoudit rizikové faktory měřením krevního tlaku, cholesterolu, glukózy, hladiny homocysteinu. Pomocí stetoskopu může lékař slyšet šelesty nad tepnami, což je známka aterosklerózy. Je možné identifikovat fragmenty cholesterolových plaků v sítnicových cévách vyšetřením fundusu během oftalmoskopie.
    • Triplexní skenování krčních tepen. Speciální měnič, nazývaný měnič, vydává vysokofrekvenční zvukové vlny do krku. Tyto vlny se odrážejí od měkkých tkání krku a vytvářejí obrazy, které pomáhají lékaři posoudit přítomnost a rozsah zúžení krčních tepen..
    • CT vyšetření. CT hlavy používá rentgenové záření k vytvoření trojrozměrných obrazů mozku.
    • CT angiografie (CTA). Snímky hlavy lze také použít k neinvazivnímu posouzení tepen v krku a mozku. CTA používá stejné rentgenové paprsky jako konvenční CT, ale s injekcí kontrastní látky.
    • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Tento typ vyšetření využívá silné magnetické pole k vytváření obrazů mozku..
    • Magnetická rezonanční angiografie (MRA). Pomocí této studie lze získat snímky tepen v hlavě a krku. MRA používá stejné magnetické pole jako MRI.
    • Echokardiografie (echo kg). Lékař může zvolit transtorakální nebo transesofageální echo-kg. V prvním případě je na hrudník aplikován převodník a jsou emitovány ultrazvukové vlny. Tyto vlny, odrážející se od různých částí srdce, vytvářejí ultrazvukový obraz. Ve druhém případě se do jícnu vloží flexibilní sonda s integrovaným převodníkem. Vzhledem k tomu, že jícen je hned za srdcem, umožňuje to přesnější zobrazení. To vám umožní lépe vidět některé podrobnosti, například malé krevní sraženiny, které nemusí být při transtorakální echokardiografii viditelné..
    • Angiografie. Tato studie umožňuje získat obraz tepen hlavy, které nejsou zaznamenány na konvenčních rentgenových snímcích. Lékař zavede tenkou, pružnou trubici (katétr) malým vpichem, obvykle do rozkroku. Katétr prochází velkými cévami do krční nebo vertebrální tepny. Lékař poté aplikuje kontrast a pořídí sérii snímků vašich krevních cév..
    • Krevní test. Lékař vám může zkontrolovat přítomnost určitých patologických stavů v krvi - hladinu glukózy, cholesterolu a homocysteinu, což může pomoci diagnostikovat některá skrytá onemocnění.

    Diferenciální diagnostika

    Protože příznaky TIA jsou podobné některým jiným stavům, je pro správnou léčbu nezbytná diferenciální diagnostika..

    Je nutné odlišit přechodný ischemický záchvat od nemocí, jako je epilepsie, roztroušená skleróza, migréna, mozkové nádory, Menierova choroba a některá další. To je důležité, protože taktika léčby TIA se liší.

    Epileptický záchvat - obvykle začíná v dospívání, zatímco TIA je běžná u starších lidí. Začíná to náhle a netrvá déle než 5–10 minut. Paréza končetin je doprovázena jejich záškuby. Záchvaty jsou často doprovázeny ztrátou vědomí. V tomto případě má EEG velký význam pro diagnostiku, protože vykazuje změny typické pro epilepsii..

    Debut u roztroušené sklerózy začíná také u mladších lidí. Příznaky se vyvíjejí postupně a objevují se déle než jeden den..

    Migrény podobné TIA mohou být doprovázeny podobnými neurologickými příznaky. Migréna se nejčastěji projevuje nejprve u mladých lidí, existují však případy jejího nástupu u starších osob. Na rozdíl od TIA se vyvíjí pomalu, trvá několik hodin nebo dokonce dní. Často v kombinaci s poruchami zraku známými s migrénou, takzvanou migrénovou aurou: záblesky světla nebo barevné cikcaky před očima, slepá místa.

    Ménièrova choroba, benigní paroxysmální poziční vertigo, vestibulární neuronitida - příznaky těchto onemocnění jsou podobné projevům přechodných ischemických záchvatů, ale nemají dvojité vidění, poruchy smyslového vnímání a jiné známky poškození mozkového kmene.

    Některé mozkové nádory, malé mozkové krvácení, subdurální hematomy se neliší od TIA ve svých příznacích. V takovém případě ke správné diagnóze pomáhá pouze vypočítané a magnetické rezonance..

    Léčba přechodných ischemických záchvatů

    Léčba přechodného ischemického záchvatu by měla být zahájena co nejdříve. Pacienti jsou urgentně hospitalizováni na jednotce intenzivní péče, kde musí dostávat pohotovostní péči. Nezapomeňte předepsat odpočinek v posteli a monitorování krevního tlaku. Pacient je na jednotce intenzivní péče po dobu nejméně čtyř hodin a podle indikací i déle, poté je převezen na neurologické oddělení k další léčbě.

    Vysoký krevní tlak se snižuje tak, aby se vyloučily výkyvy. K tomu jsou předepsány různé skupiny léků:

    • ACE inhibitory (kaptopril, enalapril).
    • Beta-blokátory (propranolol, esmolol).
    • Vazodilatátory (nitroprusid sodný).
    • Blokátory kalciového kanálu (amlodipin).
    • Diuretika (indapamid, hydrochlorothiazid).
    • Blokátory receptorů pro angiotenzin II (losartan, valsartan).

    Kromě nich se používají také další léky:

    • Antiagregační látky (aspirin, klopidogrel, dipyridamol atd.) - jejich jmenování je nesmírně důležité pro prevenci ischemické cévní mozkové příhody a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Tyto léky snižují agregaci krevních destiček, což zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
    • Nepřímé antikoagulancia (warfarin, xarelto) - jsou předepsány pro fibrilaci síní, pokud je v komorách srdce nalezen trombus, s nedávným infarktem myokardu a dalšími patologiemi podle indikací. Užívání warfarinu vyžaduje pravidelné krevní testy ke sledování srážení.
    • Statiny - předepsané ke snížení hladiny cholesterolu, aby se zabránilo hromadění plaků a ucpání cév.
    • Neuroprotektivní látky (síran hořečnatý, glycin, aktovegin, cerebrolysin) - se používají k ochraně mozku a zlepšení jeho výživy, což je nesmírně důležité v případě zhoršeného přívodu krve;
    • Pacienti s diabetes mellitus, stejně jako se zvýšením hladiny cukru v krvi, musí předepisovat inzulín a sledovat ukazatele cukru.

    V některých případech může být urgentně předepsána chirurgická léčba.

    Pacienti nejčastěji vyhledávají lékařskou pomoc po vymizení známek TIA a jejich léčba není zaměřena na eliminaci samotného záchvatu, ale na prevenci komplikací: ischemické cévní mozkové příhody a onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Prevence

    Kromě drog má velký význam protidrogová prevence:

    • Odmítnutí špatných návyků. Lidé, kteří podstoupili TIA, se musí co nejdříve vzdát špatných návyků. Někteří lidé věří, že ve stáří je příliš pozdě na to, abyste něco změnili, vzdání se cigaret a alkoholu nic nezmění, ale bylo prokázáno, že tomu tak není. I u těch, kteří kouří mnoho let, se po ukončení kouření významně sníží riziko infarktu a mrtvice. Ukončení užívání alkoholu také snižuje riziko komplikací, a to iu lidí s anamnézou nadměrného pití.
    • Vyvážená strava. Je nutné přidat do stravy dostatečné množství zeleniny a ovoce, abyste snížili spotřebu potravin obsahujících cholesterol. Pokud máte problémy s váhou, musíte také snížit obsah kalorií v potravinách. Obnovení normálu je důležitou podmínkou pro prevenci mrtvice a infarktu.
    • Aktivní životní styl. Sedavý životní styl a nízká fyzická aktivita přispívají k obezitě a vysokému krevnímu tlaku, proto je nutné tělo zatěžovat fyzickým cvičením. Je však nutné zajistit, aby zátěž nebyla příliš těžká, srdce si s nimi musí dobře poradit. Chůze na čerstvém vzduchu je velmi užitečná.
    • Pravidelná vyšetření a léčba doprovodných onemocnění. Pacienti, u nichž došlo alespoň jednou k přechodnému ischemickému záchvatu, by měli pravidelně navštěvovat lékaře, sledovat hladinu cholesterolu, srážení krve a krevní tlak. Je nepřijatelné svévolně zastavit předepsanou léčbu. Léčba arteriální hypertenze, diabetes mellitus, kardiovaskulárních onemocnění je důležitá..

    Předpověď

    Pokud rychle reagujete na příznaky, zavoláte sanitku a provedete včasnou terapii, bude mít TIA regresní průběh a po krátké době se člověk vrátí do normálního života. Pokud odložíte návštěvu lékaře, může se z TIA vyvinout infarkt nebo cévní mozková příhoda. Prognóza z toho se zhoršuje, existuje riziko invalidity nebo smrti. Stáří, špatné návyky a somatické poruchy zhoršují prognózu uzdravení a prodlužují dobu trvání záchvatu.