Hlavní > Komplikace

Co stojí za diagnózou discirkulační encefalopatie?

„Utrpení mozku spojené se zhoršenou cirkulací.“ Pravděpodobně jste se s takovou diagnózou nikdy nesetkali. Něco takového se však dalo přeložit z řečtiny.

Encefalopatie. Co je to za nemoc? A je to vůbec nemoc? O tom a mnoha dalších věcech jsme hovořili s neurologem, předním specialistou neurologického oddělení „Clinic Expert Kursk“ Umerenkova Natalia Vladimirovna.

- Natalya Vladimirovna, na internetu najdete informace, že diagnóza discirkulační encefalopatie skrývá nedostatečnou diagnózu. Je to opravdu tak nebo je discirkulační encefalopatie nemoc?

Je to vlastně nemoc. Další otázkou je, že jej lze nazvat úplně jinak. Například mezi něj a takovou patologii, jako je chronická cerebrální ischemie, chronická cerebrovaskulární nedostatečnost, lze umístit znaménko rovnosti. Problém je v tom, že žádný z těchto pojmů se neodráží v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10). Termín „discirkulační encefalopatie“ je odkazem medicíny ze SSSR a post-sovětské éry (stejně jako ze zemí post-sovětského prostoru). V zahraniční lékařské literatuře je to vzácné..

Pokud jde o diagnózu, někdy se diagnóza „discirkulační encefalopatie“ stanoví nadbytečně - například se jednoduše zaměřuje na věk pacienta (což není vždy správné). Proto to není vždy oprávněné.

- Má discirkulační encefalopatie titul?

Ne, neexistují žádné tituly. Existují tři stadia vývoje nemoci s projevy charakteristickými pro každou z nich.

- Jaké jsou příznaky discirkulační encefalopatie??

V první fázi jsou minimální klinické projevy. Mezi ně patří obecná slabost, zvýšená únava, mírné zhoršení koncentrace, některé poruchy spánku, zvýšená úzkost, vyšší emoční nestabilita, bolesti hlavy a neostré závratě. Objektivní neurologické vyšetření a MRI mozku také ukazují minimální změny.

Ve druhé fázi jsou příznaky jasnější a jasnější. Jedná se o bolesti hlavy, nerovnováhu, výrazné závratě, výraznější kognitivní a emočně-voliční poruchy, které lze neuropsychologicky objektivizovat. MRI odhaluje výraznější změny v látce v mozku.

Přečtěte si materiál na toto téma: Pokud MRI mozku ukázalo...

V této fázi existují určité potíže s každodenními činnostmi. Některé potíže mohou být například doprovázeny získáváním nových informací, nutností přečíst si přednášku, vytyčit novou cestu do obchodu atd. jít za hranice „komfortní zóny“. Zaznamenává se každodenní zapomnění. Řešení obvyklých vzorců chování, dovedností a znalostí zároveň nezpůsobuje žádné problémy.

Třetí stupeň discirkulační encefalopatie je charakterizován známkami parkinsonismu, poruchami pohybu, výrazným zhoršením kognitivních funkcí, pamětí. Kritický postoj pacienta k jeho stavu trpí. Možné poruchy pánve (častější je močení).

U této nemoci lze zaznamenat změny osobnosti v podobě podrážděnosti, slzavosti, zášti, větší „viskozity“ myšlení. Může se zhoršit jemná motorika, nestabilita chůze (až pády), epizody prudkého smíchu nebo pláče, potíže s polykáním. Možná změna rychlosti řeči, výskyt dysartrie (fuzzy řeč - jako by „kaše v ústech“).

- Z jakých důvodů existuje discirkulační encefalopatie?

Jsou rozmanité. Jedná se o lézi cév velkého a malého kalibru, dokonce i malých ohnisek minulých mozkových příhod (včetně těch, o kterých pacient nemusí vědět a může se jednat o náhodný nález při zobrazování mozku magnetickou rezonancí) atd..

Přečtěte si materiál na téma: Jak se chránit před mrtvicí?

Pokud se koncepčně pokusíte odpovědět na otázku "proč dochází k discirkulační encefalopatii", pak je to tak či onak spojeno s porušením stavu cévního řečiště a v důsledku toho se zhoršením přívodu krve do mozkové hmoty. To může být způsobeno nestabilními hodnotami krevního tlaku při hypertenzi, ateroskleróze cév, vaskulárními změnami při diabetes mellitus, poruchami srdečního rytmu s přechodným zhoršením přívodu krve do mozkové tkáně nebo zvýšeným rizikem krevních sraženin, nezávislými poruchami v systému srážení krve (se zvýšenou tvorbou trombu) a některými dalšími.

- Komu hrozí riziko discirkulační encefalopatie?

Jedná se o osoby s vysokým krevním tlakem, aterosklerotickými lézemi mozkových cév, diabetem mellitem, patologiemi systému srážení krve a cévní stěny, kuřáky trpícími hypodynamií.

- Jaká další neurologická onemocnění lze maskovat za discirkulační encefalopatii??

Mohou mít velmi odlišnou povahu. Podobné projevy mohou být u nádorů na mozku, hydrocefalus s normálním tlakem v mozkomíšním moku, bolesti hlavy s napětím a některé typy migrény. Tuto diagnózu lze mylně stanovit, pokud má člověk závratě, které se vyskytují na pozadí fobických poruch nebo patologie vnitřního ucha. Podobné projevy se vyskytují u úzkostí a depresivních poruch, stejně jako u řady dalších.

Přečtěte si materiál na téma: Co je tenzní bolest hlavy?

- K jakým metodám patří diagnostika discirkulační encefalopatie?

Důkladný sběr stížností a anamnézy, stejně jako podrobné neurologické vyšetření.

Z instrumentálních metod se zpravidla provádí ultrazvuk krčních cév (ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických cév, nejen tepen, ale také žil), MRI mozku (doporučuje se provádět s mozkovými cévami).

Systém srážení krve se studuje.

Podle indikací jsou jmenováni konzultace úzkých odborníků - kardiolog, endokrinolog, oftalmolog.

- Jak se léčí pacienti s discirkulační encefalopatií? Jeho vývoj lze zastavit?

Pokud je diagnóza správná, je předepsána správná léčba a pacient ji plně dodržuje - ano, onemocnění lze zastavit. Zásady léčby spočívají v normalizaci krevního tlaku, krevního cukru a lipidů, reologických vlastností krve (zde „reologický“ znamená „tekutost krve“). Je nutná adekvátní úroveň fyzické aktivity, odvykání kouření.

Z léků se používají léky, které mají pozitivní vliv na "výživu" mozkových tkání, zlepšují krevní oběh v něm atd. S výraznými stádii lze předepsat léky proti demenci, parkinsonismu. Může být nutná psychiatrická konzultace.

Je třeba si uvědomit, že pouze farmakoterapie bez eliminace faktorů vedoucích k onemocnění nebude příliš účinná a v nejlepším případě poskytne dočasný účinek..

- Jaká je hrozba discirkulační encefalopatie, pokud nebude léčena? Je to tak nebezpečné??

Nedostatečná léčba povede k progresi procesu. Prognóza přímo závisí na včasné diagnóze a správné léčbě..

Zde se můžete domluvit s neurologem

Pozor: konzultace nejsou k dispozici ve všech městech

- Natalya Vladimirovna, je možné zabránit discirkulační encefalopatii? Řekněte nám o prevenci tohoto stavu

Naštěstí je možné zabránit jeho vývoji. Jakkoli to může znít jednoduše, je to dodržování zdravého životního stylu: vyvážená výživa, přiměřená úroveň fyzické a intelektuální činnosti, absence špatných návyků. V přítomnosti chorob a stavů, které zvyšují riziko vzniku discirkulační encefalopatie - jejich včasná a kompetentní léčba.

Další materiály k tomuto tématu:

Umerenkova Natalia Vladimirovna

Vystudoval Kurskskou státní lékařskou univerzitu v roce 2004.

V letech 2004-2005 absolvovala stáž v neurologii na výše uvedené univerzitě.

Od roku 2015 pracuje ve společnosti Clinic Expert Kursk LLC, přední odborník na neurologické klinice. V Kursku je přijímán na adresu: Karl Liebknecht st., 7

Dyscirkulační encefalopatie mozku 1, 2, 3 stupně

Z článku se dozvíte vlastnosti discirkulační encefalopatie, typy a příčiny patologie, klinické projevy, diagnóza, léčba, prognóza, prevence a postižení nemoci.

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je neurologická patologie založená na chronické mozkové ischemii na pozadí vaskulárních změn v těle pacienta.

Popis

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je v neurologii rozšířeným onemocněním. Podle statistik postihuje discirkulační encefalopatie asi 5-6% populace Ruska. Spolu s akutními cévními mozkovými příhodami, malformacemi a aneuryzmatem mozkových cév patří DEP k vaskulární neurologické patologii, jejíž struktura zaujímá první místo ve frekvenci výskytu.

Discirkulační encefalopatie je tradičně považována za onemocnění převážně starších osob. Obecná tendence k „omlazení“ kardiovaskulárních onemocnění je však také pozorována ve vztahu k DEP. Spolu s angínou pectoris je u osob mladších 40 let stále častěji pozorován infarkt myokardu, mozková mrtvice, discirkulační encefalopatie..

Příčiny a rizikové faktory DEP

Hlavní příčinou discirkulační encefalopatie je chronická cerebrální ischemie. U přibližně 60% pacientů je onemocnění způsobeno aterosklerotickými změnami ve stěnách cév mozku. Při absenci včasné adekvátní léčby existuje riziko rozvoje vaskulární demence.

Kromě toho se často objevuje discirkulační encefalopatie na pozadí chronické arteriální hypertenze (jako důsledek spastického stavu cév v mozku, což vede k vyčerpání průtoku krve mozkem) s hypertenzí, polycystickým onemocněním ledvin, chronickou glomerulonefritidou, feochromocytomem, Itenko-Cushingovou chorobou.

Mezi další onemocnění, která mohou způsobit patologický proces, patří osteochondróza páteře, Chimerliho anomálie, anomálie ve vývoji vertebrální tepny, nestabilita krční páteře dysplastické povahy a také po poranění páteře..

Dyscirkulační encefalopatie se může vyvinout u pacientů s diabetes mellitus, zejména v případech, kdy se u pacienta vyvine diabetická makroangiopatie.

Mezi další příčiny onemocnění patří systémová vaskulitida, dědičná angiopatie, traumatické poranění mozku, ischemická choroba srdeční, arytmie.

Mezi rizikové faktory patří:

  • genetická predispozice;
  • hypercholesterolemie;
  • nadváha;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • nadměrný duševní stres;
  • špatné návyky (zejména zneužívání alkoholu);
  • špatná výživa.

Patogeneze

Etiologické faktory DEP tak či onak vedou ke zhoršení mozkové cirkulace, a tedy k hypoxii a narušení trofismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází k odumírání mozkových buněk s tvorbou oblastí riedění mozkové tkáně (leukoarióza) nebo více malých ohnisek tzv. „Tichých infarktů“.

Nejzranitelnějšími při chronických poruchách cerebrálního oběhu jsou bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury. To je způsobeno jejich umístěním na hranici vertebrobasilárních a karotických pánví. Chronická ischemie hlubokých částí mozku vede k narušení spojení mezi subkortikálními gangliemi a mozkovou kůrou, které se říká „fenomén odpojení“.

Podle moderních konceptů je to „fenomén separace“, který je hlavním patogenetickým mechanismem vývoje discirkulační encefalopatie a určuje jeho hlavní klinické příznaky: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce..

Je charakteristické, že discirkulační encefalopatie se na začátku jejího průběhu projevuje funkčními poruchami, které mohou být při správné léčbě reverzibilní a poté se postupně vytvoří přetrvávající neurologický defekt, který často vede k invaliditě pacienta..

Bylo zjištěno, že přibližně v polovině případů dochází k discirkulační encefalopatii v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku. To je způsobeno shodností faktorů vedoucích k rozvoji jak cévních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni..

Klasifikace

Podle etiologie se discirkulační encefalopatie dělí na hypertenzní, aterosklerotickou, žilní a smíšenou. Podle povahy kurzu se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), remitující a rychle progresivní (cválající) discirkulační encefalopatie.

Existují tři stádia vaskulární encefalopatie:

  • DEP 1 stupeň naznačuje malé mozkové léze, které lze snadno zaměnit s příznaky jiných onemocnění. Pokud je v této fázi stanovena diagnóza, lze dosáhnout stabilní remise. První stupeň je vyjádřen následujícími příznaky: zvuky v hlavě, závratě, poruchy spánku, výskyt nestability při chůzi.
  • Stupeň DEP 2 je charakterizován pokusy pacienta vinit ze svých selhání jiné lidi, ale tomuto stavu často předchází doba přísné sebeovládání. Druhou fázi discirkulačních změn v mozku představují následující příznaky: těžká ztráta paměti, zhoršená kontrola činnosti, deprese, záchvaty, zvýšená podrážděnost. Ačkoli tento stupeň dysciculačního stavu naznačuje zdravotní postižení, pacient si stále zachovává schopnost sloužit sám sobě..
  • DEP 3 stupně (dekompenzace) je přechod patologie na formu vaskulární demence, když má pacient silnou demenci. Třetí fáze předpokládá, že pacient má močovou inkontinenci, parkinsonismus, dezinhibici a poruchy koordinace. Osoba je zcela závislá na ostatních, potřebuje neustálou péči a poručnictví.

Příznaky DEP fáze II-III

Zpočátku jsou známky discirkulační encefalopatie neviditelné. Funkce mrtvých buněk jsou převzaty jejich sousedy, což umožňuje mozku kompenzovat ztráty. Časem se objem poruch zvyšuje a objevují se různé příznaky.

  • Bolest hlavy. Vyskytuje se kvůli skutečnosti, že jsou ovlivněny kapiláry a mozkové pleny..
  • V důsledku smrti neuronů a narušeného spojení mezi nervovými buňkami se lidské chování mění. Objevuje se nadměrná emocionalita.
  • Pokud dojde k poškození hlubokých pyramidových systémů mozku, objeví se pohybové poruchy: vratká nestabilní chůze, křeče, ochrnutí svalů na jedné straně těla.
  • Pokud dochází k poruchám v subkortikální vrstvě mozku, mohou se objevit: tinnitus, únava, slabost, poruchy spánku, změny nálady, denní ospalost.
  • Příznaky orálního automatismu jsou opakující se pohyby úst, ke kterým dochází v důsledku podráždění různých oblastí kůže. Polykání může být obtížné. Hlas se mění, stává se nosním a hluchým.
  • U patologických procesů v šedé hmotě dochází k poruchám myšlení, zatímco se objevují následující příznaky DEP: nepozornost, zhoršení paměti, problémy s plánováním situací v budoucnosti.
  • Apatie, neochota jednat, deprese, lhostejnost. V závažných případech nemůže člověk sloužit sám sobě v každodenních situacích.
  • Zrak padá. K porušení často dochází nerovnoměrně, může se objevit tmavá skvrna nebo rozmazaný obraz, například v mlze.

U discirkulační encefalopatie je léčba nutná. Čím dříve to začne, tím pravděpodobnější bude terapie úspěšná. V pokročilých případech nemůže pacient samostatně uspokojit své potřeby. Včasná diagnóza onemocnění je proto nesmírně důležitá..

Diagnostika

Včasná detekce a diagnostika discirkulační encefalopatie má velký význam. To umožní včasné zahájení vaskulární a metabolické terapie, čímž se zabrání vážnému poškození mozku..

Za tímto účelem se doporučuje pravidelné vyšetření neurologem u rizikových pacientů: diabetiků, pacientů s hypertenzí, starších osob. Vzhledem k tomu, že počáteční kognitivní pokles je často přehlížen, je pacientům doporučeno provést několik testů. Například opakujte slova vyslovená lékařem, proveďte nějaký úkol a slova opakujte znovu.

Diagnóza onemocnění zahrnuje celou řadu vyšetření:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • duplexní skenování;
  • MRI. Se shromážděnou historií je toto vyšetření považováno za nejinformativnější a nejpřesnější. Postup umožňuje posoudit stav krevních cév a oběhového systému. Lékař bude schopen na závěr předepsat, zda existují příznaky MR discirkulační encefalopatie;
  • angiografie magnetickou rezonancí;
  • Dopplerova ultrasonografie cév hlavy a krku;
  • konzultace s oftalmologem, kde musí být provedena definice zorných polí.
  • Protože DEP není nezávislé onemocnění, provádí se hledání etiologických faktorů. To zahrnuje:
  • konzultace s kardiologem;
  • obecná analýza krve;
  • koagulogram;
  • test cukru v krvi;
  • měření a kontrola krevního tlaku;
  • stanovení cholesterolu a lipoproteinů v krvi.

V případě potřeby možná budete muset konzultovat nefrologa, endokrinologa, EKG a jeho každodenní sledování.

  1. Typický klinický obraz v přítomnosti etiologického vaskulárního faktoru.
  2. Progrese neurologických příznaků a poruch vyšších mozkových funkcí.
  3. CT obraz (závažnost změn závisí na stadiu DE): ve stadiu I normální CT nebo minimální známky atrofie mozku, ve stádiu II - malá hypodenzní ložiska, expanze komorového systému a rýhy hemisfér v důsledku atrofického procesu, ve III - více ložisek různých velikostí v hemisférách, těžká atrofie, snížená hustota bílé hmoty (leukoarióza).
  4. Na REG - změny charakteristické pro aterosklerózu, arteriální hypertenzi, v závislosti na stadiu DE.
  5. Dopplerovský ultrazvuk, včetně transkraniálního, - známky stenózy a méně často okluze extra- a intrakraniálních tepen (zjištěno u 80% pacientů).
  6. Zvýšení viskozity krve, agregace erytrocytů a krevních destiček, deformace erytrocytů, dyslipoproteinémie, zejména v důsledku zvýšení triglyceridů.
  7. Výsledky neuropsychologického výzkumu.

Vlastnosti léčby

Léčba pacientů s DEP zahrnuje opatření zaměřená na nápravu vaskulární patologie mozku, prevenci relapsů, zlepšení krevního oběhu a normalizaci zhoršené funkce mozku. Hlavní principy komplexní léčby:

  • snížení nadměrné tělesné hmotnosti;
  • vyhýbat se příjmu nasycených tuků;
  • omezení použití kuchyňské soli na 4 g / den;
  • jmenování pravidelné fyzické aktivity;
  • odvykání od alkoholu, kouření.

Standardy léčby

Pokud je korekce životního stylu neúčinná, standard neurologické léčby předpokládá předepisování léků snižujících krevní tlak, potlačujících projevy aterosklerózy a léků ovlivňujících neurony mozku. Když léková terapie nepomůže eliminovat nebo zpomalit vývoj encefalopatie, provede se chirurgický zákrok na stěnách velkých mozkových cév.

Léčba drogami

Vzhledem k obtížnosti diagnostiky začíná léčba vaskulární encefalopatie často od druhého stupně, kdy již není pochyb o kognitivních poruchách. Pro účely patogenetické léčby discirkulačních změn v mozku jsou předepsány léky patřící do různých skupin:

  • Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu. Určeno pro pacienty s hypertenzí, diabetes mellitus, aterosklerózou renálních tepen, srdečním selháním.
  • Beta-blokátory. Tyto léky snižují krevní tlak a pomáhají obnovit funkci srdce..
  • Antagonisté vápníku. Způsobují hypotenzní účinek, pomáhají normalizovat srdeční frekvenci. Starší pacienti eliminují kognitivní poruchy a poruchy hybnosti.
  • Diuretika. Navrženo ke snížení krevního tlaku snížením objemu cirkulující krve a odstraněním přebytečné tekutiny.

Vasodilatátory

Použití vazodilatancií pomáhá zlepšit funkci nervových tkání mozku a odstranit cerebrální angiospasmus. Nejlepší léky svého druhu:

  • Cavinton. Snižuje zvýšenou viskozitu krve, zvyšuje duševní aktivitu, má antioxidační účinek. Pro discirkulační patologii mozku se používá 15-30 mg / den. Terapeutický účinek se vyvíjí za 5-7 dní. Průběh léčby je 1-3 měsíce. Při překročení dávky se mohou objevit nežádoucí účinky: tachykardie, snížený krevní tlak, závratě, poruchy spánku.
  • Vasobral. Kombinovaný lék, který zlepšuje mozkovou cirkulaci. Přiřaďte při absenci aterosklerózy a vaskulárního křeče v důsledku hypertenzní krize. Tablety se užívají perorálně s jídlem 1 kus 2krát denně. Délka léčby je 2-3 měsíce. Při nesprávné dávce se mohou objevit nevolnost, bolesti hlavy, alergické projevy.

Nootropika a neuroprotektiva

Je nemožné léčit pacienta s vaskulární encefalopatií bez léků, které zlepšují metabolismus v nervových tkáních. Tyto zahrnují:

  • Piracetam. Zvyšuje syntézu dopaminu v mozku, zvyšuje obsah norepinefrinu. Užívejte tablety perorálně v denní dávce 800 mg třikrát před jídlem, dokud se stav nezlepší nebo jiné pokyny ošetřujícího lékaře. Piracetam není předepsán pro akutní selhání ledvin, diabetes mellitus nebo s výskytem alergických reakcí v anamnéze.
  • Nootropil. Pozitivně působí na metabolické procesy mozku, zlepšuje jeho integrační aktivitu. Dávkovací režim pro dospělé je 30-60 mg / kg tělesné hmotnosti ve 2-4 dávkách denně. Délka léčby je 6-8 týdnů. Lék je kontraindikován při závažném selhání ledvin, hemoragické mrtvici, přecitlivělosti na složky.

Chirurgická operace

Když stupeň vazokonstrikce mozku dosáhne více než 70% nebo pacient již trpěl akutními formami diskulační (vaskulární) encefalopatie, je předepsána chirurgická léčba. Existuje několik typů chirurgických zákroků:

  • Endarterektomie. Rekonstrukční chirurgie, jejímž účelem je obnovit průtok krve postiženou cévou.
  • Stentování. Intervence se provádí k instalaci speciálního rámu (stentu) k obnovení lumen tepny.
  • Uložení anastomóz. Podstatou operace je implantace spánkové tepny do kortikální větve mozkové cévy.

Lidové léky

V počáteční fázi vývoje discirkulačních změn v mozku mohou být účinné následující lidové recepty:

  • Šípková infuze. Snižuje propustnost kapilár, zlepšuje mozkovou cirkulaci. Suché ovoce (2 polévkové lžíce. L.) Je třeba nasekat, nalijte vroucí vodu (500 ml), nechte 20-30 minut. Poté musíte během léčby pít místo čaje 2–3krát denně.
  • Nálev květů jetele. Zbavte se zvuků v hlavě. K vaření potřebujete 2 polévkové lžíce. l. suroviny nalijte 300 ml vroucí vody, nechte 1 hodinu. Užívejte 3-4krát po celý den půl hodiny před jídlem. Infuzi je třeba pít během exacerbace příznaků.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci včasné adekvátní léčby existuje riziko rozvoje vaskulární demence. Rychlý vývoj patologického procesu, na jehož pozadí se vyvinula mozková discirkulační encefalopatie (ischemické cévní mozkové příhody, systémová onemocnění pojivové tkáně, maligní formy arteriální hypertenze), vede k invaliditě.

Předpověď a prevence

Pacienti by měli dodržovat doporučení lékaře pro stálý i průběžný příjem léků, kontrolovat krevní tlak a tělesnou hmotnost, přestat kouřit, dodržovat nízkokalorickou dietu, jíst potraviny bohaté na vitamíny.

Je nutné provádět gymnastiku zlepšující zdraví, používat speciální gymnastická cvičení zaměřená na udržení funkcí pohybového aparátu (páteř, klouby), procházky.

Doporučuje se použít kompenzační techniky k odstranění poruch paměti, zapsat si potřebné informace, vypracovat denní plán. Měli byste udržovat intelektuální aktivitu (čtení, memorování básní, telefonování s přáteli a rodinou, sledování televize, poslech hudby nebo rozhlasové programy, které vás zajímají).

Je nutné provádět proveditelné domácí práce, snažit se co nejdéle vést nezávislý životní styl, udržovat fyzickou aktivitu s dodržováním preventivních opatření, aby nedošlo k pádu, v případě potřeby použít další podpůrné prostředky.

Je třeba si uvědomit, že u starších lidí se po pádu závažnost kognitivních poruch významně zvyšuje a dosahuje závažnosti demence. Aby se zabránilo pádům, je nutné eliminovat rizikové faktory pro jejich výskyt:

  • odstranit koberce, o které se pacient může potknout;
  • používejte pohodlné protiskluzové boty;
  • v případě potřeby uspořádejte nábytek;
  • připevněte zábradlí a speciální madla, zejména na toaletu a v koupelně;
  • sprcha by měla být přijata vsedě.

Prognóza závisí na stadiu discirkulační encefalopatie. Stejné fáze lze použít k hodnocení rychlosti progrese onemocnění a účinnosti léčby. Hlavními nepříznivými faktory jsou výrazné kognitivní poruchy, které často probíhají souběžně s nárůstem epizod pádů a rizikem poranění, a to jak traumatickým poraněním mozku, tak zlomeninami končetin (zejména krčku kyčle), což vytváří další zdravotní a sociální problémy.

Postižení

DEP je jednou z nejčastějších příčin zdravotního postižení. Současně je pro získání skupiny nutné provést řadu jednoduchých akcí s přihlédnutím k indikacím pro postoupení na ITU.

Indikace pro doporučení BMSE

  1. Kontraindikované typy a pracovní podmínky.
  2. Rychle progresivní průběh nemoci.
  3. Neschopnost pracovat v důsledku opakované cévní mozkové příhody, včetně častých přechodných stavů, rozvoje demence.

Minimální požadovaná zkouška pro postoupení na BMSE

  1. Rentgenové záření lebky a krční páteře.
  2. Reoencefalogram; EKG.
  3. Glukóza, cholesterol a krevní lipidy.
  4. CT hlavy (pokud je to možné).
  5. Echo-KG.
  6. Dopplerův ultrazvuk hlavních tepen mozku;
  7. Údaje o vyšetření oftalmologa, terapeuta, psychiatra a dalších specialistů (pokud je to nutné).
  8. Výsledky experimentálního psychologického výzkumu.

Kritéria postižení

Skupina III: střední postižení ve stupni I (za zvláště nepříznivých pracovních podmínek) a ve stupni II DE (podle kritéria omezení pracovní schopnosti v prvním stupni).

Skupina II: významné omezení životní aktivity v důsledku neurologických poruch, kognitivních vad nebo opakovaných PNMK a mozkových příhod.

Skupina I: rychle se rozvíjející kurz, demence, závažné poškození motorických funkcí, prudce omezující životní činnost (podle kritérií pro omezení schopnosti samoobsluhy a pohybu třetího stupně).

Co je encefalopatie a jak ji identifikovat

Obecně je encefalopatie organickým poškozením mozku. Toto je termín, který kombinuje mnoho poddruhů nezánětlivých onemocnění mozku, které se projevují duševními, neurologickými, somatickými a mozkovými příznaky. V srdci encefalopatie je organická léze mozkové látky. Klinický obraz encefalopatie sahá od jednoduchých příznaků (bolest hlavy, poruchy spánku) až po závažné (kóma, křeče, smrt).

Co to je

Nemoc je vrozená a získaná. Vrozené formy jsou výsledkem abnormálního porodu nebo nemocí matky během těhotenství. Je uvedena „diagnóza encefalopatie u dětí“. Encefalopatie u dospělých se získává převážně. Získávají se v důsledku expozice životně důležitým faktorům, jako je poranění mozku, infekce nebo toxická expozice těžkým kovům.

Prognóza encefalopatie závisí na příčině, typu, závažnosti klinického obrazu, včasné diagnóze a léčbě. Například hypertenzní encefalopatie (venózní encefalopatie) je charakterizována příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku. Při odpovídající léčbě se pacienti plně uzdraví - prognóza je příznivá. Jaterní encefalopatie má nepříznivou prognózu, protože progrese onemocnění vede k toxickému poškození mozku - pacient upadne do kómatu a po několika dnech zemře.

Důsledky encefalopatie také závisí na formě, průběhu, diagnóze a léčbě. Například encefalopatie spojená s HIV u dětí až o rok později, 5-6 měsíců po diagnóze, je komplikována smrtí, protože nemoc postupuje rychle a její průběh je extrémně obtížné předvídat.

Důvody

Encefalopatie se tvoří v důsledku jakékoli příčiny, která nějakým způsobem vede k časnému nebo pozdnímu organickému poškození mozku. Rozlišují se následující příčiny onemocnění:

  1. Traumatické zranění mozku. Vede k posttraumatické encefalopatii. Tato forma onemocnění je nejčastější u sportovců bojových umění, kterým často chybí údery do hlavy (box, taekwondo, muay thai, americký fotbal).
    Zmeškaný úder a jeho výsledek - knockout a knockdown - vede k otřesu mozku. Taková častá zranění poškozují mozek, což narušuje metabolismus bílkovin. V nervových tkáních je narušen metabolismus bílkovin a postupně se hromadí patologický protein - amyloid.
  2. Perinatální důvody. Perinatální encefalopatie u dětí je výsledkem problematického porodu. Důvodem je kombinace faktorů, jako je podvýživa, nekonzistence mezi velikostí porodních cest a velikostí hlavy plodu, toxikóza během těhotenství, rychlý porod, nedonošenost, nezralost..
  3. Ateroskleróza a arteriální hypertenze. Tato onemocnění se vyznačují snížením průtoku krve mozkem v důsledku plaku, který snižuje lumen cévy, a v důsledku zvýšeného tlaku. Snížený průtok krve mozkem vede k ischemii nervových buněk. Chybí jim kyslík a živiny, a proto neurony umírají.
  4. Chronická intoxikace drogami, alkoholem, nikotinem, drogami a jedy. Tyto faktory vedou k hromadění toxických látek v mozkových buňkách, a proto jsou zničeny a umírají.
  5. Nemoci vnitřních orgánů, jako jsou játra, slinivka břišní nebo ledviny. V důsledku závažných onemocnění jater je filtrace jedů narušena. Ty se hromadí v krvi a vstupují do centrálního nervového systému. Mozkové buňky umírají. Vyvíjí se encefalopatie.
  6. Akutní nebo chronická radiační nemoc. Existuje forma nemoci z ozáření - mozková encefalopatie. Vyskytuje se po ozáření hlavy v dávce 50 Gy a více. V důsledku přímého působení záření umírají mozkové buňky.
  7. Diabetes mellitus (diabetická encefalopatie). Kvůli diabetes mellitus je narušen metabolismus všech látek v těle. To vede k tvorbě aterosklerotických plaků v mozkových cévách, ischemii neuronů a zvýšenému krevnímu tlaku. Kombinace těchto tří faktorů vede k destrukci mozkových buněk a encefalopatii.
  8. Hypertenzní syndrom. Encefalopatie se objevuje v důsledku porušení odtoku venózní krve, mozkového edému a stagnace mozkomíšního moku. Výsledkem je, že toxické metabolické produkty nejsou využívány nebo odstraňovány z centrálního nervového systému a začínají ničit mozkové buňky. Hydroencefalopatie je výsledkem přetrvávající intrakraniální hypertenze.
  9. Zánět mozkových cév. Vede k narušení integrity tepen a žil a zvyšuje pravděpodobnost vzniku krevních sraženin. Ten blokuje proud cévy - mozková cirkulace je narušena. Nervová tkáň umírá kvůli nedostatku kyslíku a živin.

Příznaky

Klinický obraz encefalopatie je různorodý: závisí na příčině, stupni a formě onemocnění. Existují však příznaky, které jsou charakteristické pro jakýkoli typ encefalopatie, bez ohledu na příčinu a závažnost onemocnění:

  • Bolest hlavy. Cephalalgia podle povahy bolesti závisí na genezi onemocnění. Hypertenzní encefalopatie je tedy charakterizována prudkými bolestmi hlavy.
  • Astenie: únava, podrážděnost, emoční labilita, nerozhodnost, výkyvy nálady, podezíravost, úzkost, popudlivost.
  • Stavy podobné neuróze: obsedantní jednání, neadekvátní emoční reakce na známou situaci, zranitelnost, naznačitelnost.
  • Poruchy spánku. Vyznačuje se obtížemi usínání, nočními můrami, brzkým probuzením, pocitem nedostatku spánku a únavy. Šťastní pacienti jsou ospalí.
  • Autonomní poruchy: Nadměrné pocení, třes končetin, dušnost, palpitace, snížená chuť k jídlu, narušená stolice, studené prsty na rukou a nohou.

Jak vidíte, klinický obraz se skládá z široké škály příznaků, které jsou charakteristické pro mnoho dalších onemocnění a jsou nespecifické. Proto na základě obecných mozkových známek není stanovena diagnóza. Každý typ encefalopatie se však liší ve zvláštní příčině a symptomatologii..

Stupeň onemocnění

Jakákoli encefalopatie se vyvíjí postupně s neustálým výskytem nových příznaků v klinickém obrazu a progresí starých. V symptomatologii onemocnění se tedy rozlišují 3 stupně encefalopatie: od prvního, nejmírnějšího až po třetí stupeň, který se vyznačuje složitými příznaky a zhoršenou adaptací těla.

1 stupeň

Encefalopatie prvního stupně není pro pacienta vždy patrná. Pacienti si často neuvědomují, že jsou nemocní. První stupeň je charakterizován nejvíce nespecifickými příznaky:

  1. opakující se mírná bolest hlavy;
  2. únava, která se často připisuje pracovní zátěži nebo špatnému počasí;
  3. potíže se spánkem.

V této fázi, kdy se tyto příznaky objeví, mozek již částečně trpí nedostatkem krevního oběhu. Nejprve obranné mechanismy těla kompenzují nedostatek v podobě snížené aktivity, aby šetřily energii. Centrální nervový systém přejde do režimu „úspory energie“. První stupeň může trvat až 12 let bez přechodu do další fáze a bez přidání charakteristických příznaků.

2 stupně

Druhý stupeň se skládá ze závažnějších příznaků. V klinickém obrazu jsou přítomny stejné příznaky, kromě nich jsou také přidány následující:

  • zhoršení paměti: pro pacienta je obtížnější si pamatovat a reprodukovat informace, trvá více času, než si pamatuje, kde jsou klíče nebo kde je zaparkované auto;
  • bolest hlavy je kombinována se závratěmi;
  • objeví se emocionální výbuchy, pacient se stává stále více podrážděným;
  • pozornost je rozptýlena - pro pacienta je obtížné soustředit se na lekci, neustále přechází na méně důležité věci.

Malé ohniskové oblasti se objevují v mozku na pozadí organických lézí, které postrádají kyslík a živiny.

3 stupně

Ve třetím stupni se objevuje fokální encefalopatie. V mozku se objevují velké oblasti nefunkčních nervových buněk, což zhoršuje fungování centrálního nervového systému. Třetí stupeň je charakterizován závažnými mozkovými poruchami. V klinickém obrazu se objevují příznaky demence, emoční a volní sféra je rozrušená. Známky:

  1. snížená inteligence, rozptýlení pozornosti, zapomnětlivost;
  2. myšlení je narušeno: stává se strnulým, podrobným, pomalým a podrobným; pro pacienty je obtížné rozlišit primární od sekundárního.
  3. poruchy spánku;
  4. žárlivost;
  5. snížená zraková ostrost a sluch;
  6. poruchy pohybu: zhoršená chůze, potíže s jídlem a péčí o sebe;
  7. emoční poruchy: časté výkyvy nálady, euforie, deprese, emoční otupělost;
  8. volní sféra: motivace k aktivitě klesá, pacient nechce nic dělat, není motivace pracovat a studovat nové informace, ztrácí se zájem o koníčky a aktivity, které dříve přinášely potěšení.

Typy nemocí

Encefalopatie je souhrnný pojem, který označuje soubor různých nozologií s jinou příčinou a klinickým obrazem se společným jmenovatelem - organickým poškozením mozku. Nemoc je proto různých typů..

Posttraumatická

Posttraumatická encefalopatie je patologie charakterizovaná duševními a neurologickými poruchami, které se vyvinou během prvního roku po traumatickém poranění mozku v důsledku přímého mechanického poškození mozkové tkáně v důsledku šoku (otřes mozku, modřina).

Příznaky posttraumatické encefalopatie:

  1. Akutní a časté bolesti hlavy po úrazu, závratě, nevolnost a zvracení, snížený výkon, únava, apatie, zvýšená citlivost na světlo, zvuk a čich.
  2. Psychopatické a neurózy podobné stavy. Patří mezi ně afektivní výbuchy, emoční labilita, hypochondrie, deprese, záchvaty nekontrolované agrese, spory, běsnění.
  3. Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vyznačuje se bolestmi hlavy, nevolností a autonomními poruchami.
  4. Posttraumatická epilepsie. Nastává, když se v mozku vytvoří patologické ložisko gliózy. Křeče mohou být doprovázeny bez ztráty vědomí nebo v jeho přítomnosti.
  5. Posttraumatický parkinsonismus. Je charakterizován třesem končetin, nečinností, zvýšeným svalovým tónem.
  6. Posttraumatická cerebrostenie. Tento syndrom se projevuje snížením paměti, cefalalgie, závratě, astenie a snížením intelektuálních schopností pacienta..

Posthypoxická encefalopatie

Post hypoxická encefalopatie je neurologická a duševní porucha vyplývající z prodloužené ischemie mozkových buněk. Často se vyskytuje u lidí, kteří podstoupili nouzové a terminální podmínky (mrtvice, infarkt, kóma).

Existují takové formy posthypoxické encefalopatie:

  • Primární difúzní. Vyvíjí se na pozadí respiračního selhání a po klinické smrti.
  • Sekundární oběhové. Kvůli kardiogennímu a hypovolemickému šoku, kdy objem cirkulující krve klesá. Může to být s masivním krvácením.
  • Toxický. Vzniká kvůli těžké intoxikaci nebo na pozadí závažných onemocnění vnitřních orgánů.
  • Lokálně ischemická. V důsledku trombózy mozkových cév.

Posthypoxická encefalopatie probíhá ve třech fázích:

  1. Náhradní. Nervové buňky trpí nedostatkem kyslíku, ale tělo si to kompenzuje svými vlastními energetickými rezervami.
  2. Dekompenzace. Neurony začnou umírat. Klinický obraz se projevuje obecnými mozkovými příznaky..
  3. Terminál. Kyslík se již nedodává do mozkové kůry. Funkce vyšší nervové činnosti postupně mizí.

Dysmetabolická encefalopatie

Tento typ onemocnění se objevuje na pozadí hrubé metabolické poruchy v těle a zahrnuje několik poddruhů:

  • Uremická encefalopatie. Vyskytuje se v důsledku selhání ledvin, při kterém se v důsledku porušení filtračních a vylučovacích funkcí ledvin hromadí v těle dusíkaté metabolity. Rovnováha mezi vodou a solí a kyselinami a zásadami je narušena. Rovněž je narušeno hormonální pozadí..
    Pacient se rychle stává apatickým, lhostejným ke světu, úzkostným a rozrušeným, odpovídá na otázky se zpožděním. Postupně je vědomí zmatené, objevují se halucinace a záchvaty
  • Pankreatická encefalopatie. Vytvořeno na pozadí nedostatečné funkce pankreatu. Začíná 3-4 dny po akutní pankreatitidě. Klinický obraz: lze pozorovat těžkou úzkost, poruchy vědomí, halucinace, záchvaty, strnulost nebo kóma, někdy lze pozorovat akinetický mutismus.
  • Jaterní encefalopatie. K toxickému poškození centrálního nervového systému dochází v důsledku nedostatečné filtrační funkce jater, kdy se toxické metabolické produkty hromadí v krvi. Dlouhodobá jaterní encefalopatie vede ke snížení inteligence, hormonálním a neurologickým poruchám, depresím a poruchám vědomí, až do kómatu.
  • Wernickova encefalopatie. Objevuje se kvůli akutnímu nedostatku vitaminu B1. Nedostatek živin vede k metabolickým poruchám v mozkových buňkách, které způsobují otoky a smrt neuronů. Nejběžnější příčinou je chronický alkoholismus. Wernickeova encefalopatie se projevuje třemi klasickými příznaky: změnami vědomí, ochrnutím okulomotorických svalů a zhoršenou synchronizací pohybů v různých kosterních svalech těla. Takový klinický obraz se však objevuje pouze u 10% pacientů. U ostatních pacientů se symptomatologie skládá z nespecifických mozkových známek..

Dyscirkulační

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozkových buněk v důsledku dlouhodobé, chronické a progresivní poruchy průtoku krve v mozku smíšené geneze. Diagnóza je kvůli své prevalenci vystavena 5% populace Ruska. Dyscirkulační encefalopatie se vyskytuje nejčastěji u starších osob.

Patologie je založena na dlouhodobém nedostatku kyslíku v mozku. Hlavními důvody jsou feochromocytom, choroba Itenko-Kushinka, chronická a akutní glomerulonefritida, která vyvolává vysoký krevní tlak a vede k hypertenzi. Cévní encefalopatie je nejčastěji onemocněním složité geneze, protože má také sekundární provokující faktory: diabetes mellitus, poruchy srdečního rytmu, zánět mozkových cév, vrozené vady tepen a žil, otřes mozku, pohmoždění mozku.

Dyscirkulační leukoencefalopatie je konečným výsledkem onemocnění: tvoří se několik malých ložisek ischemie (malé zóny mozkového infarktu). Mozková hmota se stává jako houba.

Cévní encefalopatie se vyskytuje ve třech fázích. Nemoc 1 stupně je charakterizována jemnými intelektuálními poruchami, při nichž neurologický stav a vědomí zůstávají nedotčené. Encefalopatie stupně 2 je charakterizována intelektuálními a motorickými poruchami: pacient může spadnout, má neklidnou chůzi. V klinickém obrazu se často objevují křečové záchvaty. Onemocnění 3. stupně je doprovázeno známkami vaskulární demence: pacienti zapomínají, co jedli k snídani, kam si odložili peněženku nebo klíče od domu. Existuje pseudobulbarový syndrom, svalová slabost, třes v končetinách.

Léčba discirkulační encefalopatie lidovými léky nepřináší účinek, proto by léčba měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře nebo v nemocnici. Základem léčby je tedy etiopatogenetická terapie, která je zaměřena na odstranění příčiny a patologických mechanismů, které vedou nebo vedou k poruše cerebrálního oběhu..

Jak dlouho můžete žít: Prognóza života se liší v závislosti na stadiu onemocnění, ve kterém lékaři stanovili diagnózu, na postupu a účinnosti léčby. Toto je individuální indikátor pro každého pacienta. Někdo může žít s patologií až do konce svého života, u jiných se během 2–3 let vyvine hypertenzní krize a cévní mozková příhoda, která povede ke smrti pacienta..

Postižení s discirkulační encefalopatií přírody pro 2. a 3. stupeň onemocnění, protože v první fázi jsou funkční poruchy stále reverzibilní.

Leukoencefalopatie

Leukoencefalopatie vaskulárního původu je onemocnění charakterizované tvorbou malých nebo velkých ložisek v mozku. Je ovlivněna převážně bílá hmota, a proto se název jmenoval - leukoencefalopatie. Nemoc je náchylná k neustálému rozvoji a zhoršování funkcí vyšší nervové aktivity.

  1. Malá fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu. V důsledku onemocnění tepen a žil (narušení odtoku, zúžení lumenu, zánět stěn, tromboembolismus) se v bílé hmotě objevují ischemické zóny. Obvykle jsou postiženi muži nad 55 let. Fokální leukoencefalopatie vaskulárního původu nakonec vede k demenci.
  2. Multifokální leukoencefalopatie. Toto onemocnění je charakterizováno demyelinací nervových vláken, která je založena na účincích virů, které ničí bílou hmotu mozku. Nejběžnější příčinou je polyomavirus nebo virus lidské imunodeficience.
  3. Periventrikulární encefalopatie. Je doprovázena porážkou bílé hmoty, zejména u dětí. Periventrikulární forma je častou příčinou dětské mozkové obrny. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou ložisek mrtvých nervových buněk. Pitva odhalí několik symetrických infarktových ložisek nervového systému v mozku. V závažných případech se dítě narodí mrtvé.

Klinický obraz leukoencefalopatie:

  • poruchy koordinace a pohybu;
  • porucha řeči;
  • zhoršení zraku a sluchu;
  • astenie, celková slabost, emoční nestabilita;
  • mozkové příznaky.

Reziduální

Co je to zbytková encefalopatie, je poškození mozku v důsledku předchozích infekcí nebo traumatu nervového systému. U dítěte je onemocnění tvořeno hypoxickým poškozením mozku na pozadí patologického porodu nebo udušení pupeční šňůrou. V raném věku to často vede k mozkové obrně. V tomto případě je reziduální encefalopatie u dětí synonymem pro dětskou mozkovou obrnu a je její identifikací. U dospělých je reziduální encefalopatie samostatnou nosologií, která je chápána jako soubor reziduálních účinků po onemocnění mozku nebo léčbě. Například zbytková organická encefalopatie se může postupně vyvinout po operaci nebo po nádoru na mozku..

Klinický obraz reziduální encefalopatie je charakterizován hlavně mozkovými příznaky, jako jsou záchvaty, emoční poruchy, apatie, bolest hlavy, tinnitus, záblesky očí a dvojité vidění.

Samostatné příznaky a formy závisí na konkrétním přeneseném onemocnění. Například reziduální encefalopatie se zhoršenou tvorbou řeči lze pozorovat u pacientů, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu s převládající ischemií v časové nebo čelní oblasti, to znamená v zónách, které jsou odpovědné za reprodukci a vnímání řeči. Reziduální encefalopatie perinatální geneze je zároveň charakterizována reziduálními příznaky mozkové poruchy, které vznikly v období tvorby plodu a porodu..

Hypertenzní

Hypertenzní encefalopatie je progresivní onemocnění, které se vyskytuje na pozadí špatně kontrolované hypertenze, při které chybí mozková cirkulace. Toto onemocnění je doprovázeno patologickými změnami v tepnách a žilách mozku, což vede ke ztenčení stěn cév. To zvyšuje pravděpodobnost krvácení v mozkové tkáni, což vede k hemoragické mrtvici. Vývoj cévních poruch vede k souběžné formě - mikroangioencefalopatii.

Příznaky hypertenzní encefalopatie jsou nespecifické příznaky mozkových poruch, mezi něž patří: duševní poškození, apatie, emoční labilita, podrážděnost, poruchy spánku. V pozdějších stadiích je onemocnění doprovázeno zhoršenou koordinací pohybů, záchvaty a celkovou sociální nesprávnou úpravou..

Akutní hypertenzní encefalopatie je akutní stav charakterizovaný vědomím, silnými bolestmi hlavy, sníženým zrakem a epileptickými záchvaty..

Toxický

Toxická alkoholická encefalopatie je poškození a smrt neuronů způsobená toxickými nebo alkoholickými účinky na mozkovou kůru. Příznaky:

  1. Astenie, apatie, emoční nestabilita, podrážděnost, popudlivost.
  2. Poruchy zažívacího traktu.
  3. Vegetativní poruchy.

Toxická encefalopatie vede k následujícím syndromům:

  • Korsakovova psychóza: fixační amnézie, dezorientace v prostoru, atrofie svalových vláken, poruchy chůze, hypestézie.
  • Gaia-Wernickův syndrom: delirium, halucinace, poruchy vědomí a myšlení, porucha řeči, dezorientace, otok v měkké tkáni obličeje, třes.
  • Pseudoparalýza: amnézie, bludy vznešenosti, ztráta kritiky svých činů, třes kosterních svalů, snížené šlachové reflexy a povrchová citlivost, zvýšený svalový tonus.

Smíšený

Encefalopatie smíšené geneze je onemocnění charakterizované kombinací několika forem onemocnění (encefalopatie kombinované geneze). Například organická porucha se objeví, když je odhaleno několik příčin najednou: žilní stáze, arteriální hypertenze, mozková ateroskleróza, selhání ledvin a pankreatitida.

Encefalopatie komplexní geneze je rozdělena do tří fází:

  1. První stupeň je charakterizován letargií, únavou, nerozhodností, bolestmi hlavy, poruchami spánku, depresí, autonomními poruchami.
  2. Smíšená encefalopatie 2. stupně je doprovázena stálostí předchozích příznaků, kromě nich se přidávají psychoemočné poruchy ve formě lability nálady, irascibility. Často se vyvíjí akutní polymorfní psychotická porucha s paranoiou.
  3. Třetí stupeň se projevuje hrubými funkčními a organickými nevratnými změnami v mozku. Snižuje inteligenci, paměť a pozornost, snižuje slovní zásobu. Dochází k sociální degradaci osobnosti. Existují také neurologické poruchy ve formě poruchy chůze, koordinace, třesu, sníženého vidění a sluchu. V klinickém obrazu jsou často záchvaty a poruchy vědomí.

U dětí

Encefalopatie u novorozenců je organické a funkční poškození mozku, které vzniklo během období nitroděložního vývoje dítěte. U dětí je regulace vyšší nervové aktivity narušena, objevují se příznaky deprese nebo hyperexcitability. Klinický obraz encefalopatie u novorozenců je doprovázen záchvaty, zvýšeným intrakraniálním tlakem a autonomními poruchami. U dětí starších jednoho roku dochází ke zpoždění psychomotorického vývoje. Dítě se pomalu učí, začíná mluvit a chodit pozdě.

Po narození má dítě obecné mozkové příznaky. V tomto případě je u kojenců stanovena diagnóza „encefalopatie blíže neurčené“. K objasnění důvodu lékaři předepisují další diagnostiku: krevní test, test moči, neurosonografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Bilirubinová encefalopatie se vyskytuje u novorozenců. Onemocnění se objevuje v důsledku bilirubinemie, kdy je v biochemickém krevním testu zjištěna zvýšená hladina bilirubinu. Toto onemocnění se objevuje na pozadí hemolytické choroby novorozenců v důsledku Rh-konfliktu nebo infekční toxoplazmózy.

Klinický obraz bilirubinové encefalopatie:

  • Dítě je slabé, má snížený svalový tonus, špatnou chuť k jídlu a spánek, pláče bez emocí.
  • Ruce sevřené v pěst, kůže je ikterická, brada je přivedena k hrudi.
  • Záchvaty.
  • Fokální neurologické příznaky.
  • Zpožděný duševní a motorický vývoj.

Diagnostika a léčba

Diagnóza encefalopatie zahrnuje následující položky:

  1. Reoencefalografie a ultrazvukové vyšetření. Pomocí těchto metod je možné posoudit průtok krve v hlavních tepnách krku a mozku..
  2. Externí objektivní vyšetření. Studují se reflexy, vědomí, nervová aktivita, svalová síla, reakce na světlo, řeč a další ukazatele.
  3. Anamnéza. Studuje se dědičnost a život pacienta: co bylo nemocné, jaký byl výsledek nemoci, jaké operace podstoupil.

Předepsány jsou také vysoce přesné diagnostické metody: výpočetní a magnetická rezonance.

CT známky encefalopatie

Počítačová tomografie může pomoci vizualizovat příznaky encefalopatie. Ohniskové zóny poškození mozku jsou tedy reprezentovány sníženou hustotou. Na obrázku jsou ohniska různých velikostí.

MR příznaky encefalopatie

Zobrazování magnetickou rezonancí zaznamenává známky difúzní atrofie dřeně: hustota vzoru klesá, subarachnoidální prostor se rozšiřuje, dutiny mozkových komor se zvětšují.

Léčba encefalopatie je určena příčinou a stadiem onemocnění. Používají se tedy následující metody terapie:

  • Léky. S jejich pomocí můžete odstranit příčinu (virus) a potlačit patofyziologické mechanismy, například lokální ischemii ve frontální kůře..
  • Fyzioterapie, s přihlédnutím k fyzioterapeutickým cvičením, masážím, procházkám.

Obecně se při léčbě encefalopatie věnuje největší pozornost eliminaci příčiny a příznaků onemocnění. Léčba lidovými prostředky se provádí na vlastní nebezpečí a riziko pacienta. Účinnost tradičních domácích prostředků je tedy sporná. Může také způsobit nežádoucí účinky a odvrátit pacienta od hlavní léčby..