Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je onemocnění mozkových tepen, při kterém se na jejich vnitřní membráně tvoří ložiska lipidových (hlavně cholesterolu) usazenin - aterosklerotické plaky. Výsledkem je postupné zúžení arteriálních cév až do jejich úplného vyhlazení..

Nemoc je rozšířená. V mnoha případech začíná patologický proces ve věku 25-30 let, ale protože je charakterizován dlouhým subklinickým průběhem, projev se objevuje mnohem později, zpravidla po 50 letech.

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách představují 20% veškeré neurologické patologie a přibližně 50% všech případů vaskulárních onemocnění. Toto onemocnění postihuje 5krát častěji muže než ženy.

Chronická mozková ischemie způsobená aterosklerózou může způsobit demenci a cévní mozkovou příhodu. Vzhledem k vysokému riziku takových komplikací a rozšířené prevalenci mozkové aterosklerózy ji odborníci považují za jeden z globálních problémů moderní angiologie a neurologie..

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory aterosklerózy jsou rozsáhlé. Věk je jedním z nejdůležitějších. Do určité míry je mozková ateroskleróza detekována u každé osoby starší 40 let. Dřívější výskyt nemoci a její rychlou progresi usnadňuje:

• metabolické poruchy (hormonální nerovnováha, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, obezita);
• nevyvážená výživa (převaha smažených a kořeněných potravin, živočišných tuků ve stravě a nedostatečný obsah potravin bohatých na vlákninu);
• zneužívání alkoholických nápojů;
• kouření;
• sedavý životní styl.

Dalšími faktory, které zvyšují riziko vzniku mozkové aterosklerózy, jsou:

• arteriální hypertenze (často se tyto dvě patologie vyskytují současně a navzájem se potencují);
• chronická intoxikace a infekce, které mají škodlivý účinek na vaskulární endotel;
• často opakovaný psycho-emoční stres.

Při vývoji aterosklerotických změn zjevně hraje roli také dědičná predispozice..

Přítomnost mnoha rizikových faktorů naznačuje polyetiologii aterosklerózy.

V mnoha případech začíná ateroskleróza mozku ve věku 25–30 let, ale protože je charakterizována dlouhým subklinickým průběhem, projev se projevuje mnohem později, zpravidla po 50 letech.

Hlavní roli v patologickém mechanismu vývoje aterosklerotického procesu hraje narušení metabolismu lipidů, v důsledku čehož se zvyšuje koncentrace lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou v krvi, takzvaného špatného nebo škodlivého cholesterolu, a jeho ukládání začíná na vnitřních stěnách tepen, včetně mozkových tepen. Stále není jasné, proč u některých pacientů aterosklerotický proces postihuje hlavně mozkové cévy, zatímco u jiných koronární, mezenterické nebo periferní tepny.

Mozková ateroskleróza postihuje hlavně střední a velké tepny. Zpočátku je aterosklerotický plak mastnou skvrnou, která je dále nasycena vápenatými solemi (aterokalcinóza) a zvětšuje se. Vytvořený aterosklerotický plak nejen blokuje vnitřní lumen cévy, ale také se stává potenciálním zdrojem tromboembolie.

Snížení lumen mozkových tepen snižuje průtok krve do oblastí mozku, které je krmí. V důsledku toho se v těchto oblastech vyvíjí chronická hypoxie a ischemie, které nakonec způsobí smrt jednotlivých neuronů. Tento patologický proces se klinicky projevuje známkami discirkulační encefalopatie, jejíž závažnost určují následující faktory:

• kalibr postižené mozkové tepny;
• stupeň šíření aterosklerotického procesu;
• velikost aterosklerotického plaku;
• stupeň kolaterálního (bypassového) krevního oběhu v zóně chronické mozkové ischemie.

Jak aterosklerotický plak roste, vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin (trombů), které se mohou uvolňovat a vstupovat do menších mozkových tepen průtokem krve, což zcela blokuje jejich lumen. Úplné a náhlé zastavení přívodu krve do určité oblasti mozku vede buď k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody, nebo k přechodnému ischemickému záchvatu (určeno stupněm rozvoje kolaterální sítě krevních cév a velikostí léze).

Arteriální stěna v oblasti připojení aterosklerotického plaku ztrácí v průběhu času svoji pružnost. Se zvýšením krevního tlaku, například na pozadí hypertenzní krize spojené s arteriální hypertenzí, může prasknout s tvorbou krvácení do mozkové tkáně, tj. Hemoragické mrtvice.

Příznaky aterosklerózy mozku

Po mnoho let je ateroskleróza mozkových cév asymptomatická nebo s minimální závažností. Klinicky se onemocnění začíná projevovat až tehdy, když se aterosklerotický plak dostatečně zvětší, aby významně blokoval průtok krve, což vede k ischemii mozkové tkáně a rozvoji discirkulační encefalopatie.

Fáze mozkové aterosklerózy

V klinickém obrazu mozkové aterosklerózy se rozlišují tři stadia:

1. Počáteční. Příznaky onemocnění se vyskytují na pozadí fyzického nebo psycho-emocionálního přetížení. Po dobrém odpočinku úplně zmizí. Mnoho pacientů má astenický syndrom: únavu, celkovou slabost, podrážděnost nebo letargii, problémy se soustředěním. Kromě toho si pacienti stěžují na časté bolesti hlavy, které lze kombinovat s tinnitem, stejně jako zhoršení schopnosti zapamatovat si nové informace, snížení rychlosti myšlenkových procesů..
2. Progresivní. Psychoemoční poruchy narůstají. Obecné pozadí nálady je sníženo, často se vyvíjí depresivní stav. Poruchy paměti se stávají jasně výraznými: pacienti si podle příbuzných nepamatují poslední události, často je zaměňují. Hluk v uších a hlavě je konstantní. Zaznamenává se rozmazaná řeč, vestibulární ataxie (specifické zhoršení koordinace pohybů a chůze). V některých případech může dojít ke ztrátě sluchu, snížení zrakové ostrosti, třesu hlavy nebo prstů. Schopnost plnohodnotné profesionální činnosti se postupně ztrácí. Pacienti jsou úzkostliví a podezřívaví.
3. Demence. Příznaky aterosklerózy mozkových cév v této fázi onemocnění jsou výpadky paměti, nevolnost, poruchy řeči, úplné zmizení zájmu o události okolního světa (apatie). Pacienti ztrácejí dovednosti péče o sebe, nemohou se správně orientovat v čase a prostoru. Výsledkem je, že nejen zcela ztrácejí schopnost pracovat, ale také potřebují neustálou péči venku..

Vývoj komplikací aterosklerózy (cévní mozková příhoda, demence) způsobuje trvalé postižení a může být smrtelný.

Diagnostika

Během neurologického vyšetření pacientů s cerebrální aterosklerózou se stanoví:

• třes prstů;
• porušení koordinačních testů;
• nestabilita v pozici Romberg;
• symetrická letargie nebo naopak symetrické zvýšení reflexů;
• nějaká anisoreflexie (různá závažnost reflexů kůže a šlach na pravé a levé straně těla);
• horizontální nystagmus;
• paréza vzhůru.

Pokud pacient s mozkovou aterosklerózou utrpěl cévní mozkovou příhodu, vyvine se u něj paréza a další neurologické deficity..

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách představují 20% veškeré neurologické patologie a přibližně 50% všech případů vaskulárních onemocnění. Toto onemocnění postihuje 5krát častěji muže než ženy.

Při vyšetření fundusu detekuje oftalmolog aterosklerotické změny v sítnicových tepnách. V případě stížností na ztrátu sluchu a tinnitus jsou pacienti předáni ke konzultaci s otolaryngologem.

Při diagnostice aterosklerózy mozkových cév se také provádí laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně:

• reoencefalografie;
• USDG hlavových plavidel;
• zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
• elektroencefalografie;
• krevní test na celkový cholesterol, lipidy, triglyceridy.

Léčba mozkové aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Složitá a pravidelně prováděná terapie může nicméně zpomalit její další postup..

Léčba cerebrální aterosklerózy začíná eliminací faktorů, které potencují vzhled a zvětšují velikost aterosklerotických plaků. Za tímto účelem se doporučuje:

• dodržování stravy (tabulka č. 10c podle Pevznera);
• dostatečná úroveň fyzické aktivity (plavání, chůze, fyzikální terapie);
• odmítnutí užívání alkoholických nápojů a kouření;
• optimalizace tělesné hmotnosti;
• snížení úrovně psycho-emocionálního stresu.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je založena na vyloučení potravin s vysokým obsahem cholesterolu (klobásy, rybí konzervy, margaríny, vejce, tučné maso) ze stravy a obohacení o čerstvou zeleninu a ovoce, tj. Potraviny obsahující vlákninu.

Léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zlepšení prokrvení a metabolismu mozkové tkáně, zvýšení její odolnosti vůči podmínkám hladovění kyslíkem, prevenci embolických komplikací a zlepšení intelektuálních a duševních funkcí.

Pokud je ateroskleróza mozkových cév kombinována s arteriální hypertenzí, je nutné pečlivě vybrat léky pro antihypertenzní terapii, které zajistí normalizaci krevního tlaku.

Díky včasné diagnostice a včasnému zahájení léčby je možné významně zpomalit progresi aterosklerotického procesu.

Pro korekci lipidového spektra krevního séra za přítomnosti indikací (určeno výsledky biochemické studie) jsou předepsány hypolipidemické léky.

Aby se snížila viskozita krve a snížilo riziko tromboembolických komplikací, jsou po dlouhou dobu předepsány malé dávky kyseliny acetylsalicylové (Aspirin) nebo Tiklid..

Neurometabolická terapie zahrnuje léky na bázi ginkgo biloba, glycinu, komplexu vitamínů B. Nootropické léky přispívají ke zlepšení duševních schopností a paměti..

Indikace pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy jsou:

• snížení lumenu krčních tepen aterosklerotickým plakem o více než 70%;
• minulá malá mrtvice v historii;
• opakované přechodné ischemické ataky.

Existuje několik metod chirurgické léčby mozkové aterosklerózy:

• odstranění aterosklerotického plaku s částí intimy cévy (endarterektomie);
• vytvoření cévního zkratu, který umožňuje obnovit průtok krve obcházením oblasti ucpané aterosklerotickým plakem;
• protetika brachiocefalického kmene;
• tvorba extrakraniální anastomózy;
• karotická endarterektomie.

Možné důsledky a komplikace

Ateroskleróza mozkových cév může být doprovázena vývojem následujících komplikací:

• přechodné poruchy mozkové cirkulace;
• cévní mozková příhoda;
• hemoragická mrtvice;
• Deprese;
• demence.

Předpověď

Prognóza aterosklerózy mozkových cév je dána řadou faktorů, včetně možnosti eliminace rizikových faktorů, věku pacienta, včasnosti a systematické povahy léčby. Včasnou diagnostikou a včasným zahájením léčby je možné významně zpomalit progresi aterosklerotického procesu. Vývoj komplikací (cévní mozková příhoda, demence) způsobuje trvalé zdravotní postižení a může vést k úmrtí.

Prevence

Nejlepší prevencí aterosklerózy je zdravý životní styl, což znamená:

• vyvážená strava;
• mírná, ale pravidelná fyzická aktivita;
• dodržování rytmu střídání práce a odpočinku;
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• vyhnout se fyzickému i psycho-emocionálnímu přepětí.

V případech, kdy se již vyvinula ateroskleróza mozkových cév, jsou přijata opatření ke zpomalení progrese patologického procesu a prevenci vzniku komplikací. Zahrnují pečlivé dodržování doporučení ošetřujícího lékaře ohledně farmakoterapie a životního stylu, a je-li to nutné, včasné provedení chirurgického zákroku, který obnoví zásobování krví v postižené tepně..

Ateroskleróza mozku

Kvůli nadbytku cholesterolu v krvi je mnoha lidem diagnostikována ateroskleróza mozkových cév. Nezdravé jídlo a zvýšená hladina stresu jsou často příčinou. Prvními projevy patologie jsou hluk v hlavě a bolest hlavy. Ke snížení hladiny cholesterolu se používá farmakoterapie a zdravá strava. Blokování krevních cév je eliminováno chirurgickou metodou.

Důvody vzhledu

Toto onemocnění se často vyskytuje u starších lidí. Primární příčinou rozvoje aterosklerózy v mozkových cévách je akumulace cholesterolu. Změny se týkají extrakraniálních a intrakraniálních tepen. Kvůli zhoršení metabolismu lipidů se cholesterol hromadí na stěnách tepen. Poté jsou na ni navázány pojivové tkáně, vápník. Lidé se sedavou prací jsou vystaveni riziku onemocnění. Akumulace cholesterolu a trombóza jsou nepříjemné důsledky stresu a špatných návyků. Toto onemocnění se objevuje u lidí náchylných k podvýživě. Cerebrovaskulární skleróza může být také způsobena:

• endokrinní onemocnění;
• hypertenze;
• dědičná predispozice;
• diabetes mellitus.

Fáze a typy onemocnění

Projevy a příznaky aterosklerózy mozkových cév v počátečním stadiu projdou bez povšimnutí. Proto mnozí žijí, aniž by o této nemoci věděli. Člověk se cítí unavený, ale v práci se to označuje jako přepracování. Počáteční fáze je charakterizována akumulací cholesterolu v cévách. Vytvoří se aterosklerotické plaky a uzliny. Progresivní ateroskleróza mozkových cév je způsobena zvýšením akumulace cholesterolu. To je špatné pro stav krevních cév. Objevují se praskliny a jizvy. Vápník se hromadí na stěnách tepen. Takto se objevuje aterokalcinóza.

Progrese onemocnění vede k narušení paměti a projevu depresivního stavu.

V poslední fázi je průtok krve omezen akumulací na stěnách tepen. Tato fáze je extrémně nebezpečná. Objevují se duševní poruchy: zhoršuje se paměť, projevuje se deprese. V důsledku plaku jsou stěny cév křehké a mohou se zlomit. Bez léčby vede ateroskleróza tepen v mozku k demenci nebo k ischemické cévní mozkové příhodě. Pak potřebujete rychlou pomoc.

• stáří;
• zánětlivý;
• metabolické;
• alergický;
• toxický.

Příznaky aterosklerózy

V počátečních stádiích je ateroskleróza mozkových tepen obtížně detekovatelná. Hlavními příznaky jsou tinnitus, necitlivost, křeče v hlavě. Člověk cítí unavenou a systematickou bolest hlavy, ale nepřikládá tomu žádnou důležitost. Později se pocit ospalosti a únavy stane trvalým. Pacient má problémy se spánkem: nespavost, noční můry. Je narušena koordinace pohybů, rozvíjí se třes v končetinách. Tyto příznaky jsou doprovázeny rozptýlením, podrážděností a ztrátou paměti. Známky mozkové aterosklerózy:

Příznakem plaku cholesterolu v mozku je zakřivení poloviny obličeje..

• ochrnutí;
• zakřivení poloviny obličeje;
• zhoršení pohybů;
• teplo;
• pocení.

• poškození cév mozku, praskliny a rány;
• trombóza;
• vrstvení pojivové tkáně;
• zúžení aorty.

Jak probíhá diagnostika??

Diagnóza aterosklerózy mozku je stanovena až po důkladném vyšetření. Čím dříve je stanovena diagnóza aterosklerózy mozkových cév, tím snáze se nemoc léčí. Hladina cholesterolu v krvi je detekována pomocí biochemického krevního testu. Ultrazvuk se provádí ke kontrole tepen. MRI mozkových cév pomáhá identifikovat patologii. Všechny tyto metody jasně ukazují vývoj aterosklerózy, je vidět postup akumulace. Kromě toho lze provést angiografii. Tato metoda výzkumu pomocí speciálního katétru vám umožňuje zkontrolovat cévy a zjistit tloušťku stěn tepen. Nemoc lze diagnostikovat pomocí následujících postupů:

• elektroencefalografie (EEG);
• počítačová tomografie (CT);
• krevní testy.

Léčba mozkové aterosklerózy: integrovaný přístup

Terapii předepisuje neurolog. Léčba mozkové aterosklerózy je složitá. Kromě léků navíc používají tradiční medicínu a používají lidové přísady, například kořen křenu, propolis, máta. Hlavním úkolem lékařů je snížit množství cholesterolu v krvi. Léčba je také zaměřena na obnovení stěn cév a prevenci ischemie. Bez léčby onemocnění vznikají komplikace - demence, ischemická cévní mozková příhoda.

Drogy

Počáteční fázi onemocnění lze rychle vyléčit díky farmaceutickým lékům. Pro jejich zavedení se používají kapátka nebo injekce. Průběh aterosklerózy je dlouhý proces. Někdy se boj proti této nemoci odehrává po celý život. Aby se snížilo množství cholesterolu, lékař předepisuje léky ze skupiny statinů. Patří mezi ně „Mertinil“, „Atoris“, „Liprimar“ a „Zokor“. Aby se zabránilo šíření cholesterolu v cévách, užívejte přípravek Cholestide. Tento lék léčí dokonce na úrovni gastrointestinálního traktu a zabraňuje absorpci sloučenin do krve.

Proti krevním sraženinám jsou předepsány antiagregační látky: "Cardiomagnet" nebo "Trombotický ACC". Vlákna jsou potřebná ke snížení hladiny tuku v těle. "Ezetimib" eliminuje hromadění cholesterolu ve střevech. Ke snížení krevního tlaku užívejte antihypertenziva. Pro posílení zdraví a mozkových cév se doporučuje pít vitamíny B a C..

Přídavkem k hlavní terapii k léčbě aterosklerózy jsou lidové léky: tinktura propolisu, infuze česneku nebo kořene eleuterokoků, odvar z hlohu nebo křenu.

Operace pro aterosklerózu

Pokud jsou tepny uzavřené na 70%, provede se chirurgický zákrok. Tato metoda pomůže zastavit akumulaci. Karotická endarterektomie se často používá. K tomu se rozříznou stěny krční tepny a odstraní se veškerý stratifikovaný cholesterol. Často se používá angioplastika, během níž se do cév umístí katétr, čímž se lumen zvětší. Dalším způsobem, jak se zbavit plaku, je stentování. Za tímto účelem je v cévách instalován kovový stent. Konstrukce podporuje stěny a brání zúžení cév.

Výživa pacientů

K udržení zdraví těla s mozkovou aterosklerózou nestačí provést operaci a podstoupit lékařskou léčbu. Pacient by měl sledovat výživu. Při léčbě aterosklerózy je nezbytná každodenní strava. Pacient se musí zbavit veškerého jídla, které obsahuje cholesterol, a nahradit ho zdravými potravinami (lněný olej, tvaroh, zelenina, luštěniny). Pacientova strava by měla být vyloučena:

• červená ryba;
• tuky;
• mouka;
• kávové nápoje;
• alkohol.

Cvičení

Terapeutická tělesná kultura (LFK) pomáhá bojovat proti vaskulární ateroskleróze. Toto je sada cvičení, která mohou zlepšit krevní oběh a posílit krevní cévy. Všechna cvičení jsou snadná. Lékaři doporučují dělat aerobik, jogging. Výsledky cvičení ukazují zlepšení průtoku krve a mozkové činnosti. Masáž na aterosklerózu cév mozku pomáhá proti hromadění cholesterolu. Procedura se provádí v oblasti lopatek a krku. Masáž urychluje krev, odstraňuje plak v cévách mozku.

Předpověď a důsledky

Ignorování patologických procesů vede k vážným komplikacím. Důsledky ovlivňují práci srdce. V poslední fázi vývoje aterosklerózy hrozí pacientovi cévní mozková příhoda a demence. To zase může vést k úplnému postižení nebo smrti. A pouze 5% lidí může žít s aterosklerózou bez zhoršení zdraví. Prognóza však závisí na stavu pacienta a stupni onemocnění. Neměli byste tedy v žádném případě zahájit nemoc.

Prevence

Zdravý životní styl stačí k tomu, aby se zabránilo hromadění plaku v cholesterolu. Cvičení šetrné k vašemu zdraví může pomoci předcházet časné skleróze a předcházet arteriální trombóze. Odvykání kouření a alkoholu bude mít také pozitivní účinek v boji proti ateroskleróze. Kromě toho musíte dodržovat dietu: vyloučte smažená, mastná, slaná jídla, polotovary a sycené nápoje. Doporučuje se užívat vitamíny skupiny A, B, C. Při jakékoli změně zdravotního stavu k horšímu byste se měli poradit s lékařem, abyste včas určili aterosklerózu.

Příznaky a léčba mozkové aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév se nazývá chronické onemocnění, které je charakterizováno usazováním plaků cholesterolu a plaků na vnitřních stěnách cév. Nebezpečí onemocnění v obtížné diagnostice v raných stadiích kvůli mírným příznakům. Léčba a preventivní opatření jsou volena lékařem na základě výsledků testů a dalších diagnostických opatření a celková prognóza závisí na dodržování doporučení a předpisů lékaře.

Co je mozková ateroskleróza

Ateroskleróza je proces, při kterém se v intimě krevních cév tvoří heterogenní ateromy (plaky) obsahující lipidy, pojivovou tkáň, zánětlivé buňky a buňky hladkého svalstva. V mozku je onemocnění náchylné na: krční vnitřní tepnu, mozkovou přední a zadní tepnu, tepnu středního kalibru a brachycefalický kmen.

Lékaři rozlišují 4 typy průběhu onemocnění: pomalu progresivní, remitující, maligní a akutní. Každý z druhů má určité příznaky. Pomalu postupující průběh nemoci se tedy projevuje vzrůstajícími a prodlouženými příznaky, které často způsobují duševní poruchy. U maligní formy dochází k opakovaným mrtvicím a při akutním onemocnění začínají nezvratné duševní poruchy. U recidivujících onemocnění se střídají období exacerbace a remise.

Existují také 2 formy onemocnění: mozkové a progresivní. Mozková ateroskleróza mozkových cév se často nazývá senilní nebo demence, vaskulární demence. Tato forma obvykle postihuje thalamus, subkortikální uzliny a pons varoli a vytváří vláknité plaky. Cévní demence vede k narušení centrálního nervového systému a v závislosti na lokalizaci patologie mohou být příznaky třes dolních nebo horních končetin, porucha sluchu nebo zraku a chronická nespavost. Progresivní forma je charakterizována poškozením paměti, únavou, častými bolestmi hlavy a výkyvy nálady, mdlobami, poruchou soustředění. Onemocnění se vyvíjí rychle a pokud není léčeno, vede k nevratným změnám v psychice.

Příčiny nemoci

Všechny faktory ovlivňující vývoj a vznik patologie se dělí na neměnné, částečně proměnlivé a proměnlivé.

Mezi upravitelné důvody patří důvody, které člověk může vyloučit: kouření, závislost na alkoholu nebo drogách, přejídání, fyzická nečinnost atd. Tabákový kouř obsahuje velké množství nikotinu, což zhoršuje stav cév. Stěny křehnou, což zvyšuje riziko trombózy a vaskulární dysfunkce. Nesprávná výživa s převahou tučných jídel, nedostatek vitamínů a konzumace alkoholu vyvolávají zvýšení hladiny špatného cholesterolu v krvi a rychlou tvorbu aterosklerotických plaků. Pokud je tento faktor doplněn dědičností a tendencí k obezitě, pak může být vývoj onemocnění rychlý. Fyzická nečinnost nebo sedavý životní styl vedou nejen k přibývání na váze, ale také k poruchám metabolismu lipidů, onemocněním oběhového systému a zvýšenému stresu cév. Další odstranitelnou příčinou je negativní psychologické klima. Neustálý stres a zvýšený psycho-emoční stres mohou vyvolat pravidelný vysoký krevní tlak a rozvoj vaskulární patologie.

Částečně modifikovatelné příčiny zahrnují nemoci, které ovlivňují vaskulární zdraví a mohou být léčeny nebo kontrolovány. Arteriální hypertenze způsobuje zesílení a zúžení krevních cév, zvyšuje riziko cévní mozkové příhody. Diabetes mellitus vede k nerovnováze v metabolismu tuků a aktivnímu ukládání cholesterolu na stěny cév. Cukrovka 1. typu zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy třikrát. aktivita lipoproteinových lipáz klesá. Ateroskleróza, která se vyvíjí na pozadí cukrovky typu 2 a je komplikována hypertenzí a nadváhou, může vést k mrtvici, infarktu, kómatu.

Skupina neměnných faktorů zahrnuje:

• stáří;
• podlaha;
• dědičnost.

Toto onemocnění postihuje muže ve věku nad 40 let a ženy ve věku nad 50 let. během tohoto období se metabolické procesy tuků a sacharidů začnou zpomalovat. Genetická predispozice k onemocnění za přítomnosti 2 nebo více faktorů několikrát zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy.

Fáze vývoje onemocnění

Vývoj mozkové aterosklerózy probíhá v několika fázích. První obvykle odezní bez příznaků a je doprovázen tvorbou malých lipidových skvrn. Molekuly lipoproteinových komplexů pronikají do míst uvolnění stěn cév a do mikroskopického poškození. Tam, kde dochází k poškození tepen, se tvoří žlutohnědé pruhy, jejichž růst závisí na patologii srdce, cév, nadváhy atd..

Druhou fází je fáze tvorby lipidové vrstvy. Dochází k zánětu tkáně pod lipidovými pruhy a chronický zánětlivý proces způsobuje rozklad lipidové vrstvy. Usazování cholesterolu a dalších tuků na stěnách cév vede k množení pojivové tkáně. Ve výsledku se vytvoří aterosklerotický plak, který se tyčí nad stěnami krevních cév..

Třetí stupeň spočívá v zhutnění plaku a ukládání vápenatých solí v něm. Fáze je doprovázena vývojem komplikací a závažných příznaků. Aterosklerotický plak roste postupně, uzavírá lumen cév a snižuje přívod krve do postižené oblasti, dokud není céva zcela ucpána. Ruptura plaku nebo ruptura embolie může vést k tvorbě krevní sraženiny s následným ucpáním cévy, což má za následek přechodný ischemický záchvat nebo cévní mozkovou příhodu.

Příznaky

Klinické projevy mozkové aterosklerózy mozkových cév jsou spojeny s tkáňovou ischemií, která se vyvíjí, když je průtok krve blokován plakem cholesterolu. První příznaky poruch krevního oběhu v mozku se objevují během fyzického nebo duševního přepětí a přecházejí v klidu. Tyto zahrnují:

• rychlá únava;
• letargie;
• podrážděnost;
• snížená koncentrace pozornosti;
• nespavost;
• závrať;
• denní ospalost.

Progrese onemocnění vede k poruchám řeči, zhoršení zraku a sluchu a ke snížení citlivosti na chuť. Intelektuální a mentální poruchy se zesilují, objevuje se deprese a bezpříčinná úzkost. Pacienti jsou náchylní k častým a rychlým změnám nálady, podezíravosti. Někdy dochází k narušení chůze, koordinaci pohybů, snížení výkonu.

Další vývoj je doprovázen:

• výpadky proudu;
• apatie;
• neschopnost navigovat ve vesmíru;
• ztráta časového smyslu;
• nemožnost samoobsluhy;
• epilepsie a senestopatie;
• ataxie;
• přechodná paralýza;
• podráždění světelnými a hlasitými zvuky.

Vývoj mozkové nebo hypertenzní krize je doprovázen silnými bolestmi hlavy, slabostí dolních a horních končetin, náhlými poruchami řeči a ztrátou zraku. Krize obvykle zmizí do 2 dnů, a pokud příznaky přetrvávají déle, znamená to přítomnost cévní mozkové příhody.

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že se symptomatologie vaskulární patologie projevuje během progrese onemocnění, je diagnostikována častěji ve stadiích, kdy je již nutná urgentní léčba. Diagnóza mozkové aterosklerózy probíhá v několika fázích:

• identifikace stížností;
• inspekce;
• identifikace rizikových faktorů a způsoby jejich eliminace;
• laboratorní a instrumentální analýzy;
• lokalizace plaku.

Během shromažďování informací lékař nejen určuje stížnosti, ale také určuje možnost genetické predispozice k onemocnění, určuje psychologické klima a životní styl pacienta. Obecná zkouška zahrnuje:

• měření hmotnosti a výšky;
• stanovení přítomnosti nadváhy nebo štíhlosti;
• stanovení hladiny krevního tlaku;
• přítomnost otoku;
• stav lymfatických uzlin.

Poslouchá se také systolický šelest, po kterém se stanoví čas nástupu prvních příznaků, stupeň jejich progrese a celkový zdravotní stav v době léčby. Rovněž jsou identifikovány rizikové faktory, jako je kouření a konzumace alkoholu, strava, životní styl, fyzická aktivita a výskyt chronických onemocnění..

Laboratorní výzkum

Po výslechu a vyšetření jsou předepsány laboratorní testy a metody instrumentálního výzkumu ke stanovení celkového obrazu nemoci. Potřebu konkrétních testů stanoví lékař. V předvečer testů je vhodné se vzdát těžké fyzické námahy, alkoholu, těžkých, kořeněných nebo slaných jídel.

Podle biochemických krevních testů jsou stanoveny ukazatele cukru, bílkovin, kreatinů a kyseliny močové. Močovina hraje důležitou roli v normálním metabolismu bílkovin. Bílkoviny obsahují velké množství dusíku, který se během metabolismu přeměňuje na amoniak. Játra přeměňují amoniak na močovinu, která vstupuje do ledvin a je vylučována močí. Celkový protein se skládá z albuminu a globulinu, které jsou přítomny v séru. Je nezbytný pro normální srážení krve a zdravé hladiny pH, stejně jako pro imunitní odpovědi. Používá se k transportu tuků, steroidních hormonů do tkání a orgánů..

Imunologický krevní test je nutný k určení:

• poměr hodnoty protilátek proti cytomegaloviru a chlamydiím, které často vyvolávají aterosklerózu;
• hladina C-reaktivního proteinu, jehož vysoká hodnota indikuje zánětlivé procesy.

Podle lipidového profilu se stanoví přítomnost 2 skupin lipidů v krvi. První zahrnuje cholesterol, lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou. Druhým jsou lipoproteiny s vysokou hustotou. Po studiu lipidového spektra se stanoví úroveň rizika aterosklerózy.

Pro potvrzení diagnózy lze vypočítat také koeficienty:

• aterogenicita;
• aminokyseliny homocystein;
• koncentrace triglyceridů.

Dalším důležitým ukazatelem chemických charakteristik krve je stupeň kyselosti. Referenční hodnota se používá k potvrzení přítomnosti diabetes mellitus a cerebrovaskulárního poškození..

Instrumentální metody

Použití instrumentálních diagnostických metod umožňuje nejen potvrdit přítomnost aterosklerózy, ale také určit přesné místo a stupeň vaskulární léze.

V rané fázi onemocnění, při porušení metabolismu cholesterolu, je použití ultrazvukového záření účinné. S jeho pomocí se odhalí místa zesílení stěn mozkových tepen, přítomnost plaků a rychlost pohybu krve. Ultrazvuková metoda je založena na použití vysokofrekvenčních zvukových vln k získání příčného obrazu cév. Po převedení odrazu zvuku se digitální obraz zobrazí na monitoru.

Angiografie je založena na vyšetření vaskulárního kontrastu. Pacient je napojen na srdeční monitor a do žíly se vstřikuje kontrastní látka. Další vyšetření probíhá metodami rentgenového a fluoroskopického vyšetření. Metoda umožňuje studovat:

• stav krevních cév a průtok krve z kruhového objezdu;
• místa vazokonstrikce;
• aneuryzma;
• malformace;
• velikost patologie;
• rozvoj trombózy a aterosklerózy;
• jiné poškození cév, zánětlivé procesy, patologie.

Před provedením angiografie je třeba provést elektrokardiogram k detekci srdečních chorob a fluorografii k určení stavu plic a průdušek. 4 hodiny před zákrokem je zakázáno jíst a pít. Neprovádějte angiografii v případě alergie na kontrastní látku, selhání srdce nebo ledvin, onemocnění štítné žlázy a exacerbace infekčních a zánětlivých onemocnění.

CT angiografie je radiologická rentgenkontrastní diagnostická metoda. Využívá počítač a software, který zobrazuje trojrozměrný obraz krevních cév na monitoru..

Použití duplexního skenování umožňuje studovat stěny intrakraniálních tepen a rychlost průtoku krve, přítomnost krevních sraženin, cholesterolové plaky, stupeň vaskulární tortuosity a místa jejich zesílení. U metody triplexového ultrazvuku, struktury cévy a její průchodnosti se rychlost průtoku krve zobrazuje na monitoru barevně..

Metoda transkraniálního Dopplera je zaměřena na detekci rychlosti pohybu krve a odchylek od normy v určitých oblastech, na stanovení průměru a stavu cév. Obvykle se předepisuje pro MRI, MRA a Dopplerovu sonografii krčních tepen. MRI se provádí pomocí tomografu k určení přesné polohy aterosklerotického plaku a také k posouzení anatomických a funkčních vlastností průtoku krve cévami. U pacientů s cévní mozkovou příhodou se obvykle používá počítačová tomografie. Umožňuje vám určit oblast postižené cévy a zvolit taktiku léčby.

Léčebné metody léčby

Příčiny, příznaky a léčba aterosklerózy jsou vzájemně propojeny a jmenování komplexu terapie je vždy individuální. Volba léčby závisí na stavu pacienta, stadiu onemocnění, souběžných chronických procesech.

Jak vyléčit aterosklerózu a vyhnout se nebezpečným komplikacím:

• při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem;
• dodržujte všechna doporučení neurologa;
• neléčit se samy;
• odmítnout špatné návyky;
• dodržujte správnou výživu;
• zvýšit fyzickou aktivitu;
• zlepšit psychologické klima.

Terapeutická léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na obnovení normální hladiny cholesterolu v krvi a rozšíření lumen cév.

Patogenetické léky

Užívání statinů pomáhá snižovat triglyceridy, celkový cholesterol a lipoproteiny s nízkou hustotou. Předpis typu léku a jeho dávkování závisí na skutečných hodnotách lipidů, přítomnosti onemocnění srdce a jater a riziku komplikací kardiovaskulárního systému.

Fibráty mají podobné vlastnosti a aktivují lipoprotein lipázu, která je nutná k aktivaci metabolismu tuků. Léky pomáhají stimulovat oxidaci lipidů, zlepšují výživu buněk v arteriálních stěnách a snižují zánět.

Léky na bázi kyseliny nikotinové jsou předepsány k obnovení metabolismu lipidů, snížení triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou a také ke zvýšení množství lipoproteinů s vysokou hustotou. Denní užívání kyseliny nikotinové zvyšuje schopnost krevních buněk rozpouštět krevní sraženiny.

Sekvestranty žlučových kyselin jsou předepsány pro vazbu žlučové kyseliny, která stimuluje vstřebávání tuků v gastrointestinálním traktu.

Léky ke snížení krevního tlaku

Přítomnost arteriální hypertenze zvyšuje riziko vzniku a rozvoje aterosklerózy a také komplikuje průběh onemocnění. Vysoký tlak uvnitř cév vede ke zvýšení krevního tlaku a hrozí prasknutí stěny cévy.

Inhibitory ACE blokují enzymy, které podporují produkci angiotensinu II. Tato látka snižuje lumen cév a nutí nadledviny aktivně produkovat hormony aldosteron, které zadržují tekutinu a sodík v těle. Užívání léků stimuluje vazodilataci a vylučování přebytečné tekutiny.

Někdy jsou léky předepsány společně s blokátory receptorů pro angiotensin II, aby se zpomalil postup onemocnění ledvin. Pravidelná léčba normalizuje citlivost tkáně na inzulín a nemá negativní vliv na metabolismus lipidů a sacharidů.

Použití antagonistů je zaměřeno na:

• snížení krevního tlaku a riziko vzniku cévní mozkové příhody;
• prevence tvorby krevních destiček;
• zpomalení procesu aterosklerotických lézí karotických tepen.

Pokud jsou předepsány antihypertenziva, často se předepisují diuretika, aby se snížilo riziko nežádoucích účinků.

Léky na ředění krve

Prostředky, které dilatují krevní cévy, jsou nezbytné k aktivaci krevního oběhu, zlepšení výživy mozkových buněk. Léky současně snižují zátěž srdce a normalizují krevní tlak.

Antikoagulancia se používají ke zvýšení srážlivosti krve při ateroskleróze, křečových žilách, hypertenzi a ke snížení rizika cévní mozkové příhody nebo infarktu.

Antiagregační látky zabraňují tvorbě krevních sraženin a shlukování krevních destiček. Jsou indikovány k trombóze, tromboflebitidě a dalším onemocněním spojeným se sníženou tvorbou krevních destiček.

Nitro léky jsou předepsány ke stimulaci mikrocirkulace krve a rozšíření lumen cév.

Cytoprotektory

Léky skupiny cytoprotektorů představují nový směr v léčbě cévních onemocnění. Antioxidanty a antihypoxanty se používají k blokování nebo vázání reaktivních forem kyslíku na sebe navzájem a na jiné substráty, stejně jako ke snížení potřeby kyslíku v buňkách. Antioxidanty neutralizují kyslíkové radikály a mají cytoprotektivní účinek. Mezi ně patří kyselina askorbová, vitamíny E a probukol. Aktivace procesů volných radikálů a peroxidace je pozorována při infarktu, mrtvici a ateroskleróze.

Použití antihypoxantů je zaměřeno na zlepšení absorpce kyslíku a zvýšení odolnosti tkáně vůči hypoxii.

Jiné léky

Selektivní beta-blokátory jsou předepsány k normalizaci práce srdečního svalu při hypertenzi, diabetes mellitus, jakož i k normalizaci krevního tlaku a zlepšení metabolismu sacharidů. Léčba obvykle zahrnuje jmenování komplexu vitamínů a minerálů. U depresí a poruch spánku jsou indikována antidepresiva. Skupina komplexních léků zahrnuje léky se 2 nebo více aktivními farmakologickými složkami ke snížení hladiny cholesterolu v krvi, vazodilatátor a další účinky.

Chirurgická léčba

Operace jsou předepsány, když je ohrožen život pacienta a když dojde k hemodynamicky významné stenóze, okluzi nebo nestabilitě aterosklerotických plaků.

Endarterektomie je operace břicha prováděná na extrakraniálních cévách. Během operace je proveden řez na kůži a pohyb krve v cévě je uměle zastaven. Poté se odstraní cholesterolový plak. Poté lékař postupně zašije cévu i kožní tkáň.

Při použití metody endoskopie chirurg provede punkci v cévě, kterou je zaveden endoskop se stentem. Stent obsahuje účinné látky, které rozpouští cholesterol. Když stent dosáhne místa okluze, je zaveden a léčba je směrována do plaku. Proces je monitorován pomocí rentgenového záření.

Předpověď

Při včasné návštěvě lékaře pomůže léková terapie v kombinaci s dietou, fyzickou aktivitou a normalizací režimu zabránit komplikacím. Při diagnostice patologie mozkových cév by léčba drogami měla být celoživotní.

Zanedbaná forma aterosklerózy je nebezpečná s následky, které zahrnují:

• demence;
• náhlé intrakraniální krvácení;
• chronická ischemie;
• akutní ischemie s cévní mozkovou příhodou;
• chronické onemocnění srdce.

U pacientů po ischemické cévní mozkové příhodě a demenci často dochází k invaliditě a smrti.

Pokud jsou dodržována všechna doporučení lékařů a je udržován zdravý životní styl, prognózy jsou dobré. Pacienti mohou pracovat, starat se o sebe, vykonávat své obvyklé činnosti.

Prevence

Opatření k prevenci mozkové aterosklerózy jsou zaměřena na prevenci vzniku a rozvoje onemocnění. Poskytují:

• pravidelná realizovatelná fyzická aktivita: plavání, chůze, gymnastika, jóga, tanec, jízda na léčivém koni, vodní aerobik atd.;
• úplný noční spánek (nejméně 8 hodin);
• odmítnutí špatných návyků;
• pravidelný příjem vitamínů;
• normalizace výživy;
• normalizace psychologického klimatu.

Správná výživa pro aterosklerózu, vyhýbání se pozdním a mastným večeřím, kontrola hmotnosti a hubnutí jsou povinnými opatřeními v boji proti již začínající nemoci. V případě aterosklerotického poškození mozku je za účelem prevence předepsána také masáž krku, zad, nohou a břicha bez použití aktivních a stimulačních technik.

Strava

Úlohou stravy při vaskulární ateroskleróze je snižovat nadváhu, normalizovat hladinu cholesterolu v krvi, normalizovat hladinu cukru a rovnováhu vitamínů.

Je nutné vyloučit (nebo minimalizovat) potraviny s vysokým obsahem živočišných tuků ze stravy. Tyto zahrnují:

• tučné ryby a maso;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• uzeniny;
• Fast Food;
• smažené jídlo.

Příjem cukru a soli je také omezený.

Správná a vyvážená strava by měla zahrnovat:

• nízkotučné mléčné výrobky;
• zelenina a ovoce, bylinky;
• celozrnný chléb, žitná mouka;
• obiloviny (s výjimkou krupice a bílé rýže);
• rostlinný nerafinovaný olej.

Denní příjem bílkovin by měl být nejméně 100 g a zeleniny a ovoce - od 400 g. Je také nutné kontrolovat celkový obsah kalorií v potravinách: při normální hmotnosti by jeho denní příjem neměl překročit 2 600 kcal. Pokud máte nadváhu, obsah kalorií vybírá dietetik.

Použití rovnoměrného masa a drůbeže by mělo být omezeno. obsahuje mnoho tvrdých tuků, které stimulují tvorbu plaku. Maso můžete nahradit čerstvými mořskými rybami a mořskými plody.

Úplný zákaz zahrnuje:

• majonéza, máslo, zakysaná smetana;
• klobásy;
• tuk, mozek a droby;
• silné vývary;
• žloutky;
• konzervy;
• Fast Food.

Doporučená zelenina zahrnuje zelí, kedluben, celer, rajčata, česnek, špenát, okru, artyčoky. Brambory lze použít pouze do zeleninových gulášů a polévek. Luštěniny jsou dobrým zdrojem rostlinných bílkovin.

Jídla pro aterosklerózu by měla být rozdělena na 5-6 jídel, z nichž poslední je nejméně 3 hodiny před spaním. Za přítomnosti diabetes mellitus ve stravě existují další omezení týkající se používání cukru a náhražek cukru, jakož i ovoce.

Režim

Chcete-li úspěšně léčit onemocnění, musíte vždy dodržovat zdravý životní styl. Je lepší jít spát nejpozději do 11 hodin a přes den odpočívat hodinu. Pokud není příležitost k pravidelným sportovním aktivitám nebo dlouhým procházkám, je nutné provést jógu nebo terapeutické cvičení pro krevní cévy doma. Tuto lekci je nutné věnovat od 30 minut do 1,5 hodiny denně. Pokud trpíte onemocněním srdce, ledvin nebo jater, měl by být kurz gymnastiky dohodnut s lékařem.

Je také důležité dodržovat načasování léčby konzistentním způsobem a ve vhodných intervalech před jídlem nebo po něm. Dalším důležitým doporučením je snížit stres, negativitu a přetížení informací. Je lepší věnovat volný čas vašim oblíbeným činnostem: čtení, vyšívání, pletení, plstění atd. Takový koníček nejen vytváří pozitivní myšlenky, ale také zlepšuje jemnou motoriku rukou..

Ateroskleróza mozkových cév je nebezpečná pro její komplikace, které zahrnují mrtvici a demenci. Onemocnění se obvykle objevuje ve stadiu vyžadujícím vážné lékařské ošetření. Prognóza je příznivá pouze v případě včasného přístupu k lékaři a dodržování všech doporučení léčby. Pro zotavení je obvykle nutné nejen užívat léky, ale také dodržovat dietu, vykonávat proveditelnou fyzickou aktivitu a vzdát se špatných návyků. Při správném přístupu je farmakoterapie dostatečná pro dlouhý a aktivní život, ale v případě pokročilého nebo rychle postupujícího onemocnění je předepsána nouzová operace.

Ateroskleróza mozkových cév: příčiny, příznaky, léčba

V medicíně je mozková ateroskleróza považována za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění, která u většiny pacientů končí vážnými fyziologickými a duševními poruchami..

Ateroskleróza mozku. Co je to? Klasifikace

Ateroskleróza mozkových cév je specifické onemocnění, při kterém jsou cévy hlavy, které zásobují orgán kyslíkem a živinami, zúženy v důsledku ukládání cholesterolu na jejich vnitřním povrchu. Toto onemocnění se často nazývá mozková ateroskleróza, ale není to tak úplně pravda. Při ateroskleróze mozku jsou postiženy všechny cévy, včetně kapilár, a v mozku se tvoří plaky cholesterolu pouze ve velkých hlavních a středních tepnách.

Při ateroskleróze mozku se vyvíjí akutní nebo chronická nedostatečnost mozkové cirkulace nebo ischemie orgánových tkání. Současně mají indikované patologické změny pomalý vývoj s manifestací (exacerbací) po 50 letech.

Pacienti trpící cerebrální aterosklerózou po dlouhou dobu neví o existenci patologie.

Klasifikace nemoci rozlišuje následující skupiny nemocí v závislosti na umístění a názvu cév, ve kterých je uložen cholesterol:

• Při ateroskleróze extrakraniálních segmentů hlavních tepen hlavy jsou postiženy krční tepny (běžné, vnější a vnitřní), brachiocefalický kmen, lingvální a obličejové tepny, maxilární, okcipitální a vertebrální tepny. Kromě toho jsou ovlivněny povrchové časové a zadní příušní tepny..
• Při ateroskleróze intrakraniálních tepen mozku jsou postiženy pravé přední a pravé zadní mozkové tepny, levá centrální mozková tepna, bazilární a pravá vnitřní krční tepna.
• U difuzní aterosklerózy jsou postiženy obě skupiny tepen (extrakraniální i intrakraniální) a jsou poškozeny také malé cévy mozku a kapiláry.

Obě skupiny aterosklerózy mozkových tepen vedou k významným poruchám v propustnosti menších cév a kapilár, což nevyhnutelně ovlivňuje fungování centrálního nervového systému..

Podle typu změn ve velkých cévách v patologii se rozlišují dvě formy onemocnění:

1. V případě nesenizující aterosklerózy hlavních tepen hlavy neztrácejí cévy pružnost a zúžení jejich lumenu je dosaženo díky vrstvě cholesterolu usazené na stěnách.
2. Při stenózující ateroskleróze hlavních tepen hlavy se stěny cév v určitých oblastech stávají méně elastickými v důsledku zvýšení počtu vláken pojivové tkáně. Nemohou se protahovat (relaxovat), a proto je v patologických ložiscích neustále přítomno výrazné zúžení (stenóza).

Pokud jde o klasifikaci podle typu kurzu, onemocnění může mít následující vlastnosti:

• s remitujícím průběhem onemocnění postupuje ve vlnách - příznaky se postupně zvyšují, ale mezi exacerbacemi jsou dlouhá období odpočinku nebo remise;
• s pomalu progresivní aterosklerózou cév hlavy jsou příznaky neustále přítomny, ale jejich intenzita se pomalu zvyšuje a období jejich úplné nepřítomnosti se nezaznamenávají;
• v akutním průběhu se příznaky objevují náhle a zhoršují se při rozsáhlém poškození tkání orgánu;
• s maligním vývojem dochází u pacientů k rychlému rozvoji ischemické cévní mozkové příhody a poté k demenci a demenci.

Pokud ateroskleróza mozkových cév není diagnostikována včas a léčba mozkové aterosklerózy není zahájena, u 90% a častěji se u pacientů vyvinou nevratné změny v centrálním nervovém systému.

Příčiny nemoci

Odborníci identifikovali mnoho příčin cerebrální aterosklerózy, které jsou ve většině případů navzájem kombinovány. Hlavním a nejběžnějším jevem, který vede k ukládání cholesterolových plaků v mozkových cévách, je věk. Po 50 letech se toto onemocnění vyskytuje v různé míře u 8 lidí z 10. Důvody pro to nejsou zcela pochopeny, ale vědci se domnívají, že neschopnost těla odstraňovat škodlivé lipidy z těla je způsobena přirozeným zpomalením metabolismu a změnami hormonálních hladin..

Riziko aterosklerózy v mladém věku může dále ovlivnit následující:

• nevyvážená strava s převahou tučných, smažených potravin, bohatých na sacharidy a tuky, horké koření v nabídce na pozadí nedostatečného množství čerstvé zeleniny a ovoce;
• nepravidelné stravování, kdy se období akutního hladu střídá s konzumací nadměrného množství jídla;
• nemoci spojené s metabolickými poruchami - diabetes mellitus, obezita, hypo- a hypertyreóza a další;
• hypodynamie nebo nedostatek fyzické aktivity a obezita, které vznikly na tomto pozadí;
• špatné návyky - kouření a alkoholismus, které vyvolávají vazokonstrikci, ovlivňují oběhový systém jako celek.

Lékaři nevylučují vliv genetického faktoru. Podle statistik čelili nejbližší příbuzní u 9 z 10 lidí z mozkové aterosklerózy také onemocněním způsobeným ukládáním cholesterolu v oběhovém systému..

Vzhledem k tomu, že ateroskleróza se velmi často vyskytuje na pozadí hypertenze, odborníci hodnotí toto onemocnění jako provokující. Protože stres je hlavní příčinou vysokého krevního tlaku, považuje se také za nepřímo zapojený do vzniku patologie. Pod vlivem psychoemotionálních faktorů mohou cévy během dne několikrát změnit svůj tón (zúžit a uvolnit), v důsledku čehož se na jejich vnitřním povrchu tvoří mikrodámy. Na těchto ranách se cholesterol usazuje dostatečně rychle a vytváří plaky..

Navzdory zjištění hlavních zdrojů onemocnění lékaři nemohou identifikovat hlavní příčinu mozkové aterosklerózy. Tuto chorobu nazývají polyetiologickou, tj. Rozvíjející se kombinací několika faktorů.

Proč je ateroskleróza mozkových cév nebezpečná??

Navzdory úsilí, které lékaři směřují k prevenci onemocnění, zůstává ateroskleróza jednou z nejčastějších onemocnění. Je na druhém místě v žebříčku nejnebezpečnějších příčin neurologických poruch a 45% kardiovaskulárních patologií. Hlavní nebezpečí aterosklerózy velkých mozkových tepen jsou následující:

• izolované neurologické poruchy - snížené vidění, poškození sluchu, paměť, neschopnost provádět logické operace, předvídat důsledky jejich jednání;
• vazomotorické poruchy ve formě nepřítomnosti nebo snížené citlivosti určitých částí těla a končetin, parézy a paralýzy, snížené pohyblivosti;
• duševní poruchy, při kterých člověk ztrácí identifikaci své vlastní osobnosti, nemůže komunikovat s vnějším světem a někdy představuje hrozbu pro ostatní kvůli deviantnímu chování.

Ale to není nejhorší věc, že ​​tato patologie mozkových cév je nebezpečná. U tohoto onemocnění existuje vysoká pravděpodobnost nástupu akutních, nevratných procesů. Podle statistik je u aterosklerózy mozkových cév 80% pacientů, kteří hledají pomoc od lékaře, přiřazeno postižení různého stupně.

Pokud nemoc nebyla sledována odborníky a pacient nepodstoupil komplexní léčbu, prognóza života s aterosklerózou mozkových cév je žalostnější:

• U 75% pacientů se vyvinou přetrvávající neurologické poruchy, které nereagují na terapii;
• u 60% pacientů se duševní aktivita zhoršuje až k demenci;
• u 90% pacientů dochází k exacerbaci, která končí ischemií různých částí mozku, u kterých jsou pozorovány systémové patologie vyžadující neustálou lékařskou péči o pacienta.

Je pozoruhodné, že i při dostupnosti včasné a adekvátní terapie jsou negativní důsledky nevyhnutelné. Moderní medicína nabízí léčebné režimy, které pomáhají snižovat jejich závažnost a snižují pravděpodobnost úmrtí, je však možné úplně se zbavit příznaků, pouze pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi..

Příznaky patologie

Zjevné klinické příznaky mozkové aterosklerózy se objevují dlouho po nástupu ukládání cholesterolu. Příznaky se objevují poté, co se vnitřní průměr hlavních tepen a menších kapilár mozku zmenší natolik, že objem krve proudící do orgánu poklesne o 15% nebo více.

Klinické příznaky aterosklerózy mozkových cév se liší v závislosti na stadiu vývoje onemocnění:

1. V počáteční fázi se u pacientů příznaky patologie objevují pouze se zvýšením fyzického a psychoemotionálního stresu a během přechodu k odpočinku projdou dostatečně rychle. Vyjadřují se v astenie, které je doprovázeno slabostí, únavou, letargií a zhoršením koncentrace a pozornosti. V ojedinělých případech se poruchy spánku vyskytují ve formě nespavosti nebo denní ospalosti. Většina pacientů si stěžuje na bolesti hlavy, tinnitus. Schopnost zapamatovat si nové informace je znatelně snížena.
2. S dalším vývojem je ateroskleróza doprovázena duševními poruchami v podobě zvýšené podezřelosti, výkyvů nálady, sklonu k depresím a úzkosti. Poruchy paměti se stávají výraznějšími: pacient zapomíná na události aktuálního dne, zmatený ve vzpomínkách. Bolest hlavy a tinnitus se stávají trvalými. Při progresivní ateroskleróze hlavních mozkových tepen jsou pozorovány přetrvávající poruchy řeči (rozmazané, změna dikce), vestibulární poruchy ve formě závratí a nestability chůze. Produktivní aktivita rychle klesá kvůli zhoršení zraku a sluchu, třesům končetin a hlavy, neschopnosti jasně a logicky myslet.
3. Konečná fáze aterosklerózy hlavy je doprovázena demencí nebo demencí. Intelekt významně oslabuje, pacient usuzuje a chová se jako dítě nebo získává neobvyklou agresivitu nebo plačtivost. většina pacientů má úplnou nebo částečnou ztrátu paměti, odtržení, nezájem o objekty a události kolem sebe. Pacienti ztrácejí schopnost navigovat v prostoru a čase. Tito pacienti vyžadují neustálé sledování a péči kvůli úplnému plýtvání dovednostmi péče o sebe.

Poslední fáze onemocnění je nevratná a nemá sklon k ústupu (oslabení a snížení) příznaků. Proto je důležité identifikovat aterosklerotické změny v cévách hlavy v počátečních fázích. To je jediný způsob, jak zachovat základní dovednosti péče o pacienta a uchovat paměť..

Diagnostika

Neurologové se podílejí na diagnostice a léčbě aterosklerózy velkých a menších cév v mozku. Právě k nim je pacient zaměřen na předložení stížností, které přímo nebo nepřímo naznačují patologii. Nejprve se provádí orální prase pacienta, aby se shromáždila anamnéza a stížnosti, poté se provede řada testů. Toto onemocnění je podporováno:

• neschopnost pacienta vyhledat (horizontální nystagmus);
• atypické zvýšení nebo snížení reflexů, nejčastěji asymetrické;
• neschopnost udržovat rovnováhu ve stoje (chodidla spolu) a s rukama nataženým dopředu;
• slabost a chvění prstů na pažích natažených dopředu;
• neschopnost přitáhnout prst ke špičce nosu se zavřenýma očima.

Tyto příznaky onemocnění jsou stále považovány za nepřímé, proto je pacientovi přiděleno komplexní vyšetření za účasti dalších odborníků. V případě zrakového postižení bude tedy nutná konzultace s oftalmologem a v případě sluchového postižení otolaryngolog.

Kromě toho jsou do komplexní diagnostiky mozkové aterosklerózy zahrnuty instrumentální vaskulární studie:

• angiografie mozkových cév;
• radioencefalogram (REG);
• Dopplerův ultrazvuk mozkových cév (USGD);
• skenování duplexní hlavy;
• MRI mozkových cév.

Pokud je pacient přijat se známkami ischemické cévní mozkové příhody, bude vyžadována jedna z běžných komplikací aterosklerózy hlavy, vizualizace mozkových tkání pomocí CT nebo MRI. Funkční stav mozku se kontroluje pomocí elektroencefalogramu (EEG).

Dynamické studie intrakraniálních velkých cév a krčních tepen hrají důležitou roli v diagnostice mozkové aterosklerózy. Umožňují určit stupeň zúžení lumen těchto částí oběhového systému..

Na základě údajů získaných během vyšetření lékař zvolí terapeutický režim a stanoví se seznamem léků potřebných pro pacienta..

Léčba nemoci

Terapie aterosklerózy je vždy komplex opatření zaměřených na obnovení metabolických procesů, při kterých nebude škodlivý cholesterol absorbován a uložen v cévách. Kromě toho je důležité věnovat pozornost obnově krevního oběhu a výživě mozkové tkáně, prevenci záchvatů arteriální hypertenze..

Léčba drogami

Vedoucí role je věnována medikamentózní léčbě aterosklerózy mozkových cév. V tomto případě se používá několik skupin léků s různými vlastnostmi:

• Antiagregační látky jsou léky, které snižují viskozitu krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Patří mezi ně „Tiklid“, „Cardiomagnil“, „Trombo Ass“ a jejich analoga.
• Statitiny jsou látky, které snižují velikost cholesterolových plaků v cévách. Patří sem léky "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Použití statinů pro vaskulární aterosklerózu pomáhá snížit riziko život ohrožujícího zúžení velkých tepen v mozku. Léky buď zmenšují jejich velikost, nebo zastavují jejich růst.
• Fibráty jsou léky podobné účinku jako statiny, které neovlivňují velikost usazenin a plaků cholesterolu, ale snižují koncentraci tohoto triglyceridu v krvi. Léky tedy zpomalují progresi onemocnění..
• Sekvestranty žlučových kyselin jsou specifická léčiva, která interferují s absorpcí cholesterolu z potravy.
• Přípravky k obnovení funkčního stavu krevních cév - "Vinpocetin", "Nifedipin", "Pentoxifyllin".
• Nootropika a léky, které zlepšují neurometabolismus - "Piracetam", "Glycin", "Picamilon", výrobky s výtažkem z ginkgo biloby. Tyto léky zlepšují funkci centrálního nervového systému a snižují neurologické příznaky mozkové aterosklerózy..
• Antihypertenziva, která stabilizují krevní tlak. S jejich pomocí je možné se vyhnout vzniku život ohrožujících komplikací (mrtvice).

Komplexy vitamínů a minerálů pomohou zlepšit celkový stav těla. Jejich složení musí nutně zahrnovat vitamíny skupiny B, A, C a niacin..

Volba způsobu léčby aterosklerózy mozku je prioritou lékaře, protože mnoho léků má kontraindikace.

Užívání léků bude trvat dlouhé kurzy. Většina z nich je užívána po celý život bez přerušení a pravidelně upravuje dávkování.

Chirurgická operace

Chirurgie pro různé formy aterosklerózy cév hlavy je extrémním opatřením. Používá se v následujících situacích:

• s okluzí krčních tepen (zúžení lumenu) o 70% nebo více;
• po menší mrtvici s úplným zablokováním malých vaskulárních větví mozku;
• s opakovanými tranzistorovými ischemickými útoky.

Používá se několik typů chirurgických zákroků:

1. Endarterektomie - odstranění plaku a usazenin cholesterolu spolu s malou oblastí tkáně lemující cévu zevnitř (intima).
2. Bypass - vytvoření nové cévy, která obchází oblast postiženou usazeninami cholesterolu.
3. Endoskopické stentování - umístění expandující struktury do cévy, která je impregnována kompozicí, která rozpouští cholesterol.

Po operaci se nadále užívají léky předepsané lékařem, protože není vyloučeno riziko tvorby plaku v jiných částech cév.

Strava

Před léčbou aterosklerózy mozkových cév speciálními léky se pacienti musí naladit na změnu svého životního stylu. Vzhledem k tomu, že nemoc velmi často postupuje na pozadí nesprávné stravy nebo životního stylu, budou muset dodržovat přísnou dietu:

• snížit množství konzumovaného masa, zejména červeného a s vysokým obsahem tuku;
• snížit množství vajec (žloutků) ve stravě;
• omezit používání rostlinných pevných tuků (margarín);
• omezit používání muffinů a sladkostí;
• vzdát se rychlého občerstvení, konzerv a klobás;
• vzdát se alkoholu.

I přes přísná omezení je strava pacienta s mozkovou aterosklerózou různorodá, protože jídelní lístek by měl neustále obsahovat obiloviny (pohanka, rýže, proso, ječmen, len, oves a další), čerstvá, sušená a nakládaná zelenina, čerstvé, sušené a sušené ovoce, kuřecí nebo krůtí filet, mořské a říční ryby.

Doporučujeme vařit jídlo vařením nebo párou, vhodné je dušení a pečení na grilu nebo v troubě. Doporučuje se jíst pravidelně, nejméně 5krát denně.

Předpověď a prevence

Předpovědi aterosklerózy nemohou být jednoznačné a stejné pro všechny. Výsledek onemocnění může být ovlivněn faktory, jako je dodržování lékařových doporučení ohledně stravy a životního stylu, frekvence užívání léků, genetické vlastnosti pacienta, jeho věk a přítomnost doprovodných onemocnění.

Nejnepříznivější prognóza u pacientů, kteří nemohli přestat kouřit a mít jiné špatné návyky, stejně jako u těch, kteří málo cvičí, mají nadváhu, neadekvátní stravu nebo jsou pravidelně ve stresu (naštvaní, naštvaní, uraženi nebo se obávají o své blízké). V 80% případů je tato kategorie pacientů vystavena těžkému postižení se ztrátou dovedností péče o sebe a interakcí s vnějším světem. Navíc mají vysokou pravděpodobnost smrti..

Prevence rozvoje a výskytu komplikací mozkové aterosklerózy spočívá v odvykání kouření, mírné fyzické aktivitě a vyvážené stravě. Je také nutné vyloučit negativní psycho-emoční reakce. Někdy to vyžaduje sedaci..