Hlavní > Trauma

Kniha "Bobat Concept"

Oblast rehabilitační medicíny je velmi slibná - staví pacienty na nohy v doslovném smyslu slova, a to platí i pro lidi s vážnými nemocemi a chronickými neurologickými deficity. Bobath terapie je jedním ze směrů v této sféře, ale co se skrývá za nepochopitelným výrazem? Důsledky toho, jaké nemoci pomůže odstranit, jaké jsou kontraindikace? O tom si povíme v tomto článku..

O systému

Lze jej nazvat konceptem rehabilitační léčby pacientů s organickým poškozením mozku. Bobathova terapeutická cvičení budou přínosem při rehabilitaci lidí trpících chorobami, jako jsou subarachnoidální krvácení, akutní mozkové příhody, dětská mozková obrna..

Karl a Bertha Bobat, již ve čtyřicátých letech minulého století, vyvinuli princip léčby pacientů s neurologickou nedostatečností. Četné studie a klinická pozorování prokázaly účinnost jejich metody rehabilitace pacientů s mozkovými příhodami a dětskou mozkovou obrnou (CP)..

Bobathova terapie pro děti i dospělé není jen soubor pravidel a cvičení, je to celý systém péče o pacienty.

Základní metody

Ontogenetický přístup: Fyzioterapeut by měl sledovat postupný rozvoj dovedností a fyzické aktivity u pacienta, stejně jako zdravé dítě postupně prochází všemi vývojovými fázemi. Naučí se převrátit na břicho, plazit se a teprve potom se posadit, vstát a chodit. Žádnou z těchto fází nemůžete „přeskočit“.

Snižování patologické hypertonicity: výběrem cvičení fyzioterapeut normalizuje svalový tonus - to je klíčový okamžik při nápravě neurologických deficitů.

Body pohybu: Bobathova terapie se řídí pravidlem méně je více. Zavádění hlavních motorických bodů do práce s pacientem není založeno na jejich počtu, ale na kvalitě prováděných cvičení.

Inhibice: všechny pohyby používané při rehabilitaci by měly být zaměřeny na inhibici (snížení síly a počtu nedobrovolných pohybů). Cvičení mohou být také zaměřena na phalicitation - práce na usnadnění provádění cílených akcí.

Hlavní princip zůstává nezměněn - je to účelnost. Bobathova terapeutická cvičení pro děti s dětskou mozkovou obrnou umožňují malému pacientovi přizpůsobit se každodennímu životu. Totéž platí pro další nemoci. Fyzioterapeut však musí před zahájením procedury posoudit dovednosti a schopnosti dítěte. To mu pomůže vyvodit závěry o příčinách určitého neurologického deficitu..

Proces léčby

První věcí, kterou by měl fyzioterapeut dosáhnout při léčbě dětí s dětskou mozkovou obrnou, je schopnost pacienta postavit se na nohy a potlačit svalovou hypertonii. Pacienti, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, pomocí této terapie zvládnou paralýzu a parézu a zlepší se koordinace pohybů..

V průběhu práce je velmi důležité navázat důvěryhodný kontakt mezi terapeutem a pacientem. Pouze v tomto případě je možné u pacienta dosáhnout úplné svalové relaxace. Lékař musí informovat pacienta nebo jeho zákonné zástupce o předpovědích, cílech a cílech stanovených během léčby, protože práce je prováděna společně.

Pokud pacient během cvičení pocítí bolest, okamžitě přestaňte. Hladký pohyb je důležitý: vše by se mělo dělat v komfortní zóně. Neměli byste okamžitě čekat na výsledky, protože pacient potřebuje čas na přizpůsobení se stresu.

Lékař musí uplatnit integrovaný přístup, rehabilitace přinese výsledky, pouze pokud je univerzální.

Fyziologie

Bobath terapie je zaměřena na fixaci těla pacienta ve fyziologické poloze. K tomu terapeut používá různé prostředky, jako jsou dlahy, chodítka, invalidní vozíky a stojany, ale neměly by omezovat dobrovolný pohyb. Fyzioterapeut musí neustále sledovat dobu a intenzitu cvičení..

V závislosti na příznacích poškození CNS vypracuje v každém případě individuální léčebný plán. Důležité! To, co prospělo jednomu pacientovi, může být pro druhého zcela zbytečné!

Bobath terapie může být velmi efektivní se správnou technikou. Příklady některých cvičení bobathové terapie pro děti jsou volně dostupné na internetu, což vám pomůže získat o nich představu. Neměli byste je však používat bez konzultace s lékařem..

Dopad

Při práci s pacientem se používá terapeutický stůl Bobat. Všechna cvičení jsou založena na přirozených fyziologických reakcích těla.

Například: v poloze na zádech pacient reflexivně narovnává paže, krk a přivádí nohy ohnuté v kolenou k trupu. Patologický reflex lze eliminovat umístěním tvrdého polštáře nebo válečku pod hlavu.

Během převrácení na žaludek vyvolává patologie ohýbání hlavy dolů a její spouštění na povrch, stejně jako přivádění paží k tělu. Je možné snížit patologickou aktivitu mozku zvednutím hlavy pacienta a pohybem jeho horních končetin dopředu. Fitball nebo válec by měl být umístěn pod jeho hrudníkem. Pokud jsou svaly horních končetin napnuté, doporučuje se relaxační cvičení: houpání, třes, masáž.

Střídavá rotace dolních končetin, pánve a trupu stimuluje převrácení z břicha do zad a naopak.

Vývoj schopností

Sedění je důležitá statická dovednost a vyžaduje výcvik zad a břišních svalů. Pro stabilizaci dolní části trupu a uvolnění některých svalů umístí lékař mezi pacientova stehna váleček.

Neustálé postavení je jednou z nejdůležitějších dovedností naučených při bobath terapii. K výcviku se nejprve používají speciální zařízení a poté jakákoli podpora, jako je židle, zeď nebo stůl.

U dětí s dětskou mozkovou obrnou zabírá chůze jako nejsložitější pohybový proces obrovské množství energie. Správné biomechaniky a správné pomoci trupu a dolních končetin je dosaženo pomocí různých zařízení, jako jsou například bradla.

Kdy očekávat výsledky?

Stojí za to připomenout, že případ každého pacienta je individuální, ale lze s jistotou říci jednu věc: čím častěji jsou třídy prováděny, tím lepší a rychlejší bude výsledek. Aby byla pacientovi poskytnuta přiměřená péče a pravidelnost výuky, měli by si příbuzní pacienta také prostudovat principy bobat terapie. Chcete-li to provést, musíte se poradit s fyzioterapeutem.

Knihy

Bobathova terapie je v naší době dobře uvedena v literatuře. Některé z nich jsou volně dostupné na internetu, jiné je možné zakoupit.

„Pomáháme dětem s dětskou mozkovou obrnou“ od Renate Holzové pomůže lékařům studujícím bobath terapii i rodičům nemocného dítěte získat znalosti o různých zařízeních, jak je vybrat a přizpůsobit dítěti. Kniha také obsahuje informace o nezávislé výrobě nejjednoduššího vybavení, protože nákup jednoho nebo druhého zařízení je často problematický.

Zvláštností knihy je uvedení původních jmen německých přístrojů a zařízení. Většinu z nich nelze získat v Rusku, ale lze je objednat online..

Další užitečná kniha, kterou napsali Sue Rain, Mary-Lynch Ellerington a Linzy Meadows, má název Bobath Concept. Teorie a klinická praxe v neurologické rehabilitaci. Byla vydána v roce 2013 a jejími autory jsou členové Britské asociace koncepčních konzultantů. Jejich kniha je ilustrovaným průvodcem a nabízí podrobné prozkoumání teoretických základů a klinických dopadů terapie Bobath, příklady cvičení na dětskou mozkovou obrnu a popis adaptací..

Kniha dokonale odráží vývoj konceptu Berty a Karla Bobata. Vývojem jednoho z hlavních principů terapie je poznání, že inhibice se dosahuje nejúčinněji, když se pacient věnuje každodenním činnostem. Kniha obsahuje nejen obecný úvod do teorie bobathoterapie, ale také praktická doporučení pro cvičení: například přechod ze sedu do stoje a chůze, pohyb v různých polohách a situacích. Mnozí považují za užitečné přečíst si popis klinických případů..

Vybavení pro vlastní potřebu

Ne každé ruské město má terapeutická centra, co můžeme říci o nákupu specializovaného vybavení? Jak již bylo zmíněno výše, kniha Renate Holtz zdůrazňuje otázku, jaká zařízení si můžete sami vyrobit. Jedná se zpravidla o nejjednodušší vybavení, například terapeutický stůl Bobath - jedno z nejdůležitějších a multifunkčních technických zařízení. Někdy se tomu říká gauč na terapii bobatem. Bobathova terapie (cvičení, 8 fotografií) vyžaduje širokou pracovní plochu, která pojme pacienta i terapeuta. Výška stolu je obvykle snadno nastavitelná, některé modely mají speciální nožní páku.

Jeho zařízení je opravdu komplikované, ale pokud si přejete, můžete si takový stůl vyrobit i sami. Vše záleží jen na osobním čase, touze a dostupnosti potřebných nástrojů. Podrobná videa o zařízení určitých zařízení pro terapii bobat lze také najít ve veřejné doméně. Více často než ne, samotní výrobci hardwaru natáčejí podrobné recenze svých produktů..

Recenze

Bobathova terapie se často používá k nápravě fyziologických reakcí dětí. Centra, která mají specialisty na tuto techniku, mohou sdílet pozitivní zpětnou vazbu od stovek šťastných rodičů. Tento komplex pomáhá nejen pacientům s těžkými neurologickými poruchami, ale také jednoduše těm, kteří mají opožděný fyziologický vývoj. Například pokud se dítě v devíti měsících neplazí a samo se neposadí, terapie bobath pomůže urychlit vývoj. V tomto případě může i neúplný kurz „tlačit“ tělo dítěte k akci.

Tento komplex pomáhá nejen pacientům s těžkými neurologickými poruchami, ale také jednoduše těm, kteří mají opožděný fyziologický vývoj. Například pokud se dítě v devíti měsících neplazí a samo si nesedí, pomůže terapie bobath urychlit vývoj. V tomto případě může i neúplný kurz „tlačit“ tělo dítěte k akci.

Žalovat déšť. Bobat koncept. Teorie a klinická praxe v neurologické rehabilitaci.

Rubrika: Vědecká medicína. Rehabilitace.

Název: Bobat concept. Teorie a klinická praxe v neurologické rehabilitaci.

Autor: Sue Raine, Mary Lynch-Ellerington, Linzy Meadows

Počet stránek: 320 stránek.

ruský jazyk.

Rok vydání: 2013

Vydavatel: Cyrillic

  • Popis
  • Recenze (0)
  • Platba a doručení

V poslední době se v Rusku a SNS rychle šíří jeden z nejpopulárnějších směrů fyzické rehabilitace v Evropě - Bobatova koncepce (Bobatova terapie). Tento přístup se používá především k rehabilitaci osob s onemocněním centrálního nervového systému..

Napsali členové Britské asociace konzultantů Bobath Concept, Sue Raine a kol. "Bobathův koncept. Teorie a klinická praxe v neurologické rehabilitaci." je krásně navržený, praktický, ilustrovaný průvodce, který nabízí podrobné prozkoumání teoretického pozadí a klinického dopadu konceptu Bobath.

Bobathův koncept je jádrem přístupu k neurorehabilitaci, který využívá stále se zlepšující neurologické porozumění (zejména pokud jde o mozek) dopadu poruchy na stav pacienta a reakce těla na něj, stejně jako pochopení faktorů, které mohou přispět k uzdravení. Koncept je založen na možnostech neuroplasticity mozku. Předpokládá se, že zdravé oblasti mozku přebírají funkce postižených.

Tato kniha podrobně popisuje základní principy a techniky konceptu Bobath, což je holistická terapie zaměřená na:

  • potlačení patologických pohybových vzorů
  • stimulace rozvoje správnějších pohybů
  • normalizace svalového tonusu
  • stimulace vnímání vlastního těla

Koncept Bobath má tři základní principy:

  • Inhibice - inhibice patologických pohybů, reflexů a poloh těla, které brání vývoji normálních pohybů.
  • Facilitace - usnadnění (usnadnění) provádění správných (normálních) pohybů. Je to kreativní proces senzomotorického učení. Jedná se o interakci mezi terapeutem a pacientem, která podporuje správný pohyb..
  • Stimulace pomocí hmatových a kinestetických podnětů, nezbytných pro lepší pocit normálních pohybů a polohy těla v prostoru.

S pomocí této krásně ilustrované knihy přechází čtenář od základních principů k prozkoumání konkrétnějších aplikací neurofyziologických principů a rekvalifikace motorických dovedností při obnově kritických funkcí, včetně: pohybu mezi polohami vsedě a stoje, lokomoce a obnovení funkce horních končetin.

Publikace „Bobath Concept. Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation“ poskytne neocenitelnou pomoc rehabilitologům, neurologům, fyzioterapeutům, ergoterapeutům a všem specialistům působícím v oboru neurologické rehabilitace.

  1. Vyberte na webu produkt, který potřebujete.
  2. Klikněte na tlačítko Koupit,
  3. Poté, co vyberete všechny produkty, které vás zajímají, vstupte do "Košíku" a vyplňte všechny potřebné informace k provedení objednávky. Zde můžete také odebrat položku z košíku a změnit množství nebo velikost. Poté obdržíte e-mailem potvrzení, že vaše objednávka byla přijata..
  4. Naše doručovací služba vás bude kontaktovat do 24 hodin a dohodne se na dodací lhůtě.


Objednávka dodávky

Pro maloobchodní kupující:

Náklady na doručení kurýrem v Moskvě v rámci Moskevského okruhu jsou 250 rublů.
Náklady na doručení kurýrem v Petrohradě v okruhu jsou 350 rublů.
Náklady na doručení kurýrem v Moskvě mimo Moskevský okruh a v Moskevské oblasti do 20 km od Moskevského okruhu jsou 350 rublů.
Náklady na doručení do regionů Ruské federace vypočítá operátor telefonicky. Dodání v Moskvě a v nejbližším moskevském regionu se provádí do 48 hodin po zadání objednávky. Doručení do regionů Ruské federace se uskutečňuje prostřednictvím Ruské pošty, Boxberry, CDEK po úplném předplacení objednávky v kurýrních službách. Přesnou kalkulaci nákladů na doručení do vašeho města zjistíte při zadávání objednávky do košíku.

Vlastní vyzvednutí v Moskvě: vyzvednutí v Moskvě ZDARMA je možné. Zboží si můžete po předobjednání vyzvednout na následujících místech vyzvednutí: metro Akademika Yangelya, metro Bagrationovskaya, metro Běloruské, metro Belyaevo, metro Bratislavskaya, metro Buninskaya Alley, metro Admirál Ushakov Boulevard, metro VDNKh, metro VDNKh Vodní stadion, metro Voikovskaya, metro Dubrovka, metro Kashirskaya, metro Kievskaya, metro Kuntsevskaya, metro Nagatinskaya, metro Medvedkovo, metro Novogireevo, metro Orekhovo, metro Paveletskaya, metro Park Kultury, metro Kultury Victory Park, metro Puškinskaja, metro Prazhskaya, metro Ryazansky Prospekt, metro Sokolniki, metro Textilshchiki, metro Teply Stan, metro Gorchakova, metro Chertanovskaya, metro Yugo-Zapadnaya, Solntsevo, Michurinsky prospect, Pyatnitskoye Dálnice.

Samoobsluha Petrohrad: V Petrohradě je možné doručit předplacenou objednávku na metro Lomonosovskaya, metro Primorskaya, metro Chernaya Rechka, metro Pionerskaya, metro Ladozhskaya, metro Kudrovo, metro Sadovaya, metro Electrosila, cena této služby je 100 rublů.

Objednávky jsou uloženy na místech vyzvednutí po dobu jednoho týdne po oznámení klientovi o příchodu objednávky na místo. Přesnou adresu sběrných míst najdete na stránce Platba a doručení.

Objednávky doručujeme do dalších měst a regionů Ruské federace prostřednictvím kurýrních služeb Boxberry a CDEK (v kurzech kurýrních služeb, které se počítají automaticky při zadání objednávky), jakož i ruskou poštou (náklady na zaslání ruskou poštou jsou 350 rublů, s výjimkou vzdálených regionů Ruské federace).

Pro velkoobchodní kupující:

Vyzvednutí ze skladu v Moskvě nebo dodání po Rusku přepravní společností.


Objednávka platby

Cena zboží na webových stránkách je uvedena v rublech. Všechny platby se provádějí pouze v rublech.
Platba se provádí v hotovosti kurýrovi (v Moskvě v rámci Moskevského okruhu) nebo bankovním převodem (pro organizace). Pokud odmítnete nákup na místě, je třeba uhradit náklady na doručení (čl. 497 odst. 3 občanského zákoníku Ruské federace). Když je zboží dodáváno do regionů Ruské federace prostřednictvím Ruské pošty, odeslání se provádí po plné platbě předem.

Spolu se zbožím vám budou doručeny následující doklady potvrzující platbu:
Při platbě v hotovosti - pokladní doklad a pokladní doklad (pro soukromé osoby a organizace), doklad o výměně (pouze pro organizace);
V případě bezhotovostního vypořádání - originál faktury, obchod zpět.

Bobathova terapeutická kniha

Toto téma si prohlíží 0 členů a 1 host.

  • Tisk
  • Fórum komunity "Děti-andělé" "
  • Dětská mozková obrna není věta! "
  • Léčba mozkové obrny (moderátor: Polina) "
  • Bobath terapie

Související témata (3)

Odpovědi: 15
Zobrazení: 119208. června 2013, 13:58:46
ze světa 2000mIntratekální léčba baklofenem - baklofenová pumpa (ITB)

Odpovědi: 346
Zobrazení: 8900121. dubna 2020, 17:32:07
od mámy DanilkyMRI terapie

Odpovědi: 15
Zobrazení: 153159. srpna 2017, 09:45:55
Valeria Zolotarskaya

  • SMF | SMF © 2011, Simple Machines
    SimplePortal 2.3.5 © 2008-2012, SimplePortal
  • RSS
  • mobilní verze

Stránka byla vygenerována za 0.323 sekundy. Žádosti: 60.

Text knihy „Pomoc dětem s dětskou mozkovou obrnou“

Prezentovaný fragment práce byl zveřejněn po dohodě s distributorem legálního obsahu „Liters“ LLC (ne více než 20% původního textu). Pokud si myslíte, že zveřejnění materiálu porušuje něčí práva, dejte nám vědět.

Zaplaceno, ale nevím, co dál?

Autor knihy: Renate Holz

Žánr: Medicína, věda a vzdělávání

Aktuální stránka: 1 (celkem má kniha 5 stránek)

Renate Holz
Pomoc dětem s dětskou mozkovou obrnou

Der Verlag Terevinf dankt Frau Cornelia von Oppen sehr herzlich fur die Finanzierung dieser Herausgabe und ihre große Geduld bei der Entstehung.

Nakladatelství Terevinf by chtělo upřímně poděkovat Cornelii von Oppen za finanční podporu publikace a trpělivost, kterou projevila při přípravě knihy na vydání..

Předmluva redaktora vědeckého překladu

Kniha, kterou držíte, pojednává o používání pomocných zařízení na pomoc dětem s dětskou mozkovou obrnou. Odborníci, kteří tento problém znají, vědí, jak odborníkům i rodičům chybí znalosti o různých typech zařízení, jejich výběru a přizpůsobení pro dítě a představy o nezávislé výrobě nejjednodušších typů zařízení. Rodiče se obvykle ptají: co dítě potřebuje, jak a hlavně, kde přesně koupit zařízení, které mému dítěti pomůže, jak jej „nasadit“. I zkušení odborníci často mohou jen pokrčit rukama..

U nás prakticky nebyly vyvinuty ani vyrobeny žádné asistenční přístroje a speciální vybavení pro osoby s motorickým postižením. Teprve v posledních letech se začaly objevovat první domácí vzorky těchto výrobků. Znalosti odborníků o typech zařízení a jejich používání jsou proto poměrně omezené. Tok „západního“ vybavení dodávaného do naší země bohužel nevyřeší všechny problémy - musíte si umět vybrat, co je pro konkrétní dítě potřeba, a rozumět indikacím a kontraindikacím pro používání toho či onoho zařízení, což je bez zvláštních znalostí a pod tlakem reklamy obtížné. výrobci.

Právě v tom může pomoci kniha Renate Holtz. Autorovým cílem je popsat problémy dítěte, navrhnout konkrétní adaptaci a ukázat, co přesně dítěti při jeho používání dává. Důležitým rysem knihy je, že autorka nám ukazuje mnoho jednoduchých nápadů, domácích adaptací a možností adaptace, které dětem skutečně pomáhají přejít na novou úroveň samostatnosti, podporují činnost dítěte a přinášejí rodičům skutečnou úlevu..

Má smysl popsat zařízení a zařízení tak podrobně (koneckonců je v Rusku stejně nelze koupit) a stojí za to zranit rodiče názvy německých značkových výrobků? Odpovíme: situace se rychle mění a možná se tato zařízení za pár let objeví v prodeji. Nyní, když je internet skutečně k dispozici, může každý čtenář této knihy najít podrobnější popis jmenovaného zařízení, zjistit jeho technické vlastnosti nebo najít něco podobného v Rusku. A konečně (u nás je to vždy možné!) Něco, co by změnilo, přizpůsobilo nebo našlo řemeslníky, kteří neudělají nic horšího než v nádherném „západním“ obrázku.

Dalším argumentem ve prospěch zachování značek v textu je, že mohou někomu umožnit stejnou nebo podobnou úpravu pro své dítě. Jak pravděpodobně čtenáři, kteří to zajímají, pravděpodobně vědí, v posledních letech se výrazně změnil postup poskytování zdravotně postiženým osobám tzv. Technickými prostředky rehabilitace. Nyní, pokud dítě potřebuje nějakou adaptaci, je tato zahrnuta do individuálního rehabilitačního programu [1] 1
Odborné a speciální výrazy jsou v textu psány kurzívou, jejichž vysvětlení najdete v textu nebo ve slovníku pojmů. - dále, poznámky vědeckého redaktora.

[Zavřít] (IPR), poté je poskytnuto osobě se zdravotním postižením k dočasnému použití. Existuje poměrně široký, ale absolutně ne podrobný federální seznam takových zařízení; zahrnuje invalidní vozíky, speciální židle a mnoho dalšího. Ruské právní předpisy nyní neregulují ani náklady na poskytované vybavení, ani výrobce. To znamená, že rodiče dítěte mohou dosáhnout poskytnutí přesně potřebného vybavení, nejen toho, co je ve fondu sociálního pojištění. Kniha v této situaci může pomoci zaprvé vybrat zařízení a podrobně specifikovat jeho vlastnosti a název v PDV a zadruhé usilovat o poskytnutí vybavení nebo zařízení, které splňují stanovené charakteristiky.

Dalším důležitým rysem knihy Renate Holz je, že se jedná pravděpodobně o první knihu v Rusku, která byla zcela napsána z hlediska Bobathovy terapie. Ruský čtenář se poprvé bude moci seznámit s důsledně stanovenou filozofií tohoto přístupu k fyzikální terapii dětí s dětskou mozkovou obrnou. A tady je pravděpodobně nutné nějaké vysvětlení..

Většina z nás si dobře uvědomuje zvláštnosti organizace rehabilitační pomoci lidem s různými typy zdravotního postižení v naší zemi. V Rusku dokonce v jedné instituci dochází k rozdělení na fyzioterapeutická cvičení, fyzioterapii, manuální terapii, reflexologii a často mechanoterapii. Navíc i v rámci jednoho směru rehabilitace pracují lidé s různými úrovněmi vzdělávání a existuje hierarchická podřízenost některých odborníků jiným. Lékař fyzioterapeutických cvičení tedy předepisuje léčbu, stanoví konkrétní cíle a hodnotí účinnost terapie a instruktor nebo terapeut cvičební terapie s pacientem jedná podle doporučení.

Pokud zanalyzujeme práci rehabilitační služby v zahraničí, uvidíme, že ve velké většině případů je organizována odlišně. Ve většině zemí tedy existují dvě nezávislé lékařské specializace - fyzikální terapie a pracovní terapie. Chcete-li se stát ergoterapeutem nebo fyzioterapeutem, musíte se to naučit od prvního ročníku univerzity. Všimněte si také, že jak ergoterapeuti, tak fyzioterapeuti jsou specialisté s vysokoškolským vzděláním, to znamená, že vystudovali speciální fakulty vysokých škol a jejich vzdělání se výrazně liší od vzdělání lékaře nebo zdravotní sestry..

Od prvního ročníku se studenti učí základní obory pro jakoukoli lékařskou specializaci, ale veškerý výcvik je zaměřen na přípravu na řešení problémů, které později vyvstanou před těmito odborníky. Zkusme popsat, co budou dělat.

Stručně řečeno, lze jej formulovat následovně - fyzioterapeuti pomáhají pacientům rozvíjet, udržovat a obnovovat motorické a funkční schopnosti v maximální možné míře a pracovní terapeuti pomáhají obnovit schopnost člověka žít samostatně (také v maximální možné míře). Proto, když studenti - budoucí fyzioterapeuti studují anatomii, je to funkční anatomie, protože aby lidé pomohli obnovit pohyb a aktivně fungovat, je nutné vědět, jak anatomické struktury navzájem interagují a co se s nimi stane během funkčního pohybu. U budoucích ergoterapeutů je nutné znát podrobněji ergonomii a to, jak lidé provádějí určité typy činností, navíc by sami měli být schopni vyrábět nejjednodušší zařízení pro lidi s různými typy postižení.

Po absolvování univerzity, nemocnic, různých středisek, škol obecně, kdekoli tito specialisté pracují, jednají samostatně, tj. v rámci své odborné způsobilosti sami určují, jaký druh pomoci pacienti potřebují. V zemích, kde tyto specializace existují, není vyžadováno doporučení lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka, aby získal pomoc fyzioterapeuta nebo pracovního terapeuta - pacient může přímo vyhledat pomoc sám. Ergoterapeuti i fyzioterapeuti nejsou podřízeni lékařům, ale pracují s nimi, sestrami a dalšími odborníky jako rovnocenní členové stejného týmu s jedním cílem - pomoci pacientovi.

Autorka knihy je fyzioterapeutkou a právě z těchto pozic uvažuje o problémech dětí a o tom, jak je řešit. Fyzikální terapie obecně využívá fyzikální (přírodní nebo přírodní) metody ovlivňování pacienta založené na pohybu, manuální manipulaci, masáži, reflexologii a působení tepla, světla, vysokých frekvencí, ultrazvuku a vody. Fyzioterapie pro děti s dětskou mozkovou obrnou je založena především na aktivním pohybu, který je iniciován samotným pacientem. Proto nám autorka neustále připomíná potřebu udržovat dítě aktivní a motivované k pohybu..

Na konci 40. let minulého století formulovali Karel a Bertha Bobatové koncepci pomoci lidem s pohybovými poruchami způsobenými poškozením centrálního nervového systému. Později se tento koncept nazýval Bobath Therapy. Historicky se Bobathova terapie týká takzvaných neurovývojových přístupů k pomoci lidem s pohybovými poruchami. Tyto přístupy jsou založeny na myšlence, jak je možné omezit projevy patologické kontroly nad polohou a pohyby těla a stimulovat pacientovy maximální normální nebo správné pohyby..

Poprvé v historii neurorehabilitace začaly neurovývojové přístupy považovat pohybové poruchy za důsledek poškození centrálního nervového systému a přestávaly se soustředit na periferní důsledky těchto poruch. Myšlenka, že mozek řídí pohyby, nikoli svaly, a proto může terapeut ovlivňovat pohyby pacienta pomocí specifických technik založených na smyslové stimulaci (propriocepce!), Byla skutečně revoluční..

Z hlediska Bobathovy terapie by cílem programu pomoci dítěti s dětskou mozkovou obrnou mělo být udržení a zvýšení jeho pohybové a funkční schopnosti a Bobathův terapeut se vždy snaží omezit patologické polohy a pohyby a udržovat, vyvolávat nebo zlepšovat normální vzorce pohybů a postojů..

V Bobathově pojetí, které stručně popisuje Renate Holz, existují tři základní principy terapeutického působení. Jedná se o inhibici nebo inhibici patologických pohybů, poloh těla a reflexů, které brání rozvoji normálních pohybů; usnadnění nebo posílení správných (normálních) pohybů těla a pozic; stimulace hmatovými a kinestetickými podněty, která je nezbytná k tomu, aby dítě cítilo správné pohyby a polohu těla v prostoru.

Bobathovi terapeuti hodnotí pacienta, upozorňují na chybějící a patologické pohyby nebo pohybové prvky a volí techniky, které pacientovi umožňují cítit normální pohyb a dosáhnout požadovaného výsledku. Terapeutické techniky jsou polohování (když fyzioterapeut umístí pacienta do určitých pozic) a manuální manipulační techniky (když terapeut drží pacienta vlastními rukama, rozloží jeho váhu, pohne jím, to znamená, že využívá inhibici, usnadnění a stimulaci k pohybu).

Je důležité si pamatovat slova Berthy Bobathové, že terapeut by měl „dělat to, co funguje nejlépe“ (1978), to znamená, že program Bobathova terapeuta je vždy individuální. Bobath terapie není souborem „cvičení“ nebo metod vlivu, jak je obvyklé popsat v ruskojazyčné literatuře; Bobathův terapeut je člověk, který pomocí speciálních technik „vyřezává“ správný pohyb pacienta, vždy se snaží zajistit, aby byl pohyb pacienta co nej normálnější a nejzávislejší. V tomto smyslu je třeba připomenout další prohlášení Berthy Bobatové: „Techniky ruční manipulace jsou pouze prvním krokem v terapii“; je důležité, aby terapeut nejen navodil správný pohyb nebo normální držení těla pomocí svých rukou, ale aby naučil tento pohyb a držení těla pacienta.

Renate Holz to ve své knize neustále připomíná. Autor hovoří o potřebě stimulovat pohyby u každého, dokonce i u „těžkého“ dítěte; věří v možnost zlepšení jeho stavu. Proto kniha zkoumá mechanismy řízení pohybu a význam motorické a senzorické stimulace pro udržení úrovně aktivity dítěte s těžkým motorickým nebo vícečetným postižením..

Pomocná zařízení a speciální vybavení v takové situaci podporují polohu těla dítěte a pomáhají mu účastnit se normálního života dítěte bez ohledu na vývojové poruchy. To dokládají krásné fotografie, kterých je v knize tolik..

Na závěr bych chtěl připomenout ještě jednu důležitou věc: předsudky ruských specialistů (a často rodičů) proti používání pomocných zařízení a speciálního vybavení. Skutečně často slyšíme, že pokud dítěti dáme chodítko dříve nebo ho dáme do kočárku dřív, nebude se samo snažit chodit nebo se plazit. Četné studie za posledních dvacet let přesvědčivě prokázaly, že používání technických zařízení a vybavení není z hlediska motivace dítěte k samostatnému pohybu nebezpečné. Naopak a Renate Holz o tom také píše, pokud nepodpoříme touhu dítěte samostatně se pohybovat a nepomůžeme mu v tom co nejdříve, pak tato touha postupně zmizí. Žádný člověk se nebude snažit, například, sednout si sám, pokud nikdy předtím nezaujal tuto pozici a neuvědomil si všechny výhody takové pozice..

Dítě s dětskou mozkovou obrnou často nedokáže samo udržet polohu v sedě, je to pro něj nebezpečné, protože má pocit, že může kdykoli spadnout; navíc není zajímavá, protože všechny síly jsou vynakládány na udržování pózu a už není možné hrát nebo se jen rozhlížet. V tomto případě speciální židle pomáhá „uklidnit se“ v nové poloze, cítit relativní polohu částí těla a rozložení hmotnosti, realizovat nové možnosti - nyní se dítě bude znovu snažit zaujmout tuto polohu.

Jakmile se dítě naučí sedět samo, potřeba speciální židle zmizí. Věřte mi, že po zotavení ze zlomeniny nikdo z nás nebude chodit o berlích, i když jsme na to zvyklí, když byla noha v sádře - touha po nezávislém pohybu je v nás vlastní a každý by raději pohyboval sám, než používal zařízení.

Dalším předsudkem týkajícím se používání pomocných zařízení je víra, že dítě s dětskou mozkovou obrnou by mělo opakovat všechny fáze normálního motorického vývoje. Z tohoto pohledu jsou kočárek, vertikalizátor nebo speciální židle kontraindikovány, dokud dítě samo nezvládne všechny předchozí fáze motorického vývoje. Bohužel se vzorce motorického vývoje u dětí s dětskou mozkovou obrnou významně liší od vývoje pohybů u běžných dětí. Dítě s mírným motorickým postižením se může skutečně spontánně naučit celou řadu dovedností podobně jako normální vrstevník. Pro děti s těžkými poruchami pohybu je to však ohromný úkol. Proto je důležité nevynechat příležitost rozvíjet nové dovednosti v jiných oblastech a najít nezbytná pomocná zařízení právě pro podporu rozvoje dítěte..

Je také důležité pamatovat na nebezpečí vzniku sekundárních komplikací - deformit, kontraktur, osteoporózy a mnoha dalších. Vyvíjejí se, pokud je dítě často a po dlouhou dobu ve špatných polohách, například sedí v rohu pohovky nebo na podlaze v poloze W. V této situaci je jeho tělo asymetrické, mnoho svalů je po dlouhou dobu ve stavu kontrakce a páteř je zakřivená. Docela často se první deformity a kontraktury objevují u dětí s dětskou mozkovou obrnou již ve 2–3 letech! Tomuto nebezpečí se pomáhá vyhnout pomocí pomocných zařízení a speciálního vybavení - dítě dostane příležitost být ve správné a symetrické poloze, tělesná hmotnost je rozložena správně a vztahy v kloubech jsou fyziologické.

Před mnoha lety sestavil renomovaný výzkumník mozkové obrny Eugene Black (E.E.Bleck, 1987) krátký seznam terapeutických cílů, které jsou důležité z hlediska potřeb dospělého. Tento seznam obsahoval takové známé věci, jako je komunikace, každodenní činnost, mobilita (včetně sociální) a schopnost chodit, která byla uvedena na posledním místě. Právě v tomto pořadí je to důležité pro nezávislý život jakékoli osoby. Pravděpodobně je takový pohled pro domácí rehabilitaci stále neobvyklý, ale pokusíme se představit si náš vlastní život bez komunikace, bez schopnosti oblékat se a svlékat se, jíst a pít... Možná nám takový myšlenkový experiment umožní určit priority cílů naší pomoci jiným způsobem. Proto je tak důležité najít způsob, jak pomoci vašemu dítěti být samostatným - ať už samostatně, nebo pomocí pomocných zařízení nebo vybavení. A doufáme, že kniha Renate Holzové v tom pomůže rodičům i profesionálům..

Ekaterina Klochkova

neurolog, fyzioterapeut

Úvodní slovo

Znalosti a mnohaleté profesionální zkušenosti fyzioterapeutky Renate Holz, stoupenkyně Bobathova konceptu, jí umožnily systematicky v knize představit základní pravidla pro pořízení asistenčních zařízení a vybavení pro děti s dětskou mozkovou obrnou a vysvětlit to na příkladech z vlastní praxe. Pomáhá také orientovat se v bludišti nabídek od výrobců těchto zařízení. Zároveň je zřejmé, že nákup vybavení nebo zařízení „z vitríny“ často nevede k pozitivním výsledkům - standardní zařízení vyžadují přizpůsobení individuálním potřebám dítěte.

Zvláštní pozornost je věnována „malým“ pomocným zařízením, jejichž výroba nevyžaduje velké finanční náklady, ale představivost a znalosti rodičů a terapeutů. Bez ohledu na typ a účel použití zařízení musí:

- rozšířit hranice nezávislé činnosti dítěte;

- uspokojit cíle fyzikální terapie a uspokojit potřeby dítěte (jeho touhy po kontaktu a interakci, jeho schopnosti, jeho pohoda).

Je také nutné, aby rodiče s jeho používáním prakticky a psychologicky souhlasili..

Paní Holzová zaznamenala svá pozorování na film. Díky dalším „vizuálním doporučením“ se její kniha stala asistentkou a zdrojem informací pro každého, kdo pracuje v oblasti léčby a rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou..

Profesor Hans G. Schlack, lékařský ředitel Dětského neurologického centra v Rýně, Bonn

Předmluva autora

Mnoho let pracuji v našem dětském neurologickém centru s dětmi s dětskou mozkovou obrnou. Počet dětí s těžkým a vícečetným postižením, jejichž rodiče se na nás obracejí s žádostí o pomoc, se každým rokem zvyšuje. Ve spolupráci s rodiči a kolegy se snažíme lépe porozumět charakteristikám těchto dětí. A spolu s otázkou různých konceptů a přístupů k terapii existuje neustálá touha usnadnit každodenní život rodičům i dítěti..

V této knize jsem poskytl praktický přehled různých pomocných zařízení a speciálního vybavení pro děti s pohybovými poruchami. Zde jsou konkrétní příklady účelného a naopak neúspěšného použití pomocných zařízení. Doufám, že vám četné fotografie pomohou pochopit, jak můžete dítěti usnadnit pohyb, a často přispějí k rozvoji samostatné činnosti. V zásadě byste si měli vždy položit otázku: „Co dítě chce?“ To je jediný způsob, jak dítěti skutečně pomáháme rozvíjet se..

Pohybové poruchy mozkové povahy jsou v knize popsány jako komplexní zdravotní problém, a to z větší části - ze subjektivního hlediska lidí trpících takovými poruchami. Pro mě bylo důležité na jedné straně ukázat pocity samotného dítěte, jak vnímá stereotypy svých pohybů a postojů, a na druhé straně ukázat ty změny, které si lze všimnout a kterých lze dosáhnout pomocí určitých pomocných zařízení.

Ve speciální části neurologie - vývojové neurologii - se neustále diskutuje o terapeutických technikách: které a jak je používat při jednání s dětmi s motorickým postižením způsobeným poškozením centrálního nervového systému. Přes mnoho kontroverzí všichni souhlasí s tím, že dítě se zdravotním postižením má stejné právo na fyzickou pohodu a duševní pohodu jako dítě bez zdravotního postižení. Při výběru způsobů řešení problémů konkrétního dítěte musí být tato práce samozřejmě přizpůsobena povaze a závažnosti existujících porušení..

Pokud není možné zcela odstranit nebo alespoň omezit stávající poruchy a omezení činnosti, měl by se alespoň jeden snažit pomocí vhodných pomocných zařízení udržovat samostatnou činnost a zajistit nezávislost těchto dětí. Zároveň je minimalizován nedostatek zkušeností, které dostávají, což přispívá ke kognitivnímu, sociálně-emocionálnímu a co je důležitějšímu, fyzickému rozvoji dítěte..

Zásady pomoci popsané v této knize by měly přispět k prolomení (alespoň částečně) začarovaného kruhu negativního vnímání světa kolem, ke kterému dochází u dítěte v důsledku výrazného omezení aktivity a / nebo patologických motorických stereotypů..

Tato kniha by měla také připomenout rodičům a fyzioterapeutům, že jakýkoli terapeutický zásah musí brát v úvahu naši interakci s dítětem a jeho vlastní motorické zkušenosti. To platí také a účinné s ohledem na označení příslušného příslušenství a zvláštního vybavení..

Je pro mě také důležité zdůraznit potřebu diskuse a koordinace mezi fyzioterapeutem, lékařem a všemi specialisty podílejícími se na výběru pomocných zařízení. V centru, kde pracuji, se různé asistenční zařízení hodnotí následovně: nejdříve se vyzkouší a poté se po dlouhé době sleduje efektivita jejich používání. Po dokončení posouzení si vyhrazuji k použití jakékoli zařízení, které je nejužitečnější z hlediska rodičů, profesionálů a potřeb dítěte, a také nejlevnější a nejsnadnější..

Chtěl bych, aby tato kniha byla považována za začátek konstruktivního rozhovoru s rodiči a fyzioterapeuty. Je nezbytné, aby rodiče mohli požádat fyzioterapeuta, zda je konkrétní řešení vhodné pro jejich dítě. Z tohoto důvodu jsem se v knize pokusil popsat a interpretovat charakteristiky dětí, aniž bych nadměrně používal termíny a speciální slovní zásobu..

Prezentované pohybové a korekční pomůcky je třeba považovat za jednu z mnoha možností pomoci dítěti. Doufám, že moji kolegové, kteří čelí různým problémům dětí - jejich pacientů, najdou v této knize nové nápady a způsoby možných akcí..

Jsem si dobře vědom toho, že ke studiu a léčbě těchto poruch existují i ​​jiné přístupy, a tuto knihu uvádím jako svůj současný způsob působení. Byl bych velmi šťastný a vděčný, kdyby moji další kolegové dělali to, co já, a my všichni a (a především) děti se zdravotním postižením jsme mohli těžit z nesčetných přístupů k terapii a péči o takové děti. děti.

Jsem velmi vděčný rodičům svých pacientů za povolení zveřejnit fotografie v knize..

Chtěl bych také poděkovat všem účastníkům při výběru speciálního vybavení a pomocných zařízení pro jejich společnou práci, protože jen díky němu jsem mohl napsat tuto knihu.

Na závěr bych chtěl poděkovat svým kolegům z Rýnského neurologického centra Bonn, kteří mě během naší společné práce podporovali. Jsem vděčný zejména našemu vedoucímu, profesorovi Dr. Shlakovi, který vytvořil podmínky pro takovou tvůrčí práci s dětmi. Děkuji vydavateli, paní Ingeborg Liebenstundové, za pečlivou redakční podporu a vydavateli Pflaum za dobrou koordinovanou práci..

Bobathova terapeutická kniha

Přátelé
Před 9 hodinami 49 min

Správce
Před 1 dnem 20 hodin 35 min

Děkuji všem.
Před 10 dny 13 hod. 36 min

Komunikace a záplavy
Před 31 dny 5 hodin 11 minut


Recenze: