Hlavní > Tlak

Arachnoiditida (arachnoidální cysta)

Mozková cysta je dutá patologická formace naplněná tekutinou podobného složení jako mozkomíšní mok, který má jinou lokalizaci v mozku. Existují dva hlavní typy cyst mozku: arachnoidální, retrocerebelární cysty.

Arachnoidální cysta mozku je benigní, dutá formace naplněná tekutinou, která se tvoří na povrchu mozku v oblasti jeho arachnoidních (arachnoidních) membrán.

Arachnoidální mozkové pleny jsou jedním ze tří mozkových plen umístěných mezi povrchovou dura mater a hlubokou pia mater.

Stěny arachnoidální cysty jsou tvořeny buňkami arachnoidální membrány mozku (primární cysta) nebo jizevnatým kolagenem (sekundární cysta). Arachnoidální cysta může být dvou typů:

  • Primární nebo vrozená arachnoidální cysta je důsledkem abnormalit ve vývoji mozkových membrán u plodu v důsledku vystavení fyzikálním a chemickým faktorům (léky, ozáření, toxické látky);
  • Sekundární nebo získaná arachnoidální cysta je důsledkem různých onemocnění (meningitida, ageneze corpus callosum) nebo komplikace po úrazech, operacích (modřiny, otřesy mozku, mechanické poškození vnějších vrstev mozku).

Ve většině případů je vývoj arachnoidální cysty asymptomatický. Výrazné neurologické příznaky se vyskytují pouze ve 20% případů.

Mezi faktory ovlivňující vzhled a růst arachnoidální cysty patří:

  • Zánětlivý proces mozkových blan (virus, infekce, arachnoiditida);
  • Zvýšení tlaku tekutin uvnitř cystické formace;
  • Otřes mozku nebo jiné trauma mozku u pacienta s preexistující arachnoidální cystou.

Příznaky arachnoidální retrocerebelární cysty

Ve většině případů jsou mozkové cysty (arachnoidní, retrocerebelární cysty) asymptomatické. Tyto novotvary jsou detekovány během dalšího vyšetření pacienta nebo během diagnostiky neurologických onemocnění s podobnými příznaky. Příznaky arachnoidální cysty jsou nespecifické. Závažnost příznaků arachnoidální retrocerebelární cysty závisí na umístění a velikosti formace. U většiny pacientů jsou pozorovány mozkové příznaky spojené s kompresí určitých částí mozku. Je extrémně vzácné, že jsou pozorovány fokální příznaky v důsledku tvorby hygromu, prasknutí arachnoidální cysty.

Hlavní příznaky arachnoidální, retrocerebelární cysty:

  • Závrat není způsoben jinými faktory (únava, anémie, léky, těhotenství u žen);
  • Nevolnost, zvracení, nezpůsobené jinými faktory (užívání léků, otravy, jiné nemoci);
  • Halucinace, duševní poruchy;
  • Záchvaty;
  • Ztráta vědomí;
  • Pocit necitlivosti v končetinách, hemiparéza;
  • Bolesti hlavy, nedostatečná koordinace;
  • Pocit pulzování, plnost v hlavě;
  • Poškození sluchu a zraku;
  • Jasné rozpoznání tinnitu při zachování sluchu;
  • Pocit tíhy v hlavě;
  • Zvýšená bolest při pohybu hlavy.

Je třeba poznamenat, že u sekundárního typu arachnoidální cysty může být klinický obraz doplněn příznaky základního onemocnění nebo traumatu, které je hlavní příčinou vzniku cystické dutiny..

Diagnostika arachnoidální cysty mozkomíšního moku

K diagnostice arachnoidálních cyst CSF (cysty plné CSF) se používají různé metody. Mezi hlavní z nich patří zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie k detekci cystické formace, určení její lokalizace, velikosti. Intravenózní podání kontrastu umožňuje rozlišení arachnoidální cysty CSF od nádoru (nádor akumuluje kontrast, cysta není).

Je třeba si uvědomit, že arachnoidální cysta je častěji výsledkem jiného neurologického onemocnění nebo dysfunkce jakéhokoli orgánového systému. K identifikaci hlavních příčin arachnoidální cysty se používají následující diagnostické metody:

  • Krevní testy k detekci virů, infekcí, autoimunitních onemocnění;
  • Krevní testy na srážení a hladinu cholesterolu;
  • Dopplerova studie vám umožňuje detekovat porušení průchodnosti krevních cév, v důsledku čehož se vyvíjí nedostatek prokrvení mozku;
  • Monitorování krevního tlaku, zaznamenávání kolísání tlaku za den;
  • Výzkum srdce.

Přesná identifikace příčin rozvoje arachnoidální cysty vám umožňuje zvolit optimální léčbu cystické formace a minimalizovat riziko recidivy.

Léčba arachnoidální cysty

Podle dynamiky vývoje arachnoidálních cyst se rozlišují zmrazené cystické útvary a progresivní cysty. Zmrazené formace zpravidla nezpůsobují pacientovi bolestivé pocity, nepředstavují riziko pro normální mozkovou činnost. V tomto případě není léčba arachnoidální cysty nutná. U zmrazených forem cyst je diagnostika a léčba zaměřena na identifikaci hlavních příčin tvorby cyst a na eliminaci a prevenci faktorů, které přispívají k tvorbě nových cyst..

U progresivního typu cystických útvarů zahrnuje léčba arachnoidální cysty soubor opatření zaměřených na identifikaci a eliminaci příčin cysty a na přímé odstranění samotné cysty..

Léčba arachnoidální cysty je zaměřena na odstranění zánětlivých procesů, normalizaci přívodu krve do mozku, obnovení poškozených mozkových buněk.

S neúčinností nebo nízkou účinností konzervativních metod léčby arachnoidálních cyst se používají radikální metody. Indikace pro operaci jsou:

  • Riziko prasknutí arachnoidální cysty;
  • Poruchy duševního stavu pacienta se zvyšující se frekvencí konvulzivních a epileptických záchvatů;
  • Zvýšený intrakraniální tlak;
  • Posílení ohniskových příznaků.

Hlavní metody chirurgické léčby arachnoidální cysty jsou:

  • Odtok - odstranění tekutiny z dutiny aspirací jehlou;
  • Posun - vytvoření odtoku pro odtok tekutiny;
  • Fenestrace - excize cysty.

Arachnoidální cysta: důsledky, prognóza, komplikace

Při včasné diagnostice a léčbě arachnoidální cysty je prognóza velmi příznivá. Hlavními riziky spojenými s rozvojem arachnoidální cysty je zvýšení kompresního účinku těla cysty na mozková centra, což má za následek zhoršení tělesných funkcí a prasknutí cysty. Po odstranění arachnoidální cysty může dojít k poškození sluchu a zraku, řeči. Při předčasné diagnóze arachnoidální cysty mohou být následky extrémně nebezpečné (hydrocefalus, mozková kýla, smrt).

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Arachnoidální cysta mozku

Arachnoidální cysta mozku, která je nejběžnějším typem mozkové cysty přítomná u 4% populace, je vak naplněný mozkomíšním mokem (mozkomíšní mok) umístěným v arachnoidální membráně mozku. V místě cysty je tkáň arachnoidální membrány rozdělena na dvě vrstvy s akumulací tekutiny mezi nimi.

Udělejte MRI mozku v Petrohradě

Je důležité si uvědomit, že cysta není nádor a ve většině případů je asymptomatická nebo s menšími projevy a velmi zřídka vyžaduje chirurgický zákrok..

Podle původu lze arachnoidální cysty rozdělit na:

  • Primární, vytvořený během nitroděložního vývoje;
  • Sekundární, vznikající v důsledku poranění nebo traumatu, zánětlivých procesů nebo krvácení v mozku.

Podle dynamiky vývoje existují cysty:

  • Progresivní. Tento typ cysty je charakterizován postupným nárůstem příznaků spojených se skutečností, že cysta, která roste v objemu, zvyšuje svůj tlak na mozek..
  • Zamrzlý. Tyto formace jsou stabilní a obvykle nevyvolávají obavy, často běží bez příznaků a některé jsou detekovány pouze náhodou během zobrazování mozku z jiných důvodů.

Příznaky arachnoidální cysty

V závislosti na umístění a velikosti cysty se může objevit jeden nebo více příznaků:

  • Bolest hlavy;
  • Nevolnost a zvracení;
  • Letargie, včetně nadměrné únavy nebo nedostatku energie;
  • Záchvaty;
  • Zpoždění vývoje;
  • Hydrocefalus způsobený porušením přirozeného oběhu mozkomíšního moku;
  • Endokrinní problémy, jako je časný nástup puberty
  • Nedobrovolné zavrtění hlavy;
  • Problémy se zrakem.

Čím větší je cysta, tím více příznaků se objeví, jejich frekvence a síla se zvýší. Při dlouhodobém a silném mačkání může dojít k nevratným změnám v mozkové tkáni. Při nadměrném stlačení a prasknutí cystových membrán může pacient zemřít.

Diagnostika a léčba arachnoidálních cyst

Cysty, tekoucí bez projevů, lze detekovat pouze náhodou. V případě neurologických projevů lékař nejprve analyzuje stížnosti pacienta. Projevy však mohou naznačovat pouze to, že v práci mozku existují určité poruchy, ale neumožňují klasifikovat problém. Hematomy, mozkové nádory, cysty umístěné uvnitř mozku mají stejné příznaky. Pro přesnější diagnózu může lékař předepsat elektroencefalografii, echoencefalografii nebo rheoencefalografii. Nevýhodou těchto metod je, že neposkytují informace o přesném umístění formace ani o její povaze..

Hlavním cílem jakékoli léčby arachnoidální cysty je odtok tekutiny a snížení tlaku na mozkovou tkáň..

Nejpřesnější diagnostickou metodou, která umožňuje vysoký stupeň přesnosti odlišit arachnoidální cysty od nádoru nebo hematomu, je doposud počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI)..

Toho lze dosáhnout různými způsoby, včetně:

  • Bypass. Při této metodě chirurg zavede trubici (zkrat) do cysty, přes kterou je tekutina odváděna do jiných částí těla (například do břišní dutiny), kde je absorbována jinými tkáněmi.
  • Fenestrace. V tomto případě jsou v lebce pacienta a stěnách cysty vytvořeny otvory pro odvodnění a normální tok mozkomíšního moku..
  • Nasávání jehly a spojení skrz otvory ve vnitřní části cysty se subarachnoidálním prostorem k odtoku tekutiny do ní.

MRI diagnostika pro arachnoidální cysty

Navzdory skutečnosti, že CT vám umožňuje přesně určit velikost a umístění cysty, nejpřesnější a nejúplnější informace o formaci poskytuje MRI. Obvykle se k diagnostice arachnoidální cysty provádí vyšetření MRI se zavedením kontrastu do krve pacienta. Současně mají mozkové nádory tendenci akumulovat kontrast a cysty ho neabsorbují z cév, což je na MRI velmi jasně vidět.

MRI může také odlišit cystu od krvácení, hematomů, hygromů, abscesů a jiných onemocnění s podobnými příznaky. MRI navíc umožňuje identifikovat cystu i v případech, kdy pacient ještě nemá žádné projevy a samotná cysta má velikost jen několik milimetrů..

Udělejte MRI mozku v Petrohradě

Druhý názor na arachnoidální cysty

Navzdory skutečnosti, že diagnostika pomocí MR pomocí kontrastní látky poskytuje lékaři potřebné informace, stále existuje riziko chyby. Je to spojeno především s nedostatkem zbytkových zkušeností lékaře při interpretaci výsledků MRI a identifikaci cyst. Ani jeden pacient není imunní vůči těmto chybám a dějí se jak ve velkých městech, tak v malých městech. V této situaci je jediným způsobem, jak vyloučit chybu nebo alespoň výrazně snížit její pravděpodobnost, získat druhý názor od vysoce kvalifikovaného odborníka

Národní teleradiologická síť (NTRN) vám nabízí příležitost získat rady od předních odborníků v zemi v oblasti diagnostiky MRI, kteří mají bohaté zkušenosti s analýzou tomografických obrazů různých nemocí. Chcete-li získat konzultaci, stačí nahrát výsledky skenování na náš server a za den obdržíte alternativu stanoviska k názoru svého lékaře.

Možná to bude stejné jako u prvního lékařského posudku, možná se od něj bude lišit, ale druhý názor vám určitě umožní snížit riziko chybné diagnózy a nesprávné léčby téměř na nulu.

Příznaky a léčba arachnoidální cysty v mozku

Arachnoidální cysta mozku je benigní novotvar ve formě močového měchýře umístěného mezi mozkovými membránami a naplněný mozkomíšním mokem. Ve většině případů je patologie asymptomatická, je detekována náhodou během MRI. Velká formace však bude vyvíjet tlak na mozkovou tkáň, což povede k progresi nepříjemných příznaků. Stojí za to podrobněji zvážit, co je arachnoidální cysta, její příčiny, příznaky a taktika léčby.

Druhy mozkových cyst

V závislosti na lokalizaci se rozlišují následující typy novotvarů:

  1. Arachnoidální cysta. Výuka probíhá mezi mozkovými membránami. Je častěji diagnostikována u mužských pacientů. Při absenci růstu novotvaru není léčba nutná. V dětství může způsobit výskyt hydrocefalusu, zvětšení lebky.
  2. Retrocerebelární arachnoidální cysta mozku. Charakteristický je vývoj patologického vzdělání v tloušťce orgánu. Hlavní důvody: mrtvice, encefalitida, zhoršené zásobování krví. Retrocerebelární cysta může zničit neurony v mozku.
  3. Subarachnoidální cysta mozku. Jedná se o vrozenou patologickou formaci, která je objevena náhodou. Nemoc může způsobit záchvaty, nestabilitu chůze, pulzování uvnitř hlavy.
  4. Arachnoidální cysta mozkomíšního moku. Vzdělávání se rozvíjí u pacientů s aterosklerotickými změnami a změnami souvisejícími s věkem.

V závislosti na příčinách vývoje je patologie:

  • primární (vrozená). Vzniká během nitroděložního vývoje plodu nebo v důsledku udušení u dítěte během porodu. Příkladem takové formace je Blakeova kapesní cysta;
  • sekundární. Patologická výchova se vyvíjí na pozadí minulých chorob nebo vystavení faktorům prostředí.

Podle klinického obrazu nemoci existují:

  • progresivní formace. Charakteristické je zvýšení klinických příznaků, které je spojeno se zvýšením velikosti tvorby arachnoidů;
  • zmrazené novotvary. Mějte latentní průběh, nezvyšujte hlasitost.

Stanovení typu mozkové cysty podle této klasifikace má zásadní význam pro volbu účinné taktiky terapie.

Příčiny arachnoidální cysty

Vrozená (cysta mozku u novorozenců) se tvoří na pozadí poruch v procesech nitroděložního vývoje mozku. Provokující faktory:

  • nitroděložní infekce plodu (herpes, toxoplazmóza, cytomegalovirus, zarděnky);
  • intoxikace (příjem alkoholu, kouření, užívání drog s teratogenním účinkem, drogová závislost);
  • ozáření;
  • přehřátí (časté sluneční záření, koupele, sauny).

Arachnoidální cysta hlavního sinu se může vyvinout na pozadí Marfanova syndromu (mutace pojivové tkáně), hypogeneze corpus callosum (absence septa v této struktuře).

Sekundární formace se vyvíjejí kvůli těmto podmínkám:

  • traumatické zranění mozku;
  • operace mozku;
  • poruchy mozkové cirkulace: mrtvice, ischemická choroba, roztroušená skleróza;
  • degenerativní procesy v mozku;
  • infekční nemoci (meningitida, meningoencefalitida, arachnoiditida).

Arachnoidální cysta v časové oblasti se často vyvíjí v důsledku vývoje hematomu.

Klinické projevy

V 80% případů arachnoidální cysta mozku nevede k rozvoji nepříjemných příznaků. Patologie je charakterizována přítomností nespecifických příznaků, což komplikuje diagnózu. Projevy onemocnění jsou určeny lokalizací patologické formace, její velikostí.

Rozlišují se následující běžné příznaky mozkové cysty:

  1. Závrať. Toto je nejčastější příznak a nezávisí na denní době ani na faktorech expozice..
  2. Nevolnost a zvracení.
  3. Křeče (mimovolní svalová kontrakce a záškuby).
  4. Bolest hlavy. Charakterizovaný vývojem syndromu ostré a intenzivní bolesti.
  5. Možná špatná koordinace (ohromující chůze, ztráta rovnováhy).
  6. Pulzování uvnitř hlavy, pocit tíhy nebo stlačení.
  7. Halucinace.
  8. Zmatek vědomí.
  9. Mdloby.
  10. Snížená zraková ostrost a sluch.
  11. Necitlivost končetin nebo částí těla.
  12. Zhoršení paměti.
  13. Hluk v uších.
  14. Chvění rukou a hlavy.
  15. Poruchy spánku.
  16. Porucha řeči.
  17. Vývoj paralýzy a parézy.

S progresí onemocnění se vyvíjejí mozkové příznaky, které jsou spojeny se sekundárním hydrocefalem (narušení odtoku mozkomíšního moku).

U cysty čelního laloku se mohou vyvinout následující příznaky:

  • pokles intelektuální úrovně;
  • mnohomluvnost;
  • porušení chůze;
  • řeč se stává nezřetelnou;
  • rty jsou vytaženy ve formě tuby.

U arachnoidální cysty mozečku jsou zaznamenány následující příznaky:

  • hypotenze svalů;
  • porušení vestibulárního aparátu;
  • nestálost chůze;
  • nedobrovolné pohyby očí;
  • vývoj paralýzy.

Je třeba poznamenat, že cerebelární cysta může být poměrně nebezpečným novotvarem..

Arachnoidální novotvar ve spodní části mozku může vyvolat vývoj těchto znaků:

  • porušení funkce orgánů zraku;
  • strabismus;
  • neschopnost hýbat očima.

Vrozená arachnoidální masa u dětí může způsobit následující příznaky:

  • pulzující fontanela;
  • snížený tón končetin;
  • dezorientovaný pohled;
  • bohatá regurgitace po krmení.

Arachnoidální cysta zadní lebeční fossy vyvolává vývoj těchto znaků:

  • přetrvávající bolest hlavy;
  • paralýza jedné poloviny těla;
  • duševní poruchy;
  • časté a silné křeče.

Cysta spánkového laloku je charakterizována vývojem příznaků „frontální psychiky“: pacienti nekritizují vlastní pohodu, rozvíjí se slzavost, objevují se sluchové a zrakové halucinace.

Diagnostická opatření

Během rutinního vyšetření lékařem není možné identifikovat arachnoidální nádor. Příznaky mohou naznačovat pouze vývoj patologických útvarů, proto se stanou důvodem k provedení hardwarového vyšetření:

  1. MRI nebo CT. Umožňuje určit přítomnost cysty, posoudit její velikost a lokalizaci.
  2. Kontrastní angiografie. Pomáhá eliminovat přítomnost maligních nádorů - rakovina je schopna akumulovat kontrastní látky.
  3. Krevní test na infekce.
  4. Stanovení hladiny cholesterolu v krvi.
  5. Dopplerův ultrazvuk, který umožňuje posoudit průchodnost krevních cév.
  6. EKG a ultrazvuk srdce. Vývoj srdečního selhání může vyvolat zhoršení mozkové cirkulace.

Vlastnosti léčby arachnoidálních cyst

Zmrazená formace: arachnoidální cysta levého spánkového laloku, cysta hipokampu, zadní lebeční fossa, mozková báze, mozeček nevyžadují léčbu, nezpůsobují bolestivé pocity. Pacienti však musí identifikovat hlavní příčiny, aby se zabránilo vývoji nových formací..

Konzervativní léčba arachnoidální cysty hlavy je nutná pouze u progresivního typu formace. Léky jsou předepsány ke zmírnění zánětu, normalizaci mozkové cirkulace a obnově poškozených neuronů. Délka kurzu je stanovena individuálně. Používají se následující léky:

  • Longidaz, karipatin pro resorpci adhezí;
  • Actovegin, Gliatilin k obnovení metabolických procesů v tkáních;
  • Viferon, Thymogen k normalizaci imunity;
  • Pirogenal, Amiksin - antivirotika.

Chirurgická léčba tvorby arachnoidů začíná, pouze pokud jsou konzervativní techniky neúčinné. Existují takové indikace pro chirurgický zákrok:

  • riziko prasknutí vzdělávání;
  • porušení duševního stavu;
  • časté záchvaty a epileptické záchvaty;
  • zvýšený nitrolební tlak;
  • zvýšené ohniskové příznaky.

U arachnoidálních cystických útvarů se používají následující metody chirurgické terapie:

  1. Drenáž Metoda aspirace jehlou účinně odstraňuje tekutinu z nádoru CSF levého a pravého laloku.
  2. Bypass. Tato technika zahrnuje odvodnění formace, aby se zajistil odtok tekutiny.
  3. Fenestrace. Zahrnuje excizi patologické formace pomocí laseru.
  4. Kraniotomie Jedná se o radikální a efektivní postup. Metoda je velmi traumatizující, proto může vést k rozvoji nebezpečných následků..
  5. Endoskopie. Jedná se o low-traumatickou techniku, která vám umožňuje odstranit obsah cystické dutiny punkcemi.

Preventivní opatření

Prevence tvorby primárních arachnoidů spočívá v udržování zdravého životního stylu ženy během těhotenství. Abyste zabránili vývoji sekundárních formací, potřebujete:

  • udržovat normální hladinu cholesterolu;
  • sledovat hladinu krevního tlaku;
  • s rozvojem infekčních nebo autoimunitních onemocnění je nutná včasná léčba;
  • sledovat pohodu po poranění mozku.

Arachnoidální cysta je nebezpečné onemocnění, které má při absenci léčby vážné následky. Pokud se pacient ihned po stanovení novotvaru poradí s lékařem, dodržuje všechna doporučení, je prognóza optimistická. Jinak cysta mozkomíšního moku pravého spánkového laloku, arachnoidální cysta epifýzy nebo jiné části mozku nakonec způsobí nepříjemné příznaky, komplikace (křeče, epilepsie, ztráta citlivosti), smrt.

Důsledky arachnoidální cysty mozku

Arachnoidální cysta mozku je dutina obsahující mozkovou tekutinu, jejíž kapsle je tvořena buňkami arachnoidální membrány nebo pojivové tkáně. Arachnoidální cysta mozkomíšního moku je lokalizována mezi arachnoidální membránou a vnějším povrchem mozku. Dynamika novotvaru je převážně latentní, avšak se zvýšením obsahu mozkomíšního moku v cystě je klinický obraz charakterizován příznaky fokálního deficitu a syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Objemový proces probíhá v různých částech mozku. Nejběžnějšími místy jsou zadní lebeční fossa, oblast Sylvianské rýhy a nad hypofýzou. Více než 4% světové populace jsou nositeli cyst. Ženy onemocní 4krát méně často než muži.

Všeobecné

Arachnoidální cysta mozku u plodu je často spojována s jinými patologiemi. Jedná se hlavně o Marfanův syndrom a dysgenezi nebo agenezi corpus callosum.

Podle své struktury je arachnoidální cysta mozku u dospělých a dětí:

  1. Jednoduchý.
  2. Složitý.

Jednoduchý útvar uvnitř je lemován buňkami arachnoidálních mozkových blan. Takový volumetrický proces je náchylný k produkci mozkomíšního moku. Komplexní onemocnění se skládá z různých tkání, častěji jsou do struktury zahrnuty gliové buňky mozku. Tato klasifikace se nevztahuje na praktickou neurologii. Při stanovení diagnózy podle mezinárodní klasifikace nemocí se však berou v úvahu údaje o histologické struktuře..

Podle dynamiky vývoje existují:

  • Postupující.
  • Zamrzlý.

V první variantě se příznaky arachnoidální cysty rychle zvyšují. Negativní dynamika je vysvětlena zvětšením průměru novotvaru, díky kterému formace stlačuje sousední tkáně a určuje klinický obraz neurologických poruch. Zmrazené cysty mají pozitivní dynamiku: nezvětšují se a postupují tajně. Tato klasifikace se používá v praktické neurologii: výběr léčby závisí na typu dynamiky..

Očekávaná délka života závisí na dynamice. Se zmrzlou cystou tedy může člověk žít celý život a zemřít přirozenou smrtí, protože vzdělání nedosáhlo kritické velikosti. Kvůli chybějícímu klinickému obrazu tito lidé obvykle nevědí, že mají v hlavách objemný proces..

Progresivní cysty snižují kvalitu života člověka. Cysta je nebezpečná s komplikacemi, například s akutním okluzivním hydrocefalem, díky kterému jsou části mozkového kmene přemístěny a člověk umírá v důsledku porušení životních funkcí medulla oblongata (dýchání a práce kardiovaskulárního systému).

Vstup do armády závisí na závažnosti klinického obrazu. Mladý muž je tedy zcela propuštěn ze služby v případě, že se v klinickém obrazu objeví hypertenzní syndrom a závažné neurologické poruchy. Mladému muži je poskytnuto zpoždění 6 měsíců nebo rok, pokud jeho klinický obraz odhalí středně závažné neurologické poruchy a neexistuje syndrom zvýšeného nitrolebního tlaku.

Důvody

Podle původu je novotvar dvou typů:

  1. Vrozená arachnoidální cysta. Druhé jméno je opravdová cysta. Vrozená forma je výsledkem abnormalit ve vývoji centrální nervové soustavy plodu během nitroděložního dozrávání. Takovéto vady se vyvíjejí v důsledku nitroděložních infekcí (herpes, toxoplazmóza, zarděnky), intoxikace matkami (alkohol, drogy), záření.
  2. Získaná cysta. Vyvíjí se kvůli účinkům intravitálních důvodů: kraniocerebrální trauma, neuroinfekce, mozkové krvácení a hematomy, předchozí operace na mozku.

Klinický obraz

Jakákoli cysta mozku je charakterizována syndromem zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jeho znaky:

  • prasknutí hlavy, závratě;
  • nutkání zvracet;
  • hluk ucha, snížená přesnost vidění;
  • pocit pulzace v chrámech;
  • nepřesná chůze;
  • ospalost;
  • emoční labilita, slzavost, irascibilita, poruchy spánku.

Jak nemoc postupuje a zvětšuje se v průměru, příznaky se stávají výraznějšími. Bolest hlavy se tedy stává chronickou a zvyšuje se se změnou polohy hlavy. Sluch se snižuje, dochází k diplopii (dvojité vidění v očích), mouchy se objevují před očima s prudkou změnou polohy těla a ztmavnou v očích samotných.

Objevují se nedostatečné neurologické příznaky. Řeč je rozrušená: pacienti mluví nezřetelně, slova a zvuky jsou nesrozumitelné, ostatním je těžké porozumět jejich rozhovoru. Koordinační sféra je rozrušená, chůze je narušena. Síla svalů je oslabená, často typu hemiparézy (pokles síly kosterních svalů v pažích a nohou na jedné straně těla). Ztráta citlivé oblasti hemitypem je možná. Vědomí je často rozrušené: je pozorována synkopa (krátkodobá ztráta vědomí). Klinický obraz je také doplněn záchvaty a duševními poruchami typu elementárních zrakových nebo sluchových halucinací.

Pokud je cysta vrozená, dítě se vyvíjí pomaleji. Ukazuje známky opožděného psychomotorického vývoje. Později začne sedět, později udělá první kroky a vysloví první písmena. Výkon školy je snížen ve srovnání s průměrem ostatních dětí.

Příznaky také závisí na lokalizaci objemového procesu:

  1. Arachnoidální cysta levého spánkového laloku. Je doprovázeno zhoršením sluchu a vnímání řeči. Pacienti často nerozumí mluvenému jazyku, ale stále existuje příležitost vytvořit si vlastní větu.
  2. Arachnoidální cysta PCF. Cysta umístěná v zadní fosse může komprimovat a poškodit mozeček. Arachnoidální cysta mozečku povede k narušení koordinace a chůze.
  3. Známky arachnoidální cysty mozkomíšního moku levé postranní štěrbiny mozku jsou obvykle skrovné. Typickým projevem je syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku. Arachnoidální cysta laterální trhliny mozku vlevo se však může projevit jako záchvaty nebo problémy s polykáním.
  4. Arachnoidální cysta cisterna magna se projevuje typickým hypertenzním syndromem.

Diagnostika

Největší diagnostickou hodnotu mají dvě neuroimagingové metody:

  • CT vyšetření. Na CT obrázcích mají cysty jasné obrysy. Samotný nádor vytěsňuje sousední struktury.
  • Magnetická rezonance. Cysta na MRI má podobné parametry. Magnetická tomografie pomáhá při diferenciální diagnostice cyst, například pomocí MRI lze arachnoidální cystu odlišit od epidermoidní cysty. Pomocí cisternografie magnetickou rezonancí je možné identifikovat stěny sousedních tkání sousedících s cystou.

U novorozenců se používají screeningové metody, zejména neurosonografie a spirální počítačová tomografie. V případě pochybností je předepsáno zobrazování magnetickou rezonancí v kontrastní angiografii.

V diagnostice jsou také předepsány rutinní metody: kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, analýza mozkomíšního moku. Je indikováno vyšetření neurologem, psychologem a psychiatrem. Tito odborníci hodnotí duševní a neurologický stav: integritu vědomí, citlivost, motorickou sféru, přítomnost záchvatů, halucinace nebo emoční poruchy.

Léčba

Pokud má vzdělání normální velikost, léčba se neaplikuje. Léková terapie závisí na klinickém obrazu. Nejčastěji převládá syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku a jsou přítomny příznaky hydrocefalu. V tomto případě se pacientovi zobrazí diuretika. Snižují hladinu tekutin v těle, čímž eliminují příznaky vodnatelnosti.

Hlavním způsobem, jak odstranit příčinu příznaků, je chirurgický zákrok. V jakých případech je indikován chirurgický zákrok:

  1. syndrom zvýšeného intrakraniálního tlaku a hydrocefalus způsobený jím;
  2. rostoucí deficit neurologické příznaky;
  3. cysty ovlivňující nebo vytlačující sousední mozkové struktury;
  4. narušení dynamiky mozkomíšního moku.

V jakých případech nelze operaci provést:

  • těžké dekompenzované stavy doprovázené zhoršenými vitálními funkcemi (dýchání a srdeční rytmus);
  • akutní meningitida nebo encefalitida.

Průběh operace je monitorován intraoperační ultrazvukovou diagnostikou a neuronavigací.

  1. Endoskopie. Během operace jsou stěny cysty rozřezány a zprávy jsou vytvářeny pomocí komorového systému, zejména pomocí cisteren mozku.
  2. Mikrochirurgická metoda. Nejprve je pitvána tvrdá hmota, poté jsou rozřezány stěny novotvaru. Část odstraněného materiálu je odeslána k laboratornímu výzkumu.
  3. Metoda kapalinového bočníku. Účelem operace je vypustit cystovou tekutinu do nejbližší komunikované dutiny.

Možné pooperační komplikace:

  • tekutina (možný únik mozkomíšního moku z rány);
  • nekróza chirurgické rány;
  • divergence švů.

Po operaci by měl být dospělý nebo dítě sledován neurologem, oftalmologem, neuropsychologem, pediatrem a neurofyziologem. Zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie musí být prováděny každý rok.

Léčba lidovými prostředky se nedoporučuje. Ani jeden recept na tradiční medicínu nemá důkazní základnu. Při domácí léčbě ztrácí pacient peníze a čas.

Je kozí choroba nebezpečná? Komplikace a závažnost klinického obrazu závisí na typu: zmrazené nebo progresivní formování. První možnost není nebezpečná. Progresivní volumetrický proces může být fatální.