Artikulační cvičení pro dysartrii: užitečná cvičení

Cvičení na dysartrii pomáhají eliminovat malé odchylky od normy a zlepšují stav pacienta na přijatelnou úroveň v těžkém průběhu onemocnění.

Artikulační gymnastika s dysartrií je hlavním způsobem korekce řečového aparátu. Logorytmická metoda je bezpečná a lze ji použít jak pod vedením odborníka, tak i samostatně doma.

Formy nemoci

Forma dysartrie závisí na místě a stupni poškození nervového systému. Hlavní typy:

• subkortikální a kortikální;
• cerebelární;
• vymazaná forma;
• pseudobulbar;
• smíšený.

Vymazaná forma je nejjednodušší k léčbě. Je častější než jiné, ale je obtížné jej diagnostikovat. Někdy si odborníci pletou vymazanou formu dysartrie s dyslalií - porušení dikce s normální inervací řečového aparátu. Mezitím vymazaná forma vyžaduje stejné koordinované kroky všech specialistů, jako jiné typy dysartrie..

Příznaky dysartrie

Za prvé, u dysartrie se řeč stává nezřetelnou, nevýraznou a nepochopitelnou. Je to způsobeno nedostatečnou interakcí centrálního nervového systému s kloubními a dýchacími svaly..

Pokud vezmeme v úvahu příznaky podrobněji, pak se u dysartrie vyvinou následující poruchy, v závislosti na typu a závažnosti onemocnění:

1. Artikulační motorické poruchy: zvýšený svalový tonus rtů, jazyka, obličeje a krku; komprese rtů; nehybnost jazyka; nedobrovolné otevření úst a slintání.
2. Nesprávná výslovnost: opomenutí a změny zvuků; nejasná a pomalá řeč; snížená řečová aktivita; úplný nedostatek zvukové výslovnosti.
3. Poškození dechu řeči: snížená expirace; zvýšená frekvence a krátkodobé přerušení dýchání.
4. Zkreslení hlasu: hlas se stává tichým, slabým; změny zabarvení; špatná intonace; monotónní.

Dysartrie se projevuje nejen poruchami řeči, někdy může být průběh onemocnění doprovázen poruchami žvýkání, polykání, sání, lhostejností k okolnímu světu, nezájem o nové informace

Příprava na výuku

Než začnete pracovat na artikulaci, musíte projít úvodním jmenováním logopeda. Po práci s dítětem logopéd napíše neurologovi průvodní poznámku, ve které popisuje tón celých obličejových svalů, zvukovou výslovnost, mimiku, polohu jazyka s pootevřenými ústy atd..

Neurolog může na základě této poznámky a vlastního vyšetření dítěte předepsat léky z následujících skupin:

• léky, které zlepšují metabolismus;
• prostředky pro zlepšení mozkové cirkulace;
• vitamínové a minerální komplexy;
• léky na záchvaty;
• diuretika, kromě nich - draslík;
• antipsychotika;
• vstřebatelné léky.

Používá se také fyzioterapie - elektroforéza, termoaplikace.

Kromě léčby drogami je nutné zajistit dítěti dobrý režim, přepínání mezi různými typy činností, tělesnou výchovu, cvičební terapii.

Pro dítě budou také velmi užitečné různé cviky na rozvoj motoriky, kurzy na zlepšení pozornosti a paměti a rozšiřování slovní zásoby. Je velmi důležité pracovat na dýchání, naučit dítě správnému pořadí nádechu a výdechu, když mluví..

Kdo léčí dysartrii

Chcete-li situaci napravit, musíte kontaktovat dva specialisty - neurologa a logopeda-defektologa. Přesné posouzení stavu lze určit až po důkladném vyšetření a sběru anamnézy.

Nápravná opatření se rovněž provádějí dvěma směry - neurologickou a logopedickou. Integrovaný přístup zahrnuje metody jako:

• Drogová terapie.
• Fyzioterapie.
• Fyzioterapie.
• Kurzy logopedie.

Pasivní cvičení

Po masáži se provádí pasivní artikulační gymnastika pro dysartrii u dětí. Na straně dítěte není nutná žádná akce: všechny manipulace provádí logoped. V procesu pasivní gymnastiky se rozvíjejí funkce svalů, které nebyly dříve zapojeny do práce. Pohyby svalových skupin dříve zapojených do procesu mluvení se zlepšují a dostávají do automatismu. Pod vlivem pasivních cvičení se vytvářejí nové vzorce pohybů řečových orgánů. To vše přispívá k rozvoji dobrovolných pohybů řečových svalů a v konečném důsledku k větší srozumitelnosti řeči..

Cvičení pro jazyk:

1. Jazyk je odstraněn z úst a poté se k němu vrací.
2. Jazyk stoupá a padá zpět.
3. Jazyk se táhne dolů k bradě.
4. Jazyk sahá až k nosu.
5. Jazyk je napnutý a zasunutý doprava, potom doleva.
6. Jazyk klesá ke spodní části úst.
7. Špička jazyka se dotýká patra.
8. Mírné kývání jazyka doleva a doprava.

Cvičení na rty:

1. Horní ret je mírně stlačen konečky prstů.
2. Stejným způsobem nižší.
3. Rty se shromažďují v tubě.
4. Rty jsou natažené prsty umístěnými v koutcích úst.
5. Horní ret stoupá k nosu.
6. Dolní ret klesá na bradu.
7. Rty zcela uzavřené.
8. Umístěte rohy úst prsty tak, aby byla vyslovena každá samohláska.

Během pasivní gymnastiky instruktor zavolá dítěti každou akci, například: „Nyní jsou vaše rty staženy do tuby.“ Dítě sleduje proces pohledem do zrcadla. Každé cvičení se provádí 3-5krát.

Po pasivní gymnastice se doporučuje provést trochu aktivně-pasivních cvičení, aby přechod k aktivní části probíhal postupně.

Příznaky

Je důležité okamžitě detekovat poruchy řeči a podniknout kroky ke zlepšení vaší pohody. Abyste mohli nemoc včas rozpoznat, musíte si zapamatovat její hlavní příznaky. Existuje mnoho z nich, zatímco většina z nich je pozorována u dětí..

Známky:

• Problémy s výslovností zvuků. Děti je narušují a narušují. Zpočátku pouze rodiče mohou rozumět jejich řeči, zatímco s rozvojem nemoci mohou i matka a otec tuto schopnost ztratit..
• Obtížnost naučit se psaný jazyk. Pokud dítě tuto dovednost dosud nezvládlo, často s tím vznikají problémy..
• Pro dítě je těžké žvýkat a polykat jídlo. To je způsobeno skutečností, že dochází k slabosti obličejových svalů.
• Zhoršení funkce tvorby hlasu. Intonace, rytmus a tempo řeči se mohou změnit. To se navíc může stát jak náhle, tak postupně. Například dítě může začít tiše mluvit..
• Nedostatečný rozvoj hrubé a jemné motoriky. Dítě může těžce skákat na jedné noze, řezat papírové figurky, šněrovat boty a knoflíky zapínat..

Příznaky se mohou lišit v závislosti na tom, jakou formu onemocnění má člověk. Z tohoto důvodu se příznaky mohou měnit, ale přítomnost alespoň jednoho z nich naznačuje, že osoba má značné problémy s řečí. Proto budete muset navštívit lékaře, aby vám diagnostikovali a zahájili léčbu..

Kromě standardních metod terapie se dítěti doporučuje artikulační gymnastika. S jeho pomocí bude možné výrazně zlepšit výslovnost zvuků, pokud budete pravidelně cvičit.

Aktivní cvičení

Nejprve se zahřejte. Dítě sleduje, jak dospělý cvičí, a opakuje se před zrcadlem.

1. Překvapená úšklebek. Musíte brýle a silně zvednout obočí. Pokud dítě úkol nedokončí, můžete mu pomoci mírným tahem prstů po kůži na čele..
2. Rychlé časté blikání.
3. Nafouklé tváře. Nejprve nafoukneme jeden, potom druhý, pak oba najednou.
4. Alternativní nafouknutí rtů. Nyní foukáme pod horní ret, nyní pod spodní ret.

Po rozcvičení pokračujeme přímo k tréninku svalů ústní dutiny.

1. Vytáhněte jazyk dopředu, zkuste ho zjemnit a roztáhnout.
2. Svineme jazyk hadičkou.
3. Olízněte si konturu rtu špičkou jazyka.
4. Natáhneme špičku jazyka k nosu, poté k bradě.
5. Rachotíme jazykem.
6. Usmíváme se, aby bylo vidět co nejvíce zubů.
7. Dát své rty dohromady.
8. Střídáme „dýmku“ a široký úsměv z předchozích dvou cviků.
9. Pohybujte dolní čelist tam a zpět, doleva a doprava.

Kromě tříd přímo s logopedem můžete do každodenního života dítěte zahrnout i jednoduchá cvičení.

1. Olizujte talíř. Dítě si nepomáhá rukama.
2. Kousek lízátka, umístěný mezi tvář a zuby, stimuluje pohyb jazyka do stran.
3. Mazání dolního rtu zaseknutím trénuje pohyb jazyka k rtům.
4. Žvýkání tvrdé zeleniny nakrájené na proužky a krusty.

Možnosti cvičení

Logopedická léčba by měla být prováděna pravidelně, dokonce i doma. V této situaci lze dosáhnout skutečně působivých výsledků. Je třeba si uvědomit užitečná cvičení, která zlepší stav pacienta..

Různá cvičení:

• Musíte si natáhnout rty rukama tak, aby zaujaly pozici úsměvu. V takovém případě by měly být na několik sekund opraveny. Budete také muset silně zavřít rty a znovu vytvořit polohu, která je nezbytná pro výslovnost konkrétních zvuků, například „O“, „U“, „E“ a dalších..
• Kašel by měl být prováděn s otevřenými ústy, zatímco během něj je nutné vyplazovat jazyk. Je také nutné pomalu polykat vodu, držet ji v ústech a simulovat proces vyplachování. Měli byste se snažit jasně a pomalu vyslovovat různé zvuky, například „K“, „G“, „T“ a „D“. Jsou to dobré cviky na zahřátí krku a patra..
• Bude užitečné, aby dítě nezávisle vtáhlo rty do tuby a aby udržovalo ústa otevřená, aby byly viditelné zuby. Dítě by se navíc mělo samostatně pokusit natáhnout rty do úsměvu, zatímco odborník ho v tom bude minimálně podporovat. Toto jsou dobrá statistická cvičení, která zlepší vaši řeč..

Dysartrie může být různých typů: pseudobulbární, smíšená, kortikální atd. U všech typů onemocnění je užitečné provádět logopedické masáže a cvičení.

Přesné schéma gymnastiky musí být vyvinuto na základě individuálních charakteristik dítěte. V takovém případě budete schopni dosáhnout nejlepších výsledků, pokud budete pravidelně cvičit. Samozřejmě to není jediná terapie, kterou bude třeba použít. Pouze komplexní léčebný režim vám umožní dosáhnout nejpozitivnějších výsledků.

Opatření

Se stomatitidou, oparem, infekčními chorobami si musíte odpočinout od hodin, dokud se nezotavíte.

Můžete to udělat od druhého roku života, to znamená od okamžiku, kdy dítě začne mluvit větami a uvidíte, zda potřebuje začít s lékařskou gymnastikou nebo ne. Někdy je třeba v každém případě provádět gymnastická cvičení pro rozvoj řeči, například pokud má dítě dětskou mozkovou obrnu (mozkovou obrnu).

U dětí do 3 let by doba logopedické masáže neměla přesáhnout 10 minut, od 3 do 7 let - 15 minut. Děti starší 7 let mohou být zaměstnány za 25 minut.

Dysartrie a její příčiny. Co je korekce poruch řeči

Zkreslení řeči způsobené poškozením střední části řečového a motorického aparátu a poruchou inervace svalů artikulačního aparátu se nazývá dysartrie. Jeho projev je spojen s chorobami, jako je mozková obrna, meningitida, encefalitida, neurosyfilis, mrtvice, hnisavý zánět středního ucha, nádorové novotvary mozku, roztroušená skleróza, myasthenia gravis, mozková ateroskleróza, oligofrenie.

Za účelem korekce řeči, oslabení příznaků jejího zkreslení a urychlení překonávání poruch řeči probíhají nápravné práce.

Dalším zdrojem rozvoje dysartrie je přenos organického poškození mozku dítětem v děloze, během porodu nebo v raném věku. Takové poškození může být důsledkem encefalitidy, porodních traumat, nádorů a intoxikace. Ve výsledku se vyvíjí pseudobulbární dysartrie, vyjádřená poruchami obecné a řečové motility. Důležitou roli hraje korekce pseudobulbární dysartrie logopedem, která zahrnuje masáž řečových orgánů, gymnastiku, výslovnost, regulaci hlasu a řečového dýchání.

Cíle a výsledky lekcí

Artikulační gymnastika nejen rozvíjí správnost řeči a přispívá k formulaci zvuků, ale má i řadu dalších příznivých účinků:

• uvolňuje svaly podílející se na produkci zvuku, uvolňuje z nich hypertonicitu;
• rozvíjí rychlost a sílu svalových kontrakcí;
• vás naučí přejít z jednoho cvičení na druhé;
• pomáhá dítěti naučit se provádět složité pohyby.

Jak rychle se účinek artikulační gymnastiky objeví, závisí na závažnosti onemocnění, které vedlo k dysartrii. Pravidelným cvičením a dodržováním všech doporučení lékařů dosáhnete výsledku v podobě jasné a srozumitelné řeči.

Práce logopeda-defektologa s dysartrií

V tomto případě získává logoped-defektolog zodpovědnou roli korektora stávajících porušení v řeči dítěte. Je velmi důležité, aby s rodiči bylo zacházeno s pochopením potřeby pravidelných tříd a povinných domácích úkolů.

Při správném přístupu je prognóza vymazané formy dysartrie nejpříznivější. Dítě je plně schopné zvládnout správnou řeč a bude schopné úspěšně studovat ve škole.

Co je zahrnuto ve třídách:

1. Artikulační gymnastika. Je nutné, aby se jazyk „naučil“ zaujmout správné místo při vyslovování konkrétního zvuku.
2. Cvičení k rozvoji správného dýchání řeči.
3. Rozvoj jemné motoriky. Je všeobecně známo, že čím lepší je koordinace prstů, tím rychleji se vytváří správná řeč..
4. Formování prostorové orientace.
5. Logopedická masáž jazyka. I kvůli drobným mozkovým lézím mnoho dětí porušuje tón artikulačního aparátu. Speciální masáž pomáhá zmírnit nadměrný tón nebo naopak posílit požadované svaly.
6. Nastavení správné výslovnosti zvuků.

Psychologická podpora pro dysartrii

Stav po mrtvici je silným stresem pro lidi, kteří měli mozkový záchvat, a jak víte, stres výrazně zhoršuje problémy. Během tohoto období potřebuje pacient více než kdy jindy klid a péči o ostatní, zároveň by však neměl prokazovat svou podřadnost, fyzické a duševní zdraví. V případě poruch řeči by se příbuzní a přátelé měli snažit pacienta pečlivě naslouchat, nepřerušovat ho a nedokončovat fráze.

Rehabilitační klinika Yusupovské nemocnice zaměstnává vysoce kvalifikované a zkušené psychology, kteří poskytují psychologickou podporu jak samotnému pacientovi, tak příbuzným, kteří se o něj starají. Rady a doporučení našich psychologů pomáhají výrazně zlepšit emoční stav pacientů a vyladit je k pozitivním výsledkům.

Obnova řečové funkce pacientů po mrtvici v nemocnici Yusupov se zabývá nejen hlavními pozorovateli - neurology, ale také logopedy, fyzioterapeuty, psychology. Rehabilitační program je sestaven individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k jeho celkovému stavu, doprovodným onemocněním a závažnosti poruch řeči.

Rehabilitační opatření jsou prováděna pomocí nejnovějších lékařských technik, které prokázaly svoji účinnost ve světové praxi.

Díky vysoké profesionalitě našich odborníků, modernímu vybavení rehabilitační kliniky nemocnice Yusupov a úzké interakci s příbuznými a přáteli dochází v krátké době k zotavení pacientů, kteří utrpěli mozkovou příhodu, komplikovanou poruchou řeči..

Ekaterina Dmitrievna Abramova

Neurolog, vedoucí kliniky chronické bolesti

Doporučení pro vedení tříd

Správné vyslovování zvuků se jeví jako jednoduché cvičení. Dítě se zhoršenými motorickými funkcemi jazyka, rtů, tváří to nedokáže snadno. Dysfunkce orgánů, jejich nehybnost narušuje. Artikulace gymnastiky je zaměřena na trénink řečových svalů, vypracování konkrétních pozic všech prvků aparátu, upevnění dovednosti jasného mluvení.

Abychom zefektivnili hodiny logopedie s využitím gymnastiky, nemůžeme se obejít bez doporučení profesionálů:

1. Musíte to dělat každý den 3-4krát po dobu 5 minut, aby se dovednost důkladně upevnila. V počáteční fázi korekce nenabízejte předškolákovi více než 3 různá cvičení denně.
2. Jeden úkol se provádí 5-7krát.
3. Držte pózu po dobu 10-15 sekund.
4. Při vytváření plánu lekce se řiďte pravidlem: od jednoduchého po obtížné.
5. Začněte svou lekcí cvičením na rty, poté pracujte s rty, tvářemi a jazykem.
6. Použijte zrcadlo tak, aby dítě vidělo v odrazu svou tvář a samo ovládalo úkoly.
7. Během lekce by dítě mělo sedět s rovnými zády, uvolněnými končetinami..
8. Po zpracování již navrženého materiálu přejděte k novým cvičením. V případě potíží je lepší zastavit a dodatečně opakovat špatně zvládnuté polohy orgánů.
9. Strávte hodiny hravou formou, emocionálně. Pokud chcete na dítě morálně tlačit, nemůžete ho donutit cvičit.

Artikulační gymnastika klasických typů je vhodná pro korekční práci s předškoláky s diagnózou vymazané dysartrie. Zvláštní pozornost by však v těchto třídách měla být věnována organizaci kinetického základu pohybu (vjemů).

Soubor cvičení pro korekci dysartrie zahrnuje několik bloků. Jedná se o cvičení rtů, tváří a rtů současně, stejně jako úkoly pro práci se spodní čelistí. Sada her pro řečové svaly pro každý blok lekce bude přirozeně jiná.

Rytmus logopedie pro dysartrii

Logopedický rytmus patří mezi různé terapeutické a nápravné techniky pro dysartrii. Logorytmie pro dysartrii je důležitá, protože motorické dovednosti úzce souvisí s řečí. Pohyby s hudebním doprovodem a textem přispívají k nácviku mozkové činnosti a bdělosti nervových procesů. Děti vnímají hudební doprovod velmi pozitivně, jsou připraveny hrát a vyjadřovat své emoce.

Při provádění hudebních úkolů byste měli vzít v úvahu rytmus, sledovat amplitudu a tempo cvičení.

Cíle provádění rytmiky loga jsou následující:

• rytmický vývoj;
• detekce rytmických reflexů;
• trénovat tělo, aby reagovalo na akustické a vizuální podněty;
• vyvážit práci nervového systému;
• upravit nesprávné a zbytečné pohyby těla.

Třídy jsou vedeny jednotlivě nebo ve skupině, možné jsou i nezávislé třídy.

Cvičení dolní čelisti

Úkoly pro dolní čelist pomáhají rozvíjet pohyblivost artikulačního aparátu. Je vhodné provádět cvičení pomalým tempem, namáhajícím svaly obličeje. Pokud potřebujete vyslovovat samohlásky, vyslovujte je jasně. Zpočátku pomozte svému dítěti tím, že nahlas počítáte, abyste si udrželi pózu ve správný čas..

kuřátko

Před zahájením úkolu se s dítětem dohodněte na rychlém pracovním rytmu, cvičte dobrým tempem.

Dítě by mělo doširoka otevřít ústa a zatáhnout za rohy rtů. Nemůžete vyplazit jazyk. Po udržení polohy se dolní čelist rychle uzavře.

Žralok

Hlavní cíl: vypracování pohybu čelistí v různých směrech. Nejprve se otevře ústa, poté se čelist pohybuje podle plánu: doprava - vrací se na své místo - doleva - dolů - dopředu - nahoru (ústa jsou zavřená, rty jsou zavřené). Náhlé pohyby by neměly být prováděny, aby nedošlo k vykloubení a zranění. Rytmus úkolu počítá učitel.

Opice

Ústa by měla být co nejvíce otevřena, přitáhněte dolní čelist směrem k hrudi. Jazyk táhne současně k bradě.

Cvičení pro rty a tváře

Účelem tohoto bloku cvičení je tonizovat svaly rtů a tváří současně, normalizovat odtok krve z artikulačních orgánů. Před zahájením úkolů se doporučuje otřít si tváře jazykem zevnitř, kousnout, poklepat dlaněmi po vnější straně obličeje.

Dobře krmený křeček

Dítě nafoukne obě tváře, pak střídavě každou a drží pózu po dobu 10-15 sekund.

Hladový křeček

Předškolák silně táhne tváře dovnitř. Dobře krmeného a hladového křečka lze střídat.

Prasknutí bublin

Dítě nafoukne obě tváře současně, zpozdí pózu na 5 sekund. Pak na ně plácne prsty a najednou vyfoukne vzduch..

Příčiny dysartrie

Dysartrie se vyskytuje, když je poškozena určitá oblast mozku, což může být důsledkem mozkové mrtvice nebo mozkového kmene. U dysartrie je narušena pohyblivost artikulačních orgánů: rty, patro, jazyk, v důsledku čehož je řeč pacienta nezřetelná, hluchá a letargická, nesrozumitelná nebo zcela chybí.

Nejčastěji je vývoj tohoto stavu spojen s ochrnutím jedné nebo druhé hlasivky - s ochrnutím pravé strany se pravá hlasová šňůra úplně nezavře, s ochrnutím levé strany levé hlasivky.

Klasifikace dysartrie

V souladu s lokalizací léze může být dysartrie několika typů:

• bulbární (paretická) - jsou ovlivněna jádra hlavových nervů v prodloužené míše;
• pseudobulbar - jsou ovlivněny kortikálně-nukleární dráhy;
• extrapyramidové (subkortikální) - jsou ovlivněna subkortikální jádra mozku;
• mozeček - je ovlivněn mozeček a jeho dráhy;
• kortikální - poškozené části mozkové kůry;
• aferentní kortikální;
• eferentní kortikální;
• vymazány - pokud jsou pacientovy dysartrické poruchy mírné.

Hodnota logopedické masáže pro dysartrii

K potlačení a odstranění známek dysartrie se provádí logopedická masáž. Zpravidla se provádí před zahájením artikulační a respirační gymnastiky a je kombinací technik mechanického nárazu na různé části obličeje a těla..

Pomocí této masáže můžete změnit stav svalů, vytvořit pozitivní kinestézii, která je nezbytná pro správnou výslovnost..

Logopedická masáž pomáhá řešit řadu problémů a provádí následující úkoly:

• regulace svalového tonusu, eliminace hypertonicity v mimických a artikulačních svalech;
• zbavit se patologických příznaků (hyperkinéza, synkinéza, odchylka atd.);
• podpora pozitivní kinestézie;
• zlepšení artikulačních pohybů;
• zvýšené svalové kontrakce;
• revitalizace jemně diferencovaných pohybů řečových orgánů.

Artikulační gymnastika u lidí s dysartrií

Dysartrii charakterizují poruchy výslovnosti zvuků doprovázené nedostatečným rozvojem jemné motoriky. Důvodem jeho vzniku je porážka oblastí mozku odpovědných za konstrukci řeči.

Cvičení na dysartrii pomáhají eliminovat malé odchylky od normy a zlepšují stav pacienta na přijatelnou úroveň v těžkém průběhu onemocnění.

Artikulační gymnastika s dysartrií je hlavním způsobem korekce řečového aparátu. Logorytmická metoda je bezpečná a lze ji použít jak pod vedením odborníka, tak i samostatně doma.

• Charakteristické příznaky onemocnění
• Klasifikace cvičení
• Pravidla cvičení

Charakteristické příznaky onemocnění

Patologie je doprovázena poruchami pohybů artikulačního aparátu: zvýšením svalového tonusu, křečemi rtů a nehybností jazyka. Porušení výslovnosti zvuků se projevuje jejich vynecháním nebo nahrazením, řečová aktivita klesá. Dysartrika narušuje dýchání řeči: je přerušovaná a rychlá. Objeví se zabarvení hlasu, změny intonace, monotónnost a nečitelnost. Současně s přítomností doprovodných lézí nervového systému ztrácejí pacienti zájem o poznání okolního světa. Dospělí pacienti omezují kontakty se společností a stahují se do sebe.

Klasifikace dysartrie je založena na lokalizaci léze v oblasti mozku. Existují bulbární, cerebelární, kortikální, hyperkinetické, parkinsonské, extrapyramidové, vymazané, studené formy onemocnění. Každý z nich má své vlastní příznaky (porušení polykání, tichá řeč, přeskupení slabik, nosní a monotónnost). Průběh terapie a prognóza stavu pacienta jsou tedy v každém případě odlišné..

K nápravě se nejlépe hodí studené a vymazané formy dysartrie, i když jejich diagnóza je často obtížná. Po absolvování léčebného kurzu (od jednoho roku) mohou děti studovat na střední škole se svými vrstevníky. Bulbar a pseudobulbar dysartrie způsobují nevratné změny, které mohou trvat celý život. Také prognóza průběhu onemocnění závisí na hledaných příčinách, které jej způsobily. Při organickém poškození centrální nervové soustavy není pohyblivost svalů příliš omezená. Pokud příčiny souvisejí s obdobím těhotenství nebo novorozence, projevy defektu jsou výraznější a vyžadují dlouhodobou léčbu.

Funkce cvičení pro řečový aparát v případě odchylek od normy:

• vývoj správných pohybů pro nastavení zvuků;
• tvorba fonémů;
• regulace polohy jazyka, rtů během rozhovoru;
• normalizace vdechování a výdechu;
• vylepšení hlasu.

Třídy jsou bezpečné a lze je provádět u jakékoli poruchy řeči bez ohledu na příčinu patologie.

Klasifikace cvičení

Pro každou formu onemocnění se komplex sestavuje individuálně. Je vybrán logopedem na základě klinických projevů patologie, povahy poškození, věku pacienta.

Pro každý z typů gymnastiky existují indikace a doporučení:

• Pasivní gymnastika - slouží k omezení pohyblivosti svalů. Výuka probíhá jednostranně učitelem. Působí na řečové orgány pomocí speciálních zařízení (logopedická sonda, tyčinky, špachtle). Po zlepšení tónu jazyka bude pacient schopen samostatně provádět některé úkoly. Když jsou aktivovány různé motorické svaly, přecházejí na jinou formu terapie a rozvíjejí další dovednosti.
• Indikace pro aktivní formu gymnastiky jsou pozitivní dynamika z předchozích cvičení a malá míra poškození. Hodina je strukturována takto: učitel ukazuje a dítě opakuje. Aby cvičil svaly, je mu nabídnuto držet různé předměty mezi rty..

Výhodou této metody terapie je komplexní účinek na tělo. Gymnastika je účinná pro tichou a nezřetelnou řeč, s její pomocí rozvíjí jemnou motoriku. S prodlouženým a systematickým sezením budou děti moci pokračovat ve studiu na středoškolské vzdělávací instituci.

Účinnost artikulační terapie spočívá v odstranění svalového křeče, zvýšení tónu, nastavení síly hlasu, zlepšení prokrvení orgánů řečového aparátu, korekce výslovnosti zvuků, obnovení svalů jazyka a obličeje. Nejprve logoped pracuje na zlepšení jasnosti zvuků a zlepšení výslovnosti slov. U systematických sezení je zaznamenáno komplexní zlepšení stavu pacienta.

Cvičení na dysartrii u dětí se provádějí hravou formou, aby se dosáhlo maximální koncentrace dítěte. Tímto způsobem se navíc méně unavuje..

Ve výsledku se správná výslovnost stává automatickou a zvyšuje se rychlost a amplituda pohybu svalů úst. Dítě rychle přechází z jedné činnosti na druhou.

Pravidla cvičení

Abyste dosáhli trvalého pozitivního účinku, musíte každý den navštěvovat kurzy a učit se doma. Délka jednoho sezení by neměla přesáhnout 5 minut, aby dítě neztratilo bdělost a zájem. Jak je dosaženo pokroku, měla by se zvýšit obtížnost cvičení, tím se trénují svaly orgánů. Nemůžete přidat několik nových cviků současně, pouze jeden pohyb.

Během gymnastiky by měl učitel sedět před dítětem; provádění prvků před zrcadlem urychlí proces zapamatování. Na začátku procedury je nutné zahřátí rtů. Vzhledem k tomu, že dysartriky mluví po částech, při vdechování nebo výdechu je zvláštní pozornost věnována dechovým cvičením.

Pokud dítě neuspěje, musíte být trpěliví. Nemůžete ho kritizovat, ale chvála, naopak, musíte i za malé úspěchy. Jak odměnit dítě? Stejným hravým způsobem mu můžete ukázat, že jeho jazyk se například již rozšířil.

Ke správné výslovnosti zvuků dochází v důsledku provedení komplexního motorického komplexu. Kloub je tvořen jazykem, rty, měkkým patrem. Jedná se o žvýkání, polykání a obličejové svaly. Logopedická gymnastika se skládá z cvičení pro orgány a svaly obličeje, ústní dutiny.

Cvičení se provádí 3-4krát denně po dobu 3 až 5 minut. Neučte své dítě více než dva úkoly najednou..

• imitace kašle s vyčnívajícím jazykem;
• malými pohyby dejte několik doušků tekutiny;
• se sevřeným nosem vytahujte tváře po jedné;
• pískání a pískání;
• úkolem odporu je tlačit dítě na zadní část hlavy, musí naklonit hlavu opačným směrem;
• opakujte zvuk samohlásky „Y“;
• jasně a pomalu vyslovovat: „K“, „G“, „T“, „D“;

Zajímavý! Pokud dítě není schopno dokončit nějaký úkol, například si vyplazuje jazyk a olízne si rty, můžete si ho namazat oblíbenou pochoutkou.

Pasivní gymnastika spočívá v protahování rtů, jako v úsměvu, a ve fixaci výrazů obličeje. Můžete je uzavřít a sbírat do zkumavky. Tato cvičení mají vtipná a báječná jména. Například „Žába“ - dítě roztáhne ústa v úsměvu a odhalí zuby. „Slon“ (rty vytažené, jako by vyslovovaly zvuk „U“):

Napodobuji slona: chobotem táhnu rty,

A teď je propustím a vrátím je na jejich místo.

Prezentace problému ve formě verše usnadňuje dítěti jeho vnímání. Tyto dvě cvičení lze střídat. „Houpačka“ - otevřete ústa a střídavě položte jazyk za horní a dolní zuby. V tomto případě zůstává brada nehybná. „Sledujte“ - dosahujte špičkou jazyka do opačných koutků úst. "Špachtle" - uvolnit jazyk a dát jej na spodní ret po dobu 5-10 sekund. Při provádění úkolu „Jehla“ musíte co nejvíce vystrčit ostrý jazyk. Každá z úloh je navržena tak, aby opravovala určitou skupinu zvuků: samohlásky, syčení, „rr“.

Během statických cvičení je dítě požádáno, aby sedělo s ústy dokořán, podepřelo horní patro jazykem a cvičilo na odpor svalů. Při opravě artikulace by měl být pacient v pohodlné poloze, tělo by mělo být uvolněné. Nezapomeňte provádět dechová cvičení k normalizaci rychlosti řeči.

Pohyby by měly být symetrické na levé a pravé straně obličeje.

Primárním úkolem je eliminovat napětí v pohybech artikulačních orgánů. V budoucnu budou učitelé usilovat o automatizaci a koordinaci pohybů.

Souběžně s těmito cviky se snižuje napětí orgánů ústní dutiny. Za tímto účelem se před zrcadlem ukazuje dítěti rozdíl mezi měkkým a tvrdým jazykem. V klidném stavu je široký, v napjatém stavu úzký a ostrý.

K aktivaci hlasivek je pacientovi umožněno cítit hrtan při vyslovování frází. Měl by cítit vibrace, jak hrudník rezonuje. Užitečné budou lekce zpěvu, během nichž se dýchání vyrovná a síla zvuku hlasu se normalizuje.

Komplex artikulační gymnastiky pro dysartrii vybírá individuálně pro každého pacienta neurolog a logoped. K dosažení pozitivního výsledku musí být léčba komplexní. Velký vliv na stav pacienta má bezprostřední prostředí, lhostejnost rodičů a příbuzných. Délka kurzu se může lišit, ale i při absenci výrazné dynamiky je nutné dítě podporovat poskytováním psychologické pomoci.

Nápravná práce s vymazanou formou dysartrie

Vymazaná forma dysartrie je jedním z nejčastějších a obtížně napravitelných porušení výslovnosti řeči u dětí předškolního a základního školního věku. Počet dětí se smazanou formou dysartrie se v posledních letech obzvláště zvýšil, což bylo zaznamenáno během jejich práce ve škole Zaslavl a v Minsku.

Při minimálních dysartrických poruchách není dostatečná pohyblivost jednotlivých svalových skupin řečového aparátu (rty, měkké patro, jazyk), celková slabost celého periferního řečového aparátu v důsledku poškození určitých částí nervového systému. Dnes lze považovat za prokázané, že kromě konkrétního porušení ústní řeči existují odchylky ve vývoji řady vyšších mentálních funkcí a procesů odpovědných za formování psané řeči, jakož i oslabení obecné a jemné motoriky.

Děti s vymazanou dysartrií mají některé specifické funkce. V raném dětství špatně mluví a špatně se stravují. Obvykle nemají rádi maso, mrkev, tvrdá jablka, protože je pro ně těžké žvýkat. Po malém žvýkání může dítě držet jídlo za tvář, dokud mu dospělí nedají komentář. Pro takové děti je obtížnější rozvíjet kulturní a hygienické dovednosti, které vyžadují přesný pohyb různých svalových skupin. Dítě si nemůže samo vypláchnout ústa, protože jeho jazyk a lícní svaly jsou špatně vyvinuté. Děti s dysartrií nemají rádi a nechtějí si zapínat knoflíky, šněrovat boty, vyhrnout si rukávy. Rovněž mají potíže s vizuální činností: neumí správně držet tužku, používat nůžky, regulovat tlak na tužku a štětec. Pro tyto děti je také charakteristické obtížné cvičení a tanec. Není pro ně snadné naučit se korelovat své pohyby se začátkem a koncem hudební fráze, měnit charakter pohybů podle rytmu. O takových dětech se říká, že jsou nemotorné, protože nedokáží jasně a přesně provádět různá motorická cvičení. Je pro ně obtížné udržovat rovnováhu, když stojí na jedné noze, často neumí skákat na levou nebo na pravou nohu.

U vymazané dysartrie jsou poruchy výslovnosti způsobeny porušením fonetických operací, proto se rozvoj artikulační motoriky stává nejdůležitějším směrem nápravné logopedické práce. Ve své práci uplatňuji diferencovaný přístup ke každému dítěti a také dodržuji dvě oblasti nápravné práce:
1. formování pohybové základny pohybu: smysl pro polohu artikulačních orgánů;
2. formování kinetického základu pohybu: pohyby jazyka a samotných artikulačních orgánů.

Rozhodujícím okamžikem při nastudování zvuku je tvorba staticko-dynamických vjemů, jasná artikulační kinestézie a kinestetický obraz pohybů artikulačních svalů. Práce musí být prováděna s maximálním připojením všech analyzátorů. Shakhovskaya S.N. doporučeno používat všechny analyzátory na hodinách logopedie. Jedno a totéž je třeba říci, vyobrazit, prohlédnout, tj. projít „branami“ všech smyslů. Úspěch práce se zvukem je dán možností formování vědomé kinestetické podpory u dětí. Je důležité, aby dítě mohlo cítit polohu a pohyby artikulačních orgánů v době artikulace (například zvedání zadní části jazyka při vyslovování [k], [g]). Je nutné vzít v úvahu celou řadu hmatových vjemů (především hmatových vibrací a teploty), například pocit vibrací rukou v hrtanu nebo temeni hlavy při vyslovování znělých souhlásek, trvání a plynulost vydechovaného proudu při vyslovování zvuků slotu [Ф], [В], [X], stručnost artikulace, pocit tlaku vzduchu při vyslovování okluzivních souhlásek [P], [B], [T], [D], [G], [K], pocit úzkého proudu vzduchu [S], [Z], [F], široký [T], [K], teplota [C] - studený paprsek, [W] - teplý.

Při nastavování zvuků je důležité, aby děti věděly artikulační vzorce zvuku, dokázaly rozpoznat a ukázat, v jaké poloze se nacházejí rty, zuby, jazyk, ať už hlasové záhyby vibrují nebo ne, jaká je síla a směr vydechovaného vzduchu, povaha vydechovaného proudu. Užitečné je srovnání zvuků řeči se zvuky, které nejsou řeči. Takové vědomé zvládnutí správné artikulace má velký význam pro utváření správného artikulačního obrazu zvuku jeho výslovnosti a, což není málo důležité, pro jeho odlišení od jiných zvuků..

Při formování kinetického základu artikulačních pohybů je třeba věnovat hlavní pozornost cvičením zaměřeným na rozvoj požadované kvality pohybů: objem, pohyblivost orgánů artikulačního aparátu, síla, přesnost pohybů a podpora schopnosti držet artikulační orgány v dané poloze. Tradiční artikulační cvičení jsou široce používána pro rozvoj dynamické koordinace pohybů, avšak speciální komplexy cvičení s přihlédnutím ke zvláštnostem porušení poskytují dobrý pozitivní výsledek..

U dětí s mírným stupněm dysartrie se zvýšeným svalovým tonusem v kloubních svalech jsou nabízena cvičení k uvolnění napjatých svalů jazyka a rtů.

Uvolnit jazyk:

• vystrčte špičku jazyka. Stiskněte ji rty, vyslovujte slabiky pa-pa-pa-pa - pak nechte ústa pootevřená, zafixujte si široký jazyk a držte jej v této poloze, počítá se od 1 do 5–7;
• vystrčte špičku jazyka mezi zuby, kousněte ji zuby, vyslovujte slabiky ta-ta-ta-ta, nechte ústa pootevřená na poslední slabice, upevněte široký jazyk a držte jej v této poloze, počínaje od 1 do 5-7 a vraťte ji do původní polohy;
• otevřete ústa, položte špičku jazyka na spodní ret, zafixujte tuto pozici, držte ji v počtu od 1 do 5–7, vraťte se do původního stavu;
• bezhlučně vyslovit zvuk I, při současném stlačení postranních zubů na postranních hranách jazyka (toto cvičení je také druh masážní techniky pro paretický stav svalů postranních okrajů jazyka)

Ke snížení napjatého kořene jazykanabízí cvičení související s vyplazováním jazyka.

Relaxační těsné rty dosáhnete lehkým poklepáním na horní ret na spodní ret.

Když snížený svalový tonus předškolákům s mírným stupněm dysartrie jsou nabízeny úkoly k aktivaci a posílení paretických svalů:

- škrábání špičkou jazyka na horních řezácích;

- počítání zubů, opření špičky o každý;

- hladit špičku jazyka po tváři a pevně tlačit na její vnitřní stranu;

- drží jazyk kulatého bonbónu na alveolách.

Volné rty se trénují pomocí následujících úkolů:

- roztáhnout rty do úsměvu, vystavit horní a dolní řezáky a držet je zpět od 1 do 5–7 do původní polohy;

- v úsměvu natahujte pouze pravý, levý roh rtu, vystavujte horní a dolní řezáky, držte od 1 do 5-7, vraťte se do výchozí polohy;

- držte rty kousky sušenky, tuby různých průměrů, proužky papíru;

- těsné uzavření rtů.

A pro nejmenší (od tří let) můžete použít následující typy cvičení, které lze provádět hravou formou.

Cvičení pomohou rozvíjet pohyblivost kloubních svalů, přispějí k rozvoji jasné dikce. S těmito artikulačními cvičeními můžete začít s vymazanou dysartrií. Aby děti mohly cvičení provádět, bylo to zajímavé, jejich jména jsou uvedena hravou formou.

„Plot“ - zuby jsou zavřené, široce se usmívají a ukazují horní a dolní zuby. Udržujte pozici po dobu 10 sekund, opakujte 3-4krát.

„Trubka“ - zuby jsou zavřené, rty přitahujte dopředu tak, aby připomínaly „chobot slona“, zatímco dolní čelist zůstává nehybná. Držte pozici po dobu 10 sekund, opakujte 3-4krát.

„Palačinka“ - otevřete ústa, položte široký a roztažený jazyk na spodní ret. Udržujte pozici po dobu 10 sekund, opakujte 3-4krát.

„Jehla“ - otevřete ústa ostrým jazykem, který vám trčí z úst, pokud je to možné. Držte pozici po dobu 5 sekund, opakujte 3-4krát.

„Pancake - jehla“ - střídejte 2 předchozí cviky, přičemž se ujistěte, že dolní čelist zůstává nehybná. Cvičení provádějte pomalým tempem, každý pohyb opakujte 4krát.

„Kyvadlo“ - otevřete ústa, střídavě se dotýkejte ostrým jazykem vpravo a poté v levém rohu úst. Ujistěte se, že dolní čelist zůstává nehybná. Cvičení provádějte pomalým tempem, každý pohyb opakujte 4krát.

„Houpačka“ - otevřete ústa, střídavě se ostrým jazykem dotkněte horního rtu, poté spodního. Ujistěte se, že dolní čelist zůstává nehybná. Cvičení provádějte pomalým tempem, každý pohyb opakujte 4krát.

„Lízat rty“ - otevřete ústa, lízejte do kruhu, nejprve horní, pak spodní ret. Ujistěte se, že dolní čelist zůstává nehybná. Opakujte cvičení v kruhu 4-5krát.

"Vanka-vstanka" - pokud je to možné, otevřete ústa, ohněte špičku jazyka k základně horních řezáků a poté ohněte jazyk k základně dolních řezáků. Provádějte cvičení pomalým tempem, opakujte pohyby v každém směru 4krát.

Pro realizaci úspěšné korektivní práce s dětmi s vymazaným stupněm dysartrie je tedy nutné zdůraznit hlavní aspekty:
K určení přesného logopedického závěru je nutné důkladné psychologické, lékařské a pedagogické vyšetření se studiem lékařského záznamu dítěte, seznámením s anamnestickými údaji a lékařským závěrem. Měla by být udržována úzká komunikace s rodiči, a to nejen za účelem získání informací o časném vývoji dítěte, ale také za účelem objasnění charakteristik poruchy..

Provádění diferencovaného přístupu při překonávání dysartrie se zvýšeným nebo sníženým svalovým tónem.

Důležitým faktorem při práci s dětmi s vymazaným stupněm dysartrie je tvorba jasných staticko-dynamických pocitů artikulačních svalů.
Důslednost v práci na formování fonemických operací, rozvoji melodicko-intonační stránky řeči, procesech dýchání, formování hlasu, artikulaci.
Komunikativní orientací tréninku je použití zápletky, didaktických her, projektových aktivit v procesu automatizace zvukové výslovnosti.

1. Arkhipova E.F. Nápravná logopedická práce k překonání vymazané dysartrie - M., 2008.

2. Kiseleva V.A. Diagnostika a korekce vymazané formy dysartrie - M., 2007.

3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Překonávání poruch řeči u předškolních dětí. - SPb., 2001.

4. Fedosova O.Yu. Podmínky pro vytvoření silné zvukové výslovnosti u dětí s mírným stupněm dysartrie - logoped v mateřské škole № 2, 2005.

Artikulační gymnastika pro dysartrii

K rozvoji pohyblivosti jazyka s dysartrií a těžkými poruchami artikulace můžete použít následující techniky:

• Umístěte kostku cukru nebo lízátko mezi tvář a zuby (stimulujte pohyby jazyka do strany);
• Natáhněte cukroví na rty dítěte nebo natřete džem na spodní ret (pro rozvoj pohybu jazyka dopředu k rtům);
• Dotkněte se špičky jazyka studenou kovovou špachtlí (ke zkrácení špičky jazyka).

K aktivaci pohybů měkkého patra se pacient učí dobrovolnému polykání, pro které logopéd kapá kapky vody na kořen jazyka. Nejprve se u dysartrie používá pasivní artikulační gymnastika (pomocí mechanického působení - pod tlakem sondy, ruky logopeda, špachtle). Postupně se změní na pasivně aktivní artikulační gymnastiku s dysartrií a poté na aktivní, která se provádí podle pokynů logopeda, na jeho náklady.

Pasivní cvičení vytváří podmínky, které zlepšují nebo projevují fungování určitých svalů. Jejich cílem je zahrnout do procesu artikulace nové svalové skupiny, které byly dříve neaktivní, nebo zvýšit intenzitu svalů, které byly dříve zahrnuty do procesu řeči. To vytváří podmínky pro formování dobrovolných pohybů řečových svalů. Pasivní cvičení vytvářejí kinestetický obraz artikulační polohy, který je nezbytný pro realizaci zvuku, nové pohybové vzorce.

Po masáži se provádí pasivní artikulační gymnastika. Směr, objem a trajektorie pasivních pohybů jsou podobné aktivním. Liší se od aktivních pohybů v tom, že doba zapnutí a vypnutí fixačního pohybu nezávisí na pacientovi. Produkuje artikulační pohyby pomocí mechanického působení. Pasivní pohyby se provádějí v dávkách 3 až 5 kusů.

Pro pasivní gymnastiku jazyka se používají následující cvičení:

• Vyjmutí jazyka z ústní dutiny dopředu;
• Vytažení jazyka;
• Zvednutí jazyka nahoru (k hornímu rtu);
• Sklopení jazyka dolů (ke spodnímu rtu);
• Přitlačte špičku jazyka ke spodní části úst;
• Postranní přiřazení jazyka (vpravo a vlevo);
• Lehké plynulé kývavé pohyby jazyka do stran;
• Zvedněte špičku jazyka na tvrdé patro.

Pasivní gymnastika rtů se provádí pomocí následujících cvičení:

• Umístěte ukazováčky obou rukou do rohů rtů, posuňte se ke střední linii a sbírejte horní ret;
• Spodní ret se shromažďuje stejným způsobem;
• Sbírejte rty do trubice ("proboscis"), pohybujte jazykem až ke střední linii;
• Roztáhněte rty do „úsměvu“, fixujte prsty v koutcích úst;
• Zvedněte horní ret;
• Spusťte dolní ret;
• Zavírací rty pro kinestetický pocit se zavřenými ústy.

Pomocí pasivní artikulační gymnastiky se vytvářejí různé styly rtů, které jsou nezbytné pro vyslovování samohláskových zvuků (o, a, y, s a e). Pasivní gymnastika pod vedením vyššího instruktora cvičební terapie v nemocnici Yusupov je doprovázena vizuální kontrolou a verbální instrukcí („Váš jazyk je nyní dole: podívejte se do zrcadla a pociťte tuto pozici“). Artikulační cvičení s dysartrií na obrázcích umožňují pacientovi rychle zvládnout techniku ​​cvičení.

Myogymnastics for dysarthria

Metodu myokorekce zaměřenou na posílení svalů při korekci dentoalveolárních anomálií využívají ortodontisté již dlouhou dobu. Dnes si myokorekční cvičení osvojili i logopedové, protože se stále častěji zaznamenává složitá struktura vad řeči, která vyžaduje interdisciplinární přístupy k eliminaci porušení. Tradiční komplex artikulační gymnastiky může být neúčinný. Rehabilitační terapeuti v nemocnici Yusupov používají další cvičení, která cíleně ovlivňují obnovení funkce určitých svalů.

Logopedi, kteří pracují na straně výslovnosti řeči, rozvíjejí následující dovednosti:

• Artikulační způsob zvuků;
• Prozodické složky, správný rytmus, tempo, srozumitelnost řeči;
• Dostatečný výdech řeči.

To vše vyžaduje dobrou svalovou dynamiku. V nápravných třídách pro opravu zvukové výslovnosti se rozlišují následující typy myogymnastických cvičení:

• Pro obličejové svaly;
• Pro kruhový sval úst;
• Pro svaly hlavy a krku;
• Pro svaly jazyka;
• O vývoji fyziologického a řečového dýchání;
• O rozvoji kinetické a kinetické organizace artikulační motoriky;
• Správná artikulace určitých zvuků.

Svalové rovnováhy je dosaženo myogymnastikou bez použití pomůcek a svalové gymnastiky pomocí dalších zařízení:

• Aktivátory pro rozvoj kruhového svalu v ústech;
• Gumové kroužky;
• Vestibulární desky;
• Myofunkční trenéři.

Myofunkční trenažéry vyvinuté ortodontisty opravují a předcházejí orofaciálním poruchám. V logopedické praxi se používají k následujícím účelům:

• Chcete-li aktivovat kinestetické aferentace, vytvořte artikulační základnu pro syčivé, zvukové zvuky;
• Zlepšit pohyblivost jazyka, jeho tón, citlivost a normalizovat tón artikulačních svalů, které se podílejí na produkci všech fonémů;
• Chcete-li zlepšit svalový tonus dolního rtu, natáhněte hyoidní vaz a horní ret;
• Pro inervaci měkkých tkání patra, masáž alveolárních procesů, trénink žvýkání a obličejových svalů.

U myogymnastik s dysartrií se používají vestibulární desky s patkou. Korálek je dynamický prvek, který stimuluje specifické oblasti jazyka a patra. Chránič dlahy je umístěn mezi rty a zuby, anatomicky sleduje tvar čelistí. Speech Therapeut, v závislosti na daném úkolu, při opravě zvukové výslovnosti snižuje korálek nahoru nebo dolů, to znamená, pracuje se svaly špičky nebo kořene jazyka, patra.

Artikulační gymnastika s vymazanou dysartrií

Děti s vymazanou dysartrií zaostávají ve fyzickém vývoji mnohem více než děti trpící funkční dyslalií (porucha výslovnosti při normálním sluchu a intaktní inervace artikulačního aparátu). U dětí s vymazanou formou dysartrie lékaři odhalují následující neurologické příznaky:

• Vymazaná paréza (neúplná paralýza);
• Hyperkinéza (nadměrné násilné motorické akty, které vznikají proti vůli pacienta);
• Poruchy svalového tonusu v kloubních a obličejových svalech.

Neuropsychické poruchy jsou mnohem více detekovány u mírných forem dysartrie než u funkční dyslalie. Práce logopéda u pacientů trpících vymazanou formou dysartrie se neomezuje pouze na produkci a korekci vadných zvuků. Má obecně širší rozsah korekce řeči pro dítě.

S vymazanou formou dysartrie zavádějí logopédi do přípravného pracovního plánu další přípravnou fázi, která je nezbytná pro normalizaci motoriky a tónu artikulačního aparátu, rozvoj prozódie (intonační výrazová barva řeči). S přihlédnutím k řečovým a nemluvním příznakům dysartrie se dětem s vymazanou formou poruchy řeči podává diferencovaná logopedická masáž k normalizaci svalového tonusu artikulačního aparátu. Děti se zvýšeným tonusem a hyperkinézou dostávají relaxační masáž. Používají se následující techniky:

• Pat;
• Porážka;
• Světelné vibrace;
• Hladit ne více než 1,5 minuty.

Všechny pohyby se provádějí od okraje ke středu: od spánků ke středu rtů, nosu, středu čela. Děti se sníženým tónem dostávají zpevňující masáž, která zahrnuje hluboké tření, hnětení a hladění s námahou po dobu až tří minut. Všechny pohyby se provádějí od středu obličeje do stran: od středu rtů k koutkům, od čela k spánkům, od středu jazyka ke špičce, od nosu k uším.

K normalizaci motorických schopností artikulačního aparátu se provádějí cvičení na žvýkací svaly:

• Otevřete a zavřete ústa;
• Posuňte dolní čelist dopředu;
• Nafoukněte tváře a uvolněte se.

Pacienti provádějí boční pohyby dolní čelisti, zatahují a uvolňují tváře, otevírají ústa se skloněnou hlavou dozadu, zavírají ústa a udržují hlavu rovně.

Gymnastika pro dobrovolné napětí a pohyb rtů a tváří zahrnuje následující cvičení:

• Simultánní a alternativní nafouknutí obou tváří;
• Zatažení tváří do ústní dutiny;
• Vytáhněte dopředu „proboscis“ uzavřených rtů a poté je vraťte do své normální polohy.

Pacientům se nabízí „úsměv“ - protáhněte rty do stran, pevně přitlačte na dásně, obnažte obě řady zubů, vtáhněte rty do ústní dutiny s otevřenými čelistmi, zvedněte pouze horní ret, odhalte horní zuby, vytáhněte dolní ret, vystavte spodní zuby.

Normalizaci řečového dechu a zlepšení artikulace v počátečním období pomáhají „náčrtky beze slov“. Logoped ukazuje dětem příklad klidné expresivní řeči. Zpočátku více mluví sám během vyučování. V „náčrtcích bez slov“ existují prvky pantomimy a řečový materiál je speciálně minimalizován, aby poskytl základy techniky řeči a eliminoval nesprávnou řeč. Postupně se řečový materiál komplikuje. Když se řeč začíná zlepšovat, objevují se rytmické fráze různé délky.

K rozvoji správného dýchání řeči používají logopédi následující techniky:

• Speciální herní cvičení (hraní na trubkách, foukání malých předmětů, foukání mýdlových bublin);
• Fonetický rytmus;
• Hlasová cvičení.

K formování prozodické stránky řeči se používají cvičení k rozvoji rytmu, zvládnutí rytmu slova. Pacienti jsou seznámeni s narativní, tázací, zvolací intonací, intonační expresivita se utváří v expresivní řeči. Senzorické poruchy jsou překonávány vytvářením časoprostorových reprezentací, cvičením pro rozvoj hmatu. Chcete-li absolvovat kurz artikulační, respirační, pasivní a pasivně aktivní gymnastiky pro dysartrii, volejte kontaktní centrum nemocnice Yusupov.