Ateroskleróza mozkových cév

Ateroskleróza mozkových cév je onemocnění mozkových tepen, při kterém se na jejich vnitřní membráně tvoří ložiska lipidových (hlavně cholesterolu) usazenin - aterosklerotické plaky. Výsledkem je postupné zúžení arteriálních cév až do jejich úplného vyhlazení..

Nemoc je rozšířená. V mnoha případech začíná patologický proces ve věku 25-30 let, ale protože je charakterizován dlouhým subklinickým průběhem, projev se objevuje mnohem později, zpravidla po 50 letech.

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách představují 20% veškeré neurologické patologie a přibližně 50% všech případů vaskulárních onemocnění. Toto onemocnění postihuje 5krát častěji muže než ženy.

Chronická mozková ischemie způsobená aterosklerózou může způsobit demenci a cévní mozkovou příhodu. Vzhledem k vysokému riziku takových komplikací a rozšířené prevalenci mozkové aterosklerózy ji odborníci považují za jeden z globálních problémů moderní angiologie a neurologie..

Příčiny a rizikové faktory

Rizikové faktory aterosklerózy jsou rozsáhlé. Věk je jedním z nejdůležitějších. Do určité míry je mozková ateroskleróza detekována u každé osoby starší 40 let. Dřívější výskyt nemoci a její rychlou progresi usnadňuje:

• metabolické poruchy (hormonální nerovnováha, onemocnění štítné žlázy, diabetes mellitus, obezita);
• nevyvážená výživa (převaha smažených a kořeněných potravin, živočišných tuků ve stravě a nedostatečný obsah potravin bohatých na vlákninu);
• zneužívání alkoholických nápojů;
• kouření;
• sedavý životní styl.

Dalšími faktory, které zvyšují riziko vzniku mozkové aterosklerózy, jsou:

• arteriální hypertenze (často se tyto dvě patologie vyskytují současně a navzájem se potencují);
• chronická intoxikace a infekce, které mají škodlivý účinek na vaskulární endotel;
• často opakovaný psycho-emoční stres.

Při vývoji aterosklerotických změn zjevně hraje roli také dědičná predispozice..

Přítomnost mnoha rizikových faktorů naznačuje polyetiologii aterosklerózy.

V mnoha případech začíná ateroskleróza mozku ve věku 25–30 let, ale protože je charakterizována dlouhým subklinickým průběhem, projev se projevuje mnohem později, zpravidla po 50 letech.

Hlavní roli v patologickém mechanismu vývoje aterosklerotického procesu hraje narušení metabolismu lipidů, v důsledku čehož se zvyšuje koncentrace lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou v krvi, takzvaného špatného nebo škodlivého cholesterolu, a jeho ukládání začíná na vnitřních stěnách tepen, včetně mozkových tepen. Stále není jasné, proč u některých pacientů aterosklerotický proces postihuje hlavně mozkové cévy, zatímco u jiných koronární, mezenterické nebo periferní tepny.

Mozková ateroskleróza postihuje hlavně střední a velké tepny. Zpočátku je aterosklerotický plak mastnou skvrnou, která je dále nasycena vápenatými solemi (aterokalcinóza) a zvětšuje se. Vytvořený aterosklerotický plak nejen blokuje vnitřní lumen cévy, ale také se stává potenciálním zdrojem tromboembolie.

Snížení lumen mozkových tepen snižuje průtok krve do oblastí mozku, které je krmí. V důsledku toho se v těchto oblastech vyvíjí chronická hypoxie a ischemie, které nakonec způsobí smrt jednotlivých neuronů. Tento patologický proces se klinicky projevuje známkami discirkulační encefalopatie, jejíž závažnost určují následující faktory:

• kalibr postižené mozkové tepny;
• stupeň šíření aterosklerotického procesu;
• velikost aterosklerotického plaku;
• stupeň kolaterálního (bypassového) krevního oběhu v zóně chronické mozkové ischemie.

Jak aterosklerotický plak roste, vytváří podmínky pro tvorbu krevních sraženin (trombů), které se mohou uvolňovat a vstupovat do menších mozkových tepen průtokem krve, což zcela blokuje jejich lumen. Úplné a náhlé zastavení přívodu krve do určité oblasti mozku vede buď k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody, nebo k přechodnému ischemickému záchvatu (určeno stupněm rozvoje kolaterální sítě krevních cév a velikostí léze).

Arteriální stěna v oblasti připojení aterosklerotického plaku ztrácí v průběhu času svoji pružnost. Se zvýšením krevního tlaku, například na pozadí hypertenzní krize spojené s arteriální hypertenzí, může prasknout s tvorbou krvácení do mozkové tkáně, tj. Hemoragické mrtvice.

Příznaky aterosklerózy mozku

Po mnoho let je ateroskleróza mozkových cév asymptomatická nebo s minimální závažností. Klinicky se onemocnění začíná projevovat až tehdy, když se aterosklerotický plak dostatečně zvětší, aby významně blokoval průtok krve, což vede k ischemii mozkové tkáně a rozvoji discirkulační encefalopatie.

Fáze mozkové aterosklerózy

V klinickém obrazu mozkové aterosklerózy se rozlišují tři stadia:

1. Počáteční. Příznaky onemocnění se vyskytují na pozadí fyzického nebo psycho-emocionálního přetížení. Po dobrém odpočinku úplně zmizí. Mnoho pacientů má astenický syndrom: únavu, celkovou slabost, podrážděnost nebo letargii, problémy se soustředěním. Kromě toho si pacienti stěžují na časté bolesti hlavy, které lze kombinovat s tinnitem, stejně jako zhoršení schopnosti zapamatovat si nové informace, snížení rychlosti myšlenkových procesů..
2. Progresivní. Psychoemoční poruchy narůstají. Obecné pozadí nálady je sníženo, často se vyvíjí depresivní stav. Poruchy paměti se stávají jasně výraznými: pacienti si podle příbuzných nepamatují poslední události, často je zaměňují. Hluk v uších a hlavě je konstantní. Zaznamenává se rozmazaná řeč, vestibulární ataxie (specifické zhoršení koordinace pohybů a chůze). V některých případech může dojít ke ztrátě sluchu, snížení zrakové ostrosti, třesu hlavy nebo prstů. Schopnost plnohodnotné profesionální činnosti se postupně ztrácí. Pacienti jsou úzkostliví a podezřívaví.
3. Demence. Příznaky aterosklerózy mozkových cév v této fázi onemocnění jsou výpadky paměti, nevolnost, poruchy řeči, úplné zmizení zájmu o události okolního světa (apatie). Pacienti ztrácejí dovednosti péče o sebe, nemohou se správně orientovat v čase a prostoru. Výsledkem je, že nejen zcela ztrácejí schopnost pracovat, ale také potřebují neustálou péči venku..

Vývoj komplikací aterosklerózy (cévní mozková příhoda, demence) způsobuje trvalé postižení a může být smrtelný.

Diagnostika

Během neurologického vyšetření pacientů s cerebrální aterosklerózou se stanoví:

• třes prstů;
• porušení koordinačních testů;
• nestabilita v pozici Romberg;
• symetrická letargie nebo naopak symetrické zvýšení reflexů;
• nějaká anisoreflexie (různá závažnost reflexů kůže a šlach na pravé a levé straně těla);
• horizontální nystagmus;
• paréza vzhůru.

Pokud pacient s mozkovou aterosklerózou utrpěl cévní mozkovou příhodu, vyvine se u něj paréza a další neurologické deficity..

Aterosklerotické procesy v mozkových cévách představují 20% veškeré neurologické patologie a přibližně 50% všech případů vaskulárních onemocnění. Toto onemocnění postihuje 5krát častěji muže než ženy.

Při vyšetření fundusu detekuje oftalmolog aterosklerotické změny v sítnicových tepnách. V případě stížností na ztrátu sluchu a tinnitus jsou pacienti předáni ke konzultaci s otolaryngologem.

Při diagnostice aterosklerózy mozkových cév se také provádí laboratorní a instrumentální vyšetření, včetně:

• reoencefalografie;
• USDG hlavových plavidel;
• zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
• elektroencefalografie;
• krevní test na celkový cholesterol, lipidy, triglyceridy.

Léčba mozkové aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév je chronické onemocnění, které nelze zcela vyléčit. Složitá a pravidelně prováděná terapie může nicméně zpomalit její další postup..

Léčba cerebrální aterosklerózy začíná eliminací faktorů, které potencují vzhled a zvětšují velikost aterosklerotických plaků. Za tímto účelem se doporučuje:

• dodržování stravy (tabulka č. 10c podle Pevznera);
• dostatečná úroveň fyzické aktivity (plavání, chůze, fyzikální terapie);
• odmítnutí užívání alkoholických nápojů a kouření;
• optimalizace tělesné hmotnosti;
• snížení úrovně psycho-emocionálního stresu.

Dieta pro aterosklerózu mozkových cév je založena na vyloučení potravin s vysokým obsahem cholesterolu (klobásy, rybí konzervy, margaríny, vejce, tučné maso) ze stravy a obohacení o čerstvou zeleninu a ovoce, tj. Potraviny obsahující vlákninu.

Léčba cerebrální aterosklerózy je zaměřena na zlepšení prokrvení a metabolismu mozkové tkáně, zvýšení její odolnosti vůči podmínkám hladovění kyslíkem, prevenci embolických komplikací a zlepšení intelektuálních a duševních funkcí.

Pokud je ateroskleróza mozkových cév kombinována s arteriální hypertenzí, je nutné pečlivě vybrat léky pro antihypertenzní terapii, které zajistí normalizaci krevního tlaku.

Díky včasné diagnostice a včasnému zahájení léčby je možné významně zpomalit progresi aterosklerotického procesu.

Pro korekci lipidového spektra krevního séra za přítomnosti indikací (určeno výsledky biochemické studie) jsou předepsány hypolipidemické léky.

Aby se snížila viskozita krve a snížilo riziko tromboembolických komplikací, jsou po dlouhou dobu předepsány malé dávky kyseliny acetylsalicylové (Aspirin) nebo Tiklid..

Neurometabolická terapie zahrnuje léky na bázi ginkgo biloba, glycinu, komplexu vitamínů B. Nootropické léky přispívají ke zlepšení duševních schopností a paměti..

Indikace pro chirurgickou léčbu mozkové aterosklerózy jsou:

• snížení lumenu krčních tepen aterosklerotickým plakem o více než 70%;
• minulá malá mrtvice v historii;
• opakované přechodné ischemické ataky.

Existuje několik metod chirurgické léčby mozkové aterosklerózy:

• odstranění aterosklerotického plaku s částí intimy cévy (endarterektomie);
• vytvoření cévního zkratu, který umožňuje obnovit průtok krve obcházením oblasti ucpané aterosklerotickým plakem;
• protetika brachiocefalického kmene;
• tvorba extrakraniální anastomózy;
• karotická endarterektomie.

Možné důsledky a komplikace

Ateroskleróza mozkových cév může být doprovázena vývojem následujících komplikací:

• přechodné poruchy mozkové cirkulace;
• cévní mozková příhoda;
• hemoragická mrtvice;
• Deprese;
• demence.

Předpověď

Prognóza aterosklerózy mozkových cév je dána řadou faktorů, včetně možnosti eliminace rizikových faktorů, věku pacienta, včasnosti a systematické povahy léčby. Včasnou diagnostikou a včasným zahájením léčby je možné významně zpomalit progresi aterosklerotického procesu. Vývoj komplikací (cévní mozková příhoda, demence) způsobuje trvalé zdravotní postižení a může vést k úmrtí.

Prevence

Nejlepší prevencí aterosklerózy je zdravý životní styl, což znamená:

• vyvážená strava;
• mírná, ale pravidelná fyzická aktivita;
• dodržování rytmu střídání práce a odpočinku;
• pravidelný pobyt na čerstvém vzduchu;
• vyhnout se fyzickému i psycho-emocionálnímu přepětí.

V případech, kdy se již vyvinula ateroskleróza mozkových cév, jsou přijata opatření ke zpomalení progrese patologického procesu a prevenci vzniku komplikací. Zahrnují pečlivé dodržování doporučení ošetřujícího lékaře ohledně farmakoterapie a životního stylu, a je-li to nutné, včasné provedení chirurgického zákroku, který obnoví zásobování krví v postižené tepně..

Vše o mozkové ateroskleróze: příčiny, diagnostika a léčba

Ateroskleróza mozkových tepen je onemocnění, které se ve 100% případů vyvíjí v té či oné míře u lidí starších 60 let. Diagnóza aterosklerózy mozkových cév je stanovena pouze v případě, že se objeví příznaky, i když je nosologie často vymazána a změny v chování a psychice pacienta jsou přičítány stáří.

Co je mozková ateroskleróza? Hlavním patogenetickým mechanismem onemocnění je poškození intimy (vnitřní výstelky) arteriálních stěn a tvorba aterosklerotického plaku, který blokuje lumen, snižuje prokrvení a okysličování mozkových buněk, což vede k ischemii.

Důvody

Příčiny cerebrální aterosklerózy jsou různé, počet faktorů způsobujících onemocnění se každým rokem zvyšuje. Mezi důvody patří:

• Arteriální hypertenze. Zvýšený tlak podporuje turbulentní proudění krve v tepnách, což vede k mikrotraumatu vnitřní výstelky cévní stěny, včetně mozkových tepen.
• Arytmie a extrasystoly. Také vedou k rozvoji turbulentního průtoku krve cévním systémem.
• Cukrovka. S nekontrolovanou hyperglykemií se vyvíjí diabetická nefropatie, která vede k arteriální hypertenzi ledvin. Kromě toho se u diabetu typu 2 vyvíjí metabolický syndrom, obezita také přispívá ke zvýšení krevního tlaku, zhoršenému metabolismu lipidů a ukládání cholesterolu v aterosklerotických placích..
• Endokrinní patologie. Zejména hypofunkce štítné žlázy, protože vede k rozvoji metabolického syndromu, obezity. S patologií nadledvin je rizikem rozvoje sympato-adrenálního záchvatu hypertenzní krize.
• Jaterní patologie. Metabolismus lipidů se vyskytuje v játrech, tvorba cholesterolu a lipoproteinů.
• Genetická predispozice. Dědičnost ovlivňuje tvorbu hypertenze, slabost cévní stěny - dysplázie pojivové tkáně, při které dochází k patologické tortuozitě mozkových tepen.

Predispozicí

Existuje také mnoho faktorů, které vedou k ateroskleróze v mozkových cévách a zvyšují riziko vzniku patologie:

• Podlaha. Podle statistik se ateroskleróza mozkových tepen často vyvíjí v mužské části populace..
• Stáří. Přirozený důvod, který nelze ovlivnit. Cévní stěna se může opotřebovat, s věkem se snižují regenerační schopnosti a vyvíjí se progresivní mozková ateroskleróza..
• Kouření. Nikotin je nejen schopen zvýšit krevní tlak, způsobit vazospazmus, což vytváří překážky průtoku krve, ale byla prokázána také souvislost mezi kouřením tabáku a zvýšením hladiny cholesterolu v krvi kuřáka..
• Neaktivní životní styl. Fyzická nečinnost vede k nadváze, různým poruchám, včetně snížení cévního tonusu, poruch práce srdce, zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.
• Nesprávná výživa. Rychlé občerstvení, smažené, mastné potraviny obsahují vysoký cholesterol.
• Zneužití alkoholu. Vede ke zúžení lumen tepen mozku, vede ke zvýšení krevního tlaku.
• Stresující situace a deprese. Dochází k narušení neuro-endokrinní regulace, k poruše srdce.
• Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost vede k rozvoji arteriální hypertenze, zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a v důsledku toho k rozvoji aterosklerózy v mozkových cévách..
• Infekční choroby. Mnoho vědců vytváří paralelu mezi vývojem aterosklerotického plaku a infekční patologií, zejména chlamydií a cytomegalovirů.

Patogeneze

V důsledku zvýšeného tlaku, zkroucení mozkových tepen, turbulence průtoku krve a nesprávného proudu může dojít k mikropoškození stěny cévy. Postiženy jsou hlavně velké a střední arteriální cévy. Elektrický potenciál intimy se mění.

Rizikové faktory přispívají k poruchám metabolismu lipidů: zvyšuje se hladina lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou v krvi a cholesterol. Potenciál těchto molekul je opačný k potenciálu poškozené cévní stěny a molekuly spěchají na místo mikrotrauma, ulpívají a pronikají do stěny. Tak se vytváří plaketa.

Čím více deska vyčnívá, tím větší je víření průtoku krve, tím více je pneumatika zraněna. Vzniká začarovaný kruh. V průběhu času může jádro plaku kalcifikovat a tepna na tomto místě se stává křehkou. Pneumatika se může roztrhat a způsobit tvorbu vaskulárního trombu. Trombus nebo samotný plak zužují lumen arteriální cévy a snižují průtok krve do mozku nebo jej úplně blokují - poté se vytvoří příznaky onemocnění.

Příznaky

Onemocnění se vyvíjí ve třech fázích, z nichž každá má své vlastní příznaky a příznaky. Všechny jsou založeny na fázích vývoje samotné desky..

• Počáteční fáze. Příznaky aterosklerózy mozkových cév v této fázi se prakticky neprojevují, ale změny ve vaskulární stěně se již formují: na začátku se vytvoří mastná vrstva, poté vláknitý plak, liposkleróza a ateromatóza. Roste do lumen cév, první příznaky se začínají objevovat, když blokuje lumen o dvě třetiny řezu. Již v této fázi však existují laboratorní změny, které mohou naznačovat diagnózu..
• Stádium komplexních poruch nebo výška klinických projevů. V této fázi se začínají objevovat první příznaky mozkové aterosklerózy..

1. Za prvé, příznaky jsou spojeny s nedostatečným krevním oběhem v mozku: pokles kognitivních funkcí (pozornost, vnímání informací, analýza vztahů příčiny a následku atd.). V této fázi je ateroskleróza mozkových cév charakterizována duševními poruchami (poruchy spánku, ztráta paměti určitých událostí, člověk zapomíná na tváře, jména atd.).
2. Zadruhé, kvůli ztenčení výstelky aterosklerotického plaku dochází k nespecifickému aseptickému zánětu stěny arteriální cévy, k tvorbě trombu, což zvyšuje ischemické projevy. Příznaky aterosklerózy mozku v této fázi budou: závratě, ataktické projevy (nestabilita chůze, porucha mikromotorů atd.), Ztráta sluchu, poruchy zraku centrální geneze, třes prstů. Ve výsledku se tvoří demence - chronická hypoxická encefalopatie mozku.

• Fáze komplikací.

Komplikace

Jednou z komplikací je úplné překrytí cévního lumenu trombem nebo samotným plakem, navíc se samotný trombus může odlomit a ucpat menší cévu: vyvíjí se akutní mozková ischemie - ischemická cévní mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat.

Ateroskleróza mozku se projevuje ve skutečnosti, že cévní stěna postižená onemocněním, zejména ve stadiu kalcifikace, ztrácí svou pružnost, stává se křehkou a křehkou. Důsledkem aterosklerózy v mozkových cévách může být také hemoragická cévní mozková příhoda (oblast mozkové tkáně prosáklé krví) v důsledku prasknutí stěny a odtoku krve mimo cévní řečiště..

Diagnostika

Když se objeví první příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Nejčastěji se pacient s výše uvedenými stížnostmi nebo jeho příbuzní nejprve obrátí na neurologa nebo dokonce na psychiatra (s těžkými poruchami chování). Diagnostika a léčba by však měla být prováděna ve spolupráci s kardiologem..

Nejprve se zjistí podrobná historie života, nemoc pacienta a genetická predispozice. Příznaky onemocnění se objasňují. Vypočítá se index tělesné hmotnosti, identifikují se rizikové faktory. Neurolog identifikuje patologické reflexy, psycholog a psychiatr hodnotí kognitivní a behaviorální projevy, oftalmolog zkoumá vaskulární strukturu fundusu (patologická tortuozita, plnění krve indikuje intrakraniální hypertenzi, podle vaskulárního vzorce na fundusu lze posoudit změny v intrakraniálních cévách).

Obecná analýza krve a moči není pro tuto patologii příliš informativní. Pro diagnostiku se používají další laboratorní a instrumentální metody:

1. Biochemický krevní test. Zájem o ukazatele metabolismu lipidů (lipidogram zahrnuje počítání cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou), stanovení cukru v krvi. Jaterní testy jsou povinné - obecný, konjugovaný a nekonjugovaný bilirubin, ALT, AST.
2. Studium systému srážení krve. Zájem o počítání krevních destiček, srážení krve podle Sukharev, Lee-White, protrombinový index, INR a další ukazatele (pro předpovědi komplikací a předepisování léčby).
3. Duplexní skenování extracerebrálních cév. Tato studie zkoumá průtok krve vertebrálními tepnami, zevními krčními tepnami. Umožňuje identifikovat zúžení lumenu, přítomnost patologických turbulentních vírů.
4. Ultrazvukové skenování intrakraniálních tepen - transkraniální Dopplerův ultrazvuk. Posuzuje průtok krve v intrakraniálních cévách: vnitřní krční tepny, vertebrální tepny v intrakraniálním segmentu. Pružnost, tloušťka stěny podél cévy, hemodynamické poruchy atd..
5. Angiografie mozkových cév. Rentgenová metoda; provádí se intravenózní kontrast, který umožňuje vizualizovat oblasti vazokonstrikce, „useknuté větve“ indikují úplnou okluzi cévy.
6. Magnetická rezonance a počítačová tomografie mozku. Zobrazuje oblasti chronické mozkové ischemie. S rozvojem úderů - vizualizace zaměření. Intravenózní kontrastní látka se často používá ke stanovení fondu patologie..

Léčba

Kardiologové a neuropatologové stále nemohou najít odpověď na otázku: jak léčit aterosklerózu mozkových cév, protože úplné vyléčení není možné. Cílem léčby mozkové aterosklerózy je především zpomalit progresi onemocnění, zmírnit příznaky a předcházet komplikacím. Toho je dosaženo komplexním způsobem:

• Normalizace životního stylu:

1. správná výživa s výjimkou potravin s obsahem cholesterolu, mastných, smažených, kořeněných, majonézových, omáček; snížit množství cukru snížením spotřeby sladkostí, kondenzovaného mléka, pečiva, džemů atd..
2. odmítnutí kávy, tonických nápojů, které mohou zvýšit krevní tlak;
3. odmítnutí špatných návyků: drogová závislost, kouření tabáku, alkoholismus;
4. normalizace fyzické aktivity; fyzioterapeutická cvičení, každodenní chůze, dokonce i dechová cvičení snižují projevy aterosklerózy a snižují riziko komplikací.

• Léčba mozkové aterosklerózy. Neurologové používají řadu léků používaných k léčbě příznaků mozkové aterosklerózy: nootropní léky (zlepšují paměť snížením potřeby kyslíku v mozkových buňkách); kyselina nikotinová (zlepšuje průtok krve dilatací arteriálních cév), vitamíny skupiny B (používané ke zlepšení nervového vedení).
• Kardiologická léčba je zaměřena na stabilizaci aterosklerotického plaku, snížení krevního tlaku a normalizaci průtoku krve. U ischemické cévní mozkové příhody v důsledku tromboembolie jsou předepsány léky na trombolýzu; při použití v prvních hodinách mohou zabránit ischemické cévní mozkové příhodě.
• Chirurgická léčba aterosklerózy v mozku: používají se moderní metody. Ve fázi plaku se používají metody, jako je stentování (umístění speciální pružiny v oblasti zúžení cévního lumenu - nepřekrývá lumen) a endoskopické odstranění plaku. Dobré výsledky jsou pozorovány při stentování velkých extracerebrálních cév. S tromboembolismem a rozvojem ischemické cévní mozkové příhody je možné endoskopické odstranění trombu. Během hemoragické mrtvice se provádí kraniotomie, odstranění krvácení a ligace cévy.

V současné době neexistuje žádný konkrétní recept na to, jak vyléčit aterosklerózu mozkových cév, každý rok výskyt, postižení a úmrtnost na komplikace rostou. Nejúčinnější metodou boje proti chorobám je zdravý životní styl, jehož zásady je třeba dodržovat již od dětství..

Léčba mozkové aterosklerózy

Ateroskleróza mozkových cév je nebezpečné onemocnění, které při nedostatečné léčbě vede k úmrtí. Průběh patologie je doprovázen neurologickými poruchami charakterizovanými zhoršením koncentrace, třesem končetin a dalšími jevy. Léčba nemoci vyžaduje integrovaný přístup. Léčba vaskulární aterosklerózy se doporučuje užívat společně s tradiční medicínou a obecná léčba by měla být doplněna o úpravu denní stravy.

Vlastnosti nemoci

K určení, jak léčit aterosklerózu mozkových cév, je nutné pochopit mechanismus vývoje onemocnění a stanovit charakteristické příznaky naznačující poškození centrálního nervového systému.

Patologie se vyvíjí na pozadí tvorby lipidových (cholesterol) plaků v tepnách a aortě. To vede k vazokonstrikci, která způsobuje narušení mozkové cirkulace. Vícenásobné blokády v tepnách způsobují neurologické poškození a další nebezpečnější komplikace.

Ateroskleróza je charakterizována pomalým a asymptomatickým vývojem, což vysvětluje relativně vysokou úmrtnost pacientů trpících tímto onemocněním. Patologie je v zásadě detekována u starších osob. Pravděpodobnost aterosklerózy u mladých pacientů však není vyloučena..

Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u žen ve starší věkové skupině..

Příčiny vývoje a formy onemocnění

Ateroskleróza se vyskytuje v důsledku porušení metabolismu lipidů, kvůli kterému se tukové buňky usazují na stěnách cév. Kromě této teorie vývoje onemocnění však existuje několik dalších hypotéz, které vysvětlují příčiny patologie:

• oslabení ochranných vlastností epiteliální vrstvy krevních cév;
• peroxidace tukových usazenin;
• průběh zánětlivých procesů;
• přítomnost krevních sraženin;
• porucha srážení krve.

Předpokládá se, že ateroskleróza se vyvíjí hlavně v důsledku poruch metabolismu lipidů. K těmto změnám dochází pod vlivem následujících faktorů:

• změny související s věkem v těle;
• dědičnost;
• snížená produkce estrogenu, který se podílí na odbourávání tuků;
• změny koncentrace a vlastností cholesterolu;
• arteriální hypertenze;
• cukrovka;
• obezita;
• chronická zánětlivá onemocnění;
• selhání ledvin.

Do skupiny se zvýšeným rizikem rozvoje aterosklerózy patří osoby vedoucí sedavý životní styl i osoby závislé na kouření a alkoholu..

Cévní ateroskleróza se dělí na progresivní (charakterizovanou závažnými příznaky) a mozkovou. V závislosti na původci se rozlišují také následující formy onemocnění:

• stáří;
• zánětlivý;
• metabolické;
• toxický;
• alergický.

Kromě toho se rozlišují dvě další formy aterosklerózy: hyainóza a Menkerbergova mediální kalcinóza. První typ onemocnění se vyskytuje na pozadí prodlouženého průběhu hypertenze. Vzhled kalcifikace média je vysvětlen akumulací vápenatých solí na stěnách cév..

Fáze vývoje

Důležitou roli při výběru metod léčby aterosklerózy krevních cév v mozku hraje aktuální fáze vývoje patologie. V počáteční fázi je onemocnění asymptomatické. Během tohoto období dochází k akumulaci cholesterolu na stěnách tepen..

Někdy v počátečním stádiu vývoje onemocnění je pacient narušen následujícími jevy:

• zvýšená únava s malou fyzickou námahou;
• vzácné záchvaty závratí a bolestí hlavy;
• problémy s pamětí.

Usazování vápenatých solí a množení struktur pojivové tkáně (pozorované v další fázi) vyvolávají progresi aterosklerózy. Ve druhé fázi vývoje se v cévách tvoří oválné nebo kulaté plaky. Povrch těchto útvarů je bílý nebo žlutý..

Jak se tvoří plaky, stěny cév se zapálí a v problémové oblasti se tvoří jizvy. Kvůli vápenatým solím dochází k prasknutí formací, což vede ke vzniku krevních sraženin.

Ve třetí fázi vývoje patologie dochází k projevům aterosklerotických plaků. Během tohoto období se pacient obává:

• nepřiměřené výkyvy nálady;
• porucha řeči;
• třes končetin.

Poslední fáze (aterokalcinóza) je charakterizována deformací postižených cév. V poslední fázi je třeba poznamenat:

• porušení rytmu srdce;
• intenzivní třes rukou;
• ztráta paměti.

U ateroskalcinózy nejsou pacienti schopni provádět jednoduché činnosti.

Typické příznaky

Přítomnost aterosklerotických plaků je indikována bolestivými bolestmi hlavy. Tento příznak se objevuje dříve než ostatní a obává se ve všech fázích vývoje patologie. Výskyt bolestí hlavy, stejně jako pokles koncentrace, je vysvětlen nedostatečnou výživou mozkových tkání. V počátečním období vývoje onemocnění intenzita obecných příznaků po odpočinku klesá..

V závislosti na lokalizaci plaků v průběhu patologického procesu se k uvedeným příznakům připojují následující jevy:

• prodloužené bolesti hlavy;
• neschopnost zapamatovat si nové informace;
• problémy se spánkem;
• snížený výkon;
• přetrvávající tinnitus;
• pomalé myšlení.

Přestože pacient ztrácí schopnost pamatovat si informace, může reprodukovat události z dávné minulosti.

Během tvorby aterosklerotických plaků je narušena koordinace pohybu. V důsledku zablokování krevních cév dochází k mozkovým krizím, které se vyznačují následujícími jevy:

• silné bolesti hlavy;
• dysfunkce řečového a vizuálního aparátu;
• paréza dolní části obličeje;
• snížená citlivost nohou.

Příznaky mozkových krizí se obtěžují 1-2 dny, poté zmizí beze stopy.

Pokud závažné bolesti hlavy přetrvávají třetí den, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Nemizející příznaky mozkových krizí naznačují mrtvici.

Poslední fáze vývoje aterosklerózy je charakterizována duševní poruchou. Pacient se stane zcela invalidním. Během tohoto období dochází ke zhoršení mentálních schopností a osobnosti. Pacient není schopen provádět žádné akce, není orientován v prostoru. Osoba nekontroluje přirozené funkce těla (močení, defekace).

Diagnostické metody

Léčebný režim pro aterosklerózu je vybrán s přihlédnutím k výsledkům získaným během diagnózy. Pokud existuje podezření na patologii, měly by být předepsány obecné a biochemické krevní testy. Tyto metody pomáhají určit hladinu koncentrace lipidů a identifikovat onemocnění v počáteční fázi vývoje..

Krevní testy jsou pozitivní v 50% případů.

K přesné diagnostice aterosklerózy se používají další metody. Nejúčinnější je v tomto případě angiografie. Poskytuje zavedení speciálního nástroje do poškozené nádoby. V případě poškození velkých tepen se používá transkraniální dopplerovská sonografie. Navíc jsou předepsány ultrazvuk a MRI mozku.

Zásady léčby

Pacienti s aterosklerózou musí být léčeni po celý život. Je možné úplně se zbavit nemoci, pouze pokud je léčba zahájena v počátečním stádiu vývoje vaskulární patologie.

Léčba aterosklerózy je komplexní a zahrnuje:

• užívání specializovaných léků;
• korekce výživy;
• chirurgický zákrok;
• používání lidových metod;
• snížení fyzické aktivity.

U aterosklerózy se často používá soubor cvičení, jejichž činnost je zaměřena na normalizaci mozkové cirkulace.

Léky na vaskulární aterosklerózu se vybírají na základě aktuálního stádia vývoje onemocnění. Je také nutné vzít v úvahu individuální vlastnosti pacienta a přítomnost kontraindikací při užívání určitých léků..

Drogová terapie

Při ateroskleróze mozkových cév je léčba drog zaměřena na dosažení několika cílů:

• obnovení krevního oběhu;
• prevence rozvoje trombózy;
• prevence destrukce aterosklerotických plaků;
• udržování normálního krevního tlaku.

Chcete-li obnovit krevní oběh, použijte:

• blokátory kalciových kanálů (flunarizin, nimodipin, cinnarizin);
• inhibitory fosfodiesterázy ("Theofylin", "Pentoxifyllin", "Vinpocetin");
• alfa-blokátory ("Nitroglycerin").

Tyto léky přicházejí v kapslích nebo tabletách. Tyto léky mohou pít v dávce stanovené lékařem..

Aby se zabránilo vaskulární trombóze, používá se hlavně aspirin. Tato látka zabraňuje ucpání tepen. Dobrého účinku se dosáhne také užíváním inhibitorů cyklooxygenázy a thienopyridů.

Aspirin se doporučuje užívat současně s klopidogrelem. Tato kombinace zvyšuje účinnost celkové léčby..

Ke stabilizaci aterosklerotických plaků se používají statiny: Simvastatin, Atorvastatin a další. Léky této skupiny nejen zabraňují zničení cévních útvarů, ale také zabraňují rozvoji zánětlivého procesu.

Doporučuje se užívat sekvestranty žlučových kyselin se statiny. Ty přispívají ke snížení koncentrace cholesterolu v krvi. Příjem kyseliny nikotinové při ateroskleróze mozkových cév není oprávněný kvůli vysoké toxicitě látky.

Místo toho jsou k obnovení rovnováhy lipidů předepsány deriváty kyseliny fibové. Tyto léky jsou obvykle zahrnuty do kombinované terapie.

Vzhledem k tomu, že onemocnění vyvolává poruchu oběhu, krevní tlak často stoupá na pozadí aterosklerózy. Aby se zabránilo rozvoji hypertenze, použijte:

• inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (Captopril, Enalapril, Cilazapril);
• antagonisté receptoru angiotensinu („Valsortan“, „Angiocand“, „Ibertan“).

Průběh aterosklerózy snižuje antioxidační ochranu krevní plazmy. Proto se doporučuje léčit onemocnění:

• vitamin E;
• kyselina askorbová;
• "Actovegin";
• přípravky na bázi jódu.

V závislosti na povaze klinického obrazu je obecná léčba aterosklerózy doplněna léky, které zmírňují určité příznaky:

• psychotropní léky;
• antidepresiva;
• sedativa;
• inhibitory cholinesterázy.

Léky druhé skupiny se používají, pokud je diagnostikován vývoj demence. V případech, kdy je ateroskleróza léčena v klinickém prostředí, se léčivé látky zavádějí do těla kapátkem..

Lidové recepty

Před zahájením léčby doma musí být vybrané léky dohodnuty s lékařem. Zbavit se patologie popsanými recepty, i když odmítáte léky, se velmi nedoporučuje..

Léčba patologie se provádí hlavně pomocí odvarů na bázi bylinných přípravků. Existuje mnoho receptů, které pomáhají předcházet rozvoji aterosklerózy a normalizovat mozkovou cirkulaci..

Pro poškození mozku se používá směs řebříčku, byliny jmelí, listů brčálku, přesličky polní, květů hlohu. První rostlina bude potřebovat 40 g, zbytek - 20 g. 1 polévková lžíce. l. směs musí být nalita studenou vodou (stačí 1 sklenice). Složení by mělo být vyluhováno po dobu tří hodin. Poté se produkt umístí na vysokou teplotu a vaří se 5 minut. Poté je nutné znovu trvat na složení (ne více než 15 minut).

Za účinný se považuje odvar získaný ze směsi květenství a plodů hlohu, byliny jmelí, heřmánku a kořene kozlíku lékařského. K přípravě léku musíte vzít 30 g uvedených složek a promíchat. Další 1 polévková lžíce. l. složení se nalije vroucí vodou (stačí 1 sklenice) a vaří se tři minuty. Nástroj je nalit po dobu 10 minut. Lék by měl být užíván po dobu 20 dnů, půl sklenice krátce před jídlem (asi 10 minut). Poté musí být léčba na 2 týdny pozastavena a poté opakována.

K čištění cév se používá 3% roztok peroxidu vodíku. Tato látka je předem smíchána s 50 ml vody. Výsledná kompozice by měla být užívána třikrát denně po dobu jednoho měsíce..

Doporučuje se doplnit celkovou terapii aterosklerózy příjmem potravin obsahujících velké množství vitamínů a minerálů. Pro tyto účely je med optimální. Při léčbě vaskulární patologie se používají dva recepty založené na včelařském produktu:

1. Med, čerstvě vymačkaná citronová šťáva a rostlinný olej (každý 1 lžička) se smíchají. Složení musí být užíváno na prázdný žaludek po dobu 2-4 týdnů..
2. Zlatý knír a jitrocel jsou vyždímané, poté jsou navzájem smíchány (poměr 1 až 20). Výsledná kompozice se zahřívá ve vodní lázni. Když se směs vaří, musíte přidat med ve stejném množství. 2 lžíce. l. prostředky by měly být čerpány dvakrát denně po jídle.

Mumie poskytuje rychlé zotavení z aterosklerózy. Ten stimuluje regeneraci buněk cévních stěn. Při léčbě aterosklerotických plaků se doporučuje vstřebávat malé množství mumie dvakrát denně (před snídaní a před spaním). Můžete si také vzít 5 g balzámu a smíchat se 150 ml šťávy z aloe. Taková náprava by měla být přijata 1 lžička. na dva týdny.

Chirurgický zákrok

Radikální intervence se používá, pokud diagnostické výsledky prokázaly vazokonstrikci o více než 50% původní velikosti (zjištěno u 45% pacientů). Léčba se v tomto případě provádí pomocí následujících metod:

1. Endovaskulární léčba. Metoda zahrnuje zavedení tenkého katétru do femorální nebo brachiální arterie, kterým je stentována problémová céva (je nainstalována pružina).
2. Otevřená operace. Tato metoda se používá, pokud jsou aterosklerotické plaky umístěny v krční tepně (krk).

Kromě stentu při ateroskleróze se používá transluminální angioplastika, vaskulární štěp a další techniky..

Dietní jídlo

Pokud je diagnostikována ateroskleróza, doporučuje se pacientům zvýšit příjem omega-3 mastných kyselin. Ty se nacházejí v lněném oleji, žlutých rybách a ořechech..

U aterosklerózy je zakázáno konzumovat:

• fermentované mléčné výrobky, ryby, maso s vysokým obsahem tuku;
• čokoládové výrobky;
• pečení;
• kořeněná, uzená a slaná jídla;
• silný čaj a káva.

Pacient by měl denně konzumovat:

• česnek;
• zelí a jiná zelenina;
• čerstvé ovoce (citron, pomeranč atd.);
• Miláček;
• pšeničné otruby;
• fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
• rostlinné oleje;
• vlašské ořechy;
• Mořská řasa.

Dieta je vyvinuta lékařem s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Zejména pokud se onemocnění vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, doporučuje se minimalizovat spotřebu medu.

Jídlo by mělo být vařené nebo dušené. Abyste zabránili zesílení krve, musíte vypít ne více než 1,5 litru tekutiny denně.

Účinky

Ateroskleróza je extrémně nebezpečné onemocnění, které v 50–60% případů vede k ischemické cévní mozkové příhodě. Ta vyvolává smrt téměř u poloviny pacientů. U 80% pacientů je diagnostikována akutní cerebrovaskulární příhoda, která také dále přispívá k rozvoji cévní mozkové příhody.

Proto je důležité, když se objeví první příznaky aterosklerózy, zahájit komplexní léčbu patologie. U tohoto onemocnění se nedoporučuje uchýlit se k homeopatii. Místní léky (masti, krémy) nezlepšují stav krevních cév a nepoužívají se při léčbě aterosklerózy.

Všechny možné příčiny, příznaky a metody léčby cerebrovaskulární aterosklerózy

Dnes je jednou z nejčastějších a nejnebezpečnějších onemocnění cév mozková ateroskleróza..

A jeho nebezpečí nespočívá ani tak ve vážných následcích, ale v téměř úplné absenci projevů v počátečním stadiu onemocnění..

S určitými znalostmi je však stále možné onemocnění identifikovat v rané fázi a zabránit jeho závažným následkům. Proto v tomto článku podrobně analyzujeme, co je mozková ateroskleróza, její příznaky, příčiny výskytu a nejúčinnější způsoby léčby..

Co je to za nemoc?

Ateroskleróza mozkových cév je onemocnění znamenající významné zúžení mozkových cév v důsledku poruch metabolismu lipidů a bílkovin. S takovým porušením dochází ke zvýšení hladiny cholesterolu, nebo spíše k jeho nejterterogennějším třídám - lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL a VLDL).

Pohybují se podél cév a usazují se na stěnách, což výrazně zužuje lumen a zhoršuje krvácení. V průběhu času jsou aterosklerotické cholesterolové plaky schopné rozbít stěny a vytvářet krevní sraženiny, takže je naléhavá potřeba včasné léčby aterosklerózy.

V medicíně je obvyklé rozlišovat mezi třemi stádii aterosklerózy mozkových cév:

1. Počáteční fáze. V této fázi se na stěnách cév začínají objevovat lipidové skvrny a pruhy. Absolutně nezabraňují krvácení, protože nestoupají nad povrch stěn cév. Postupem času jsou žluto-šedé mastné skvrny a pruhy náchylnější k fúzi.
2. Stupeň progrese (progresivní ateroskleróza). Na mastných skvrnách a pruzích se začnou tvořit nažloutlé reliéfní výrůstky, vytvoří se plaky cholesterolu. Mohou spolu splynout a vytvořit tak významnou překážku krvácení. V průběhu času jsou formace schopné praskat a odštěpovat se, dokonce i malá část plaku, když se dostane do malých cév, kterých je v mozku hodně, to ucpává.
3. Stádium aterokalcinózy (vyhlazení aterosklerózy). Vápenaté soli se ukládají na cholesterolovém plaku, v důsledku čehož se silně zhutňuje a zvětšuje se. Postupem času vážně deformuje nebo dokonce ucpává cévu..

V medicíně je také obvyklé nazývat aterosklerózu mozkových cév mozkovou, tj. Onemocnění související přímo s mozkem. Podle klasifikace ICD 10 je uvedena pod kódem I67.2 a je definována jako chronické, obtížné, ale stále léčitelné onemocnění..

Příčiny výskytu

Hlavním důvodem rozvoje cerebrální aterosklerózy, jak již bylo zmíněno, je porušení metabolismu lipidů a následné ukládání lipoproteinů s nízkou hustotou na stěny cév. Samozřejmě však bez zjevného důvodu nelze narušit metabolismus lipidů.

Díky mnoha studiím byli vědci schopni identifikovat rizikové faktory vedoucí k narušení metabolismu lipidů a tedy aterosklerózy:

• Věk - čím starší je osoba, tím vyšší je riziko rozvoje patologie;
• Fyzická nečinnost je sedavý životní styl, nejčastěji spojený se sedavou prací a dlouhodobým nedostatkem fyzické aktivity;
• Nezdravá strava - vysoký obsah živočišných tuků, smažená a sladká jídla ve stravě;
• Obezita;
• Špatné návyky;
• Genetická (dědičná) predispozice;
• Arteriální hypertenze;
• Cukrovka;
• Metabolický syndrom;
• Porucha funkce ledvin a jater;
• Časté psycho-emocionální přetížení.

Podle statistik se ateroskleróza nejčastěji vyvíjí u starších osob, často také předstihuje muže ve věku 50 let a ženy po 60 letech. Může se však projevit v mladém věku, zejména pod silným vlivem několika výše uvedených rizikových faktorů. Proto po 30 letech věku lékaři doporučují darovat krev pro analýzu hladiny cholesterolu alespoň každých 5 let, nebo ještě častěji.

Příznaky a první příznaky mozkové aterosklerózy

V počáteční fázi vývoje patologie téměř úplně chybí živé příznaky. Při pečlivé analýze vaší pohody však můžete najít:

• žárlivost a agresivita;
• rychlejší únava a silná únava po fyzické námaze;
• mírný závrat;
• bolest hlavy, obvykle po emočním stresu.

První příznaky mozkové aterosklerózy se objevují hlavně po obědě a zmizí po dobrém odpočinku nebo spánku. Při vyšetření pacienta může lékař detekovat oslabenou reakci žáků na světlo, asymetrickou povahu reflexů.

Ve stadiu progrese, kdy se na stěnách cév tvoří poměrně objemné a reliéfní cholesterolové plaky, se příznaky stávají výraznějšími a neustále se prohlubují. Během tohoto období se pacient obává:

• výraznější a prodloužené bolesti hlavy doprovázené tinnitem;
• poruchy spánku;
• zhoršení paměti;
• zpomalení rychlosti reakce a myšlení;
• slabost nohou a zhoršení schopnosti udržovat rovnováhu;
• narušení jemné motoriky (třes prstů, člověk není schopen udržet hlavu nehybnou).

Závrať, charakteristická pro počáteční fázi, neopouští ani pacienta. Zhoršuje se pouze krátkodobá paměť, události, ke kterým došlo již dávno, si člověk jasně pamatuje. Postupem času se začnou obtěžovat přechodné ischemické ataky - akutní přechodné oběhové poruchy oblastí mozku.

Takové záchvaty nevedou k infarktu, tj. K úplné smrti části mozku, ale vyznačují se extrémně silnými bolestmi hlavy, ztmavnutím v očích, poruchou řeči, oslabením citlivosti končetin a necitlivostí jazyka. Trvání téměř jakýchkoli takových útoků nepřesahuje jednu hodinu a příznaky zmizí během jednoho dne..

V poslední fázi, kdy aterosklerotické plaky vyvolávají vážné poruchy přívodu krve do mozku, má pacient úplnou ztrátu pracovní kapacity, mentální abnormality, které se projevují také v chování.

Člověk přestane navigovat v prostoru a čase, dojde k úplnému zhoršení profesionálních a duševních schopností, neexistuje kontrola nad močovým systémem.

V průběhu času člověka předstihne ischemická cévní mozková příhoda - úplné zastavení přívodu krve do mozku velkými cévami, tj. Tepnami.

Diagnostika

Stanovení diagnózy těchto poruch dnes není problémem, protože i na základě biochemického krevního testu, při kterém je detekována zvýšená hladina cholesterolu, a také v přítomnosti alespoň jednoho z rizikových faktorů, lze předpokládat, že existuje poměrně vysoká pravděpodobnost aterosklerózy..

Nejpřesnější diagnóza však může být stanovena pouze na základě konkrétních instrumentálních studií, na které je pacient odeslán po zjištění porušení krevních parametrů:

• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) cév mozku;
• počítačová tomografie mozkových tepen (CT);
• magnetická rezonance (MRI) mozku;
• transkraniální dopplerografie - studie průtoku krve a stavu intrakraniálních cév.

Neurolog stanoví přesnou diagnózu a předepíše léčbu mozkové aterosklerózy. Na specializovanějších klinikách spolu s neurologem to může udělat angiolog, který je také cévním chirurgem..

Komplexní léčba nemoci

Léčba mozkové aterosklerózy zahrnuje celou řadu opatření, včetně farmakoterapie a speciální stravy, fyzické aktivity a obecně kompletní restrukturalizace životního stylu. Ve většině případů se jedná o extrémně zdlouhavý a často celoživotní proces. Míra úmrtnosti na následky aterosklerózy je navíc asi 50%. Je však možné aterosklerózu plně vyléčit?

Ve skutečnosti není všechno tak hrozné a v lékařské praxi existuje mnoho příkladů nejen oddálení kritického okamžiku a zmírnění příznaků, ale také zahájení opačného procesu až po úplné zbavení se patologie. Ještě před léčbou aterosklerózy mozku je důležité si uvědomit, že to vyžaduje spoustu času a úsilí, protože je nesmírně důležité dodržovat každé z doporučení lékaře.

Správná výživa

První věc, kterou lékaři předepisují, je dobře navržená strava, protože asi 20% úspěchu závisí na ní (je to tento podíl cholesterolu, který vstupuje do těla s jídlem). Princip stravy spočívá ve významném omezení spotřeby živočišných tuků, které se ve velkém množství nacházejí v tučném mase, vaječném žloutku, mastných mléčných výrobcích.

Zelenina a ovoce, které snižují hladinu hoesterolu.

Také je zakázáno používat:

• příliš sladká jídla;
• čokoláda;
• silná káva;
• Tlustý;
• alkohol;
• sůl;
• konzervy;
• omáčky.

Je třeba se zaměřit na nemastné druhy ryb, které obsahují extrémně užitečné kyseliny Omega 3 a Omega 6 a lněný olej je na ně také bohatý. Navzdory skutečnosti, že se tyto potraviny na první pohled zdají být kalorické, jsou schopny velmi účinně čistit a posilovat cévy, spíše „rychle“ snižovat hladinu cholesterolu. Jakékoli ovoce a zelenina mají pozitivní vliv na hladinu cholesterolu.

Denní nabídka by měla být co nejbohatší (nikoli tučná jídla) a rozmanitá. Je důležité věnovat pozornost způsobu vaření: nejlepší metody jsou vaření v páře, vaření nebo alespoň pečení.

O stravě, seznamu zakázaných a povolených potravin a příkladu týdenního jídelního lístku jsme již psali podrobněji v jednom z předchozích článků - https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

Nejlepší léky

Samostatně lze rozlišit léčbu drogami, protože dobře zvolený komplex léků zahrnuje tři nesmírně důležité skupiny, které se liší v principech působení a produkovaném účinku.

Statiny a fibráty

Tato skupina hypolipidemik, tedy léků určených ke snížení hladiny cholesterolu v krvi. Statiny inhibují, to znamená, že významně snižují aktivitu jaterních enzymů odpovědných za produkci cholesterolu (jak víte, asi 80% cholesterolu se produkuje přímo v těle).

Použití léků snižujících lipidy při léčbě mozkové aterosklerózy tedy pomáhá stabilizovat strukturu aterosklerotických plaků, významně zpomaluje progresi patologie a snižuje frekvenci krátkých ischemických záchvatů..

Podle lékařské praxe je po několika měsících užívání statinů možné snížit hladinu cholesterolu o 25-30%. Jsou zvažovány nejlepší a osvědčené statiny (léky jsou uspořádány v sestupném pořadí účinnosti):

1. Rosuvastatin. Statin IV. Generace, dosud technologicky nejvyspělejší a nejúčinnější statin. Současně bylo možné udržet minimální riziko vedlejších účinků, jako je nevolnost, závratě a nespavost. Lék je dostupný ve formě tablet v dávce 5, 10 a 20 mg. Asi 90% účinku je dosaženo po 2 týdnech a maximálního účinku je dosaženo po 4 týdnech užívání, po kterých zůstává dynamika snižování hladiny cholesterolu.
2. Atorvastatin. Statin III. Generace, který je s ohledem na časem ověřený a potvrzený účinkem mnoha klinických studií nejčastěji předepisován. Princip účinku léku je stále stejný - výrazné snížení produkce cholesterolu játry. Mezi stejně známé analogy atorvastatinu patří Atoris a Torvakard.
3. Simvastatin. Lehčí ve srovnání s předchozími dvěma léky. Předepisuje se zpravidla s mírným zvýšením hladiny cholesterolu nebo k profylaxi. Léčba není účinná při dědičné hypercholesterolemii.

Počáteční dávka statinů je zpravidla 10 mg účinné látky denně, ve vzácnějších případech 20 mg denně. Po měsíci užívání léků je odebrána krev a analyzovány výsledky aplikace. Pokud není dodržena očekávaná pozitivní dynamika, dávka se zdvojnásobí..

Pro účinnější léčbu aterosklerózy se také používají fibráty, které v kombinaci se statiny významně zvyšují účinek. Fibráty působí na receptory aktivované proliferátory peroxisomu, nebo jednodušeji na receptory, které hrají zásadní roli v regulaci metabolismu.

V játrech se to projevuje jako normalizace produkce aterogenních lipidových frakcí (LDL a VLDL), zatímco se zvyšuje produkce „dobrého“ cholesterolu nebo lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). Užívání fibrátů je zvláště důležité, když stoupne hladina cukru v krvi. Nejznámějšími a nejúčinnějšími léky jsou Fenofibrát, Lipofen, Nolipax.

Antiagregační látky

Antiagregační nebo antiagregační léčba je součástí léčby drogové závislosti zaměřené na prevenci aterotrombózy, což je tvorba krevních sraženin. K tomu dochází v důsledku agregace krevních destiček a ředění krve.

Nejúčinnějšími antiagregačními látkami jsou:

1. Cardiomagnet. Aktivní složkou léčiva je kyselina acetylsalicylová, která zastavuje syntézu enzymu (cyklooxygenázy) podílejícího se na syntéze tromoxanů. Užívání kyseliny acetylsalicylové tedy pomáhá významně snížit riziko vzniku krevních sraženin. Navíc díky účinku na ředění krve je možné snížit krevní tlak, oslabit nebo úplně se zbavit bolesti hlavy..
2. Klopidogrel. Je zpravidla předepsáno souběžně s Cardiomagnetem, což celkově poskytuje maximální výsledek. Clopidogrel je alternativní lék, který snižuje sklon krevních destiček k agregaci, to znamená kombinaci malých těl do poměrně velkých útvarů, které vytvářejí krevní sraženiny. Princip činnosti nástroje je poněkud odlišný. Jeho jedinou aktivní složkou je hydrogensíran, který inhibuje vazbu adenosindifosfátu na receptory umístěné na stěnách krevních destiček. Je tedy možné potlačit adhezi krevních destiček do poměrně velkých útvarů, které mohou cévu ucpat.

Další hypolipidemika

Použití léků snižujících lipidy při léčbě aterosklerózy mozkových cév pomáhá stabilizovat strukturu cholesterolových plaků, což významně zpomaluje vývoj formací, snižuje frekvenci poruch krátkého oběhu..

Nejlepšími zástupci této skupiny drog jsou:

1. Kyselina nikotinová. K dispozici ve formě injekčního roztoku, prášku nebo tablet. Kyselina nikotinová zvyšuje hladinu prospěšných lipoproteinů s vysokou hustotou, snižuje hladinu lipoproteinů s nízkou hustotou a triglyceridů. Existují však také hmatatelné vedlejší účinky, jako je mírné zarudnutí kůže a pocit tepla, ke kterému dochází v důsledku vazodilatace..
2. Cholestyramin. Přípravek, který váže žlučové kyseliny a rozbíjí jejich enterohepatální oběh, čímž snižuje hladinu LDL. Zvláštností těchto fondů je to, že nemají systematické vedlejší účinky, ale také je nelze použít jako základ pro léčbu mozkové aterosklerózy kvůli jejich nízké účinnosti, proto se používají výhradně v kombinaci.

Lékaři také často předepisují další prostředky ve formě vitamínů skupin A, B, C, které mají obecný posilující účinek. Podle potřeby jsou předepsány léky, které snižují krevní tlak, kyselina askorbová, vitamin E, antidepresiva a trankvilizéry..

Lidové léky

Bezpochyby úplné spoléhání se na léčbu tak závažného onemocnění lidovými léky je nejen nepřiměřené, ale také nebezpečné. Stále však můžete některé z přírodních ingrediencí použít jako doplňkovou terapii, která zvyšuje účinek hlavních metod. Chcete-li to provést, můžete denně užívat jednu nebo více z těchto populárně známých formulací:

1. Sběr léčivých bylin a rostlin. Musíte si vzít 4 lžičky. hloh, 1 lžička. Třezalka tečkovaná, provázky a březové pupeny, 3 lžičky máty. To vše musí být vloženo do termosky, nalijte litr vroucí vody a vařte 2 hodiny. Poté musíte napnout složení a vzít třetinu sklenice ráno, v poledne a večer, vždy před jídlem.
2. Nálev luční jetel. Suroviny lze zakoupit v lékárně nebo sbírat nezávisle na začátku kvetení. Vezměte 2-3 lžíce na litr vroucí vody. drcené suché suroviny a nalité po dobu 4-5 hodin. Je nutné užívat 50 ml tinktury 3krát denně před jídlem.
3. Melissa. Lze jej použít jak v čisté formě, tak infuze podle principu popsaného v předchozích odstavcích (1 lžíce meduňky na 200 ml vroucí vody). Může být také přidán při vaření zeleného čaje. Celkově je rostlina známá svými protikřečovými vlastnostmi, zmírňuje závratě a usnadňuje tinnitus při pravidelné konzumaci..

Před pokusem o vlastní léčbu aterosklerózy mozkových cév, uchýlení se k lidovým lékům, je důležité konzultovat s lékařem kontraindikace. Při použití receptů od tradičních lékařů od jiných dodavatelů věnujte pozornost tomu, zda jsou všechny složky „léčivých“ prostředků povoleny pro použití s ​​vysokou hladinou cholesterolu.

Sada cvičení pro krevní cévy

Důležitou součástí terapie je vytvoření podmínek pro normální krevní oběh, mezi něž patří pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, duševní práce, soubor fyzických a dechových cvičení. Níže uvedený komplex je určen výhradně pro pacienty s aterosklerózou mozkových cév prvního a druhého stupně.

Chirurgický zákrok

Při absenci očekávaného výsledku nebo závažných komplikací lze provést operaci.

Klasickou metodou je endarterektomie, kdy je postižená céva nařezána a je z ní odstraněna krevní sraženina. Poté se na cévu aplikují stehy a ta se přirozeně obnoví..

Avšak v poslední době je díky technickému pokroku k dispozici úspornější metoda operace - endovaskulární. Jeho podstata spočívá v zavedení mikropunkce do kůže speciálního nástroje o průměru 2-3 mm, jehož pohyb je řízen rentgenovým zařízením. Protože metoda není absolutně nebezpečná, nezahrnuje vážná poranění, řezy a stehy, pacient je propuštěn již 1-3 dny po operaci.

Předpověď

Mozková ateroskleróza je chronické onemocnění, proto je nutné si uvědomit, že její léčba trvá extrémně dlouhou dobu, několik let a často až do konce života. Výsledky zároveň silně závisí na stadiu, ve kterém byla léčba zahájena, a na účinnosti léčby..

Jinak s pokročilou formou aterosklerózy a nedodržováním doporučení ošetřujícího lékaře jsou možné takové závažné důsledky jako:

• Cévní mozková příhoda;
• Hemoragická mrtvice;
• Encefalopatie;
• Duševní poruchy;
• Intrakraniální krvácení.

Podle statistik končí až 50% klinických obrazů pacientů ve věku 40 až 60 let mozkovou mrtvicí. Více než polovina pacientů ve věku 65 let a starších má přechodné ischemické poruchy a 30% z nich má cévní mozkovou příhodu. Téměř bez příznaků nebo úplné vyléčení se vyskytuje pouze v 7–10% případů.

Proto je nutné brát doporučení lékaře co nejvážněji a po dlouhou dobu sledovat celou škálu léčby. Pouze v tomto případě se pravděpodobnost příznivé prognózy stane maximální..

Metody prevence

Nepochybně je mnohem snazší zabránit vzniku patologie, než s ní bojovat. Ale i přes to, že prevence mozkové aterosklerózy není něco extrémně obtížného a vyžaduje zvláštní úsilí, lidé prostě nesledují své zdraví, začínají, což vede k rozvoji mnoha nemocí.

Ale pro prevenci aterosklerózy a jejích následků stačí:

• Ovládejte množství konzumovaných potravin s vysokým obsahem cholesterolu;
• Zahrnout do stravy již tučné mléčné výrobky, zeleninu a ovoce;
• Vzdejte se špatných návyků (kouření, nadměrná konzumace alkoholu);
• Pravidelně se procházejte na čerstvém vzduchu;
• Monitorujte krevní tlak, podle potřeby jej snižujte;
• Podstupujte pravidelné kontroly, včetně krevních testů.

Tento seznam opatření má zvláštní význam pro ohrožené osoby. Proto při pečlivém přístupu k vašemu zdraví je možné nejen oddálit rozvoj aterosklerózy, ale také zcela zabránit rozvoji onemocnění.