Hlavní > Trauma

Tenzní bolest hlavy: formy a typy, příčiny, hlavní příznaky

Hlavní bolest hlavy a migréna Napětí bolesti hlavy: formy a typy, příčiny, hlavní příznaky

Tenzní bolest hlavy je častým problémem; podle lékařských statistik čelí této nemoci více než 60% mužů a 80% žen. Má několik důvodů pro svůj vzhled, ale hlavně se stává důsledkem častých stresových podmínek. Bolest může být lokalizována v kterékoli části hlavy, může mít jiný charakter a může být doplněna dalšími příznaky.

Co je tenzní bolest hlavy?

Tenzní bolest hlavy má kód mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10) G44.2. Je charakterizován stavem, kdy člověk zažívá záchvaty bolesti různé intenzity a trvání. Pacienti nejčastěji potlačují projevy analgetiky a obrací se na lékaře, když pociťují nesnesitelnou bolest nebo získají chronickou formu..

Koho se týká HDN

Ze statistik vyplývá, že ženy jsou nejčastěji náchylné k tomuto typu cefalalgie, zejména do 50 let. U starších lidí tento typ poruchy prakticky není pozorován. Bolest hlavy s napětím svalů se často vyskytuje u lidí, jejichž profese vyžaduje prodlouženou koncentraci pozornosti a napětí zrakových, krčních a ramenních svalů. Tato kategorie zahrnuje ty, kteří hodně pracují u počítače, stejně jako hodináře, klenotníky, švadleny, řidiče a další. Toto onemocnění se může vyskytnout u školáků a studentů v důsledku dlouhodobého pobytu v nepohodlné poloze..

Formy a typy

Napínací bolest hlavy je primární ve více než 70% případů.

Méně často se vyskytuje na pozadí jiných patologií. Podle typů HDN se rozlišují následující:

  1. Chronická bolest hlavy s napětím se projevuje silnou bolestí na čele a zadní části hlavy a křečemi hlavy a krku. V tomto případě útoky přesahují 15 dní v měsíci a bolest je tak intenzivní, že je těžké se poddat analgetikům..
  2. Epizodický vzhled je dočasný a vyplývá z provokujících faktorů. Trvání útoku je od několika minut do jednoho dne, velmi zřídka obtěžuje více než jeden den, což je možné, pokud daná osoba neužívá léky proti bolesti. Epizodická forma je také rozdělena na častou a vzácnou..

Příčiny výskytu

Existuje několik hlavních faktorů, které vyvolávají tenzní bolest hlavy, lze je podmíněně rozdělit do 3 skupin.

PsychologickýSvalnatýUžívání léků
Tato skupina zahrnuje depresivní a úzkostné stavy. Nejnebezpečnější je uzavřená forma deprese, pokud ji pacient nerozpozná a podle toho nezačne s léčbou. Tyto příčiny cefalalgie jsou nejčastější.

Jak již bylo zmíněno výše, tenzní bolest hlavy může být vyvolána prodlouženým napětím svalů očí, ramen, krku a aponeurózy pokožky hlavy. Záchvaty se vyskytují také v důsledku osteochondrózy krční páteře v důsledku snížení objemu krve. Alkohol a káva vedou k hladovění kyslíkem.Cephalalgia může být způsobena užíváním trankvilizérů, léků proti bolesti s kyselinou acetylsalicylovou a dalších léků nad doporučené dávky..

Existuje také několik důvodů, které nejsou zahrnuty ve skupinách, jedná se o cévní onemocnění, poranění krku a hlavy, metabolické poruchy, onemocnění zubů a očí, zánět vedlejších nosních dutin, hypotermie.

Tenzní bolest hlavy můžete vyvolat konzumací jídla, které obsahuje tyramin, serotonin, histamin, glutamát sodný, dusitany a některé další složky. Výrobky, které je obsahují, jsou sýr, makrela, uzeniny a nakládaná zelenina, cibule, sójové boby, rajčata, celer, čokoláda, majonéza, kečup, hořčice, fazole atd. Látky ovlivňují krevní cévy, bolestivý syndrom se vyskytuje u zvláště citlivých lidí.

Hlavní příznaky

Hlavním příznakem tenzní bolesti hlavy je bilaterální, tlaková bolest, která se při cvičení nemění na intenzitě. Útoky mohou být mírné, střední nebo závažné. Další znaky většinou chybí, ale někdy si povšimnou:

  • podrážděnost;
  • nedostatek koordinace;
  • slabost a únava;
  • třes;
  • poruchy spánku;
  • bledost kůže, vaky pod očima;
  • strach z jasných světel a hlasitých zvuků.

Pacienti uvádějí, že tenzní bolesti hlavy vyvolávají pocit těsného obvazu nebo čepice, což některým znesnadňuje nosit klobouky a škrábat se. HDN má na rozdíl od migrény bilaterální lokalizaci, může se stlačovat zvenčí nebo prasknout zevnitř. Doba trvání příznaků bolesti hlavy s napětím je dlouhá, člověk s ní může žít týdny nebo dokonce roky. Migrény se vyznačují nesnesitelnou, pulzující bolestí, lokalizovanou hlavně na jedné straně, jejíž trvání je několik hodin nebo dní. Kromě toho jsou zaznamenány nevolnost a zvracení..

Diagnostika

Tenzní bolest hlavy se odhalí během průzkumu u člověka o povaze a intenzitě útoků, přítomnosti špatných návyků, pracovních podmínkách atd. Pacientovi je také předepsáno:

  • obecná analýza krve a moči;
  • Ultrazvuk;
  • MRI;
  • CT;
  • rentgen;
  • elektromyografie;
  • algometrie;
  • elektroencefalografie.

Palpace krčních svalů a zadní části hlavy pomůže identifikovat bolestivé body. K odlišení chronické tenzní bolesti hlavy od migrény může být pacient požádán, aby si vedl deník, do kterého si zaznamená povahu bolesti.

Léčba

Epizodická tenzní bolest hlavy vyžaduje odeznění příznaků, následnou prevenci a eliminaci provokujících faktorů ze života. Chronické HDN se léčí léky, prostřednictvím alternativní medicíny, masáží, akupunkturou, psychoterapií a dalšími. Kromě toho se bere v úvahu příčina onemocnění, pokud se jedná o jinou patologii, lékař předepíše léky na její odstranění.

Léky

Při léčbě bolesti hlavy s chronickým napětím se používají selektivní inhibitory, které mají ve srovnání s jinými léky nízké riziko nežádoucích účinků. Pacienti mohou být léčeni:

  • Prozac (fluoxetin);
  • Zoloft, Serlift (Sertralin);
  • Paxenom (paroxetin).

Používají se také tricyklická antidepresiva:

  • Amitriptylin;
  • Lerivon (Mianserin);
  • Koaxil (tianeptin).

Je možné zastavit bolestivý záchvat epizodickými nebo chronickými formami tenzních bolestí hlavy: Ibuprofen, Paracetamol, Diclofenac, Flupirtin. Pro účely prevence je možné předepsat: Amitriptylin, Nortiptilin, Tizanidin, Baclofen. Pokud je bolest způsobena svalovým napětím, efektivní příjem je: Mydocalma (Tolperisone), Tizaluda, Sirdaluda (Tizanidin). Lékař dále doporučuje užívání vitamínů B:

  • Neurovitan;
  • Combilipena;
  • Milgamma;
  • Neurorubin.

Úlevu od úzkosti můžete uklidnit sedativy: výtažky z kozlíku lékařského a mateřského mléka, Novopassit. Z použitých nootropik: Glycin, Phenibut, Noofen.

Psychoterapie

Tenzní bolest hlavy je léčitelná psychoterapií. Uchýlí se k tomu, když užívání léků z nějakého důvodu není možné, nebo neposkytují požadovaný výsledek. Existuje několik metod, které na člověka působí, jejich účelem je naučit pacienta zmírňovat fyzický a psychický stres, zvládat stres. Psychoterapie je u pacienta aplikována formou rozhovorů a somatických aktivit..

Akupunktura

Terapie je považována za vysoce účinnou při silných bolestech hlavy. Jeho princip spočívá v působení jehel na určité biologické body. Taková léčba může být složitá nebo nezávislá, toto rozhodnutí činí lékař. Během relace pacient leží na gauči, je-li to nutné, dopad na krk, osoba sedí. Před zavedením jehly je kůže ošetřena antiseptickým roztokem.

Je těžké říci, kolik procedur bude zapotřebí k léčbě chronické bolesti hlavy s napětím, stačí asi 10 sezení, pro ostatní se terapie provádí po dobu 2-3 měsíců. Nálada pro léčbu by měla být pozitivní, z injekcí je mírný pocit pálení a je třeba hlásit silnou bolest a nepohodlí. Rychlost zotavení a vedlejší účinky závisí na správném provedení techniky, proto, jak zmírnit tenzní bolesti hlavy akupunkturou, je důležité zvolit dobrého specialistu.

Masáž

Masážní procedury mohou nejen zmírnit příznaky onemocnění, ale také zcela vyléčit člověka z bolestí hlavy. Díky nim se svalové napětí rychle uvolní. Jednoduché masážní techniky se můžete naučit a provádět sami, pro jednu z nich potřebujete:

  1. Po dobu tří minut, tření, kruhové pohyby okcipitální a časové oblasti s postupným zvyšováním tlaku.
  2. Počínaje chrámy proveďte klikatý pohyb směrem k uším. Nejprve vyvíjejte tlak konečky prstů, poté klouby prstů.
  3. Otřete časovou zónu ukazováčkem a prostředníkem. Kruhovými pohyby je třeba provádět od spánků k zadní části hlavy a masírovat krk..
  4. Zdvih od středu čela k uším.
  5. Masírujte oblast za ušima.
  6. Poklepávejte po celé tváři konečky prstů.
  7. Masírujte pokožku hlavy.

Postup lze provést nejen rukama, můžete použít masérky, dřevěné hřebeny, kartáče.

Lidové léky

Terapie netradičními recepty začíná po lékařské konzultaci, zejména v kombinaci s užíváním léků. Útoky můžete zmírnit éterickými oleji, pelyněk a levandule jsou považovány za účinné. Pro ošetření se 6 kapek vybraného oleje zředí v polovině sklenice teplé tekutiny a spánky se otřou z čela. Nervový systém je dobře uklidněn teplými lázněmi s teplotou vody nejvýše 37 stupňů, můžete do ní přidat sklenici mořské soli a 2 lžíce extraktu z borovice. Doporučuje se vykoupat se ne déle než 15 minut. Uvnitř je užitečné použít následující infuze:

  1. Velká lžíce kořenů kozlíku lékařského se nalije do sklenice vroucí vody a udržuje se 6 hodin. Kapalina se spotřebuje 15 ml třikrát denně.
  2. Oregano, máta peprná a fireweed jsou smíchány ve stejném poměru. Směs bylin se odebere v množství 15 g a nalije se 250 ml vroucí vody. Po 30 minutách přefiltrujte kapalinu a vypijte 100-200 ml.
  3. Velká lžíce květů jetele se nalije 200 ml horké tekutiny, nechá se půl hodiny usadit a spotřebuje se 2 velké lžíce 3krát denně.
  4. Do infuze se přidá máta peprná, heřmánek lékařský, semena fenyklu a kořeny kozlíku lékařského. Všechny bylinky jsou smíchány ve stejných částech, poté vezměte 2 velké lžíce směsi a nalijte dvě šálky vroucí vody. Infuze se nechá přes noc, poté se konzumuje ve sklenici denně.
  5. Třezalka tečkovaná v množství 1 velké lžíce se nalije hrnek vroucí vody a odpaří se 15 minut za pomalého zahřívání. Výsledná kapalina se filtruje a pije třikrát denně, 50 ml.

U HDN je také užitečné vdechovat aroma nasekané kdoule. Potravinami, které pomáhají bojovat proti záchvatům, jsou jahody, červený kalina, banány, černý rybíz. Tradiční léčitelé doporučují nosit vlněnou čelenku a kolem krku žlutou perličku. Předpokládá se, že příznaky rychle vymizí, když pacient pije horký, zelený nebo černý čaj s citronem. Můžete vdechnout páry balzámu Asterisk a vtírat se do chrámů a čelní oblasti.

Starý, efektivní způsob, jak eliminovat bolesti hlavy, je aplikace obkladu z lisované zelné listy a bramborové kaše ze surové zeleniny. Působení složek se vysvětluje přítomností iontů draslíku, které normalizují krevní cévy a svaly. Ze stejného důvodu může být šťáva z produktů konzumována uvnitř..

Lidé s cefalalgií by měli zvýšit příjem potravin obsahujících vitamíny B: játra, luštěniny, žitný chléb, pivovarské kvasnice.

Chcete-li zmírnit bolestivý záchvat, můžete se uchýlit k dechovým cvičením, jednou z technik je dýchat břichem krátkým dechem a dlouhými výdechy. Studený obklad aplikovaný na týlní oblast vám umožní rychle se dostat do formy. V terapii se používají také následující oblíbené recepty:

  1. Voňavá kolize je po určitou dobu udržována v chladu, poté hnětena a aplikována na chrámy po dobu 5 minut. Poté se na hlavu na několik minut položí citronové kůry..
  2. Komprese řepy a zlatý knír pomáhá zmírnit příznak..
  3. Předpokládá se, že tento recept uleví i těm nejtrvalejším bolestem hlavy. K tomu je nutné dát do nádoby 2-3 nakrájené pomeranče s kůrou, 1 voňavý kolizní list, 250 g granulovaného cukru, 100 g nakrájeného křenu a 900 ml červeného vína. Ingredience se odpaří na vodní lázni po dobu 60 minut, potom se spotřebují 3 velké lžíce, 2 hodiny po jídle.
  4. Účinným lékem na bolest je obklad z listu šeříku..
  5. Při častých bolestech se doporučuje vypít hrnek vody s 1 malou lžičkou medu a 1 velkým jablečným octem na lačný žaludek. Lze vyměnit
  6. voda se syrovátkou nebo kefírem.

Prevence

Obecná preventivní opatření HDN, stejně jako u všech nemocí, spočívají ve zdravém životním stylu a mírné fyzické aktivitě. Abyste se vyhnuli záchvatům, potřebujete také:

  • spát nejméně 8 hodin denně;
  • vypijte 2 litry vody denně;
  • pravidelně zahřívat, vykonávat práci na monitoru nebo jinou, která vyžaduje svalové napětí;
  • vyhýbat se konfliktům a nevyvolávat je;
  • více být na čerstvém vzduchu;
  • pokud je to možné, navštivte lázně;
  • dodržovat režim práce a odpočinku.

Doporučuje se také sportovat, nejlepší typy pro HDN jsou Pilates, aerobik, fitness, běh, plavání. Pro dobrý spánek byste si měli koupit ortopedickou matraci, pro zvýšení odolnosti proti stresu můžete cvičit jógu. Abyste snížili riziko HDN u dětí, nemůžete je znovu načíst písemnými úkoly, ujistěte se, že nehrají dlouhou dobu u počítače a jsou dostatečně aktivní během dne. Mnoho lékařů doporučuje poslouchat relaxační hudbu pro chronickou formu. Kromě prevence je stejně důležité dodržovat preventivní opatření při užívání předepsaných léků a dodržovat další doporučení svého lékaře..

Tenzní bolest hlavy: příznaky a léčba

Tension headache (HDN) je jedním z nejběžnějších typů bolestí hlavy na světě. Navzdory skutečnosti, že tato formulace není většině lidí zcela známá, je prevalence této nemoci velmi vysoká. Podle statistik až 70% světové populace během svého života tak či onak narazí na takovou diagnózu. Co je to tenzní bolest hlavy? Jak se projevuje, jaké jsou jeho příznaky? Jak se léčí? Zjistíme více.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je tenzní bolest hlavy nezávislou diagnózou. Synonymum pro formulace, jako je bolest hlavy svalového napětí, psycho-myogenní bolest hlavy, stresová bolest hlavy, psychogenní bolest hlavy, idiopatická bolest hlavy.

Podle definice je HDN bilaterální difúzní bolest hlavy s kompresním (mačkáním) charakterem mírné až střední intenzity. Týká se primárních bolestí hlavy, tj. Situací, kdy neexistují náznaky jiných onemocnění, která by mohla způsobit podobné příznaky. Pacient může mít další onemocnění těla, ale neexistuje souvislost mezi HDN a nemocí (například před 6 měsíci utrpěl pacient otřes mozku, ale nyní má HDN a obě události spolu nesouvisejí).

Příznaky

S tenzními bolestmi hlavy si pacienti stěžují na bolestivé, tupé, monotónní, mačkání, mačkání pocitů bolesti. Někdy se slovo „bolest“ ani nepoužívá, pacienti popisují své pocity jako nepohodlí, „helmu“, „helmu“, „klobouk“, „čepici“, „obruč“ na hlavě, které opravdu chtějí, ale nelze je odstranit. Bolest častěji zachycuje obě poloviny hlavy, ale může být také jednostranná.

HDN se může objevit v určitých oblastech (čelní, temenní, týlní), může migrovat z jedné části hlavy do druhé, začít v jednom bodě a „šířit se“ po celé hlavě. Bolest lze lokalizovat pouze v oblasti hlavy, ale často sahá až k krku, ramennímu pletenci.

Pocity se mohou zvýšit při dotyku hlavy, nasazení klobouku, česání, dokonce i závan větru.

Příznaky bolesti hlavy s napětím obvykle trápí pacienta během dne a velmi zřídka se vyskytují v noci..

Byla vyvinuta kritéria pro tenzní bolesti hlavy:

  • bilaterální charakter;
  • stahující bolest (stahující, stahující);
  • závažnost bolesti od mírné po střední;
  • bolest hlavy se nezhoršuje z běžné fyzické aktivity (např. chůze dolů, chůze do práce).

Aby bylo možné stanovit diagnózu tenzní bolesti hlavy, je nutné, aby byly přítomny alespoň dvě z výše uvedených charakteristik..

Kromě toho se věří, že tenzní bolest hlavy nikdy není doprovázena nevolností nebo zvracením. Pokud se takové příznaky objeví, jedná se o jiný typ bolesti hlavy. Napjatá bolest hlavy může být doprovázena sníženou chutí k jídlu. Může dojít ke zvýšení bolesti z jasného světla nebo hlasitého zvuku, v souvislosti s nimiž mají tito pacienti strach z fotografií a hluku.

Co znamená mírná až střední bolest? Stupeň bolesti se hodnotí pomocí různých stupnic. Zejména je zcela běžné použití vizuální analogové stupnice bolesti (když je celé spektrum pocitů bolesti umístěno na čáře dlouhé 10 cm. Začátek čáry odpovídá absenci bolesti a konec odpovídá maximálnímu možnému pocitu bolesti, podle názoru pacienta). Pacientovi je nabídnuto vyznačit na linii místo odpovídající síle bolesti. U tenzních bolestí hlavy to obvykle není více než 50% celé linie (5 cm).

V závislosti na délce bolesti se rozlišují následující typy HDN:

  • epizodický;
  • chronický.

Epizodická bolest hlavy je charakterizována následujícími příznaky:

  • přítomnost nejméně 10 útoků charakteristické bolesti hlavy (splňující kritéria pro HDN);
  • doba trvání záchvatu bolesti hlavy od 30 minut. Počet dní s takovými útoky je až 15 za měsíc (až 180 za rok).

To znamená, že pokud jste v posledních dvou měsících zaznamenali 10 záchvatů středně silné kompresivní oboustranné bolesti hlavy, které trvaly 1 hodinu a nezhoršily se při normální fyzické aktivitě, a současně jste pociťovali nepohodlí z jasného světla, znamená to, že máte napětí hlavy.

Epizodické HDN mohou být řídké (ne více než 12 dní za rok) a časté (od 12 do 180 dnů za rok).

Chronická tenzní bolest hlavy je spojena s následujícími charakteristikami:

  • K útokům HDN dochází častěji než 15 dní v měsíci (více než 180 dní v roce);
  • celková doba trvání nemoci je nejméně 3 měsíce.

Závažnost bolesti u chronického HDN je obvykle silnější než u epizodického HDN. Chronický HDN nastává, pokud není léčen epizodický HDN.

HDN lze kombinovat s napětím v perikraniálních nebo krčních svalech. Perikraniální svaly zahrnují čelní, spánkové, žvýkací, pterygoidní, trapézové, sternocleidomastoidní a okcipitální svaly. Svalové napětí se klinicky projevuje bolestí na pohmat (nebo tlakem pomocí speciálního zařízení pro tlakový algometr). Je možné, že HDN může existovat bez svalového napětí, taková bolest se snáší snáze.

Kdo má napětí hlavy?

Co je to s touto bolestí hlavy, že byla dokonce vybrána jako samostatná nemoc? Mírná až střední bolest hlavy... několikrát za měsíc... Kdo to nezažil? Faktem je, že většina mladých lidí čelí této diagnóze (většinou trpí lidé ve věku 30-40 let) a častěji jsou to znalostní pracovníci. Čím vyšší je sociálně-vzdělávací úroveň člověka, tím více mu hrozí bolest hlavy s napětím. Profesionální činnost duševních pracovníků je většinou spojena s emočním stresem, koncentrací, fixací pozornosti. A to vše v sedavém životním stylu. Objevující se příznaky neumožňují těmto lidem dobře pracovat, klesá produktivita práce a zhoršuje se jejich zdravotní stav. Někteří se uchylují k samoléčbě, která není vždy správná, což zhoršuje situaci a provokuje přechod od epizodického HDN k chronickému.

Tenzní bolest hlavy je příčinou zdravotního postižení velkého počtu obyvatel. Ve Spojených státech se odhaduje, že v souvislosti s HDN činí roční ztráty rozpočtu 10 miliard dolarů a v Evropě 15 miliard dolarů. Ne málo, že??

Co vyvolává nástup bolesti?

Nebyly zjištěny žádné jasné příčiny bolesti hlavy s napětím, ale byly identifikovány faktory, které ji způsobují:

  • duševní stres;
  • porušení poměru bolesti a analgetických systémů těla.

Psychický stres (chronický stres) vede ke svalovému spasmu, který je doprovázen svalovým napětím. Cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně jsou stlačeny. Svalová výživa se zhoršuje, metabolické parametry se mění na biochemické úrovni. Vzniká bolestivý pocit. Bolest slouží jako signál pro tělo, aby něco změnilo (zejména odstranilo stres), aby se zabránilo ještě závažnějším změnám, protože tenzní bolest hlavy sama o sobě nepředstavuje ohrožení života. Dlouhodobý stres však může způsobit mnohem nebezpečnější neurologická onemocnění..

K porušení poměru bolestivých a analgetických systémů dochází, když se jedná o autonomní nervový systém. Úzkost, emoční stres, deprese vedou k nerovnováze látek, které slouží jako „nositelé“ informací v nervovém systému - mediátoři. Úroveň serotoninu, který je silným lékem proti bolesti, klesá. Každý člověk má receptory bolesti s určitým prahem vzrušení, nad kterým je cítit bolest. S nerovnováhou mediátorů klesá práh excitace receptorů bolesti - bolest vzniká z menších účinků (například dotek, škrábání).

S tenzními bolestmi hlavy jsou všechny tyto procesy vzájemně propojeny a vždy je sledována jasná souvislost se stresem. HDN často doprovází neurózy, astenické a hypochondriální syndromy.

Diagnostika

K diagnostice tenzní bolesti hlavy se používají výše uvedené klinické charakteristiky. Zjistěte povahu, trvání bolesti, trvání existence. Někdy se pacientovi doporučuje vést si deník bolesti, kde je nutné zaznamenat všechny epizody bolesti a jejich charakteristiky. Lékař poté tyto záznamy vyhodnotí.

Bolestivost perikraniálních svalů je určena palpací: dělají malé rotační pohyby druhým nebo třetím prstem ruky. Spolehlivější informace jsou získány při použití presorového algometru (který není k dispozici v každém zdravotnickém zařízení).

Je důležité zjistit, zda je tenzní bolest hlavy příznakem jiného zdravotního stavu. K tomu se používají další diagnostické metody: RTG krční páteře a lebky s funkčními testy, CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance), REG (rheoencephalography), USG (ultrazvukové vyšetření cév hlavy).

Léčba

Přístupy k léčbě epizodické versus chronické tenzní bolesti hlavy se liší.

Léčba epizodického HDN

Epizodická tenzní bolest hlavy nevede k prudkému snížení vitální aktivity. Vyžaduje pravidelné užívání drog. Pro tento účel se používají následující:

  • s občasným epizodickým HDN - nesteroidní protizánětlivé léky: Ibuprofen (Imet, Nurofen, Brufen) 400 mg jednou, Ketoprofen (Ketonal, Flamax) 25-50 mg, Lornoxicam (Xefocam) 4-8 mg, Meloxicam (Melbek, Movalis) 7,5-15 mg každý, Naproxen (Nalgezin) 250-500 mg každý. Doporučuje se užívat léky nejvýše 5-10krát za měsíc, aby nedošlo ke zneužívání bolesti hlavy (bolest v důsledku zneužívání užívání léků proti bolesti);
  • s častým epizodickým HDN je možné podstoupit léčbu nesteroidními protizánětlivými léky jako pokus o přerušení opakovacího cyklu (například Ibuprofen 400 mg 2-3krát denně po dobu 3 týdnů). Pokud aplikace jednoho kurzu nevede ke zmizení bolesti hlavy, je pokus o opakování kurzu k ničemu;
  • pokud je HDN doprovázeno svalovým napětím, zobrazí se svalové relaxanci: Tolperison (Mydocalm) 150 mg jednou, Tizanidin (Sirdalud, Tizalud) 2-4 mg jednou v kombinaci s 500 mg aspirinu. S častým epizodickým HDN jsou svalové relaxanci předepisovány v průběhu 2-4 týdnů (Mydocalm, 150-450 mg / den, Sirdalud, 4 mg / den).

Jako další prostředky pro bolesti hlavy s epizodickým napětím lze použít vitamíny skupiny B (Neurorubin, Milgamma, Neurovitan), nootropní léky (Noofen, Phenibut, Glycin), sedativa (k regulaci procesů autonomní dysfunkce a zmírnění úzkosti)..

Z nelékových metod léčby epizodické tenzní bolesti hlavy se používají následující:

  • psychoterapie (výcvik v psychorelaxaci, autotrénink);
  • masáž;
  • fyzioterapie (elektrospánek, elektroforéza);
  • akupunktura.

Samostatně je třeba říci o takové metodě, jako je metoda biofeedback s využitím počítačové technologie. V tomto případě, v případě HDN, jsou osobě poskytovány informace o stavu napětí perikraniálních svalů ve formě zvukového signálu. Signál se liší v závislosti na stupni svalového napětí. Osoba soustředí pozornost na své vnitřní pocity, porovnává je se zvukem a poté se snaží tento proces regulovat a kontrolovat. Výsledkem je, že se člověk může naučit do určité míry měnit svalový tonus, uvolňovat napětí a tím eliminovat bolest..

Léčba chronického HDN

Diagnóza „chronická tenzní bolest hlavy“ je kontraindikací k užívání léků proti bolesti! V tomto případě jsou neúčinné a komplikují již tak obtížný úkol zmírnění bolesti..

Po celém světě se antidepresiva používají k léčbě chronického HDN:

  • tricyklická antidepresiva (Amitriptylin) jsou předepisována po dlouhou dobu po dobu 2-6 měsíců. Začněte s tabletami с-1/2, zdvojnásobujte dávku každé 3 dny a zvyšte ji na 75 mg. Trvejte tedy několik měsíců a poté dávku snižujte až do úplného zrušení;
  • selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, norepinefrinu - fluoxetin (prozac), paroxetin (paxil), sertralin (surlift, zoloft). Jsou velmi účinné při potírání bolesti hlavy s chronickým napětím a mají výrazně méně nežádoucích účinků než tricyklická antidepresiva..
  • Jiná antidepresiva - Mianserin (Lerivon) 15 mg dvakrát denně, tianeptin (koaxil) 12,5 mg třikrát denně.

Antidepresivum se podává po dobu nejméně 2 měsíců. V tomto případě se dosáhne nejen analgetického účinku, ale také se normalizuje psycho-vegetativní aktivita, tj. Sníží se úroveň úzkosti, strachu, emočního stresu a normalizuje se nálada. Ovlivňují tedy nejen samotnou bolest, ale také její příčiny..

Do komplexu opatření k odstranění bolesti u chronických HDN musí být zahrnuty nelékové metody léčby. Používejte stejné metody jako u epizodických tenzních bolestí hlavy.

Není vždy možné pomoci pacientovi od prvního průběhu léčby. Někdy se zbavíme nemoci pouze opakovanými a dlouhodobými farmakologickými a nefarmakologickými účinky. A to vyžaduje trpělivost jak od lékaře, tak od pacienta..

Tenzní bolest hlavy je běžným problémem moderního člověka. Chronický stres neprochází všemi z nás a napětí hlavy je jedním z mnoha důsledků. Toto onemocnění není pro člověka nebezpečné, ale může se cítit poměrně často a vést k významnému omezení života. Léčba nemoci vyžaduje promyšlený a trpělivý přístup. K tomu se používají jak medikační, tak nelékařské metody..

4. kanál, program „Express Health“ na téma „Bolesti hlavy s napětím“

VitapowerTV, program „Tension headache“:

Jak zmírnit napětí bolesti hlavy

Tenzní bolest hlavy z hlediska prevalence je jedním z prvních míst mezi všemi chorobami spojenými s narušením centrálního nervového systému.

U žen a dětí je větší pravděpodobnost, že u nich dojde k bolestem napětí v hlavě, než u zástupců silné poloviny lidstva..

Pacienti si stěžují na bolesti následující povahy:

  1. Hloupý.
  2. Monotónní, bez zesílení.
  3. Zúžení.
  4. Lokalizováno.
  5. Oboustranný.

Tenzorová bolest hlavy v projevech je podobná migréně a je doprovázena nadměrnou únavou, podrážděností, slabostí, nespavostí, lehkým a zdravým strachem.

Koho se týká HDN

Tenzní bolest hlavy je zvýrazněna jako nezávislé onemocnění. Může to být mírné až střední, trvat několik dní a opakovat po celý měsíc..

Napětí typu bolesti hlavy se vyskytuje u lidí starších 30 let, kteří jsou vystaveni neustálému duševnímu stresu. Osoba tráví hlavní pracovní dobu u počítače, vystavuje mozek nadměrnému přetížení a vede sedavý životní styl, čímž zvyšuje riziko vzniku HDN. Děti, které jsou ve škole přepracovány a navštěvují další třídy, si stěžují na bolest hlavy. U školáků se vyskytuje sporadicky a je snadno eliminovatelný. Stačí upravit denní režim a určit čas odpočinku a cvičení.

Je nebezpečné, že pacienti nehledají pomoc, což situaci ještě zhoršuje. Koneckonců, pokud nepřijmete opatření včas, u člověka se objeví chronická bolest hlavy s napětím, kterou je velmi obtížné léčit..

Příčiny bolesti stresového typu

Důvody, proč se vyskytují napěťové bolesti hlavy, jsou spojeny s nadměrným duševním a svalovým napětím.

Svaly jsou napjaté v důsledku nucené polohy těla během dne. Ve službě se vyskytují tenzní bolesti hlavy:

  • řidiči;
  • švadleny;
  • klenotníci;
  • hodináři;
  • pracovníci v kanceláři;
  • sekretářky.

Tenzorová bolest hlavy se objevuje při prodlouženém napětí svalů očí, krku.

Bolest se může objevit u lidí, kteří spí v nepohodlném držení těla, které způsobuje svalové křeče. Obvykle se to stane, pokud osoba spí na vysokém měkkém polštáři nebo matraci.

Drogová závislost také vede k rozvoji tenzních bolestí hlavy, léčba neznamená uzdravení. Užívání analgetik a trankvilizérů po dlouhou dobu snižuje produkci vlastních léků proti bolesti v těle. Závislost na pilulkách a jejich náhlé vysazení vedou k rozvoji bolesti.

Tenzní bolest hlavy může být zhoršena provokujícími faktory:

  • psychický stres;
  • změna povětrnostních podmínek;
  • vítr;
  • vánice;
  • nedodržování stravy;
  • duševní a fyzická únava;
  • noční směny;
  • užívání alkoholických nápojů;
  • zakřivení držení těla.

Tenzní bolest hlavy přímo souvisí s:

  1. Tonický svalový křeč. Existuje ischemie (nedostatek výživy), otoky, které vedou k vazospazmu a ke zvýšené bolesti.
  2. Poruchy centrálního mechanismu chronické bolesti. Snižuje práh bolesti a produkci serotoninu.
  3. Depresivní stavy.

Lidské tělo je schopné produkovat látky, které zmírňují bolest. V případě selhání nebo výskytu patologií se proces výroby anestetických složek snižuje. Pokud je člověk v dlouhodobé depresi, neustále přepracovaný, vystavený podráždění a psychóze, je kontrola bolesti narušena. Signál těla, že svaly jsou přetížené, tělo nevnímá, v důsledku čehož dochází k chronické bolesti. Depresivní syndrom zhoršuje poruchy na úrovni biochemických procesů, což vede k progresi bolesti.

Formuláře HDN

Existují dva typy tenzních bolestí hlavy. První je epizodická, druhá je chronická.

Příčiny epizodických bolestí hlavy jsou dočasné. V důsledku přepracování, stresových situací nebo nadměrné fyzické námahy dochází ke krátkodobému pocitu tlaku v čele nebo zadní části hlavy. Někdy pacient říká, že bolí celá hlava. Doba trvání útoku se pohybuje od několika minut do několika hodin. V některých situacích může bolest hlavy s napětím trvat několik dní, obvykle když osoba neužívá lék proti bolesti včas.

Jak zmírnit napětí v hlavě epizodickou bolestí? Stačí si vzít analgetikum a bolest ustoupí. Člověk se nemusí soustředit na epizodické záchvaty bolesti. Dělá své obvyklé záležitosti, hlava ho moc nebolí, což nijak výrazně neovlivňuje kvalitu lidského života.

Chronická povaha bolesti se projevuje silnou bolestivostí v čele nebo na zadní části hlavy. Svalové křeče na krku nebo hlavě vedou k tomuto onemocnění. Chronické bolesti mají výraznější příznaky než epizodické; je velmi obtížné ulevit HDN analgetiky. Trvání bolesti hlavy s chronickým svalovým napětím může trvat měsíc.

Příznaky a první příznaky

První příznaky HDN se projevují mírnou bolestivostí, na kterou si člověk postupně zvykne. Bolest je mírná, což je důvod pro praxi samoléčby. V této situaci může pomoci ošetřující lékař, který v raných fázích stanoví diagnózu a předepíše léčbu, ale kvůli mírným příznakům pacient nevěnuje pozornost bolesti a vede normální život.

Útok může trvat několik minut až několik dní. Jak dlouho bolest přetrvává, závisí na individuálních vlastnostech těla a rychlosti produkce anestetických složek.

Bolest může mít tlakovou povahu nebo může jít z čela do týlní oblasti. Bolestivost se často vyskytuje na obou stranách..

Je možné rozlišit HDN od migrény nebo jiných patologických stavů podle povahy projevu: s HDN je konstantní a monotónní a s migrénami pulzuje.

Takové bolesti nikdy nevyvolávají zvracení a nevolnost. Jedinou podobností s migrénami je strach ze světla a zvuku, zvýšená podrážděnost vůči provokujícím faktorům a chronická únava.

Děti často trpí napěťovými bolestmi. Kvůli přepracování a obtížnému školnímu vzdělávacímu programu si děti stěžují na nemoci. Studenti a absolventi základních škol trpí přípravou na zkoušky HDN.

Léčba tenzních bolestí hlavy je předepsána po řadě diagnostických opatření. Než se zbavíte bolesti, je důležité identifikovat příčiny jejich výskytu a eliminovat provokující faktory.

HDN u dětí

Děti trpí tímto onemocněním nejméně stejně často jako dospělí..

Příznaky HDN u dětí jsou podobné jako u dospělých. Dítě si stěžuje na:

  • bilaterální kompresivní bolest;
  • rychlá únava;
  • bolesti zad a šíje.

Při vyšetření lékař poznamenává, že:

  • vysoký nebo nízký krevní tlak;
  • srdeční frekvence je zrychlena;
  • žáci rozšířeni.

Rodiče říkají, že se dítě stalo podrážděným.

Důvody vedoucí k HDN u dítěte jsou:

  • nesprávně vybraná plocha;
  • nevětraná místnost, kam dítě přijde;
  • pracovní zátěž ve škole;
  • změna počasí;
  • hlad.

Před zmírněním tenzních bolestí hlavy u dítěte provede lékař řadu diagnostických opatření, po nichž doporučuje rodičům upravit denní režim, zkontrolovat výživu a zmírnit duševní a fyzický stres u dítěte.

Diagnostické metody HDN

Před léčbou tenzní bolesti hlavy jsou identifikovány příčiny, diagnostikovány, porovnány příznaky a předepsána léčba odpovídající stanovené diagnóze..

Pacient musí být dotázán na povahu jeho profesionální činnosti, na to, jak dlouho bolest trápí, zda dochází k intenzifikaci a v jakou denní dobu se bolest zvyšuje. Pacientovi, který nedokáže vysvětlit, jak dlouho trpí nemocí a co vyvolává záchvaty, se doporučuje vést si deník a zaznamenávat všechny změny po určitou dobu. Položky v deníku by měly být následující: datum, čas: bolest hlavy po náročném dni, bolest v zadní části hlavy, zvýšená hlasitými zvuky. Po 2 hodinách bolest hlavy ustoupila v důsledku užívání analgetika.

Po shromážděné anamnéze a studiu deníku pacienta se provádí řada vyšetření:

  1. Palpace: posuďte stupeň bolesti a napětí ve svalech hlavy a krku.
  2. RTG krční páteře.
  3. Rentgen lebky.
  4. Počítačová tomografie (CT).
  5. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).
  6. Rheoencefalografie (REG).
  7. Duplex mozkových cév.

Po výsledcích vyšetření lékař učiní závěr a vylučuje pravděpodobnost dalších patologií, které by mohly způsobit bolest.

Léčba

Po prostudování povahy tenzních bolestí hlavy a symptomů lékař předepisuje léčbu.

Pacient je registrován v ošetřovně a je léčen samostatně, ambulantně. Vstup je povolen:

  • analgetika;
  • antispazmodika.

Pokud bolest přetrvává, lékař upraví taktiku léčby. Není možné zneužívat léky, protože může dojít k abstinenčnímu syndromu.

Je důležité vyloučit závažné patologie, které mohou být doprovázeny také podobnými příznaky..

Pacientovi jsou vysvětleny možné příčiny jeho nemoci a je doporučeno minimalizovat účinek dráždivých látek. Za tímto účelem se pacient učí relaxační techniky, včetně schopnosti zmírnit svalové křeče a duševní stres..

Jaké léky léčí napětí bolesti hlavy?

Léčba zahrnuje následující léky ke zmírnění bolesti hlavy. Pacientovi se doporučuje dostat:

  1. Aspirin.
  2. Ibuprofen.
  3. Paracetamol.
  4. Flupirtina.
  5. Diklofenak.

Než se objeví první příznaky, doporučuje se vzít:

  1. Amitriptylin.
  2. Nortriptylin.
  3. Tizanidin.
  4. Baclofen.

Léčba HDN lidovými metodami je účinná. Před zahájením léčby je důležité konzultovat s lékařem možné kontraindikace..

Léčba lidovými metodami

Cíle terapie pomocí tradiční medicíny jsou:

  • odstranění svalového křeče;
  • relaxace;
  • anestézie;
  • sedace.

Esenciální oleje, koupele s bylinnými výluhy, masáž uvolňující stres jsou vysoce relaxační..

Relaxační koupel si můžete připravit podle těchto tipů:

  1. Nalijte mořskou sůl v množství 100 g do teplé lázně, přidejte 30 - 40 gramů extraktu z borovice. Užívejte vodní procedury před spaním po dobu 10 dnů.
  2. Levandule, v množství 100 gramů, nalijte vroucí vodu (200 ml). Trvejte na tom 30 minut a přidejte do teplé vody ve vaně. Úprava vody pomůže zmírnit napětí a uvolnit svaly.
  3. Účinnou metodou relaxace je koupel s přídavkem jehličí. Vařte 200 gramů surovin ve vodě a zapalte 5 - 7 minut. Poté nalijte výsledný nálev do teplé lázně.

Relaxační masáž se nejlépe provádí éterickým olejem. Oleje z máty, cedru, eukalyptu, mentolu a jalovce mají vysoké terapeutické vlastnosti..

Jako bylinné přípravky pro orální podávání se používají následující:

  • citronový balzám;
  • Třezalka tečkovaná;
  • Zlatý knír.

Takto připravené odvary a nálevy můžete připravit:

  1. Zkombinujte polovinu velkého listu zlatého kníru s 1 pomerančem rozdrceným s kůrou, přidejte cukr (150 gramů), půl litru červeného vína a nastrouhaný křen, v množství 75 gramů. Připravte směs na vodní lázni po dobu 40-60 minut, odstavte ji z tepla, přeceďte a vezměte třetinu sklenice, 2 hodiny po jídle.
  2. Nalijte lžíci citronového balzámu 200 ml vroucí vody a trvejte 1 hodinu v termosce. Pijte 1 lžíci hotové infuze 5krát denně.
  3. Třezalka tečkovaná, nalijte 15 gramů vroucí vody (200 ml), dejte na mírný oheň na 10 - 15 minut. Vezměte 3 lžíce třikrát denně.

Léčba lidovými recepty musí být dohodnuta s lékařem..

Preventivní opatření

Abyste se chránili před HDN, zejména chronickou, je nutné kontrolovat příjem léků. Takové akce nepomáhají, ale zhoršují situaci. Závislost těla na pilulkách snižuje produkci vlastních složek tlumících bolest. Jakmile pacient odmítne léky, bolest se vrátí s obnovenou energií..

Preventivní opatření navíc zahrnují:

  • Noční spánek trvající nejméně 8 hodin.
  • Spánek by měl být nejpozději do 23:00. Je to v tuto dobu a do 1 hodiny ráno tělo obnoví sílu strávenou během dne.
  • Dělejte si přestávky v pracovní době. Pokud je práce sedavá, nezapomeňte se zahřát a udělat 5minutovou gymnastiku. To pomůže eliminovat překrvení krve a sníží vyložení krčních svalů.
  • Větrání místnosti před spaním vám pomůže rychle usnout a probudit se plná energie a elánu.
  • Venkovní procházky by měly být prováděny za každého počasí.
  • Nápoje obsahující alkohol a kofein by měly být ze stravy pacienta vyloučeny.
  • Denní ranní cvičení pomohou tělu probudit se a zvýší vytrvalost při cvičení.

Bez ohledu na povahu bolesti hlavy, pokud je dlouhodobá a nepříjemná, jediným správným rozhodnutím by bylo navštívit neurologa. Někdy se nebezpečná patologie skrývá pod neškodnými příznaky..

Tenzní bolesti hlavy s vegetativně-vaskulární dystonií: příčiny a způsoby odstraňování


Tenzní bolesti hlavy se objevují na pozadí stresu, akutního nebo chronického, jakož i dalších psychických problémů, jako je deprese.

Bolesti hlavy s vegetativně-vaskulární dystonií jsou také zpravidla bolestmi napětí. Vzhledem k tomu, že vegetativní-vaskulární dystonie (VVD) není sama o sobě ničím jiným než fyzickým projevem úzkostné poruchy.

Popis

Tenzní bolest hlavy se označuje jako primární patologie; není důsledkem organického poškození nervového systému, metabolických poruch nebo somatických onemocnění. HDN má své specifické příčiny, patogenezi a vyznačuje se určitými příznaky. V mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (ICD-10) má kód G 44.2.

Podle lékařských záznamů měla více než polovina dospělých a přibližně pětina dětí a dospívajících epizody napěťové bolesti hlavy. Většina patologie je diagnostikována u lidí ve věku 20 až 40 let..

Co vyvolává nástup bolesti?

Nebyly zjištěny žádné jasné příčiny bolesti hlavy s napětím, ale byly identifikovány faktory, které ji způsobují:

  • duševní stres;
  • porušení poměru bolesti a analgetických systémů těla.

Psychický stres (chronický stres) vede ke svalovému spasmu, který je doprovázen svalovým napětím. Cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně jsou stlačeny. Svalová výživa se zhoršuje, metabolické parametry se mění na biochemické úrovni. Vzniká bolestivý pocit. Bolest slouží jako signál pro tělo, aby něco změnilo (zejména odstranilo stres), aby se zabránilo ještě závažnějším změnám, protože tenzní bolest hlavy sama o sobě nepředstavuje ohrožení života. Dlouhodobý stres však může způsobit mnohem nebezpečnější neurologická onemocnění..

K porušení poměru bolestivých a analgetických systémů dochází, když se jedná o autonomní nervový systém. Úzkost, emoční stres, deprese vedou k nerovnováze látek, které slouží jako „nositelé“ informací v nervovém systému - mediátoři. Úroveň serotoninu, který je silným lékem proti bolesti, klesá. Každý člověk má receptory bolesti s určitým prahem vzrušení, nad kterým je cítit bolest. S nerovnováhou mediátorů klesá práh excitace receptorů bolesti - bolest vzniká z menších účinků (například dotek, škrábání).

S tenzními bolestmi hlavy jsou všechny tyto procesy vzájemně propojeny a vždy je sledována jasná souvislost se stresem. HDN často doprovází neurózy, astenické a hypochondriální syndromy.

Příčiny a rizikové faktory

Předpokládá se, že příčinou HDN je napětí ve svalech krku a ramen, odtud název „napětí hlavy“. Dosud byla stanovena role určitých spouštěcích bodů v hlavě, krční páteři a ramenním pletenci. Předpokládá se, že s HDN je narušen venózní odtok z lebeční dutiny. To je to, co způsobuje charakteristickou bolest..

Řada rizikových faktorů předurčuje výskyt patologie:

  • chronický stres;
  • přenesené virové infekce;
  • přetěžování svalů krku a ramenního pletence.

Napěťová bolest hlavy se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří již mají duševní poruchy: záchvaty paniky, zvýšená úzkost, deprese, poruchy spánku a další. Ženy jsou náchylnější k patologii, zejména v období po porodu, lidé s nadváhou, cukrovkou.

Existuje předpoklad o úloze genetických faktorů ve vývoji HDN. Bylo například prokázáno, že pokud některý z pokrevních příbuzných tuto patologii již má, zvyšuje se riziko jejího vývoje u ostatních členů rodiny přibližně třikrát..

Důvody

Z názvu syndromu je zřejmé, že je spojen s přetížením svalů. Výskyt bolesti hlavy předchází takové příznaky - únava a svalové křeče obličeje, očí, pokožky hlavy, zad a šíje. Z tohoto důvodu je narušen přívod krve do svalů a mozku, což vede k nástupu bolesti..

K tomuto stavu vedou následující důvody:

  • neustálý nedostatek spánku;
  • akutní nebo chronický stres (pomoc psychologa se zbaví);
  • podvýživa a plýtvání stravou;
  • pracovat v dusné místnosti a v teple;
  • dlouhý pobyt v nepohodlné poloze;
  • silné namáhání očí;
  • emoční poruchy (deprese);
  • úzkost a somatoformní porucha.

Pravidelné vystavení nepříznivým faktorům (chronický stres, obtížné pracovní podmínky) vede k rozvoji trvalého HDN. V případě jediné stresové situace nebo přepětí se častěji vyvíjí epizodická HDN.

Mezinárodní společnost bolesti hlavy (IHS) identifikuje dva typy tenzních bolestí hlavy:

  • epizodické (náhodné);
  • chronický.

U epizodické formy se cefalalgie vyskytuje s frekvencí jednou až 14krát za měsíc, odhaduje se období 90 dnů. HDN tohoto typu je obvykle diagnostikována u mladých pacientů do 30 let. Častěji jsou postiženy ženy, méně často děti a starší lidé.

Chronické bolesti hlavy se trápí častěji než 15krát za měsíc. Opět se odhaduje interval 90 dnů. Taková cefalalgie je zvláště často detekována u mladých lidí ve věku 20–24 let, u starších osob po 64 letech. Ženy i muži trpí chronickým HDN stejným způsobem.

Jsou možné přechody z jedné formy patologie na druhou. Asi 80% lidí s chronickým typem bolesti hlavy mělo dříve epizodickou verzi.

Kromě toho se v rámci každé varianty HDN rozlišují podtypy:

  • s napětím perikraniálních (umístěných v blízkosti lebky) svalů;
  • bez svalového napětí.

Nejhorším scénářem je chronická bolest hlavy s napětím v perikraniálních svalech. Vyznačuje se častými, někdy dokonce téměř stálými bolestivými pocity v kombinaci s emočními poruchami. Lidé s touto patologií více zneužívají drogy, zažívají nepřizpůsobení ve společenském životě.

Průzkum

Obtíž při diagnostice HDN je způsobena skutečností, že nemá morfologický substrát. To znamená, že ani při systematických a těžkých onemocněních žádná instrumentální studie neodhalí odchylky. Diagnóza HDN je proto založena na:

  • výslech pacienta a důkladné sbírání anamnézy, včetně informací o špatných návycích, denním režimu, specifikách práce;
  • všeobecné vyšetření neurologem a terapeutem;
  • palpace svalů krku a týl (perikraniální svaly) za účelem identifikace bolestivých bodů.

Je nutná diferenciální diagnostika HDN z onemocnění jiného druhu (symptomatických), která spočívá v provedení ultrazvuku, MRI, CT, vyšetření moči a krve a dalších typů diagnostiky podle uvážení lékaře.

Příznaky

Doba trvání bolesti hlavy se u jednotlivých lidí velmi liší. Může trvat několik hodin až několik dní. Vyskytuje se ráno po probuzení, někdy odpoledne kvůli namáhavé práci. Charakteristickým rysem HDN je současné napětí svalů krku a ramenního pletence.

Bolest se obvykle na rozdíl od migrény vyskytuje na obou stranách hlavy. Jsou vnímáni jako mačkání nebo lisování (pocit „sevření“), ale ne pulzující. Fyzická aktivita nezhoršuje stav.

Pacienti hodnotí intenzitu tenzní bolesti hlavy jako mírnou nebo střední. Není to dost silné na to, aby omezovalo každodenní úkoly. I když to do určité míry může ovlivnit profesionální činnosti, zejména ty, které vyžadují pozornost a soustředění. Někdy je bolest doprovázena zvýšenou citlivostí na světlo nebo hluk.

Na rozdíl od migrény HDN nezpůsobuje poruchy zraku (blikání teček v očích, záblesky atd.), Nevolnost nebo zvracení. Pacienti, zejména děti, si však často stěžují na sníženou chuť k jídlu až po anorexii..

Tabulka - Rozdíl mezi HDN a migrénou

Charakteristiky bolestiNapětí bolesti hlavyMigréna
LokalizaceNa obou stranách se zdá, že hlava je ve svěrákuPoloviční hlava
Pocity bolestiVrtání, tupé, mačkáníPulzující
Související jevyNe, možná mírná citlivost na světlo a hluk, snížená chuť k jídluVizuální poruchy, nevolnost, zvracení, nesnášenlivost jasného světla a zvuků
Posílení fyzickou aktivitouNeZintenzivňuje se i po malé fyzické aktivitě

Hlavní příznaky

Jaké jsou příznaky, když je diagnostikována bolest stresového typu? Projevuje se to:

  • slabost;
  • únava;
  • nervozita;
  • podrážděnost;
  • rychlá únava.

Napěťová bolest v hlavě není pulzující a nezpůsobuje nevolnost ani zvracení. Mnoho pacientů si stěžuje na intoleranci na hluk a světlo, třes, nechutenství, rozptýlení pozornosti, nespavost, nedostatek spánku.

Pacienti charakterizují takovou bolest jako monotónní, stahující se, stlačující, stahující, střední, tupá, silná nebo lehká.

Mnoho pacientů s diagnostikovanou HDN považuje za nepříjemné nosit klobouk a česat si vlasy. Při cvičení se malátnost nezhoršuje, ale bez léků útoky nezmizí ani v noci.

Diagnostika

Neurolog se zabývá diagnostikou a léčbou patologie. Je velmi důležité podrobně popsat vaše stížnosti, jak dávno k nim došlo. To pomůže lékaři určit diagnózu a podle toho se rozhodnout, zda je nutná další diagnóza. Je lepší si předem připravit odpovědi na následující otázky:

  • Intenzita bolesti: slabá, tolerantní, nesnesitelná.
  • Kde přesně se nachází bolest hlavy: jednostranná, bilaterální, chrámy, týl atd..
  • Jaké vlastnosti má: tupé, lisování, mačkání, pulzování.
  • Existují nějaké doprovodné příznaky: rozmazané vidění, potíže s mluvením, fotofobie, nevolnost a zvracení.
  • Zhoršuje se stížnost během cvičení.
  • Bolest hlavy po určité situaci, existuje konkrétní důvod pro tento stav.

Existuje mnoho dalších patologických stavů, které jsou doprovázeny bolestmi hlavy. Proto bude lékař muset objasnit řadu dalších bodů: užívání jakýchkoli léků, poranění hlavy, ztráta vědomí, křeče atd. Je nutné informovat o existujících chronických srdečních onemocněních, arteriální hypertenzi, endokrinních poruchách.

Podle obecně přijímaných lékařských pokynů je tenzní bolest hlavy diagnostikována, pokud k ní došlo alespoň 10krát a splňuje následující kritéria:

  • trvání od 30 minut do sedmi dnů;
  • není doprovázen nevolností nebo zvracením;
  • slabá nebo chybějící přecitlivělost na světlo, hluk;
  • má dvě z následujících charakteristik: bilaterální lokalizace, lisování (stlačování) a nepulzování, mírná až střední intenzita, nezvyšuje se po normální fyzické aktivitě;
  • nevzniká kvůli jiné nemoci.

Po analýze anamnézy a stížností pacienta lékař provede obecné a neurologické vyšetření. Podle indikací, například pokud existuje podezření na organickou příčinu bolesti hlavy, jsou předepsány další studie.

Nejdůležitější diagnostické techniky, které vizualizují struktury mozku, jsou CT a MRI. S jejich pomocí je možné identifikovat anomálie ve vývoji mozkových cév, nádory, následky traumatických poranění mozku. K získání jasného obrazu krevních cév se navíc používá kontrastní látka (CT angiografie).

Někdy jsou zapotřebí speciální studie, jako je elektroencefalogram (EEG) a ultrazvuková Dopplerova ultrasonografie extra- a intrakraniálních cév. Jedná se o neinvazivní, bezbolestné a prakticky žádné kontraindikační postupy, proto jsou často předepisovány dětem.

Nejlepší lidové prostředky

Pokud nepohodlí není příliš intenzivní, vyzkoušejte domácí léky na léčbu bolesti hlavy:

  1. Nálev byliny tymiánu nejen pomáhá zlepšit činnost krevních cév, ale také posiluje nervy. Vezměte 5 g bylin, nalijte 0,5 l vroucí vody, nechte 30 minut. Pijte třikrát denně po dobu jednoho týdne, poté si dejte dvoutýdenní přestávku.
  2. Umístěte studený obklad na čelo. Můžete použít led, zelný list, zlatý knír, řepnou kaši.
  3. Hřebenem nebo prsty masírujte oblast límce hlavy a krku.

Léčba epizodického HDN

U občasných záchvatů bolesti hlavy se obvykle předepisují léky proti bolesti ze skupiny takzvaných nesteroidních protizánětlivých léků. Tyto léky zabraňují tvorbě určitých látek v těle, které se podílejí na přenosu bolestivých impulzů.

Tablety se obvykle užívají jednou k úlevě od bolesti. Tabulka ukazuje hlavní léky a jejich dávky.

Tabulka - Léky pro léčbu epizodické tenzní bolesti hlavy

DrogaDávkování, mg
Paracetamol500-1000
Ibuprofen200-800
Diklofenak25-50
Ketoprofen25, 50, 75
Naproxen250
Kyselina acetylsalicylová500-1000

Uvědomte si, že některé z výše uvedených léků mohou způsobovat nežádoucí účinky, jako je ředění krve nebo žaludeční potíže. Jejich dlouhodobé užívání navíc vyvolává zneužívání (způsobené léky proti bolesti) bolesti hlavy..

Farmakologické látky se proto používají tak zřídka, jak je to možné, a v nejnižší účinné dávce. Lze je užívat pouze tři dny po sobě a ne více než deset dní v měsíci..

Akupunktura

Akupunktura ovlivňuje nervový systém aktivací určitých bodů. Je součástí komplexní léčby bolesti po napětí.
Terapeutické účinky:

  • zbavit se nesnesitelných bolestí způsobených osteochondrózou, neuritidou, neurózou, stresem, stresem;
  • obnovení struktury nervových tkání;
  • zlepšení výživy buněk, jejich obnova zlepšením průtoku krve;
  • úleva od zánětlivých procesů, zlepšení imunitního systému.

Léčba chronické formy

Chronické bolesti hlavy s napětím někdy vyžadují pravidelné léky. Pomáhají snižovat frekvenci a závažnost útoků.

Používají se následující skupiny léčiv: antidepresiva, antikonvulziva (antikonvulziva), myorelaxancia. Největšího účinku se dosáhne kombinací léčiv s nefarmakologickými způsoby léčby..

Antidepresiva

V klinické praxi se používají klomipramin, mirtazapin, amitriptylin atd. Jelikož léky mají řadu vedlejších účinků, jsou předepisovány v minimální dávce, která se pak postupně zvyšuje. Účinek se obvykle dostaví jeden až dva týdny po zahájení léčby. Podle klinických studií přibližně polovina pacientů s chronickým HDN zaznamenává pozitivní účinek této farmakoterapie.

Nejúčinnější je amitriptylin, doporučuje se v dávce 30-75 mg denně. Začněte s 1/4 tabletou a postupně zvyšujte množství léku. Amitriptylin má řadu vedlejších účinků ve formě slabosti, ospalosti, sucha v ústech, přírůstku hmotnosti, zvýšené srdeční frekvence atd..

Mirtazapin má nejlepší toleranci. Přiřaďte 15-45 mg denně. Léčba začíná 15 mg, poté čtvrtého dne se zvýší na 30 mg, po dalších deseti dnech na 45 mg.

Další antidepresiva používaná při léčbě HDN: venlafaxin, duloxetin. Při jejich užívání není nutné zvyšovat dávku. Užívá se jednou denně. Při dobré toleranci je trvání antidepresivní léčby 3 měsíce.

Antiepileptika

Při léčbě HDN se používají topiramát a kyselina valproová, které se často používají k léčbě epilepsie. Jedná se o poměrně efektivní léčbu HDN. Topiramát je předepsán v dávce 50-100 mg denně, kyselina valproová v dávce 600-1000 mg. Délka léčby antikonvulzivy je nejméně 3 měsíce.

Užívání antikonvulziv je kontraindikováno v těhotenství a kojení, chronických onemocněních jater a ledvin. Kromě toho mohou vyvolat řadu nežádoucích vedlejších účinků, někdy nebezpečnějších než bolesti hlavy s napětím..

Svalové relaxanci

Existují klinické pokyny pro užívání léků, které cíleně uvolňují svaly (Mydocalm, Tizanidin, Baclofen). Délka jejich přijetí obvykle nepřesahuje 1 měsíc..

Nejčastěji je předepsán tizanidin (Sirdalud). Lék dobře eliminuje svalové napětí, snižuje frekvenci epizod bolesti hlavy. Předepisuje se v dávce 4 až 6 mg denně, rozdělené do dvou dávek (ráno a večer). Délka léčby je 3-4 týdny. Existují doporučení pro kombinované použití tizanidinu a venotoniky (Normoven).

Užitečné informace: Neuritida lícního nervu: více než 10 příznaků, léčba (7 metod, léky), příčiny, následky. Jak se zotavit doma

Metoda biofeedback

Samostatně je třeba říci z takové metody, jako je biofeedback s využitím výpočetní techniky.

V případě HDN je dané osobě poskytována informace o stavu napětí perikraniálních svalů ve formě zvukového signálu. Pacient se zaměřuje na vnitřní vjemy, porovnává je se zvukem a snaží se tento proces kontrolovat a regulovat.

To do jisté míry pomáhá změnit svalový tonus, zmírnit napětí a tím zmírnit bolest.

Nefarmakologická léčba

Různé relaxační procedury a cvičení zvládání stresu mají pozitivní vliv na bolesti hlavy s napětím. Ve většině případů tyto metody nevylučují bolest, ale zlepšují průběh patologie a snižují počet jejích relapsů..

Nejúčinnější jsou následující metody:

  • biofeedback;
  • post-izometrická relaxace;
  • reflexologie (akupunktura);
  • masáž.

Biofeedback (BFB)

Jeho účinnost byla prokázána v mnoha lékařských studiích. Během léčby se člověk naučí nezávisle ovlivňovat určité funkce těla. To se provádí pomocí speciálního zařízení, které zaznamenává rychlost dýchání a srdeční frekvenci, krevní tlak, tělesnou teplotu. Pacient vidí, které myšlenky, pocity nebo nálady ovlivňují tyto ukazatele a jak je pozitivně ovlivnit.

U tenzních bolestí hlavy je pomocí biofeedbacku možné zmírnit hypertonicitu svalů a snížit intenzitu bolesti. Čím více tréninků, tím lepší schopnost zvládat své pocity..

Post-izometrická relaxace

Účinně uvolňuje tonické napětí ve svalech krku a ramenního pletence. Podstata techniky spočívá ve střídání izometrického napětí svalových skupin a jejich protahování. V důsledku opakovaného cyklického opakování je možné dosáhnout uvolnění určitých svalů.

Post-izometrická relaxace se vyučuje ve specializovaných centrech nebo cvičební místnosti. Následně jsou cvičení prováděna samostatně doma..

Reflexologie

Léčba spočívá v ovlivnění určitých oblastí těla, v důsledku čehož je možné snížit frekvenci a závažnost bolesti hlavy, v některých případech zastavit její záchvat. U HDN se používají ušní, tělesné (na těle) obecné a psychotropní akční body.

Způsob ovlivňování reflexogenních zón může být velmi odlišný: akupresura, klasická akupunktura, laserová expozice.

Masáž

Tento typ fyzioterapie je zvláště indikován souběžnou cervikální osteochondrózou. Klasické masážní pohyby pomáhají dosáhnout svalové relaxace, zlepšit venózní odtok a zmírnit emoční napětí. Je užitečné současné použití různých fytomáz, aromatických olejů. Pozitivně ovlivňuje náladu člověka a zmírňuje stres..

S HDN cíleně ovlivňují oblast krční límce, pokožku hlavy, ovlivňují čelo a chrámy. Délka procedury nepřesahuje 20 minut, kurz bude vyžadovat 7 až 15 sezení.

Dětská diagnóza

Dnes je HDN diagnostikována stejně často u dětí a dospívajících jako u dospělých. Příznaky dítěte jsou následující:

  • mačkání bolesti na obou stranách;
  • dítě se rychle unaví, stane se podrážděným;
  • nepohodlí je doplněno bolestmi zad, kloubů, srdce;
  • krevní tlak stoupá nebo klesá;
  • vidění se zhoršuje;
  • bušení srdce.

Důvodem prodlouženého svalového napětí je nevhodný stůl nebo stůl ve výšce, kdy dítě sedí v nepohodlné poloze po dlouhou dobu.


HDN novorozence a staršího dítěte je také usnadněno nedostatečným množstvím čerstvého vzduchu, fyzickou a duševní únavou, dlouhodobým hladem a změnami počasí.

Bolest může být způsobena hemolytickou anémií, anemickými a astenickými stavy.

Tradiční metody léčby

Výhodou bylinných přípravků je jejich relativní bezpečnost pro tělo. Těhotné ženy a děti do pěti let by však s některými bylinkami měli být velmi opatrní, budete se muset nejdříve poradit s lékařem.

Okurka bylina

Další jméno je Borage. Obsahuje hodně kyseliny gama-linolenové, která se podílí na tvorbě protizánětlivých a antikonvulzivních látek v těle.

V medicíně se používá olej z brutnáku lékařského. Denní dávka je 1 g. Aplikuje se na spánky a bolestivá místa v týlní oblasti. Čerstvá rostlina se přidává do salátů, čaj se připravuje ze sušených.

Levandule

Doporučeno pro bolesti hlavy spojené s úzkostí, obtížemi usnout a depresivní náladou. Kromě toho dobře uvolňuje křeče, má antimikrobiální účinek..

Chcete-li připravit čaj, vezměte jednu nebo dvě čajové lžičky sušených květin na 150 ml horké (ne vroucí!) Vody. Nechte vařit po dobu pěti až deseti minut, poté filtrujte. Jeden šálek tohoto čaje můžete vypít dvakrát až třikrát denně. Pro děti ve věku od čtyř do deseti let se nápoj připravuje s poloviční dávkou suché byliny. Pro HDN jsou užitečné kombinace levandule s kozlíkem lékařským, kmínem, anýzem nebo fenyklem.

Uklidňující levandulová koupel je účinná. Pro jeho přípravu nalijte 100 g květů levandule dvěma litry horké vody. Nechte vařit po dobu pěti minut, poté zfiltrujte a nalijte do lázně s teplou vodou od 37 do 38 ℃.

Pro děti s tenzními bolestmi hlavy a poruchami spánku lze vyrobit levandulový polštář. Sušené květiny se vloží do malého bavlněného sáčku a uloží se do postele..

Willow kůra

Jeho mladé větve obsahují velké množství salicylátů. Ty druhé mají analgetické a protizánětlivé účinky podobné kyselině acetylsalicylové..

Čaj se vyrábí ze sušené vrbové kůry. Vložte 2 - 3 g jemně nasekané nebo nahrubo nasekané vrbové kůry do malé misky a přidejte 150 ml studené vody. Zahřejte k varu, poté odstavte a nechejte vařit 10 minut, na konci přefiltrujte. Pijte šálek čaje třikrát až čtyřikrát denně.

Průměrný denní příjem pro dospělé je šest až dvanáct gramů suché rostliny..

Někteří lidé mohou po požití vrbové kůry pociťovat žaludeční nepohodlí. Proto by v případě gastrointestinálních vředů nebo dysfunkce jater měla být rostlina používána pouze na doporučení lékaře. Kůra vrby je také kontraindikována u těhotných a kojících žen..

Léčivý olej se připravuje z máty, jejíž hlavní účinnou látkou je mentol. Pokud je aplikován lokálně, má analgetický a antispazmodický účinek..

K úlevě od bolesti hlavy stačí nanést dvě až tři kapky mátového oleje na spánky a bolestivé body v týlní oblasti a lehce votřít. Neaplikujte olej na pokožku kolem očí, sliznic a poškozené kůže. Používejte jej opatrně u malých dětí kvůli riziku alergických reakcí.

Masáž

Masáž je cenově dostupný a nekomplikovaný lék, který lze použít v boji proti bolesti hlavy. Umožňuje vám uvolnit svaly hlavy a krku, zmírnit napětí. V důsledku pravidelných činností se bolest snižuje, lze ji dokonce úplně vyléčit. Existuje několik směrů masáže:

  • obecně - normalizuje vaskulární tonus, eliminuje svalové křeče;
  • bod - využívá základy akupunktury pro reflexní akci;
  • dopad na spouštěcí zóny;
  • dopad na svalové tonikum syndrom na krku a týlním hrbolu.

To je zajímavé! Nové v léčbě

Jedním z nových směrů v léčbě tenzních bolestí hlavy je užívání kanabinoidů - látek pocházejících z konopí. Ukázalo se, že některé druhy této rostliny, které mají vysoký obsah tetrahydrokanabinolu, aktivně potlačují cefalalgii způsobenou emočním nebo fyzickým stresem, depresí, úzkostí, únavou, nedostatkem spánku a dokonce i zraněním hlavy..

Další látka v konopí, kanabidiol, kromě svého analgetického účinku může eliminovat doprovodný zánět a svalové napětí..

Vědci také navrhují použití technik, které ovlivňují kvalitu a délku spánku. K eliminaci HDN použili speciální psychologické přístupy v kombinaci s farmakoterapií. Ukázalo se, že zvýšení délky a hloubky nočního spánku významně snižuje frekvenci a intenzitu bolestí hlavy..

Kdo je v ohrožení?

Podle statistik ženy trpí cefalalgií častěji než muži. S největší pravděpodobností je to způsobeno vyšší úzkostí a nervovou vzrušivostí žen..

Riziková skupina zahrnuje:

  • lidé s nepravidelnou pracovní dobou, pracující v noci nebo ve dne v noci;
  • studenti a žáci vystavení stresu a nedodržování spánkového a odpočinkového režimu;
  • mladé matky, které kvůli neklidnému dítěti měsíce nespí;
  • profesionální sportovci, kteří neustále prožívají fyzický stres;
  • specialisté, jejichž práce je spojena s posezením s nakloněnou hlavou (klenotníci, zubní technici, programátoři, zubaři).

Napínací bolesti hlavy u dětí

Dítě si obvykle začne stěžovat na bolesti hlavy od 4 do 5 let. Od tohoto věku vědomě odlišuje své vjemy a může o nich vyprávět cizím lidem. U kojenců lze přítomnost cefalalgie posoudit pouze nepřímými příznaky..

HDN je diagnostikována u 3–8% předškolních dětí, v dospívání se vyskytuje u více než 50% dětí. Napínavé bolesti hlavy vyvolávají stresové situace, přetížují učivo a tráví příliš mnoho času u počítače.

Patologie se projevuje kompresivní povahou bolestivých pocitů, zejména ve frontálně-temporálních oblastech. Někdy jsou lokalizovány v jedné polovině hlavy. Bolest se obvykle objevuje odpoledne po druhé nebo třetí lekci ve škole, méně často ráno, zvláště pokud začala předešlou noc. HDN se často kombinuje se zhoršenou koncentrací, sníženým studijním výkonem, hyperaktivitou.

U epizod bolesti hlavy se používají standardní analgetika v kombinaci s relaxačními technikami. V chronické formě začínají s rostlinnými přípravky, pokud jsou neúčinné, přecházejí na farmakologické látky (antidepresiva, myorelaxancia).

Kombinace s migrénou

U některých lidí je stresový syndrom kombinován s záchvaty migrény. V průběhu času to vede k rozvoji cefalalgie v důsledku stresu..

Dvě formy patologie (HDN a migréna) mají různé příznaky, takže není obtížné je rozlišit. Pokud se však onemocnění stane chronickým, útoky se stanou atypickými..

V takové situaci se pacientovi doporučuje dlouhodobě vést deník a zaznamenat všechny klinické příznaky, které vyvolávají záchvaty a zmírňují bolest. To zjednoduší další diagnostiku..

etnoscience

Existuje mnoho účinných receptů, jak zmírnit nebo snížit stres v hlavě pomocí lidových metod, aniž byste se uchýlili k drogám. Následující recepty vám pomohou zmírnit příznaky bolesti a uklidnit nervový systém:

  • 100 g plodů hlohu se nalije 2 šálky vroucí vody a vaří se 15 minut na ohni. Trvejte na tom, 2 hodiny a vezměte půl sklenice třikrát denně.
  • Tinktura kozlíku se užívá 30 kapek třikrát denně.
  • Melissa se přidává do čaje nebo se vaří (sklenice vroucí vody stačí na lžíci surovin). Tato rostlina zmírňuje nervové křeče, normalizuje spánek a zlepšuje mozkovou činnost..
  • Kořen kozlíku lékařského, chmelové hlávky, matka, máta ve stejném poměru se nalije vroucí vodou. Když je infuze nalita a ochlazena, užívá se ve třetině lžíce třikrát denně..
  • Bolest a napětí můžete odstranit aplikací studeného obkladu na zadní část hlavy (ručník, kapesník namočený ve studené vodě, topná podložka s ledem).
  • Teplý mátový čaj s medem funguje skvěle.

Příčiny nemoci

  • Zajímavým faktem je, že nejen situace spojené se ztrátou něčeho blízkého mohou vést k neuróze. Příčinou nemoci může být také jasná radostná událost, například narození dítěte, svatba, začátek studia na požadované vysoké škole, univerzitě.
  • Neuróza se často vyskytuje u melancholických a cholerických lidí. Tyto typy temperamentu se vyznačují emoční nestabilitou, takže pro typické melancholické a cholerické lidi je obtížnější zažít traumatické situace..
  • Fyzický a psycho-emocionální stres nakonec vede k této nervové patologii. Pokud člověk neustále pracuje nebo studuje a nemá dostatek času na odpočinek, odpočinek, je v ohrožení. Zejména s doprovodnými problémy v osobním životě nelze vzniku neurózy zabránit.
  • U dlouhodobých nebo intenzivních somatických onemocnění, psychologických problémů spojených s neschopností dokončit započatou práci se také objevují příznaky těžké neurózy.

Alarmující příznaky nebo kdy navštívit lékaře

Určitě byste se měli poradit s lékařem, pokud:

  • Pokud máte bolesti hlavy, které jste dosud nezažili
  • Pokud vaše bolest hlavy trvá déle než tři dny a intenzita vám brání v provádění obvyklých činností
  • Pokud dojde k bolesti hlavy v podobě neočekávaného „výbuchu“ v hlavě.
  • Pokud máte společně s bolestmi hlavy poruchy zraku, koordinaci pohybů, poruchy řeči a / nebo myšlení, pociťujete slabost končetin
  • Pokud je vaše bolest hlavy doprovázena zvýšením tělesné teploty
  • Pokud je krk neaktivní
  • Pokud vás bolí hlava pokaždé, i při malé fyzické námaze
  • Pokud je bolest hlavy doprovázena zvracením bez pocitu nevolnosti
  • Pokud je bolest hlavy silná a objevuje se pravidelně.

Stojí za to věnovat pozornost skutečnosti, že samoléčba s nadměrným užíváním léků proti bolesti (andipal atd.) Může změnit obraz syndromu bolesti a v důsledku toho ztěžuje diagnostiku a výběr správné terapie..

Diagnostické metody

Je důležité pochopit bolest hlavy ze svalového napětí nebo je to alarmující signál jiného onemocnění mozku. Za tímto účelem se pacientovi doporučuje podstoupit rentgenové vyšetření páteře a lebky, počítačovou tomografii, zobrazování magnetickou rezonancí, vaskulární reoencefalografii (REG), ultrazvuk. (Ultrazvuk).

Pro správnou diagnózu musí neurolog zjistit povahu a intenzitu bolesti, trvání a frekvenci záchvatů. Pacientovi se doporučuje vést si deník, kde budou zaznamenány veškeré nepohodlí a doprovodné příznaky. Lékař může posoudit funkčnost perikraniálních svalů a měřit prah citlivosti palpací nebo pomocí presorového algometru (pokud je k dispozici ve zdravotnickém zařízení).

Co je to neuróza?

Neuróza je onemocnění, při kterém člověk ztrácí schopnost odolávat stresovým situacím. Obrany těla, tvořil psychologické adaptace v tomto stavu "rozebrat", což vede k vyčerpání nervového systému. Toto onemocnění postihuje nejen psychiku a NS, člověk si často všimne poruchy funkce vnitřního orgánu nebo dlouhodobé bolesti..

Přihlaste se k odběru našeho účtu INSTAGRAM!

Silná neuróza nezůstane bez povšimnutí také zvenčí. Jiní zaznamenávají zvýšenou podrážděnost a zhoršení fyzického stavu osoby trpící touto chorobou.

Problémy se samoléčbou

Největší chybou, kterou lékaři říkají, je snaha brát drogy intuitivně nebo na základě zkušeností někoho jiného. Pokud nějaký druh léku pomáhá příbuznému a sousedovi z bolesti hlavy, nejjednodušší domácí reklama na pilulky začíná jako všelék na všechno. Mohou to však být různé druhy bolesti a tuto nuanci nelze přehlížet..

Druhou chybou, kterou dělají téměř všichni fanoušci samoléčby, je zbytečné zvyšování dávky. Jedna tableta přípravku "Analgin" nepomohla? Musíte si vzít další, pravděpodobně jen trochu. Droga není vhodná, ale vytrvale se polyká v naději, že se množství nějak promění na kvalitu. Je důležité si uvědomit: jakákoli zpětná vazba k léčbě tenzní bolesti hlavy je subjektivní neprofesionální pohled a je platná pouze pro tohoto konkrétního pacienta.!

Co se stane, pokud dlouhodobě užíváte léky proti bolesti bez řádného dohledu? Pravděpodobně každý viděl v hollywoodských filmech, jak si postavy berou „prášky z hlavy“ téměř hrstkami. Toto je přímá cesta k týrání bolesti hlavy a pilulky ji nezbavují, ale jsou její příčinou. Nenadarmo se tomu říká „odskočit“. Místo léčby HDN je zneužívání drog škodlivé a způsobuje vážné utrpení. Identifikace abúzní bolesti je obtížná, protože je velmi podobná příznakům tenzní bolesti hlavy. Léčba lidovými prostředky v tomto případě přinese mnohem větší užitek, zvláště pokud se jedná o neškodnou aplikaci zelných listů na bolavé místo a zároveň úplné zrušení léků.

Jakkoli to zní naivně, chladný obklad ze zelného listu může skutečně přinést úlevu. Existuje zde malý placebo efekt, vynásobený mechanismy psychosomatiky. Povědomí o samotné skutečnosti, že jste přijali opatření k léčbě a nyní by se mělo usnadnit, začíná snižovat hladinu stresu, tj. Hlavní příčinu HDN.

Příznaky

U neurotické poruchy se rozlišují následující typy bolesti:

  • Neuromuskulární. S ním je pocit mačkání lebky.
  • Neurovaskulární. Má pulzující charakter.

Při pravidelném přetížení svalů se porucha projevuje:

  • Těžkosti v hlavě.
  • Napjaté krční svaly.
  • Bolestivost pokožky hlavy.

Bolestivé pocity jsou intenzivní a postihují celou hlavu. Útok může trvat nějakou dobu. Oběť kvůli bolesti hlavy neví, jak zmírnit napětí a odvrátit pozornost od nepohodlí. Je pro něj obtížné dělat jakoukoli práci, jeho paměť a pozornost se znatelně zhoršují.

Pokud jsou hlavní příčinou stresu problémy s mozkovými cévami, pak existují:

  • Bolest v chrámech, přední a zadní části hlavy.
  • Hluk, zvonění v uších.
  • Letargie.
  • Pocit předcházející zvracení.

Pokud útok vzplanul bez zjevného důvodu, pak je pravděpodobně vyprovokován těžkou přepracováním. Takové bolesti nemají žádnou lokalizaci a specifické znaky. Jelikož tato morbidita má psychoemoční povahu, označuje se jako neurotické stavy..

Pacienti s neurózou jsou pozorováni:

  • Nadměrné pocení.
  • Rychlý tep.
  • Poruchy chuti k jídlu.
  • Závrať.
  • Úzkost.
  • Nerozumný strach.
  • Rychlá únava.
  • Změny nálady.
  • Plačtivost.
  • Dušnost.
  • Necitlivost končetin.

Je zajímavé, že závratě s neurózou nemají nic společného s prací těla. Závislost jejího výskytu na emočním stavu byla prokázána. Psychogenní závratě začínají depresí, záchvaty paniky, fóbie.

Klasifikace a známky nervového napětí

Abyste mohli včas reagovat na signály vašeho těla, musíte vědět, jaké druhy stresu jsou.

  • Plíce. Vyskytuje se u většiny lidí. Během dne se člověk potýká s mnoha problémy. Naštve se, rozčílí se, vzpomene si na něco nepříjemného při setkání s lidmi, které nemá rád. Ale příjemné události rychle vymažou obsedantní myšlenky z paměti, nálada se zlepší.
  • Zvýšené. Výrazně odvádí sílu pacienta. Současně neúspěšné řešení nějakého složitého problému, prožívání stresu a neustálá duševní práce (například u lidí, kteří se vážně zabývají obchodem, politikou), mohou způsobit nepříjemný pocit.
  • Silný. Má negativní dopad na psychiku pacienta. Objevují se příznaky neurózy, závratě a další příznaky, včetně nechutenství, cefalalgie, slabosti, letargie.

Osoba, která prožívá nervové napětí:

  • Ztuhlost.
  • Přeexcitace.
  • Agrese.
  • Nervozita.

Pokud pocit napětí nezmizí sám, pocity se zesilují, musíte přijmout veškerá možná opatření k odstranění poruchy.

Fytoterapeutická opatření

Je možné odstranit cefalgii po nervovém napětí bez léků, jen s několika účinnými bylinnými léky.

  • Anestezie: odvar a nálev z úzkolistých ohnivých řas, máty peprné, kozlíku lékařského, střely;
  • Nálevy ženšenu, echinacey a citronové trávy mají tonizující účinek;
  • Bolestivost určitých částí hlavy lze odstranit jejich otřením benzínovým olejem s amoniakem.

Kromě toho se k léčbě široce používá propolisová infuze a všechny druhy hliněných obkladů s přídavkem aktivních extraktů: máta peprná nebo česnek..

Kvalita života

S poměrně širokým pohledem na stav věcí lze situaci dokonce považovat za užitečnou. Začínáme hledat způsob, jak zmírnit bolesti hlavy s napětím, a první logický závěr amatéra je: „Přestaňte se stresovat.“ Ano, pokud je detekován HDN, pak to samo o sobě naznačuje, že něco není v pořádku s kvalitou života.

Pokud dojde k výraznému přetížení svalů, může to být nepohodlné pracoviště nebo dokonce jednoduše špatně nastavená výška židle. Nedostatek pohybu, nedostatek pohybu, nesprávné držení těla - to vše vede k přetížení svalů. Tělo se snaží kompenzovat nepříjemnosti. Pokud si pomůžete sami a odstraníte tyto nedostatky, bude mít bolest hlavy mnohem méně důvodů pro vzhled.

Stav se dramaticky zlepší, pokud se vám podaří rozluštit represivní životní situaci, zbavit se traumatických vztahů, pokud možno odstranit špatné návyky a nakonec se milovat. Esoterici věří, že tenzní bolest hlavy je reakcí těla na nechuť majitele - energetické kanály jsou narušeny.

Samotná bolest hlavy samozřejmě zhoršuje kvalitu života. Nálada se zhoršuje, motivace k akci mizí a čím vyšší je intenzita bolesti, tím obtížnější je něco udělat. Pokud je to však v případě klastrové bolesti a migrény skutečně mimo rozsah, pak je HDN relativně mírný negativní pocit, s nímž lze podniknout adekvátní kroky k nápravě situace. Zlepšete kvalitu svého života, pomůže vám to zvládnout!

Co dělat doma?

Léčba tenzních bolestí hlavy je zdlouhavý proces, který vyžaduje interakci mezi lékařem a pacientem. A začít, po stanovení diagnózy, musíte začít s nelékovými opatřeními:

  1. Zvláštní pozornost je třeba věnovat výživě. Je možné, že bolest hlavy a pomalá nálada jsou spojeny s nesprávnou stravou, chronickou zácpou a autointoxikací. Musíte jíst více zeleniny, ovoce, vlákniny, mořských plodů, bylin, obilí. Je vhodné pít více čisté vody, naučit se současně vyprazdňovat střeva a sedět hladově u stolu. Ze stravy jsou vyloučena všechna rafinovaná jídla, konzervy, klobásy, uzeniny, rychlé občerstvení, tučné pokrmy;
  2. Musíte spát alespoň 8 hodin denně a necvičit se, abyste spali současně. Spací část by měla být větraná a postel pohodlná. Musíte si koupit ortopedický polštář a dokonce i matraci, aby se pacient po spánku cítil odpočatý;
  3. Musíte přehodnotit svůj režim ve vztahu k aktivitě a nehybné práci. Je nutné si udělat přestávku na nabíjení nebo aktivní odpočinek každé 2 hodiny, pokud práce souvisí s duševní činností;
  4. Káva, silný alkohol a pivo jsou přísně zakázány a musíte se také pokusit vzdát cigaret a jejich náhražek. Dokonce i elektronické cigarety obsahují nikotin, který je karcinogen;
  5. Jsou zobrazeny vodní procedury: teplé relaxační koupele, ranní kontrastní sprcha. Pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete navštívit lázeňský dům na krátkou dobu, "do prvního potu." To přispěje k uvolňování toxinů a celkovému zdraví těla;
  6. Musíte si najít svůj vlastní typ aktivního odpočinku: procházky v lese, jízda na kole, plavání. Přínosem bude jakákoli činnost, která nutí svaly krku, zadní části hlavy, paží zažít stres. V tomto případě veškerá kyselina mléčná nashromážděná během dne opustí svaly a již nebudou ve stavu chronického křeče;
  7. Respirační gymnastika, autotréningy, relaxace.

Samotný dobře provedený masážní kurz někdy způsobí, že pacient zapomene na bolest hlavy. Masáž by však měla být prováděna profesionálně: pacient by během masáže neměl být bolestivý nebo nepříjemný a po proceduře by měla být příjemná relaxace, můžete dokonce spát půl hodiny. Zobrazená masáž oblasti zad a krční límce.

Chronická bolest

Tady pilulky proti bolesti nepomohou. Řešení problému hojení je tak složité, že by mělo být zváženo samostatně. Drogová terapie zde velmi úzce hraničí s tradičními metodami léčby. Udělá vše, co může současnou situaci zmařit..

Léčba nabízená klasickou medicínou spočívá v užívání tricyklických antidepresiv, selektivních norepinefrinů a inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. Taková terapie trvá mnoho měsíců, zatímco mnoho terapeutů doporučuje léčbu lidovými prostředky.

„Mezi lidovými léky jsou nejoblíbenější ty na bázi tymiánu, listu zlatého kníru, různých masáží a každodenních cvičení.“

jiné metody

Odborníci jsou si jisti, že většina tenzních bolestí je spojena s neurózami, což znamená, že psychologie a psychiatrie pomohou zbavit se bolesti hlavy. Tyto techniky umožňují nejen zmírnit příznaky, ale také odstranit základní příčinu nemoci. Práce s pacientem je zaměřena na zmírnění stresu a soustředění jeho pozornosti na něco jiného.

Pokud má oběť napětí v těle, které je považováno za společníka neurózy, pak jsou pro něj nejlepší léky tělesná výchova a relaxační masáž.

Napětí v hlavě spojené se somatickými projevy je odstraněno:

  • Vodní procedury.
  • Masáže.
  • Léky na těžký syndrom.

Můžete si pomoci jednoduchými cviky: položte si ruce na krk a tlačte dopředu, dokud neucítíte napětí v ramenou. Střídavě stiskněte, sklopte ruce a co nejvíce roztáhněte prsty. Relaxace velmi pomáhá. Chcete-li to provést, musíte vypnout světla, vytvořit pohodlí a ticho a poté:

  • Sedněte si na židli, zavřete oči, zakloňte hlavu dozadu a uvolněte se, jak je to jen možné. V tomto případě můžete otevřít ústa a uvolnit žvýkací svaly..
  • Lehněte si na záda a střídavě uvolňujte ramena, krk, záda, hruď, boky, lýtka a chodidla. Není třeba přemýšlet o práci a problémech. Měli byste abstrahovat od všech myšlenek a o nic se nestarat.

S napětím v hlavě, když určitá část lebky velmi bolí, se používá akupresurní technika. V bolestivé oblasti zmáčkněte kůži prsty a několik sekund ji stlačte a poté uvolněte.

U nervového stavu musíte být schopni přepnout. Pokud je to možné, musíte si vzít kontrastní sprchu nebo koupel s levandulovým olejem, který dokonale zmírňuje stres. Můžete jít do bazénu, cvičit v tělocvičně, kreslit, plést, šít.

Doporučení lékařů

Lékaři doporučují pro pacienty s tenzní cefalalgií následující:

  1. Udržujte správné držení těla, neseďte ani nelehejte v nepohodlném a anatomicky nesprávném držení těla.
  2. Pokud máte sedavé zaměstnání, pravidelně zvedejte hlavu tak, aby váš krk nebyl v neustálém napětí.
  3. Neignorujte správnou výživu, spánek, odpočinek a fyzickou aktivitu.
  4. Nezneužívejte drogy.
  5. Naučte se techniky automatického tréninku, abyste se rychle uklidnili.
  6. Pokud vás bolí hlava často, navštivte svého lékaře. Získejte psychologické testování k určení emocionálních faktorů, které přispívají k bolesti.

Opakovaná bolest

Za periodické útoky lze považovat dva až patnáct případů HDN za měsíc. Pokud k nim dojde méně často, není se čeho bát, protože mluvíme o pocitech střední intenzity. Chcete-li stanovit správnou diagnózu, můžete samostatně vést záznamy a zaznamenávat své subjektivní pocity - když si bolesti všimli, jak silné byly, jak dlouho přetrvávaly, jaké další pocity byly doprovázeny. To pomůže lékaři správně analyzovat anamnézu, předepsat nezbytná vyšetření a rozhodnout o postupu léčby..

Důležité: v závislosti na příznacích tenzní bolesti hlavy je léčba zvolena tak, aby nepoškodila, ale co nejdříve normalizovala stav pacienta! Pokud mluvíme o primárním periodickém HDN nízké intenzity, pak se můžete obejít i bez léků, upřednostňovat opatření ke snížení stresu a nervového napětí.

V tomto případě dobře pomůže masáž, relaxace, tiché procházky. Pro mnohé je nejlepším způsobem, jak se zbavit stresu a uklidnit, jóga, meditační praxe. Pokud se HDN uvolní během dovolené, pak je nejpravděpodobnějším důvodem přepracování a nezdravá atmosféra v práci..

PATOGENEZE

Ačkoli byl HDN zpočátku považován za převážně psychogenní poruchu, výzkum v posledních letech potvrdil jeho neurobiologickou povahu. Předpokládá se, že na vzniku HDN se podílejí jak periferní, tak centrální nociceptivní mechanismy; hlavní jsou znázorněny na obr. 32-4. V patogenezi chronického HDN hraje hlavní roli zvýšená citlivost (senzibilizace) struktur bolesti a nedostatečná funkce sestupných inhibičních drah mozkového kmene.

Moderní chápání patogeneze tenzní bolesti hlavy

Postava: 32-4. Patogeneze bolesti hlavy s napětím.

Prevence nemoci

Prevence HDN je následující:

  1. Dobrý spánek. Musíte spát alespoň 8 hodin.
  2. Při práci u počítače musíte každou hodinu pauzovat 5-10 minut. Je dobré, když si během přestávky děláte terapeutická cvičení.
  3. Denní procházky na čerstvém vzduchu. Fyzická aktivita nejen posiluje zdraví, ale také zlepšuje imunitní odpověď těla, zlepšuje náladu.
  4. Ke zlepšení celkového stavu se doporučuje podstoupit léčbu léčivými bylinami: tinktura pivoňky, matka, valerián.
  5. Minimalizace alkoholu a kávy.

Prevence

Jak bylo uvedeno výše, tenzní bolest hlavy je onemocnění, jehož příčin je mnoho. V souladu s tím můžete zabránit jeho vývoji dodržováním jednoduchých pravidel:

  1. Cvičte alespoň 3krát týdně.
  2. Chodit na procházky.
  3. Pokud pracujete sedavě, přestávejte každou hodinu po dobu 3–5 minut. To je dost na tonizaci svalů..
  4. Jezte správně, upřednostňujte přírodní potraviny, čerstvou zeleninu a ovoce. Rozbíjejte jídlo a úplně vylučujte prodloužené hladovění. Pijte hodně tekutin, vyhýbejte se sladkým nápojům syceným oxidem uhličitým ve prospěch minerální vody.
  5. Když se objeví primární příznaky bolesti hlavy, zkuste se uvolnit a zmírnit bolest improvizovanými prostředky, včetně samo-masáže a rozcvičení krční páteře.

Tenzní bolest hlavy má tedy mnoho předpokladů a není poznamenána akutními příznaky. To vám umožní eliminovat to bez velkého úsilí. Pokud je pocit těsnosti v lebce zjištěn déle než 180 dní v roce, je nutná konzultace s odborníkem.

KLASIFIKACE

V ICGB-2 je HDN rozdělen na epizodické, vyskytující se ne více než 15 dní do 1 měsíce (nebo méně než 180 dnů v průběhu roku), a chronické - více než 15 dní v měsíci (nebo více než 180 dnů v průběhu roku), a epizodické HDN je rozděleno často a zřídka. V průměru se podle evropských údajů epizodický HDN vyskytuje u 50–60% populace, chronický HDN - u 3–5%. Lékař musí častěji řešit dva typy: časté epizodické a chronické HDN.

Kromě toho se obě formy dělí (v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti svalové dysfunkce) na podtypy „s napětím“ a „bez napnutí perikraniálních svalů“.

2. Tenzní bolest hlavy (ICGB-2, 2004) 2.1. Občasné epizodické HDN. 2.1.1. Občasné epizodické HDN v kombinaci s napětím (bolestivostí) perikraniálních svalů. 2.1.2. Občasné epizodické HDN, nekombinované s perikraniálním svalovým napětím. 2.2. Časté epizodické HDN. 2.2. 1. Časté epizodické HDN v kombinaci s napětím perikraniálních svalů. 2.2.2. Časté epizodické HDN, nekombinované s perikraniálním svalovým napětím. 2.3. Chronické HDN. 2.3.1. Chronické HDN v kombinaci s napětím v perikraniálních svalech. 2.3.2. Chronické HDN, nekombinované s perikraniálním svalovým napětím. 2.4. Možné HDN. 2.4. 1. Možné občasné epizodické HDN. 2.4.2. Možné časté epizodické HDN. 2.4.3. Možné chronické HDN.

KLINICKÝ OBRAZ A DIFERENCIÁLNĚ DIAGNOSTICKÁ OPATŘENÍ

Pacienti s HDN jej zpravidla popisují jako rozptýlený, slabý nebo střední, častěji bilaterální, nepulzující, komprimující jako „obruč“ nebo „helma“. Eol se nezvyšuje při normální fyzické aktivitě, je zřídka doprovázen nevolností, ale je možná foto- nebo fonofobie. Bolest se zpravidla objevuje brzy po probuzení, je přítomna po celý den, někdy se zvyšuje a poté oslabuje.

Jak již bylo uvedeno, hlavním rozdílem mezi epizodickým a chronickým genem je počet dní s bolestmi hlavy během měsíce. Zbytek klinických projevů obou forem je podobný..

Kritéria pro diagnostiku tenzních bolestí hlavy (MKGE-2, 2004)

• Bolest hlavy trvající od 30 minut do 7 dnů. • Alespoň dvě z následujících funkcí: - dvoustranná lokalizace; - lisovací / kompresní / nepulzující charakter; - mírná až střední intenzita; - bolest se nezvyšuje při normální fyzické aktivitě (chůze, lezení po schodech). • Obojí z následujících: - žádná nevolnost nebo zvracení (může se objevit anorexie); - pouze jeden z příznaků: foto- nebo fonofobie. • Bolest hlavy není spojena s jinými poruchami.

Další diagnostické příznaky tenzní bolesti hlavy

• Kreslení bolesti jako „obruč“ nebo „helma“. • Mírná až střední intenzita (až 6 bodů na vizuální analogové stupnici bolesti). • Úleva od bolesti s pozitivními emocemi a ve stavu psychologické relaxace. • Zvýšená bolest na pozadí emocionálních zážitků.

Spolu s cefalalgií si většina pacientů s HDN stěžuje na přechodnou nebo přetrvávající bolest nebo napětí a nepohodlí na zátylku, zadní části krku a ramenním pletenci (syndrom věšáku). Důležitým prvkem vyšetření pacienta s HDN je proto studium perikraniálních svalů, zejména proto, že u těchto pacientů nejsou zpravidla nalezeny jiné neurologické projevy..

Ukázalo se, že ze tří diagnostických technik: konvenční palpace, EMG s ​​povrchovými elektrodami a algometrie je pro detekci perikraniální svalové dysfunkce u pacientů s HDN a migrénou nejcitlivější pouze palpační metoda. Proto je v ICGB-2 navržena pouze palpační metoda pro diferenciální diagnostiku podtypů HDN sa bez svalového napětí. Stížnosti na bolestivost a napětí svalů krku a týlního nervu (klinický odraz dysfunkce perikraniálních svalů) se zvyšují se zvyšující se intenzitou a frekvencí epizod bolesti hlavy, stejně jako se zvyšuje intenzita bolesti během samotné epizody. Ukázalo se, že patogeneze syndromu chronické svalové toniky je začarovaný kruhový mechanismus, kdy vznikající svalové napětí způsobuje nadměrnou excitaci spinálních neuronů, posturální poruchy a ještě větší nárůst bolesti. Zvláštní úloha je přiřazena trigeminocervikálnímu systému.

Dysfunkce perikraniálních svalů je snadno detekována palpací s malými rotačními pohyby prstů II a III, stejně jako stisknutím v oblasti čelních, spánkových, žvýkacích, sternocleidomastoidních a trapézových svalů. Pro získání celkového skóre citlivosti pro každého pacienta je nutné shrnout místní skóre citlivosti získané při palpaci každého jednotlivého svalu a vypočítané pomocí verbální stupnice od 0 do 3 bodů. Při výběru strategie léčby je třeba vzít v úvahu přítomnost perikraniální svalové dysfunkce. Při rozhovoru s pacientem je navíc nutné vysvětlit mechanismus svalového napětí a jeho význam pro průběh onemocnění. V případě přecitlivělosti (bolesti) perikraniálních svalů během palpace by měla být stanovena diagnóza „epizodický HDN (chronický HDN) s napětím perikraniálních svalů“.

Pacienti s HDN si navíc téměř vždy stěžují na zvýšenou úzkost, sníženou náladu, melancholii, apatii nebo naopak agresivitu a podrážděnost, špatnou kvalitu nočního spánku. Jedná se o projev úzkosti a depresivních poruch, jejichž stupeň u pacientů s HDN kolísá od mírného po těžký. Výrazná deprese se nejčastěji vyskytuje u pacientů s chronickým HDN; udržuje svalové napětí a bolest, což u těchto pacientů vede k závažné nesprávné úpravě..

U většiny pacientů s HDN není další výzkum považován za nutné opatření. Instrumentální metody a odborné konzultace jsou indikovány pouze v případě podezření na symptomatickou (sekundární) povahu cefalalgie.

Provokující faktory

Nejdůležitějším provokujícím faktorem při záchvatu HDN je emoční stres (akutní - s epizodickým, chronický - s chronickým HDN).

Při rozptýlení nebo pozitivních emocích může bolest ustoupit nebo úplně zmizet, ale pak se znovu vrátí.

Dalším provokujícím faktorem je tzv. Svalový faktor: posturální napětí (prodloužená nucená poloha krku a hlavy při práci u stolu, řízení automobilu) atd. Je třeba zdůraznit, že samotný emoční stres je faktorem, který způsobuje a udržuje perikraniální svalovou dysfunkci.

Klinické varianty napětí hlavy

S občasnými epizodickými HDN pacienti navštěvují lékaře jen zřídka. Specialista se zpravidla musí vypořádat s častými epizodickými a chronickými HDN. Chronická HDN je porucha vznikající z epizodické HDN a projevující se velmi častými nebo každodenními epizodami cefalalgie trvajícími od několika minut do několika dnů. Stejně jako chronická migréna je chronická tenzní bolest hlavy formou chronické denní bolesti hlavy, která se vyznačuje nejtěžším průběhem a je vždy spojena s těžkou nesprávnou úpravou pacientů, a tedy s významnými individuálními a socioekonomickými ztrátami. Výsledky první velké populační studie v Rusku, provedené u dospělé populace Rostov na Donu a zahrnující 2753 respondentů, ukázaly, že frekvence chronických denních bolestí hlavy je 16,9%.

U chronického HDN se cefalalgie vyskytuje do 15 dnů v měsíci nebo více, v průměru déle než 3 měsíce (minimálně 80 dní v roce). V závažných případech nemusí být bezbolestné intervaly vůbec pozorovány a pacienti pociťují cefalalgii neustále, ze dne na den. Důležitým diagnostickým znakem chronické HDN je předchozí anamnéza epizodické HDN (stejně jako anamnéza typických epizodických záchvatů migrény pro stanovení diagnózy chronické migrény).

Faktory chroničnosti bolesti hlavy

Důležitou roli při vzniku chronického vzorce bolesti (tj. Při transformaci epizodických cefalgií na chronické) u HDN i migrény hrají takzvané faktory chroničnosti (obr. 32-3).

Postava: 32-3. Hlavní faktory chronické tenzní bolesti hlavy a migrény.

Mezi mentálními faktory, které predisponují k chronické bolesti, je na prvním místě deprese. Běžným mechanismem pro vznik chronického stresu a deprese může být hromadění traumatických životních událostí, když pacient čelí problémům, které pro něj nejsou řešitelné..

Bylo také prokázáno, že při transformaci epizodické cefalalgie na chronickou a její perzistenci hrají důležitou roli také speciální osobnostní charakteristiky a pacientova volba nedokonalých strategií chování při překonávání bolesti..

Druhým nejdůležitějším faktorem v chronické formě je zneužívání drog, tj. nadměrné užívání symptomatických léků proti bolesti (viz část „Zneužívání bolesti hlavy“). v Evropě více než 70% pacientů s chronickou každodenní bolestí hlavy zneužívá analgetika, deriváty ergotaminu i kombinované léky, které zahrnují analgetika, sedativa, kofein a složky obsahující kodein. Ukázalo se, že u pacientů konzumujících velké množství analgetik se chronický typ bolesti tvoří dvakrát rychleji a že užívání drog významně komplikuje léčbu pacientů s chronickými denními bolestmi hlavy..

Proto nejdůležitější podmínkou, která zaručuje účinnost preventivní terapie, je zrušení léku, který způsobil zneužití.

Svalový faktor, který již byl zmíněn, také přispívá k chronickému průběhu cefalgických syndromů. Emoční stres a duševní poruchy (deprese a úzkost), povinné u pacientů s chronickými formami bolesti hlavy, zase udržují svalové napětí, což vede k přetrvávající bolesti.

Kombinace migrény a tenzní bolesti hlavy

Někteří pacienti mají kombinaci epizodické migrény a epizodické HDN. Jedná se zpravidla o pacienty s typickou anamnézou migrény, u kterých se v průběhu času objeví epizodické záchvaty HDN. Vzhledem k jasným rozdílům mezi těmito dvěma formami cefalalgie pacienti obvykle rozlišují mezi záchvaty migrény a epizodickými záchvaty HDN..

Situace je komplikovanější, pokud bude nutné rozlišovat mezi chronickou HDN a chronickou migrénou, kdy záchvaty migrény ztratí svoji typičnost. Pokud není možné z dotazování určit, kolik epizod cefalalgie splňuje kritéria chronické migrény a kolik - chronické HDN, mělo by být pacientovi nabídnuto, aby si po určitou dobu (1–2 měsíce) vedl diagnostický deník cefalgie, přičemž by si měl všímat klinické projevy, které provokují a zmírňují faktory každé z nich. bolestivá epizoda. V tomto případě by se mělo spolu s diagnostickými kritérii spoléhat na anamnestické informace: předchozí anamnéza epizodické HDN pro chronické napětí cefalalgie a typické epizodické záchvaty migrény pro chronickou migrénu.

Kombinace chronické tenzní bolesti hlavy a abúzní bolesti hlavy

Pokud pacient s chronickým HDN zneužívá léky, které splňují diagnostická kritéria pro cefalgii s nadměrným užíváním drog (abúzní bolest hlavy), je třeba stanovit dvě diagnózy: „možná chronická tenzní bolest hlavy“ a „možná abúzní bolest hlavy“. Pokud 2měsíční vysazení léku, který způsobil abusus, nezmírnilo cefalalgii, je stanovena diagnóza chronické tenzní bolesti hlavy. Pokud na pozadí vysazení léku během těchto 2 měsíců dojde ke zlepšení a kritéria pro chronické HDN neodpovídají klinickému obrazu, je správnější stanovit diagnózu „abúzní bolesti hlavy“. ve velmi vzácných případech se HDN vyskytuje u jedinců, kteří dříve neměli stížnosti na cefalalgii, tj. od samého začátku probíhá bez remise typu chronického HDN (cefalalgie se stává chronickou během prvních 3 dnů po nástupu, jako by obcházela fázi epizodického GENU). V tomto případě by měla být stanovena diagnóza „Nová denní (původně) přetrvávající bolest hlavy“. Nejdůležitějším faktorem v diagnostice nové denně přetrvávající bolesti hlavy je schopnost pacienta přesně si vybavit nástup bolesti, její původně chronickou povahu.

Léčba drogami

Při hledání lékařské pomoci je obvykle prioritou pacienta co nejdříve se zbavit cefalalgie. Následující léky mu v tom pomohou..

  • Spazmolytika k úlevě od cévních a svalových křečí: spazmolgon, novigan;
  • Uklidňující rostlinné léky: tinktura mateřské nebo kozlíku lékařského, novopassit;
  • Léky, které šetří před úzkostí, normalizují spánek a stimulují mozkovou činnost: glycin, glycised, pantogam;
  • Vitaminová a minerální podpora pro oslabené tělo: vitamíny C, B, železo, hořčík atd..