Jaké jsou podobnosti a rozdíly mezi hypertenzí a arteriální hypertenzí

Jaký je rozdíl mezi arteriální hypertenzí a hypertenzí? Tuto otázku si často kladou pacienti, kterým je pravidelně diagnostikován zvýšený krevní tlak..

Navzdory podobnosti těchto pojmů doktoři chápou různé podmínky, které mohou mít fyziologickou i patologickou povahu..

Zvažte rozdíl mezi hypertenzí a arteriální hypertenzí, jak jsou diagnostikovány a léčeny.

Vlastnosti hypertenze

Arteriální hypertenze je patologický stav, při kterém dochází k pravidelnému zvyšování krevního tlaku. Toto onemocnění se vyskytuje v důsledku změn na stěnách cév - zvýšení jejich tónu, zhutnění a snížení elasticity.

Ateroskleróza také hraje důležitou roli při projevech takových poruch, které vedou ke zúžení lumen tepen a žil..

Riziko hypertenzní choroby se významně zvyšuje za přítomnosti určitých faktorů, mezi které patří zejména:

• genetická predispozice;
• zvýšená tělesná hmotnost;
• nesprávná výživa;
• patologie nervového systému, ledvin a dalších vnitřních orgánů;
• období menopauzy u žen;
• nedostatek fyzické aktivity;
• častý stres.

Samotná hypertenze není nemoc. U hypertenze je tento stav vždy detekován, vždy však existují známky poškození cílových orgánů.

Vlastnosti hypertenze

Esenciální hypertenze a arteriální hypertenze nejsou totéž. Pokud je prvním stavem plnohodnotné onemocnění, pak druhým je pouze syndrom charakterizovaný zvýšením krevního tlaku nad normální hodnotu.

K vzniku arteriální hypertenze může vést následující:

• porušení nervové regulace kardiovaskulárního systému;
• psycho-emocionální přepětí;
• tělesné cvičení;
• onemocnění ledvin (v tomto případě se zvyšuje produkce hormonů, které mají vazokonstrikční účinek a stimulují srdeční činnost);
• onemocnění mozku, trauma hlavy;
• užívání léků obsahujících hormony (například orální antikoncepce);
• otrava drogami;
• plicní nemoci, včetně poučné bronchitidy a bronchiálního astmatu.

Zvažte rozdíl mezi hypertenzí a arteriální hypertenzí; jaký je rozdíl mezi projevy, diagnostickými metodami a léčbou těchto stavů.

Jaký je rozdíl

Esenciální hypertenze a arteriální hypertenze nejsou totéž. Prvním stavem je onemocnění zahrnující poškození kardiovaskulárního systému a dalších orgánů, které jsou náchylné ke změnám krevního tlaku..

Hypertenze, na rozdíl od hypertenze, je pouze zvýšení krevního tlaku na hypertenzní hladinu.

Tabulka níže ukazuje vlastnosti arteriální hypertenze a hypertenze a jejich rozdíly..

Příznaky

Příznaky onemocnění arteriální hypertenze a syndromu hypertenze se na první pohled neliší.

Vzhledem k tomu, jak se hypertenze a hypertenze vyvíjí, je zřejmé, že hypertenze má složitější klinický obraz..

Projevy hypertenze

Často zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. bez terapie vede ke vzniku trvalých změn v cévách a cílových orgánech.

V přítomnosti hypertenze se objevují příznaky podobné těm, které jsou uvedeny výše (mají však určité vlastnosti).

Klinické projevy hypertenze jsou méně výrazné, což souvisí s adaptací kardiovaskulárního systému (pacienti si často nevšimnou zvýšení systolického krevního tlaku nad 160 mm Hg.).

Jaký je ještě rozdíl mezi hypertenzí a hypertenzí? Při dlouhodobém zvyšování krevního tlaku se mohou objevit známky poškození cílových orgánů.

Nejčastěji v tomto případě existují příznaky srdečního selhání - dušnost, únava. Může se postupně objevit bolest při cvičení spojená s nedostatečným přívodem krve do myokardu..

Porušení průtoku krve v mozku vede k poškození paměti, snížení kognitivních funkcí. Tento stav, nazývaný discirkulační encefalopatie, se vyskytuje u všech pacientů s dlouhodobou hypertenzí..

Projevy hypertenze

Se zvýšením krevního tlaku nad normální hladinu si člověk může stěžovat na tato onemocnění:

• bolest v hlavě - u hypertenze je to šindel v přírodě, šířící se do oblasti čela, spánkové a týlní oblasti (pacient si stěžuje na pocit, jako by hlavu „vymačkal obruč“);
• oční tlak;
• hluk v uších;
• zarudnutí kůže obličeje.

V některých případech může být k výše uvedeným příznakům ráno přidán otok očních víček a obličeje. Pokud je zvýšení krevního tlaku doprovázeno zhoršeným průtokem krve v cévách hlavy, jsou před očima „mouchy“.

Obvykle tyto příznaky zmizí po zaujetí vodorovné polohy (zůstaňte v této poloze několik minut).

Diagnostika a léčba hypertenze a hypertenze

Po zjištění, co je hypertenze a hypertenze (a jaký je rozdíl), zvážíme metody diagnostiky těchto stavů.

Pokud si pacient stěžuje na pravidelné zvyšování krevního tlaku, měl by terapeut nebo kardiolog určit:

• jak často a na jaké hodnoty stoupá krevní tlak;
• podezření na příčinu hypertenze;
• jaké léky pacient užívá (například hormony u žen během menopauzy mohou vyvolat zvýšení krevního tlaku);
• přítomnost nebo nepřítomnost změn ve vnitřních orgánech.
• Diagnóza hypertenze se nejčastěji provádí ambulantně, ale v některých případech je nutná hospitalizace pacienta.

Diagnostické postupy zahrnují:

• denní sledování hladin krevního tlaku za účelem stanovení období zvýšení tohoto indikátoru;
• EKG a echo-KG k posouzení funkčního stavu, identifikaci změn ve struktuře srdce;
• stanovení hladiny cukru v krvi, močoviny, kreatininu, dusíku;
• analýza moči ke stanovení hladiny bílkovin a glukózy;
• hodnocení množství cholesterolu, lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou za účelem zjištění pravděpodobnosti vaskulární aterosklerózy.

Po diagnostikování a určení příčiny vývoje tohoto stavu lékař předepisuje léčbu.

Pokud má pacient pouze arteriální hypertenzi bez známek hypertenze, měly by být upřednostňovány jiné než lékové metody léčby.

K normalizaci cévního tonusu se těmto lidem doporučuje dodržovat dietu, pravidelně cvičit, vzdát se špatných návyků a vyhnout se stresovým situacím. Pokud tato opatření nestačí, je indikována léčba:

• diuretika;
• vazodilatátory;
• rostlinné sedativa.

Je důležité pravidelně sledovat krevní tlak a navštívit praktického lékaře nebo kardiologa. Pomůže to správně posoudit účinnost léčby a v případě potřeby okamžitě změnit režim léčby..

Pokud se vyskytnou známky hypertenze, měla by léčba zahrnovat nejen změnu životního stylu pacienta, ale také užívání antihypertenziv.

V tomto případě je důležité dosáhnout snížení hladiny krevního tlaku na cílové hodnoty, aby se zabránilo významným změnám ve funkci ledvin, srdce a dalších orgánů..

K léčbě hypertenze se používají léky následujících skupin:

• diuretika;
• ACE inhibitory;
• vazodilatační léky;
• sartany;
• beta-blokátory;
• antagonisté vápníkového receptoru;
• antagonisté aldosteronu.

Výběr jakéhokoli léku by měl provést lékař na základě údajů z vyšetření pacienta. V případě poškození vnitřních orgánů se ukazuje, že používá prostředky k normalizaci jejich funkce.

Je nemožné provádět terapii samostatně, protože taková léčba nemusí být dostatečně účinná a nebezpečná.

Je důležité dodržovat léčebný režim - mnoho pacientů pije pilulky pouze při zvýšení hladiny krevního tlaku, díky čemuž klesá účinnost léčby.

Je nutné užívat léky denně, i po normalizaci tlaku a při absenci příznaků.

Účinky

U samotné arteriální hypertenze je riziko komplikací prakticky nulové..

Hypertenze a související poškození cílových orgánů významně zvyšuje pravděpodobnost takových následků, jako jsou:

• srdeční selhání;
• srdeční ischemie;
• infarkt myokardu;
• akutní porušení mozkové cirkulace;
• hypertenzní krize.

Po řešení otázky, jak se hypertenze liší od hypertenzní choroby, je nutné analyzovat nejúčinnější opatření, která pomohou snížit riziko vzniku těchto stavů.

Preventivní opatření

Vzhledem k tomu, že rozdíly mezi hypertenzí a hypertenzí jsou spojeny hlavně s přítomností nebo absencí známek poškození vnitřních orgánů a cév, prevence těchto stavů se provádí stejným způsobem.

Nejprve spočívá ve změně životního stylu, eliminaci faktorů, které přispívají ke zvýšení krevního tlaku..

• přestat kouřit, nadměrná konzumace alkoholu a kávy;
• jíst správně - vzdát se potravin bohatých na jednoduché sacharidy; omezit spotřebu živočišných tuků, snížit příjem soli;
• dodržujte dietu;
• udržovat index tělesné hmotnosti v normálních mezích;
• pít dostatek vody po celý den;
• dodržovat režim spánku a bdělosti;
• sledovat hladinu krevního tlaku denně;
• cvičení - není třeba tvrdý trénink několikrát týdně (stačí pravidelně chodit na čerstvý vzduch alespoň 30 minut).

Pokud budete postupovat podle výše uvedených doporučení, můžete nejen normalizovat hladinu krevního tlaku, ale také významně snížit riziko vzniku onemocnění kardiovaskulárního systému.

závěry

Znát rysy vývoje arteriální hypertenze a hypertenze lze pochopit, jak se tyto patologické stavy liší. Nejprve je třeba si uvědomit, že zvýšení krevního tlaku není vždy patologické..

Pokud je tento jev pozorován u zdravého člověka po fyzické námaze, psychoemotionálním stresu nebo užívání kofeinu, hovoří o arteriální hypertenzi.

Léčba v tomto případě není drogové povahy (a pokud je užívání drog vyžadováno, pak jsou předepsány pouze k odstranění příznaků).

Hypertenze se vyvíjí u lidí, kteří po dlouhou dobu nekontrolují krevní tlak.

V tomto případě dochází ke zvýšení krevního tlaku v důsledku snížení elasticity cévní stěny a tento indikátor se sám normalizuje..

Z tohoto důvodu jsou lidé s hypertenzí nuceni užívat antihypertenziva každý den, aby se zabránilo rozvoji komplikací..

Klasifikace hypertenze

Hypertenze (HD) je trvalé zvyšování krevního tlaku (TK): systolický - více než 140 mm Hg, diastolický - 90 mm Hg. Umění. více než 14 dní, pokud se měří dvakrát denně.

Existují dva pojmy, které mají blízký význam:

• Arteriální hypertenze. Jedná se o zvýšení krevního tlaku nad normu z organických a funkčních důvodů..
• Hypertenze neboli esenciální hypertenze - zvláštní případ arteriální hypertenze.

Arteriální hypertenze se vyskytuje u 26% světové populace. Ročně je diagnostikováno 9 milionů případů hypertenze. Každý rok na tuto nemoc zemře 600 tisíc lidí. 6,5 ze 100 lidí zemře na komplikace. Onemocnění stárne: GB je diagnostikováno u mladých mužů a žen do 30 let.

GB hrozí život ohrožujícími komplikacemi: srdeční infarkt, mrtvice, onemocnění ledvin, poškození sítnice a chronická cévní mozková příhoda.

Vývoj HD je spojen s genetickou predispozicí: u 80% pacientů s HD trpí blízcí příbuzní. Zástupci dědičné teorie tvrdí, že narušení centrální a periferní regulace kardiovaskulární aktivity se přenáší geneticky.

Bylo zjištěno přímé spojení mezi hypertenzí s obezitou, sedavým způsobem života, nadměrným příjmem soli a draslíku, užíváním 2–3 denních alkoholických dávek denně (20–30 čistého ethylalkoholu).

Klasifikace a etapy

Trvalé zvyšování krevního tlaku je dvou typů:

• Esenciální hypertenze. Toto zvýšení je trvalé zvýšení krevního tlaku bez zjevného důvodu. Esenciální znamená nevysvětlitelnou etiologii. To je 95% veškeré hypertenze.
• Sekundární hypertenze. Sekundární zvýšení krevního tlaku má příčinu. Sekundární prostředky na pozadí základní nemoci. Nejčastěji v důsledku onemocnění ledvin. To je 5% veškeré hypertenze.

Těžkou variantou kurzu je maligní GB. Je doprovázeno zvýšením tlaku o více než 220/120, hypertenzní retinopatií, edémem zrakového nervu a chronickou nefropatií, díky níž se v krvi hromadí metabolické produkty a dochází k intoxikaci.

Maligní hypertenze se vyskytuje u 25% se sekundárním krevním tlakem a u 13% se základním krevním tlakem. Pokud se maligní varianta neléčí, 10% pacientů zemře do 1 roku od diagnózy na chronickou nefropatii a selhání ledvin, mozkové krvácení nebo infarkt myokardu.

GB se vyvíjí ve třech fázích. Každá fáze odráží poškození cílových orgánů. Jedná se o orgány, které jsou poškozeny nedostatkem krve: ledviny, mozek, srdce a oči. Fáze:

• Za prvé. Není ovlivněn žádný orgán.
• Druhý. Existují výsledky instrumentálních a laboratorních studií, které potvrzují poškození cílových orgánů, ale neexistují žádné příznaky:
  • elektroencefalogram ukazující hypertrofii levé komory.
  • retinální arterioly jsou zúžené;
  • v biochemické analýze se zvyšuje množství albuminu;
  • je ovlivněna střední stěna krční tepny.
• Třetí. Existují potvrzené důkazy o poškození cílových orgánů s objevujícími se příznaky:
  • poškození srdečního svalu je doprovázeno rizikem infarktu myokardu a srdečního selhání ve stadiu 2 a 3;
  • poškození mozkových cév zvyšuje riziko ischemické a hemoragické, discirkulační encefalopatie a přechodného ischemického záchvatu;
  • exsudace je zaznamenána na fundusu;
  • hladina bílkovin a kreatininu stoupá v krvi - to naznačuje poškození filtrační funkce ledvin;
  • Dopplerova aorta vykazuje známky pitvy.

Jaké komplikace vznikají

Čím vyšší je krevní tlak, tím vyšší je úmrtnost. Již při přijatelném tlaku 120/80 existuje malá pravděpodobnost vzniku patologických stavů srdce a mozkových cév. Riziko se zvyšuje, když krevní tlak dosáhne 140/90 nebo více. U 60% pacientů dochází k mírným komplikacím při diastolickém tlaku 90 nebo vyšším. Existuje pravidlo: zvýšení krevního tlaku o 10 mm Hg. zvyšuje riziko komplikací o 10%.

• Nulové nebo minimální riziko komplikací: TK nižší než 140/90 a žádné rizikové faktory.
• Mírné riziko komplikací: krevní tlak je pod 140/90, ale osoba má 1-2 rizikové faktory.
• Vysoké riziko komplikací: BP 140 / 90-179 / 109.

Indikátory používané lékaři k predikci rizika komplikací:

• Společné faktory:
  • věk - nad 55 let;
  • kouření;
  • porušení metabolismu lipidů;
  • hladina cukru nalačno - od 5,6 do 6,9 mmol / l;
  • obezita;
  • rodiče trpí kardiovaskulárními chorobami;
• Poškození vnitřních orgánů:
  • zvýšení objemu svalové stěny levé komory;
  • podle výsledků jsou stěny aorty a hlavních tepen zesílené;
  • snížená rychlost glomerulární filtrace.
• Další patologie ovlivňující průběh hypertenze:
  • zvýšená tolerance glukózy, zvýšená hladina cukru v krvi nalačno;
  • ateroskleróza;
  • srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, infarkt myokardu, nekontrolovaná angina pectoris;
  • patologie ledvin: nefropatie na pozadí cukrovky, selhání ledvin;
  • hypertenzní retinopatie.

Příznaky a příznaky

Hypertenze obecně nemá žádné příznaky. Tato vlastnost určuje vysoké riziko komplikací: pacienti nemají podezření, že mají hypertenzi, a nechodí k terapeutovi. Dozvědí se o nemoci, když existují poruchy vnitřních orgánů: arytmie a brnění v srdci, pocit nedostatku vzduchu, porucha paměti, snížené vidění.

Příznaky jsou určeny poškozením vnitřních orgánů:

1. Srdeční selhání. Stěny levé komory zesilují, vzniká hypertrofie. Jedná se o kompenzační reakci na vysoký krevní tlak: levá komora pumpuje krev ze srdce do aorty, která se šíří po celém těle. Ale kvůli zúženým cévám se zvyšuje tlak v aortě a pro odčerpání krve potřebuje levá komora silnější sval. Objevují se také příznaky srdečního selhání (dušnost, únava) a ischemická choroba srdeční.
2. Poškození mozku. Mrtvice je nejčastější komplikací. Kvůli zúženým mozkovým cévám v mozku klesá objem krve každou minutu, dochází k akutnímu přechodnému narušení mozkové cirkulace, jehož komplikací je ztráta citlivosti, paralýza, poruchy řeči a sluchu a zdravotní postižení. Chronický pokles mozkové cirkulace se projevuje akutní hypertenzní encefalopatií - postupnou destrukcí buněk mozkových hemisfér a snížením inteligence.
3. Nefropatie. GB vede k chronickému nebo akutnímu porušení filtrační funkce jater v důsledku vývoje primární nefrosklerózy (jsou postiženy malé cévy ledvin). V pozdějších stádiích je narušena filtrace v ledvinách, v krvi se vyvíjí uremie - akumulace metabolických produktů toxických pro mozek.
4. Poškození očí. V orgánech vidění jsou malé cévy citlivé na nedostatek krevního oběhu. Z tohoto důvodu klesá průtok krve v sítnici oka - zhoršuje se zrak.
5. Zapojení končetin. Kvůli nedostatku krve ve svalech paží a nohou je narušena citlivost a síla svalů. Komplikace - přerušovaná klaudikace.

Známky hypertenze u žen se mohou objevit během těhotenství. Po narození dítěte se krevní tlak obnoví na původní hodnotu. Obecně jsou příznaky hypertenze u mužů podobné jako u žen. U GB je tělesná teplota normální.

Rozdíly mezi hypertenzí a hypertenzí

Arteriální hypertenze je patologický stav, když krevní tlak překročí 140/90 mm Hg. AH je výrok o vysokém krevním tlaku, ale ne diagnóza a ne nemoc. Pro srovnání: hyperglykémie - zvýšení hladiny cukru v plazmě nad normální hodnotu. Může k tomu dojít, pokud budete jíst příliš mnoho sladkostí. Při normálním fungování pankreatu a ledvin se hladina cukru obnoví za 1-2 hodiny. Hyperglykémie není diagnóza nebo nemoc, ale dočasný krevní stav.

Arteriální hypertenze je také dočasný stav. Může to být způsobeno chorobami vnitřních orgánů (obvykle ledvin) a fyziologickými podmínkami. Po silném strachu může tlak stoupnout na 180/100 mm Hg. Tomu se bude říkat arteriální hypertenze. Když se člověk uklidní, tlak se vrátí k normálu a již nebude hypertenze, ale bude normotenze (normální krevní tlak).

Esenciální hypertenze je chronické onemocnění, trvalé zvýšení krevního tlaku bez zjevného důvodu, komplikované poškozením vnitřních orgánů. Je to diagnóza a nemoc, ale ne dočasný stav..

Hypertenze není jen arteriální. Typy vysokého krevního tlaku v těle:

• Venózní hypertenze - vysoký tlak v žilách na pozadí normálního arteriálního průtoku krve.
• Portální hypertenze je vysoký tlak v systému jaterních portálních žil, když je narušen krevní oběh v dolní duté žíle a jaterních žilách.
• Lebeční hypertenze je zvýšení tlaku uvnitř lebky. Intrakraniální hypertenze je způsobena narušenou cirkulací mozkomíšního moku, která stagnuje v komorách mozku. U dětí se tomu říká hypertenzní-hydrocefalický syndrom..
• Hypertenze v žlučových cestách. Vyskytuje se, když existuje mechanická překážka, kvůli které žluč nemůže vstoupit do duodenální dutiny.
• Intraabdominální hypertenze - vysoký tlak v peritoneální dutině. Obvykle se vyvíjí v důsledku chirurgických onemocnění: pankreatitida a apendicitida, plynatost, střevní obstrukce, fekální stagnace v důsledku ztuhlé kýly.

Hypertenzní krize

Když krevní tlak stoupne na kritickou hladinu 180 / 90-210 / 110, objeví se hypertenzní krize (HP). Jedná se o akutní komplikaci, vážný stav vyžadující okamžitou hospitalizaci. V srdci krize - krevní tlak rychle roste a objevují se známky poškození vnitřních orgánů.

1. Trvale vysoký krevní tlak.
2. U žen zažívajících menopauzu.
3. Nervový šok, chronický stres.
4. Zrušení antihypertenziv.

Sekundární příčiny: meteosenzitivita, hypotermie, fyzická únava, alkoholismus.

Aby lékaři věděli, že akutní stav je rozhodně krize, vyvinuli kritéria pro expresní diagnostiku:

• neočekávaný start;
• silné zvýšení krevního tlaku;
• příznaky poškození vnitřních orgánů se rychle objevily.

Patologie může být komplikovaná a nekomplikovaná. Komplikované HP je akutní, život ohrožující poranění vnitřností pacienta, které vyžaduje lékařskou péči během první hodiny po nástupu. Nekomplikovaná HP je absence známek poškození vnitřních orgánů, nicméně, život ohrožující.

1. cephalalgia;
2. dezorientace;
3. nedostatek vzduchu;
4. brnění v srdci;
5. nevolnost, závratě, zvracení;
6. tonické a klonické záchvaty, ohromující, letargie.

Specifičnost klinického obrazu závisí na tom, zda je krize komplikovaná. Kurz s komplikacemi má následující důsledky:

• Srdeční infarkt, mrtvice.
• Aortální disekce.
• Akutní srdeční selhání - neschopnost srdečního svalu pumpovat krev do krevního řečiště.
• Extrasystola, paroxysmální tachykardie.
• Přechodný ischemický záchvat.
• Akutní porušení filtrační funkce ledvin.

Nejobtížnějším a nejčastějším důsledkem je mrtvice. Má zmatek, dezorientaci, tinnitus, cefalalgii a závratě, hypestézii a přechodnou parézu nebo paralýzu.

Jak se chovat a základní opatření v přednemocniční fázi:

1. Uklidněte pacienta, položte si postel nebo pohovku.
2. Zavolejte sanitku.
3. Každých 10 minut měřte a sledujte tlak.
4. Nedávejte jídlo.

Pro úlevu od hypertenzní krize se používají Euphyllin, Captopril a Lasix. Tyto léky zabraňují otoku mozku a plic a snižují krevní tlak. Jak zmírnit záchvaty: Seduxen se podává intravenózně nebo síran hořečnatý. Co je třeba vzít při srdečním selhání - nitroprusid sodný IV.

Po krizi a propuštění z nemocnice je nutný fyzický a psychický odpočinek po dobu jednoho týdne. Ráno a večer musíte sledovat krevní tlak a užívat léky. Nedodržování lékařských předpisů je jedním z hlavních důvodů prudkého zvýšení krevního tlaku.

Po útoku je nutná dieta. Co můžete jíst: ovoce, zelenina, cereálie, džusy a kompoty, bramborová kaše. Omezení příjmu soli je základním požadavkem. Maximální denní dávka soli je 1–2 g.

Rehabilitace závisí na komplikacích. Pokud došlo k mrtvici, zotavení z krize nastane na neurologickém oddělení. Doma je pacient rehabilitován pouze se souhlasem lékaře.

Jedna z variant průběhu vegetativní-vaskulární dystonie je podle hypertenzní typu. To znamená, že narušení autonomního nervového systému je doprovázeno neustále vysokým krevním tlakem..

Útoky VSD typu zvýšeného tlaku vznikají v důsledku psychoemotického přetížení, fyzického přepracování, s častým hlubokým dechem, s rychlým zaujetím svislé polohy po vodorovné.

Autonomní hypertenzní dysfunkce má následující klinický obraz:

1. Dezorientace, častá cefalalgie.
2. Těžba v oblasti srdce, pocit dechu.
3. Nevolnost, plynatost, zácpa, průjem, zvracení.
4. Časté nebo vzácné močení.
5. Pocit srdečního selhání.

Hypertenzní neurocirkulační dystonie se léčí nemedikálně. Pacientovi se doporučuje změnit svůj životní styl: přestat kouřit, více se hýbat, zahrnout do stravy více zeleniny a ovoce, lépe spát, vyhýbat se stresu nebo se naučit jim vyhýbat.

Hypertenzní retinopatie

Hypertenzní angiopatie sítnice je lézí periferního vizuálního analyzátoru v důsledku místního zvýšení krevního tlaku. Mikroangiopatie je pozorována u 35% pacientů s hypertenzí. Porucha je pozorována v obou očích.

Následující příznaky naznačují poškození sítnice:

• Zúžení fundus arterioles, ateroskleróza, porucha v místě kontaktu mezi venulami a arterioly. Tomu se říká příznak „měděný drát“..
• Mikroaneuryzma, drobná krvácení ve fundu, edém zrakového nervu, přítomnost zánětlivé tekutiny.
• Snížená zraková ostrost.

Podle závažnosti je hypertenzní retinopatie rozdělena na 4 stupně:

1. Dochází ke zúžení arteriol, což je pozitivní příznak „stříbrného drátu“, cévy v oční kouli jsou klikaté.
2. Známky prvního stupně + nesprávná lokalizace cév a přítomnost jejich zúžení.
3. Příznaky druhého stupně + menší krvácení ve spodní části oční bulvy.
4. Příznaky třetího stupně + otok optického nervu.

Léčba hypertenze

Cílem léčby je snížit krevní tlak pod 140/90 mm Hg. První fází je nedrogová terapie:

• ztráta váhy;
• snížení spotřeby cholesterolu a nasycených tuků, přidání zeleniny a ovoce do stravy;
• zákaz alkoholu a kouření;
• zvýšení jednoduché fyzické aktivity, jako je chůze nebo jogging;
• snížení denního množství soli - ne více než 5 g denně.

Léčebná terapie. Hypertenze je léčena léky pěti skupin:

1. Diuretický.
2. Beta-blokátory.
3. Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu.
4. Blokátory vápníkového kanálu.
5. Antagonisté receptoru pro angiotensin 2 - mají nejméně vedlejších účinků.

Principy léčby hypertenze:

• Pacient bere léky po celý život. Jak se toho navždy zbavit? Kvůli genetickým poruchám v těle je tlak v cévách nesprávně regulován, takže se ho nebude možné navždy zbavit - při vysokém tlaku se užívají antihypertenziva..
• Nemůžete rychle snížit krevní tlak. Zvláště u starších pacientů.
• Léčba začíná nejnižší terapeutickou dávkou. Pokud je lék dobře snášen, dávka se zvýší na střední objem.
• Pro nejlepší účinek se antihypertenziva užívají ve vzájemné kombinaci..
• Pokud nedojde k žádnému účinku, doporučuje se přejít na jiný lék nebo kombinaci, ale nezvyšovat dávku na maximální terapeutickou hodnotu.
• Doporučuje se užívat léky s dlouhodobým účinkem - to zajistí kontrolu krevního tlaku po celý den.

Cvičení k léčbě hypertenze je předepsáno před vznikem komplikací. Fyzioterapeutická cvičení jsou jednoduchá gymnastická cvičení. Je zakázáno zvedat závaží: tyče, závaží. Doporučuje se každodenní běhání nebo chůze 5–10 km.

Co je to za hypertenzi? Příčiny vývoje, jeho příznaky a léčba

Za účelem zdůraznění důležitosti tématu hypertenze uvedu statistiku z informačního bulletinu Světové zdravotnické organizace (WHO), který uvádí, že mrtvice a ischemická choroba srdeční (srdeční infarkt jako jedna z jeho forem) si vyžádají nejvíce lidských životů. Srdeční infarkt a cévní mozková příhoda jsou hlavními příčinami úmrtí na světě za posledních 15 let. A kde je hypertenze?

Faktem je, že přibližně v 60% případů je hypertenze příčinou vzniku těchto smrtelných onemocnění. Při bližším zkoumání však bude zřejmé, že s hypertenzí je možné žít naprosto klidně a vyhnout se projevům negativních důsledků. Navíc v počátečních stádiích nemoci lze zabránit jejímu dalšímu rozvoji.

Takže, seznámte se, hypertenze je patologický stav (onemocnění) kardiovaskulárního systému, při kterém dochází k zvýšenému tlaku v cévách. Začněme s příznaky, protože je to zajímavé a velmi důležité..

Příznaky hypertenze

Nehledejte vnější příznaky nemoci (příznaky) hypertenze. Hlavním problémem je, že je bez příznaků! Hypertenzní pacienti mohou namítnout: „Bolí mě hlava, točí se. Tmavé skvrny před očima, zadní část hlavy praská. A obecně lžu - umírám! “ Faktem je, že popsané příznaky se nazývají nespecifické, to znamená, že jsou vhodné pro mnoho nemocí. A rozhodně nestojí za to, aby jimi určili hypertenzi.

Lidé s arteriální hypertenzí mají zpravidla nadváhu, jsou neaktivní, špatně se stravují a je jim asi 50 let. S takovým setem může člověk a normální krevní tlak (krevní tlak) pociťovat bolest různých lokalizací, malátnost a závratě.

Pokud jde o sekundární, symptomatickou hypertenzi, zde se již zvýšený krevní tlak stává příznakem jiných onemocnění, například problémů s ledvinami, s endokrinním systémem, se srdcem nebo jiným orgánem.

Asymptomatičnost je hlavním nebezpečím, které představuje hypertenze. Můžeme žít a ani netušíme, že uvnitř našich tepen je vysoký tlak, který mezitím „opotřebovává“ naše cévy a poškozuje naše zdraví. Proto je nutné pravidelně měřit krevní tlak, alespoň jednou za šest měsíců..

Jak měřit tlak

Hlavním projevem hypertenze je dlouhodobě zvýšený krevní tlak. Měření krevního tlaku není vůbec obtížné. Nyní je v prodeji velký výběr přenosných tlakoměrů od různých výrobců za dostupné ceny.

Je možné, že vaši přátelé nebo příbuzní již takové zařízení mají. Podle zprávy WHO trpí každý třetí dospělý člověk na světě hypertenzí. V bezprostředním prostředí tedy určitě nebude těžké najít někoho, kdo má tonometr. Je velmi užitečné navštívit, promluvit a zároveň měřit tlak..

Co ukáže měření tlaku? Dva indikátory: horní (systolický) a dolní (diastolický) tlak, vyjádřený v milimetrech rtuti a charakteristický pro okamžiky kontrakce a relaxace srdečního svalu. A co by měli být?

Je dobré, pokud je váš krevní tlak normální. Ve všech ostatních případech je to již důvod jít k lékaři. Nyní je každý, kdo má podezření na hypertenzi, poslán na 24hodinové sledování, na základě výsledků kterého je stanovena konečná diagnóza..

Prehypertenze

Je dobré, když se člověk zachytil prehypertenzí (120 / 80-139 / 89). Rizika závažných následků začínají růst již v této fázi. A je hloupé nedělat nic, čekat na předčasný přístup smrti. U prehypertenze ještě léky nejsou potřeba. Udělají více škody než užitku.

Podle lékařů stačí dodržovat základní zásady zdravého životního stylu. UKONČTE KOUŘENÍ, zjistěte, jak zhubnout (a nakonec to udělejte), pohybujte se více. Pamatujte: jde o prodloužení života!

Hypertenze - co to je?

Zdálo by se, že hypertenze, vysoký krevní tlak, ale koneckonců mnozí často nemají bolesti. Žijte a buďte šťastní! Proto je hypertenze součástí „skupiny tichých zabijáků“. Po mnoho let nedochází k žádné bolesti, pak dojde k infarktu nebo cévní mozkové příhodě a někteří z nás doplňují statistiky WHO.

S hypertenzí trpí celá síť krevních cév, ale především orgány, které vyžadují maximální přísun krve, ztrácejí zdraví a funkčnost..

Srdce. V průběhu času vede arteriální hypertenze k nedostatečnému zásobení srdečního svalu krví. Výsledkem je rozvoj anginy pectoris a infarktu. Totéž platí pro děti. Ve vyspělých zemích se infarkt zmenšuje. A dnes se hypertenze vyskytuje u každého pátého teenagera..

Oči. Hypertenze je zvláště škodlivá pro vidění, protože trpí sítnice oka, které vyžaduje dobré zásobení krví.

Ledviny. Neléčená hypertenze přivádí lidi do dialyzačních center. Za ta léta ledviny vyschnou, zmenší se a přestanou fungovat.

Mozek. Pro osoby se špatnou kontrolou krevního tlaku připravuje hypertenze cévní mozkovou příhodu. Ať už dojde k ucpání mozkových tepen s krevní sraženinou, mozkové krvácení nebo prasknutí aneuryzmatu, je irelevantní. Důležité je, jak rozsáhlá je porážka. A pak - jaké štěstí. Může se stát, že budete muset celé roky ležet ochrnutý v plenkách, znovu se naučit mluvit nebo chodit. Přemýšlejte o tom, slitujte se nad rodinou!

Příčiny arteriální hypertenze

Obecně platí, že původně vysoký krevní tlak vytváří tělo, aby nám pomohlo vykonávat krátkodobou tvrdou aktivní práci. Například sportovec na začátku: uvolňování hormonů, zběsilý srdeční rytmus, tlak vyskočil. Nyní je připraven běhat, plavat, bít.

Emoce. Jedním z důvodů pro vznik primární hypertenze lze nazvat „napjatou atmosféru“ nebo „neprojevené emoce“. Pokud sportovec vykonal svou práci, chytil dech a tlak se vrátil k normálu, pak laik v každodenním životě nemusí mít takovou příležitost. Je pod neustálým stresem..

Denní práce: potřeba splnit plán, dnes „termín“, šéfové „namáhají“. Cestou do práce nebo z práce je nervózní v dopravní zácpě nebo ve veřejné dopravě. A doma jsou další problémy. Tlak prostě nemá čas se odrazit.

Tak se u člověka zakořenila hypertenze. A to vše kvůli baroreceptorům (našim tlakovým senzorům), které si zvykají na vysoký krevní tlak a začínají jeho pokles vnímat jako poruchu systému. Vysílají signál, endokrinní systém uvolňuje hormony a tlak se obnoví, ale již na zvýšené úrovni.

Nadváha. Lidé se skvělými index tělesné hmotnosti 3krát náchylnější k hypertenzi než pacienti s normální hmotností.

Kouření tabáku. Látky obsažené v cigaretách přispívají k mechanickému poškození stěn tepen, což snižuje jejich průchodnost a zvyšuje tlak. A dále vede k ateroskleróze.

Léky. Některé léky ovlivňují vývoj hypertenze. Například léky proti bolesti a některá antidepresiva.

Dědičnost. Pokud mají vaši blízcí příbuzní hypertenzi, měla by se zvýšit pozornost vašemu vlastnímu zdraví. Povinné měření krevního tlaku, nejméně jednou za šest měsíců. A závazek ke zdravému životnímu stylu.

Sůl je bílá smrt

Když už mluvíme o důvodech rozvoje hypertenze, nemůžeme se zmínit o soli zvlášť. Je uznáván jako významný faktor ve vývoji hypertenze. Přesněji řečeno, doporučení WHO hovoří o snížení obsahu sodíku ve stravě:

Tady je obtíž. Za prvé, až 90% soli může pocházet z hotových výrobků, které kupujeme v obchodě. A kolik z této soli v gramech? Kdo ví. Často není možné porozumět malému písmenu. A píší? Pokud ano, věřte tomu, co je napsáno?

Většina potravin nasycených sodíkem:

• Vše z oddělení klobás! Ať už vakuově balené nebo ne. Vařené nebo uzené
• Chléb
• Mnoho hotových jídel a mražených polotovarů (knedlíky, palačinky s masem atd.), Konzervované potraviny
• Sycené nápoje. Kromě obrovského množství cukru je připravená voda „změkčena“ nasycením sodíkem
• Všechny cukrovinky
• RYCHLÉ JÍDLO (pizza, hamburgery, hranolky, smažené brambory atd.)
• Mnoho druhů sýrů a tvarohu

Zadruhé, mnozí mají ve zvyku dát jídlo před sebe a aniž by to zkusili, popadnou solničku a sůl, sůl... Sejmete ji ze stolu!

K dispozici je také pozitivní bod. Pokud jste na sebe trochu přísnější a začnete dodržovat doporučení ohledně množství soli, které konzumujete, a zároveň věnovat větší pozornost tomu, co jíte, pak se chuť začne brzy měnit. Chuťové pohárky budou upraveny a všechno slané se bude zdát přesolené a přesolené hořké a bez chuti.

Hypertenzní krize. Je v našich silách tomu zabránit

Když ukazatele krevního tlaku přeskočí čísla 180 / 110-120 mm Hg. Art., Pak je tento stav hypertenze v našich nemocnicích charakterizován jako „kurz hypertenzní krize“. Ve skutečnosti se nejedná o průběh onemocnění s krizí, ale o špatnou kontrolu krevního tlaku v důsledku možná špatně zvolené léčby.

Nebo když se lékařům stále podaří vytvořit správný léčebný režim a pacient jej z různých důvodů přestane dodržovat. Došel mi lék a v lékárně jsem koupil „stejný, ale jiný“. Nechal odpočívat, prášky nechal doma. Další ze série: „Četli jste jeho vedlejší účinky?“ nebo „Co jsem teď, abych celý život seděl na pilulkách?“

V důsledku nekontrolovaného krevního tlaku začíná krevní plazma „prosakovat“ cévní stěnou, což vede k otoku mozku. Rostoucí bolest hlavy, nevolnost, zvracení proto mohou skončit mozkovou mrtvicí a dokonce smrtí. Je nutná okamžitá lékařská pomoc!

Na konci 80. let hovořilo All-Union Cardiology Center o nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku. Prudký pokles tlaku vede ke snížení průtoku krve, v důsledku čehož se zásoba orgánů stává pro život nedostatečnou.

Při uvolňování tlaku buďte opatrní. Po dobu 4 až 6 hodin není pokles diastolického tlaku menší než 100 mm Hg. Umění. Hypertenzní krize je život ohrožující stav, který vyžaduje odbornou lékařskou péči. Lékaři mají k dispozici nástroje a podrobné pokyny pro řešení takových situací, aby mohli kontrolovat úroveň snížení TK. Během čekání na pomoc si lehněte do zatemněné místnosti a vezměte si sedativum..

Hypertenze není často příliš obtížná na kontrolu. Je důležité zvolit správnou kombinaci léků a užívat je průběžně. To vám umožní nepřivést situaci k hypertenzní krizi. K léčbě existuje také nedrogový přístup. Podívejme se, jak, co a v jakých případech je nutné léčit.

Léčba hypertenze

Obecně je léčba hypertenze pro lékaře víceúčelovým způsobem při řešení problému vysokého krevního tlaku. Existuje mnoho počátečních vstupů: koho ošetřujeme (pohlaví, věk, váha, životní styl atd.), Jaká je počáteční úroveň krevního tlaku, kde začít (s léky nebo bez nich). A také přemýšlet, na jakou úroveň snížit, navíc je žádoucí udržovat správný poměr horního a dolního tlaku.

Aby se předešlo rizikům srdečních záchvatů a mozkových příhod při vysokém systolickém krevním tlaku, je bezpodmínečně nutné snížit jej na hodnoty 140, pokud již neexistuje větší riziko vedlejších účinků drog. Také u těžké a těžké hypertenze (diastolický tlak nad 105) je nutná medikamentózní léčba.

Při mírné hypertenzi (diastolický tlak 90 - 104) však léčba drogami snižuje rizika kardiovaskulárních příhod mnohem méně. Léčbě drog po dlouhou dobu by zde mělo předcházet období normalizace životního stylu a výživy. Bez toho není možná žádná léčba arteriální hypertenze!

Správná výživa a hubnutí pro hypertenzi

Jaké jsou tedy důležité složky nelékové léčby hypertenze? Odmítnutí špatných návyků! Úplné odmítnutí tabáku (balení říká - kardiovaskulární onemocnění)! Pití alkoholu v množství nejvýše 150 ml suchého červeného vína denně.

Chudnutí a aerobní cvičení jsou podrobně popsány v článku „Chudněte rychleji!“ To povede ke snížení krevního tlaku z 10 na 25 mm. rt. Svatý.

Pojďme si promluvit o stravě. Na základě studií několika dietních modelů byla k určení nejlepšího výsledku pro snížení krevního tlaku zvolena strava zvaná DASH dieta. Překlad zkratky - dietní opatření, která zastavují hypertenzi. V mnoha ohledech se shoduje se středomořskou stravou. Obecné omezení kalorií (1 500 - 1 800 kalorií denně), spousta zeleniny a ovoce, méně nesprávných tuků, alkohol a maso.

Sůl byla diskutována výše v „příčiny hypertenze„Doufám, že souhlasíte - zakázáno. Totéž platí pro výrobky rychlého občerstvení..

Podle stravy DASH se upřednostňuje zelenina a ovoce - obojí nejméně půl kilogramu denně. Díky obsahu vlákniny, která spolehlivě snižuje hladinu krevního tlaku. Zelenina a ovoce jsou také přirozeným zdrojem draslíku, který je nezbytný pro hypertoniky v množství 5 g denně. Kromě hypotenzního účinku (snížení krevního tlaku) také zabraňuje rozvoji mozkových příhod.

Zelenina a ovoce jsou také zdrojem kyseliny listové a flavanoidů. Snižují krevní tlak a chrání před srdečními chorobami. Vzhledem k obsahu flavanoidů budou mít pacienti s hypertenzí prospěch z plátku černé (alespoň 70% kakaa) čokolády denně a spousty zeleného čaje. Kromě hypotenzního účinku snižují flavanoidy riziko srdečního infarktu a mozkové mrtvice..

Ve stravě hypertenzních pacientů musí být přítomna ryba, protože obsahuje správné polynenasycené tuky. V týdenním jídelním lístku je ještě výhodnější než drůbež. Je lepší odmítnout červené maso.

Vápník, který je součástí produktů, také ovlivňuje snížení krevního tlaku. A ten v pilulkách není vždy. Vynikajícím zdrojem vápníku jsou NÍZKOPATNÉ mléčné výrobky.

Rostlinný protein je další hypotenzní dietní složkou. Nachází se v fazole, fazole a sóji. Samotná strava v boji proti hypertenzi nestačí, potřebuje aktivního pomocníka!

Cvičte stres

V nedávné minulosti bylo doporučením pro hypertenzi odmítnutí fyzické aktivity. „Nyní jsi pod tlakem - musíš se o sebe postarat.“ Po prostudování vlivu zatížení byla tato doporučení změněna na 180⁰. Adekvátní fyzická aktivita je nyní nesporným faktorem v délce života člověka v jakémkoli věku a fyziologickém stavu..

Během cvičení se skutečně zvyšuje krevní tlak. Ale pravidelná aerobní aktivita - svižná chůze, rotoped nebo plavání nakonec vedou ke snížení tlaku v důsledku vazodilatace jako reakce na fyzickou aktivitu.

Zvedání těžkých břemen není tak účinné při snižování krevního tlaku, ale může přispět ke snížení rizika tvorby aterosklerotického plaku díky jeho příznivým účinkům na zdraví cév. Pokud ve fázi prehypertenze změnili stravu a stali se fyzicky aktivními, pak existuje šance, že se z choroby nevyvinete hypertenze 1,2,3 stupně.

Léčba drogami

Pokud se přesto hypertenze dokázala vyvinout, pak může být nelékový přístup nedostatečný a není čas čekat na výskyt pozitivního účinku jeho užívání, pak jsou léky spojeny s léčbou.

A zde vše závisí na dovednostech ošetřujícího lékaře a jeho zkušenostech. Vzhledem k tomu, že existuje mnoho léků, je jejich správná kombinace k vyrovnání krevního tlaku, jak říkají sami lékaři, stejně obtížná jako stavba pyramidy z kulatých kamenů..

V blízké budoucnosti bude očkování proti hypertenzi zahrnuto do klinické praxe. V současné době se testuje vakcína, která cílí na ledvinové hormony a blokuje jejich uvolňování. Počkáme! Mezitím pijeme tlakové pilulky a jejich kombinace.

Skupiny léků ke snížení krevního tlaku

Hlavními skupinami léků na snížení krevního tlaku jsou inhibitory vápníkových kanálů, inhibitory enzymů přeměny, beta-blokátory, blokátory předpisu angiotensinu, diuretika. Pro vnímání by bylo snazší říci, že jsou podle mechanismu působení rozděleni do tří velkých skupin. Léky působící na krevní cévy, krev a srdce.

Kde začít, když dieta a cvičení nepomáhají? Začínají téměř jakýmkoli lékem, takže všechny snižují krevní tlak přibližně stejným způsobem. Pokud má pacient kromě hypertenze další onemocnění (srdeční infarkt, cukrovka, angina pectoris), pak je upřednostňována určitá skupina. Kvůli individuální nesnášenlivosti se také jedna droga mění na jinou, čímž se vybírá vhodná.

Protože u jednoho léku často není možné dosáhnout požadovaných ukazatelů krevního tlaku, v určitém okamžiku se přidají léky z jiných skupin. Asi 65% pacientů s hypertenzí podstupuje kombinovanou léčbu třemi léky.

Nejdůležitější věcí v léčbě hypertenze je dodržování lékařských předpisů a KONTINUITA léčby. Jinak se hodnoty krevního tlaku vrátí na předchozí hodnoty..

Vše o arteriální hypertenzi: klasifikace, příčiny a léčba

V posledních letech se výskyt hypertenze zvýšil a v některých zemích dosáhl 40% populace a věk, ve kterém je poprvé diagnostikován, se snížil. Tento problém je velmi naléhavý, protože vede k rozvoji nevratných změn ve vnitřních orgánech ak smrti..

Co je to arteriální hypertenze, je zvýšení systolického tlaku nad 141 milimetrů rtuti (mm Hg) a / nebo diastolického tlaku nad 91 mm Hg, zaznamenaná nejméně dvě lékařská měření s intervalem několika dnů.

Klasifikace

Nejběžnější formou je smíšená forma, ve které se zvyšuje jak systolický, tak diastolický tlak. Méně často se vyskytuje izolovaná hypertenze - zvýšení pouze u jednoho typu tlaku. Druhá forma je typická pro starší lidi..

Vzhledem k výskytu lze rozlišit 2 typy arteriální hypertenze:

1. Primární - idiopatické nebo esenciální, jejichž příčinu nelze zjistit. Vyskytuje se v 90% případů. Diagnóza primární hypertenze je stanovena, když jsou vyloučeny všechny možné příčiny zvýšení krevního tlaku..
2. Sekundární - je pouze příznakem jakéhokoli onemocnění, a nikoli nezávislou nosologií, to znamená, že důvod pro zvýšení tlaku je vždy jasný.

Veškerou arteriální hypertenzi lze rozdělit na 3 stupně v závislosti na úrovni zvýšení tlaku:

1. Optimální krevní tlak - systolický krevní tlak, krevní tlak> 110 mm Hg.

Klasifikace podle stadia onemocnění:

• Fáze I - není pozorováno poškození cílového orgánu;
• Fáze II - dysfunkce jednoho nebo více cílových orgánů;
• Fáze III - kombinace poškození cílového orgánu s přidruženými klinickými chorobami.

Typy izolované arteriální hypertenze: systolický - horní tlak je více než 141, dolní - méně než 89, diastolický - horní tlak je normální, nižší je více než 91.

Formy arteriální hypertenze v souladu s úrovní zvýšení tlaku:

• mírná hypertenze - odpovídá stupni I zvýšení krevního tlaku;
• mírná hypertenze - odpovídá II stupni zvýšení krevního tlaku;
• těžká hypertenze - odpovídá III stupni zvýšení krevního tlaku.

Důvody rozvoje

Arteriální hypertenze je syndrom, který může být projevem mnoha nemocí. Existuje celá řada predisponujících faktorů:

• dědičnost;
• věk (muži nad 45 let, ženy nad 65 let);
• hypodynamie;
• obezita - zvyšuje riziko hypertenze 5–6krát v důsledku výskytu metabolického syndromu. Nadváha také přispívá k ateroskleróze, která vede k vazokonstrikci a zvýšení krevního tlaku;
• zvýšená spotřeba chloridu sodného (kuchyňská sůl) více než 6 g denně zvyšuje krevní tlak. Sodík zvyšuje osmotický tlak, což zvyšuje objem cirkulující krve a srdeční výdej;
• nedostatečný příjem draslíku;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů narušuje centrální regulaci krevního tlaku;
• nikotin přispívá k poškození vaskulárního endotelu a aktivaci místních vazokonstrikčních faktorů.

Syndrom arteriální hypertenze se může objevit u následujících onemocnění:

• glomerulonefritida;
• vazokonstrikce obou ledvin;
• zánět ledvin;
• diabetická angioskleróza renálních cév;
• renální amyloidóza;
• hypertyreóza;
• feochromocytom - hormon produkující nádor nadledvin;
• primární a sekundární hyperaldosteronismus;
• nedostatečnost aortální chlopně v srdci;
• posttraumatická encefalopatie;
• patologie aorty - koarktace nebo ateroskleróza;
• Pageova choroba - poškození hypotalamu;
• encefalitida, meningitida;
• subarachnoidální krvácení.

Příčiny přetrvávající hypertenze jsou tedy velmi rozmanité a je třeba je důkladně prozkoumat..

Mechanismus zvyšování krevního tlaku

Nejprve musíte pochopit, co je hypertenze. Od starořečtiny se toto slovo překládá jako zvýšení tlaku v jakémkoli systému a nemusí být nutně spojeno s cévním systémem těla.

BP je určen třemi hlavními faktory:

1. Celková periferní vaskulární rezistence - závisí na stavu cévní stěny, stupni zúžení cévního lumenu.
2. Srdeční výdej - hodnota, která závisí na možnosti kontrakce myokardu levé komory.
3. Objem cirkulující krve.

Změna kteréhokoli z těchto faktorů vede ke změně krevního tlaku..

Patogenezi arteriální hypertenze představují tři hlavní teorie:

1. První je teorie centrální geneze. Podle této teorie dochází k arteriální hypertenzi v důsledku porušení přívodu krve do kortikálních center regulace tlaku. K tomu dochází nejčastěji kvůli prodloužené neuróze, psychickému traumatu a negativním emocím..
2. Druhá teorie je hyperaktivace sympaticko-adrenálního systému. Etiologií arteriální hypertenze je v tomto případě nedostatečná reakce hormonálního systému na psychoemotional a fyzický stres. V důsledku zvýšené odezvy sympato-adrenálního systému se zvyšuje kontrakce levé komory, zvyšuje se srdeční výdej a zvyšuje se krevní tlak..
3. Třetí teorie je teorie aktivace systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Patofyziologií arteriální hypertenze je v tomto případě změna sekrece reninu v reninu. Působením tohoto hormonu vzniká angiatensin-1, který se mění na angiatensin-2, který má vazokonstrikční účinek..

Mechanismus rozvoje arteriální hypertenze zahrnuje také změnu následujících ukazatelů:

• mineralokortikoidy (zejména aldosteron) - zadržují ionty sodíku v těle, což vede k zadržování tekutin a zvýšení BCC;
• atriální natriuretický faktor - podporuje vylučování sodíku z těla, snižuje BCC a krevní tlak. S poklesem množství tohoto faktoru dochází k nekontrolované arteriální hypertenzi;
• porušení transportu iontů přes buněčnou membránu - s vaskulární hypertenzí se propustnost membrány pro určité ionty: zvyšuje se sodík a vápník, v důsledku čehož se zvyšuje jejich intracelulární koncentrace, což vede ke zvýšení tónu cévní stěny, zúžení jejího lumenu a zvýšení krevního tlaku.

Jednoduše řečeno, ke zvýšení krevního tlaku dochází v důsledku zvýšení vaskulární rezistence, zvýšení srdeční frekvence nebo zvýšení objemu cirkulující krve..

Lékařský expert portálu Taras Nevelichuk

Klinické a patofyziologické změny v cílových orgánech

Než budete pokračovat na kliniku, je nutné pochopit následující: souhrn příznaků onemocnění a to, zda jsou pojmy arteriální hypertenze a esenciální hypertenze identické?

Syndrom hypertenze je komplex symptomů charakteristický pro řadu výše uvedených onemocnění. Hypertenze je zase nezávislé onemocnění, příčiny hypertenze v tomto případě nejsou jasné.

Příznaky hypertenze závisí na tom, který cílový orgán je ovlivněn jako první. Mezi tyto patří:

1. Srdce.
2. Mozek.
3. Ledviny.
4. Plavidla.

Patologické změny v cévách se týkají především jejich stěn: dochází k jejich hypertrofii, proliferaci a infiltraci plazmatickými proteiny. Tyto změny v cévní stěně způsobují zesílení a zúžení lumen cév. To vede ke snížení funkčních cév a hypoxii jimi dodávaných orgánů..

Změny v srdci začínají hypertrofií myokardu. V budoucnu dojde k srdečnímu selhání a existuje vysoké riziko náhlé srdeční smrti..

V ledvinách je nejprve aktivován systém renin-angiotensin-aldosteron a jsou potlačeny depresivní mechanismy. Následně nastanou strukturální a degenerativní změny v renálních tepnách, které vedou k atrofii renálních nefronů a vytvoří se primární vrásčitá ledvina..

V mozku dochází ke stejným degenerativním změnám jako v ledvinných cévách. To vede k rozvoji discirkulační encefalopatie, ischemické a hemoragické mrtvice..

Jednoduše řečeno, vysoký krevní tlak vede k zesílení cévní stěny a ke zvýšení zátěže srdce. To způsobí zesílení myokardu a rozvoj srdečního selhání. Jiné cílové orgány, jako je mozek, ledviny a oči, jsou také ovlivněny zhoršením přívodu krve..

Lékařský expert portálu Taras Nevelichuk

Klinický obraz

Samotná arteriální hypertenze nemá žádné příznaky. Většina pacientů s tímto onemocněním si vůbec nic nestěžuje, vysoký krevní tlak se zjistí náhodou.

Klinické projevy arteriální hypertenze závisí na tom, které orgány jsou v současné době postiženy. U pacientů s benigní arteriální hypertenzí se mohou vyskytnout následující obtíže:

• Bolest hlavy - může být úplně prvním a hlavním příznakem. Existuje několik typů bolestí hlavy:

1. matný, ne intenzivní, charakterizovaný pocitem těžkosti v čele a zadní části hlavy. Objevuje se nejčastěji v noci nebo ráno, zhoršuje se prudkou změnou polohy hlavy a dokonce i malou fyzickou námahou. Taková bolest je způsobena porušením venózního odtoku krve z cév lebky, jejich přetečením a stimulací receptorů bolesti;
2. CSF - prasknutí difundující po celé hlavě, může pulzovat. Jakékoli napětí způsobuje zvýšenou bolest. Vyskytuje se nejčastěji v pozdějších stadiích hypertenze nebo v přítomnosti pulzní hypertenze. V důsledku toho jsou cévy ostře přeplněny krví a její odtok je obtížný;
3. ischemická - tupá nebo bolavá příroda, doprovázená závratěmi a nevolností. Vyskytuje se s prudkým zvýšením krevního tlaku. Existuje ostrý křeč krevních cév, v důsledku čehož je narušen přívod krve do mozkových tkání.

• Bolest v oblasti srdce - kardialgie, není ischemické povahy, koronární cévy jsou v pořádku, zatímco bolest nekončí sublingvální aplikací nitrátů (nitroglycerin pod jazyk) a může se objevit jak v klidu, tak při emočním stresu. Sportovní aktivity nejsou provokujícím faktorem..
• Dýchavičnost - zpočátku se objevuje pouze při sportu, s progresí hypertenze se může objevit také v klidu. Charakterizuje srdeční selhání.
• Otok - nejčastěji se vyskytuje na nohou kvůli stagnaci krve v systémovém oběhu, retenci sodíku a vody nebo dysfunkci ledvin. Vzhled u dětí současně s otoky hematurie a hypertenze je charakteristický pro glomerulonefritidu, což je velmi důležité mít na paměti při provádění diferenciální diagnostiky.
• Zrakové postižení - projevuje se ve formě rozmazaného vidění, vzhledu závoje nebo blikání much. Vyskytuje se v důsledku poškození sítnicových cév.

Chronická arteriální hypertenze způsobuje poškození ledvin s rozvojem selhání ledvin a odpovídajícími stížnostmi ledvinového původu, o nichž bude pojednáno níže. Chronická hypertenze také vede k rozvoji discirkulační encefalopatie, která je charakterizována snížením paměti, pozornosti a výkonu, poruchami spánku (zvýšená ospalost během dne v kombinaci s nespavostí v noci), závratěmi, tinnitem a depresivní náladou.

Při shromažďování anamnézy (podrobný průzkum pacienta) je v anamnéze nutné zaznamenat rodinnou anamnézu a příčiny arteriální hypertenze u blízkých příbuzných, objasnit dobu výskytu prvních klinických příznaků, zaznamenat doprovodná onemocnění. Měli byste také posoudit přítomnost rizikových faktorů a stav cílových orgánů..

Stížnosti na arteriální hypertenzi lze slyšet od pacientů velmi zřídka, častěji ve stáří, a proto je nutné provést velmi důkladný průzkum.

Mělo by se také pamatovat na to, že hypertenze u dospívajících je mnohem méně častá než u starších osob..

Hlavním znakem hypertenze, kterou může lékař zjistit během vyšetření, je zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Umění. Známky hypertenze při vyšetření mohou být velmi odlišné: od otoků dolních končetin po cyanózu kůže. Všechny charakterizují ischemii a hypoxii vnitřních orgánů..

U benigní hypertenze dochází ke změnám v orgánech postupně, u maligní hypertenze je prudký nárůst tlaku kombinován s rychle postupujícími změnami v cílových orgánech..

Definice arteriální hypertenze zněla konkrétními údaji o zvýšení tlaku, a proto je stanovení diagnózy možné pouze tehdy, jsou-li tyto údaje stanoveny ve dvou dimenzích během několika dní. Pacienti s arteriální hypertenzí nejčastěji potřebují každodenní sledování krevního tlaku..

Hypertenzní krize

Hypertenzní krize je naléhavý stav spočívající v prudkém zvýšení krevního tlaku na vysoký počet a je charakterizován prudkým zhoršením přívodu krve do všech vnitřních orgánů, zejména životně důležitých.

Vyskytuje se, když je tělo vystaveno různým nepříznivým faktorům, nelze ho předvídat, a proto je nekontrolovaná hypertenze nebezpečná. Naléhavost problému spočívá také ve skutečnosti, že při absenci včasné pohotovostní péče je možný smrtelný výsledek..

K zajištění neodkladné péče musí být pacient okamžitě převezen do nemocnice, kde je jeho krevní tlak rychle snížen pomocí léků.

Studenti medicíny studují první pomoc při hypertenzní krizi na Klinice propedeutiky vnitřního lékařství, a proto by bylo pro náhodného kolemjdoucího nejlepší nepokoušet se poskytnout pomoc, ale zavolat sanitku.

Léčba vysokého krevního tlaku

Mnoho lidí si klade otázku, jak léčit hypertenzi a zda je možné léčit hypertenzi doma. O tom bude pojednáno níže..

Léčba arteriální hypertenze nedrogovými prostředky spočívá ve snížení a eliminaci následujících rizikových faktorů:

• kouření a pití alkoholu;
• normalizace hmotnosti;
• dostatečná fyzická aktivita;
• normalizace zvýšených lipidů v krvi a snížení množství lipoproteinů s nízkou hustotou.

Toho je dosaženo jak lékařsky, tak správnou výživou. Dieta pro hypertenzi spočívá ve snížení spotřeby chloridu sodného (stolní sůl) na 3 - 3,5 g denně, přidání většího počtu brambor (pečených v kůži), mořských řas a řas, fazolí a hrášku (zdroje draslíku a hořčíku) do stravy.

Léčba arteriální hypertenze léky začíná v těch případech, kdy se krevní tlak pacienta udržuje na úrovni 140 a vyšší po dobu delší než tři měsíce za sebou a během dne se nezmění, i přes změnu životního stylu.

Principy léčby arteriální hypertenze jsou následující:

1. Léčba by měla začít minimální dávkou antihypertenziv a zvyšovat ji pouze v případě, že nedojde k žádnému účinku.
2. Zaměřte se na celoživotní léčbu, abyste udrželi optimální krevní tlak a snížili riziko komplikací.
3. Při výběru léku dávejte přednost dlouhodobě působícím lékům, aby byla možná jedna dávka ráno.
4. Doporučuje se zahájit léčbu monoterapií a pouze při absenci pozitivní dynamiky pokračujte v kombinaci léků různých skupin.

Rozlišují se následující typy antihypertenziv:

• beta-blokátory - bisoprolol, nebivolol, karvedilol;
• pomalé blokátory kalciového kanálu - amlodipin, felodipin;
• inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) - kaptopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• blokátory receptoru pro angiotensin II - losartan;
• diuretika - hypothiazid, indapamid.

U starších pacientů se při léčbě hypertenze doporučuje začít s pomalými blokátory kalciových kanálů. Ve formulacích přípravků je třeba se vyvarovat složek, které mění metabolismus glukózy a inzulínu. Hlavním cílem léčby u starších osob je prevence fatálních komplikací.

Při formulování diagnózy arteriální hypertenze by měly být plně charakterizovány všechny rysy kurzu a přítomnost komplikací, aby bylo možné určit nejsprávnější taktiku léčby pacienta.

Hypertenze je tedy velmi mnohostranné a zákeřné onemocnění. Je důležité si to nejen včas všimnout, ale také zahájit správnou léčbu. Pak bude riziko komplikací minimální..