Difúzní astrocytom: prognóza a úplné uzdravení

Difúzní astrocytom je gliový maligní novotvar, který se vyskytuje v astrocytech, hvězdných buňkách, které jsou odpovědné za funkci nervové tkáně a její ochranu. Specifické etiologické faktory, které spouštějí růst nádoru, nejsou známy. Odborníci naznačují, že difúzní astrocytom se objevuje na pozadí negativních účinků několika negativních faktorů najednou, včetně vlivu záření na buňky těla. Patologické procesy mohou vyvolat různé genetické abnormality. Charakteristickým morfologickým znakem astrocytomů je absence hranic se sousední mozkovou látkou. Povaha růstu nádoru je difuzně infiltrační. Pro astrocytomy 2. stupně je prognóza nejméně příznivá. Očekávaná délka života pacienta však závisí na účinnosti použitých léčebných metod a době hledání lékařské pomoci. U astrocytomu 2. stupně malignity nebo více je prognóza podmíněně nepříznivá, zejména u starších pacientů s komorbiditami.

Příčiny difuzního astrocytomu

Přesné důvody vzniku difúzního astrocytomu nelze určit. Tento novotvar má multifaktoriální etiologii a objevuje se vlivem několika negativních faktorů. Zvýšená tendence k růstu gliových novotvarů byla zaznamenána v megalopolích, ekonomicky vyspělých zemích, v nichž žijí doprovázené vdechováním výfukových plynů a jiných potenciálně nebezpečných látek, kontaktem kůže s ultrafialovým světlem, chemikáliemi pro domácnost, obecnou nebo místní expozicí. Podporuje progresi maligních nádorů nervového systému a trvalý pokles kvality lidské výživy: potraviny bohaté na chemické složky, karcinogeny, trans-tuky mohou vyvolat patologické změny v buňkách. Není však možné určit přesné příčiny nemoci. Odborníci mohou pouze pravděpodobně určit hlavní predisponující faktory analýzou anamnézy pacienta, hodnocením jeho životního stylu a celkového zdraví.

Klasifikace astrocytomů

Existuje několik forem astrocytomů. Každý z nich má své vlastní morfologické rysy. Hlavní typy astrocytomů mozku:

• fibrilární,
• glioblastom,
• pyelocytární,
• hemistocytární,
• protoplazmatický,
• anaplastický,
• subependymální,
• cerebelární mikrocystic.

Pyelocytární typ nádoru se označuje jako první stupeň malignity. Hemistocytární, protoplazmatické, fibrilární astrocytomy jsou novotvary, které jsou zahrnuty do skupiny druhého stupně malignity. Bez včasné a účinné léčby vedou k úmrtí pacienta v prvních letech po zjištění onemocnění. Třetí stupeň malignity zahrnuje glioblastomy, anaplastické nádory. Jsou běžné, tvoří více než 50% všech těchto formací. Specifický typ difuzního astrocytomu lze určit pouze pomocí komplexní diagnózy.

Klinické projevy

Astrocytom má různé klinické rysy. Mohou být obecné, místní a ústřední. Růst novotvaru je doprovázen zvýšením intrakraniálního tlaku, podrážděním mozkových struktur a uvolňováním toxických sloučenin. Běžné příznaky difuzního astrocytomu jsou následující: silná bolest hlavy trvalé povahy; dvojité vidění; snížená chuť k jídlu; zvracení; fyzická slabost; snížení kognitivních schopností, schopnost zapamatovat si informace. Závažnost příznaků astrocytomu závisí především na umístění a velikosti nádoru a také na stupni jeho malignity..

V oblasti mozečku. Novotvar může způsobit zhoršenou koordinaci pohybů. Podobný příznak nastává hlavně tehdy, když je nádor lokalizován v oblasti mozečku. U některých pacientů způsobuje růst astrocytomu výskyt určitých duševních poruch, nervozity, agresivity, nespavosti. Jak se zvětšuje objem novotvaru, začíná mačkat sousední tkáně, narušovat jejich metabolismus a přispívat k destrukci mozkových struktur. Výsledkem jsou ohniskové příznaky, které zahrnují svalovou slabost končetin, sníženou citlivost tkání.

V časovém laloku. Když se nádor nachází v spánkovém laloku, zhoršuje se řeč, snižuje se schopnost reprodukovat obdržené informace a znatelně se zhoršuje paměť. Někteří pacienti uvádějí výskyt halucinací, včetně sluchových a chuťových. Tyto příznaky mohou být prvními poplašnými zvony, které indikují růst maligního novotvaru mozku. Když se objeví, stojí za to okamžitě kontaktovat specialisty a provést pokročilou diagnostiku.

Mezi okcipitálním a temporálním lalokem. Pokud se astrocytom nachází mezi okcipitálním a temporálním lalokem, objeví se poruchy zraku ve formě dvojitého vidění, tvorby závoje nebo mlhy. S lokalizací novotvaru v oblasti koruny se zhoršuje jemná motorika rukou.

Vyšetření na astrocytom

Astrocytom je diagnostikován neurochirurgem. Nejčastěji k němu přicházejí pacienti se stížnostmi na bolesti hlavy a dalšími doprovodnými příznaky. Pro výběr nejúčinnější taktiky léčby se provádí komplexní vyšetření. Je důležité provést vysoce kvalitní diferenciální diagnostiku. Umožňuje vám určit typ novotvaru. Diagnóza astrocytomu zahrnuje použití následujících studií:

• vypočítané zobrazování mozku magnetickou rezonancí;
• elektroencefalografie;
• vedení angiografie;
• posouzení funkčnosti vestibulárního aparátu pacienta;
• oftalmoskopie;
• histologie novotvaru.

MRI a CT poskytují nejkompletnější informace o místě lokalizace, velikosti novotvaru, stavu sousedních tkání. Stupeň malignity lze stanovit histologickým vyšetřením. Tkanivo mozkového nádoru se odebírá během stereotaktické biopsie. Poté jsou pečlivě studováni v laboratoři a je učiněn vhodný závěr..

Léčba

Chirurgický zákrok. Hlavní léčba astrocytomu je chirurgický zákrok. Toto onemocnění však vyžaduje kompetentní integrovaný přístup od neurochirurgů, onkologů a dalších specializovaných odborníků. Kromě toho odborníci používají chemoterapii, používají moderní radiační a radiochirurgické metody k boji proti nádorům na mozku. Prognóza onemocnění závisí nejen na stupni malignity novotvaru, ale také na věku pacienta: naděje dožití u mladých pacientů je vyšší než u starších osob. Ve stáří jsou často diagnostikovány komorbidity, což komplikuje průběh rakoviny mozku a omezuje odborníky na výběr určitých terapeutických metod..

Radiochirurgie. Pokud je astrocytom malý, lze použít radiochirurgii. Chirurgický zákrok se provádí po speciálním tréninku, diagnostice, pod kontrolou tomografie. Je možné odstranit část novotvaru, což vám umožní snížit intrakraniální tlak a eliminovat hlavní příznaky onemocnění. Je důležité zahájit léčbu včas, včetně chirurgického zákroku. Čím menší je nádor, tím snazší je ho během moderní radiochirurgie zbavit. Složitost léčby difuzního astrocytomu je spojena s neschopností zcela odstranit novotvar. To může vést k poškození důležitých mozkových struktur, vzniku závažných neurologických komplikací, zejména u starších pacientů. Operace se neprovádí, je-li celkový stav pacienta závažný, zvyšuje se riziko nepříznivých účinků na zdraví. Stáří je také kontraindikací k radiochirurgické léčbě..

Paliativní péče. Taktika léčby je stanovena individuálně, což pomáhá předcházet mnoha komplikacím. Pokud je nádor nefunkční, pacient podstoupí paliativní terapii zaměřenou na zvýšení průměrné délky života a odstranění hlavních příznaků maligní patologie.

Jak probíhá chirurgická léčba astrocytomu?

Chirurgie pro astrocytomy vyžaduje celkovou anestezii. Pacient je na tento typ anestézie speciálně připraven, konzultace zajišťují specializovaní odborníci. Jejich závěr ovlivňuje volbu další lékařské taktiky. Takové operace na mozku provádějí vyškolení neurochirurgové pomocí inovativních technik, které umožňují sledovat přesnost akcí specialisty. Chirurgický zákrok vyžaduje endoskopickou kraniotomii nebo otevřenou operaci. Před operací neurochirurgové vyhodnotí možná rizika pro zdraví pacienta a vytvoří předpovědi do budoucna. Moderní neurochirurgie umožňuje použití chirurgických technik s maximální účinností pro pacienta a udržení podmíněně příznivé prognózy na celý život. V tomto případě lze nádory odstranit malými řezy. Ale to je možné s takovým uspořádáním novotvaru, kde je přístupný pro mikrochirurgické nástroje a endoskopické vybavení. Operace obvykle trvá až 5 hodin. S malou velikostí novotvaru někdy odborníci neprovádějí kraniotomii.

Zotavení po operaci

Období zotavení po chirurgickém zákroku trvá několik měsíců. Bezprostředně po operaci je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde zůstává až do obnovení poškozených funkcí. Pacient je nepřetržitě sledován odborníky. Několik dní po operaci pacient podstoupí kontrolní rentgenovou diagnostiku, MRI mozku. Tyto studie umožňují vyhodnotit účinnost provedené chirurgické léčby a identifikovat možné komplikace. Ideálně by rehabilitační období mělo probíhat ve speciálním centru, kde bude pacientovi poskytována pomoc rehabilitátorů a dalších úzkoprofilových specialistů. Zotavení trvá několik měsíců a po celou dobu je nutné vést kurzy fyzikální terapie, používat různé techniky, které obnovují řeč a všechny zhoršené funkce. Kvalita dalšího společenského života pacienta, který podstoupil chirurgické odstranění astrocytomu v mozku, závisí na brzkém zahájení rehabilitace..

Radiační a chemoterapie

Po odstranění novotvaru mozku specialisté pokračují v komplexní léčbě. Zahrnuje ozařování a chemoterapii. Někdy před chirurgickým zákrokem odborníci ozařují patologickou oblast, aby se zmenšila velikost nádoru. Konečná fáze radiační terapie je nezbytná pro úplné uzdravení a prevenci dalších metastáz. Radiační terapie se používá ke zmenšení růstu a zvýšení průměrné délky života pacienta. Chemoterapie doplňuje chirurgický zákrok. Chemoterapeutické látky se vybírají přísně individuálně a používají se v krátkých kurzech pod povinným dohledem odborníků. Moderní léky se používají v minimálních dávkách, což snižuje počet nežádoucích účinků, které se objevují v prvních měsících od zahájení léčby. Nové terapie, včetně chemoterapie, se mohou selektivně zaměřit na maligní novotvary. To je zásadní pro snížení rizika komplikací. Odborníci aktivně vyvíjejí nová chemoterapeutická činidla, která mohou působit na zhoubné nádory bez narušení funkčnosti mozku.

Další informace můžete získat na portálu.

Astrocytom dočasného laloku

Astrocytom temporálního laloku je jedním z nejběžnějších typů gliových nádorů. Lékaři doposud zjistili, že téměř polovina všech dostupných mozkových gliomů jsou astrocytomy. Astrocytom v mozku může být lokalizován v různých oblastech. Jedním z nejběžnějších míst lokalizace astrocytomu je temporální lalok. Tento patologický novotvar je častější u mužů ve věku 25 až 55 let. Astrocytom temporálního laloku je transformace astrocytů (gliových buněk) na maligní novotvary. Tyto buňky mají výrazný tvar hvězdy. Díky svému specifickému tvaru se těmto buňkám říká hvězdné buňky..

Klinické projevy mozkového astrocytomu

Astorocytom mozku je charakterizován obecnými a lokálními klinickými projevy. Obecné příznaky tohoto onemocnění se objevují s odlišným umístěním nádoru a místní klinika závisí na umístění patologického zaměření nádoru. Obecné klinické projevy astrocytomu jsou pozorovány v důsledku zvýšení intrakraniálního tlaku, podráždění a toxických účinků metabolických produktů patologických buněk na mozkovou tkáň.

Nejběžnějšími příznaky mozkového astrocytomu jsou:

• přetrvávající bolesti hlavy;
• snížená nebo úplná nechutenství;
• nevolnost, zvracení;
• diplopie v očích nebo rozmazané vidění;
• labilita nervového systému;
• oslabení celého organismu;
• výrazné zhoršení schopnosti soustředit se;
• zhoršení kognitivních funkcí;
• málokdy mají epileptické záchvaty.

V počátečních stádiích vývoje nádoru jsou pozorovány příznaky nespecifické povahy. S progresí maligního procesu dochází k pomalému nebo rychlému nárůstu klinických projevů v důsledku neurologického deficitu.

Lokální symptomatologie nastává v důsledku poškození nebo mechanického stlačení sousedních mozkových struktur maligním novotvarem.

Astrocytom temporálního laloku má následující klinické projevy:

• poruchy řeči;
• zhoršení paměti;
• halucinace sluchu, čichu, chuti a zraku. Vizuální halucinace se vyskytují, když je nádor lokalizován na hranici spánkových a týlních laloků;
• různé poruchy zraku.

Diagnostika astrocytomu

Astrocytom temporálního laloku vyžaduje následující metody výzkumu:

• Konzultace s neurochirurgem, oftalmologem a otolaryngologem;
• Kompletní vyšetření neurologem;
• Posouzení zrakových funkcí, které zahrnuje stanovení zrakové ostrosti, diagnostiku zorných polí, vyšetření fundusu;
• Prahová audiometrie;
• Posouzení vestibulární funkce;
• Stanovení duševního stavu;
• Ultrazvuk mozku, který vám umožní diagnostikovat zvýšený intrakraniální tlak;
• Elektroencefalografie, která určuje paroxysmální aktivitu centrálního nervového systému;
• CT a MRI mozku, které určují lokalizaci nádoru;
• Angiografie;
• Histologické vyšetření, které umožňuje přesnou diagnózu a fázi maligního procesu. Tento materiál je získáván stereotaktickou biopsií nebo během operace (rozhoduje se o rozsahu operace).

Léčba astrocytomu

Astrocytom temporálního laloku je léčen následujícími způsoby:

• Provozní;
• Chemoterapie;
• Rádiová vlna;
• Paprsek.

Způsob léčby astorocytomu závisí na stupni diferenciace. Stereotaktické odstranění rádiových vln se používá, když je patologické zaostření malé (méně než tři centimetry). Tato metoda léčby se provádí pod neustálou kontrolou tomografie pomocí stereotaxického rámu na hlavě pacienta. Tato technika se používá pouze při benigním průběhu patologického procesu a malém nádoru. Rozsah chirurgické léčby kraniotomií závisí na velikosti a charakteristikách růstu nádoru. Vzhledem k difúznímu šíření patologického procesu do sousedních struktur mozku je často nemožné úplné odstranění nádoru chirurgickým zákrokem. V takových situacích lze provést paliativní intervenci, jejímž hlavním úkolem je zmenšit velikost nádoru. V takových případech lze také použít zkratovou operaci, která je zaměřena na snížení hydrocefalu..

K provedení radiační metody léčby astrocytomu spánkového laloku je předepsán průběh ozařování patologického zaměření, který zahrnuje až 30 procedur. Polychemoterapie zahrnuje jmenování cytostatik, která mohou být podávána jak orálně, tak injekčně. Je upřednostňována při detekci nádoru v dětství. Vědci v současné době vyvíjejí nové metody léčby, které zahrnují podávání chemoterapeutických léků, které ovlivňují pouze nádorovou tkáň a neovlivňují zdravou tkáň..

Prognóza astrocytomu spánkového laloku

Astrocytom temporálního laloku má špatnou prognózu, protože ve většině případů je maligní. Navíc dochází k relapsu relativně často. V mladém věku je průběh astrocytomů spánkového laloku malignější. Nejlepší prognóza je zaznamenána, pokud je astrocytom na prvním stupni malignity. V ostatních případech délka života pacienta nepřesahuje pět let. Astrocytom temporálního laloku, který je na třetím nebo čtvrtém stupni malignity, má nejnepříznivější prognózu s průměrnou délkou života pacienta do jednoho roku.

Astrocytomový mozkový nádor: příčiny, příznaky, léčba

Astrocytom je volumetrický novotvar, který se vyvíjí v mozkových tkáních z astrocytární složky glia. Nádor je tvořen z astrocytů - hvězdných neurogliálních buněk. Jedním z úkolů zdravých astrocytů je chránit neurony před poškozením. Proces nádoru se může objevit v různých částech mozku, je detekován u pacientů různých věkových skupin.

Charakteristika patologie

Astrocytom, který zasáhl mozek, je novotvar, který je lokalizován v mozkových hemisférách, mozečku, kmeni a dalších oblastech a může se tvořit z různých typů buněk, což naznačuje polymorfní strukturu. Nádory centrálního nervového systému primárního typu tvoří asi 2% z celkové hmotnosti novotvarů. Podíl astrocytárních gliomů je 75%. Prevalence patologie je v průměru 21 případů na 100 tisíc obyvatel ročně.

Klasifikace mozkového astrocytomu

Astrocytární gliomy vytvořené v mozku se klasifikují podle stupně malignity. Nádory stupně 1–2 jsou považovány za nízké stupně, stupně 3-4 za vysoké stupně. V prvním případě existuje dlouhá historie, pomalý nárůst příznaků a často konvulzivní syndrom. Ve druhé - krátká historie, rychlý vývoj příznaků, zřídka konvulzivní syndrom.

Astrocytom je nádor, který je benigní a maligní, což je dáno povahou kurzu, stupněm proliferace (klíčení) do okolních tkání mozku a dalších částí těla. Existují typy astrocytomu:

1. Piloidní (pilocytický) stupeň 1 - benigní novotvar, který se vyznačuje jasnými hranicemi. Je charakterizován pomalým růstem, který je častěji diagnostikován v dětství nebo v dospělosti.
2. Difúzní astrocytom 2. stupně. V této skupině se rozlišují fibrilární, protoplazmatické, hemistocytické (velkobuněčné) formy. Charakteristické rysy: pomalý difúzní infiltrační růst, rozmazané hranice. Nádorové buňky napadají normální mozkovou tkáň v prostorové oblasti, takže je obtížné definovat přesné hranice. Skutečná velikost novotvaru může výrazně přesáhnout makroskopickou viditelnou část. Častěji zjištěno u dětí a pacientů ve věku 20-30 let.
3. Anaplastický stupeň 3. Nemá jasné hranice, rychle roste a proliferuje do okolních tkání. Častější u mužů ve věku 30-50 let.
4. Glioblastom 4. stupně. Obří buněčná forma, ve které je indikováno úplné odstranění. Častěji zjištěno u mužů ve věku 40-70 let.

Protoplazmatický astrocytom je vzácná forma, která se tvoří z astrocytů s malými buněčnými těly a vyznačuje se degenerativními procesy (mukoidní degenerace projevující se patologickými změnami v proteinové tkáni), přítomností mikrocystických útvarů a malým počtem gliových vláken. U dospělých je protoplazmatický astrocytom častěji lokalizován v kortikálních strukturách temporální a frontální oblasti mozku. Průměrný věk pacientů je 20-30 let.

Příčiny výskytu

Přesné důvody pro vývoj nádorového procesu nebyly identifikovány. V 5% případů je tvorba primárních nádorů centrálního nervového systému spojena s geneticky dědičnými syndromy (neurofibromatóza typu I, II, Turcottův syndrom). V 95% případů se novotvary v mozkových strukturách vyvíjejí sporadicky (spontánně). Provokující faktory:

• Ionizující radiace.
• Nepříznivá ekologická situace.
• Intoxikace, chronická a akutní.
• Špatné návyky (kouření, zneužívání alkoholu).

Infekce onkogenními viry může vyvolat rozvoj onemocnění. Nádorové procesy zahrnující znovuzrozené astrocyty jsou detekovány v jakémkoli věku.

Příznaky

Symptomy často závisí na umístění léze. Pokud je nádor umístěn v předních částech corpus callosum, je pozorováno kognitivní poškození. Lokalizace nádorového ložiska v oblasti bazálních ganglií je často doprovázena poruchami hybnosti a hemiparézou (paréza v jedné polovině těla) kontralaterální (naproti ložisku) polohy.

Pokud nádorový proces ovlivnil tkáně kmene, existují známky poškození hlavových nervů (ztráta sluchu, obrna zraku, atony, slabost obličejových svalů), ataxie a jiné poruchy pohybu, porucha citlivosti v jedné nebo obou polovinách těla, úmyslný třes (třes končetin se objevuje po dokončení dobrovolného pohyb). Umístění hmoty v cerebelární oblasti je spojeno s charakteristickými příznaky - ataxie, třes, hydrocefalický syndrom, nystagmus.

Porážka zrakového nervu (II pár hlavových nervů) způsobuje zhoršení zrakové ostrosti. Umístění ohniska nádoru v zóně hypotalamu je doprovázeno podchlazením (poklesem tělesné teploty), poruchou příjmu potravy (polydipsie - nezkrotná žízeň, bulimie nervosa - nekontrolované přejídání, mentální anorexie - úplný nedostatek chuti k jídlu). Běžné příznaky astrocytomu:

1. Bolest hlavy. Častěji prasknutí, intenzivní, pulzující, vznikající ráno po probuzení.
2. Nevolnost doprovázená záchvaty opakovaného zvracení (obvykle ráno).
3. Změna chůze (vratká, nejistá, se sklonem k pádu).
4. Ztráta motorické koordinace.

Pokud objemový novotvar, rostoucí, komprimuje cesty odtoku mozkomíšního moku, okluzivní (uzavřený, spojený se zhoršenou průchodností cest) se vyvíjí hydrocefalus s odpovídajícími příznaky - vynucená poloha hlavy, poruchy autonomního nervového systému (zvýšené pocení, rychlé dýchání, tachykardie, poruchy ), zvýšené hodnoty intrakraniálního tlaku. K neurologickému deficitu dochází v důsledku různých faktorů:

• Šíření nádorových buněk do zdravé mozkové tkáně.
• Mechanická komprese okolních tkání.
• Hemoragická ložiska uvnitř i vně nádoru.
• Edém mozkové tkáně.
• Porušení dynamiky mozkomíšního moku.
• Porucha průtoku krve.
• Obstrukce (zablokování, obstrukce) žilních dutin s metastázami.

U nádorů maligní formy se často vytváří nová oběhová síť, ve které se neustále objevují ložiska krvácení. Cévy často krvácejí a ucpávají se.

Diagnostika

Probíhá komplexní vyšetření. Neurolog určuje neurologický a funkční (podle Karnofského stupnice) stav pacienta. Zobrazeny jsou konzultace oftalmologa, onkologa, neurochirurga. Základní instrumentální metody:

1. CT, MRI.
2. Pozitronová emisní tomografie.
3. Stereotaktická biopsie.
4. Imunohistochemická studie.

Piloidní forma během studie MRI se projevuje hypodenzními (nízkohustotními) ložisky v režimu T1 nebo hyperhustými (zvýšenými hustotami) oblastmi v režimu T2. Často je pozorována cystická složka. Nádor rovnoměrně akumuluje kontrastní látku. Forma obřích buněk se při studiu MRI v režimu T1 projevuje velkými hypodense (nízkou hustotou) oblastí. Nádor intenzivně akumuluje kontrastní látku. Během CT vyšetření jsou nalezeny symetricky umístěné kalcifikace (oblast ukládání vápenatých solí).

Stereotaktická biopsie vám umožňuje zvolit optimální taktiku léčby s přihlédnutím k morfologické struktuře nádoru. Odběr vzorků tkáně stereotaxickou biopsií se často provádí pomocí MRI nebo CT zařízení, které poskytuje vysokou přesnost a nízké trauma zdravých tkání. Podíl komplikací (krvácení, infekční léze, neurologické poruchy) se stereotaktickou biopsií je asi 3% případů.

Metody léčby

Léčba astrocytomu vytvořeného v mozku je předepsána s ohledem na stupeň malignity na základě údajů klinického obrazu a výsledků instrumentálního výzkumu. Prioritní metodou terapie je úplné chirurgické odstranění astrocytomu. Během chirurgického zákroku je možné vyřešit následující problémy:

• Zlepšení celkového blaha pacienta.
• Odstranění známek hydrocefalu, normalizace indikátorů nitrolebního tlaku.
• Snížení projevů neurologických příznaků.
• Schopnost provádět histologickou analýzu (patomorfologická struktura nádoru) vzorku tkáně.

Volba pooperační terapie závisí na riziku recidivy a charakteristikách chirurgického zákroku (úplné nebo částečné odstranění). Ozáření je často doplňkovou léčbou neurogliálních novotvarů.

Pooperační radiační terapie je indikována ke snížení pravděpodobnosti recidivy a zpomalení růstu nádoru po neradikální (částečné) resekci. U difuzního astrocytomu stupně 2 není radiační terapie vždy účinná, kvůli neschopnosti přesně určit hranice a vypočítat dávku záření. Stanovení optimální dávky záření je nejdůležitějším úkolem lékaře.

Při nízkých dávkách se časné komplikace vyskytují zřídka, ale jsou možné opožděné - neurologický deficit, radiační nekróza, demence. Vysoké dávky poskytují dobrý terapeutický účinek - prodloužení období bez relapsu a celkovou délku života. Vysoké dávky zároveň často vyvolávají zhoršení celkového stavu pacienta, u kterého se rozvinou psycho-emoční poruchy, nespavost a zvýšená únava..

Chirurgické odstranění bere v úvahu funkční význam sousedních oddělení. Statistiky ukazují 5letou a 10letou střední délku života v 87%, respektive 68% případů, po radikální resekci astrocytového novotvaru stupně 1–2. S částečným odstraněním podobných nádorových struktur dochází ke snížení počtu případů z 5leté a 10leté délky života na 57%, respektive 31%..

Cytoreduktivní (zahrnující odstranění maximálního objemu postižené tkáně) je prioritní taktika pro pacienty s krátkou anamnézou, přítomností hromadného účinku (negativní účinek na okolní tkáně), progresivním neurologickým deficitem a zvýšeným intrakraniálním tlakem. Díky tomuto přístupu je možné zkrátit dobu užívání kortikosteroidů, snížit riziko dislokace (vytěsnění) struktur mozku..

Chemoterapie je alternativní léčba astrocytomu stupně 1-2. Randomizované studie nepotvrdily účinnost adjuvantní (adjuvantní) chemoterapie při léčbě astrocytárních novotvarů nízkého stupně. Existují pozitivní klinické zkušenosti s používáním léku Bleomycin k léčbě cyst spojených s astrocytomem.

Také je předepsán Temodal (monoterapie nebo v kombinaci s jinými léky). Protizánětlivá a imunosupresivní léčba se provádí s glukokortikosteroidy (dexamethason). Se zvýšenými hodnotami intrakraniálního tlaku jsou předepsána diuretika (Mannitol).

Předpověď

Prognóza života v astrocytomu, která vznikla v mozku, závisí na věku pacienta, stupni malignity nádorové struktury, morfologické struktuře, rychlosti růstu a proliferaci do okolních tkání. Prognóza života s rakovinou astrocytárního typu (vysoký stupeň) a difuzního astrocytomu (nízký stupeň), tvořeného v mozku, je považována za nepříznivou kvůli vysokému počtu relapsů, jejichž podíl je 60-80%. Prediktivní kritéria:

1. Věk pacienta.
2. Morfologická struktura novotvaru.
3. Funkční stav, stav pacienta (Karnovského stupnice).
4. Přítomnost souběžných onemocnění.
5. Závažnost mozkové hypertenze.

Jedním z rozhodujících faktorů při tvorbě prognózy je dostupný resekční objem. Vzhledem k povaze růstu a intrakraniální (intrakraniální) lokalizaci nelze astrocytické nádory zcela odstranit, což negativně ovlivňuje délku života pacienta. Prognóza difuzního astrocytomu stupně 2 je relativně špatná.

To je způsobeno difuzním šířením nádorových buněk v mozkových strukturách, které je při neuroimagingu stěží patrné, což znemožňuje úplné odstranění. Tato forma je charakterizována tendencí k maligní transformaci (48-80% případů), což zhoršuje prognózu přežití. Statistiky ukazují, že průměrná délka života pacientů s diagnostikovaným difuzním astrocytomem vytvořeným v mozku po chirurgické léčbě je v průměru 5 let.

Prevence

Aby se zabránilo onemocnění, lékaři doporučují vést zdravý a aktivní životní styl, organizovat správnou výživu, zajistit přiměřený odpočinek a spánek. U prvních příznaků je lepší podstoupit vyšetření k vyloučení přítomnosti nádoru nebo k detekci v rané fázi vývoje.

Astrocytom je maligní nebo benigní novotvar, který postihuje mozek. Včasná diagnostika a správná léčba zvyšují pravděpodobnost úspěšného výsledku, přispívají ke zvýšení průměrné délky života.

Příčiny, příznaky a léčba mozkového astrocytomu

Mozkové nádory jsou nejčastější příčinou úmrtí v celé onkologii. Většina novotvarů jsou astrocytomy. Piloidní astrocytom mozku je považován za nejméně závažný, ale není jediný z tohoto typu. Některé z nich vyžadují urgentní chirurgický zákrok, protože jsou mimořádně nebezpečné.

Charakterizace astrocytomů

Astrocytomy jsou novotvary mozku, které vyrostly z astrocytů. Ty jsou studovány histologií a jsou to buňky nervového systému. Jejich úkolem je plnit podpůrné a omezující funkce. Mohou být protoplazmatické, umístěné uvnitř šedé dřeně, nebo vláknité, které se nacházejí v bílé hmotě. Astrocyty zajišťují přenos prvků nezbytných pro tělo mezi nervovými buňkami a krevními cévami.

Nádory tohoto typu se mohou objevit v levé i pravé části mozku. U dospělých se astrocytomy obvykle tvoří v bílé hmotě nebo v mozkovém kmeni. Děti se nejčastěji musejí potýkat s nádorem mozečku nebo zrakového nervu. Cysty se mohou objevit uvnitř samotného nádoru. Vyvíjejí se velmi pomalu, ale mohou dosáhnout významných velikostí a negativně ovlivnit laloky mozku. Někdy, když jsou diagnostikováni, se samotné astrocytomy také ukáží jako poměrně velké, což znemožňuje definovat jasné hranice.

Podle ICD jsou astrocytomy klasifikovány jako maligní nádory s kódem C71. Umístění nádoru je dodatečně specifikováno. Pokud je nádor benigní, pak kód choroby bude D33. V tomto případě je také zohledněna jeho lokalizace..

Astrocytom benigní povahy se ve většině případů transformuje na maligní.

Gliomy jsou novotvary v neuroglii mozku. Právě do této skupiny patří astrocytomy, které jsou poddruhem. Nádory mohou dorůst do obrovských rozměrů, postrádají jasné obrysy a je obtížné na terapii reagovat. Klasifikace zahrnuje rozdělení astrocytomu na stupně. Jsou určeny typem novotvaru a jeho malignitou.

Hlavní typy podle stupňů:

1. Stupeň 1 - pilocytický (pilocytický). Nádor patří do prvního stupně malignity. Je považován za nejlehčí, neovlivňuje okolní tkáně a roste pomalu. Nejčastěji onemocnění této fáze dobře reaguje na léčbu chirurgickým zákrokem, ale někdy způsobuje hydrocefalus. Pilocytární astrocytom mozku se vyskytuje obvykle v dětství.
2. Stupeň 2 - fibrilární. Z hlediska malignity patří nádor do druhého stupně. Je umístěn uvnitř bílé hmoty, nejčastěji má standardní velikosti a jeho hranice lze snadno určit během diagnostiky. Fibrilární typ nádorů lze vyléčit chirurgicky, ale někdy jsou zapotřebí další metody ve formě radiační nebo chemické terapie. Může způsobit epileptické záchvaty.
3. Stupeň 3 - anaplastický. Malignita třetího stupně vede k aktivnímu růstu nádoru. Navíc nemá výrazné hranice; může se šířit do nejbližších tkání. Je těžké ji vyléčit, není mnoho šancí na uzdravení. Obzvláště časté u lidí starších 30 let.
4. Stupeň 4 - glioblastom. Příslušnost ke čtvrtému stupni malignity činí tento nádor obzvláště nebezpečným. Jeho vývoj je doprovázen zhoršenou funkcí vestibulárního aparátu, řeči a paměti. Nádor roste velmi aktivně, téměř vždy ovlivňuje blízké tkáně. Chirurgická léčba prakticky nepřináší výsledky, přežít dokáže pouze část pacientů, kteří podstoupili ozařování nebo chemoterapii, ale životnost je omezená. Obvykle se vyskytuje u lidí starších 40 let.

Oligoastrocytom je další typ nádoru. Je vyčleněna samostatně, protože může patřit k různým stupňům malignity. Jedná se o smíšený primární novotvar, který zahrnuje několik typů buněk. Skládá se z astrocytů a oligodendrocytů.

Astrocytomy se také klasifikují podle povahy jejich růstu. Existují pouze dva typy: nodální a difuzní. První jsou nejčastěji benigní, mají znatelný obrys a lze je najít v kterékoli části mozku. Patří mezi ně piloidní typ nádoru. Druhé se obvykle vyvinou v maligní, nemají výrazné limity, ovlivňují sousední tkáně a rostou do významných velikostí. Tento typ zahrnuje astrocytomy druhého stupně a výše..

Důvody

Růst tohoto typu nádoru mohou vyvolat různé faktory. Není vždy možné přesně určit skutečnou příčinu. Není třeba to dělat, protože většina možných hlavních příčin je jednorázová, zatímco jiné souvisejí s prací nebo životním stylem, které se po terapii budou muset změnit. Další léčba, jak se zbavit provokujících faktorů, se nejčastěji nevyžaduje.

• genetická predispozice;
• vystavení zvýšeným úrovním záření;
• přenesená infekční nebo virová onemocnění;
• nebezpečné pracovní podmínky;
• zneužívání alkoholu, kouření.

U astrocytomu v mozku může být prognóza výrazně horší, pokud osoba pokračuje v práci v nebezpečných podmínkách nebo zneužívá škodlivé nápoje a cigarety. Tento důležitý bod je třeba vzít v úvahu..

Pokud v životě člověka existují některé z možných důvodů pro vznik nádoru, doporučuje se, aby byl pravidelně kontrolován lékařem. Každoroční diagnostika vám umožní chránit se a identifikovat výskyt nádoru v raných stádiích, což výrazně zjednoduší budoucí léčbu a zvýší pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Důvody, proč se dítě setká s nádorem, dosud nebyly identifikovány.

Příznaky

U astrocytomu se objevují známky obecného typu i místní, které odpovídají části mozku, kde se nachází nádor. Většina příznaků je způsobena zvýšením lebečního tlaku nebo intoxikací těla z postižených buněk. V prvních fázích může vývoj astrocytomu probíhat nepozorovaně, což komplikuje jeho včasnou detekci.

• bolavé bolesti hlavy;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• pomalost řeči;
• poruchy pozornosti a paměti;
• dvojité vidění nebo mlha v očích;
• točení hlavy;
• únava, celková nevolnost;
• problémy s koordinací;
• křeče, epileptické záchvaty;
• změny nálady.

Ohniskové příznaky se mohou značně lišit. Často se neobjevují úplně nebo jsou kombinovány s jinými projevy, které jsou spojeny s přechodem astrocytomu do blízké mozkové tkáně..

Kde a jak se nádor projevuje:

1. Čelní lalok. Hlavním rozdílem mezi astrocytomem lokalizovaným v této oblasti jsou psychopatologické příznaky. Pacient může pociťovat euforii, být lhostejný k nemoci, projevovat agresi vůči ostatním. Postupně je psychika úplně zničena. Mohou se také objevit poruchy paměti a myšlení nebo poruchy motorické řeči. Je možné ochrnutí končetin.
2. Časové laloky. Pacient má často halucinace sluchové, vizuální nebo chuťové povahy. S rozvojem astrocytomu se takové projevy stávají účinkem, který ohlašuje bezprostřední epileptický záchvat se ztrátou vědomí. Často se také objevují poruchy řeči smyslového typu a sluchová agnosie, kvůli nimž člověk přestává rozumět i psaným slovům a rozpoznávat zvuky. Glioblastom nebo anaplastický astrocytom mozku v tomto místě často vede k rychlé smrti.
3. Temenní lalok. Pacienti s takovým uspořádáním astrocytomů pociťují problémy s rozpoznáváním předmětů hmatem, neschopností ovládat končetiny při provádění cílených akcí a epileptickými záchvaty. Někdy jsou problémy s řečí, psaním nebo počítáním.
4. Týlní lalok. Hlavním znakem vývoje astrocytomu v této oblasti jsou vizuální halucinace. Osoba může vidět, co není, nebo skutečné objekty mohou změnit jeho vzhled a velikost v očích. Možná částečná ztráta zorného pole z obou očí.

Pokud je ovlivněn mozeček, mohou nastat problémy s chůzí a koordinací pohybu. Poškozená komora vede k reflexnímu napětí krku se změnou polohy hlavy. Postižená dřeň a mícha mohou způsobit problémy s končetinami a chůzí.

Diagnostika a prognóza

Všestrannost symptomatologie vytváří určité potíže ve fázi identifikace možných patologií. Obvykle je pacientovi předepsáno komplexní vyšetření, které umožňuje identifikovat astrocytom. Ale i při důvěře v přítomnost nádoru budou pacientovi přiděleny stejné výzkumné metody..

• MRI - ukazuje nádor v jakémkoli bodě mozku, pomáhá vypočítat jeho velikost s přesnými konturami, pro zvýšení efektivity studie se do žil pacienta vstřikuje kontrastní látka;
• CT - zobrazuje části mozku, jasně ukazuje všechny rysy nalezeného nádoru, včetně jeho hranic s přesnou strukturou;
• angiografie - pomáhá studovat stav krevních cév, zobrazuje rysy jednotlivých oblastí krmení astrocytomu, což je nezbytné při plánování operace;
• biopsie - odběr postižené tkáně pomáhá určit všechny rysy nádoru a stanovit konečnou diagnózu.

Po vyšetření bude lékař schopen určit, jaký typ nádoru se u pacienta vyvinul. U nodulární formy astrocytomu je míra přežití vysoká. Doba remise může být více než deset let. Difúzní nádory téměř vždy relapsují i ​​po správné terapii. U anaplastického astrocytomu v mozku je prognóza života zklamáním - pacientům se podaří žít asi 5 let. U glioblastomu je přežití ještě obtížnější. Očekávaná délka života sotva dosáhne jednoho roku. Během operace jsou možné komplikace. Například krvácení, otok mozkové substance, infekce. Důsledkem může být zhoršení stavu a smrt..

Pacientům s fibrilární nebo piloidní formou nádoru se při správné léčbě daří žít nejdelší dobu. Obvykle se jim podaří vrátit do svého obvyklého života a znovu začít pracovat. Před tím však budou muset podstoupit náročnou rehabilitaci, včetně rekvalifikace základních dovedností, psychoterapie a dlouhodobého pobytu v nemocnici..

Většina pacientů má přidělené zdravotní postižení. Pokud je nádor benigní nebo existuje šance na uzdravení, dává třetí stupeň. V těžších podmínkách - druhá. Může to být neomezené, pokud není možné obnovit pracovní kapacitu..

Léčba

Není možné léčit astrocytom obvyklými způsoby. Terapie zahrnuje použití chirurgických metod, stejně jako radiační nebo chemickou expozici. V případě onemocnění prvního stupně nemusí být pacientovi předepsána operace okamžitě, ale po několika letech. Na druhém místě je chirurgický zákrok organizován brzy po zjištění patologie. Někdy vyžaduje kombinaci s radiační terapií.

Astrocytomy třetího a čtvrtého stupně jsou velmi nebezpečné. Rakovina tohoto typu vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok ihned po stanovení diagnózy. Je zpravidla kombinován s nejagresivnější radiační terapií. Ve čtvrtém stupni je přidána vylepšená chemoterapie. Samotné terapeutické metody se dramaticky liší..

Chirurgická operace

Chirurgickou léčbou se rozumí mechanické odstranění nádoru. Často není možné stanovit jeho hranice, což vytváří řadu obtíží. Proto je nemožné úplně odstranit astrocytom. Ve třetí nebo čtvrté fázi nádoru bude účinek takové léčby minimální. Lékaři proto velmi často předepisují další metody léčby..

Radiační terapie

Radiační terapie se konají pravidelně. U každého z nich je pacient vystaven menšímu ozáření. Postupně se jeho hladina hromadí a má destruktivní účinek na astrocytom. Někdy se místo toho používá radiochirurgie, při které se veškeré záření dodává v jedné relaci. Tato možnost má smysl pro malé nádory.

Chemoterapie

Chemoterapie se týká léčby léky. Nejčastěji se podávají intravenózně, ale lze je užívat jako pilulky. Ničí existující nádor a působí na něj postupně, jako radiační terapie. Mnoho léků má vedlejší účinky, protože jsou extrémně agresivní. Budoucnost pacienta bude záviset na správném výběru léku..

Piloidní a fibrilární astrocytomy v mozku jsou nejméně nebezpečné. Většina lidí, kteří se s nimi setkají, se podaří vrátit do svého obvyklého života, přičemž léčba není nijak zvlášť naléhavá. A ti, kteří našli anaplastický nádor nebo glioblastom, jsou nuceni okamžitě zahájit léčbu, aby prodloužili svůj život o několik let. Můžete se vyhnout takové hrozné patologii nebo snížit nebezpečí jejích následků, pokud budete pravidelně kontrolovat u lékaře, a také vyloučit všechny rizikové faktory ze svého života.

Předpověď na celý život s astrocytomy v mozku

Onkologická onemocnění si každoročně vyžádají životy stovek tisíc lidí a jsou považována za nejtěžší ze všech stávajících nemocí. Když je pacientovi diagnostikován astrocytom mozku, měl by vědět, co to je a jaké je nebezpečí patologie.

Astrocytom je gliový nádor, obvykle maligní povahy, vytvořený z astrocytů a může postihnout osobu jakéhokoli věku. Takový růst nádoru je předmětem nouzového odstranění. Úspěch léčby závisí na tom, v jaké fázi je nemoc a k jakému typu patří..

Astrocytom - co to je

Astrocytom je typ gliového nádoru. Gliální buňky mají tvar hvězdy. Z tohoto důvodu se jim říká hvězdné buňky..

Astrocyty podporují ochrannou funkci neuronů v centrálním nervovém systému. Kromě toho tyto buňky zabraňují poškození neuronů, regulují stav průtoku krve mozkem a výživu neuronů. Pomocí astrocytů jsou odstraněny odpadní produkty těchto buněk centrálního nervového systému.

Faktory vyvolávající degeneraci astrocytomů do rakovinných buněk nejsou plně známy..

Toto onemocnění se vyskytuje častěji u mužů ve věku od 20 do 50 let. U dospělých toto onemocnění postihuje bílou hmotu mozkových hemisfér, zatímco u dětí postihuje hlavně mozeček a mozkový kmen. Možná lokalizace na spojnici s míchou.

Správa relapsů

V těchto případech je žádoucí provést stereotaxickou biopsii, aby se získal materiál pro morfologickou analýzu..

Pokud je tato manipulace také spojena s vysokým rizikem pro život pacienta, je taktika léčby přijata na základě závěru rady. Na základě údajů z neuroimagingu (MRI nebo CT) lékaři formulují předběžnou diagnózu (každý typ nádoru má na obrázcích své vlastní charakteristické rysy).

Gliové nádory mají tendenci se opakovat (opětovný růst), zejména maligní astrocytomy. Hlavními způsoby léčby relapsu jsou chirurgický zákrok, radiační terapie a chemoterapie. U malých ložisek lze použít stereotaktickou radiochirurgii.

Přístup je v každém případě individuální, protože závisí na stavu pacienta, době uplynulé po předchozí léčbě, funkčním stavu mozku. Během chemoterapie se používají různé režimy s následným hodnocením jejich účinnosti; u glioblastomů je možné předepsat cílený lék Avastin (bevacizumab).

V případě závažného celkového zdravotního stavu pacienta je indikována symptomatická léčba zaměřená na zmírnění příznaků onemocnění..

Přední kliniky v Izraeli

Fáze vývoje novotvaru

Pilocytární astrocytom je rozdělen do 2 podkategorií:

• Jaderný atilismus.
• Mitóza.
• Šíření endotelu.
• Nekróza.

Pilocytární astrocytom má malignitu 1. stupně. To znamená, že se výše uvedené příznaky neobjeví. Průběh novotvaru je klidný, prognóza je příznivá. Časem se nádory v mozku stávají maligními..

Piloidní astrocytom se změní na fibrilární, což souvisí s dalším stupněm malignity. Předpovědi vývoje těchto novotvarů se zhoršují. Mají jeden z příznaků, vývoj je rozptýlený. Proto je obtížnější s nimi zacházet..

V této fázi se v nádoru projevuje jaderný atilismus, mióza, proliferace. Vytváří metastázy ve zrychleném režimu, expanduje podél mozkových tkání. Stupeň 4 označuje glioblastom, ve kterém jsou přítomny 4 maligní vlastnosti. Poslední fáze je nejagresivnější a její délka života je 6 až 15 měsíců.

Klasifikace

V závislosti na složení buněk má astrocytom několik typů:

1. Astrocytomy prvního stupně malignity jsou zase rozděleny do následujících typů:

• Pilocytický (piloidní) astrocytom je benigní nádor. Tvoří se v optickém nervu, mozečku, mozkovém kmeni. Jeho hranice jsou jasně definovány. Nádor této kategorie roste pomalu. Tento typ nádoru je často diagnostikován u dětí;
• Subependymální obrovský buněčný astrocytom je typ astrocytomu, který je nejčastěji diagnostikován u pacientů s tuberózní sklerózou. Lokalizace v laterálních komorách mozku mají buňky tohoto typu astrocytomu obrovskou velikost a spojují se do hlízovité uzliny;

1. Difúzní astrocytom je také považován za benigní nádor, ale má tendenci k relapsu. Odkazuje na druhý stupeň malignity. Tato formace nemá žádné jasné hranice, šíří se pomalu, nemetastázuje. Mladí lidé do 30 let často trpí tímto typem astrocytomu. Difúzní astrocytom zahrnuje fibrilární nebo fibrilární-protoplazmatické, stejně jako hemistocytární typy. Vzácným typem astrocytomu stupně II je pleomorfní xanthoastrocytom, který je častěji diagnostikován u dětí s epilepsií;
2. Anaplastický astrocytom má třetí stupeň malignity. Vzdělávání bez jasných hranic, s vlastnostmi intenzivního růstu. Je diagnostikována hlavně u mužů po 30 letech. Tento stupeň malignity zahrnuje také oligoastrocytom, který se vyznačuje tím, že obsahuje buňky různých typů astrocytomů;
3. Glioblastom (astroblastom) je nejzhoubnější typ astrocytomu. Rychle metastázuje a ovlivňuje okolní tkáně.

60% mozkových novotvarů tvoří anaplastický astrocytom a glioblastom. Benigní typy astrocytomů se podle lékařských údajů nacházejí v 10% případů mozkových nádorů.

Předpověď

Prognóza života v astrocytomu, která vznikla v mozku, závisí na věku pacienta, stupni malignity nádorové struktury, morfologické struktuře, rychlosti růstu a proliferaci do okolních tkání. Prognóza života s rakovinou astrocytárního typu (vysoký stupeň) a difuzního astrocytomu (nízký stupeň), tvořeného v mozku, je považována za nepříznivou kvůli vysokému počtu relapsů, jejichž podíl je 60-80%. Prediktivní kritéria:

1. Věk pacienta.
2. Morfologická struktura novotvaru.
3. Funkční stav, stav pacienta (Karnovského stupnice).
4. Přítomnost souběžných onemocnění.
5. Závažnost mozkové hypertenze.

Jedním z rozhodujících faktorů při tvorbě prognózy je dostupný resekční objem. Vzhledem k povaze růstu a intrakraniální (intrakraniální) lokalizaci nelze astrocytické nádory zcela odstranit, což negativně ovlivňuje délku života pacienta. Prognóza difuzního astrocytomu stupně 2 je relativně špatná.

To je způsobeno difuzním šířením nádorových buněk v mozkových strukturách, které je při neuroimagingu stěží patrné, což znemožňuje úplné odstranění. Tato forma je charakterizována tendencí k maligní transformaci (48-80% případů), což zhoršuje prognózu přežití. Statistiky ukazují, že průměrná délka života pacientů s diagnostikovaným difuzním astrocytomem vytvořeným v mozku po chirurgické léčbě je v průměru 5 let.

Důvody

Příčiny, které vedou k mozkovému astrocytomu, nejsou známy.

Existují však předpokládané faktory, které tuto nemoc vyvolávají:

1. Dědičná predispozice. Pacienti s touto mozkovou patologií mají genetickou abnormalitu v genu TP53;
2. Systematické vystavení záření a chemickým látkám na těle;
3. Onkogenní viry;
4. Přítomnost genetických chorob u lidí (hrudkovitá skleróza, Recklinghausenova choroba).

Diagnostika astrocytomu

Když se objeví první příznaky onemocnění, musíte kontaktovat neurologa. Při jmenování lékař shromáždí anamnézu, vyšetří pacienta a vyhodnotí stav nervového systému podle Karnovského stupnice.

Mezi další diagnostická opatření patří:

1. MRI míchy (s kontrastem nebo bez něj).
2. Pozitronová emisní tomografie.
3. CT vyšetření.
4. rentgen.
5. EEG mozku (podle indikací).

Diagnostika astrocytomu míchy zahrnuje dodání laboratorních testů:

• Obecný a biochemický krevní test.
• Obecná analýza moči.

Pacient potřebuje další radu od terapeuta a neurochirurga.

Příznaky

Projevy symptomů patologie se dělí na obecné a ohniskové, v závislosti na typu a růstu nádoru..

Běžné příznaky se projevují tímto způsobem:

• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Pacient má bolesti hlavy, které nezmírňují bolesti. Mučení závratě;
• Objeví se snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení;
• Možné epileptické záchvaty.

V závislosti na progresi onemocnění a stupni jeho malignity se objevují fokální příznaky..

Příznaky patologie

Jako každý novotvar, astrocytomy v mozku mají charakteristické příznaky rozdělené na obecné a místní.

Běžné příznaky astrocytomu:

• Letargie, neustálá únava.
• Bolest hlavy. V takovém případě může bolet celá hlava i její jednotlivé části.
• Křeče. Jsou to první varovné příznaky výskytu patologických procesů v mozku.
• Poruchy paměti a řeči, duševní poruchy. Vyskytují se v polovině případů. Osoba, dlouho předtím, než se objeví výrazné příznaky nemoci, se stává podrážděným, temperamentním nebo naopak letargickým, roztržitým a apatickým.
• Náhlá nevolnost, zvracení, často doprovázející bolest hlavy. Porucha začíná v důsledku stlačení centra zvracení nádorem, pokud se nachází ve čtvrté komoře nebo mozečku.
• Zhoršená stabilita, potíže s chůzí, závratě, mdloby.
• Ztráta nebo naopak zvýšení tělesné hmotnosti.

Všichni pacienti s astrocytomem v určitém stadiu onemocnění mají zvýšený nitrolební tlak. Tento jev je spojen s růstem nádoru nebo výskytem hydrocefalu. Při benigním růstu nádorů se podezřelé příznaky rozvíjejí pomalu a u maligních nádorů pacient během krátké doby zmizí..

Mezi místní příznaky astrocytomu patří změny, ke kterým dochází v závislosti na umístění patologického ložiska:

• V čelním laloku: prudká změna charakteru, výkyvy nálady, paréza obličejových svalů, zhoršení čichu, nejistota, nestabilita chůze.
• V temporálním laloku: koktání, problémy s pamětí a myšlením.
• V temenním laloku: potíže s motorikou, ztráta citlivosti horních nebo dolních končetin.
• V mozečku: ztráta stability.
• V týlním laloku: zhoršení zrakové ostrosti, hormonální poruchy, zhrubnutí hlasu, halucinace.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena s přihlédnutím k pacientovým stížnostem. Provádí se řada klinických vyšetření, která zahrnují:

1. Neurologické vyšetření neurologem;
2. Oční lékař určuje ostrost a zorné pole, provádí se oftalmoskopie;
3. Zkoumá se vestibulární aparát a prahová audiometrie.

Mezi nástroje patří diagnostické metody, jako například:

• Elektroencefalografie (EEG) a echoencefalografie (Echo-EG). Pomocí těchto dvou diagnostických metod je detekován intrakraniální tlak a přítomnost paroxysmální aktivity;
• K určení zaměření tvorby nádoru je pacient odeslán na MRI a CT mozku;
• Dalším účinným diagnostickým nástrojem je angiografie, která vám umožní objasnit vlastnosti přívodu krve do astrocytomu;
• Pro přesnou diagnózu této patologie se provádí histologické vyšetření. Odběr biologického materiálu je možný pomocí stereotaxické biopsie nebo během operace.

Klinický obraz

Jakýkoli novotvar v mozku má podobné příznaky, bez ohledu na to, zda je benigní nebo maligní. Rozdíl spočívá pouze v umístění a velikosti nádoru.

Syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Projevuje se prasknutím hlavy, zhoršuje se předkloněním a ve vodorovné poloze, která je často doprovázena nevolností, někdy zvracením. Konvenční léky proti bolesti jsou neúčinné.

Epidemické útoky. Vyvíjejí se při podráždění motorických neuronů. Mohou se objevit velké záchvaty se ztrátou vědomí nebo ohniskem (konvulzivní záškuby určité svalové skupiny).

Fokální neurologické příznaky. Závisí na lokalizaci vzdělávání a jeho vlivu na mozková centra.

• Paréza nebo ochrnutí končetin na jedné straně.
• Afázie - poruchy řeči.
• Agnosia - patologická změna ve vnímání.
• Necitlivost nebo ztráta citlivosti na jedné straně těla.
• Diplopia - dvojité vidění.
• Snížená nebo ztracená vizuální pole.
• Ataxie - zhoršená koordinace a rovnováha.
• Udušení při polykání.

Kognitivní změny. Pokles paměti, pozornosti, nemožnosti logického myšlení. V případě poškození čelního laloku - duševní poruchy typu "čelní psychika".

Léčba

Způsob léčby astrocytomu se volí v závislosti na typu nádoru:

1. Když je velikost nádoru až 3 cm, provádí se stereotaxické radiochirurgické odstranění formace. Za tímto účelem se na hlavu pacienta umístí stereotaxický rámec a při tomografické kontrole je nádor vystaven bodovému ozáření, aniž by byly vystaveny záření okolních tkání;
2. Astrocytom je obvykle chirurgicky odstraněn kraniotomií. Pokud nádor roste a ovlivňuje nejbližší mozkovou tkáň, chirurgický zákrok je nevhodný. V těchto situacích se doporučuje paliativní chirurgický zákrok, který zmenší velikost nádoru, čímž se nádor připraví na použití záření nebo chemoterapie;
3. Aby se snížil hydrocefalus, provádí se operace bypassu;
4. Radiační terapie se používá, když je chirurgický zákrok nemožný nebo ke zmenšení velikosti nádoru při přípravě pacienta na operaci. Průběh radiační terapie je 10 až 30 sezení;
5. Chemoterapie se často podává dětem a podává se po operaci, aby se snížilo riziko recidivy nádoru. V chemoterapii se cytostatika používají pomocí perorálních léků, které se podávají intravenózně.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o nemoci pacienta bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Lidové léky

Onkologové nezakazují použití lidových prostředků v kombinaci s tradičními způsoby léčby. Bylinné přípravky jsou více zaměřeny na obohacení těla užitečnými stopovými prvky a vitamíny.

Aby se zabránilo bolestem hlavy a normalizovalo se krevní tlak, používají se odvary z třezalky tečkované a heřmánku. Směs bylin z jetele, bílého šeříku, tymiánu je také dobrá pro zmírnění bolesti hlavy.

Schopnost zvyšovat ochranné funkce těla má čaj vyrobený ze šípkových listů, malin, borůvek a máty. Je také dobré konzumovat med.

Před použitím jakýchkoli prostředků, které nabízí tradiční medicína, je nutné koordinovat jejich příjem s odborníkem, protože některé složky bylin mají kontraindikace.

Komplikace a důsledky

Astrocytom, a to i v benigní formě, má negativní vliv na strukturu mozku. Nádor narušuje funkci mozku, vede ke ztrátě zraku, paralýze, zničení nervového systému.

S progresí nádoru je mozek stlačen, což je často smrtelné.

Léčba nemoci

Jaká bude léčba astrocytomu v mozku, rozhodnou odborníci po provedení anamnézy a obdržení výsledků vyšetření. Při určování kurzu, ať už to bude chirurgie, ozařování nebo chemoterapie, lékaři berou v úvahu:

• Věk pacienta.
• Lokalizace a rozměry zaměření.
• Malignita.
• Závažnost neurologických příznaků patologie.

Ať už patří jakýkoli typ nádoru na mozku (glioblastom nebo jiný méně nebezpečný astrocytom), léčbu provádí onkolog a neurochirurg.

V současné době bylo vyvinuto několik metod terapie, které se používají buď v kombinaci, nebo samostatně:

• Chirurgický, při kterém je tvorba mozku částečně nebo úplně vyříznuta (vše závisí na stupni malignity astrocytomu a na jeho velikosti). Pokud je ohnisko velmi velké, je po odstranění nádoru nutná chemoterapie a ozařování. Z nejnovějšího vývoje si talentovaní vědci všimnou konkrétní látky, kterou pacient pije před operací. Během manipulací jsou oblasti poškozené nemocí osvětleny ultrafialovým světlem, pod kterým rakovinné tkáně získávají růžový odstín. To značně usnadňuje postup a zvyšuje jeho účinnost. Speciální vybavení pomáhá minimalizovat riziko komplikací - počítač nebo zobrazovač magnetické rezonance.
• Radiační terapie. Zaměřeno na odstranění novotvaru pomocí záření. Zdravé buňky a tkáně přitom zůstávají nedotčeny, což urychluje obnovení funkce mozku.
• Chemoterapie. Poskytuje příjem jedů a toxinů, které inhibují rakovinné buňky. Tato metoda léčby způsobuje tělu méně škody než záření, proto se často používá při léčbě dětí. V Evropě byly vyvinuty léky, jejichž působení je zaměřeno na samotnou lézi, nikoli na celé tělo.
• Radiochirurgie. Používá se relativně nedávno a je považován za řádově bezpečnější a účinnější než radiační terapie a chemoterapie. Díky přesným počítačovým výpočtům je paprsek směrován přímo do rakovinné zóny, což umožňuje minimální ozáření blízkých tkání, které nejsou ovlivněny lézí, a významně prodlužuje život oběti.

Předpověď a prevence

Astrocytom v mozku má špatnou prognózu a šance na úplné uzdravení jsou extrémně malé. To je způsobeno skutečností, že nádor má agresivní povahu. S touto patologií mají dokonce i benigní formace tu vlastnost, že se aktivně degenerují na maligní.

Důsledky po operaci závisí na několika faktorech: velikosti novotvaru, místě lokalizace a stupni šíření. Pokud je nádor umístěn na snadno přístupném místě a také nemá výraznou malignitu, dává to dobrou prognózu. Pokud je nádor umístěn na těžko přístupném místě pro chirurga a jeho velikost je velmi působivá, pak prognóza a přežití jsou výrazně horší. Účinnost léčby závisí na tom, jak včasná je patologie detekována.

I při astrocytomu stupně I není průměrná délka života delší než 5 let. U III a IV stupňů astrocytomu je prognóza obvykle zklamáním. Lidé s touto patologií nežijí déle než jeden rok..

V současné době nebyly studovány důvody pro rozvoj tohoto onemocnění, proto preventivní opatření pro toto onemocnění nebyla stanovena..

Prevence

Nelze pojistit proti tomuto typu nádoru, stejně jako proti jiným onkologickým onemocněním. Můžete však snížit riziko vážných patologií dodržováním některých doporučení:

• Jezte správně. Odmítněte potraviny obsahující barviva a přísady. Zahrňte do stravy čerstvou zeleninu, ovoce, obiloviny. Jídla by neměla být příliš mastná, slaná a kořeněná. Je vhodné je vařit v páře nebo dusit..
• Rozhodně se vzdát závislostí.
• Sportujte, buďte častěji venku.
• Chraňte se před stresem, úzkostí a úzkostí.
• Pijte multivitamíny v období podzim-jaro.
• Vyvarujte se poranění hlavy.
• Pokud je to spojeno s vystavením chemickým látkám nebo záření, změňte místo výkonu práce.
• Nevzdávejte se preventivních prohlídek.

Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Čím dříve je stanovena diagnóza, tím větší je šance pacienta na uzdravení. Pokud má člověk astrocytom, neměl by zoufat. Je důležité dodržovat předpisy lékařů a naladit se na pozitivní výsledek. Moderní lékařské technologie umožňují léčit taková onemocnění mozku v rané fázi a co nejvíce prodloužit život pacienta..

Diagnostická opatření

Vyšetření a vyšetření pacienta by měl provádět neurochirurg, neuropatolog, oftalmolog a lékař ORL. To je nutné k určení stupně symptomatických projevů, hloubky poškození laloků mozku a provedení diferenciální diagnostiky. Laboratorní krevní testy nejsou specifické, mohou naznačovat anémii, zvýšené ESR, leukocytózu.

Instrumentální metody

Na začátku vyšetření odborník předepíše elektroencefalografii, jejíž výsledky ukáží, zda existuje aktivita v ohniscích.
Při podezření na toto onemocnění je nutná elektroencefalografie. Výsledky budou indikovat přítomnost a stupeň zvýšeného intrakraniálního tlaku, paroxysmální aktivitu ložisek. To je nezbytné pro odlišení od epilepsie a jiných neurologických onemocnění. Echoencefaloskopie může vést k hlubšímu vyšetření pacienta.

Fibrilární protoplazmatický astrocytom vyžaduje použití technik, jako je CT a MRI. Zkoumají intrakraniální struktury ve vrstvách, indikují velikost formace, umístění vzhledem k sousedním oblastem, stupeň infiltrace do hemisfér. Tyto údaje jsou nezbytné k určení rozsahu chirurgického zákroku. Pomocí angiografie se stanoví stupeň přívodu krve do novotvaru.

Chcete-li studovat tkáň patologického procesu, musíte provést biopsii. To se provádí pomocí speciálního nástroje nebo během operace. Materiál je nezbytný k určení fáze procesu, stupně malignity buněk a přesné diagnózy. Další terapie a prognóza závisí na datech histologické studie biopsie..

Léčba astrocytomu míchy

Vzhledem k tomu, že většina astrocytomů míchy má relativně benigní průběh, jsou akce onkologa zaměřeny nejen na porážku, zastavení onkologického procesu, ale také na udržení, zlepšení funkčního stavu, kontrolu klinické remise a prevenci komplikací a relapsů, tedy úplné uzdravení.

Hlavní účinnou léčbou nádoru v míše je radiační terapie, která proces zpomaluje. Pokud je však možné odstranění, používá se také chirurgický zákrok, který je schopen zcela eliminovat tvorbu.

U glioblastomů existují často kontraindikace pro chirurgický zákrok, protože excize nádoru může vést k smrti. Vzhledem k syndromu silné bolesti je nutná úleva od bolesti, k potlačení cerebrálního edému je třeba užívat narkotické nebo nenarkotické léky proti bolesti, protizánětlivá diuretika.

Patologie

Zanechte žádost u Izraelské lékařské asociace, abyste zjistili přesnou cenu za vyšetření pilocytického astrocytomu na různých klinikách v zemi.

Lokalizace

Pilocytární astrocytom mozečku je nejčastějším typem onkologického onemocnění. Druhé místo zaujímá vizuální dráha, kde nádory vznikají hlavně na pozadí neurofibromatózy typu 1. Patologický proces může začít v jakékoli oblasti mozečku; mnoho nádorů zahrnuje jak červa, tak hemisféru.

Obecně platí, že pilocytické astrocytomy obvykle vyrůstají ze struktur střední linie:

• mozeček: 60%;
• vizuální dráha (optický nerv, chiasma, hypotalamus, vizuální záření Graziole): 25-30%, nejčastěji na pozadí neurofibromatózy typu 1;
• vzácné léze: mozkový kmen, mozkové hemisféry - obvykle u dospělých, mozkové komory, hřbetní Paříž, mícha.

Mikroskopické vlastnosti

Termín "pilocytický" se týká prodloužených výrůstků podobných vlasům z buněk novotvaru. Charakteristickým rysem pilocytických astrocytomů je přítomnost Rosenthalových eozinofilních vláken; hyalinizace cév je běžná. Histologické vlastnosti jsou heterogenní i v rámci stejného nádoru; některé fragmenty kopírují vlastnosti difuzního astrocytomu a dokonce i oligodendrogliomu.

Imunofenotyp

Imunohistochemie odráží astrocytovou diferenciaci:

• GFAP: pozitivní;
• S100: pozitivní;
• OLIG2: pozitivní;
• mutace IDH R132H: negativní;
• protein p53: negativní nebo nízký.

Genetika

U pilocytických astrocytomů, stejně jako u pleomorfních xanthoastrocytomů, se často vyskytují mutace v genu BRAF (asi v 70% případů). Je však třeba poznamenat, že těmto nádorům chybí mutace IDH a TP53.

Jiné typy nádorů - video

Anaplastický astrocytom je nebezpečnější, vyznačuje se zrychleným vývojem. Nemoc se rychle rozvíjí, prognóza je špatná. Protože nádor roste hluboko v mozkové tkáni, chirurgický zákrok není vždy možný. Tato forma onemocnění se objevuje u pacientů ve věku 35-55 let..

Největším nebezpečím je glioblastom. Konečná fáze vývoje astrocytomu, ve které postižené fragmenty mozku odumírají. Různé typy léčby těchto onemocnění nejsou nijak zvlášť účinné. Porucha je diagnostikována častěji u pacientů starších 40 let.

Difúzní astrocytom: prognóza

Průměrná délka života pacientů s difuzním astrocytomem, kteří podstoupili komplexní léčbu, je 6-8 let. Mnoho lidí však vede naplňující životní styl. I bez chirurgického zákroku se nádor může vyvíjet po mnoho let, aniž by způsoboval intrakraniální hypertenzi, takže prognóza těchto gliomů je obecně příznivá..

Dobrými faktory pro pacienty jsou mladý věk, dobré zdraví, malá velikost nádoru. Přežití je také ovlivněno možností úplné resekce..

Prognóza se prudce zhoršuje transformací difuzního astrocytomu na anaplastický. V tomto případě ani komplexní léčba neprodlouží život pacienta déle než 2–3 roky..

Příznaky fibrilárního astrocytomu v mozku

Klinické projevy astrocytomů do značné míry závisí na velikosti nádoru a jeho umístění. Po dlouhou dobu mohou příznaky rozvoje tvorby nádorů v mozku chybět. To komplikuje proces včasné detekce tohoto patologického stavu..

Jak roste a postupuje, může difúzní astrocytom způsobit následující příznaky:

• časté bolesti hlavy;
• změny nálady;
• rázy krevního tlaku;
• zvracení;
• nevolnost;
• zrakové postižení;
• záchvaty závratí;
• obecná slabost;
• nespavost;
• poruchy řeči.

U některých pacientů je na pozadí nádoru v temporálním laloku mozku pozorováno zhoršení paměti a zhoršená koordinace pohybů. Při poškození okcipitální oblasti mohou takové nádorové formace způsobit vzhled sluchových, hmatových a vizuálních halucinací.

Jak nemoc postupuje, mohou se u pacientů objevit záchvaty a závažné epileptické záchvaty. V případě nepříznivého průběhu onemocnění jsou možné poruchy citlivosti končetin..

Pacientova chuť k jídlu často klesá. Je pozorována rychlá ztráta hmotnosti. Snížená účinnost. Anémie a související klinické projevy mohou postupovat.

Příčiny výskytu

Přesné důvody pro rozvoj patologie dosud nebyly stanoveny. Existuje celá řada teorií týkajících se etiologie astrocytomů. Někteří vědci se domnívají, že tyto nádory mohou být způsobeny genetickou poruchou. Předpokládá se, že někteří lidé od narození mají předpoklady pro vznik takových novotvarů, ale možnost nástupu znovuzrození do značné míry závisí na vlivu různých vnitřních a vnějších nepříznivých faktorů..

Genetickou teorii podporuje skutečnost, že v rodinné anamnéze lidí s astrocytomy jsou často odhaleny případy vývoje těchto novotvarů. Kromě toho se často takové nádory začínají vyvíjet na pozadí jiných dědičných onemocnění mozku, včetně tuberózní a tuberózní sklerózy, von Hippel-Lindauova syndromu, neurofibromatózy atd..

Mimo jiné vyniká řada vnějších a vnitřních faktorů, které mohou přispět k nástupu degenerace tkání. Tyto zahrnují:

1. ionizující radiace;
2. pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích;
3. poruchy imunity;
4. traumatické zranění mozku;
5. kouření a zneužívání alkoholu;
6. hormonální poruchy;
7. endokrinní onemocnění;
8. virové infekce.

U lidí s dědičnou predispozicí k rozvoji astrocytomu může vliv těchto vnějších a vnitřních nepříznivých faktorů způsobit nástup degenerace mozkové tkáně.

Stupeň maligního procesu

Astrocytomy, které se tvoří z gliových buněk, jsou klasifikovány do 4 stupňů v závislosti na riziku maligní transformace, včetně:

• pilocytic;
• fibrilární difúzní;
• anaplastický;
• glioblastom.

Pilocytární astrocytom se vyznačuje benigním průběhem. Roste pomalu a nezpůsobuje metastázy. Nejčastěji se tyto novotvary tvoří v mozečku nebo v mozkovém kmeni..

Fibrilární typ patologie má příznivou prognózu. Takové novotvary rostou pomalu a nemetastazují. Takové nádory dobře reagují na léčbu..

Anaplastická forma astrocytomu je charakterizována maligním růstem. Vyvíjí se častěji u lidí ve věku 30 až 50 let. Častěji muži trpí touto patologií. Vzhledem k jeho invazi do všech zdravých vrstev mozku je tento novotvar obtížně léčitelný..

Prognóza této formy patologie je extrémně nepříznivá, protože tento novotvar může být v krátké době znovuzrozen do nádoru 4. stupně malignity.

Nejnebezpečnějším je glioblastom. Takový novotvar se vyznačuje extrémně agresivním průběhem a často se stane příčinou smrti do jednoho roku po zjištění patologie. Tento nádor je schopen metastáz a rychle roste ve všech vrstvách mozku, což vede k porušení jejich funkce. Nejběžnější forma astrocytomu se vyskytuje u mužů od 40 do 70 let..