Hlavní > Tlak

Co je agorafobie: jak se projevuje a zachází se strachem z otevřeného prostoru?

Neurotické osobnosti moderní populace, ne-li většina, pak velmi velké procento. Psychiatři identifikovali soubor obav a fóbií, dlouhý seznam toho, co lidi nutí k neustálému stresu. Jednou z nejčastějších úzkostných poruch je agorafobie.

Agorafobie - co to je

Doslova se agorafobie překládá jako „strach z trhů“ jako derivát starořeckých slov: agora „bazar, trh“ a phobos „strach“. V psychiatrii se termín agorafobie používá k označení strachu z přítomnosti v jakémkoli velkém davu lidí, stejně jako strachu z otevřených a opuštěných prostor (venkov, opuštěná ulice)..

Agorafobie je komplexní duševní porucha. Zřídka působí jako nezávislá nemoc. Nejprve mluvíme o depresi, která se vyskytuje u 65% agorafobů. Lidé se strachem z velkých otevřených prostorů mohou také vykazovat příznaky sociální úzkosti - zvýšené úzkosti během sociálních kontaktů a provádění činností na veřejnosti. Agorafobie je často kombinována s monofobií - iracionálním strachem ze samoty.

Strach z otevřeného prostoru je fobie

Klíčovou zkušeností s agorafobií, stejně jako s jakoukoli jinou úzkostně-fobickou poruchou, je strach. Povaha strachu není člověku, který ho zažívá, vždy jasná. Standardní vysvětlení agorafobů jejich úzkosti na ulici je strach ze ztráty vědomí a nedostání první pomoci..

Tento argument nějak ospravedlňuje strach z otevřeného, ​​neobydleného prostoru. Ale agorafobové vysvětlují strach z přeplněných míst ze stejných důvodů. Podle nich je agorafobie strach „bez ohledu na to, co se stane, pokud zůstanete sami v davu a budete se cítit špatně“. Skutečnost, že na rušném místě je pravděpodobnější, že najde někoho, kdo by pomohl člověku, který onemocní, než kdyby agorafob omdlel doma v nepřítomnosti svědků, je ignorována. Pacient je z nějakého důvodu přesvědčen, že lidé na ulici prostě lhostejně projdou..

Mezi typické situace, které způsobují záchvaty úzkosti v agorafobii, patří:

  • výlet v přeplněném vozidle;
  • zůstat v otevřených prostorných prostorách (například na poli, v parku, na parkovištích);
  • výlety do neznámých míst;
  • stojící v řadě;
  • být na mostě;
  • návštěva rušných veřejných míst (např. letiště, koncertní sály, stadiony).

Agorafobický člověk se obává strachu, že se ztratí na neznámém místě a dostane se do potíží. A pokud poblíž není nikdo, koho znáte, pak podle logiky agorafobie není nikdo, kdo by očekával pomoc od.

Agorafobie: jaké jsou tyto příznaky záchvatů paniky ze strachu z otevřeného prostoru?

Lidé s agorafobií mohou v agorafobických situacích zaznamenat záchvaty paniky. Záchvat paniky je těžký, nekontrolovatelný záchvat úzkosti, během kterého se do krve uvolňují velké dávky adrenalinu, což vede k nepříjemným vegetativním příznakům. Agoraphobe se může setkat:

  • zvýšení krevního tlaku;
  • zvýšená srdeční frekvence;
  • dušnost;
  • třes končetin;
  • zvýšené pocení;
  • návaly horka;
  • zimnice;
  • nevolnost;
  • závrať;
  • hluk v uších;
  • točení hlavy.

Záchvat paniky může být doprovázen syndromem depersonalizace-derealizace - úplnou nebo částečnou dezorientací. Vnější zvuky a barvy jsou v tomto stavu tlumené, objekty se zdají neznámé, nereálné. Člověk zažívá děsivý pocit odcizení, nepřirozenost svých vlastních pohybů.

Tyto příznaky jsou psychosomatického původu a nepředstavují hrozbu pro lidský život. Agorafob, který prožívá záchvaty paniky, je však tak nemocný, že mu připadá, jako kdyby měl astmatický záchvat nebo předinfarktový stav. Záchvaty paniky trvají v průměru 15–40 minut a je tak těžké je snášet, že agorafob přemůže strach ze zbláznění nebo smrti.

Stejně jako u jiných fóbií je strach z vesmíru charakterizován vyhýbáním - jednou z forem obranných reakcí chování. V případě agorafobie se vyhýbavé chování projevuje vyhýbáním se tomu, že se nacházíme na obrovském seznamu míst a situací, až po dobrovolné omezení pohybu na hranice svého domova. Strach z otevřeného prostoru se obvykle spojuje se strachem z veřejného ponížení v případě záchvatu paniky před cizími lidmi.

I když je člověk schopen ovládat své chování mírnou formou agorafobie, pak při vstupu do prostředí, z něhož je obtížné se dostat z davu, významně vzrůstá pocit strachu. Uvědomil si, že v případě naléhavé potřeby rychle opustit autobus, koncertní sál nebo obchod bude obtížné, člověk se začne vyhýbat návštěvě takových míst.

Diagnóza fobie

Neexistuje žádný test na sebeurčení agorafobie. Diagnózu může stanovit pouze psychiatr po diferenciální diagnostice. Úzkost a autonomní příznaky by neměly být druhotné vůči jiným duševním poruchám, jako je sociální fobie, bludy, obsedantně kompulzivní porucha a velká depresivní porucha..

Pro splnění diagnostických kritérií ICD-10 musí existovat přetrvávající strach z nejméně dvou z následujících situací po dobu nejméně šesti měsíců:

  • dostat se do davu;
  • návštěva veřejných míst,
  • pohyb mimo domov;
  • cestovat sám.

Současně by mělo být vyslovováno vyhýbavé chování, tj. Výrazně omezit sociální a pracovní aktivitu.

Příčiny strachu

Někteří vědci se domnívají, že agorafobii vždy předchází stresem vyvolaný záchvat paniky, ke kterému dochází poprvé v okamžiku nezávislého pohybu mimo domov. Mnoho lidí s agorafobií si pamatuje, že se poprvé vyvinul strach z otevřeného prostoru poté, co se najednou cítili na ulici fyzicky špatně.

Tento stav může být způsoben přepracováním, pobytem v horké dusné místnosti, změnou krevního tlaku a silným emocionálním vzrušením. Nečekané zhoršení blahobytu a nedostatek přátel, o které bylo možné bez váhání požádat o pomoc, vyvolaly pocit bezmoci a strachu, a poté si osoba nevědomky začala spojovat tyto emoce s pobytem mimo obvyklou zónu pohodlí.

Agorafobie může být ve skutečnosti způsobena kombinací biologických a mentálních faktorů, jejichž účinky se mohou výrazně lišit. Vegetativní dystonie, astma a neurocirkulační dystonie jsou často pozorovány u lidí s agorafobií. S větší pravděpodobností získáte agorafobii v případě zneužívání návykových látek a energie, včetně kofeinu.

Byl nalezen vztah mezi strachem z otevřeného prostoru a slabým vestibulárním aparátem, který je odpovědný za stav rovnováhy. U vestibulárních poruch je člověk nucen navigovat v prostoru pouze pomocí svalového senzorického systému a orgánů zraku, což je obtížné v pohybujícím se davu nebo v otevřených prostorech s minimálním počtem vizuálních podnětů.

Spolu s genetickou predispozicí existují psychologické charakteristiky, které vedou k rozvoji fobie. Jedinci, kteří se vyhýbají svobodě a odmítají všechno nové i neznámé, prožívají stres v situacích nejistoty. Snaží se za každou cenu udržovat svůj obvyklý způsob života, a pokud něco naruší jejich plány, pak násilně odolávají změnám. Dostat se do chaoticky se pohybujícího proudu lidí je spojeno s pocitem bezmocnosti a strachu, který člověk zažívá, a není schopen ovládat každý následující okamžik svého života.

Z psychoanalytického hlediska je choroba agorafobie interpretována jako obranný mechanismus. Agorafobie je strach, který je náchylnější k vnímavým a úzkostným jedincům, kteří mají tendenci podávat autonomní reakce i při mírném strachu. Agarofob, dlouho před rozvojem poruchy, si vytváří obraz sebe sama jako slabého, neschopného vyrovnat se s nepříznivými lidskými okolnostmi. I v dětství je zpravidla kladena nízká úroveň základní bezpečnosti a důvěry ve svět, což má pro člověka samotného nepostřehnutelný, ale ničivý vliv na jeho život..

Agorafobie se může vyvinout po ztrátě podpůrných sociálních vazeb. Dalším možným důvodem je psycho-emoční trauma spojená s bolestivými kontakty s cizími lidmi - po fyzickém nebo sexuálním zneužívání teroristický útok. Někteří vědci interpretují agorafobii jako strach z vyvolání úsudku u jiných. Proto strach z útoku, ztráta vědomí před davem, strach z toho, že se konečně zblázním.

Prognóza agorafobie

Agorafobie je porucha, která má chronický průběh mnoha let s periodickými remisemi a exacerbacemi. Ne více než polovina klientů, kteří hledají pomoc od psychiatrů, se uzdraví. Současně jsou ukazatele nepříznivého výsledku - žádné zlepšení nebo zhoršení onemocnění - asi 30%. Pokud je agorafobie doprovázena panickou poruchou, vyvolává závažnější průběh onemocnění a zhoršuje prognózu.

U významné části lidí je agorafobie, navzdory vleklé povaze onemocnění, relativně snadná. Osoba si navzdory psychickému nepohodlí zachovává schopnost chodit ven, pravidelně dojíždět do práce, málokdy navštěvovat psychoterapeuta nebo dokonce bez specializované lékařské péče.

U některých se současně zhoršuje průběh onemocnění s výrazným omezením sociální aktivity a úplným postižením. Fobie z otevřeného prostoru nutí člověka zavírat se do zdí svého domova. Během období exacerbace agorafob nenalezne sílu jít ani do nejbližšího obchodu koupit nejnutnější věci - jídlo, léky, hygienické výrobky.

Agorafobie: léčba nemoci

K zastavení záchvatů strachu jsou předepsány sedativa a antidepresiva (Paxil, Tsiraplex). Pokud agorafobie není doprovázena záchvaty paniky, může být psychoterapie omezena. Pro léčbu úzkostně-fobických poruch se nejčastěji používá kognitivně-behaviorální přístup, zejména metoda desenzibilizace. Terapeut seznamuje klienta se skutečnými nebo domnělými děsivými situacemi a pomáhá zvládat vznikající úzkost a strach tím, že učí metody regulace dýchání a svalové relaxace.

Těžká agorafobie vyžaduje dlouhý průběh léčby pomocí gestaltové terapie, existenciální terapie a psychoanalytického přístupu. Primárním cílem psychoterapeuta není eliminovat samotnou fobii, ale transformovat vzorce myšlení a přesvědčení, které přispívají k rozvoji a udržování úzkosti u klienta. Bez hluboké psychoterapeutické práce může po léčbě strachu z otevřených prostor behaviorálními metodami dojít k relapsu nebo úzkost jednoduše získá novou podobu..

Může být také nutná rodinná psychoterapie, protože agorafobie zásadně mění život nejen nemocného, ​​ale i jeho rodinných příslušníků. Během sezení psycholog vysvětluje příbuzným klienta, co je to agorafobie, ničí jejich falešné představy o simulaci symptomů, říká, jak poskytnout kompetentní emoční podporu.

Hypnoterapii lze použít jako alternativní nebo doplňkovou metodu. Hypnóza vám umožňuje pracovat s podvědomím přímo, okamžitě a efektivně měnit soubor destruktivních postojů klienta, které podporují agorafobii. Hypnoterapie je odpovědí na to, jak se rychle zbavit agorafobie. Někdy stačí několik sezení hypnózy, aby agorafobie ztratila půdu pod nohama a strach z opuštění domu ustoupil..

Hypnóza je nenahraditelná, pokud je porucha vyvolána latentním traumatem. Po identifikaci traumatické epizody a přepsání vzpomínek na ni pomocí hypnoterapie můžete dosáhnout uzdravení nejen z agorafobie, ale také mnoha dalších psychologických problémů a obav, které člověka trápí roky.

Pro léčbu obav a fóbií doporučujeme kontaktovat pouze profesionální hypnology, kteří mají psychologické vzdělání a zkušenosti s léčbou neuróz, například psycholog-hypnolog Nikita Valerievich Baturin.

Jak se vypořádat s agorafobií na vlastní pěst

Hlavní myšlenkou překonání neurózy je náprava vzorců destruktivního myšlení a rozvoj psychologických samoregulačních dovedností. S dostupností psychologických znalostí je docela možné to udělat sami..

Nejprve zkontrolujte, jaké jsou vaše základní postoje týkající se vás a světa. Zdravá víra (hluboké přesvědčení na úrovni pocitů) zní takto:

  • Jsem v pořádku (dobrý);
  • svět je v pořádku (bezpečný);
  • ostatní lidé jsou v pořádku (dobře).

Očekávání, že se vám lidé například vysmějí nebo vám nepomohou, když začnete panikařit, je důkazem toho, že na podvědomé úrovni vnímáte lidi jako špatné a agresivní. Může to být způsobeno jedinou negativní zkušeností, na kterou byla vaše pozornost neoprávněně zaměřena, nebo světonázorem zděděným po vašich rodičích. Pokud člověk z dětství neustále slyší, že cizím lidem nelze důvěřovat, že vládne lhostejnost a podlost, není divu, že se zvyšuje jeho celková úzkost a v situacích nucené interakce s cizími lidmi vzniká silný strach..

Zapište si své typické znepokojivé myšlenky na papír. Ohodnoťte je z hlediska zdravých mentálních postojů. Dotaz na své přesvědčení. Hledejte protiargumenty, díky nimž se budete cítit lépe. Například vyvraťte svůj strach „Nesnesu další záchvaty paniky, když sejdu metrem.“ Vzpomeňte si, kolikrát jste řešili záchvaty úzkosti..

Strach z možných nežádoucích událostí je produktem vaší vlastní fantazie, nad kterým musíte převzít kontrolu. Stejnou energii, kterou používáte k vytváření obávaných obrazů, můžete použít k vizualizaci pozitivního scénáře..

Vyhraďte si 15–20 minut denně na jemnou sebehypnózu. Zavřete oči a představte si, že se úspěšně vyrovnáváte s útokem strachu. Nakreslete svou představivost, jak odcházíte z domu a klidně kráčíte bez incidentů. Cvičte pravidelně pro velmi příjemné pocity, které poskytuje.

Aby se zabránilo strachu a záchvatům paniky, doporučuje se pravidelně poslouchat speciální zvukový záznam hlasem hypnoterapeuta:

Mezi osvědčené lidové léky, které pomáhají vyrovnat se s úzkostí a obavami, patří příjem bylinných infuzí se sedativním účinkem (máta peprná, heřmánek, citronový balzám, lípa). Je nutné organizovat pracovní plán tak, aby se vyloučila nadměrná psycho-emocionální aktivita, fyzická aktivita a noční směny.

Agorafobie, příznaky, předpoklady a léčba

Agorafobie, stejně jako jiné fóbie, je považována za typ poruchy myšlení. To znamená, že s fobií člověk cítí svůj strach jako vnucený. Ve většině případů zůstává kritický postoj ke stavu člověka, člověk se však nemůže sám zbavit obav. Fobie zpravidla neznamená, že má člověk duševní poruchu: obsedantní obavy na psychiatrii jsou kvalifikovány jako poruchy neurotické úrovně. A takové problémy lze zcela vyřešit pomocí psychoterapeutické práce s psychologem..

Co je to Agorafobie?

Vědci popsali stovky fóbií: můžete říci, že neexistují žádné předměty nebo jevy, které by u některých lidí nevyvolávaly obsedantní strach. Některé fóbie jsou známé i lidem daleko od psychiatrie. Příkladem je klaustrofobie nebo strach z pobytu uvnitř. Klaustrofobie se obvykle vyskytuje v kontextu traumatického zážitku. Například pokud člověk stráví několik hodin pod troskami zřícené budovy nebo v zaseknutém výtahu, v budoucnu se může začít vyhýbat uzavřeným prostorům..

Existuje také opačná fobie: strach z otevřeného prostoru nebo agorafobie. Pokud je neurotická porucha těžká, může se člověk stát dobrovolným vězněm svého domova, odmítne komunikovat a normální existenci. Během exacerbace pacient neopustí svůj domov, zatímco může dlouho hladovět a obejít se bez hygienických potřeb, jen aby nebyl na ulici. I otevřené dveře vyvolávají strach.

Agorafobie může být mírná. Někteří pacienti mohou například navštívit a pracovat nebo nakupovat. Cítí strach, jen když se ocitnou na neznámém území. V tomto případě prožívá agorafob paniku a ztrácí kontrolu nad svými emocemi a činy..

Každá osoba s agorafobií má „bezpečnou zónu“ nebo vzdálenost, aby se mohla vzdálit od domova..

Zpočátku se agorafobii říkalo strach z otevřených prostorů, ale v moderní psychiatrii byl tento termín výrazně rozšířen a nyní to znamená jakýkoli strach z opuštění domu nebo vzdálení se od domu na určitou vzdálenost.

Hlavní projevy agorafobie

Strach z otevřených prostorů je charakterizován skutečností, že člověk prožívá strach, jakmile se ocitne v určitých situacích, například:

  • na čtvercích;
  • na veřejných místech (restaurace, kina);
  • na místech, kde se konají hromadné shromáždění (například na shromážděních nebo na sportovních zápasech);
  • ve chvílích, kdy je pozornost cizinců zaměřena na osobu;
  • ve vašem domě s odemčenými dveřmi a otevřenými okny;
  • na opuštěných ulicích, kde v případě nebezpečí nikdo nemůže přijít na pomoc;
  • když jste na ulici bez satelitů;
  • při absenci příležitosti kdykoli jít domů nebo na jiné místo považované za bezpečné.

Psychologové často interpretují agorafobii jako podvědomý způsob obrany proti možné agresi druhých, kritice a úzkosti z vystavení výsměchu. Agorafobové se vyznačují trvalou nejistotou ohledně správnosti jejich vlastního jednání a dodržování jejich přijatých norem. Je proto jen přirozené, že se raději schovávají na bezpečném místě před jinými lidmi, kteří vypadají agresivně a násilně..

Na začátku vývoje agorafobie u většiny lidí dojde k těžkému záchvatu paniky, který je doprovázen závažnými příznaky autonomního nervového systému (pocení, třes, tachykardie, závratě a ztráta vědomí atd.). Tyto pocity člověka děsí a po dlouhou dobu se vryly do jeho paměti. Vzniká stereotyp, že být daleko od domova znamená ohrozit váš život. Pod vlivem tohoto stereotypu člověk mění svůj životní styl, například se snaží vyhnout se návštěvě děsivých míst nebo dokonce přestane úplně opouštět svůj domov. Někdy se pacient snaží vyhnout situacím, kdy může ztratit kontrolu nad svým chováním a upoutat pozornost cizinců, kteří se zdají být nevítaní.

Agorafobie se často neprojeví v případě, že člověk vyjde do otevřeného prostoru se spolucestujícím. Například experiment provedli ruští vědci. Dali lidem trpícím agorafobií za úkol dvakrát překročit prostorné náměstí. Poprvé bylo navíc nutné jít s doprovodem, což u pacienta vzbudilo naprostou důvěru. Druhá „kampaň“ musela být podle podmínek experimentu provedena sama. Ukázalo se, že ve společnosti měli pacienti minimální úzkost nebo byli naprosto klidní. Když se pokoušeli kráčet stejnou cestou sami, zažili záchvaty paniky se všemi inherentními vegetativními příznaky..

Vlastnosti lidí s agorafobií

Lidé žijící ve velkých městech obvykle trpí panickou poruchou s agorafobií. Obyvatelé malých měst a vesnic je porucha zaznamenána velmi zřídka. Většina pacientů jsou ženy, což se vysvětluje stereotypy existujícími ve společnosti: ženám v evropské kultuře je mlčky dovoleno, aby byly slabé a projevovaly bezbrannost. Navíc ženy častěji vyhledají odbornou pomoc. Muži naopak raději zkoušejí zvládat agorafobii sami, často utápí svůj strach velkými dávkami alkoholu nebo jiných drog..

Nemoc se často poprvé projeví během puberty nebo po rané dospělosti. Strach z otevřených prostorů je často součástí struktury psychotických poruch, jako je bipolární porucha, schizofrenie, astenie a epilepsie. Agorafobie se může objevit u jedinců náchylných k neurastenii.

Fyziologové zjistili, že lidé trpící agorafobií mají často poruchy fungování vestibulárního aparátu. To znamená, že tito lidé jsou vedeni ve vesmíru a spoléhají hlavně na hmatové a vizuální vjemy. Pokud je vidění z nějakého důvodu propadne, může dojít k dezorientaci ve vesmíru, která způsobí hrůzu a záchvat paniky.

V psychiatrické klasifikaci patří strach z otevřeného prostoru do skupiny úzkostně-fobických poruch.

Známky agorafobie, strach z otevřeného prostoru

Za hlavní známku agorafobie se považuje náhlý záchvat silného strachu nebo dokonce panický záchvat, ke kterému dojde, jakmile člověk opustí zónu, která je pro něj pohodlná, například jeho vlastní byt..

Lidé s agorafobií mají obvykle ke svému patologickému stavu kritický postoj. To potvrzuje neurotickou úroveň poruchy: u psychóz si pacienti nejsou schopni uvědomit, že jejich zážitky jsou v přírodě bolestivé. Pacient může ztratit kritiku pouze na vrcholu záchvatu paniky, když strach dosáhne své maximální hodnoty. Chování v takových chvílích je zcela podřízeno dominantnímu vlivu ve vědomí. Současně se objevují somatické projevy úzkosti: tachykardie, studený pot, pocit sucha v ústech, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, třes, těžká nevolnost až ztráta vědomí.

V době panického záchvatu může pacient požádat ostatní, aby mu pomohli dostat se z „nebezpečného“ místa. Agorafobové ve veřejné dopravě kvůli svým obavám raději sedí co nejblíže ke dveřím. Někdy si pacienti speciálně pro sebe vyvinou nejoptimálnější cestu pohybu, snaží se být co nejméně v prostorných otevřených prostorech a být vždy v blízkosti zdravotnických zařízení.

Jedním z nejjasnějších příznaků poruchy je odmítnutí opustit vlastní domov, což se jeví jako pohodlné a bezpečné. Pacient si může doma nebo v bytě promyslet složitý bezpečnostní systém, který mu umožní vyhnout se pro něj nebezpečné situaci. To způsobuje, že agorafobie souvisí s obsedantně-kompulzivní poruchou..

Osoba trpící strachem z otevřeného prostoru může často změnit zaměstnání nebo místo pobytu ve snaze najít nejpohodlnější podmínky. Z mnoha se stávají skuteční samotáři, kteří odmítají komunikovat s ostatními..

Někdy všechna preventivní opatření selžou a dojde k útoku za podmínek, které osoba považovala za bezpečné.

Agorafobie má zvlněný průběh s náhlými záchvaty úzkosti, autonomními poruchami a dalšími projevy záchvaty paniky. Někdy se k klinickému obrazu přidají sekundární příznaky, například vyhýbavé chování nebo strach z očekávání. Depresivní projevy se často odehrávají v obraze nemoci, která však téměř nikdy nepřijde do popředí..

Záchvaty paniky pro agorafobii

Mnoho lidí se strachem z agorafobie trpí záchvaty paniky. Hlavní projevy panického záchvatu jsou následující: náhlost a nepředvídatelnost, tvorba reakce, která se vyskytuje na pozadí psychické a fyzické pohody, stejně jako intenzivní strach. Situace, kdy je člověk předjet záchvat paniky, je vnímán jako život ohrožující. Někdy se na pozadí paniky objeví obsedantní strach ze ztráty mysli. Útok může být doprovázen příznaky vegetativní krize. Krátce před útokem se u člověka rozvine pocit úzkosti i bolest nejasného původu.

Záchvat paniky je často doprovázen následujícími projevy:

  • ztráta schopnosti navigovat ve vesmíru;
  • panika a strach ze smrti;
  • závrať;
  • tachykardie;
  • nestabilní chůze a ztráta schopnosti ovládat své pohyby;
  • průjem.

Pacienti vnímají prostředí jako nereálné, to znamená, že zažívají stav derealizace. Někdy mají hysterický záchvat, doprovázený křečemi a voláním o pomoc. Útok může trvat až čtvrt hodiny, ve vzácných případech trvá 30 minut.

Poté, co panický záchvat ustoupí, pacient po určitou dobu pociťuje silnou úzkost. Například s velkou pozorností naslouchá svým tělesným vjemům a sebemenší odchylky od normy vnímá jako projevy nebezpečné smrtelné nemoci..

Záchvaty paniky způsobují lidem velkou úzkost a mají významný dopad na kvalitu jejich života..

Popis příznaků strachu z otevřeného prostoru

Podle mezinárodní klasifikace nemocí jsou hlavními projevy strachu z otevřených prostor:

  • úzkost a její psychologické a fyziologické projevy jsou primární. Nemohou být způsobeny přítomností jiných duševních poruch u pacienta, například klamnými představami nebo pronásledovací mánií;
  • silný strach a záchvaty paniky jsou nejčastěji pozorovány ve dvou situacích: když se pacient ocitne na přeplněných místech nebo opustí svůj domov, zatímco je nucen být sám;
  • člověk se snaží vyhnout situacím, ve kterých může zažít záchvaty úzkosti nebo záchvaty paniky všemi způsoby.

Před zahájením léčby se psychiatr nebo psychoterapeut musí ujistit, že pacient má přesně agorafobii, a nikoli onemocnění, které má podobné příznaky. Za tímto účelem se provádí řada testů a provádí se podrobná historie. Aby bylo možné diagnostikovat strach z otevřeného prostoru, je nutné zajistit, aby strach pacienta splňoval následující kritéria:

  • objevuje se pouze tehdy, když se člověk ocitne v určité situaci nebo na ni jen pomyslí;
  • má výraznou zápletku;
  • děj strachu se nemění, zatímco se k němu mohou v průběhu času připojit i jiné poruchy;
  • strach nutí člověka vykonávat určité rituály;
  • strach se objevuje neustále nebo se čas od času projevuje, k čemuž dochází nejméně několik měsíců.

Příčiny agorafobie

Proč se objevuje agorafobie? Důvody se mohou lišit. Nemoc je často způsobena traumatizující situací, například útokem chuligánů, teroristickým činem nebo dokonce epizodou, během níž pacient viděl nehodu.

Agorafobie se zvláště často vyvíjí u mladých žen do 25 let s nízkým sociálním postavením a nízkým příjmem. Většina pacientů navíc nemá stálého partnera..

Agorafobie se často vyvíjí v důsledku záchvatů paniky, které člověka zasáhly, když byl mimo domov.

Předispozice k agorafobii (stejně jako k jiným druhům obsedantních obav) je zděděna.

Agorafobie se nejčastěji vyvíjí u podezřelých lidí, kteří mají zvýšenou úzkost a nízkou sebeúctu, jsou náchylní k introspekci a jsou příliš zodpovědní. Tito lidé obvykle nikdy nejednají na základě volání srdce a spoléhají se hlavně na racionální rozhodnutí..

Téměř všechny fóbie se rozvíjejí po psychickém traumatu. V tomto případě se predisponujícími faktory stávají nedostatečný odpočinek, neustálý stres, rušný pracovní program, endokrinní poruchy a špatná výživa..

Léčba agorafobie

U každého pacienta trpícího agorafobií je léčba vybrána individuálně. Současně by měla být zahájena léčba co nejdříve: zanedbané případy je obtížné napravit..

Léčba se provádí v několika fázích:

  • První část. Diagnostický.

Pacient musí podstoupit úplné fyzikální vyšetření, aby potvrdil nebo popřel přítomnost zdravotního stavu, který by mohl způsobit příznaky agorafobie. K hodnocení úzkosti a sklonu k záchvatům paniky se používají různé psychodiagnostické techniky..

  • Druhá fáze. Léčba drogami.

Drogová terapie je dlouhodobá léčba antidepresivy. Někdy (pokud má pacient sklon k ochranným rituálům) lze použít antipsychotika.

  • Fáze tři. Psychoterapie.

Agorafobie může člověku zničit život: nutí ho omezovat jeho vlastní existenci a neustále se bát dalšího záchvatu paniky. Pamatujte: čím dříve bude terapie zahájena, tím lépe bude dosaženo výsledku! Pokud si nejste jisti, jak se agorafobie sami zbavit, navštivte zkušeného terapeuta. Odborníci tvrdí, že k vyléčení agorafobie je nutný integrovaný přístup. Právě on vám spolu s osobní motivací pacienta umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků. Najděte způsob, jak překonat svůj strach, a dříve nebo později se budete moci vrátit do normálního života bez fóbií..

Doufáme tedy, že tento článek umožnil našim čtenářům získat nejzákladnější informace o úzkostně-fobické poruše, jakou je agorafobie. Doufáme, že zde uvedený popis a příznaky poslouží jako příležitost naslouchat vám, věnovat pozornost vašim pocitům a zkušenostem a pomáhat návštěvníkům našeho webu předcházet možným fóbím. Budeme rádi, když se připojíte k našemu projektu: vše, co musíte udělat, je sdílet tento příspěvek na sociálních sítích nebo zanechat komentář. Spolu s vámi pomáháme ostatním lidem zbavit se obav a fóbií!

Agorafobie

Strach je nedílnou součástí každé živé bytosti, pomáhá přežít a vyhnout se nebezpečí. Někdy se však stane nekontrolovatelným a nabude charakteru patologie. Tento strach je fobie, neurotická porucha. Z mnoha fóbií zaujímá agorafobie zvláštní místo - strach z otevřeného prostoru..

Co je to „agorafobie“

Agorafobie se skládá ze dvou slov, která v překladu ze starořečtiny znamenají:

  • Agora - trh, bazar;
  • Phobos - strach.

Bazar je na jedné straně spousta lidí na jednom místě, na druhé velké a nechráněné místo.

Na základě toho je agorafobie strach:

  • velké otevřené plochy;
  • být v davu s velkým davem lidí.

Agorafobie je duševní choroba, ale jen zřídka existuje sama o sobě. Toto onemocnění je často kombinováno s patologickými duševními stavy, jako je sociální fobie, deprese a monofobie.

Srdcem nemoci je ohromný strach, například jen vyjít na ulici nebo jet metrem. Samotný člověk nepodává zprávu o tom, odkud tento strach vyrostl. Může dokonce pochopit svou iracionalitu, tj. bezdůvodnost.

Člověk se bojí nepříjemné situace, obává se ztráty vědomí a dezorientace. Téměř vždy agorafob, když je na nebezpečném místě, vykazuje všechny známky záchvaty paniky: návaly obličeje, tachykardie, třes rukou, závratě. Bojí se být na cizím místě bez pomoci a nezvládnout svůj stav.

Jednotlivec se nebojí jen davu nebo prostoru. Ještě více se bojí svého vlastního strachu, že tento strach zažije. Zároveň na svém vlastním území lidé úspěšně komunikují s lidmi nebo se skupinou lidí.

Strach z otevřeného prostoru je jednou z nejzávažnějších patologií, které je velmi obtížné léčit. V pokročilých případech z důvodu nemoci není člověk schopen odejít z domu za základními nákupy a o práci mimo domov se nemluví. Agorafobie je proto základem pro stanovení postižení a uznání osoby jako postižené..

Příčiny vývoje fobie

V psychiatrii neexistuje jednotné a jasné pochopení toho, co vyvolává vznik a vývoj nemoci. Je známo, že agorafobie začíná projevem panického záchvatu vyvolaného stresem.

Vždy se to stane náhle a poprvé. Muž popisuje, že po šoku, který zažil, vyšel na ulici a zmocnil se ho divoký strach, objevily se příznaky rychlého srdečního rytmu a propukl studený pot. Pokud není v blízkosti žádná blízká osoba, o kterou můžete požádat o pomoc, pak je strach z opakování situace opraven..

Nejen stres se stává spouštěčem (spouštěčem) nástupu patologie. Často je doprovázeno takovými chorobami, jako jsou vestibulární poruchy, neurocikulární dystonie (známe ji jako vegetativní vaskulární) a bronchiální astma.

Vznik agorafobie je také usnadněn psychologickými osobnostními rysy, jako jsou:

  • zvýšená úzkost;
  • nadměrný konzervatismus, vyhýbání se novému, ne obvyklé;
  • neurotické poruchy.

Existují lidé, kteří při sebemenším nebezpečí nebo úzkosti vydávají vegetativní reakce - jejich tvář okamžitě zčervená, srdce jim začne bušit častěji. Jsou takoví od narození a vy s tím musíte bojovat cílevědomě a po dlouhou dobu, po celý život. U těchto jedinců je větší pravděpodobnost vzniku strachu z vesmíru než u ostatních..

Předpokládá se, že takoví lidé s tenkou pletí si od dětství nevytvořili pocit vlastní bezpečnosti. V dětství bylo něco, co je v neznámém prostředí velmi děsilo nebo znervózňovalo. Osoba si samozřejmě nebude pamatovat důvod, ale v bezvědomí se pevně posadila a v okamžiku nebezpečí okamžitě poskytla odpovídající reakci.

U člověka, který zažil psychické, fyzické nebo sexuální zneužívání, se může vyvinout strach z otevřeného prostoru. Existuje obava z navazování kontaktů s cizími lidmi a bez doprovodu v neznámých oblastech.

Existují první záchvaty paniky, předzvěsti agorafobie a na pozadí obecné přepracování těla po virové nemoci v důsledku nadměrného fyzického nebo psychického stresu, zneužívání alkoholu nebo jiných zakázaných látek.

Jak se agorafobie projevuje

Samotní Agorafobové popisují tento stav takto: „Co když jsem na otevřeném prostranství nebo v davu lidí a cítím se špatně? Nikdo nebude spěchat na pomoc. Můžu zemřít ".

Mezi nejčastější okolnosti, za kterých dochází k záchvatům paniky, patří:

  • dlouhý pobyt ve frontě;
  • zůstat na neznámém místě;
  • být v metru, autobusu, jiných typech veřejné dopravy;
  • dostat se do otevřeného prostoru velké plochy (les, pole, park, nákupní centrum);
  • návštěva míst hromadného pobytu lidí (nádraží, letiště, stadion).

Záchvat paniky způsobený strachem z otevřeného prostoru je silný, nekontrolovatelný strach, který spouští destruktivní dávku adrenalinu.

Hlavní projevy stavu jsou následující:

  • tachykardie (srdce bije rychleji a silněji);
  • pocit dušnosti, dušnost;
  • nevolnost, až dávivý reflex;
  • horečka, zimnice;
  • studený pot;
  • třes (třes) rukou a nohou;
  • předtucha hrozícího mdloby;
  • závratě, bzučení v uších;
  • pocit tepla v celém těle, návaly horka.

V těžkých stadiích onemocnění se člověk stává dezorientovaným v prostředí. Zvuky, barvy, obrysy objektů vypadají „jako odtud odtud“, jsou matné, sotva rozlišitelné. Člověk se necítí „tady a teď“.

Pozor: záchvat paniky není skutečnou hrozbou pro život. Ale člověk si to neuvědomuje. Vzhledem k tomu, že útok může trvat až 40 minut, má pacient úplný pocit, že umírá nebo se zbláznil.

S jakýmkoli hypertrofovaným strachem se lidé snaží vyhýbat situacím, které to mohou vyvolat, uniknout jim. Například pokud se člověk bojí létat letadlem, koupí si lístky na vlak. Stejně tak se agorofob snaží nedostat do traumatického prostředí. Člověk se snaží nenavštěvovat otevřená místa a přeplněná místa do té míry, že svět je pro něj omezen hranicemi jeho vlastního domova.

Diagnostika symptomů úzkosti

Agorafobie je onemocnění, které má příznaky společné s mnoha dalšími duševními poruchami. Mezi nimi: deprese, sociopatie, obsedantně-kompulzivní porucha, bludy. Tyto psychopatologie jsou také doprovázeny vegetativně-vaskulárními poruchami a nevysvětlitelnou úzkostí..

V tomto ohledu je problematické diagnostikovat u sebe přítomnost agorafobie. Neexistují žádné speciální testy, kterými byste mohli projít, abyste našli svou patologii.

Pouze kvalifikovaný psychiatr může diagnostikovat agorafobii. Specialista provede nezbytná vyšetření.

K potvrzení choroby je nutné zjistit přítomnost alespoň dvou z následujících obav po dobu nejméně 6-8 měsíců:

  • Zůstaňte na místech, která navštěvuje významný počet lidí.
  • V davu je strach.
  • Cestování, i malé, bez doprovodu jiných lidí.
  • Stěhování za zdi vašeho vlastního bytu.

Přítomnost vyhýbavého chování je pro diagnostiku povinná, tj. situace, které vyprovokují útok. V důsledku vyhýbání by mělo dojít ke snížení sociální a pracovní aktivity a příležitostí pro normální život..

Jak se zbavit agorafobie na vlastní pěst

Pokud již byla nemoc diagnostikována a postupuje, je za její léčbu odpovědný psychiatr. Nedoporučuje se léčit psychopatologii samostatně.

V případech, kdy jsou při vstupu do provokujících podmínek zaznamenány pouze první známky objevujícího se strachu nebo záchvaty paniky, nezapomeňte na několik tipů, které vám pomohou zmírnit příznaky a naučí se, jak problém ovládat..

Tady jsou některé z nich:

  • Uspořádejte sebereflexi. Klidně a důkladně zvažte své obavy. Přesvědčte se, že je to jen fobie bez reálného základu. Ve skutečnosti, čeho se můžete bát na otevřeném prostranství? Pochopte, že kolem je vždy spousta lidí a v případě, že se budete cítit špatně, přijdou na pomoc..
  • Strach lze porazit, pouze když začnete dělat to, čeho se bojíte. Zbavte se faktoru vyhýbání se. To by mělo být prováděno pomalu a postupně, stanovovat realistické cíle a vytvářet cíle. Například se oblékněte a jděte do nejbližšího obchodu s potravinami. Pokud vše fungovalo, zkomplikujte úkol - zorganizujte výlet do metra.
  • Auto-trénink pomáhá s fobií dobře. Měli byste sedět nebo ležet v pohodlné poloze, relaxovat a psychicky jít celou požadovanou cestou. Zároveň si představte každý krok: „Scházím ze schodů, otevírám přední dveře, opírám se o zábradlí atd.“ Jakmile mentální cesta přestane působit negativní emoce, můžete ji projít ve skutečnosti..
  • Vyhledejte podporu od rodiny a přátel, sdílejte své obavy. Mohou vás přesvědčit, že obavy jsou neopodstatněné..

Obecně platí, že u jakékoli fobie musíte pracovat se svým emocionálním zázemím a úzkostí. K tomu jsou také vhodné duchovní praktiky jako meditace a základní složky dobrého zdraví: čerstvý vzduch, zdravý spánek, kreativita..

Léčba strachu z otevřeného prostoru odborníkem

Agorafobii léčí psychiatr. Zbavit se patologie je životně důležité; v pokročilých případech to vede k úplné sociální izolaci člověka. Problém strachu z otevřeného prostoru nebude možné vyřešit bez pomoci psychologa.

Účinnost léčby a možnost úplného zbavení se fobie závisí na několika podmínkách:

  • Hloubka a trvání stavu: čím dříve bude léčba zahájena, tím efektivnější bude.
  • Psychické vlastnosti pacienta: temperament, stav nervového systému.
  • Motivace k zotavení.
  • Bezpochyby provádění všech doporučení lékaře.

V průběhu léčby se používají jak léky, tak psychoterapeutické postupy.

Léčba drogami

Léčebná terapie se používá k úlevě od depresivních příznaků a neurotických poruch. Když člověk ztratí smysl existence, má obavy z jakéhokoli důvodu, nemá motivaci k uzdravení. Neurózy navíc zasahují do objektivního vnímání skutečného světa. Tyto příznaky je třeba neutralizovat..

Podle indikací proto lékař předepíše antidepresiva, která podporují produkci hormonu serotoninu (volitelně fluxetin a paroxetin). Z antineurotik jsou obvykle předepsány benzodiazepiny (trankvilizéry), například Alprozalam.

Důležité: při léčbě léky je nutné úplně odebrat alkohol ze života, jehož kombinace s trankvilizéry a antidepresivy může vést k nepředvídatelným následkům až k smrtelnému výsledku.

Metody psychoterapie

Léky zmírňují záchvaty paniky u lidí. Stále se ale musíte dostat k důvodům, které je způsobily, a pokud je to možné, odstranit.

Nejčastěji používanou léčbou ze strachu z otevřeného prostoru je kognitivně behaviorální terapie. Poznání znamená znalost překladu. Lékař a nemocný musí společně najít v hlavě takové postoje, které vyvolávají záchvaty paniky a zvyšují pocit úzkosti na otevřeném prostranství nebo u velkého davu lidí.

Pacient se postupně vrhá do traumatických situací, v prvních fázích společně s lékařem a poté samostatně. Výsledkem tohoto tréninku je, že si člověk zvykne být v nebezpečných podmínkách a psychicky se naučí s nimi zacházet. V budoucnu se absence úzkosti opakuje ve skutečném světě..

Psychiatr někdy používá metodu Gestalt terapie. Je to způsobeno případy použití všech forem násilí na osobě v minulosti, které mělo následky ve formě fobie. Lékař pečlivě analyzuje situaci, která se stala v minulosti, a pracuje na ní, dokud není osoba zcela přijata a zapomenuta..

Hypnóza a psychoanalýza se osvědčily při hledání příčiny obav a úzkosti pacientů, pokud si tyto skutečnosti nepamatují a nejsou si vědomi na vědomé úrovni. Například lze zjistit, že v kojeneckém věku matka nechala dítě samotné na ulici. Ten kluk se bál, zavolal své matce. V dospívání byla epizoda zcela vymazána z vědomí, ale zůstala v bezvědomí a v určitém okamžiku (například během stresu) sloužila jako spouštěč vzniku fobie.

Pomoc člověku během záchvatu strachu

Pokud jste vedle osoby, které se náhle zmocnil silný strach, viděli jste klinické projevy fobie, nebo vám o ní sám řekl, musíte provést následující kroky:

  • Neukazujte, že jste se báli. Postoj, hlas, pohyby by měly vyjadřovat pouze mír a důvěru. Pokud přejdete na hysteriku, pak vám osoba okamžitě na energetické úrovni vezme negativní emoce a jeho stav se jen zhorší.
  • Vezměte osobu za ruku a dívejte se přímo do očí klidně a řekněte: „To, co se vám teď stalo, neohrožuje život. Jsem blízko, pomůžu. “ Je důležité přesvědčit pacienta, že v kritické situaci nezůstane bez podpory. Agorafobové se velmi bojí padnout, zemřít, zbláznit se a zároveň zůstat bez pomoci.
  • Ve svém příkladu přimějte agorafoba dýchat pomalu a zhluboka, podpořte ho kývnutím hlavy s úsměvem, pokud s vámi začne dýchat. Proveďte sérii hlubokých a pomalých dechů nosem a dechů ústy. Tato metoda dýchání zvýší hladinu kyslíku v krvi a člověk se bude cítit lépe..
  • Klidně řekněte osobě, že místo, kde se nacházíte, není hrozbou. Popište, co dělají lidé kolem vás. Přesvědčte ho, že oblast, ve které se nacházíte, nepředstavuje žádné nebezpečí pro život a zdraví.
  • Vaším cílem v této fázi je uklidnit svého přítele a dát mu pocit neomezeného bezpečí. Musíte se chovat tímto způsobem, pouze pokud bude daná osoba ve stavu paniky. Může to trvat 5-10 minut a může to trvat až jednu hodinu..

Neopouštějte osobu, dokud úplně nezmizí známky strachu z otevřeného prostoru, poslouchejte, pokud chce vysvětlit a promluvit. Buďte přátelští a vyvážení až do konce.

Poté, co panický záchvat skončí, má smysl hovořit o potřebě navštívit profesionálního lékaře. Najděte důvody, proč by se člověk měl obrátit na psychiatra, protože mnoho lidí se bojí lékařů této specializace nebo se za ně stydí. Vysvětlete, že náš nervový systém a mozek jsou orgány jako játra nebo srdce. Pokud je jejich funkce narušena, je nutné úplné vyšetření a ošetření..

Preventivní opatření pro toto onemocnění

Příčiny záchvatů paniky u agorafobie jsou převážně v bezvědomí. Pro člověka je problematické samostatně vytahovat zastaralé zkušenosti a eliminovat je. To vyžaduje práci kompetentního psychiatra.

Můžete však minimalizovat riziko vzniku onemocnění, a to z tohoto důvodu:

Měli byste se starat o své duševní zdraví. Každé duševní onemocnění je založeno na neurotických zkušenostech a depresivních stavech..

Jakýkoli druh trankvilizérů, antidepresiv, sedativ by měl být užíván pouze pod dohledem lékaře a podle jeho předpisu. Nekontrolovaný příjem těchto léků může vyvolat výskyt fóbií různého druhu..

Je žádoucí vytvořit odolnost proti stresu, je tolerantnější k sobě i ostatním lidem. Je nutné vytvořit si optimistický pohled na život a uvědomit si, že se neoplatí utrácet své zdraví za maličkosti.

Dodržování základních pravidel zdravého životního stylu má příznivý vliv na posílení nervové soustavy a duševního zdraví. Dostatečný spánek, pobyt na čerstvém vzduchu, mírná fyzická aktivita dokáže s naším tělem zázraky.

Alkohol, kouření, drogy a další látky mají extrémně negativní vliv na duševní zdraví. V důsledku jejich dopadu umírají neurony v mozku (nervové buňky). Musíte se snažit omezit příjem alkoholu nebo ho úplně opustit.

Abyste předešli záchvatům paniky a fóbii, zkuste si sami stanovit cíle, nad nimiž musíte myslet a jednat. Přítomnost koníčků a zapojení do života se všemi jeho kouzly a nedostatky pomáhají člověku udržovat klid a neupadnout do beznaděje a deprese.

AGORAPHOBIA: PŘEKONÁNÍ STRACHU OTEVŘENÉHO PROSTORU

Nedávné studie identifikovaly vztah mezi vestibulárními problémy a jedním typem strachu, což vedlo k hlubšímu pochopení toho, co je agorafobie. Je těžké si představit osobu XXI. Století, která nemůže vstoupit do metra, nakupovat potraviny v obchodě, nikdy nebyla na koncertě nebo ve filmu. Ukazuje se, že není tak málo těch, kteří svévolně sedí zamčeni ve svém vlastním prostoru, aniž by šli ven, jsou invalidní a trpí strachem z davů a ​​prostorů..

Strach z trhů a náměstí - co to je

Otevřené prostory a davy lidí patřily mezi fóbie hollywoodské hvězdy Marilyn Monroe. Měla zvýšenou citlivost na tento druh vnímání, který byl poháněn pochybností o sobě a získal nový smysl existence. Agorafobie - to je název strachu z otevřených prostor, má 2 složky: agora, což znamená trh nebo oblast a phobos - strach. Agorafobie však není jeden strach, jak se běžně věří. Ve skutečnosti tento termín zahrnuje 2 patologické obavy:

  1. Agorafobie ve své nejčistší podobě, když člověk vyjde na otevřené prostranství a zažije nepohodlí.
  2. Davová panika.

Jediným bezpečným místem na světě pro agorafobie je jeho vlastní domov. Jinde může dojít k záchvatu paniky. Duševní porucha se někdy nazývá strach ze života, protože agorafob nemá žádný život tam, kde to vře. Takový člověk se především bojí najít sám sebe:

  • v obchodě a na trhu;
  • na přehlídce;
  • na plném stadionu;
  • na shromáždění;
  • ve veřejné dopravě;
  • uprostřed hlediště;
  • na opuštěných ulicích;
  • s otevřenými dveřmi a okny;
  • v holičském křesle.

A tady je kadeřnická židle, pokud toto místo nemá vlastnosti, které jsou použitelné pro tuto fobii - není tam žádný otevřený prostor a spousta lidí? Faktem je, že hlavní noční můra agorafobie není schopna rychle a nepozorovaně uniknout, schovat se. Hrozí, že je otevřená. Když se cítíte bezmocní, chcete se schovat nebo plazit pod postel jako děti.

Co je agorafobie, pokud se liší od všech ostatních obav v tom, že nikdy nepochází z dětství? Jedná se o speciální typ poruchy. Osoba do 20–25 let plně žije, studuje na škole nebo v ústavu, setkává se s přáteli, baví se na večírcích a poté se po prvním záchvatu paniky vše změní. První známky sociální fobie se objevují v mladém věku, kdy po škole začíná nová samostatná životní etapa a vyvíjí se jako 4 úzkosti: strach z davu, strach z otevřeného prostoru, strach ze změny, strach z cestování osamoceně. Pokud existují alespoň 2 obavy, odborníci hovoří o rozvoji agorafobie.

Jak a proč se agorafobie projevuje

Moderní psychoterapie klasifikuje agorafobii jako starodávný strach, založený na zákonech fyziologie a biologie, stejně jako na všech existenčních stavech lidstva. Biologické obavy vznikají v subkortikálních strukturách a jsou proto silné a opodstatněné. Sociální fóbie jsou založeny na biologických a objevují se díky práci mozku, který se skládá z neuronů - senzorů stavů a ​​emocí. Zachycují nebezpečí a bolest a přenášejí informace do mozku..

Biologické pozadí strachu

Strach z otevřeného prostoru je pochopitelný a biologicky vysvětlitelný. Osoba, která se vynořila z houštiny do pouště nebo savany, se ocitne tváří v tvář neznámému a možná život ohrožujícímu jevu. Samotný zážitek je ale spojen s tímto přechodem do otevřeného prostoru, kde se není kam schovat před nebezpečím. Později, když začaly vojenské střety mezi různými skupinami lidí a globálními hnutími, se ke strachu z vesmíru přidal strach z davu. Genetická paměť je následující - je-li kolem dav, hrozí, že ho rozdrtí, potlačí, zemře.

Pavlovova teorie

Teorie akademika Pavlova se zdá být realistická. Věřil, že fóbie je podmíněný reflexní strach. Pokud se člověku nebo jeho blízkým něco stane na přeplněném místě, dojde k silné vyděšenosti a když se stane, že se dostane do podobné situace, mozek vydá poplach. Tento strach se postupně vyvinul v agorafobii. Pavlovova teorie má však také slabosti, protože ne všechno lze vysvětlit náhodou. Někteří lidé, kteří přežili útoky na přeplněných nebo neznámých místech, se nestávají agorafobickými a naopak, ti, kteří nikdy v životě neměli takové precedenty, jsou mučeni úzkostí..

Genetický faktor

Vědci tvrdí, že mají záchvaty paniky genetickou predispozici. Někteří lidé mají určitý poměr hormonů k jiným biologicky aktivním látkám, které jsou produkovány mozkem a vstupují do krve. Jsou to fyziologické vlastnosti a struktura osobnosti, které vedou k příznakům strachu. Traumatické faktory a stresy zvyšují riziko agorafobie. Genetické předpoklady zhoršují rozvoj agorafobie s pravděpodobností více než 50%. Pokud byl rodič nositelem jakékoli fobie, je také vysoká pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine neuróza. Rodinné a profesionální prostředí, kde panuje napětí, dlouhodobý stres, deprese maximálně vede k rozvoji neurózy, vyčerpává nervový systém dítěte a vyvolává strach.

Vestibulární aparát

Nové studie ukázaly, že strach z otevřeného prostoru je spojen s dysfunkcí vestibulárního aparátu, který se nachází v kostním labyrintu vnitřního ucha a je odpovědný za orientaci pohybů těla a hlavy. Rovnováha mezi signály vestibulárního aparátu a zrakově svalového systému je považována za normu. Agorafobové se spoléhají na hmatové a vizuální vnímání as fuzzy znaky a nerovným povrchem prožívají dezorientaci v prostoru a související neurologické agitace nebo záchvaty paniky.

Kdo je ovlivněn agorafobií

Lidé žijící v megacities jsou náchylní k patologii. Je zajímavé, že tato porucha není mezi vesničany zaznamenána. Mezi obyvateli měst navíc ženy trpí více fóbiemi. Na emocionálně mobilní systém ženy jsou kladeny sociální základy a pravidla. Ohroženy jsou ženy závislé na ostatních bez dětí, které mají malý plat. Mezi těmi, kteří hledají pomoc, je také více pacientek..

Mezi zranitelnou skupinu patří neurotici, lidé trpící epilepsií, nemoci centrálního nervového systému, maniodepresivní jedinci, smyslní lidé s bohatou představivostí.

Obsedantní obavy se projevují u astenického typu osobnosti, u somaticky slabých jedinců. Agorafobie se objevuje na pozadí respiračních onemocnění (chronická bronchitida, pneumonie, tuberkulóza), traumatického poranění mozku a nádorových formací.

Klinický obraz

Záchvat paniky je náhlá reakce autonomního systému v kombinaci s obsedantními pocity smrti. Cítí se jako jízda na horské dráze, kdy prudce stoupá pocit strachu a funkce sebekontroly klesá. Trvání může být od 5 do 30 minut, v závislosti na stupni panického záchvatu. Fobie je obsedantní strach, na který člověk neustále myslí. Útoky mohou být doprovázeny pouze vegetativními příznaky a lze je podpořit pocitem strachu. Pokud je agorafobie doprovázena záchvaty paniky a dalšími obavami, můžeme hovořit o progresi onemocnění.

Popis obsedantního stavu strachu je projevem na fyzické úrovni:

  1. Nohy ustupují a kolena se třesou.
  2. Objevují se nepohodlí uvnitř, nevolnost, závratě.
  3. Srdeční frekvence se zrychluje nebo zpomaluje.
  4. Objeví se sucho v ústech.
  5. Zvyšuje se pocení.
  6. Hlava plná znepokojivých myšlenek.
  7. Nedostatek vzduchu, dýchání je těžké.
  8. Chuť k jídlu zmizí.
  9. Trávicí trakt je narušen, což se projevuje průjmem.
  10. Zvonění v uších.

Po fyziologických známkách se psychologické objeví, když člověk ví o odchylce:

  • strach, že si někdo všimne útoku, je vyjádřen přílišnou plachostí, izolací;
  • strach z šílenství;
  • strach z fungování určitých orgánů, jako je srdeční zástava.

Člověk, který se cítí nechráněný a slabý, mění svůj model chování a snaží se omezit řešení problémů na minimum. Aby se vyhnul nepříjemným projevům, jde do svého vlastního světa, ocitne se v izolaci.

Bohužel mnoho agorafobů používá ke zmírnění příznaků alternativní nebo lidové léky. Bylo zjištěno, že každý 5. agorafob se stává alkoholikem. V určité situaci je možné utopit emoce sklenicí, zatímco někteří se snaží zbavit agorafobie pomocí těžších prostředků a dávek alkoholu. Toto je destruktivní cesta. Správným rozhodnutím by bylo kontaktovat odborníka.

Jak se zbavit fobie

Po stanovení diagnózy je pacient vyšetřen odborníky. Zkouška znamená návštěvu a konzultaci s lékaři různých specializací - terapeut, neurolog, kardiolog, psychoterapeut. Každý lékař vyvrací nebo potvrzuje přítomnost klinického obrazu. V psychiatrii se k objasnění diagnózy používá několik metod: Beck Depression Scale, Sheehan Anxiety Scale, Spielberg Anxiety Scale.

Léčba se skládá z fází:

  1. Drogová terapie.
  2. Psychologická pomoc.

Léčebný režim je předepsán v závislosti na typu agorafobie - bez a s vegetativními poruchami. V tomto případě je vypracován individuální plán s přihlédnutím k typu osobnosti a charakteristikám případu..

Terapeutické techniky

Existují určité potíže se zastavením tohoto onemocnění. Jak se vypořádat s agorafobií, pokud se pacient bojí léčby nejméně o své vlastní onemocnění? Pokud záchvaty paniky, poskytnou první pomoc následující tipy:

  1. Snažte se udržovat rovnoměrné dýchání, pokud chcete dýchat častěji. Se zvýšeným dýcháním se zvyšuje pocit strachu.
  2. Užívejte léky předepsané lékařem při prvních příznacích..
  3. Pokuste se končetiny jakkoli zahřát. To obnoví tok krve a odvrátí pozornost od děsivých okolností..
  4. Pokud se stav zhorší, zavolejte sanitku.

Podle typu poruchy a diagnostického kódu je vybrána vhodná léčba agorafobie. Tyto parametry závisí na intenzitě strachu. Pokud je záchvat paniky doprovázen tachykardií, násilnými autonomními reakcemi, ztrátou vědomí, je přiřazen diagnostický kód F40.01, který stanoví přítomnost fobie. Současně je předepsán kurz expoziční terapie, který zahrnuje příjem protinádorových léků, antidepresiv. Účelem této terapie je eliminovat vedlejší a klinické projevy, nejen psychologickou korekci záchvatů paniky..

Behaviorální terapie

Pacienti bez panické poruchy jsou léčeni psychoterapií pomocí metod, které pomáhají měnit nežádoucí formy a vštěpovat užitečné behaviorální dovednosti. Současná léčba agorafobie se nazývá kognitivně behaviorální terapie. Agorafobové jsou zvláštní lidé, kteří nevědí, jak důvěřovat ostatním. Bojí se, že o nich bude někdo přemýšlet nebo o nich bude řečeno, že jsou blázni, smát se jejich problému. Proto v první fázi komunikace s pacientem lékař buduje vztahy v hlavním proudu důvěry. Za tímto účelem se shromažďuje anamnéza, zvažují se všechny obavy a různé situace, zadávají se domácí úkoly.

Aby lépe porozuměl obavám a vyrovnal se s nimi, pacient v doprovodu psychoterapeuta přichází na místa, kterých se bojí nejvíce, simuluje situace, ve kterých obvykle panikuje. Dobrá zpráva pro ty, kteří objevili strach z otevřených prostorů - 80% případů, terapie zcela vyléčí, bez návratu do stavu fobie.

Rodinná terapie

Agorafobie je často „financována“ milovanou osobou. Často s nimi mluví rodič, který se cítí klidně, když je dítě poblíž, nebo manžel, který má prospěch z domácí zdravotní sestry. Vytvoří se určitá komfortní zóna, ve které není třeba chodit ven. Psychoterapeuti zaznamenávají faktor spoluzávislosti jako jeden z obtížných okamžiků v lékařské praxi. V tomto případě je indikována rodinná psychoterapie, protože agorafobii u jedné lze léčit pouze spoluprací s druhým partnerem. Takto partner vyvíjí touhu být potřebný a zachránit milovaného člověka. Zajímavý fakt: mnoho pacientů trpících agorafobií v spoluzávislosti odpovědělo na otázku lékaře stejným způsobem: Co by se stalo, kdyby se dům zhroutil? - Konečně bych byl na svobodě! Důležitým krokem proto není léčba samotné fobie, ale odstranění zdroje jejího výskytu. Často se stává, že v jeho roli působí mezilidský konflikt. Po vyléčení fobie, ale ne odstranění hlavní příčiny, strach naberou nové obrysy a diagnóza změní svůj název.

Gestalt terapie

Tento typ terapie je účinný u pacientů s záchvaty úzkosti. Je zaměřen na formování odpovědnosti pacienta za sebe. Úkolem psychoterapeuta je společně s pacientem naučit se rozumět sobě ze zkušenosti předchozích vjemů. Psychologický směr učí, jak se zbavit agorafobie analýzou různých stádií útoku a metod zmírnění následků - nekontrolovatelného chování. Pokud se agorafob naučí jednat v první fázi úzkosti, nemusí se panický záchvat vyvinout a příznaky se mohou zmírnit. Hlavním cílem terapie je přivést svépomocnou technologii k dokonalosti, aby se odstranily fyziologické poruchy a podle toho strach, který je následuje. Psychoterapeuti doporučují, kromě metod neléčivé léčby, mít s sebou sady léků, které jsou spolu s lékařem vybrány pro pacienta, aby zmírnil patologické příznaky v různých fázích útoku. K dosažení terapeutického účinku se úspěšně používají hardwarové techniky.

Léčba drogami

Léky jsou součástí komplexní terapie úzkostně-fobických poruch. Terapie je rozdělena do několika skupin:

  • Sedativa (bylinné léky se nakupují v lékárnách volně na doporučení lékaře);
  • Trankvilizéry nebo anxiolytika (symptomatické léky, které zmírňují úzkost, jsou omezené z hlediska vedlejších účinků a závislosti);
  • Andrenoblokátory (nouzové léky pro pokročilé podmínky, nekontrolované chování, jsou předepsány naléhavě);
  • Kurz předepisuje antidepresiva (post-panické lékové formy, které snižují účinky záchvatu).

Agorafobie není duševní choroba. To je frustrující problém, ale ne šílená situace. Patologie související s oblastí činnosti psychoterapeuta je léčena dlouho, ale produktivně. Čím dříve je patologie detekována, tím úspěšnější a rychlejší je její zotavení. Pár let agorafobie se vyléčí za měsíc, více než 5 let strachu vyžaduje půl roku komplexní terapie. Pacienti s výrazným účinkem sociální maladjustace jsou léčeni ústavně, kteří nemohou sami sebe obsluhovat, kterým nepomáhají léky ani psychotechnika léčby.