Hlavní > Trauma

Co je to smrt

- jedná se o proces úplného a nevratného ukončení všech životně důležitých funkcí těla.

Podmínky, které předcházejí smrti, se nazývají terminální stavy. Každý koncový stav má své vlastní charakteristiky a společně tvoří stadia umírání..

V určité fázi tělo vyčerpá svou sílu v boji o život, zastaví se srdeční rytmus a dýchání, - smrt těla.

Existuje několik typů úmrtí:

  1. Je reverzibilní proces, který začíná okamžikem, kdy srdce přestane fungovat a zastaví se dýchání, a končí nevratnými změnami v mozkové kůře.
    Pokud byla kardiopulmonální resuscitace zahájena do 5 minut od okamžiku klinické smrti, existuje velká šance, že se pacient uzdraví bez neurologického deficitu..
  2. - částečně reverzibilní proces. Je charakterizován nevratnou ztrátou funkcí mozkové kůry se zachováním autonomních funkcí.
  3. - jedná se o nevratný proces buněčné smrti nejdůležitějších orgánů, při kterém není možná revitalizace organismu jako integrálního systému.

Biologická smrt

Biologická smrt může být fyziologická a patologická.

Fyziologická smrt (přirozená) nastává v důsledku postupného zániku životně důležitých funkcí těla.

Předčasná smrt (patologická) je způsobena onemocněním těla, v jehož důsledku jsou ovlivněny orgány důležité pro život.

Známky biologické smrti

Biologická smrt je zjišťována přítomností spolehlivých znaků. A než se objeví, lze předpokládat, souhrnem znaků.

Soubor známek smrti:

  • Nedostatek srdeční činnosti. Pulz není hmatatelný na hlavních tepnách, nejsou slyšet srdeční zvuky, izolin na EEG (elektroencefalogram).
  • Nedostatek dechu.
  • Přesná doba nečinnosti srdce je více než 30 minut.
  • Mydriáza - dilatace zornice a nedostatečná reakce na světlo a vnější podněty.
  • Hypostatické skvrny - tmavě modré skvrny ve svažitých místech lidského těla.

Bez spolehlivých znaků nelze říci biologickou smrt!

  1. Feline Pupil Symptom je nejčasnější příznak a objevuje se po 15 minutách. Při mačkání oční bulvy prsty ve svislém nebo vodorovném směru má zornice úzký oválný tvar.
  2. Sušení a zakalení rohovky oka.
  3. Kadaverické skvrny jsou oblasti modrofialové kůže. Vznikají v důsledku snížení vaskulárního tonusu. Pod vlivem gravitace se krev pohybuje do dolních částí těla.
    Po náhlé smrti se během několika hodin vytvoří mrtvé skvrny. Po agonii - po 3-4 hodinách. Maximální intenzity barev je dosaženo přibližně po 12 hodinách..
  4. Rigor mortis je ztuhlost a zatvrdnutí svalů mrtvoly. Přichází 2-4 hodiny po smrti.

Biologická smrt

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Biologická smrt je nevratná zastávka biologických procesů. Zvažte hlavní příznaky, příčiny, typy a metody diagnostiky vyhynutí těla.

Smrt je charakterizována srdeční zástavou a zástavou dýchání, ale nenastává okamžitě. Moderní metody kardiopulmonální resuscitace mohou zabránit úmrtí.

Rozlišujte mezi fyziologickou, tj. Přirozenou smrtí (postupným zánikem hlavních životních procesů) a patologickou nebo předčasnou. Druhý typ může být náhlý, to znamená, že k němu dojde během několika sekund nebo násilný v důsledku vraždy nebo nehody..

Kód ICD-10

Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize má několik kategorií, ve kterých se uvažuje o smrti. Většina úmrtí je způsobena nozologickými jednotkami, které mají specifický mikrobiální kód.

  • R96.1 Smrt do 24 hodin od nástupu příznaků bez dalšího vysvětlení

R95-R99 Nepřesné a neznámé příčiny smrti:

  • Okamžitá smrt
  • R96 Jiná náhlá smrt z neznámé příčiny
  • R98 Smrt bez svědků
  • R99 Jiné nejasné a neurčené příčiny smrti
  • I46.1 Náhlá srdeční smrt, jak je popsáno

Srdeční zástava způsobená esenciální hypertenzí I10 se tedy nepovažuje za hlavní příčinu smrti a je uvedena v osvědčení o úmrtí jako doprovodné poškození nebo poškození pozadí za přítomnosti nozologií ischemických onemocnění kardiovaskulárního systému. Hypertenzní onemocnění lze identifikovat pomocí μb 10 jako hlavní příčinu smrti v případě, že zemřelý nemá žádné známky ischemických (I20 - I25) nebo cerebrovaskulárních onemocnění (I60 - I69).

Kód ICD-10

Příčiny biologické smrti

Zjištění příčiny biologické zástavy srdce je nezbytné pro její zjištění a identifikaci podle ICB. To vyžaduje stanovení známek působení škodlivých faktorů na tělo, trvání poškození, stanovení thanatogeneze a vyloučení dalších zranění, která by mohla způsobit smrtelné následky..

Hlavní etiologické faktory:

  • Poškození neslučitelné se životem
  • Bohatá a akutní ztráta krve
  • Komprese a otřesy životně důležitých orgánů
  • Dusení aspirovanou krví
  • Stav šoku
  • Embolie
  • Infekční choroby
  • Intoxikace těla
  • Nemoci neinfekční povahy.

Známky biologické smrti

Známky biologické smrti jsou považovány za spolehlivou skutečnost smrti. Kadaverické skvrny se na těle začínají tvořit 2–4 hodiny po zástavě srdce. V této době dochází k rigor mortis, která je způsobena zastavením krevního oběhu (spontánně přechází 3-4 dny). Zvažme hlavní znaky, které vám umožní rozpoznat umírání:

  • Nedostatek srdeční činnosti a dýchání - puls není cítit na krčních tepnách, zvuky srdce nejsou slyšet.
  • Srdeční aktivita chybí déle než 30 minut (za předpokladu pokojové teploty).
  • Maximální dilatace žáků, nedostatečná reakce na světlo a reflex rohovky.
  • Posmrtná hypostáza, tj. Tmavě modré skvrny ve svažujících se částech těla.

Výše uvedené projevy nejsou považovány za hlavní pro zjištění smrti, pokud k ní dojde v podmínkách hlubokého ochlazení těla nebo s depresivním účinkem léků na centrální nervový systém..

Biologické umírání neznamená okamžitou smrt orgánů a tkání těla. Jejich doba smrti závisí na jejich schopnosti přežít v podmínkách anoxie a hypoxie. Tato schopnost je u všech tkání a orgánů odlišná. Nejrychlejší smrt mozkové tkáně (mozková kůra a subkortikální struktury). Oblasti míchy a mozkového kmene jsou rezistentní vůči anoxii. Srdce je životaschopné do 1,5-2 hodin po smrti a ledviny a játra do 3-4 hodin. Kůže a svalové tkáně jsou životaschopné až 5-6 hodin. Kostní tkáň je považována za nej inertnější, protože si zachovává své funkce několik dní. Fenomén přežití lidských tkání a orgánů umožňuje jejich transplantaci a další práci v novém organismu..

První známky biologické smrti

Časné příznaky se objeví do 60 minut od úmrtí. Zvažte je:

  • Při stimulaci tlakem nebo světlem nedojde k žádné reakci zornice.
  • Na těle se objevují trojúhelníky vysušené kůže (skvrny Larchet).
  • Když je oko stlačeno z obou stran, žák získává podlouhlý tvar kvůli nedostatku nitroočního tlaku, který závisí na arteriálním tlaku (syndrom kočičího oka).
  • Duhovka oka ztrácí svou původní barvu, zornice se zakalí a pokryje se bílým filmem.
  • Pysky jsou hnědé, zvrásněné a pevné.

Výskyt výše uvedených příznaků naznačuje, že je nesmyslné provádět resuscitační opatření..

Pozdní známky biologické smrti

Pozdní příznaky se objevují do 24 hodin od okamžiku smrti.

  • Kadaverické skvrny - objevují se 1,5 - 3 hodiny po srdeční zástavě, mají mramorovanou barvu a jsou umístěny v dolních částech těla.
  • Rigor mortis je jedním z jistých příznaků smrti. Vyskytuje se v důsledku biochemických procesů v těle. Kompletní rigor mortis nastane do 24 hodin a zmizí sám po 2-3 dnech.
  • Cadaverické chlazení - diagnostikováno, když teplota těla klesla na teplotu vzduchu. Rychlost ochlazování těla závisí na teplotě okolí, v průměru klesá o 1 ° C za hodinu.

Spolehlivé známky biologické smrti

Spolehlivé známky biologické smrti nám umožňují konstatovat smrt. Tato kategorie zahrnuje jevy, které jsou nevratné, tj. Soubor fyziologických procesů v tkáňových buňkách.

  • Vysušení bílé membrány oka a rohovky.
  • Žáci jsou širokí, nereagují na světlo a dotek.
  • Změna tvaru zornice při stlačení oka (známka Beloglazova nebo syndromu kočičích očí).
  • Snížení tělesné teploty na 20 ° C a v konečníku na 23 ° C.
  • Cadaverické změny - charakteristické skvrny na těle, ztuhlost, vysušení, autolýza.
  • Nedostatek pulzu na hlavních tepnách, žádné spontánní dýchání a kontrakce srdce.
  • Skvrny od hypostázy krve - bledá kůže a modrofialové skvrny, které mizí pod tlakem.
  • Transformace mrtvolných změn - hniloba, tukový vosk, mumifikace, opalování rašeliny.

Když se objeví výše uvedené příznaky, resuscitační opatření se neprovádějí.

Biologická stadia smrti

Fáze biologické smrti jsou stádia charakterizovaná postupným potlačováním a ukončováním základních životních funkcí.

  • Preagonálním stavem je prudká deprese nebo úplná absence vědomí. Bledá kůže, pulz je špatně cítit ve femorálních a krčních tepnách, tlak klesá na nulu. Hladování kyslíkem rychle roste a zhoršuje stav pacienta.
  • Koncová pauza je mezistupeň mezi životem a smrtí. Pokud v této fázi nebudou přijata resuscitační opatření, je smrt nevyhnutelná.
  • Agónie - mozek přestává regulovat fungování těla a životní procesy.

Pokud bylo tělo ovlivněno destruktivními procesy, pak mohou chybět všechny tři fáze. Trvání první a poslední etapy může trvat několik týdnů až dnů až pár minut. Konec agónie je považován za klinickou smrt, která je doprovázena úplným zastavením životně důležitých procesů. Od této chvíle lze určit srdeční zástavu. Ale nevratné změny ještě nepřišly, proto existuje 6-8 minut na aktivní resuscitační opatření k návratu člověka k životu. Poslední fází umírání je nevratná biologická smrt..

Druhy biologické smrti

Druhy biologické smrti je klasifikace, která umožňuje lékařům v každém případě úmrtí stanovit hlavní rysy, které určují typ, rod, kategorii a příčinu smrti. Dnes v medicíně existují dvě hlavní kategorie - násilná a nenásilná smrt. Druhým znakem úmrtí je pohlaví - fyziologické, patologické nebo náhlá smrt. Násilná smrt se navíc dělí na: vraždu, nehodu, sebevraždu. Posledním klasifikačním znakem je druh. Jeho definice je spojena s identifikací hlavních faktorů, které způsobily smrt, a v kombinaci s účinkem na tělo a původ.

Typ smrti je určen povahou faktorů, které jej způsobily:

  • Násilné - mechanické poškození, zadušení, vystavení extrémním teplotám a elektrickému proudu.
  • Náhlé - nemoci dýchacího systému, kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu, infekční léze, nemoci centrálního nervového systému a dalších orgánů a systémů.

Zvláštní pozornost je věnována příčině smrti. Může to být onemocnění nebo základní poranění, které způsobilo srdeční zástavu. V případě násilné smrti se jedná o zranění způsobená těžkým traumatem těla, ztrátou krve, otřesem mozku a pohmožděním mozku a srdce, šokem stupně 3-4, embolií, reflexní zástavou srdce.

Biologické prohlášení o smrti

Biologická smrt je potvrzena poté, co mozek zemře. Výrok je založen na přítomnosti mrtvolných změn, tj. Časných a pozdních známek. Je diagnostikována ve zdravotnických zařízeních, která mají všechny podmínky pro takové prohlášení. Zvažte hlavní znaky, které vám umožňují určit smrt:

  • Nedostatek vědomí.
  • Nedostatek motorických reakcí a pohybů na bolestivé podněty.
  • Nedostatek reakce zornice na světlo a nedostatek rohovkového reflexu na obou stranách.
  • Absence okulocefalických a okulovestibulárních reflexů.
  • Nedostatek reflexů hltanu a kašle.

Kromě toho lze použít test spontánního dýchání. Provádí se pouze po obdržení úplných údajů potvrzujících smrt mozku..

Existují instrumentální studie používané k potvrzení životaschopnosti mozku. To se provádí pomocí mozkové angiografie, elektroencefalografie, transkraniální dopplerovské ultrasonografie nebo nukleární magnetické rezonanční angiografie..

Diagnostika klinické a biologické smrti

Diagnóza klinické a biologické smrti je založena na známkách umírání. Strach z omylu při určování smrti tlačí lékaře k neustálému zlepšování a vývoji metod životních testů. Před více než 100 lety tedy v Mnichově existovala speciální hrobka, ve které byl k ruce zesnulého přivázán provaz se zvonem v naději, že se při určování smrti mýlili. Zvonek jednou zazvonil, ale když lékaři přišli poskytnout pomoc pacientovi, který se probudil z letargického spánku, ukázalo se, že to bylo řešení rigor mortis. V lékařské praxi však existují případy chybného zjištění srdeční zástavy..

Biologická smrt je určena souborem znaků, které jsou spojeny s „životně důležitým stativem“: srdeční aktivita, funkce centrálního nervového systému a dýchání.

  • Dosud neexistují žádné spolehlivé příznaky, které by potvrdily bezpečnost dýchání. V závislosti na podmínkách prostředí se používá studené zrcadlo, poslech dechu nebo Winslowův test (na hrudi umírajícího je umístěna nádoba s vodou, podle kolísání se posuzují respirační pohyby hrudní kosti).
  • Ke kontrole činnosti kardiovaskulárního systému, palpace pulzu na periferních a centrálních cévách se používá auskultace. Doporučuje se provádět tyto metody v krátkých intervalech, které nepřesahují 1 minutu..
  • K detekci krevního oběhu použijte test Magnus (těsné zúžení prstu). Lumen ušního lalůčku může také poskytnout určité informace. Za přítomnosti krevního oběhu je ucho červeno-růžové, zatímco u mrtvoly je šedo-bílé.
  • Nejdůležitějším ukazatelem života je bezpečnost funkce centrálního nervového systému. Účinnost nervového systému se kontroluje nepřítomností nebo nepřítomností vědomí, uvolněním svalů, pasivní polohou těla a reakcí na vnější podněty (bolestivé účinky, amoniak). Zvláštní pozornost je věnována reakci žáků na světlo a rohovkovému reflexu.

V minulém století se k testování fungování nervového systému používaly brutální metody. Například během Joseho testu byla osoba sevřena záhyby kůže speciálními kleštěmi, což způsobilo bolestivé pocity. Při provádění Degrangeova testu byl do bradavky vstříknut vroucí olej, Raseův test předpokládal spálení pat a dalších částí těla rozžhaveným železem. Tyto zvláštní a kruté metody ukazují, k jakým trikům se lékaři při registraci smrti vydali.

Klinická a biologická smrt

Existují pojmy jako klinická a biologická smrt, z nichž každá má určité znaky. To je způsobeno skutečností, že živý organismus nezemře současně s ukončením srdeční činnosti a zástavou dýchání. Žije ještě nějakou dobu, což závisí na schopnosti mozku přežít bez kyslíku, obvykle 4–6 minut. Během tohoto období jsou blednoucí životní procesy těla reverzibilní. Tomu se říká klinická smrt. Může nastat v důsledku silného krvácení, akutní otravy, utonutí, úrazu elektrickým proudem nebo reflexní zástavy srdce.

Hlavní příznaky klinického umírání:

  • Absence pulsu ve femorální nebo krční tepně je známkou zástavy oběhu.
  • Nedostatek dýchání - zkontrolujte viditelnými pohyby hrudníku během výdechu a vdechování. Chcete-li slyšet hluk dýchání, můžete si přiložit ucho k hrudi, přinést si na rty sklenici nebo zrcadlo.
  • Ztráta vědomí - nedostatečná reakce na bolest a zvukové podněty.
  • Dilatace zornic a nedostatečná reakce na světlo - horní víčko oběti se zvedne, aby se určila zornice. Jakmile víčko klesne, musí se znovu zvednout. Pokud se zornice nezužuje, znamená to nedostatečnou reakci na světlo..

Pokud existují první dva z výše uvedených znaků, je nutná urgentní resuscitace. Pokud v tkáních orgánů a mozku začaly nevratné procesy, resuscitace není účinná a nastává biologická smrt.

Rozdíl mezi klinickou smrtí a biologickou

Rozdíl mezi klinickou smrtí a biologickou smrtí spočívá v tom, že v prvním případě mozek ještě nezemřel a včasná resuscitace může oživit všechny jeho funkce a tělesné funkce. Biologické umírání probíhá postupně a má určitá stadia. Existuje terminální stav, tj. Období charakterizované prudkým narušením fungování všech orgánů a systémů na kritickou úroveň. Toto období se skládá z fází, kterými lze biologickou smrt odlišit od klinické.

  • Predagonia - v této fázi dochází k prudkému poklesu vitální aktivity všech orgánů a systémů. Práce srdečních svalů, dýchacího systému je narušena, tlak klesá na kritickou úroveň. Žáci stále reagují na světlo.
  • Agónie je považována za fázi posledního výbuchu života. Vyskytuje se slabý pulz, člověk vdechuje vzduch, reakce žáků na světlo se zpomaluje.
  • Klinická smrt je mezistupeň mezi smrtí a životem. Trvá ne více než 5-6 minut.

Úplné vypnutí oběhového a centrálního nervového systému, zástava dýchacích cest jsou příznaky, které kombinují klinickou a biologickou smrt. V prvním případě umožňují resuscitační opatření oběti návrat do života s úplným obnovením hlavních funkcí těla. Pokud se během resuscitace zdravotní stav zlepší, pleť se normalizuje a dojde k reakci žáků na světlo, pak bude člověk žít. Pokud po nouzové pomoci není pozorováno žádné zlepšení, znamená to zastavení činnosti základních životních procesů. Takové ztráty jsou nevratné, takže další resuscitace je zbytečná..

První pomoc při biologické smrti

První pomoc při biologické smrti je komplex resuscitačních opatření, která obnovují fungování všech orgánů a systémů.

  • Okamžité zastavení vystavení škodlivým faktorům (elektrický proud, nízké nebo vysoké teploty, stlačení těla váhami) a nepříznivým podmínkám (odstranění z vody, uvolnění z hořící budovy atd.).
  • První lékařská pomoc a první pomoc v závislosti na typu a povaze úrazu, nemoci nebo nehody.
  • Přeprava oběti do zdravotnického zařízení.

Obzvláště důležité je rychlé dodání osoby do nemocnice. Je nutné přepravovat nejen rychle, ale také správně, to znamená v bezpečné poloze. Například pokud je v bezvědomí nebo zvracení nejlepší na boku.

Při poskytování první pomoci musíte dodržovat následující zásady:

  • Všechny akce musí být účelné, rychlé, uvážlivé a klidné.
  • Je nutné posoudit životní prostředí a přijmout opatření k zastavení expozice faktorům poškozujícím tělo.
  • Správně a rychle posuďte stav člověka. Chcete-li to provést, měli byste zjistit, za jakých okolností došlo ke zranění nebo nemoci. To je zvláště důležité, pokud je oběť v bezvědomí.
  • Určete, jaké prostředky jsou potřebné k poskytnutí pomoci a přípravě pacienta na přepravu.

Co dělat v případě biologické smrti?

Co dělat v případě biologické smrti a jak normalizovat stav oběti? Skutečnost úmrtí zjistí záchranář nebo lékař, pokud existují spolehlivé příznaky nebo kombinace určitých příznaků:

  • Nedostatek srdeční činnosti po dobu delší než 25 minut.
  • Nedostatek spontánního dýchání.
  • Maximální dilatace žáků, nedostatečná reakce na světlo a reflex rohovky.
  • Posmrtná hypostáza ve svažujících se částech těla.

Resuscitační opatření jsou opatření lékařů zaměřená na udržení dýchání, oběhových funkcí a revitalizaci těla umírajícího. V procesu resuscitace je masáž srdce povinná. Základní komplex KPR zahrnuje 30 stlačení a 2 dechy bez ohledu na počet záchranářů, po kterých se cyklus opakuje. Předpokladem revitalizace je neustálé sledování účinnosti. Pokud existuje pozitivní účinek prováděných akcí, pak pokračují až do trvalého zmizení umírajících znaků.

Biologická smrt je považována za poslední fázi umírání, která se stává nevratnou bez včasné pomoci. Když se objeví první příznaky smrti, je nutná urgentní resuscitace, která může zachránit životy.

Biologická smrt

  • Biologická smrt (nebo skutečná smrt) je nevratné zastavení fyziologických procesů v buňkách a tkáních (viz smrt). Postupem času se mění možnosti medicíny k resuscitaci zemřelých pacientů. Proto jsou specifikovány známky biologické smrti v každé fázi vývoje medicíny..

Z pohledu vědců - příznivců kryoniky a nanomedicíny lze většinu lidí, kteří nyní umírají, v budoucnu oživit, pokud je nyní zachována struktura jejich mozku (viz klonování člověka).

Mezi časné příznaky biologické smrti patří:

Zakalení a vysušení rohovky očí (příznak plovoucího kusu ledu). 15-20 minut.

Vzhled příznaku Beloglazov (kočičí oko): při bočním stlačení oční bulvy se žák transformuje do vertikální fusiformní štěrbiny, podobné kočičímu žákovi. Mezi 10–15 minuty patří pozdní příznaky biologické smrti:

Vysušení pokožky a sliznic.

Ochlazení (snížení tělesné teploty po smrti).

Kadaverické skvrny na šikmých místech.

Autolýza (rozklad). Biologická smrt subjektu neznamená okamžitou biologickou smrt tkání a orgánů, které tvoří jeho tělo. Čas do smrti tkání, které tvoří lidské tělo, je určen hlavně jejich schopností přežít v podmínkách hypoxie a anoxie. Tato schopnost se liší pro různé tkáně a orgány. Nejkratší životnost za podmínek anoxie je pozorována v mozkové tkáni, přesněji v mozkové kůře a subkortikálních strukturách. Oblasti kmene a mícha jsou odolnější vůči anoxii. Ostatní tkáně lidského těla mají tuto vlastnost ve výraznější míře. Srdce si tedy zachovává svoji životaschopnost 1,5–2 hodiny po nástupu biologické smrti. Ledviny, játra a některé další orgány zůstávají životaschopné až 3-4 hodiny. Svalová tkáň, kůže a některé další tkáně mohou být životaschopné až 5-6 hodin po nástupu biologické smrti. Kostní tkáň, která je nejvíce inertní tkání lidského těla, si zachovává svoji vitalitu až několik dní. Možnost jejich transplantace je spojena s fenoménem přežívajících orgánů a tkání lidského těla a čím dříve po nástupu biologické smrti jsou orgány odebrány k transplantaci, tím jsou životaschopnější, tím je pravděpodobnější jejich úspěšné další fungování v jiném organismu..

Související pojmy

Odkazy v literatuře

Související pojmy (pokračování)

Po dosažení staré dospělosti procházejí savci, včetně lidí, řadou strukturálních změn způsobených stárnutím. Většina změn je pravděpodobně výsledkem postupné degradace tkáně. Výzkum fyziologie stárnutí je navržen tak, aby odhalil příčiny procesu a poskytl metody pro jeho zpomalení.

Biologická smrt: definice. Spolehlivá známka biologické smrti

Po klinické smrti následuje biologická smrt charakterizovaná úplným zastavením všech fyziologických funkcí a procesů v tkáních a buňkách. S vylepšením lékařské technologie se smrt člověka stále více odkládá. Dnes je však biologická smrt nevratný stav..

Známky umírající osoby

Klinická a biologická (skutečná) smrt jsou dvě fáze stejného procesu. Biologická smrt se zjišťuje, pokud resuscitační opatření během klinické smrti nemohou „nastartovat“ tělo.

Známky klinické smrti

Hlavním znakem klinické srdeční zástavy je absence pulzace v krční tepně, což znamená zástavu oběhu.

Nedostatek dechu se kontroluje pohybem hrudníku nebo přiložením ucha k hrudníku, stejně jako přivedením umírajícího zrcadla nebo skla k ústům.

Nedostatek reakce na ostrý zvuk a bolestivé podněty je známkou ztráty vědomí nebo stavu klinické smrti..

Pokud je přítomný alespoň jeden z uvedených příznaků, měla by být okamžitě zahájena resuscitace. Resuscitace zahájená včas je schopna vrátit člověka do života. Pokud nebyla resuscitace provedena nebo nebyla účinná, začíná poslední fáze umírání - biologická smrt.

Definice biologické smrti

K odumření organismu dochází na základě kombinace časných a pozdních známek.

Známky biologické smrti člověka se objevují po nástupu klinické, ale ne okamžitě, ale po chvíli. Obecně se uznává, že biologická smrt nastává v okamžiku ukončení mozkové aktivity, přibližně 5-15 minut po klinické smrti..

Přesné známky biologické smrti jsou údaje o zdravotnických prostředcích, které zaznamenávaly zastavení dodávky elektrických signálů z mozkové kůry..

Fáze umírání člověka

Biologické smrti předcházejí následující fáze:

  1. Preagonální stav je charakterizován prudce depresivním nebo chybějícím vědomím. Kůže je bledá, krevní tlak může klesnout na nulu, puls je cítit pouze na krčních a stehenních tepnách. Zvyšující se hladovění kyslíkem rychle zhoršuje stav pacienta.
  2. Koncová pauza je hraniční stav mezi umíráním a životem. Bez včasné resuscitace je biologická smrt nevyhnutelná, protože samotné tělo se s takovým stavem nedokáže vyrovnat.
  3. Agony jsou poslední chvíle života. Mozek přestává řídit životní procesy.

Všechny tři fáze mohou chybět, pokud bylo tělo ovlivněno silnými destruktivními procesy (náhlá smrt). Trvání agonálních a před agonálních období se může pohybovat od několika dnů a týdnů do několika minut..

Agónie končí klinickou smrtí, která se vyznačuje úplným zastavením všech životně důležitých procesů. Od té chvíle může být člověk rozpoznán jako mrtvý. Ale nevratné změny v těle ještě nenastaly, proto se během prvních 6-8 minut po nástupu klinické smrti přijímají aktivní resuscitační opatření, která pomáhají přivést člověka zpět k životu.

Poslední fáze umírání je považována za nevratnou biologickou smrt. Ke zjištění skutečnosti nástupu skutečné smrti dojde, pokud všechna opatření k vyvedení osoby ze stavu klinické smrti nevedla k výsledku.

Rozdíly v biologické smrti

Rozlišujte mezi přirozenou biologickou smrtí (fyziologickou), předčasnou (patologickou) a násilnou.

Přirozená biologická smrt nastává ve stáří v důsledku přirozeného vyhynutí všech funkcí těla.

Předčasná smrt je způsobena závažným onemocněním nebo poškozením životně důležitých orgánů, někdy to může být okamžité (náhlé).

Násilná smrt nastává v důsledku vraždy, sebevraždy nebo v důsledku nehody.

Kritéria biologické smrti

Hlavní kritéria pro biologickou smrt jsou určována následujícími kritérii:

  1. Tradičními příznaky ukončení životně důležité činnosti jsou srdeční a respirační zástava, nedostatek pulzu a reakce na vnější podněty a silný zápach (amoniak).
  2. Na základě umírání mozku - nevratný proces ukončení vitální činnosti mozku a jeho kmenových částí.

Biologická smrt je kombinací faktu zastavení činnosti mozku s tradičními kritérii pro stanovení smrti.

Známky biologické smrti

Biologická smrt je konečná fáze umírání člověka, která nahrazuje klinickou fázi. Po smrti buňky a tkáně nezemřou současně, životnost každého orgánu závisí na schopnosti přežít s úplným hladem kyslíkem.

První, kdo zemře, je centrální nervový systém - mícha a mozek, k tomu dochází asi 5-6 minut po nástupu skutečné smrti. Smrt dalších orgánů může trvat několik hodin nebo dokonce dnů, v závislosti na okolnostech úmrtí a podmínkách pobytu zemřelého těla. Určité tkáně, jako jsou vlasy a nehty, si zachovávají schopnost růst po dlouhou dobu.

Diagnóza smrti spočívá v orientaci a spolehlivých známkách.

Orientační znaky zahrnují nehybnou polohu těla s nedostatkem dechu, pulzu a srdečního rytmu..

Známky biologické smrti zahrnují mrtvé skvrny a rigor mortis.

Také časné příznaky biologické smrti a pozdě.

Časné příznaky

Časné příznaky biologické smrti se dostaví do hodiny od úmrtí a zahrnují následující:

  1. Nedostatečná reakce zornice na podráždění nebo tlak světla.
  2. Vzhled skvrn Larchet - trojúhelníky sušené kůže.
  3. Nástup příznaku „kočičí oko“ - když je oko stlačeno z obou stran, žák získá podlouhlý tvar a bude podobný žákovi kočky. Příznak "kočičího oka" znamená nepřítomnost nitroočního tlaku, který přímo souvisí s arteriálním.
  4. Sušení oční rohovky - duhovka ztrácí svou původní barvu, jako by byla pokryta bílým filmem, a zornička se zakalí.
  5. Sušení rtů - rty zhustnou a zvrásní, získají hnědou barvu.

První známky biologické smrti naznačují, že je již zbytečné provádět resuscitační opatření.

Pozdní příznaky

Pozdní příznaky biologické smrti člověka se objevují do 24 hodin od okamžiku smrti.

  1. Výskyt mrtvolných skvrn je přibližně 1,5 - 3 hodiny po diagnóze skutečné smrti. Skvrny jsou umístěny v dolních částech těla a jsou mramorované barvy.
  2. Rigor mortis je spolehlivým znakem biologické smrti, ke které dochází v důsledku biochemických procesů v těle. Rigor mortis se plně vyvíjí asi za den, poté zeslábne a zhruba po třech dnech úplně zmizí.
  3. Cadaverické chlazení - uvést úplný nástup biologické smrti je možné, pokud tělesná teplota klesne na teplotu vzduchu. Rychlost ochlazování těla závisí na teplotě okolí, ale v průměru je pokles asi 1 ° C za hodinu.

Smrt mozku

Diagnóza "mozková smrt" je stanovena s úplnou nekrózou mozkových buněk.

Diagnóza zastavení mozku je stanovena na základě výsledné elektroencefalografie, která ukazuje úplné elektrické ticho v mozkové kůře. Provedená angiografie odhalí zastavení přísunu mozkové krve. Umělá ventilace plic a lékařská podpora mohou způsobit, že srdce bude fungovat nějakou dobu - od několika minut do několika dnů nebo dokonce týdnů.

Pojem „mozková smrt“ není totožný s pojmem biologická smrt, i když ve skutečnosti znamená totéž, protože biologická smrt organismu je v tomto případě nevyhnutelná.

Čas biologické smrti

Stanovení doby nástupu biologické smrti má velký význam pro stanovení okolností úmrtí osoby, která zemřela za zjevných podmínek..

Čím méně času uplynulo od smrti, tím snazší je určit čas smrti..

Trvání smrti se určuje podle různých indikací při zkoumání tkání a orgánů mrtvoly. Určení okamžiku smrti v raném období se provádí studiem stupně vývoje mrtvolných procesů.

  1. Nejprve se zohlední rychlost ochlazení mrtvého těla, která je přibližně 1 stupeň za hodinu. Po 6 hodinách teplota poklesne o 1 stupeň za 1,5-2 hodiny. Tento proces bude pokračovat, dokud se tělesná teplota nerovná teplotě okolí. Měřením tělesné teploty tedy můžete poměrně přesně určit čas úmrtí v první den, zejména v prvních 12 hodinách..
  2. Dalším kritériem pro určení doby umírání je studium mrtvolných skvrn. Když kliknete na mrtvé místo, jeho barva se změní a poté se vrátí do původního stavu. Míra návratnosti původní barvy se měří v minutách a sekundách; tyto parametry určí čas smrti. Rychlost obnovy skvrn se pohybuje od 5 sekund do 25 minut. Čím déle se skvrna zotaví, tím více času uplynulo od její smrti. Pokud skvrna nezměnila barvu, uplynulo více než 24 hodin od úmrtí a přibližný čas lze určit pouze zkoumáním hnilobných změn.
  3. Schopnost orgánů a tkání reagovat na vnější stimulaci také pomáhá určit období biologické smrti. Tyto reakce se nazývají supravital. Při mírném úderu malým kladivem 5 cm pod loktem je třeba ruku natáhnout. Pokud orgány a svaly přestanou reagovat na mechanické podněty, znamená to, že od nástupu smrti uplynuly více než 3 hodiny..
  4. S dlouhým předpisem smrti se vyvozují závěry o době jejího nástupu podle stupně destrukce kostní tkáně. Rychlost destrukce různých kostních tkání je od dvou do dvaceti let.

Prohlášení o smrti

Biologická smrt člověka je zjišťována komplexem znaků - spolehlivých a orientačních.

V případě úmrtí při nehodě nebo násilné smrti je zjištění smrti mozku zásadně nemožné. Dýchání a tlukot srdce nemusí být slyšet, ale to také neznamená biologickou smrt..

Proto při absenci časných a pozdních známek umírání stanoví diagnózu „mozkové smrti“, což znamená biologickou smrt, lékař ve zdravotnickém zařízení.

Transplantologie

Biologická smrt je stav nevratné smrti organismu. Poté, co člověk zemře, mohou být jeho orgány použity jako transplantace. Vývoj moderní transplantace umožňuje každoročně zachránit tisíce lidských životů.

Vznikající morální a právní otázky se zdají být poměrně komplikované a řeší se v každém případě individuálně. Souhlas příbuzných zesnulého se odebíráním orgánů je povinný.

Orgány a tkáně k transplantaci by měly být odstraněny dříve, než se objeví časné známky biologické smrti, tj. V nejkratší možné době. Pozdní detekce smrti - asi půl hodiny po smrti činí orgány a tkáně nevhodnými pro transplantaci.

Odstraněné orgány lze skladovat ve speciálním roztoku od 12 do 48 hodin.

Aby bylo možné odebrat orgány zesnulé osobě, musí být biologická smrt stanovena skupinou lékařů s protokolem. Podmínky a postup pro odběr orgánů a tkání zesnulé osobě upravuje zákon Ruské federace.

Lidská smrt je společensky významný fenomén, který zahrnuje komplexní kontext osobních, náboženských a sociálních vztahů. Umírání je nicméně nedílnou součástí existence jakéhokoli živého organismu..

SMRT

Smrt je nevratné zastavení života organismu, nevyhnutelný přirozený konec existence jakékoli živé bytosti.

U teplokrevných zvířat a lidí je smrt spojena především se zastavením dýchání a krevního oběhu (viz Thanatologie). Existují dvě hlavní fáze smrti - tzv. klinická smrt a následná biologická nebo skutečná smrt. Klinická smrt je reverzibilní fáze umírání, probíhající během několika minut po zastavení krevního oběhu a dýchání. Jeho reverzibilita závisí hlavně na stupni hypoxických změn v mozkových neurocytech. Doba pobytu osoby ve stavu klinické smrti v podmínkách normotermie nepřesahuje 8 minut, v podmínkách hypotermie ji lze prodloužit.

Nástupu klinické smrti předchází pre-agonální stav (postupné snižování krevního tlaku, deprese vědomí a elektrická aktivita mozku, tachykardie následovaná bradykardií, poškození kmenových reflexů), terminální pauza (dočasná zástava dýchání a bradykardie až do periodického nástupu asystoly) a agónie (viz).

Biologická smrt je nevratné zastavení fyziologických procesů v buňkách a tkáních, když resuscitační opatření zůstávají neúspěšná. Posmrtné změny jsou spolehlivými známkami nástupu biologické smrti (viz). Přírodovědecké aspekty S. jako biologického jevu zkoumá komplex biologických a lékařských oborů, přední místo mezi rykh zaujímá resuscitace (viz), patologická fyziologie (viz) a patologická anatomie (viz).

Z hlediska dialektického materialismu je S. nezbytným a podstatným okamžikem v životě. Jak zdůraznil F. Engels; ". negace života je v podstatě obsažena v životě samotném, takže na život se vždy myslí ve vztahu k jeho nezbytnému výsledku. - smrt “(K. Marx a F. Engels, Soch., sv. 20, s. 610). Vzhledem k tomu, že S. je nerozlučně spjato se životem, v procesu biol. evoluční mechanismy umírání také procházejí evolučními změnami. U mnohobuněčných organismů smrti obvykle předchází proces stárnutí (viz Stáří, Stárnutí).

Člověk je nejvyšší formou evolučního vývoje života. Je geneticky příbuzný s jinými formami života a má s nimi mnoho společných rysů (včetně některých běžných biologických mechanismů stárnutí a smrti), ale zároveň se od nich zásadně liší kvůli schopnosti vyrábět pracovní nástroje, přítomnosti artikulovat řeč, myšlení a vědomí. Proto si člověk, na rozdíl od ostatních živých bytostí, je vědom své smrtelnosti. Navíc pro člověka S. nepůsobí jako přirozený jev, ale primárně jako společensky významný jev, který je součástí komplexního kontextu sociálních vztahů. Již v nejranějších fázích vývoje lidské společnosti se utvářejí speciální sociální normy, které regulují jak formy komunikace s umírající osobou, tak metody pohřbívání mrtvoly. Současně v mytologické formě existuje povědomí o významu S., spojení mezi mrtvými a živými, forma existence po S. V tomto ohledu je charakteristický kult mrtvých, zvláště vyvinutý mezi starými Egypťany, kteří považovali život pouze za přípravnou fázi pro posmrtný život, a proto věnovali velkou pozornost stavba hrobek (pyramid), vývoj metod balzamování mrtvol atd. V kultuře mnoha starověkých národů zaujímaly důležité místo náboženské představy spojené s kultem zemřelých předků, jejich vliv na osud živých lidí, transmigrace duší po S. a nesmrtelnost. Mýty o „posmrtném životě“ a „nesmrtelnosti duše“ vždy obsahovaly pokus moralizovat překonání strachu S., přizpůsobit člověka jak skutečnosti, že S. je mu blízká, tak nevyhnutelnosti jeho vlastní smrti..

Rozvoj antické filozofie jako formy racionálního (na rozdíl od mytologického) chápání nejobecnějších problémů lidské existence umožnil hlubší přístup k porozumění S. Je orientační, že někdy byly pro stejný účel použity opačné názory na existenci duše, posmrtného života atd. - rozumné usmíření osoba se smrtí. Socrates, Platón a Aristoteles se snažili pomoci překonat strach ze S. a bránili tezi o nesmrtelnosti duše. Cicero svým způsobem přehodnocuje toto učení a je přesvědčen, že mrtví „jsou naživu a navíc žijí tím životem, který si sám zaslouží jméno života“. Epicurus a Lucretius se pokusili osvobodit člověka od strachu S., což dokazuje opačný názor: duše umírá spolu s tělem, proto S. takovou osobu nevnímá, a proto se toho nemusí bát..

V křesťanském náboženství, které se vyznačuje akutní zkušeností s jedinečností existence každého jednotlivce, víra v posmrtný život (vzkříšení) do určité míry osvobodila člověka od strachu S. a nahradila ho strachem z trestu (trestu) za hříchy spáchané během jeho života. Takový přístup k porozumění S. obsahuje základ pro morální hodnocení činů člověka, rozlišuje mezi dobrem a zlem a pěstuje pocit odpovědnosti tváří v tvář S. za spáchané činy. Heslo starověkých stoických filozofů - memento mori (latinsky pamatujte na smrt) - působí jako důležitý podnět k morálnímu chování v křesťanské etice, vliv škrtů v moderním světě neoslabuje..

Na rozdíl od náboženského chápání S., již ve středověku, a zejména od renesance, se vyvinuly materialistické tendence, které významně podkopaly křesťanská dogmata o S. a nesmrtelnosti člověka, zázraku jeho vzkříšení. V tomto procesu hrál zvláštní roli rozvoj přírodních věd, včetně biologie a medicíny. Metafyzický a mechanický materialismus renesance a moderní doby však s popřením myšlenky nesmrtelnosti duše a morálního významu S. často vedl k popření morální podstaty lidského života, představy o toleranci a ospravedlnění chování vycházejícího z principu „po nás je dokonce potopa“. Proto je ve světonázoru největších přírodovědců např. Newton (I.Newton) a filozofové, kteří se drželi hlavně materialistického přístupu ke studiu objektivní reality, aby doložili morální hodnoty, náboženské představy o Bohu, nesmrtelnosti duše atd. V ruské filozofii tento přístup k problému S. a nesmrtelnosti vyjádřil A.N. Radishchev v pojednání "O člověku, jeho smrti a nesmrtelnosti".

Rozpory metafyzického (idealistického i materialistického) chápání Smrti v souvislosti s řešením otázky existence Boha a nesmrtelnosti duše byly podrobně analyzovány Kantem (I.Kant). Ukázal rozporuplnost všech racionálních důkazů o existenci Boha vyvinutých křesťanskými teology a pojmů nesmrtelnosti duše, vzkříšení, trestu za hříchy atd. I. Kant zároveň považoval z hlediska morálky za nutné, aby se všichni chovali tak, jako bychom byli bezpodmínečně čeká další život a při jeho vstupu se bude brát v úvahu morální stav, podle kterého dokončíme ten současný. Takový důraz na morální stránku problému S. a lidskou nesmrtelnost, přímo nebo nepřímo na rozdíl od ortodoxních; náboženské přístupy, se rozšířily v buržoazní filozofii 19. a 20. století.

V ostré opozici vůči racionalistickému přístupu (materialistickému i idealistickému) k chápání S. se formovaly iracionální představy o lidském životě a smrti, které se nejvíce vyjádřily u Schopenhauera, Hartmanna (E. Hartmann) a zejména u Nietzscheho (F. Nietzsche). Leitmotivem těchto myšlenek (které se samozřejmě značně lišily) bylo pesimistické tvrzení, že život je „nekonečným opakováním“ toho, co by bylo lepší vůbec nebýt, jeho cílem není štěstí, ale utrpení, což znamená, že se S. ukáže jeho hlavní pravda, přinejmenším pro osobu, která je schopna to předvídat a očekávat. Příznivci iracionálních konceptů odmítají myšlenku vzkříšení těla a nesmrtelnosti duše a prosazují nesmrtelnost klanu, která je realizována prostřednictvím iracionálního, neurčitého životního principu, který Schopenhauer nazývá vůlí. Život je z tohoto hlediska bezvýznamný. Uznání nesmyslů jako hlavního smyslu života a G. je charakteristické pro jeden z nejmódnějších filozofických trendů 20. století - existencialismus, jehož největšími představiteli byli Sartre (T. P. Sartre) a Camus (A. Camus). Je založen na metafyzické, abstraktně-filozofické interpretaci problémů lidského života a S., postrádajících nezbytnou souvislost se sociálními a biologickými „dimenzemi“ osobnosti..

Marxistické chápání problému S. je založeno na myšlence sociální podstaty člověka (viz) jako jednotlivce a osobnosti, jeho spojení se společností a lidstvem jako celkem. Obzvláště důležité je dialektické chápání jednoty a boje protikladů obecného a jednotlivce v lidské existenci. Složitost vztahu mezi generikem a jednotlivcem dosahuje v člověku svých konečných forem právě proto, že v biol. ve smyslu, že jedinec je vždy v určitém ohledu pouze prostředkem pro druh jako celek, protože prostřednictvím adaptační životní aktivity jedince, která vrcholí reprodukcí potomků a S., si druh zajišťuje svoji existenci jako definitivní formu života, trvající v jiných časových dimenzích než pro jednotlivce. Ale pokud v biol. smysl, příroda se stává „lhostejnou“, „ztrácí zájem“ o jednotlivce po dovršení jeho reprodukčního věku, poté, co příroda ustoupí, vzroste zájem společnosti, protože rozvoj osobnosti jednotlivce je nakonec cílem a prostředkem existence a rozvoje lidstvo - jednak jako druh Homo sapiens, jednak jako sociální komunita, nositel rozumu a kultury na Zemi.

Jednota protikladů osobního a veřejného, ​​nebo spíše jejich měřítko, měnící se v různých fázích historie a v různých sociálně-ekonomických formacích, určuje hodnotu lidského života. Nejde o transpersonální či suprasociální, ale dialekticky spojuje cíle a smysl lidského života a společnosti, které mohou být v nesmiřitelném rozporu v sociálně-ekonomických formacích soukromého vlastnictví a stále častěji se shodovat s tím, jak se společnost blíží komunistické budoucnosti. Posun směrem k němu je neustálou změnou míry osobní a sociální; jedná se o stále výraznější individualizaci jednotlivce a zároveň o jeho jednotu se společností, jejími cíli a smyslem jeho existence a rozvoje, jedná se tedy o neustálé úsilí o budoucnost, které dává smysl a hodnotu lidskému životu, a to jak individuálně, tak sociální úroveň.

Nepochopení dialektiky jednotlivce a obecné, osobní a sociální, které vede k jejich metafyzické opozici, je charakteristické pro přístup k problému S. v řadě sovr. buržoazní filozofové. V tomto ohledu je indikativní formulace otázky diskutované v západní filozofické a vědecké literatuře o „právu na smrt“, ve které se střetávají dvě protichůdné polohy, uznávající na jedné straně neomezenou svobodu jednotlivce při řešení těchto otázek a na straně druhé - jeho úplné podřízenosti veřejným a státním zájmům. Člověk, stejně jako každá jiná živá bytost, je smrtelný a S. je nevyhnutelným okamžikem jeho existence. 3. Freud si přesně všiml, ale mystifikoval tuto skutečnost a představil myšlenku existence zvláštní „přitažlivosti“ k C.

Ne fantastické sny a naděje, nikoliv panické negativní emoce a bolestivé psychické napětí tváří v tvář smrti, ale poctivý a odvážný přístup člověka, který tyto otázky moudře rozhoduje sám pro sebe jako organickou součást svého života - to je filozofický základ, který marxismus tvrdí. Proto je v přístupu k problému S. povrchní optimismus neopodstatněný, přičemž se berou v úvahu pouze zájmy rodu. Je skutečně nutné a spravedlivé zemřít, abychom ustoupili ostatním, aby mohl být život věčný. Vědomí, že jedinec umírá a osobnost nezemře úplně, žije v činech a vzpomínce na potomky, protože žije v nás a bude žít navždy A. Puškin („Ne, všichni nezemřeme.“) Může nás morálně smířit se S., ačkoli život velké osobnosti je pro každého jen nenahraditelným modelem. Marxismus potvrzuje význam a jedinečnost každého jednotlivého lidského života a nepopírá druhou individuální stránku S. problému, který jedinec akutně prožívá. Tato zkušenost obsahuje tragédii osobního kontaktu se S., kterou nelze odstranit ani tou nejoptimističtější filozofií. Marxistická filosofie proto jako základ pro přístup k otázkám socialismu a nesmrtelnosti nepotvrzuje žádný povrchní optimismus, ale realismus nebo spíše vědecký skutečný humanismus. Filozofický přístup neposkytuje konečná řešení vhodná pro každého a pro každého v jakékoli, vždy extrémně individuální situaci střetu s faktem S. blízké bytosti nebo s potřebou vlastního odchodu ze života. Ale takový přístup jasně označuje společnou světonázorovou pozici a životní způsoby řešení těchto problémů, které jsou tak odlišné a jedinečné v intelektuálních a emocionálních plánech pro každého člověka..

Smrtelnost člověka, jedinečnost jeho individuální existence ukládá osobě zvláštní morální odpovědnost. Tento morální pocit není založen na strachu z trestu za hříchy v „posmrtném životě“, ale především na odpovědnosti před vlastní sociální (kmenovou) podstatou. Formuje se na vědomí skutečnosti, že bytost člověka, jeho činy, činy získávají existenci na něm nezávislou, proto jsou vždy nezvratné a často nenapravitelné. Realizace jeho vlastních životních cílů, smysl pro účelnost, význam pro ostatní a v nezbytném důsledku smysluplnost a ospravedlnění jeho vlastní existence pro sebe závisí na tom, do jaké míry záležitosti člověka odpovídají sociálním normám lidstva..

Uvědomění si konečnosti a jedinečnosti existence každého člověka je zdrojem pocitu jeho odpovědnosti jak za život jiné osoby (což je zvláště nutné pro lékaře), tak za vlastní život. Moderní věda neposkytuje pevný základ pro naděje na překonání S., navíc možný vliv takového úspěchu na rozvoj kultury, pokud předpokládáme její proveditelnost, byl málo prozkoumán a nelze jej jednoznačně definovat jako progresivní. Je mnohem důležitější tváří v tvář S. jako přirozenému a nezbytnému fenoménu rozvíjet v člověku smysl pro odpovědný postoj k životu, jeho obsahu a trvání..

V tomto ohledu je třeba považovat problém prodloužení lidského života za důležitý vědecký a sociální cíl. Kromě toho není důležitý samotný biol. trvání existence, ale je to sociální doba života, ve které rozhodující roli hrají životní podmínky a jejich sociální hodnota. Proces sociálního stárnutí člověka může být normální, když k němu dochází přirozeně, protože jsou vyčerpány zásoby lidského těla, a patologický, s negativním účinkem faktorů urychlujících přirozeně se vyskytující procesy stárnutí. Prvním a hlavním úkolem je proto minimalizovat příčiny vedoucí k patologickému sociálnímu stárnutí a tento úkol se shoduje s obecnějšími společenskými úkoly pro takovou reorganizaci společnosti, řez, který by poskytl člověku normální lidské podmínky existence, včetně lékařské péče. Právo na zdraví je společensky výchozím bodem při uplatňování práva na život, čím déle, tím účinněji jsou všechny biol. lidské rezervy a minimalizuje patologický účinek faktorů časného stárnutí. Navíc to není jen prodloužení střední délky života, které má sociální hodnotu. Zachování schopné, rozvinuté lidské individuality obohacené o znalosti, životní zkušenosti a moudrost má rostoucí sociální hodnotu..

Potřeba prodloužit život tváří v tvář jeho přirozeným omezením není jen důležitým společenským, ale také osobním úkolem každého člověka. Ať už věda slibuje cokoli (zejména makrobiotika - doktrína prodloužení života) dnes i v budoucnu, moudrý výrok římského filozofa Seneca, že nejlepším způsobem, jak zvýšit průměrnou délku života, není zkrátit, vždy zůstane v platnosti. Zajímavý vzorec v tomto ohledu zaznamenal Kant: žijí nejdéle, pokud se nejméně starají o prodloužení života, ale zachovávají však opatrnost, aby to nesnížili žádným neopatrným zásahem do účelně organizovaného života organismu. Kromě dodržování obecných hygienických pravidel má na délku lidského života významný vliv správná úroveň motorické a duševní činnosti, osobní postoje, včetně porozumění smyslu života, jeho cílům a morálnímu a etickému hodnocení. Otázka života a smrti někdy závisí na stavu ducha člověka, na tom, zda sám považuje svou vlastní existenci za nezbytnou a oprávněnou..

V tomto ohledu je nesmírně orientační tvrzení F. Engelsa v dopise F. A. Sorge den po smrti K. Marxe: „Umění lékařů by mu poskytlo možná několik let vegetace, život bezmocného tvora, který neumírá. okamžitě a postupně k většímu vítězství lékařského umění. Ale to by náš Marx nikdy nevydržel. Žít s mnoha nedokončenými pracemi před sebou a prožívat tantalová muka z touhy dokončit je a z nemožnosti to udělat - to by pro něj bylo tisíckrát hořčí než tichá smrt, která ho předběhla “(K. Marx a F. Engels. Op. 35, s. 386). Důležitost morálních a vůlí, které určují odvážný přístup člověka k S., jasně prokázal masové hrdinství sovětského lidu během Velké vlastenecké války (1941-1945). Vůle člověka, morální postoje, minimalizace stresových situací v mezilidské komunikaci - to vše má dopad na průměrnou délku života (viz) a přímo závisí na obezřetnosti a odpovědném přístupu k jejich vlastní existenci každého člověka. Morální a profesionální povinností lékaře proto není pouze ošetřovat pacienta, ale také předcházet vzniku nemoci a sám tak přispívat k vytváření zdravého životního stylu (viz Primární prevence, Socialistický životní styl).

Obzvláště akutní je problém smrti a s tím spojený problém jedinečnosti a jedinečnosti každého člověka vyvstává v souvislosti s problémem transplantace životně důležitých orgánů a především srdce (viz Transplantace). Když je „materiál“ k transplantaci odebrán z mrtvoly, je morální právo lékaře nepochybné, ačkoli, jak je známo, první experimenty s kadaverózní transfuzí krve nejprve u některých lékařů vzbudily ostré námitky právě z morálních důvodů. Zájmy „příjemce“ vyžadují, aby lékař vzal materiál k transplantaci co nejdříve po nástupu C. Zájmy „dárce“ jsou opačné - vyžadují maximální výdaje (včetně dočasných) na resuscitační opatření, aby bylo možné realizovat všechny možnosti návratu člověka do života. Proto jsou pro stanovení S. nezbytná přísná vědecká kritéria, založená na vysokých morálních principech, s přihlédnutím k bezpodmínečné hodnotě života každého pacienta, včetně těch, kteří jsou podle lékaře odsouzeni k nevyhnutelnému S. Z morálního hlediska nelze žádného pacienta považovat za jako „potenciální dárce“ životně důležitých orgánů, zatímco biologický S. nebyl zjištěn. V některých případech nastane situace, kdy zemře pouze mozková kůra při zachování srdeční činnosti, tzv. mozková smrt (viz). V dnešní době není otázka, zda je v tomto případě možné hovořit o životě člověka, protože nenávratně ztrácí své osobní vlastnosti a přestává být sociální bytostí, zdaleka není konečným řešením.

Uznání hodnoty a jedinečnosti života každého člověka je důležitým motivem etického chování lékaře u lůžka umírajícího. Je zcela nepřijatelné upírat pozornost a ještě větší péči beznadějnému pacientovi s odvoláním na zájmy těch, kteří mohou mít stále prospěch z lékařské péče (viz Lékařská deontologie). Taková duševní bezcitnost pouze urychluje smrt pacienta, zhoršuje jeho morální trápení tváří v tvář blížícímu se S. a neméně důležité je vážným psycho-traumatickým faktorem pro příbuzné umírajícího a pro pacienty v jeho okolí. Euthanasie je také špatná (viz) - doktorovo úmyslné zrychlení smrtelného výsledku z falešně chápaného smyslu pro lidstvo. Reakce lékaře, jeho schopnost soucitu a empatie přizpůsobuje pacienta nadcházející smrti, zmírňuje bolestivý strach z nadcházejícího C. Kultura empatie S. k jiné osobě by měla být atributem nejen jednotlivce, ale i celé společnosti. Náboženství vyvinulo určité normy chování a rituálů, které v moderní společnosti stále více ztrácejí význam.

Je zapotřebí mnoho morální, filozofické a praktické práce s cílem rozvíjet kulturu lidského chování osvobozenou od dogmat náboženství a jeho mýtů ve vztahu ke smrti jiného (včetně pohřebních obřadů, pohřebních služeb atd.). Stereotypy sociálního chování přispívají k adaptaci člověka na fenomén S., který je nezbytnou součástí lidského života. Osoba v žádném z lidských problémů by neměla překročit hranice své podstaty, která určuje jeho rozum a lidskost. A toto je jediná a hodná vyhlídka, která dává smysl jeho individuální existenci a historickému vývoji lidstva jako celku..

Právě v oblasti rozumu a humanity se v nejvyšší míře projevuje podstata člověka a jeho perspektiva. VI Lenin řekl, že „člověk potřebuje ideál, ale člověk, který odpovídá přírodě, a nikoli nadpřirozený“ (VI Lenin. Poln. Sobr. Soch., Sv. 29, s. 56). Marxistická filozofie a skutečný humanismus na ní založený poskytují takový ideál, který určuje smysl lidského života v jeho individuálních, osobních a univerzálních sociálních parametrech. Tento ideál potvrzuje dialektický vztah přírodně-biologického a sociálního, konečného a nekonečného, ​​smrti a nesmrtelnosti člověka, který přijímá své dokončené formy v tom, co je jedinečné a odpovídá jeho podstatě - v hmotné a duchovní kultuře lidstva.


Bibliografie: K. Marx a F. Engels Works, t. 20, s. 1 548 a další; Lenin V. Ya. Complete Works, roč. 56; Voitenko VP Problém stárnutí a smrti v moderní biologii, Vopr. filozofie, 6, s. 93, 1982; I. I. Mechnikov Academic Collected Works, t. 11, M., 1956; Negovsky VA Některé metodologické problémy moderní resuscitace, Vopr. filozofie, č. 8, s. 64, 1978; Permyakov NK Základy resuscitační patologie, M., 1979, bibliogr.; Shmalgauzen II Problém smrti a nesmrtelnosti, M. - L., 1926; Shibles W.. A. Smrt, interdisciplinární analýza, Whitewater, 1974, bibliogr..