Hlavní > Komplikace

Hydrocefalus mozku u dospělých: příčiny, příznaky, léčba

Hydrocefalus u dospělých („kapka mozku“) je patologický stav charakterizovaný nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v mozkomíšních tekutinách. Hydrocefalus může být samostatnou nosologickou jednotkou nebo může být důsledkem různých mozkových onemocnění. Vyžaduje povinné kvalifikované ošetření, protože dlouhá existence nemoci může vést k invaliditě nebo dokonce ke smrti..

Toto onemocnění u dětí se významně liší od projevů onemocnění v dospělé populaci vzhledem k tomu, že mozek se v těle dítěte stále formuje. V tomto článku se budeme zabývat příčinami, příznaky a léčbou mozkového hydrocefalu u dospělých..

Důvody

Každý člověk má v mozku speciální prostory, které obsahují speciální tekutinu - mozkomíšní mok. Uvnitř samotného mozku je systém mozkových komor komunikujících mezi sebou, mimo mozek je subarachnoidální prostor s mozkovými cisternami. Mozkomíšní mozek plní velmi důležité funkce: chrání mozek před otřesy, otřesy a infekčními agens (v důsledku obsažených protilátek), vyživuje mozek, podílí se na regulaci krevního oběhu v uzavřeném prostoru mozku a lebky a zajišťuje homeostázu díky optimálnímu nitrolebnímu tlaku.

Objem mozkomíšního moku u dospělého je 120-150 ml, obnovuje se několikrát denně. Produkce mozkomíšního moku nastává v choroidních plexech komor mozku. Z laterálních komor mozku (obsahuje přibližně 25 ml) proudí mozkomíšní mok otvorem Monroe do třetí komory, jejíž objem je 5 ml. Ze třetí komory se mozkomíšní mok přesouvá do čtvrté (také obsahuje 5 ml) podél Sylvianského akvaduktu (mozkový akvadukt). Ve spodní části čtvrté komory jsou otvory: střední nepárová Magendie a dvě boční Lyushka. Prostřednictvím těchto otvorů mozkomíšní tekutina vstupuje do subarachnoidálního prostoru mozku (umístěného mezi měkkou a arachnoidální membránou mozku). Na bazálním povrchu mozku se subarachnoidální prostor rozšiřuje a vytváří několik cisteren: dutiny plné mozkomíšního moku. Z cisteren mozkomíšní mok vstupuje do vnějšího (konvexitálního) povrchu mozku, jako by jej „umýval“ ze všech stran.

K absorpci (resorpci) mozkomíšního moku dochází do žilního systému mozku prostřednictvím arachnoidálních buněk a klků. Akumulace klků kolem žilních dutin se nazývá pachyonová granulace. Část mozkomíšního moku je absorbována do lymfatického systému na úrovni nervových obalů.

Cerebrospinální tekutina produkovaná v cévním plexu uvnitř mozku ji tedy promývá ze všech stran a poté je absorbována do žilního systému, tento proces je kontinuální. Toto je normální oběh, množství kapaliny vyrobené za den se rovná absorbované. Pokud v kterékoli fázi nastanou „problémy“ - buď s produkty, nebo s absorpcí, dojde k hydrocefalu.

Hydrocefalus může být způsoben:

  • infekční onemocnění mozku a jeho membrán - meningitida, encefalitida, ventrikulitida;
  • mozkové nádory lokalizace kmene nebo peri-kmene, stejně jako mozkové komory);
  • vaskulární patologie mozku, včetně subarachnoidálních a intraventrikulárních krvácení v důsledku prasknutí aneuryzmat, arteriovenózních malformací;
  • encefalopatie (alkoholická, toxická atd.);
  • trauma mozku a poúrazové stavy;
  • malformace nervového systému (např. Dandy-Walkerův syndrom, stenóza Sylvianského akvaduktu).

Druhy hydrocefalu

Hydrocefalus může být vrozený nebo získaný. Vrozené, obvykle se projevuje v dětství.

V závislosti na vývojovém mechanismu existují:

  • uzavřený (okluzivní, nekomunikující) hydrocefalus - když je příčinou narušení toku mozkomíšního moku v důsledku překrytí (blokování) cest mozkomíšního moku. Častěji krevní sraženina (způsobená intraventrikulárním krvácením), část nádoru nebo adheze narušuje normální tok mozkomíšního moku;
  • otevřený (komunikující, desorpční) hydrocefalus - základem je porušení absorpce do žilního systému mozku na úrovni arachnoidních klků, buněk, pachyonových granulací, žilních dutin;
  • hypersekreční hydrocefalus - s nadměrnou produkcí mozkomíšního moku choroidními plexy komor;
  • externí (smíšený, ex vakuum) hydrocefalus - když je zvýšen obsah mozkomíšního moku jak v komorách mozku, tak v subarachnoidálním prostoru. V posledních letech se tato forma přestala přisuzovat hydrocefalu, protože důvodem pro zvýšení obsahu mozkomíšního moku je atrofie mozkové tkáně a snížení samotného mozku, a nikoli v rozporu s cirkulací mozkomíšního moku.

V závislosti na úrovni intrakraniálního tlaku může být hydrocefalus:

  • hypertenzní - se zvýšením tlaku v mozkomíšním moku;
  • normotenzivní - za normálního tlaku;
  • hypotenzní - se sníženým tlakem mozkomíšního moku.

V době výskytu existují:

  • akutní hydrocefalus - období pro vývoj procesu je až 3 dny;
  • subakutní progresivní - vyvíjí se za měsíc (někteří autoři považují období za 21 dní);
  • chronické - od 3 týdnů do 6 měsíců a více.

Příznaky

Klinický obraz závisí na období tvorby hydrocefalu a úrovni tlaku mozkomíšního moku, mechanismu vývoje.

U akutního a subakutního okluzivního hydrocefalu si člověk stěžuje na bolest hlavy, která je výraznější ráno (zejména po spánku), doprovázená nevolností a někdy zvracením, což přináší úlevu. Zevnitř je pocit tlaku na oční bulvy, v očích je pocit pálení, "písek", bolest praskne. Možná injekce vaskulární skléry.

Se zvyšujícím se tlakem mozkomíšního moku se připojuje ospalost, která slouží jako špatný prognostický znak, protože naznačuje nárůst symptomů a hrozí ztrátou vědomí.
Možné zhoršení zraku, pocit „mlhy“ před očima. Ve fundusu jsou detekovány stagnující disky zrakových nervů.
Pokud pacient včas nevyhledá lékařskou pomoc, pokračující zvyšování obsahu mozkomíšního moku a intrakraniálního tlaku povede k rozvoji dislokačního syndromu - život ohrožujícího stavu. Projevuje se jako rychlá deprese vědomí až po koma, paréza pohledu nahoru, rozbíhající se šilhání, inhibice reflexů. Tyto příznaky jsou charakteristické pro kompresi středního mozku. Když dojde ke kompresi medulla oblongata, objeví se příznaky poruch polykání, hlas se změní (až do ztráty vědomí) a poté je potlačena srdeční aktivita a dýchání, což vede ke smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častěji spojován s normálním nebo mírně zvýšeným intrakraniálním tlakem. Vyvíjí se postupně, měsíce po původci. Nejprve je narušena cykličnost spánku, objeví se buď nespavost nebo ospalost. Paměť se zhoršuje, objevuje se letargie a únava. Charakteristická je obecná astenizace. Jak nemoc postupuje, zhoršují se v pokročilých případech poruchy mozku (kognitivní) až demence. Pacienti se nemohou samostatně obsluhovat a chovat se nedostatečně.

Druhým častým příznakem chronického hydrocefalusu je porucha chůze. Zpočátku se chůze mění - stává se pomalejší, nestabilní. Pak přichází nejistota ve stoje, potíže se zahájením pohybu. V poloze vleže nebo sedu může pacient napodobovat chůzi, jízdu na kole, ale ve vzpřímené poloze se tato schopnost okamžitě ztratí. Chůze se stává „magnetickou“ - pacient je, jako by byl přilepený k podlaze, a poté, co se pohnul z místa, dělá malé šoupací kroky na široce rozmístěných nohách, což značí čas. Tyto změny se nazývají „chůze apraxie“. Svalový tonus se zvyšuje, v pokročilých případech se svalová síla snižuje a objevuje se paréza v nohou. Poruchy rovnováhy také mají tendenci postupovat k neschopnosti stát nebo sedět samostatně.

Pacienti s chronickým hydrocefalem si často stěžují na časté močení, zejména v noci. Postupně se naléhavě nutí močit, což vyžaduje okamžité vyprázdnění a dokonce i močovou inkontinenci.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy hraje hlavní roli počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Tyto metody umožňují určit tvar a velikost komor, subarachnoidální prostor, cisterny mozku.

Rentgenové záření cisteren mozkové báze vám umožňuje posoudit směr toku mozkomíšního moku a objasnit typ hydrocefalusu.

Je možné provést testovací diagnostickou lumbální punkci s odstraněním 30-50 ml mozkomíšního moku, která je doprovázena dočasným zlepšením stavu. To je způsobeno obnovením přívodu krve do ischemických mozkových tkání na pozadí snížení intrakraniálního tlaku. To slouží jako příznivý prognostický znak v predikci chirurgické léčby hydrocefalu. Měli byste vědět, že u akutního hydrocefalu je lumbální punkce kontraindikována kvůli vysokému riziku proniknutí do mozkového kmene a rozvoji dislokačního syndromu.

Léčba

Počáteční fáze hydrocefalu lze léčit léky. K tomu se používají následující léky:

  • ke snížení intrakraniálního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny (za předpokladu, že je zachován odtok mozkomíšního moku) - diakarb (acetazolamid), mannitol a mannitol v kombinaci s furosemidem nebo lasixem. Povinnou pro takovou léčbu je korekce hladiny draslíku v těle, k tomu používají asparkam (Panangin);
  • pro zlepšení výživy mozkové tkáně jsou zobrazeny Cavinton (Vinpocetin), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholin, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant atd..

Klinicky nasazený hydrocefalus podléhá chirurgickému ošetření, lékařské metody krátkodobě zlepšují stav.

Akutní hydrocefalus, jako život ohrožující stav, vyžaduje okamžitou neurochirurgickou léčbu. Spočívá v kraniotomii a uložení vnějších odtoků, aby byl zajištěn odtok přebytečné tekutiny. Tomu se říká vnější ventrikulární drenáž. Kromě toho je prostřednictvím drenážního systému možné podávat léky, které ředí krevní sraženiny (protože intraventrikulární krvácení je jednou z nejčastějších příčin akutního hydrocefalu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje posunovací operace mozkomíšního moku. Tento typ chirurgické léčby je odběr přebytečné mozkomíšního moku do přirozených dutin lidského těla pomocí komplexního systému katetrů a chlopní (břišní dutina, pánevní dutina, síně atd.): Ventrikuloperitoneální, ventrikuloatriální, cystoperitoneální posun. V dutinách těla dochází k nerušené absorpci přebytečného mozkomíšního moku. Tyto operace jsou docela traumatizující, ale pokud jsou prováděny správně, mohou dosáhnout uzdravení pacientů, jejich práce a sociální rehabilitace..

Dnes je mezi traumatizujícími metodami léčby méně traumatizující neuroendoskopická technika. Zatím se častěji provádí v zahraničí kvůli vysokým nákladům na samotnou operaci. Tato metoda se nazývá takto: endoskopická ventrikulocisternostomie dna třetí komory. Operace trvá jen 20 minut. U této metody léčby je chirurgický nástroj s neuroendoskopem (kamerou) na konci vložen do komor mozku. Kamera umožňuje předvést obraz pomocí projektoru a přesně ovládat všechny manipulace.Ve spodní části třetí komory je vytvořen další otvor, který se připojuje k cisternám mozkové základny, což eliminuje příčinu hydrocefalusu. Tím se obnoví fyziologická mozkomíšní tekutina mezi komorami a cisternami..

Účinky

Hydrocefalus je nebezpečné onemocnění, jehož příznaky jsou plné zdravotního postižení nebo dokonce ohrožení života. Faktem je, že změny, ke kterým dochází v mozku v důsledku dlouhé existence hydrocefalu, jsou nevratné..

Předčasné zacházení se může pro člověka změnit na tragédii: zdravotní postižení a společenský význam. Duševní postižení, problémy s pohybem, poruchy močení, snížené vidění, sluch, epileptické záchvaty - toto je seznam možných následků hydrocefalu, pokud jeho léčba nebude zahájena včas. Proto při nejmenším podezření na hydrocefalus byste měli vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc..

TVC, program „Lékaři“ na téma „Hydrocefalus“

Příčiny, příznaky a léčba hydrocefalu nebo vodnatelnosti mozku

Hydrocefalus mozku se často vyskytuje jako důsledek, komplikace po minulých onemocněních a úrazech. Samotný termín „hydrocefalus“ se doslova překládá jako voda v mozku. Toto onemocnění je charakterizováno akumulací mozkomíšního moku v hlavě a je poměrně obtížné jej diagnostikovat u dospělých. Předčasné zacházení s hydrocefalem je nebezpečné pro zdravotní postižení nebo dokonce smrt. Proto je důležité znát možné příčiny a příznaky onemocnění..

Co je to hydrocefalus

Hydrocefalus nebo vodnatelnost mozku je narušení oběhu mozkomíšního moku v prostorech mozkomíšního moku, v důsledku čehož se vyvíjí jeho přebytek. Normální, konstantní množství mozkomíšního moku je 50 ml u novorozence a přibližně 130 až 140 ml u dospělého..

Role mozkomíšního moku:

  • slouží jako tlumič nárazů pro tkáně mozku a míchy a chrání je před zraněním a šoky;
  • normalizuje množství krve v cévách;
  • poskytuje výživu mozku a odstraňování produktů rozpadu z něj.

U zdravého člověka je mozkomíšní mok rovnoměrně distribuován v subarachnoidálních trhlinách, komorách a cisternách. Neustále se vyrábí a cirkuluje, aby byla zajištěna optimální funkce mozku. Cerebrospinální tekutina je produkována choroidními plexy mozku a je absorbována do systémového oběhu v temenní oblasti. Díky nepřetržitému oběhu se mozkomíšní mok neustále obnovuje a produkty rozkladu se v něm nehromadí.

Mozková tekutina s vodnatelností:

  • nadprodukovaný
  • není úplně absorbován do systémového oběhu.

Ve výsledku se hromadí v hlavě a přispívá ke zvýšení mozkových komor, subarachnoidálních trhlin a cisteren. Zvětšené mozkové struktury tlačí na mozkovou tkáň a způsobují různé neurologické poruchy.

Hydrocefalus způsobuje

U dospělých se kapka mozku vyvíjí v jakémkoli věku. Jedná se o získané onemocnění způsobené vnějšími faktory. Patologie může vzniknout jako komplikace po vážných onemocněních a úrazech nebo při poruchách funkce centrálního nervového systému (CNS).

Příčiny hydrocefalu u dospělých:

  • mrtvice a jiné akutní oběhové poruchy v mozku;
  • onkologie;
  • infekční a zánětlivá onemocnění - meningitida, encefalitida, tuberkulóza;
  • kraniocerebrální trauma, poranění páteře (častěji krční oblast);
  • poruchy v práci centrálního nervového systému;
  • encefalopatie jakéhokoli původu, včetně alkoholu;
  • krvácení v tkáních mozku vyplývající z prasknutí aneuryzmat nebo jiných cév.

Vývoj vodnatelnosti v děloze vede k:

  • genetická predispozice;
  • poruchy ve vývoji centrálního nervového systému;
  • infekce přenášené in utero;
  • dědičnost - hydrocefalus je zděděn extrémně vzácně. K tomu musí být žena nositelkou defektního genu a muž musí mít hydrocefalus..

Patologie je často diagnostikována u dětí od prvních měsíců života. A čím dříve byla nemoc zjištěna, tím větší byla šance na úplné vyléčení. Koneckonců, zvýšení mozkomíšního moku znamená rozšíření mozkových prostorů, ve kterých se hromadí, a zvyšuje se objem hlavy dítěte.

A ke stabilizaci velikosti hlavy je v procesu normalizace odtoku mozkomíšního moku možné pouze do té doby, než fontanely společně narostou a všechny mozkové systémy jsou ve fázi formování. Proto za přítomnosti možných příčin a predisponujících příznaků vodnatelnosti je nutné podstoupit rutinní vyšetření u dětského neurologa.

Příčiny hydrocefalusu u novorozenců:

  • porodní trauma vedoucí ke krvácení nebo meningitidě;
  • malformace mozkových cév;
  • malformace mozku;
  • jako komplikace po nitroděložních infekcích.

Druhy hydrocefalu

Lék identifikuje 3 typy mozkových kapek - vrozené, získané a náhradní.

Vrozená kapka začíná ve fázi nitroděložního vývoje nebo se projevuje v prvních měsících života.

Náhradní (atrofický) typ není vždy specificky označován jako hydrocefalus. Vzhledem k tomu, že u tohoto typu patologie nedochází k hromadění mozkomíšního moku kvůli porušení jeho oběhu, ale kvůli počáteční atrofii mozku. Je to samotná atrofie, která vede ke snížení hmotnosti mozku a volné místo je vyplněno mozkomíšním mokem.

Typy získané mozkové kapky.

  1. Otevřený (venkovní)

Je charakterizována akumulací mozkové tekutiny v subarachnoidálních trhlinách. V komorách zůstává normální. Tento typ vodnatelnosti se často vyskytuje jako posttraumatický, to znamená na pozadí traumatického poranění mozku. Mírně vyjádřená vnější forma je charakterizována absencí akutních, alarmujících příznaků. Diagnózu mírného vnějšího nebo malého vnějšího hydrocefalu lze provést v případě zanedbatelné akumulace tekutiny v oblasti vnějšího povrchu mozku. Externí vodnatelnost se dělí na poddruhy:

  • monoventrikulární - ve kterém je zahrnuta 1 komora, je snadno léčitelná;
  • biventrikulární - jsou zapojeny 2 komory;
  • triventrikulární - 4 komory jsou rozšířené;
  • tetraventrikulární - 4 komory ucpané.
  1. Interní (uzavřený)

K hromadění mozkomíšního moku dochází v komorách. Neokluzivní forma vodnatelnosti se vyskytuje po krvácení v komorách mozku, onkologii a v důsledku zablokování cest, kterými cirkuluje mozkomíšní mok. I mírná vnitřní forma může způsobit vývoj asymetrického hydrocefalu, ve kterém zvětšené komory rostou a vedou ke smrti mozkových buněk.

CSF se hromadí v komorách a subarachnoidálních trhlinách a v cisternách. Jako poddruh vyniká mírná smíšená forma, ve které akumulace tekutiny v likérových prostorech mírně převyšuje normu.

U této formy vodnatelnosti se příznaky nemusí objevit dlouho a stav pacienta se rychle zhoršuje.

Komory jsou zvětšené, ale struktura mozku se nemění. Nejmírnější forma patologie.

Podle povahy průběhu onemocnění se rozlišují následující formy hydrocefalu:

  • akutní - vyvíjí se rychle, stav pacienta se prudce zhoršuje během několika dní. Tato forma vyžaduje urgentní chirurgický zákrok;
  • chronické - vyvíjí se pomalu, příznaky se objevují postupně.

Rozlišují se stádia patologie:

  • progresivní - patologie se rychle rozvíjí a vyžaduje okamžitou léčbu;
  • kompenzováno - v této fázi exacerbace pominula, ale mozkové systémy zůstávají rozšířené;
  • subkompenzováno - neexistují žádné příznaky, ale je pravděpodobné, že dojde k relapsu progresivního stadia.

Příznaky hydrocefalusu

První příznaky patologie se objevují do 10-20 dnů po nástupu vývoje. Příznaky mozkové kapky vyvolávají zvýšený nitrolební tlak a zachycení mozkové tkáně. U dětí a dospělých se příznaky onemocnění projevují různými způsoby. U dětí mladších jednoho roku je tato patologie považována za vrozenou a vyznačuje se rychlým vývojem..

Příznaky hydrocefalu u dětí

  1. Zvýšení obvodu hlavy o více než 1,5 cm měsíčně po dobu 2 měsíců.
  2. Nepřiměřeně velká horní část hlavy.
  3. Vypouklá fontanela.
  4. Rozšířené, pulzující žíly v hlavě.
  5. Kosti lebky a kůže na hlavě jsou ztenčené.
  6. Strabismus.
  7. Zánět optických disků.
  8. Klesající ukazatele zraku a sluchu.
  9. Svaly v hypertonicitě.
  10. Pozdější vývoj.
  11. Ztráta již získaných dovedností.
  12. Snížená aktivita, ospalost, zvracení a podrážděnost u dítěte.

Známky u dospělých

  1. Bolesti hlavy, které jsou pociťovány po celé hlavě. Bolest je horší, když ležíte.
  2. Zvracení, ranní nevolnost.
  3. Zvýšený oční tlak.
  4. Únava, slabost, ospalost.
  5. Apatie, neschopnost soustředit se.
  6. Rázy krevního tlaku, tachykardie, bradykardie.
  7. Snížené vidění.
  8. Hypertonicita svalů, zvýšené reflexy.
  9. Narušená koordinace pohybů.
  10. Emoční nestabilita, až agresivita a apatie.
  11. Snížená fyzická citlivost.
  12. Paralýza končetin.

Diagnostika hydrocefalu

Pokud máte podezření na onemocnění způsobené mozkem, provede se následující diagnostika:

  • externí vyšetření, anamnéza na základě stížností pacientů;
  • oftalmoskopie - otoky disků optického nervu mohou být způsobeny intrakraniálním tlakem, což je známka hydrocefalu;
  • magnetická rezonance je efektivní diagnostická metoda. Odhaluje formu hydrocefalu, určuje velikost komor;
  • lumbální punkce - analýza mozkomíšního moku;
  • RTG lebky - diagnóza řídnutí kostí lebky;
  • Ultrazvuk přes fontanelu - u dětí mladších jednoho roku.

Pro stanovení diagnózy - kapky mozku, stačí mít charakteristické příznaky, pozitivní obraz MRI a identifikovat známky intrakraniálního tlaku na oftalmoskopii. Pokud některá ze tří studií neodhalí známky vodnatelnosti, je předepsána další diagnostika.

Léčba

Úplné zotavení z hydrocefalu může být ve většině případů pouze po operaci. Získaný hydrocefalus je snadnější než vrozený.

Dropsie u novorozenců zahrnuje chirurgický zákrok, ale je možná i konzervativní léčba. Pokud onemocnění nepostupuje, je dítěti předepsán lék "Diacarb", který snižuje tvorbu mozkové tekutiny. Během léčby musíte neustále podstupovat vyšetření neurochirurgem a neuropatologem. Jakmile hrozí progrese onemocnění, je nutný urgentní chirurgický zákrok. Pomáhá zmírnit příznaky nemoci tonické masáže střídané s relaxací.

Léčba u dospělých konzervativními metodami je možná, pokud je získaná vodnatelnost chronická. Pro terapii se k odstranění přebytečné tekutiny používají silná diuretika. Stejně jako léky, které inhibují tvorbu mozkomíšního moku a snižují nitrolební tlak.

Možná léčba hydrocefalem a lidovými prostředky. Je to však neúčinné a spíše pomáhá zmírnit příznaky než vyléčit.

Odvar z chrpy snižuje nitrolební tlak, snižuje otoky a záněty. Z meduňky se připravuje odvarová nebo alkoholová tinktura. Tento lék má příznivý účinek na centrální nervový systém a zmírňuje bolesti hlavy..

Chirurgická operace

Hlavní léčba vodnatelnosti je bypass. V těle je nainstalován implantát - zkrat, který odstraňuje přebytečnou tekutinu z prostorů mozkomíšního moku do jiných tělesných systémů. Endoskopická chirurgie je inovativní metoda. Není to však zobrazeno ve všech případech. Vše závisí na typu hydrocefalu, průběhu onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Podstatou endoskopie je vytvoření komunikace mezi komorou a cisternou, díky které je cirkulace mozkomíšního moku normalizována bez zkratu.

Důsledky hydrocefalusu

Terapie zahájená včas je klíčem k úspěšné léčbě. Proto již při prvních příznacích musíte kontaktovat neurologa. Důsledky po vrozeném hydrocefalu u kojenců:

  • vývojové zpoždění;
  • velikost hlavy se nevrátí na předchozí velikost.

Důsledky získané kapky:

  • demence;
  • epilepsie;
  • porušení mozkové činnosti;
  • poruchy kardiovaskulárního systému;
  • svalová hypertonie;
  • oslabení sluchu a zraku;
  • v závažných případech smrt;
  • postižení.

Předpověď

Jak dlouho bude žít novorozenec s kapkami mozku a dospělý se získanou patologií, je obtížná otázka. Úspěšnost léčby závisí na stavu pacienta, příčině a typu onemocnění, rychlosti diagnózy a povaze průběhu onemocnění..

Prevence hydrocefalusu

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je třeba dodržovat následující opatření:

  • žena během těhotenství by měla být vyšetřena na TORCH infekci;
  • vyhnout se poranění hlavy;
  • včas léčit všechna infekční a zánětlivá onemocnění;
  • sledovat stav kardiovaskulárního systému a centrálního nervového systému.

Nejlepší prevencí proti vodnatelnosti je silný imunitní systém. Proto musíte vést zdravý životní styl, sportovat (nebo alespoň cvičit) a přejít na zdravou výživu..

Hydrocefalus mozku

V medicíně je mozkový hydrocefalus chápán jako onemocnění, které vede k akumulaci velkého objemu speciální tekutiny (mozkomíšního moku) v intrakraniálním prostoru. Je běžné, že se vodnatelnost vyvíjí v kontingentu různého věku, ale jak člověk vyrůstá, získává přísnější průběh. Podle ICD 10 hydrocefalus kód G91.

Příznaky hydrocefalusu

Specialisté identifikují hlavní příznaky hydrocefalu, který má akutní formu:

  1. Bolesti hlavy vyzařující do očních bulv. U většiny pacientů mají tyto pocity naléhavý, praskavý charakter, objevují se ráno a během dne postupně slábnou..
  2. Zvýšení velikosti hlavy, vzhled výrazné žilní sítě.
  3. Nevolnost spojená se syndromem ranní bolesti.
  4. Zvracení, ke kterému dochází bez ohledu na dobu jídla, následované dočasnou úlevou.
  5. Vizuální poruchy, pálení v očních bulvách, „mlha“ před očima.
  6. Porušení okulomotorických a respiračních funkcí.
  7. Depresivní vědomí, které může přejít do kómatu.
  8. Ospalost, epileptické záchvaty.

Typickým příznakem je vysoký intrakraniální tlak, který má negativní vliv na fungování mozku a způsobuje expanzi jeho tekutinových dutin. Novorozenci s hydrocefalem se vyznačují velkým čelo, které může viset nad očima, neustálou slzavostí, zášklby, otoky ve fontanele, nervovým nadměrným vzrušením, nedostatečným přírůstkem hmotnosti.

V případě chronického onemocnění jsou příznaky hydrocefalusu méně výrazné, objevují se postupně. Dospělí pacienti se vyznačují problémem se zaspáváním, zmatením, poruchou paměti a myšlení. Problémy s péčí o sebe v každodenním životě, ztráta rovnováhy, poruchy chůze, projevující se ve formě nestability, nestabilních pohybů, velkých kroků.

Při absenci adekvátní terapie vyvolává kapka mozku inkontinenci moči a výkalů u pacienta, zhoršení nebo úplnou absenci schopnosti duševní činnosti, snížený svalový tonus, neustálá letargie, letargie.

Důvody pro vývoj patologů

Dropsie mozku je často považována za komplikaci patologií cévních, nervových systémů, intrakraniálních struktur. Mezi běžné příčiny hydrocefalusu patří:

  • infekce plodu během těhotenství;
  • vrozené vady centrálního nervového systému;
  • důsledky zranění, nemocí;
  • atrofie šedé nebo bílé dřeně.

V lůně může nenarozené dítě trpět různými infekcemi. Děti jsou náchylné k infekci od matek zarděnky, toxoplazmózy, příušnic, encefalitidy, oparu, syfilisu.

Vrozené vady centrálního nervového systému, které způsobují tvorbu mozkových kapek, představují několik syndromů:

  1. Chiariho malformace (typy 1 a 2), proti které je lebka menší ve srovnání s objemem jejího obsahu.
  2. Adamse, spočívající v neschopnosti mozkomíšního moku volně cirkulovat, jeho hromadění v určitých oblastech.
  3. Dandy-Walker, spojený s neschopností dostat mozkomíšní mok do cisteren, subarachnoidální prostor, průtok krve, což způsobuje jeho hromadění uvnitř lebky.

Faktorem vyvolávajícím vrozený hydrocefalus je také vývoj bazilární komprese, aneuryzma velké mozkové žíly.

Kraniocerebrální a porodní trauma vede k rozvoji poruch. Nebezpečí jsou důsledky hemoragických cévních mozkových příhod, krvácení nebo průniku mozkových hematomů do komor, zánětlivých procesů v mozku. Příčinou patologie jsou paraziti, nádory choroidního plexu, cystické útvary v komorách, metastázy.

Atrofie dřeně je spojena s degenerativními procesy v centrálním nervovém systému. Cévní toxická encefalopatie, Kreuzfeldt-Jakobova choroba se stávají „půdou“ pro jejich vývoj.

Odrůdy hydrocefalu

Hydrocefalus, který se vyvíjí u pacientů různého věku, je:

  • otevřeno;
  • neokluzivní;
  • resorpční;
  • biventrikulární;
  • atrofický.

Otevřený hydrocefalus je způsoben pomalou absorpcí mozkové tekutiny do krevního řečiště. Výsledkem je nevyvážená produkce a resorpce mozkomíšního moku, kterou si tělo obnovuje díky zvýšenému tlaku uvnitř lebky..

Neokluzivní hydrocefalus vede k přetečení mozkomíšního moku v komorách mozku. U tohoto typu patologie se kapalná látka hromadí v komorovém systému nebo vyplňuje subdurální a subarachnoidální prostor.

Resorpční hydrocefalus má tendenci ovlivňovat dospělé. U tohoto typu venózní dutiny nedostatečně absorbují mozkomíšní mok. Biventrikulární hydrocefalus je vyvolán uzavřením otvorů ve 3. komoře.

Snížení objemu mozku vede k atrofické formě vodnatelnosti mozku. Tento typ onemocnění je diagnostikován převážně u starších lidí se sklonem k hypertenzi, diabetické angiopatii, ateroskleróze.

Kromě uvedených forem onemocnění se rozlišuje smíšený typ hydrocefalu - akumulace mozkomíšního moku v několika oblastech najednou.

Jaká je diagnóza vodnatelnosti mozku

Specialista začíná diagnostikovat hydrocefalus vizuálním vyšetřením pacienta. Na léčbě novorozenců se podílejí pediatři. Poté pacient jde k neurochirurgovi, neurologovi, očnímu lékaři.

Po zjištění přítomnosti patologie lékař předepíše další vyšetření, aby objasnil její stupeň a formu. K získání podrobnějších údajů se specialisté uchylují k následujícím metodám:

  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
  • radiografie;
  • cisternografie;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
  • počítačová tomografie (CT);
  • lumbální punkce.

Ultrazvuk zkoumá stupeň intrakraniální hypertenze, která je typickým příznakem hydrocefalu. Radiografie určuje stav cév a jejich stěn. Cisternografie slouží k objasnění formy patologie, umožňuje zjistit, jakým směrem se pohybuje mozkomíšní mok.

MRI vizualizuje tekutinu přítomnou v mozkových strukturách, určuje závažnost onemocnění, jeho tvar. Tato metoda umožňuje pojmenovat pravděpodobnou příčinu vzniku vodnatelnosti. CT dodatečně potvrzuje informace získané během zobrazování magnetickou rezonancí.

Lumbální punkce zahrnuje odběr mozkomíšního moku a následné stanovení intrakraniálního tlaku. Postup vám umožňuje prozkoumat složení mozkomíšního moku, abyste zjistili přítomnost zánětu.

Oftalmoskopie se stává dalším opatřením, které slouží k identifikaci zrakových postižení, příčin jejich vývoje. Po dokončení diagnostiky hypertenzního-hydrocefalického syndromu se provede terapie odpovídající typu onemocnění.

Jak se léčí hydrocefalus?

Dropsy mozku často umožňují chirurgickou léčbu prováděnou v celkové anestezii. Specialisté se uchylují k následujícím typům chirurgických zákroků:

  • zmírňující bolest;
  • radikální.

Během paliativní chirurgie se provádí páteřní nebo komorová punkce. Při léčbě malých dětí se vylučování přebytečné tekutiny provádí přes oční důlek. Radikální chirurgické metody zahrnují ventrikuloperitoneální posun, operaci Küttnera Venglovského, ventriculocisternostomy.

Léčba kapky mozku pomocí léků přináší pozitivní výsledky pouze ve 40-45% případů, stává se relevantní s malým objemem tekutiny, středně vysokým intrakraniálním tlakem.

Mladším pacientům jsou předepsána diuretika:

  1. Furosemid.
  2. Mannit.
  3. Diakarb.

K léčbě mozkového hydrocefalu u dospělých se používá síran hořečnatý, asparkam. Antibiotická terapie, užívání vitamínů a vstřebatelných léků, fyzioterapie, cvičební terapie se stávají povinnými.

Ve většině případů chirurgická léčba umožňuje úplné uzdravení pacienta. Pokud je příčinou mozkových kapek agresivní rakovinový nádor, včasná operace prodlouží život pacienta o několik let.

K jakým komplikacím vede vodnatelnost?

Rodiče, u jejichž dětí se očekává rozvoj patologie, musí vědět, proč je hydrocefalus nebezpečný. Důsledky předčasné terapie jsou:

  • zpoždění z hlediska duševního a fyzického vývoje;
  • neschopnost soustředit se;
  • slabá paměť;
  • poruchy řečového aparátu.

U dospělých mají komplikace formu záchvatů, slepoty nebo hluchoty, zhoršené koordinace pohybů, neschopnosti kontrolovat močení a stolice. Existuje vysoká pravděpodobnost vývoje nevratných patologických procesů v mozkových tkáních.

Hydrocefalus v mozku je jednou z nejnebezpečnějších nemocí, díky nimž může být člověk invalidní. Proto by léčba měla být zahájena v počátečním stadiu onemocnění, a nikoli s cílem umožnit jeho progresi..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo projevům patologie u nenarozeného dítěte, doporučuje se těhotným ženám:

  1. Vezměte kyselinu listovou, speciální komplexy vitamínů.
  2. Včas léčit infekční nemoci.
  3. Odmítnout špatné návyky.
  4. Vyvarujte se nekontrolovaného užívání léků.

Detekce známek onemocnění plodu během rutinního ultrazvukového vyšetření umožňuje léčbu v počátečním stadiu a brání jejímu dalšímu rozvoji.

Dropsii mozku u dospělých předchází minimalizace stresu a prevence pohlavně přenosných chorob. Je důležité vyvarovat se přepracování; pokud se v rodinné anamnéze vyskytuje hydrocefalus, je nutné pravidelně navštěvovat lékaře.

Hydrocefalus okluzivní: příznaky, příčiny, léčba

Hydrocefalus je onemocnění, které je v dětství běžné. U 10 případů na 1000 novorozenců je diagnostikována podobná patologie. U dospělých pacientů je hydrocefalický syndrom detekován v každém 4. případě během specializovaného vyšetření. Okluzivní hydrocefalus je považován za uzavřený, jedná se o typ onemocnění, které se vyskytuje na pozadí ucpání kanálků, kterými cirkuluje mozkomíšní mok.

U komunikující otevřené formy nemoci není narušena průchodnost potrubí. Dropsy se vyvíjejí v důsledku zvýšené produkce mozkomíšního moku nebo v důsledku zhoršení absorpce (absorpce) v subarachnoidním (intratekálním) prostoru. Ve výsledku se zvyšuje objem mozkomíšního moku v komorovém systému a subarachnoidálním prostoru při zachování normální cirkulace.

Charakteristika nemoci

Okluzivní hydrocefalus je onemocnění, které se projevuje porušením odtoku mozkomíšního moku v důsledku zablokování kanálků, což vede k jeho akumulaci v komorovém systému mozku a v oblasti odtokového traktu. Ucpání kanálků se jeví jako vrozená anomálie, která je výsledkem procesu tvorby adheze v důsledku tvorby nádoru, který komprimuje drenážní kanál CSF. Porušení průchodnosti může nastat v různých oblastech, je častější v oblasti třetí komory, otvorů Monroe, Magendie, Lushki.

Klasifikace patologie

Rozlišujte mezi vrozenou a získanou formou. Ve druhém případě mohou být příčinou patologie nádory a další léze zabývající se intrakraniálním prostorem (hemoragická ložiska, cysty), poranění hlavy, mozkový edém spojený se zánětlivými procesy. Přiřaďte kompenzovanou a dekompenzovanou formu. Klinický obraz s kompenzovanou formou naznačuje relativně normální ukazatele intrakraniálního tlaku.

Normalizace indikátorů nastává v důsledku připojení kompenzačních mechanismů - expanze komor, zvětšení průměru lebky, divergence lebečních stehů (u kojenců). Dekompenzovaná forma je charakterizována zvýšenými hodnotami intrakraniálního tlaku, které jsou detekovány souběžně s takovými příznaky, jako je zvětšení hlavy nebo expanze prvků komorového systému.

Podle povahy kurzu existuje akutní a chronická forma. V prvním případě se onemocnění vyvíjí rychle a je doprovázeno závažnými progresivními příznaky. Ve druhém postupuje pomalu, je charakterizován připojením kompenzačních mechanismů, projevuje se hlavně příznaky primární patologie, která vedla k výskytu hydrocefalického syndromu.

Triventrikulární hydrocefalus probíhá na pozadí expanze laterální a III komory při zachování normální velikosti IV komory. Triventrikulární hydrocefalus, diagnostikovaný u dospělých, je často komplikován krvácením v oblasti komorového systému a subarachnoidálního prostoru, hemotamponádou (nadměrným hromaděním mozkomíšního moku) komor. V těchto případech je nutná nouzová operace, jinak je nevyhnutelný smrtelný výsledek..

U hydrocefalusu vnitřního typu (charakteristického pro okluzivní formu) se mozkomíšní mok hromadí v oblasti komor. S vodnatelností vnějšího typu (charakteristická pro komunikující formu) se mozkomíšní mok hromadí v subarachnoidálním prostoru. Smíšený typ je charakterizován akumulací mozkomíšního moku současně v komorách a intratekálním prostoru.

Příčiny výskytu

Hlavním důvodem pro rozvoj patologie je nerovnováha mezi objemem produkce mozkomíšního moku a množstvím mozkomíšního moku, které je absorbováno v intratekálním prostoru. V důsledku selhání dochází k akumulaci mozkomíšního moku v intrakraniálních strukturách. Hlavní důvody patologického stavu:

  1. Zánětlivá onemocnění postihující mozkovou tkáň a mozkové pleny.
  2. Traumatická poranění v oblasti lebky a intrakraniálních struktur (kraniocerebrální, perinatální, porodní trauma).
  3. Virové infekce přenášené matkou během období těhotenství.
  4. Intoxikace (akutní, chronická).
  5. Malformace prvků centrálního nervového systému.
  6. Patologie prvků oběhového systému zásobujícího mozek.
  7. Nádorové procesy v mozku.
  8. Genetické mutace.
  9. Encefalopatie různého původu (chronická hypoxie - nedostatek kyslíku v mozku, důsledky alkoholismu).

K zablokování kanálků (okluzi) často dochází v důsledku růstu nádoru, tvorby adheze, embolie způsobené krevní sraženinou, obstrukce cévního plexu vili erytrocyty. Patologický stav je často vyvolán okluzí (blokádou) dutin a fibrózou, která se vyvinula po meningitidě nebo intracerebrálním krvácení.

Příznaky

Klinický obraz sestává ze symptomů vyvolaných primárním onemocněním. Častěji se projevuje jako ohniskové příznaky v závislosti na lokalizaci patologického procesu. Onemocnění, probíhající v akutní formě, je doprovázeno příznaky: nevolnost, záchvaty opakovaného zvracení, častá regurgitace podobná fontáně (u kojenců), intenzivní bolest v oblasti hlavy se sklonem k intenzifikaci ráno. Další znaky společné pro novorozence:

  • Úzkost, pláč bez zjevného důvodu.
  • Poruchy spánku.
  • Ospalost, apatie.
  • Ztráta chuti k jídlu.
  • Deprese vědomí.
  • Zrychlené zvětšení průměru hlavy.
  • Vypouklá fontanela.
  • Házení hlavy dozadu.
  • Poruchy zraku (strabismus, nystagmus).
  • Nervová podrážděnost, projevující se na pozadí silných bolestí hlavy.
  • Zvýšený svalový tonus v oblasti končetin.

V závažných případech může dojít ke kómatu s následnou smrtí. Komplikace hydrocefalu v raném dětství se projevují zrakovou dysfunkcí, mentální a fyzickou retardací, záchvaty a epileptickými záchvaty. S okluzivním hydrocefalem, který se vyskytuje v akutní formě, mají dospělí podobné příznaky, které zahrnují:

  • Bolest hlavy hlavně ráno po probuzení.
  • Útoky nevolnosti doprovázené opakovaným zvracením.
  • Poruchy pyramidového systému (paralýza, paréza, patologické reflexy).
  • Křečový syndrom.

Chronická forma onemocnění u dospělých je doprovázena poruchami: zhoršení duševní činnosti, demence, poruchy spánku, změna chůze (nestabilita, zvýšená základna podpory, nedůvěra v pohyby), svalová slabost, porucha motorické koordinace. Může se objevit porucha močení (močová inkontinence) a defekace.

Progresi dislokačního syndromu u okluzivního hydrocefalu triventrikulární formy doprovází rychle rostoucí deprese vědomí, následně kóma. V těchto případech jsou často pozorovány okulomotorické poruchy, vynucená, nedobrovolná poloha hlavy. Když jsou sekty prodloužené míchy stlačeny, jsou potlačeny respirační funkce a aktivita kardiovaskulárního systému, což se často stává příčinou smrti pacienta.

Diagnostika

Studie ve formátu MRI a CT skenů umožňují identifikovat patologické změny, ke kterým došlo v komorovém systému - expanze komor a dalších prostorů mozkomíšního moku. Počítačová tomografie ukazuje souběžné patologické procesy, které zahrnují ischemické poškození mozkové tkáně, přítomnost a prevalenci hemoragických ložisek. Tomogram jasně vykazuje známky otoku tkáně, stenózy vodovodu a dalších poruch, které komplikují průběh onemocnění.

Hlavní diagnostická opatření:

  1. Měření průměru lebky v dynamice (u novorozenců).
  2. Oční vyšetření. Určete přítomnost a stupeň atrofie zrakového nervu.
  3. Prosklení lebky. Metoda jasného světla pro strukturní studium.
  4. rentgen.

Vlastnosti cirkulace mozkomíšního moku jsou detekovány neuroimagingem se zavedením kontrastní látky nebo metodami ventriculography a cisternography. Lumbální punkce je předepsána pro podezření na infekční léze nervové tkáně a pro přesné stanovení hodnot intrakraniálního tlaku.

Metody léčby

Nepostradatelnou položkou v komplexní terapii je léčba primárního onemocnění, které vedlo k nástupu vodnatelnosti. U infekčních lézí se provádí antibakteriální, antivirová terapie. Pokud je hydrocefalický syndrom spojen s nádorem, cystou, vaskulární anomálií, je předepsán chirurgický zákrok.

Chirurgická léčba hydrocefalu přímo v dětství se provádí s nepříznivou prognózou, kdy narušení odtoku mozkomíšního moku vede k rozvoji závažných neurologických příznaků a ohrožuje život dítěte. U dospělých pacientů je chirurgická léčba předepsána, pokud je onemocnění akutní. Ve většině případů vede neurochirurgický zákrok k uzdravení pacienta..

Bypass se provádí k vytvoření umělých cest pro odtok mozkomíšního moku. Během chirurgického zákroku je invazivně instalován drenážní systém pro odtok mozkomíšního moku z lebky do hrudníku nebo pobřišnice.

Endoskopická ventrikulostomie je minimálně invazivní technika, která zahrnuje vytvoření otvoru ve stěně komory pro odtok přebytečného mozkomíšního moku.

Drogová terapie zahrnuje užívání léků, které pomáhají odstraňovat tekutinu z těla. Hlavní diuretika: Diacarb, Mannitol, Lasix. Další léky, které může lékař předepsat:

  1. Vasodilatátory. Normalizovat tón cévní stěny a zlepšit mozkovou cirkulaci.
  2. Angioprotektory a korektory mikrocirkulace. Pro regulaci průtoku krve v cévách malého průměru v oběhovém systému mozku.
  3. Glukokortikosteroidy. Předepsáno v obtížných případech, které ohrožují život pacienta. Tyto léky mají protizánětlivé, imunosupresivní, antialergenní a protišokové účinky.
  4. Sedativa. Uklidněte se, eliminujte psycho-emoční stres.

Prognóza okluzivní formy onemocnění je relativně příznivá, pokud je operace provedena v rané fázi a jsou přijata nezbytná opatření k prevenci provozních komplikací. Prognóza zanedbávaných, akutně tekoucích forem je nepříznivá, pokud se kapky kombinují s rozsáhlým poškozením mozkové tkáně vyvolaným primární patologií.

Okluzivní hydrocefalus je jednou z nejnebezpečnějších forem onemocnění, která se projevuje v obstrukci cest mozkomíšního moku. Včasná diagnostika a správná léčba přispívají k uzdravení pacienta, umožňují pracovní rehabilitaci a obnovení sociální adaptace.

Proč se vyskytuje mozkový hydrocefalus: včasná diagnóza, léčba a prognóza

Hydrocefalus mozku u dospělých je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nadbytku mozkomíšního moku. Patologie vede k vážným komplikacím a vyžaduje urgentní léčbu. Prognóza je příznivá pouze v případě včasného odhalení a včasného zahájení léčby.

Hydrocefalus

Za normálních podmínek je funkcí mozkomíšního moku (CSF) chránit mozek před otřesy, infekcemi a vyživovat a zásobovat mozek. U hydrocefalu (vodnatelného) však dochází k nadbytku této tekutiny, což vede k poškození a smrti mozku..

Toto onemocnění se vyskytuje jak v prenatálním období, tak po narození u osoby v jakémkoli věku. Počátek jeho vývoje závisí pouze na době působení patogenních faktorů..

Příčiny a mechanismus vývoje

Uvnitř lebky je mozek, krev a mozkomíšní mok. V normálním stavu je udržována rovnováha mezi objemy těchto tří složek. Jakékoli jeho porušení vede k rozvoji složitých patologií. Takže zvýšení objemu mozkomíšního moku stlačuje cévy a mozek, což vede k narušení přívodu krve, smrti tkání a zvýšení krevního tlaku. Krvácení zase vede k porušení odtoku mozkomíšního moku, jeho hromadění.

Mechanismus vývoje hydrocefalu je založen na nadbytku mozkomíšního moku. Tvoří se ve čtyřech mozkových komorách, zatímco až 70% se tvoří v žlázách, zbytek se vytváří pocením tekuté složky krve stěnami cév. Tok mozkomíšního moku se provádí z komor do subarachnoidální dutiny, která se rozpíná a tvoří mozkové cisterny.

Z těchto dutin vstupuje na vnější povrch mozku a později je absorbován klky umístěnými v oblasti žilních dutin. Normálně množství produkovaného mozkomíšního moku (v průměru u dospělého je 150 ml) odpovídá absorbovanému množství.

V kterékoli z těchto oblastí však mohou existovat překážky nebo poruchy vedoucí k nadbytku mozkomíšního moku - hydrocefalus.

Onemocnění je způsobeno následujícími důvody:

  1. Zánět mozku a jeho membrán. Tato skupina zahrnuje meningitidu, encefalitidu, tuberkulózu.
  2. Porušení přívodu krve. Hydrocefalus se vyvíjí v důsledku mozkového krvácení, vzhledu krevní sraženiny, prasknutí výčnělku cévy (aneuryzma).
  3. Novotvary. Bez ohledu na jejich povahu - benigní nebo maligní - vedou k zablokování oběhu mozkomíšního moku.
  4. Opojení. Působení alkoholu, drog, solí těžkých kovů.
  5. Zranění. Tato skupina zahrnuje nejen traumatická poranění mozku, která vedla k mozkovému edému, destrukci krevních cév, ale také následky po operacích.
  6. Nemoci centrálního nervového systému.
  7. Infekční choroby. Je to zarděnka, syfilis.
  8. Změny související s věkem. Náhrada hydrocefalu je spojena přesně s tím, jak se tělo a jeho tkáně mění s věkem.

Analýza onemocnění vám umožňuje identifikovat hlavní faktory, které charakterizují jeho průběh a formu: období nástupu, rychlost a mechanismus vývoje, úroveň intrakraniálního tlaku, umístění, závažnost příznaků.

Doba výskytu

Výskyt známek vodnatelnosti během nitroděložního vývoje nebo do tří měsíců u novorozence naznačuje vrozené onemocnění.

Získané onemocnění se vyskytuje v důsledku působení patogenních faktorů, které se objevily po narození. Může to být parazit, novotvar, cysta, krvácení, zánět..

Rychlost vývoje

Výskyt známek hydrocefalu, jejich vývoj do 3 dnů naznačuje akutní formu. Během tohoto období vedou první projevy nemoci k nejhlubšímu poškození mozku..

Pokud se jejich výskyt natáhne na 3-4 týdny, mluví o subakutní progresivní formě. Pomalý nárůst příznaků po dobu šesti měsíců nebo déle, jejich slabá závažnost naznačuje chronickou formu.

Mechanismus rozvoje

V závislosti na příčině vedoucí k výskytu vodnatelnosti se rozlišuje několik typů tohoto onemocnění. Když je uzavřen (nekomunikuje), je tok mozkomíšního moku narušen kvůli vzhledu překážky v jeho cestě. Může to být krevní sraženina, adheze, novotvar, zúžení akvaduktu. CSF se hromadí v této oblasti a vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a ke zvětšení velikosti komor. Jiný název této formy je okluzivní.

Přečtěte si také o tématu

Otevřený (resorpční) hydrocefalus se objevuje v důsledku porušení absorpčních procesů, zatímco proces produkce mozkomíšního moku je zachován. Nerovnováha je eliminována zvýšením ICP. Vyskytuje se hlavně kvůli krvácení, zánětu nebo výskytu metastáz.

U hypersekrečního likvoru se toho vyprodukuje příliš mnoho, je ho nadbytek.

Podle nejnovějších údajů není vnější formou náhrady mozkový hydrocefalus. Obsah mozkomíšního moku se zvyšuje v subarachnoidální dutině a komorách, jako v případě vodnatelnosti. Patologie vzniká jako sekundární, kompenzační jev způsobený procesy spojenými s mozkem: jeho atrofií a zmenšením velikosti. Alkohol nahrazuje šedou hmotu. To nám umožňuje dospět k závěru, že smíšená forma není vodnatá..

Úroveň intrakraniálního tlaku

Data získaná jako výsledek měření naznačují normální, snížený a zvýšený nitrolební tlak. V prvním případě mluvíme o normotenzním hydrocefalu, ve druhém - o hypotenzi, ve třetím - o hypertenzi.

Umístění

Místo akumulace mozkomíšního moku nám umožňuje hovořit o vnějších, vnitřních a smíšených kapkách.

V první variantě se mozkomíšní mok hromadí v subarachnoidálním prostoru. Hlavním důvodem je smrt nervové tkáně. K vnitřnímu dochází, když je v mozkových cisternách a komorách nadbytečný obsah tekutin. U smíšeného hydrocefalu se ve všech bodech hromadí zvýšený objem mozkomíšního moku.

V závislosti na místě se stanoví diagnóza, například „vnější hydrocefalus subarachnoidálního prostoru“.

Závažnost příznaků

Zřejmé, živé projevy naznačují těžký hydrocefalus. Mírné, někdy mizející příznaky naznačují mírný vnější hydrocefalus..

Příznaky

Hlavními příznaky hydrocefalu jsou bolest hlavy, poruchy zraku, nevolnost, často doprovázená zvracením, emoční, kognitivní, motorické poruchy.

Při vývoji nemoci lze rozlišit několik stádií, v každém z nich se objevují jeho vlastní příznaky a dříve objevené získávají nové rysy:

  1. První část. Hlavním příznakem je slabá, ne neustálá bolest hlavy, slabost, malátnost, závratě. Je možné ztmavnutí, mlha v očích. Osoba se cítí slabá, unavená. Tato fáze je charakterizována mírným hydrocefalem..
  2. Druhá fáze. Bolest v hlavě se zesiluje, zejména po nočním odpočinku, fyzické aktivitě, kašli, kýchání. V lebce je prasknutí. V očích se mohou objevit barevné skvrny a záblesky. Existuje pocit, že na ně něco zevnitř tlačí, objeví se šilhání. Tvář bobtná. Nevolnost je častá, doprovázená zvracením a jejich vzhled není spojen s jídlem. Mírný sklon k únavě v první fázi je nahrazen neustálým pocitem únavy a slabosti. Osoba je nespokojená, nervózní, podrážděná, agresivní. Chůze, koordinace je narušena. V pažích a nohách je pocit necitlivosti, postupně je tento pocit nahrazen neschopností je pohybovat - vzniká paralýza. Pacient ztrácí schopnost vyjádřit své myšlenky a vnímat, co mu bylo řečeno. Objevují se příznaky demence.
  3. Fáze tři. V této fázi se objevují epileptické záchvaty, často se pozoruje ztráta vědomí, nedobrovolné močení a defekace. Dochází k úplné ztrátě inteligence, paměti, samoobslužných dovedností. Pacient ztrácí schopnost chodit, je možný výskyt chaotických pohybů, úplná nebo částečná paralýza. Polykání je narušeno. Je potlačena práce srdce a dýchacích orgánů.

Diagnostika

Dropsie mozku, zejména v první fázi, je diagnostikována až po provedení veškerého nezbytného výzkumu. Před jejich předepsáním lékař shromáždí údaje o anamnéze, možných provokujících faktorech, provede reflexní testy, testy. To vše vám umožňuje objasnit stupeň poškození mozku..

Pokud existuje podezření na zvýšený nitrolební tlak, provede se lumbální punkce. Tato operace umožňuje měřit tlak, odebrat vzorek mozkomíšního moku, analyzovat jeho složení, barvu a identifikovat příčinu onemocnění..