Léčba alkoholického deliria v nemocnici

Alkoholické delirium (ALD) (delirium tremens nebo delirium tremens) je jedním z nejzávažnějších naléhavých stavů spojených s příjmem alkoholu. ALD je akutní psychotický stav charakteristický pro pozdější stadia alkoholismu. ALD odkazuje

Alkoholické delirium (ALD) (delirium tremens nebo delirium tremens) je jedním z nejzávažnějších naléhavých stavů spojených s příjmem alkoholu. ALD je akutní psychotický stav charakteristický pro pozdější stadia alkoholismu. ALD označuje takzvaná delirium z vysazení, která se vyskytují u osob trpících drogovou závislostí nebo zneužíváním návykových látek na pozadí abstinenčních příznaků (abstinenční příznaky).

ALD se obvykle vyvíjí ve věku od 25 do 60 let, přičemž nejčastější je ve věku od 40 do 50 let. Je známo, že ALD je podle různých zdrojů u 1/2 až 3/4 všech případů alkoholických psychóz (ty se zase vyvíjejí u 10% osob, které systematicky zneužívají alkohol). Závažná ALD se pravděpodobněji objeví, pokud doba užívání alkoholu trvá déle než 10–15 let. V posledních letech však došlo v tomto období k trendu výrazného snížení. Podle řady autorů je smrtelný výsledek ALD v nemocnici asi 5%.

Patogeneze alkoholického deliria stále není plně objasněna. Je třeba věnovat pozornost následujícím faktorům, které přispívají k rozvoji ALD [4]:

• nedostatek potravy biologicky aktivních látek nezbytných pro fungování nervové tkáně;
• excitotoxické účinky excitačních aminokyselin (glutamát a aspartát);
• snížený obsah GABA v centrálním nervovém systému;
• změny aktivity acetylcholinu a monoaminů;
• přímý neurotoxický účinek ethanolu a jeho metabolitů;
• poškození jater a snížená funkce jater.

Situace v oblasti konzumace alkoholu, která se v Rusku vyvinula v posledních letech, nemohla ovlivnit frekvenci výskytu alkoholických psychóz (většinou ALD). Samostatnou rizikovou skupinu pro rozvoj alkoholické psychózy tvoří osoby, které přestaly pít alkohol v souvislosti s urgentním příjmem do lékařské nemocnice. Již dlouho si všimli, že řada terapeutických oddělení (gastroenterologie, pulmonologie, kardiologie atd.) Je jakýmsi „filtrem“ pro identifikaci pacientů s alkoholismem, často nikdy nevyhledávajících pomoc u odborného psychiatra-narkologa.

V tomto ohledu je riziko vzniku ALD u těchto pacientů v podmínkách, například v pohotovostní lékařské nemocnici, extrémně vysoké. Lékaři multidisciplinárních somatických nemocnic potřebují znát klinické projevy ALD, umět diagnostikovat a poskytovat potřebnou lékařskou péči pro tuto kategorii pacientů.

V současné době mají odborníci dva názory na léčbu ALD, které se vyvinuly v somatických nemocnicích. Někteří považují za účelné provádět léčbu na psychiatrickém (narkologickém) oddělení, jiní - léčit rozvinutou ALD v podmínkách patologického oddělení, jehož léčba je nutná v okamžiku nutné hospitalizace, častěji - na jednotce intenzivní péče. V prvním případě je pozorován „profil“ léčby duševní patologie (protože ALD je psychóza). Ve druhém jsou zohledněny ty závažné (naléhavé) terapeutické stavy doprovázející ALD, které jsou výsadou terapeutů nebo lékařů jiných specializací..

Klinický obraz

Příznaky deliriózního syndromu jsou obvykle představovány stavem šeru vědomí s porušením schopnosti navigace v místě a čase, převahou vizuálních podvodů (halucinace, iluze a pareidolie); v kombinaci s obrazným deliriem (příliv rozptýlených, nekonzistentních, nestabilních, fragmentárních reprezentací), motorické vzrušení. Výše uvedené příznaky deliria jsou stejné a jsou pozorovány bez ohledu na to, u jaké choroby se vyskytují: alkoholismus nebo jiné typy drogové závislosti, senilní demence, mozkové formy cévních onemocnění atd. Jinými slovy, deliriální poruchy lze pozorovat také u jiných nemocí, které nejsou vždy pochopeny lékaři, někdy náchylní klasifikovat jakýkoli vývoj deliriózního syndromu jako ALD.

Expresní diagnostiku duševního stavu lze provést pomocí otázek uvedených v tabulce. Je třeba si uvědomit, že tento test je nespecifický a jeho výsledky mohou naznačovat nejen klamný stav vědomí, ale také projevy demence (získané demence).

K dosažení závěru je nutné vypočítat celkový počet bodů (maximální počet je 30). Pokud pacient dosáhl skóre ≥29, je nepravděpodobné, že by měl delirium nebo demenci. Pokud pacient zaznamenal ≤ 23 bodů, je vysoce pravděpodobné, že jde o delirium nebo demenci.

Kromě mentálních příznaků charakteristických pro ALD je obvykle doprovázen somatoneurologickými příznaky vlastními abstinenčnímu syndromu (AAS)..

V ALD tedy existují tři hlavní syndromy:

• organické poškození mozku,
• psychotický,
• vegetativní.

Syndrom organického poškození mozku se projevuje dezorientací, změnami úrovně vědomí, afektivní labilitou (euforie, deprese nebo strach), psychomotorickou podrážděností, smyslovou přecitlivělostí, poruchami spánku a epileptickými záchvaty. Důvodem těchto změn je snížení inhibičního účinku γ-aminobutyrergního systému a cholinergní nedostatečnost.

Psychotický syndrom je způsoben hyperreaktivitou dopaminového systému a projevuje se iluzí, zrakovými, sluchovými a hmatovými halucinacemi, zvýšenou sugestivitou.

Vegetativní nerovnováha se vyvíjí v důsledku hyperreaktivity sympatoadrenálního systému a nedostatečnosti parasympatického autonomního nervového systému. Charakterizuje: hypertermie do 38–38,5 ° C (vyšší teplota znamená zánětlivý proces); arteriální hypertenze do 180/110 mm Hg. Umění. (výraznější hypertenze vás nutí hledat nezávislou příčinu); tachykardie, třes, pocení, zvýšené šlachové reflexy.

Během ALD se rozlišují tři fáze [3].

Fáze I nebo hrozící delirium. Na prvním místě jsou příznaky odvykání od alkoholu ve formě hyperreaktivity sympatického systému a / nebo psychotické příznaky s přechodnými halucinacemi. Většinou večer se zvyšuje úzkost, třes, úzkost a další projevy adrenergního syndromu, objevuje se nevysvětlitelný strach. Dále je narušena schopnost navigace v čase a prostoru (zůstává sebeuvědomění). Pacienti jsou neklidní, neustále si hrají s oblečením, povlečením, otáčejí hlavami, s někým mluví, jejich řeč je nečitelná. Epizody vizuálních halucinací vyvolávají psychomotorickou agitaci. Je možná subfebrilní tělesná teplota, tachyhyperpnoe, závažný hyperhidróza. Tato fáze je ve většině případů reverzibilní a příznaky se mohou spontánně vyřešit: delirium končí tak náhle, jak začalo. Epileptické záchvaty se vyvíjejí ve 3–10% případů, obvykle do 48 hodin po vysazení alkoholu. Obnovení příjmu alkoholu může zabránit progresi ALD. Mezi nepříznivé prognostické příznaky, pokud jde o progresi ALD, patří: přítomnost souběžných somatických onemocnění, anamnestické známky dlouhodobého užívání alkoholu a předchozí delirium, konvulzivní syndrom, halucinace.

Fáze II nebo dokončené delirium. V této fázi jsou jasně vyjádřeny všechny syndromy charakteristické pro ALD. Objevují se a rostou halucinační (vizuální, sluchové, hmatové) a klamné zážitky, nejčastěji nepříjemného obsahu (pronásledování, ničení atd.), Které děsí pacienty.

V tomto ohledu se může zvýšit psychomotorická agitace a afektivní poruchy. Tělesná teplota je subfebrilní, je pozorována dušnost (dechová frekvence až 22-24 za minutu). Spontánní léčba ALD již není možná. Je nutná intenzivní péče. Nedostatek pomoci vede k depresi vědomí, spontánnímu snížení krevního tlaku a snížení dalších příznaků adrenergního syndromu. Délka této fáze do značné míry závisí na souběžné patologii a rychlosti léčby, protože po několika hodinách se ALD může přesunout do další konečné fáze.

Fáze III nebo život ohrožující delirium. Všechny příznaky ALD se vyskytují s těžšími vegetativními projevy. Objeví se letargie, pacientovo vzrušení opadne, výroky jsou náhlé, nepochopitelné, řeč mumlá, hlas je tichý, reakce na vnější povely mizí. Vyznačuje se mydriázou, hypotenzí, tachykardií, dušností a třesem celého těla. Zvyšuje se tuhost occiputních svalů, deprese vědomí ze stuporu do kómatu. Vyvíjí se mozkový edém, následovaný smrtí pacienta. Jedná se o fázi dekompenzace, často s nevratnými poruchami vnitřních orgánů a funkčních systémů, která určuje závažnost stavu pacienta..

Pacienti se závažnou ALD mají následující příznaky.

• Motorická složka vzrušení je méně výrazná. Vzrušení je zpravidla omezeno na vnější část vašeho vlastního bytu a v rozšířené fázi - mimo postel.
• Chování pacientů je méně často určováno stávajícími halucinačně-bludnými poruchami.
• Funkce těla jsou narušeny, zaměřené na udržení takových vazeb homeostázy, jako je pocit žízně a hladu.
• Na straně autonomního nervového systému je odhalena změna v aktivaci sympatického (který dominuje) a parasympatického systému. Zaznamenává se schopnost krevního tlaku, přetrvávají tachykardie a tachypnoe.
• Polyurie ustupuje oligurii.

Je třeba zdůraznit, že u ALD lékaři často vnímají omezení motorické excitace mimo lůžko, snížení hyperhidrózy a normalizaci krevního tlaku jako zlepšení stavu díky terapii, zatímco tyto alarmující příznaky naznačují zhoršení stavu [1-3]. Kromě toho se v každé fázi mohou objevit komplikace ALD..

Komplikace ALD

Závažnost stavu pacienta s ALD je do značné míry dána souběžnou somatickou patologií [1, 2]. Pacient s dlouhodobým zneužíváním alkoholu má obvykle poškození vnitřních orgánů popsané jako chronická toxická polyvisceropatie. Delirium je spouštěčem dekompenzace kteréhokoli z těchto stavů.

ALD je nejčastěji doprovázena a může způsobit smrt pacienta s následujícími chorobami.

Zápal plic. Doprovází těžkou ALD ve 30% případů, provokuje její vývoj, komplikuje průběh a do značné míry určuje prognózu. V 10% případů je kvůli rostoucí respirační potřebě nutná podpora dýchání. Kromě komunitní pneumonie se u těchto pacientů může vyvinout nemocniční i aspirační pneumonie..

Alkoholická kardiomyopatie. Srdeční selhání v souvislosti s alkoholickou kardiomyopatií doprovází těžkou ALD ve 25% případů. Ve 2–3% případů se stává přímou příčinou úmrtí pacientů. U městnavého srdečního selhání jsou charakteristické příznaky kardiomyopatie: dušnost, ortopnoe, ucpání plic, periferní edém a zvětšení krčních žil. Arytmie jsou časté, méně často periferní tromboembolismus. EKG může zobrazovat změny segmentu ST a vlny T, blok větve levého svazku.

Akutní pankreatitida. Jeden z nejběžnějších satelitů ALD je často příčinou hospitalizace. Diagnostické příznaky: intenzivní bolest v mezoepigastriu vyzařující do zad, nevolnost, zvracení, intoxikace, příznaky Cullen (modré v pupeční oblasti jako důsledek hemoperitonea) a Gray Turner (fialové nebo hnědo-zelené zabarvení kůže v bocích břicha v důsledku tkáňového rozkladu hemoglobinu), příznaky „akutního břicha“ a střevní parézy, zvýšená aktivita amylázy v séru.

Selhání jater. K poškození jater dochází u 50% případů zneužívání alkoholu. U ALD, která svědčí o pokročilém alkoholismu, jsou játra ovlivněna téměř vždy, ale změny jaterních funkcí se pohybují od asymptomatických forem (jsou zaznamenány pouze biochemické změny) až po vývoj selhání jater..

Cirhóza jater také ovlivňuje průběh ALD a významně zhoršuje prognózu. Nejpůsobivějším projevem selhání jater je encefalopatie, která je charakterizována poruchou vědomí (až do vzniku kómy). Prognóza vývoje jaterní encefalopatie je extrémně nepříznivá.

Akutní selhání ledvin (ARF). Je charakterizována oligurií (méně než 15 ml moči za hodinu) nebo anurií a zvýšením hladiny kreatininu a draslíku v krvi. ARF u těžké ALD může být prerenální (jako důsledek hypovolémie) a / nebo renální (jako důsledek myoglobinurie, renální toxicity, akutní tubulární nekrózy). U prerenálního ARF je vysoká relativní hustota moči (více než 1020) a nízký obsah sodíku v moči (méně než 10 mmol / l) (pokud nebyla použita žádná diuretika). U renálního ARF má moč nízkou relativní hustotu (méně než 1010). Klinicky se příznaky akutního selhání ledvin projevují zmatením, nevolností a zvracením. Možné příznaky dehydratace a hypervolemie s plicním edémem, periferním edémem a hyponatremií.

Mozkový edém, vedoucí k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku, je nejčastější (75%) příčinou úmrtí na těžkou ALD. Klinicky zvýšený nitrolební tlak se projevuje intenzivní bolestí hlavy, zvracením, depresí vědomí (až do vzniku kómatu), lze pozorovat křeče, poruchy dýchání, stagnující disky zrakových nervů.

U ALD se mohou objevit ohniskové příznaky, i když na CT snímku nejsou žádné změny. Za příčiny se považuje hyponatrémie, hypoglykémie nebo Toddova obrna.

Porušení rovnováhy vody a elektrolytů. ALD je často doprovázena dehydratací (až do vzniku hypovolemického šoku). Dehydratace v alkoholickém deliriu může být způsobena hyperhidrózou, horečkou, zvracením a nedostatečným příjmem tekutin.

K určení přítomnosti a závažnosti dehydratace je nutné důkladné vyšetření, protože někdy se vyskytuje ALD s retencí sodíku a vody (s poškozením jater) nebo hyponatremická hyperhydratace s nadměrnou sekrecí antidiuretického hormonu. V této situaci může nitrožilní injekce velkého množství tekutiny vést k mozkovému edému..

Je nutné kontrolovat hladinu draslíku, sodíku, vápníku, osmolaritu plazmy, protože u těžké ALD jsou změny v těchto parametrech možné jak v jednom směru, tak v druhém směru..

Hlavní příčinou hyponatrémie je, jak již bylo zmíněno, hyperhidróza. Hypokalémie charakteristická pro těžkou ALD je rizikovým faktorem pro srdeční arytmie. Hyperkalemie možná s rhabdomyolýzou a závažným selháním ledvin.

Hypomagnezémie se téměř vždy vyskytuje u chronického alkoholismu kvůli nedostatku příjmu, malabsorpci, nadměrnému vylučování hořčíku ledvinami.

Porušení acidobazického stavu (ACS). Změny v acidobazické rovnováze jsou možné jak směrem k acidóze, tak směrem k alkalóze. Příčiny acidózy: hladovění (ketoacidóza), prodloužené nebo opakované křeče, hypovolemický šok, hypoxie. Alkalóza způsobuje: hyperventilaci, zvracení. Léčba poruch acidobazické rovnováhy spočívá v nápravě základní příčiny.

Porušení metabolismu vitamínů. Více než 50% pacientů s alkoholismem má klinicky významný nedostatek vitaminu B1. Za přítomnosti klinických projevů Wernickeovy encefalopatie (zmatenost, poruchy okulomotoriky a pupilární poruchy, ataxie) je denní dávka thiaminu 1000 mg 1. den léčby. V 10% případů u pacientů s alkoholismem je zjištěn nedostatek vitaminu B6 a jiná hypovitaminóza, kterou je třeba napravit.

Rabdomyolýza. Rabdomyolýza u ALD je způsobena poškozením svalů (poziční syndrom) a záchvaty. Klinicky je zaznamenána myoglobinurie, zvýšená hladina kreatinfosfokinázy v krvi. Myoglobinurie může způsobit akutní selhání ledvin. Kvůli prevenci se intravenózně vstřikují velké objemy tekutin. Diuréza je stimulována mannitolem (25 g intravenózně). Po dosažení adekvátní diurézy se intravenózně injikuje hydrogenuhličitan sodný, přičemž se pH moči udržuje nad 6,5 (prevence rozpadu myoglobinu v tubulech ledvin). Furosemid může způsobit okyselení moči a vysrážení myoglobinu [3].

Patologická anatomie ALD

Patomorfologické vyšetření pacientů, kteří zemřeli v důsledku ALD, zpravidla odhaluje atrofické změny v mozkových hemisférách, nejvýraznější v čelních lalocích. Zvyšuje se třetí a boční komory mozku. Makroskopicky je pozornost věnována otoku nebo výraznému otoku mozku, hemoragický syndrom je nestabilní.

Histologické vyšetření odhalilo dystrofické změny v nervových buňkách se snížením jejich počtu a mnohonásobných ložisek neuronofagie a buněčné devastace, což je zvláště výrazné ve třetí a čtvrté vrstvě mozkové kůry. Mikroskopicky jsou detekována krvácení do mozkového kmene, stejně jako difúzní jevy toxicko-anoxické encefalopatie, včetně výrazného granulárního rozpadu a vakuolární degenerace neurocytů. Existuje převládající léze dříku, zejména hypotalamické části mozku. To odpovídá změnám endokrinních žláz charakteristických pro stav stresu (podle Selyeho).

ALD léčba

Pro léčbu ALD bylo navrženo mnoho léků [6–10], ale žádný z nich nesplňuje všechna nezbytná kritéria: přítomnost sedativního účinku bez potlačení ochranných reflexů, zvýšení prahu záchvatů, potlačení autonomní hyperaktivity, antipsychotický účinek.

V Evropě je klomethiazol považován za lék volby (není registrován v Rusku). Má sedativní vlastnosti, inhibuje aktivitu sympatického autonomního nervového systému, má anxiolytické a antikonvulzivní účinky, ale jeho antipsychotický účinek je omezený.

V Rusku (stejně jako v USA) jsou léky volby benzodiazepiny. Z nich se nejčastěji používají diazepam, chlordiazepoxid a midazolam..

Mezi nevýhody těchto léků patří akumulace sedace, respirační deprese a zvýšené riziko aspirace..

Ve srovnání s benzodiazepiny nemají neuroleptika (včetně fenothiazinů a haloperidolu) takový účinek na rozvoj deliria. Při léčbě závažné ALD je volbou volby kombinovaná intravenózní léčba benzodiazepiny a haloperidolem (nebo droperidolem). Je třeba připomenout, že taková léčba by měla být prováděna pouze na jednotce intenzivní péče. A antipsychotika (zejména chlorpromazin) ve formě monoterapie ALD mohou být jednoduše nebezpečné.

Metaanalýza ukázala, že benzodiazepiny účinně snižují pravděpodobnost deliria a záchvatů. I přes antikonvulzivní aktivitu benzodiazepinů vyžadují někteří pacienti další antikonvulzivní léčbu hydantoinem nebo barbituráty.

Karbamazepin účinně eliminuje neklid a záchvaty ve fázi I ALD. Lék je při zmírňování psychotických příznaků úspěšnější než benzodiazepiny. Ale v případě závažné ALD se neaplikuje..

Klonidin a α-blokátory se používají k léčbě sympatické hyperreaktivity. Nejlepší výsledky pro kontrolu sympatické hyperreaktivity byly získány s použitím α₂-klonidinové receptory.

Zásady léčby možné souběžné somatické patologie jsou uvedeny v tabulce (viz nadpis „Pod sklem“).

ALD je tedy závažné, potenciálně smrtelné onemocnění. Pacienti s delirium tremens potřebují neustálé sledování a pečlivé sledování všech životně důležitých funkcí, včasnou prevenci a nápravu doprovodných somatických onemocnění. Pokud má tedy pacient ALD, která se vyvinula na terapeutickém lůžku v somatické nemocnici, je léčba možná pouze na jednotce intenzivní péče. Léčba pacientů s ALD v narkologické nemocnici musí být nutně prováděna se zapojením praktického lékaře pro včasnou identifikaci možné doprovodné fatální somatické patologie. n

Literatura

1. Pelepets A.V. Klinické a epidemiologické aspekty somatické a mentální patologie v moderních formách psychózy kovových alkoholů a abstinenčních podmínek // News of Charkov Psychiatry, 2002. - http://www.psychiatry.org.ua/articles/paper040.htm.
2. Kuzminov V.N., Yurchenko N.P., Yurchenko A.N. Diagnostické a terapeutické problémy při akutních psychózách u osob závislých na alkoholu // International Medical Journal. - 2003. - T. 9. - č. 3. - S. 31-33.
3. Kekelidze Z.I., Zemskov A.P., Filimonov B.A.Vážné alkoholické delirium // RMZh. - 1998. - T. 6. - č. 2. - http://www.rmj.ru/rmj/t6/n2/4.htm.
4. Sivolap Yu.P., Savchenkov V.A., Axelrod B.A., Marshev M. Yu., Yanushkevich M.V., Vandysh M.V. Alkoholické delirium v ​​obecné klinické praxi // Medicína kritických stavů. - 2004. - č. 2. - S. 30-36.
5. Průvodce pro lékaře: Nouzové situace od A do Z: Per. z angličtiny / Ed. A. L. Vertkina. - M.: GEOTAR-MED, 2003.-- 352 s.
6. Gofman A.G. Léčba pacientů s alkoholickými psychózami // BC. - 2002. - T. 10. - č. 12 - 13. - http://www.rmj.ru/rmj/t10/n12-13/556.htm.
7. Mayo-Smith M. F., Beecher L. H., Fischer T. L. a kol. Řízení deliria při odběru alkoholu. Pravidlo praxe založené na důkazech // Arch. Internovat. Med. 2004; 12; 164 (13): 1405-1412.
8. Mayo-Smith M. F. Farmakologická léčba alkoholu. Pravidlo pro metaanalýzu a praxi založenou na důkazech. Pracovní skupina americké společnosti pro medicínu závislostí na farmakologickém managementu odnětí alkoholu // JAMA. 1997; devět; 278 (2): 144-151.
9. Holbrook A. M., Crowther R., Lotter A., ​​Cheng C., King D. Metaanalýza použití benzodiazepinů při léčbě akutního odběru alkoholu // CMAJ. 1999; devět; 160 (5): 649-655.
10. Martin P. R., Singleton C. K., Hiller-Sturmhofel S. Role deficitu thiaminu při alkoholickém onemocnění mozku // Alcohol Res. Zdraví. 2003; 27 (2): 134-142.

V.G. Moskvichev, kandidát lékařských věd
R. Yu. Volokhova
M. A. Zinovieva

MGMSU, NNPOSMP, Moskva
Regionální klinická narkologická nemocnice v Jaroslavli, Jaroslavl

Léčba alkoholické psychózy (delirium tremens)

Jedním z nejzávažnějších následků alkoholismu jsou psychózy. Mohou se objevit v různých formách. Nejběžnějším z nich je alkoholické delirium, které je doprovázeno různými halucinacemi, bludy a nevhodným chováním člověka. Jeho mysl je zmatená, celé tělo se chvěje, spánek zmizí. Lidé nazývají tento stav „delirium tremens“, pro které existuje jednoduché vysvětlení. Během útoku člověk velmi zbledne, stane se „horkým“ - jeho teplota stoupá. Tato duševní porucha se objevuje u lidí po dlouhodobém zneužívání alkoholu - během období odvykání.

„Delirium tremens“ se objevuje pouze u lidí, u nichž je diagnostikován alkoholismus ve 2. nebo 3. stadiu. Muži dosáhnou tohoto stavu asi po 5 letech neustálého pití. U žen je tato hranice asi tři roky.

Příznaky alkoholické psychózy a formy projevu

„Delirium tremens“ se zpravidla objevuje dva dny po požití alkoholu. Nejprve se objeví prudký emocionální vzestup, který se vyznačuje výraznou změnou nálady - od silné zábavy přes absolutní depresi až po agresi. Pak se ruce začnou třást. Nohy se ucpávají, zažívají silné třesení. Pacient je rozrušený, nemůže spát s nástupem noci. Dokáže usnout, ale okamžitě se objeví noční můry, sen zmizí. Během útoku se objevují příznaky alkoholické psychózy:

• Nemotivovaný nevysvětlitelný strach, panika. „Zachytí“ pacienta a zhorší jeho stav.
• Narušená koordinace pohybu, ztráta prostorového pocitu sebe sama, dezorientace v čase. Člověk nechápe, kde je, v kolik hodin je.
• Porušení kardiovaskulární aktivity. Zvyšuje se srdeční frekvence, stoupá krevní tlak. Srdce doslova „vyskočí“ z hrudníku.

Zkušení lékaři Narcologové. V nemocnici nebo doma. Nepřetržitý odjezd v Moskvě a regionu. Profesionální, anonymní, bezpečný.

Halucinace jsou jedním z nejzávažnějších projevů deliria tremens. Jsou rozdílní:

• taktilní;
• sluchový;
• vizuální.

Například u hmatových forem se pacientovi zdá, že mu po těle leze hmyz, pavouci, hadi atd. Mohou se mu zdát různé hrozné scény, kde je řezán, chtějí ho zabít nebo vážně zranit. Výraz obličeje takové osoby se dramaticky mění. Výraz hrůzy neopustí tvář. Cítí všechny tyto obavy fyzicky.

S vizuálními halucinacemi to pacient nejen cítí, ale také vidí. Sluchové halucinace - šustění, různé zvuky, hlasy. Tito lidé mohou slyšet vyhrožování, nadávky, volání o pomoc. S alkoholickou psychózou jde člověk do svého vlastního „světa“, naprosto nepochopitelného pro lidi kolem sebe. Zničí jeho psychiku, která je plná kritických nevratných jevů. Odebrat osobu z tohoto stavu je možné pouze v nemocnici pod dohledem lékařů zdravotnického centra NarkoDok..

Léčba deliria tremens

Při léčbě alkoholické psychózy je nutné poskytnout první pomoc včas a kvalifikovaně. Pacient je nedostatečný, hyperaktivní, přehnaně emotivní, velmi často násilný. V tomto stavu může ublížit sobě i ostatním. Nejprve proto musí být uložen do postele. V některých případech by měl být pacient dokonce svázán. Pamatujte - taková osoba musí být neprodleně doručena na kliniku.

Pacienti s diagnózou alkoholického deliria dostávají nejprve sedativa, která mají sedativní a antikonvulzivní účinky. Může to být Diazepam. Předepisujte léky, které odstraňují první známky vzrušení. Dále je pacient v závislosti na stavu a stupni násilí odeslán do narkologického nebo psychiatrického oddělení.

Léčba deliria tremens je složitá. Nejprve lékaři stabilizují psychomotorickou agitaci, díky níž není člověk schopen spát. Stabilní spánek je předpokladem pro zotavení. Dále se provádí:

• Detoxikace. V této fázi léčby jsou toxické produkty rozkladu alkoholu odstraněny z těla..
• Odstranění hypoxie. Pacienti ve stavu alkoholické psychózy pociťují nedostatek kyslíku.
• Nasycení těla vitamíny, minerály.
• Obnova rovnováhy vody a soli.

Drogová terapie při léčbě deliria tremens je prováděna narkology kliniky NarkoDok s opatrností. Je třeba vzít v úvahu stav pacienta, možné vedlejší účinky, které se vyskytnou při užívání léků. Nejpopulárnějšími a nejúčinnějšími léky, které se dokáží vyrovnat s alkoholickou psychózou, jsou: difenhydramin, piracetam, skupina sedativ (Relanium, Phenazepam, Elenium atd.), Barbamil atd. Všechny by měly být užívány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.!

Pracujeme nepřetržitě, zkušení lékaři, 100% anonymní.

U deliria tremens je pravděpodobnost smrti velmi vysoká

Delirium tremens - doslova „třesoucí se zatemnění“.

Příznaky a léčba delirium tremens (alkoholické delirium).

Děsivé příznaky, děsivé chování... to je jedna z vážných komplikací pití alkoholu.

Delirium tremens je rozhodně důvodem k okamžitému vyhledání odborné lékařské péče, a čím dříve, tím lépe..

Je nutné hospitalizovat pacienta pro adekvátní a neodkladnou léčbu, jinak může být výsledek průběhu syndromu závažný, až smrtelný. Jiní jsou také ohroženi, protože během delirium tremens se člověk nekontroluje.

První pomoc pro delirium tremens.

Jak již bylo zmíněno, delirium tremens vyžaduje okamžitou léčbu..

Před příjezdem lékařů je třeba dodržovat následující doporučení:

- Je lepší pacienta přemístit do vodorovné polohy, v případě potřeby ho můžete z důvodu bezpečnosti dokonce znehybnit.

- Naléhavě volejte záchranný tým.

- Dejte mu dostatek vody, protože jeho tělo je dehydratované.

- Naneste studenou na hlavu, možná také studenou sprchu.

Profesionální pomoc pro delirium tremens.

Delirium tremens vyžaduje léčbu ve dvou směrech: dopad na psychiku a na fyziologii pacienta.

Proto je použití psychotropních léků oprávněné, stejně jako léků, které odstraňují toxické látky z těla. Kromě toho se léky podávají jako podpůrná léčba k obnovení rovnováhy vody a solí, k normalizaci činnosti orgánů, protože takové závažné onemocnění postihuje játra, ledviny, srdce a dýchací systém..
Co se týče léků, léčba deliria tremens vyžaduje adekvátní střední dávky haloperidolu, relania, aby se pacient zbavil halucinogenních vizí a bludů..

K úlevě od příznaků intoxikace se používají různé metody zavádění sady léků, které mohou rychle zastavit toxický účinek na mozek a uhasit jeho vysoké vzrušení. Léky lze podávat: intravenózně - kapáním a tryskem, intramuskulárně a perorálně, tj. ústy. Současně by měly být zcela vyloučeny postupy hemosorpce a plazmaferézy kvůli vysokému riziku provádění těchto postupů při intoxikaci alkoholem a drogami. Tyto postupy pro detoxikaci alkoholem lze provést pouze v naléhavých případech, kdy pravděpodobnost úmrtí na otravu alkoholem významně převyšuje možné riziko komplikací po těchto složitých krevních operacích.

U delirium tremens se podávají léky, které udržují srdce v činnosti. Se stávajícím zvýšeným rizikem vzniku mozkového edému v době projevu delirium tremens a v závislosti na stavu těla a přítomnosti dalších chronických onemocnění může být nutné podat injekci 1% roztoku lasixu. Kromě toho jsou pacientům předepsány vitamíny B a C, specifické léky k urychlení odběru metabolitů alkoholu, normalizaci mozkové činnosti, snížení úrovně autonomních reakcí atd., Které jsou vybírány individuálně v závislosti na stavu osoby..

Pokud je diagnostikováno delirium tremens, léčba by měla být prováděna pouze v nemocnici na jednotce intenzivní péče. Tento stav může trvat až týden, v některých případech i déle (atypický průběh).
Je třeba si uvědomit, že ve dne se pacient často cítí uspokojivě, ale ve tmě, pozdě odpoledne se příznaky vracejí a zesilují.

Hluboký prodloužený spánek s delirium tremens je předpokladem pro zotavení..

Léčba Delirium tremens podrobně.

1. Pacientům je předepsán lék, jako je thiamin. Zavádí se především bezprostředně po hospitalizaci. Dávka - počítá se individuálně a v průměru může být sto až dvě stě miligramů intramuskulárně nebo intravenózně.

2. Vitamin B6, známý jako kyselina listová, je také nutností. Jeden miligram denně intramuskulárně, dokud není dosaženo normálních hodnot.

3. Těžké vyčerpání těla je upraveno dávkou dalších vitamínů. Je možné použít komplexy uvnitř, pokud není důvod se domnívat, že pacient zvrací. V tomto období jsou nezbytné skupiny vitaminů B a C..

4. Pokud se objeví známky nedostatku vitaminu K, doplní se také nedostatek tohoto vitaminu.

Toto je jen hrubý nástin pravděpodobného ošetření alkoholického deliria. Nedoporučujeme nikomu, ani lidem s lékařským vzděláním, kteří nemají zkušenosti s tím, jak člověka dostat z tohoto obtížného psychotického stavu, aby se pokusil zajistit si léky sám. To by měl provádět pouze zkušený psychiatr-narcolog a pouze v 24hodinové nemocnici. Léčba, zejména u zvláště závažných onemocnění, jako je alkoholická psychóza (delirium tremens), je vybírána pouze individuálně podle situace a stavu pacienta.

Je nutné pečlivě sledovat vitální funkce těla po celý den - pokud nestabilita přetrvává i po podání léků, může to být známka poškození jater.
Pokud jde o účinek na psychiku, existují následující doporučení:

V podmínkách, jako je delirium tremens, se léčba neomezuje na léčbu fyzických příznaků, cílem je také obnovit čisté vědomí člověka a zmírnit duševní projevy..

Uklidňující léčba alkoholického deliria - malé nebo střední dávky (v závislosti na závažnosti onemocnění) trankvizitory nebo sedativa. Pokud je pacient na pozorování a obecně není delirium tremens komplikovaný, je možné takovou terapii odmítnout.

I když se však jedná o relaps, tyto léky se zdají být nezbytné. Účelem sedativ je snížit pocit abstinenčních příznaků, uvést pacienta do stavu mírné ospalosti a snížit dráždivost. Dojde-li k poškození jater, dávka trankvilizéru by měla být zvolena individuálně a opatrně..
Každý případ by měl mít svou vlastní taktiku. Obecně však platí, že u alkoholového syndromu se léky podávají každou hodinu nebo dvě, dokud se neobjeví potřebné známky sedace..

Pokud je dosaženo účinku, jsou podle potřeby předepsány léky..
Zastánci nasycovacího přístupu tvrdí, že určité schéma intenzivního podávání dlouhodobě působících látek je nejúčinnější; po tomto kurzu není vyžadováno pokračování sedativních metod..
Léčba Delirium tremens pomocí fluidní terapie vyžaduje opatrnost.

Obvykle se předpokládá, že delirium tremens je doprovázen závažným nedostatkem tekutin a nerovnováhou rovnováhy vody a soli. To je způsobeno skutečností, že během opilého stavu je příjem vitamínů a dalších potřebných látek malý. Během záchvatu horečky může dojít k průjmu, zvracení, zvýšenému pocení, hyperaktivitě, což obecně způsobuje obrovské ztráty tekutin.

I při takovém klinickém obrazu je však nutné ke zvýšené rehydrataci přistupovat opatrně. Nový výzkum naznačuje, že delirium tremens jsou nadměrně hydratovány. To je způsobeno skutečností, že pacienti mají často mozkový edém. Názory se liší, včetně názorů na užívání diuretik.

Hlavní věcí projevu delirium tremens, o kterém se lékař musí rozhodnout, je zvolit individuální taktiku léčby bez použití formálního přístupu, protože každý konkrétní případ může mít své vlastní vlastnosti.
Kritéria pro hodnocení syndromu dehydratace

1. Otok kůže, turgor. Pokud je alkoholismus zdlouhavý, pak je doprovázen ztrátou vitamínů, která dává takové příznaky v důsledku zničení podkožní tkáně.

2. Výzkum hmotnosti může také poskytnout určitý obraz. Úbytek hmotnosti však může souviset nejen s dehydratací, ale také s podvýživou a špatnou výživou. Vážení tedy hraje důležitou roli v léčbě delirium tremens. Stížnosti na žízeň a sucho v ústech nemusí být způsobeny nedostatkem vody, ale mělkým a rychlým dýcháním.

3. Při hodnocení hematokritu je třeba mít na paměti, že anémie poskytuje normální ukazatele přítomnosti dehydratace.

4. Analýza moči je informativní pouze při normální funkci ledvin, ale pokud dojde k selhání ledvin, výsledky budou rozmazané.

Důsledky delirium tremens (alkoholické delirium).

Alkoholické delirium (delirium tremens) se obvykle začíná projevovat ve 2 nebo 3 stadiích alkoholismu, během období odvykání alkoholu (opilosti), častěji ve dnech 3–7.

Vyjadřuje se klamem, který je způsoben zrakovými, sluchovými a / nebo hmatovými halucinacemi, zimnicí a horečkou. Halucinace jsou obvykle hrozivé, často ve formě malých nebezpečných tvorů (hmyz, ďáblové). V tuto chvíli se aktivně rozvíjí alkoholická encefalopatie..

Při kvalitní lékařské péči delirium (delirium tremens) často končí uzdravením, s malým poškozením mozkové činnosti. Velmi zřídka, v případě závažných somatických onemocnění nebo dlouhé historie alkoholismu v přítomnosti závažných následků alkoholizace, může dojít k úmrtí.

Při absenci adekvátní lékařské péče končí alkoholické delirium nejčastěji samo o sobě, ale s výrazným snížením inteligence a myšlení pacientů. Méně často může skončit smrtí.

Hlavním nebezpečím v alkoholickém deliriu je riziko sebepoškozování nebo vážného poranění ostatních..

Proto při prvních známkách delirium tremens (alkoholické delirium) okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc..

Doporučujeme, abyste při dlouhodobém pití alkoholu nebo s dlouhou historií alkoholismu (více než 5 let zneužívání alkoholu) neriskovali svůj život a zdraví, ale vždy vyhledejte lékařskou pomoc v případech, kdy je nutné od alkoholu přestat..

Pamatujte, že alkohol je mozkový jed. Jeho zneužívání vede k rozvoji poruch osobnosti, demence a dalších dalších somatických onemocnění..

Zahajte léčbu závislosti na alkoholu včas, nečekejte na komplikace, rozvoj závažných onemocnění.

Zavolejte nám a my vám pomůžeme i v těch nejnáročnějších situacích.

Léčba alkoholického deliria doma i v nemocnici

Alkoholické delirium patří k akutním psychózám. Vzniká s chronickou závislostí na alkoholu (s ostrým odmítáním konzumovat výrobky s mírou). Riziková skupina zahrnuje pacienty s kraniocerebrálními poraněními a předchozími infekčními lézemi. Léčba delirium tremens doma může být prováděna pouze v počátečních fázích vývoje. V budoucnu bude nutná pomoc lékařů v nemocnici.

První pomoc

Vyskytnou-li se příznaky delirium tremens (vize, třes rukou a nohou, nadměrná agresivita, násilí atd.), Pacient potřebuje pomoc v nouzi. Útoky na alkoholické delirium obvykle trvají 3–5 dní. Akce pro ně:

1. Uložte pacienta do postele, i když odolává. Pokud je člověk hlučný, může být svázán. Chráníte tak sebe i samotného alkoholika..
2. Zavolejte sanitku. Na pozadí alkoholismu nebude fungovat vyrovnání se s deliriem.
3. Pacient musí pít hodně tekutin. Rovněž je třeba jej pravidelně ochladit pod sprchou nebo vlhkým ubrouskem..
4. Pacient musí být uklidněn. Dejte mu sedativa. Buďte opatrní, některé z nich jsou nekompatibilní s ethanolem.

Je zbytečné se s pacientem hádat. S takovým patologickým stavem vám stále nebude rozumět. Pokuste se s ním mluvit klidným, vyrovnaným hlasem. Podpora milovaného člověka je nyní pro něj prostě nezbytná.

Domácí léčba

Léčba deliria tremens by měla být prováděna v nemocnici. Pacientovi doma je možné pomoci pouze v počáteční fázi patologického stavu. Léky, které se s touto chorobou dokáží vyrovnat, jsou vydávány v lékárně na lékařský předpis..

Ethylalkohol zcela narušuje práci všech orgánů a systémů. Proto musí pacient užívat léky k jejich obnovení. Mohou být předepsány pouze lékařem po diagnostických vyšetřeních..

Jediné, co můžete dělat doma:

• snížení intoxikace těla (mytí gastrointestinálního traktu pomocí adsorbentů);
• udržování funkce orgánů a systémů (stlačení hrudníku, umělé dýchání);
• prevence problémů vzniklých při útocích (nevypouštění pacienta z domu, odstraňování ostrých předmětů atd.).

Narkomanovi lze podávat sorbenty a diuretika pouze samostatně. Užívání jiných léků vede k vážným následkům..

Pomoc z lékárny lidí a předpis Popov

Technika „Popovova předpisu“ může eliminovat závažné příznaky. Pacientovi musí být podána následující směs:

• d / voda 100 ml;
• Luminal, fenobarbital 3 kusy;
• ethanol 96% 15-20 ml.

Všechny složky musí být dobře promíchány a podány alkoholu závislému na konzumaci jedním douškem. Pokud neexistují žádné pojmenované léky, mohou být nahrazeny přípravky Keppra, Frisium, Suksilep, Difenin, Tebantin, Diuremid, Valproate Orion.

Alternativní metody lze použít pouze po konzultaci s odborníkem. Mohou pomoci pouze v počátečních fázích alkoholismu. Nejsou úplnou léčbou. Nejúčinnější recepty:

• Tinktura z bobkových listů a kořenů libeček. Nalijte 1 lžíci každé přísady kvalitní vodkou. Nastavit vyluhovat po dobu jednoho týdne. Projděte produkt přes tenkou látku. Přidejte několik kapek do 50 ml vody. Udělejte závislost na alkoholu.
• Hořká tinktura z pelyňku a řebříčku. Nalijte 100 ml vodky do 25 g každé složky. Trvejte na 10-12 dnech. Nechte projít přes tenkou látku a zřeďte 3-4 kapky v 50 ml vody. Užívejte orálně.
• Sběr z léčivých rostlin. Řebříček, tymián, pelyněk, každý po 20 g, nalijte 300 ml vroucí vody. Trvejte na tom pár hodin. Napijte se jedním douškem.
• Starodávný recept na delirium tremens a závislost na alkoholu. Posypte břízy kulatinou cukrem. Zapalte je a poté uhaste. Oběť musí tento kouř dýchat. Poté mu dejte vypít sklenku silného alkoholu. Léčitelé z vesnice tvrdí, že to bude poslední nápoj s takovým stupněm, jaký člověk konzumuje.
• Odvar z berana, jehněčího masa. Dvě lžíce kolekce nalijte 300 ml vroucí vody. Vařte na mírném ohni po dobu 15-20 minut. Nechejte vychladnout a nechte projít přes tenkou látku. Nalijte 100–150 ml závislému na alkoholu dvakrát nebo třikrát denně. Metoda může vést k neočekávaným reakcím. Proto je před zahájením léčby nutná lékařská konzultace..
• Tinktura čemeřice. Vezměte 100 ml třikrát denně. Tento recept je schopen zvládnout duševní poruchy.
• Od starověku se věřilo, že zelená jablka si poradí s delirium tremens. Závislý na alkoholu je musí jíst ve velkém množství čerstvý.

Med je schopen zmírnit příznaky deliria tremens. Alkoholikovi se podává včelařský produkt v množství 6 čajových lžiček. Totéž proveďte po 20 minutách. Po další 1/4 hodině to opakujte. Celkově musí pacient jíst 18 lžící..

Po několika hodinách schůzka pokračuje. Také do hodiny dejte pacientovi 18 lžic medu. Pak jdi spát. Ráno mu může být dovoleno se opít. Současně přinutit použít 3 dávky včelařského produktu, 6 čajových lžiček každých 20 minut. Poté musíte snídat a jíst další 4 lžičky. Miláček. Předpokládá se, že tato technika odrazuje od touhy pít alkohol. Pomáhá i při těžké intoxikaci.

Ošetření v nemocnici pod dohledem lékaře

V případě projevů psychózy se doporučuje oběť přijmout do nemocnice. Resuscitace je často nutná. Alkoholik je umístěn v narkologické lékárně na psychiatrickém oddělení.

Léčba by měla být podána co nejdříve. Při těžkém průběhu delirium tremens může pacient zemřít. Všechny jeho orgány začnou selhávat.

Při správném zacházení rychle projdou záchvaty alkoholického deliria. Pacient potřebuje úplný odpočinek a prodloužený spánek. Spolu s detoxikací těla bude možné vyrovnat se s patologickým stavem.

Váš narkolog doporučuje: K čemu může vést alkoholické delirium??

Delirium tremens vyvolává vážné následky bez řádného zacházení. Mozek je primárně ovlivněn. Vyskytují se také následující nepříznivé podmínky:

1. Alkoholická kardiomyopatie. Podle statistik se vyskytuje u 1/4 závislých. Ve většině případů pacient zemře.
2. Zápal plic. Pozorováno u 1/3 alkoholiků.
3. Edém mozkové tkáně.
4. Pankreatitida (zánět slinivky břišní).
5. Narušení metabolismu živin.
6. Problémy s fungováním jater a ledvin.
7. Rabdomyolýza.
8. Sebevražda.
9. Krvácející.
10. Páchání závažných trestných činů při deliriu.
11. Oslabení imunitního systému. Z tohoto důvodu je závislý na alkoholu náchylnější k infekčním a virovým lézím..

Nemoc vede ke třem výsledkům: absolutní uzdravení, částečné uzdravení, smrt. Čím dříve jsou terapeutická opatření zahájena, tím větší je šance na příznivý výsledek..

Je možné se zbavit delirium tremens, ale za podmínky, že pacient úplně odmítne alkoholické výrobky. Musí pochopit plnou hrozbu, která nad ním hrozí v důsledku závislosti. Chcete se uzdravit, ne pod tlakem příbuzných. Pouze v tomto případě bude možné zvládnout alkoholismus..

Léčba a důsledky delirium tremens

Delirium tremens je akutní psychóza, která se vyskytuje na pozadí dlouhodobého užívání alkoholických nápojů. Vývoj této patologie hovoří o poslední fázi závislosti na alkoholu. U deliria tremens jsou vnitřní orgány vystaveny zvýšenému stresu a mozek trpí intoxikací a hladem kyslíkem.

Nedostatek včasné péče často způsobuje vážné komplikace a může být smrtelný.

Jak se projevuje delirium tremens?

Hlavním důvodem pro vznik delirium tremens je chronický alkoholismus. Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno po 5-6 letech pravidelného pití. Psychóza se nevyskytuje během konzumace alkoholu, ale během několika dní po opuštění dlouhého záchvatu.

Porucha se neobjeví okamžitě, existují pro ni určité předpoklady. Obvykle den předtím, než pacient špatně spí, stěžuje si na silnou bolest hlavy, pociťuje nepřiměřenou úzkost. Samotný záchvat deliria tremens po záchvatu záchvatu často začíná blíže k noci a je doprovázen následujícími příznaky:

• bolest hlavy;
• třes končetin;
• zvýšená teplota a krevní tlak;
• zarudnutí kůže obličeje;
• rychlý puls;
• Nadměrné pocení;
• hyperexcitace a nervozita;
• chaos pohybů;
• dezorientace v čase a prostoru;
• bezpříčinná úzkost, strach.

Bezdůvodný strach a úzkost

Závažnými příznaky delirium tremens jsou také vizuální a sluchové halucinace. Během útoku se objevují vize strašných obrazů, hmyzu, cizinců. Někteří pacienti tvrdí, že slyší hlasy, které je volají k sebevraždě. Při pokusu o zbavení se halucinací se člověk stává nedostatečným. Většina mužů projevuje agresi, jsou posedlí hněvem a hněvem. Ženy mají sklon k zdrženlivějšímu chování.

Na poznámku! V mezinárodní medicíně se delirium tremens nazývá alkoholové delirium nebo kovová alkoholová psychóza..

První pomoc

Útok deliria tremens může trvat až 5 dní. Když se objeví první příznaky patologie, pacient potřebuje pomoc, která spočívá v následujícím:

• pokud dojde k útoku a několik hodin po něm, je pacientovi přísně zakázáno dávat léky;
• musíte se pokusit dát osobu do vodorovné polohy a udělat vše pro její uklidnění. Při příliš násilném chování a nedostatečnosti jsou ruce a nohy svázané;
• je nutné odstranit předměty třetích stran, které mohou způsobit zranění jiných osob;
• nízké teploty přispívají k úlevě od útoku. V zimě musí být v místnosti otevřena okna a v létě musí být pacient nucen dát si studenou sprchu. Pokud to není možné, můžete si jednoduše aplikovat studený obklad na čelo;
• pacientovi je třeba podat čaj z heřmánku, meduňky nebo šalvěje, protože tyto rostliny mají uklidňující účinek a pomáhají normalizovat spánek.

Pokud má člověk delirium tremens, aby ho uklidnil, musíte s ním tiše mluvit o jiných věcech. Obviňování a hádky s alkoholikem jsou v tuto chvíli přísně zakázány.

Techniky léčby

Způsob léčby onemocnění závisí na stadiu a závažnosti patologie. Pokud dojde k ataku poprvé nebo se projeví mírná forma onemocnění, lze delirium tremens léčit doma, avšak léčebný režim by měl v každém případě zvolit lékař.

K normalizaci stavu jsou nejčastěji předepsány detoxikační léky a sedativa. Jako pomocné lze použít recepty na alternativní medicínu.

S těžkou formou patologie je pacient převezen do narkologické nebo psychiatrické nemocnice, kde se provádí speciální léčba. Aby se pacient dostal ze stavu delirium tremens, je prvním krokem podání léků, které útok zastaví. To je nezbytné, aby člověk nemohl ublížit sobě ani jiným lidem. Dále je tělo detoxikováno. Poté je předepsán příjem sedativ, sedativ, vitamínů.

Důležité! Při absenci léčby delirium tremens zemře asi 10% alkoholiků.

Lůžková péče

Při diagnostice druhé nebo třetí fáze patologie je nutná hospitalizace a komplexní léčba. Jak konkrétně se zbavit delirium tremens, rozhodne lékař s přihlédnutím k stavu pacienta, stadiu a symptomům patologie. Obvykle se hemodialýza provádí nejprve nastavením IV. Tento postup vám umožňuje očistit tělo od produktů rozpadu ethanolu, které vyvolaly delirium. Dále je předepsán kurz sedativ, benzodiazipinů a antipsychotik. Pokud má pacient silné křeče, je předepsán karbamazepin.

Po zastavení útoku se provede obecná diagnóza, která vám umožní posoudit, jak dobře fungují orgány a systémy těla. V případě potřeby předepisuje následnou léčbu specializovaní odborníci (kardiolog, gastroenterolog, terapeut)

Užívání léků

O tom, jak vyléčit delirium tremens a jaké pilulky dát pacientovi, by měl po vyšetření rozhodnout pouze narcolog. Je třeba si uvědomit, že nesprávně vybrané léky, stejně jako nevhodné dávkování, mohou vyvolat nežádoucí účinky a pouze zhoršit situaci..

Pozornost! Aby se předešlo tragickým následkům, je třeba opustit samoléčbu..

K zastavení útoku se obvykle používají následující léky:

• Diuremid;
• Cepra;
• Frisium;
• Tebantin.

Volba léčby, dávkování a délka léčby závisí na individuálních charakteristikách pacienta a stupni onemocnění..

Jmenováním specialisty

Na poznámku! Lidé, kteří utrpěli traumatické poranění mozku nebo závažné infekční onemocnění, jsou vystaveni riziku vzniku delirium tremens..

Jak zacházet s delirium tremens doma?

Léčba delirium tremens doma je možná pouze v případě, že prošlo akutní stádium psychózy. Jinak musíte zavolat lékaře nebo odvézt osobu do nemocnice. Doma používají k odstranění účinků delirium tremens u mužů a žen:

• užívání léků ke snížení teploty a normalizaci krevního tlaku;
• k odstranění úzkosti, strachu a nespavosti se pacientovi podávají sedativa.

První den po útoku se doporučuje dodržovat hladovku. Během této doby je povolena pouze pitná voda. Od druhého dne je předepsána sacharidová strava. Nejprve je nutné upustit od kořeněných, mastných a smažených potravin..

Pavlovova metoda

Pokud není možné zavolat lékaře, doma můžete minimalizovat příznaky patologie pomocí Pavlovovy metody. Je nutné připravit směs následujících složek:

• destilovaná voda - 100 ml;
• Fenobarbital - 3 tablety (jako alternativu lze použít Luminal);
• 96% lékařský alkohol - 15 ml.

Všechny složky musí být důkladně promíchány a podány pacientovi. Musí to vypít najednou.

Lidové způsoby

Pokud došlo k akutní fázi delirium tremens, můžete minimalizovat účinky psychózy a normalizovat stav pomocí lidových prostředků. Pokud jde o účinnost, odvar a infuze na bázi léčivých bylin jsou horší než moderní farmakologické přípravky, ale působí mnohem měkčí a nezpůsobují komplikace.

Co přesně dělat a jaké léky lze vzít z receptů tradiční medicíny doma, řekne narcolog. Nejčastěji používané:

• Nálev ze sbírky bylin. Řebříček, pelyněk a tymián musí být odebrány ve stejném poměru a nasekány nožem. Byliny musí být sušené. 60 g výsledné směsi se nalije do sklenice vody a nechá se vyluhovat po dobu 2-3 hodin. Po této době se kapalina filtruje a podává se pacientovi k pití.
• Tinktura z hořkého pelyňku. Pozemní část rostliny je smíchána ve stejném poměru s řebříkem. Dále vezměte 25 g surovin a nalijte 100 ml vodky. Musíte trvat 10 dní. Poté musí být kapalina filtrována. 10 kapek výsledné tinktury musí být rozmícháno v 50 ml vody a podáno pacientovi. Tento léčivý přípravek se užívá 1krát denně po dobu 7 dnů..
• Miláček. Každých 20 minut po dobu jedné hodiny by měl pacient dostat 5 čajových lžiček medu. Poté je po dobu 2 hodin pauza a cyklus se opakuje.
• Odvar z berana a jehněčího masa. Rostliny jsou odebírány ve stejném poměru a drceny. Dále musíte nalít 2 lžíce surovin do dvoulitrového hrnce s vodou, přivést k varu a poté vařit na mírném ohni dalších 20 minut. Když je kapalina nalita a ochlazena, musí být filtrována. Pacientovi se podává 100 g bujónu 3krát denně.

Možné komplikace a důsledky

Při absenci včasné pomoci mohou být následky po delirium tremens docela hrozné. Psychóza trvající několik dní je obzvláště nebezpečná pro zdraví a psychický stav. Pokud má alkoholik často záchvaty deliria, může patologie vyvolat následující komplikace:

• duševní poruchy;
• chronická psychóza;
• ztráta paměti;
• poškození jater;
• otok ledvin;
• ischemie.

Každá z těchto komplikací je důsledkem intoxikace alkoholem. Abychom se těmto následkům vyhnuli, nestačí vědět, co dělat po deliriu tremens. Nejprve se musíte vypořádat s léčbou závislosti na alkoholu u pacienta, abyste se v zásadě vyhnuli deliriu.

Na poznámku! Jak dlouho bude člověk, který utrpěl záchvat deliria tremens, žít, závisí na věku, zdravotním stavu a následném životním stylu.

Prevence

Jediným způsobem, jak zabránit rozvoji deliria tremens, je přestat zneužívat alkohol a detoxikovat tělo. Pokud došlo k útoku a osoba pokračuje v pití, relapsu se nelze vyhnout.

Závěr

Alkoholické delirium je nebezpečné onemocnění, které při absenci včasné léčby způsobuje vážné následky až po duševní poruchu. Abyste se vyhnuli nežádoucím komplikacím, při prvních příznacích patologie musíte kontaktovat kliniku.

Je důležité si uvědomit, že domácí terapie zřídka přináší pozitivní výsledek a často naopak zhoršuje stav pacienta..