Arachnoidální cysty

Arachnoidální cysty (AK) jsou vrozené, převážně extracerebrální formace, jejichž stěny jsou arachnoidální membránou a jejich obsahem je mozkomíšní mok (CSF)..
U dětí představují arachnoidální cysty podle různých zdrojů asi 10% všech objemových útvarů mozku a v 7,4% případů se vyskytují u dětí s hydrocefalem.
Rozdělení arachnoidálních cyst do dvou velkých skupin je patogeneticky doloženo:
1. Cysty hemisfér mozku:
- boční (sylvianská) štěrbina;
- konvexitální povrch mozku;
- parasagitální interhemisférická trhlina).

2. Mid-bazální cysty:
- supraselární;
- intraselární;
- tentorial svíčková;
- zadní lebeční fossa (horní a dolní retrocerebelární cysty úhlu cerebellopontine).

Do skupiny středně bazálních cyst lze také zahrnout střední cysty lokalizace peri-kmene (retrocerebelární), protože jsou ve svých patogenetických mechanismech identické.

Nejběžnější lokalizací arachnoidálních cyst je sylvian (laterální trhlina), interhemisférická trhlina a supraselární cisterna. Mohou se však vyskytovat kdekoli, kde se nachází arachnoidní membrána. Morfologicky se vnitřní a vnější stěny cysty skládají z tenkých vrstev arachnoidních buněk a jsou často spojeny s nezměněnou arachnoidální membránou.
Cysty mohou být vrozené (primární) nebo získané (sekundární). Pokud není v anamnéze trauma nebo zánět, jsou cysty považovány za vrozené.
V současné době existuje několik teorií o výskytu arachnoidálních cyst. Prvním z nich je „teorie arachnoidálních cyst“, při které je tvorba cysty výsledkem štěpení a duplikace arachnoidální membrány. Druhým je „teorie subarachnoidální cysty“, která vysvětluje výskyt cyst ve střední lebeční fosse v důsledku ageneze spánkového laloku. K tvorbě arachnoidálních cyst dochází ve stadiích embryogeneze během tvorby mozkových membrán. Za patologických podmínek, zejména při subarachnoidálním krvácení způsobeném hypoxií, infekcí, intoxikací atd., Je možné vytvořit v arachnoidální membráně mikrodutiny, které se následně zvětšují a mění se v arachnoidální cysty.

Většina arachnoidních cyst zůstává během života nediagnostikovaná. Stav pacienta může zůstat kompenzován po velmi dlouhou dobu a průběh onemocnění je asymptomatický. První projevy lze vidět v dospělosti.
Načasování odeslání dětí s vrozenými arachnoidálními cystami na neurochirurgická oddělení zpravidla závisí na umístění a velikosti cyst. Je známo, že cysty stěžňového zářezu způsobují závažnější neurologické příznaky..
Mezi běžné příznaky, které se však v různé míře projevují cystami různých lokalizací, patří:
- volumetrický účinek na okolní struktury mozku;
- přítomnost asymptomatického období;
- žádné známky zánětu v mozkových membránách.

Pozitivní meningeální příznaky jsou obvykle pozorovány pouze u komplikací onemocnění subarachnoidálním nebo intracystickým krvácením. Hypertermie, zánětlivé změny v krvi nejsou pro arachnoidální cysty typické.
- závažnost kompenzačních mechanismů a absence hrubých neurologických projevů v přítomnosti významných morfologických změn, což je zvláště charakteristické pro hemisférické cysty.
Klinický obraz arachnoidálních cyst je ve většině případů určen třemi komplexy příznaků: hypertenzní-hydrocefalické, fokální neurologické příznaky a léze mozkového kmene. Známky poškození trupu pouze s cystami mozkových hemisfér by měly být považovány za dislokaci, s cystami střední bazální lokalizace mohou být také způsobeny přímým účinkem cysty na mozkový kmen. Zvláštnost klinického obrazu cyst jednotlivých lokalizací je dána trváním asymptomatického období, závažností a charakteristickým zbarvením tří hlavních neurologických syndromů.
Předpokládá se, že děti s intrakraniálními arachnoidálními cystami s hromadným účinkem by měly být operovány, protože volumetrický účinek cysty může vést ke zpoždění ve vývoji a formování mozku a prasknutí cysty je zpravidla doprovázeno intracystickým a subdurálním krvácením. Tyto komplikace ospravedlňují riziko operace. Přímou indikací pro chirurgickou léčbu je progresivní hydrocefalus, ke kterému dochází, když cysta blokuje oběhové cesty mozkomíšního moku..

V současné době jsou účinnými metodami chirurgické léčby arachnoidálních cyst, a to i na Neurochirurgickém oddělení Ruské dětské klinické nemocnice: perforace stěn cysty s excizí jejích stěn pomocí mikrochirurgické metody (přes malé trefinační okénko) a také neuroendoskopická metoda..

arachnoidální cysta stézní zářezu

Komentáře uživatelů

Dobré odpoledne, Julie! Prosím, řekněte nám, jaké je vaše dítě a co cysta? Také rosteme, velmi děsivé! Děkuji předem!

Zatím se stabilizovala. Nezdá se, že by to rostlo. Díváme se. Podíváte se na hlavní věc na stejné uzistě. A pak se svědectví různých lékařů velmi liší

Dcera masérky, která masírovala Vovku, vystřihla tuto cystu v hlubokém dětství, nyní skvělá 13letá dívka, vypadá vzhledově zralěji než já!)) Ať je to cokoli, přežiješ to ty i tvůj syn a všechno bude v pořádku!

Arachnoidální cysta strohého zářezu

Termín „cysta“ se v širším smyslu aplikuje na velké množství intrakraniálních dutin s odlišnou patomorfologií a různými příčinami, jako je anoxická nekróza, posthemoragická ložiska, cévní nehody, nádory, infekce a parazitární invaze, stejně jako neurodegenerativní onemocnění. Cysty mohou mít jakoukoli velikost, od velkých lézí až po velmi malé, často dočasné a obvykle nevýznamné masy, jako jsou subependymální cysty nebo cysty předního rohu u novorozenců (Chang et al., 2006)..

Některé vzácné cystické léze mohou způsobovat diagnostické obtíže, například vzácné případy masivní dilatace Virchow-Robinových prostor, jejichž význam není zcela objasněn (Rohlfs et al., 2005). Tato část se týká pouze velkých primárních cyst..

a) Arachnoidální cysty. Většina velkých intrakraniálních cyst jsou arachnoidální cysty. Tato definice se týká dutin naplněných tekutinou, které se vyvíjejí buď v rámci arachnoidní duplikace, nebo mezi arachnoidem a měkkou membránou (Gosalakkal, 2002). Arachnoidální cysty tvoří 1% hmot (Hanieh et al., 1988) a 60-90% symptomatických lézí nalezených u dětí a dospívajících. Cysty mohou být náhodným nálezem až u 5% pitev (Naidich et al., 1985-86).

Arachnoidální cysty jsou většinou malformace, které se po arachnoiditidě vyskytují jen zřídka. Rodinné případy jsou vzácné a jejich příčiny jsou obecně nejasné (Arriola et al., 2005). Arachnoidní cysty mohou, ale nemusí komunikovat se subarachnoidálním prostorem, bez ohledu na nad nebo infratentoriální umístění.

Velká sylvianská arachnoidální cysta.
Axiální pohled (vlevo) zobrazující velkou dutinu naplněnou tekutinou podobnou mozkomíšnímu moku.
Frontální CT (vpravo) zobrazující posun středových struktur a snížený temporální lalok, pravděpodobněji kvůli posunutí a deformaci než atrofii.

1. Supratentoriální arachnoidální cysty. Tento typ je nejčastější mezi intrakraniálními cystami. Arachnoidní cysty střední fossy (sylvian) mají nejvyšší frekvenci ve většině studií, následované supraselárními a konvexitálními cystami (Hanieh et al., 1988). Pascual-Castroviejo et al. (1991) ve studii 67 arachnoidálních cyst zjistili, že interhemisférické cysty mají téměř stejnou frekvenci jako cysty střední lebeční fossy a cysty zadní lebeční fossy představují 42% případů. Cysty střední fossy jsou často asymptomatické a příležitostně detekovány na CT prováděném pro jiné indikace (Robertson et al., 1989).

Mohou být velmi velké a posunovat temporální lalok dozadu, který je spíše stlačený než atrofovaný. Pokud jsou tyto cysty střední velikosti a vyskytují se v pozdním dětství nebo dospívání, léčba není nutná. Nejběžnějším klinickým projevem je zvětšení hlavy a výčnělek v časové oblasti. Některé publikace však zpochybňují benignost těchto cyst. De Voider a kol. (1994) popsali cystu s afázií, která zmizela po drenáži, a Millichap (1997) dospěl k závěru, že porucha pozornosti, která zmizela po drenáži, byla způsobena cystou. Podle Raeder et al. (2005) mohou arachnoidální cysty způsobit kognitivní poruchy u dospělých, které po léčbě zmizí.

Dokud nebudou získány další důkazy, indikace pro operaci jsou absolutní pouze za přítomnosti tlakových symptomů (bolesti hlavy) a velkých cyst. Symptomatické sylvianské cysty mohou být doprovázeny známkami zvýšeného intrakraniálního tlaku, zejména bolestmi hlavy a otoky disků, stejně jako záchvaty, obvykle fokálními (Van der Meche a Braakman, 1983), nebo hemoragickými komplikacemi. Patří mezi ně cystové krvácení, které může způsobit, že dutina bude při CT neviditelná, a subdurální hematom se současným krvácením z cysty nebo bez něj. Je vysoce pravděpodobné, že „juvenilní recidivující subdurální hematom“ radiologicky charakterizovaný změnami kostí podobnými těm, které jsou pozorovány u sylvianských cyst, je hematom komplikující cystu střední lebeční fossy.

Ve vzácných případech se může na straně proti cystě objevit subdurální hematom. V takových případech není léčba indikována..

Diagnóza temporální arachnoidální cysty je obvykle přímá. Velké porencefalické cysty pólu spánkového laloku mohou napodobovat arachnoidální cysty. Bilaterální cysty temporální fossy byly popsány u dětí s glutarovou acidurií typu I (Martinez-Lage et al, 1994). Takové léze jsou také popisovány jako atrofie spánkového laloku a nejsou indikací pro operaci..

Léčba cysty sylvian se nejlépe provádí pomocí cystoperitoneálního bypassu. Odvod velkých cyst u dětí se zavřenými fontanelami však musí být opatrný, protože rychlá dekomprese může způsobit přemístění mozkových struktur. Není indikován pro běžné malé asymptomatické cysty.

Supraselární cysty se projevují hydrocefalem v 90% případů. Ve čtvrtině případů je pozorováno poškození zraku a ataxie. U některých pacientů jsou zodpovědní za pomalé oscilační pohyby hlavy v předozadním směru s rytmem 2–3 Hz, které se označují jako „syndrom otřásání hlavou“. Částečný hypopituitarismus se zvláštním poškozením sekrece kortikotropinu se vyskytuje u 10% pacientů (Brauner et al., 1987). Celé spektrum endokrinologických poruch může také zahrnovat předčasnou pubertu a nedostatek růstového hormonu (Mohn et al., 1999).

CT obvykle odhalí velkou, kulatou, supraselární hmotu s hustotou tekutin, což způsobí obstrukci Monroeových děr a v důsledku toho hydrocefalus. MRI může ukázat, že cysta a třetí komora jsou oddělené dutiny oddělené tenkou membránou. Léčba může zahrnovat bypass. Možná je také perforace cystové membrány endoskopickým nebo otevřeným přístupem (Decq et al., 1996)..

Arachnoidální cysty mohou způsobit fokální příznaky a zvýšený ICP. Interhemisférické cysty lze obtížně odlišit od dorzálních cyst spojených s agenezí corpus callosum. Cysty této lokalizace jsou často dysembryoplastické, s kvádrovým nebo sloupcovitým epitelem, spíše než arachnoidálními buňkami.

Supraselární arachnoidální cysta.
Frontální T1 MRI demonstruje masivní laterální ventrikulární hydrocefalus.
Třetí komora je zcela naplněna cystou, která je oddělena od boční komory tenkou membránou a má o něco vyšší hustotu tekutiny než mozkomíšní mok (vlevo).
V sagitální projekci (vpravo) cysta zasahuje nahoru téměř k corpus callosum.

2. Infratentoriální arachnoidální cysty. Infratentoriální cysty jsou druhou nejběžnější intrakraniální cystou po cystách střední lebeční fossy. Jejich histologická struktura je odlišná a pouze malá část je skutečně pavoukovitá (Friede, 1989). Ve skutečnosti není zcela jasné, co by mělo být považováno za arachnoidální cystu zadní fossy, protože v této oblasti se často nacházejí akumulace tekutin. Patří mezi ně Dandy-Walkerův syndrom, megacisterna magna a dokonce i některé případy zvětšené, ale nikoli patologické cisterna magna (viz také Barkovich et al., 1989; Altman et al., 1992)..

Cysty zadní fossy jsou uzavřené dutiny, které nekomunikují se čtvrtou komorou a nejsou doprovázeny hypoplázií mozečku. Nejběžnějšími klinickými příznaky u malých dětí jsou makrocefalus a hydrocefalus, zatímco typický syndrom zadní fossy se projevuje u starších pacientů (Galassi et al. 1985; Harsh et al. 1986). Lokalizace cyst v zadní fosse se liší. Většina se nachází za mozečkem, ale některé cysty mohou být supracerebelární, laterocerebelární nebo lokalizované v cerebellopontinálním úhlu (Galassi et al. 1985; Pierre-Kahn a Sonigo, 2003)..

Cysty tentorického zářezu jsou často jak infra-, tak supratentoriální a jsou lokalizovány před cerebelární vermis, posteriorně k epifýze a nad kvadrigeminální ploténkou, táhnoucí se přes střechu třetí komory pod corpus callosum. Kromě hydrocefalu mohou být doprovázeny Parino syndromem nebo ataxií. Některé mezencefalické a třetí ventrikulární cysty mohou být sekundární po arachnoiditidě způsobené krvácením v thalamu nebo po bakteriální ventrikulitidě (Ramaeckers et al., 1994)..

Léčba cyst zadní fossy může být prováděna přímým chirurgickým přístupem (Hanieh et al., 1988). Odvádění tekutin s cystoperitoneálním posunem se zdá být léčbou volby a v mnoha případech vede k vymizení cyst..

Arachnoidální cysta zářezu tentorium mozečku.
Za třetí komorou je viditelná velká cystická dutina, jejíž zadní část je posunuta vpředu a nad mozeček. *
Mozeček je silně stlačen. Všimněte si zploštění a posunutí mozkového kmene a hydrocefalusu dopředu v důsledku stenózy akvaduktu.

b) Jiné intrakraniální cysty:

1. Dermoidní cysty se obvykle nacházejí v sagitální rovině lebky. Caldarelli a kol. (2004) studovali 16 případů dermoidních cyst a 3 případy epidermoidních cyst. Tyto formace mohou způsobit kompresi intrakraniálních struktur. Některé dermoidy se připojují k pokožce kanálem, což může vést k infekcím. Při zobrazování (Hakuemez et al., 2005) je epidermoid dobře ohraničená hmota s vysokým signálem na T-vážených obrazech a difúzní váženou MRI.

2. Koloidní cysty třetí komory jsou u dětí vzácné. Projevují se záchvatovitou bolestí hlavy, často extrémně intenzivní, která může být spojena s pohyby nebo změnami polohy pacienta. Náhlá smrt je možná, zřídka hlášená u dětí (Byard a Moore, 1993). Bylo popsáno devět rodinných případů (Partington a Bookalil, 2004).

Ependymální cysty jsou vzácné. Sundaram a kol. (2001) nalezli v klinické a patologické studii 145 případů intrakraniálních cyst pouze pět případů. Dutina těchto cyst je lemována epitelem podobným epitelu. Tyto cysty jsou lokalizovány supratentoriálně (intracerebrálně nebo konvexitálně), nejčastěji uvnitř čelního laloku. Nekomunikují s komorami a pravděpodobně se vyvíjejí z posunutých segmentů stěny neurální trubice, které odpovídají místům tvorby choroidní tkáně. Ependymální cysty mohou doprovázet složité malformace mozku (Barth et al., 1984).

Byly popsány velké cysty, které zabírají prepontinní oblast, ale zasahují do zadní a střední fossy (Yoshida et al., 1986). V některých případech byl epitel výstelky zjevně respiračního původu.

3. Enterogenní cysty jsou také vzácné a obvykle se vyskytují v páteři nebo zadní fosse. Byly popsány vzácné případy supratentoriálních enterogenních cyst (Wagner et al., 1988)..

4. Rathkeho kapesní cysty se vyvíjejí v supraselární oblasti a mohou být doprovázeny endokrinními a zrakovými poruchami nebo zvýšeným ICP (Rout et al., 1983)..

5. Syndrom prázdné sella turcica je ve skutečnosti chybná identifikace, protože sella turcica není úplně prázdná, ale obsahuje zbytky tkáně hypofýzy. Ačkoli tento syndrom není cystickou hmotou, je zde popsán, protože sella turcica je „oteklá“ a lze si jej mylně představovat jako nádor nebo cystu. Etiologie tohoto stavu není známa, stejně jako jeho prevalence u dětí. V některých případech je prázdné turecké sedlo doprovázeno vizuálními nebo endokrinními poruchami, od hypopituitarismu po předčasný sexuální vývoj (Stanhope a Adlard, 1987). Byly popsány defekty ve vizuálních polích a tento syndrom se může objevit u mikroadenomů hypofýzy. Syndrom se může objevit u pacientů s idiopatickou intrakraniální hypertenzí, hydrocefalem a rhinolikvoreou.

Syndrom prázdného tureckého sedla může být u dětí méně benigní než u dospělých, takže děti potřebují pravidelné kontroly.

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 31.12.2018

Arachnoiditida (arachnoidální cysta)

Obecná informace

Arachnoiditida se týká infekčních onemocnění centrálního nervového systému a je serózním zánětem struktur arachnoidální membrány mozku nebo míchy. Arachnoidální membrány nemají svůj vlastní cévní systém, proto léze nejsou izolovány současně a infekční procesy se šíří z tvrdých nebo měkkých mozkových plen, proto se příznaky arachnoiditidy jednoznačně připisují seróznímu typu meningitidy. Patologii podrobně popsal německý lékař Benninghaus a poprvé byl tento termín použit v disertační práci A. Tarasenkova, který studoval zejména příznaky zánětu hlavy a arachnoiditidy.

Někteří vědci nazývají toto onemocnění serózní meningitida, ale podle ICD-10 je mu přiřazen kód G00 a název bakteriální arachnoiditida, G03 - která zahrnuje meningitidu způsobenou jinými nebo nenápadnými příčinami, včetně arachnoiditidy, meningitidy, leptomeningitidy, pachymeningitidy a G03 0,9 - u meningitidy NS - spinální arachnoiditida NS (není-li uvedeno jinak).

Mozek má tři membrány: tvrdou, arachnoidní a měkkou. Díky vzniku tvrdých dutin pro odtok venózní krve poskytuje měkký trofismus a arachnoidální je nezbytný pro cirkulaci mozkomíšního moku. Nachází se nad konvolucemi, ale neproniká drážkami mozku a odděluje subarachnoidní a subdurální prostory. Ve své struktuře jsou arachnoidální endotelové buňky, stejně jako svazky kolagenových fibril různých tloušťek a množství..

Histologie mozkových plen

Patogeneze

Arachnoiditida způsobuje morfologické změny ve formě neprůhlednosti a zesílení arachnoidální membrány, které mohou být komplikovány překrýváním fibrinoidů. Nejčastěji se rozlévají, ale v některých případech je lze omezit, to znamená, že mluvíme o závažnějších lokálních porušeních zahájených rozsáhlým procesem s arachnoiditidou. Makroskopické změny v tomto případě jsou:

• neprůhlednost a zesílení (hyperplazie arachnoidu endotelu) arachnoidní membrány, její fúze s choroidem a tvrdými membránami mozku;
• difúzní infiltrace;
• expanze subarachnoidálních štěrbinových formací a cisteren v mozku, vývoj jejich hydropsů (přeplnění mozkomíšním mokem).

Další průběh patologie vede k fibróze a tvorbě adhezí mezi cévními a arachnoidálními membránami, zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (mozkomíšního moku) a tvorbě jedné nebo více arachnoidálních cyst. V tomto případě dochází k narušení normální cirkulace mozkomíšního moku a v důsledku toho dochází k hydrocefalu, jehož mechanismus je založen na dvou vývojových cestách:

• okluzivní - vyplývající z porušení odtoku tekutiny z komorového systému, například uzavření otvorů Lyushka, Magendie s vytvořenými adhezemi nebo cystami;
• resorpční - při kterém jsou narušeny procesy absorpce tekutiny strukturami tvrdé pleny v důsledku rozlitého „lepkavého“ procesu.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací arachnoiditidy. Na základě zjištěné příčiny je arachnoiditida posttraumatická, infekční (revmatická, postinfluenza, tonzilogická) a toxická z typu změn - cystická, adhezivně-cystická, omezená a difúzní, jednoohnisková a multifokální.

V závislosti na klinickém obrazu a průběhu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická arachnoiditida, ale pro diagnostiku je nejdůležitější určit lokalizaci arachnoiditidy a předpovědět způsob expozice a důsledky meningeálních lézí..

V závislosti na preferovaném místě lokalizace a strukturách podílejících se na patologii může být arachnoiditida různých typů: mozková, bazální, opticky chiasmatická, cerebellopontinová, precerebelární, spinální atd..

Mozková arachnoiditida

Mozkový typ arachnoiditidy obvykle pokrývá membrány mozku předních mozkových hemisfér a oblasti centrálního gyri, což ovlivňuje nejen archnoidní endotel, ale také struktury pia mater s tvorbou adhezí mezi nimi. Výsledkem procesu adheze jsou cysty s obsahem podobným alkoholu. Zhuštění a zesílení cyst může vést k xantochromním nádorovým formacím s vysokým obsahem bílkovin, které se mohou projevit jako vývoj status epilepticus.

Arachnoidální cysta mozku

Opticko-chiasmatická arachnoiditida

Nejčastěji je lokalizován v chiasmální oblasti a ovlivňuje mozkovou základnu zahrnující optické nervy a jejich průnik v patologii. To je usnadněno traumatickým poraněním mozku (otřes mozku nebo pohmožděním mozku), infekčními procesy v paranazálních dutinách a také nemocemi, jako je tonzilitida, syfilis nebo malárie. Může to mít za následek nevratnou ztrátu zraku, která začíná bolestí za oční bulvou a poškozením zraku, což může vést k jednostranné a oboustranné temporální hemianopsii, centrální skotom, soustředné zúžení zorných polí.

Vývoj patologie je pomalý a není striktně lokální, může se šířit do oblastí vzdálených od chiasmu, obvykle doprovázených tvorbou více adhezí, cyst a dokonce i tvorbou jizvové membrány v oblasti chiasmu. Negativní účinek na zrakové nervy způsobuje jejich atrofii - úplnou nebo částečnou, kterou zajišťuje mechanické stlačení adhezí, tvorba městnavých bradavek a porucha krevního oběhu (ischemie). Současně zpočátku trpí jedno z očí ve větší míře a po několika měsících je postiženo i druhé..

Spinální arachnoiditida

Kromě těchto dobře známých příčin, spinální arachnoiditidy, může být páteř způsobena furunkulózou a hnisavými abscesy různých lokalizací. Současně cystické omezené formace způsobují příznaky podobné extramedulárnímu nádoru, příznaky komprese struktur míchy, stejně jako radikulární syndrom a poruchy vedení, motorické i senzorické.

Chronické zánětlivé procesy způsobují disociaci proteinů v mozkomíšním moku a často ovlivňují zadní povrch míchy hrudní, bederní nebo cauda equina. Mohou se šířit do několika kořenů nebo s difuzními lézemi do velkého počtu, což mění spodní hranici poruchy citlivosti.

Spinální archnoiditidu lze vyjádřit:

• ve formě brnění, necitlivosti, slabosti nohou, neobvyklých pocitů v končetinách;
• výskyt křečí v nohou, svalové křeče, spontánní záškuby;
• ve formě poruchy (zvýšení, ztráta) takových reflexů jako koleno, pata;
• záchvaty silné bolesti při střelbě, jako jsou elektrické šoky, nebo naopak bolestivá bolest v dolní části zad;
• narušení pánevních orgánů, včetně snížené potence.

Podráždění a stlačení kůry a blízkých částí mozku s arachnoiditidou může být komplikováno tvorbou cyst různých typů - retrocerebelární, mozkomíšní mok, levá nebo pravá temporální oblast.

Retrocerebelární arachnoidální cysta

Retrocerebelární cysta se tvoří, když je choroidní plexus čtvrté komory posunut nahoru a zpět z intaktní vermiformní části mozečku. K identifikaci tohoto typu cysty jsou CT a MRI přibližně stejně informativní..

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku

Je obvyklé rozlišovat mezi intracerebrálními a subarachnoidálními tekutými cystami, první jsou častější u dospělých a druhá jsou typičtější pro dětské pacienty, což je velmi nebezpečné a způsobuje mentální retardaci.

Cysty mozkomíšního moku jsou tvořeny arachnoidálním endotelem nebo jizevnatým kolagenem naplněným mozkomíšním mokem. Mohou být vrozené nebo vytvořené během resorpce intracerebrálních krvácení, ohnisek modřin a brzdění mozku, v zóně ischemického změkčení po úrazech. Vyznačují se prodlouženým remitujícím průběhem, vyvolávajícím epileptické záchvaty různé struktury, trvání a frekvence..

Cysta mozkomíšního moku může být také důsledkem subarachnoidálního krvácení nebo reaktivní adhezivní leptomeningitidy.

Arachnoidální cysta pravé spánkové oblasti

Cysta v pravé časové oblasti může způsobit bolesti hlavy, pocit pulzování, stlačení hlavy, zvuky v uchu, záchvaty nevolnosti, křeče, nekoordinované pohyby.

Arachnoidální cysty jsou zmrzlé, mají stabilitu a nejčastěji nezpůsobují nepohodlí ani mozkové poruchy. Asymptomatický průběh může vést k tomu, že tvorba je detekována pouze během mozkové tomografie, pokud existuje podezření na arachnoiditidu.

Arachnoidální cysta levého spánkového laloku

Pokud je cysta levého spánkového laloku progresivní, může postupně zvyšovat fokální příznaky v důsledku tlaku na mozek. Obvykle se nachází v oblasti levého spánkového laloku a vypadá jako rozšíření vnějšího prostoru mozkomíšního moku.

Když se pacient dozví informace o cystě v časové oblasti vlevo, často se ukáže, že to není fatální a nemusí to mít negativní příznaky. V některých případech však existuje riziko vzniku poruch řeči (senzorická afázie), ztráty zorných polí, náhlých křečí končetin nebo celého těla.

Důvody

Existuje několik způsobů rozvoje zánětu arachnoidálních membrán a bylo zjištěno, že arachnoiditida je polyetiologická a může být výsledkem takových faktorů, jako jsou:

• trpěl akutními a chronickými infekčními procesy (včetně chřipky, revmatismu, spalniček, spálu, sepse, pneumonie, syfilisu, tuberkulózy, brucelózy, toxoplazmózy, osteomyelitidy kostí lebky);
• zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin;
• akutní nebo častěji chronický hnisavý zánět středního ucha, zejména způsobený málo virulentními mikroorganismy nebo toxiny;
• komplikace hnisavého zánětu středního ucha, například labyrintitida, petrositida, trombóza dutin;
• komplikace vyléčené hnisavé meningitidy nebo mozkových abscesů;
• chronická intoxikace alkoholem, olovem, arsenem;
• různá zranění - kraniocerebrální poranění a poranění míchy (hlavně jako zbytkové účinky);
• reaktivní zánět způsobený pomalu rostoucími nádory nebo encefalitidou, nejčastěji nehnisavou otogenií.

Příznaky arachnoiditidy v mozku

Příznaky arachnoiditidy jsou obvykle způsobeny intrakraniální hypertenzí, ve vzácnějších případech - hypotenzí mozkomíšního moku, stejně jako projevy, které odrážejí lokalizaci ovlivňující meningeální procesy. Navíc mohou převládat obecné nebo lokální příznaky, v závislosti na tom se změní první příznaky a klinický obraz.

Počáteční subakutní průběh onemocnění se může nakonec změnit na chronickou formu a projevit se ve formě obecných mozkových poruch:

• místní bolesti hlavy, zhoršené napětím, nejintenzivnější - ráno mohou způsobit nevolnost a zvracení;
• vývoj skokového příznaku, kdy se lokálně objeví bolest během odskakování nebo nepříjemného neamortizovaného pohybu s přistáním na patách;
• závraty nesystémové povahy;
• poruchy spánku;
• zhoršení paměti;
• duševní poruchy;
• výskyt bezpříčinné podrážděnosti, obecné slabosti a zvýšené únavy.

Ohniskové poruchy primárně závisí na místě lokalizace vývoje patologie a mohou se projevit ve formě příznaků poškození trigeminálních, únosů, sluchových a obličejových nervů. Kromě:

• U konvexitální (konvexní) arachnoiditidy ovlivňují zánětlivé procesy oblasti centrálních gyri a předních částí mozkových hemisfér, zatímco projevy podráždění struktur mozku převažují nad projevy ztráty funkcí, které jsou vyjádřeny ve formě anisoreflexie, centrální parézy, generalizovaných a Jacksonských epileptických záchvatů, oběhových poruch poruchy citlivosti a pohybu (mono- nebo hemiparéza).
• Při zánětu bazálních oblastí (opticko-chiasmal, cerebellopontin a v oblasti posterokraniální fossy) se nejčastěji objevují mozkové příznaky a jsou narušeny funkce nervů základny lebky.
• Opticko-chiasmatická arachnoiditida se projevuje snížením zrakové ostrosti a změnami v polích, připomínajícími optickou neuritidu a kombinovanou s autonomní dysfunkcí - ostrý dermografismus, zvýšený reflex pilomotoru, silné pocení, akrocyanóza, někdy žízeň, zvýšené močení, hyperglykémie.
• Patologie postihující oblast dolních končetin mozku způsobuje pyramidové příznaky, stejně jako známky lézí okulomotorických nervů a meningeální příznaky.
• Arachnoiditida cerebellopontinního úhlu způsobuje bolesti hlavy v týlní oblasti, tinnitus, neuralgii, paroxysmální závratě, někdy zvracení, jednostranné cerebelární poruchy - když se pacient potácí nebo udržuje váhu na jedné noze - pád spadá na stranu lézí; při důkladném vyšetření je možné odhalit ataktickou chůzi, horizontální nistagmus, pyramidové příznaky, zvětšení žil fundusu, vyvolané zhoršeným žilním odtokem.
• Pokud je postižena velká (okcipitální) cisterna, onemocnění se vyvíjí akutně s horečkou, obsedantním zvracením, bolestmi v zadní části hlavy a krční páteři, které se zhoršují kašláním, pokusem o otočení hlavy nebo náhlým pohybem.
• Lokalizace zánětlivých procesů v oblasti párů hlavových nervů IX, X, XII vede k nystagmu, zvýšeným šlachovým reflexům, pyramidovým a meningeálním příznakům.
• Arachnoiditida zadní lebeční fossy může ovlivnit pár kraniálních nervů V, VI, VII, VIII a způsobit intrakraniální hypertenzi s meningeálními příznaky, cerebelárními a pyramidovými poruchami, například ataxie, asynergie, nystagmus, adiadochokinéza, bolest hlavy se stává trvalým příznakem, jedním z prvních.
• Difúzní léze vyvolávají mozkové jevy a nerovnoměrné rozšiřování komor, což se projevuje výskytem čelního, hypotalamického, temporálního, středního a kortikálního syndromu, patologie iniciuje porušení normální výměny mozkomíšního moku, fuzzy pyramidové příznaky, mohou ovlivnit jednotlivé lebeční nervy.

Analýzy a diagnostika

Při stanovení diagnózy je bezpodmínečně nutné provést diferenciální diagnostiku s abscesy a novotvary v zadní lebeční fosse nebo jiných částech mozku. K určení arachnoiditidy je důležité provést komplexní a podrobné vyšetření pacienta.

Elektroencefalografie, angiografie, pneumoencefalogram, scintigrafie, obyčejné kraniogramy, rentgenové snímky lebky, myelografie, CT, MRI jsou indikativní. Tyto studie odhalují intrakraniální hypertenzi, lokální změny v biopotenciálech, expanzi subarachnoidálního prostoru, cisterny a komory mozku, cystické útvary a fokální změny v mozkové substanci. Pouze v případě, že ve fundusu nedochází k ucpání, lze pacientovi provést lumbální punkci, aby se zjistila mírná lymfocytární pleocytóza a nevýznamná disociace protein-buňka. Kromě toho může být nezbytný test indexu a nosu prstu..

Léčba

Klíčem k úspěšné léčbě arachnoiditidy je eliminace zdroje infekce, nejčastěji zánětu středního ucha, zánětu vedlejších nosních dutin atd., Za použití standardních terapeutických dávek antibiotik. Nejlepší je použít komplexní individuální přístup k eliminaci nežádoucích následků a komplikací, včetně:

• Předpis desenzibilizujících a antihistaminik, například Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin, Tavegil, Pipolfen, Chlorid vápenatý, Histaglobulin a další.
• Úleva od konvulzivních syndromů antiepileptiky.
• Pro snížení intrakraniálního tlaku mohou být předepsána diuretika a dekongestiva.
• Užívání léků s vstřebatelným účinkem (například Lidase), normalizujících nitrolební tlak, stejně jako léků, které zlepšují mozkovou cirkulaci a metabolismus.
• V případě potřeby užívání psychotropních látek (antidepresiva, sedativa, sedativa).
• Pro stimulaci kompenzačních a adaptivních vlastností těla se podává intravenózní glukóza s kyselinou askorbovou, kokarboxylázou, vitamíny ze skupiny B, extrakt z aloe.

Cysta mozku u novorozence - typy, příčiny a rysy léčby. Cysta střízlivého zářezu u dítěte

Mozková cysta u novorozenců

Pro ženy je mateřství největším štěstím a je dobré, když ho nic neztmaví. Někdy se však stane, že bezmračné sny jsou zahaleny obavami a úzkostí..

Z rtů mladých matek je často slyšet diagnózu: „cysta mozku u novorozence“. Děsivé jméno, že? Před deseti lety téměř nikdo tuto frázi neslyšel a nyní se asi 40% dětí rodí s cystou. Pokusme se zjistit, co toto vzdělání je a jak s ním zacházet.

Příčiny mozkové cysty

Cysta je dutina, bublina naplněná tekutinou. Cysta se může objevit kdekoli v mozku, vyskytuje se ve formě několika nebo jednotlivých útvarů na jedné nebo bezprostředně na obou stranách mozku.

Cysty plexus choroid jsou někdy diagnostikovány během vývoje plodu v děloze. V takových případech není třeba se předčasně obávat: jak se objevily, samy o sobě úplně zmizely. Tento jev je považován za normální, protože se objevuje v určité fázi těhotenství..

Jejich tvorba v pozdější fázi, po narození dítěte, je spojena s infekcí plodu nebo s komplikovaným průběhem těhotenství a samotným porodem. Příčinou je často herpes virus.

Subependymální cysta je považována za vážnější stav. Podobná cysta u novorozence vyžaduje zvláštní sledování jejího vývoje. Důvodem je nedostatečný krevní oběh v komorách mozku dítěte. V důsledku nedostatku kyslíku tkáně odumírají a na jejich místě se může vytvořit dutina.

Další patologií spojenou s mozkem, a zejména s jeho arachnoidální membránou, je arachnoidální cysta, která může mít různé tvary a velikosti a je tvořena kdekoli. Jaký je důvod jeho vzhledu? Přesný důvod dosud nebyl stanoven.

U dětí se cysta může objevit v důsledku meningitidy nebo jiného zánětlivého procesu s traumatem nebo krvácením. Zpravidla neproniká do komor mozku. Je třeba mít na paměti, že pro cysty je charakteristický další vývoj a postupem času se zvětšuje a začíná mačkat nejbližší části mozku.

Diagnóza onemocnění

U novorozenců mladších jednoho roku je cysta snadno diagnostikována pomocí ultrazvuku. Toto je nejpříznivější doba pro tento postup, protože fontanela se ještě úplně nezavřela.

Dermoidní cysta u dítěte Kompetentně o zdraví na iLive

Dermoidní cysta u novorozence

Dermoidy u novorozenců jsou důsledkem narušené embryogeneze, kdy všechny tři zárodečné vrstvy oddělují své buňky do pro ně neobvyklé, atypické zóny (fúze „sakrálních“, embryonálních dutin).

Dermoidní cysta u novorozence (teratoma neonatus, cysta dermoidea) je detekována u 22-24,5% všech případů diagnostikovaných nádorů a je nejčastěji lokalizována v následujícím procentu:

• Sacrococcygeal teratoma - 37-38%
• Novorozené dívky, vaječníky - 30-31%
• Hlava - 10-12%
• Oblast mediastina - 4–5%
• Retroperitoneální lokalizace - 9-10%
• Ostatní zóny - 3-4%

Převážně dermoidy se tvoří u dívek, 4krát častěji než u chlapců.

Vzhledem k tomu, že se dermoidní cysta u novorozence nejčastěji tvoří v oblasti křížové kosti, mezi konečníkem a kostrčí, může se během porodu v místě novotvaru vyvinout traumatický hemangiom. Jednou z komplikací je také to, že kokcygeální dermoid je detekován hlavně u dívek, zatímco nádor může naplnit pánevní oblast, ale bez poškození nebo narušení kostní tkáně. Je třeba poznamenat, že 90% těchto teratomů je určeno i in utero, když těhotná žena podstoupí ultrazvukové vyšetření mezi 22-1 a 34-1 týdnem. Ultrazvuk nebo MRI ukazuje příliš zvětšenou dělohu a v oblasti křížové kosti je viditelná homogenní hmota. U velkých fetálních cyst je porodnictví indikováno císařským řezem, aby se vyloučily možné komplikace, jako je ruptura cysty..

Funkce, které má dermoidní cysta u novorozence, v závislosti na umístění:

1. Dermoid varlat u novorozených chlapců je téměř 100% benigní, na rozdíl od zralých ovariálních teratomů u dívek. Je třeba také poznamenat, že taková formace je velmi vzácná a je pravděpodobně spojena s dědičným faktorem. Cysta obsahuje v chirurgické praxi mazové, mastné a epidermální složky, chrupavčité, kostní prvky. Dermoidní cysta je detekována prakticky od prvního týdne po narození, méně často je detekována ve věku do jednoho a půl roku. Dermoid se obvykle vyvíjí a roste velmi pomalu, je pozorován a provozován co nejdříve, po dosažení věku 2-3 let. Provádí se chirurgický zákrok, jehož výsledek a prognóza jsou 100% bezpečné.
2. Dermoidní formace retroperitoneálního prostoru jsou také určovány ve věku do jednoho roku. Nejčastěji se takové teratomy tvoří u dívek, nádor může být poměrně velký - až 4–5 centimetrů, stlačí blízké orgány, dítě podle toho reaguje - neustále pláče, jeho žaludek je napjatý. Dermoid je dobře definován palpací, poté ultrazvukem. Operace je indikována pouze v případě velkých nádorů, malé cysty podléhají pozorování.
3. Dermoid z ústní dutiny nebo teratomu hrdla (polyp) je benigní formace, která je viditelná okamžitě od prvního týdne narození. Takový dermoid je lokalizován v horní kopuli hltanu, sestává z kapsle s různým obsahem (základní částice, prvky embryonálních tkání). Cysta může být umístěna v čelisti, v zóně epignatus - hltanu. Malé dermoidy v ústech jsou operovány, když dítě dosáhne tří let; velké cysty lze odstranit dříve, protože riziko komplikací je mnohem vyšší než riziko spojené s chirurgickým zákrokem.
4. Dermoidy mozku u novorozenců jsou velmi vzácné, zpravidla jsou diagnostikovány v pozdějším věku. To je způsobeno skutečností, že obvykle dermoidní cysty rostou pomalu a jejich vývoj je asymptomatický. Indikace pro vyšetření na cystickou formaci mohou být vrozené patologie novorozence, endokrinní poruchy a další abnormality zjištěné během prenatálního období.
5. Dermoidní ovariální cysta u dívek je také diagnostikována v pozdějším věku. U novorozenců se podobné onemocnění vyskytuje bez klinických projevů. Mezi možné příznaky patří abnormální zvětšení břicha a pláč dítěte. V takových případech je dítě vyšetřeno na onemocnění trávicího systému a pánevních orgánů..
6. Sakrokokcygeální dermoid se stanoví v prenatálním stadiu a je jasně viditelný ihned po narození. Klinické příznaky přímo závisí na umístění cysty - vnější nebo vnitřní. Vnější cysta je obvykle větší a může dokonce narušit proces porodu. Nádor, který se nachází uprostřed mezi hýžděmi, je nejčastěji připájen k ocasní kosti, s vnější-vnitřní cystou, tlak na konečník a narušení defekace, močení - močová a fekální inkontinence. Kokcygeální dermoid je ošetřen pouze chirurgicky a co nejdříve kvůli poměrně vysokému riziku zánětu, hnisání a malignity (dorůstající do maligního nádoru). Pokud neexistují žádné přísné kontraindikace, operace se provádí od 2 měsíců věku.

Je třeba poznamenat, že dermoidní cysta u novorozence je velmi vzácný jev, protože benigní nádory křížové kosti se vyskytují pouze v poměru 1 až 26-27 000 porodů. Dermoidní formace jsou považovány za benigní nádory a mají poměrně příznivou prognózu s jejich včasným odstraněním.

Příznaky dermoidní cysty u dítěte

Stejně jako ostatní benigní nádory, dermoidní formace nejčastěji po dlouhou dobu nevykazují klinické příznaky. Příznaky dermoidní cysty u dítěte jsou detekovány buď v novorozeneckém období, kdy jsou vizuálně patrné, nebo jsou určeny zvýšením, zánětem, hnisáním, tlakem na blízké orgány. Klinický obraz dermoidů je spojen s umístěním, velikostí cysty a věkem dítěte. Nejčastěji jsou dermoidní novotvary umístěny v oblasti hlavy (oči, nos, uši, obočí, ústní dutina, krk, zadní část hlavy), klíční kosti, kostrče, méně často v mediastinu, retroperitoneálním prostoru. Dermoid může být také lokalizován ve vaječnících nebo varlatech.

Příznaky dermoidní cysty u dítěte mohou být následující:

• U dětí prvního roku života jsou druhy husté, elastické útvary na jednom z výše uvedených míst.
• Nádor je zaoblený.
• Dermoidní cysta na dotek hustá, pružná.
• Cysta nemá pevné spojení s kůží, není k ní připájena.
• Při palpaci dermoid nezpůsobuje bolestivé pocity.
• Kůže nad cystou není hyperemická, má obvyklý odstín, bez ulcerací, vyrážky atd.
• Pokud je dermoid umístěn na hlavě (lebce), může vypadat mírně stlačený dovnitř.
• Tvorba dermoidů se nemusí po dlouhou dobu zvyšovat, zastavte se ve velikosti.
• Dermoid kostrče, kromě toho, že je viditelný, může způsobit porušení močení a defekace (výkaly mají podobu pásky).
• Dermoid oka (oční bulva, víčko) může zhoršit jasnost vidění.

Dermoidní ovariální cysta u dívky se může projevit bolestí břicha, pokud nádor doroste do velké velikosti. Navíc je obraz „akutního břicha“ způsoben torzí nohy cysty

Klinické příznaky dermoidního nádoru u dítěte se obvykle objevují pouze v případě zvětšení cysty, jejího zánětu a hnisání. Malé benigní dermoidy nemění zdraví dětí k horšímu stavu a nevyvolávají funkční poruchy vnitřních orgánů. Jednoduché dermoidy jsou spíše kosmetickou viditelnou vadou, která narušuje jak dítě, tak jeho rodiče. Jakákoli zjištěná tvorba dermoidů by měla být odstraněna, navzdory téměř úplné benigitě nádoru existuje riziko malignity 1-2%, tj. Dermoid roste do maligního nádoru.

Cysta u novorozence | Kompetentně o zdraví na iLive

Příznaky

Příznaky cysty u novorozenců závisí na typu nádoru, jeho umístění, velikosti a komplikacích (malignita, zánět, hnisání). Pokud je nádor malý, zpravidla se neprojevuje. Podívejme se na několik příznaků, které mohou naznačovat, že novorozenec má cystu v rané fázi vývoje..

• Porucha koordinace pohybů a opožděné reakce.
• Ztráta citlivosti končetin (dočasně odejme rukojeť nebo nohu).
• Zrakové postižení.
• Ostré bolesti hlavy.
• Poruchy spánku.

Cysta v hlavě novorozence

Cysta v hlavě novorozence je druh kapsle, která je naplněna tekutinou. Při chirurgickém zákroku je vysoká pravděpodobnost, že se z něj nevyvinete maligní formace a rakovinový nádor. Nádor se může objevit v kterékoli části hlavy dítěte. Nejběžnější typy nádorů jsou:

• Arachnoid - nachází se mezi mozkovými prostory.
• Intracerebrální - vyskytuje se v oblastech mrtvé mozkové tkáně.
• Vrozené - vzniká v důsledku porušení nitroděložního vývoje a v důsledku smrti části mozku s asfyxií a jinými patologiemi.
• Získané - mohou se objevit v důsledku modřin nebo šoku během porodu nebo v místě krvácení nebo zánětu.

Hlavní příznaky cysty v hlavě novorozence:

• Neurologické příznaky (bolesti hlavy, poruchy spánku, zhoršená koordinace pohybů, třes končetin).
• Hypertonicita nebo hypotenze svalové skupiny nebo jednoho svalu.
• Problémy se zrakem a sluchem.
• Fontanelle otok.
• Těžké zvracení a regurgitace.

Léčba cysty v hlavě novorozence závisí na symptomech onemocnění. S minimálně výraznými příznaky se tedy používá léčba drogami. S živými příznaky se chirurgická léčba provádí pomocí operace, která vám umožní odstranit nádor a jeho obal. Všichni novorozenci mají zpravidla pozitivní prognózu léčby cyst v hlavě..

Mozková cysta u novorozenců

Novorozenecká cysta je močový měchýř naplněný tekutinou. V mozku novorozence se může objevit jeden nebo několik novotvarů. Cysta mozku je zpravidla diagnostikována před narozením dítěte. V téměř 90% případů nádor zmizí sám ještě před narozením nebo v prvním roce života dítěte. Mnohem horší, pokud otok začne po narození. Protože to naznačuje, že během těhotenství nebo porodu bylo dítě nakaženo.

Novotvar musí být nutně léčen, protože pravděpodobnost, že sám zmizí, nemusí vždy fungovat. Rizika, která rodiče podstupují, když odmítají léčit cysty u novorozence, mohou mít strašlivé následky. Obzvláště nebezpečné jsou velké nádory. Vzhledem k tomu, že mohou měnit svoji polohu, zatímco mačkají okolní tkáně, tj. Mechanicky působí na mozek. Z tohoto důvodu dítě vyvíjí záchvaty, které postupně postupují a zpomalují vývoj. V některých případech vede novotvar mozku k hemoragické mrtvici. Klíčem k pozitivnímu výsledku onemocnění je včasné vyhledání lékařské pomoci, diagnostika a léčba..

Cysta plexus choroid

Cysta choroidního plexu u novorozence je patologická formace, která se objevuje i během těhotenství dítěte. Plexus choroidus je první struktura v mozku, která je viditelná během šestého týdne vývoje dítěte. V choroidním plexu nejsou žádné nervové zakončení, ale přesto hraje jednu z nejdůležitějších rolí ve vývoji dítěte.

Někdy lze cystu choroidního plexu identifikovat pomocí ultrazvuku již v 17-20 týdnech těhotenství. Ale nebojte se, protože tyto formace neovlivňují vývoj dítěte. Většina novotvarů vymizí do 25-38 týdnů těhotenství. To je spojeno s aktivním vývojem mozku dítěte. Pokud se cysta choroidního plexu u novorozence objeví po narození, znamená to, že byl infikován plod (kvůli komplikacím během těhotenství nebo porodu). Příčinou vzniku nádoru je často herpes virus.

Subependymální cysta

Subependymální cysta u novorozence je vážná patologie. Vzniká v důsledku hladovění kyslíkem nebo krvácení v oblasti mozkových komor. Ve většině případů se subependymální cysty vyřeší samy, ale navzdory tomu musí být pro dítě proveden speciální postup léčby a kontrolní ultrazvuk mozku..

Tento typ nádoru nemusí růst a nemusí ovlivňovat život a vývoj dítěte. Existují však případy, kdy je v důsledku subependymální cysty vytlačena mozková tkáň, což vede k exacerbaci neurologických příznaků. V tomto případě je nutná okamžitá chirurgická léčba..

Choroidální cysta

Choroidální cysta u novorozence je onemocnění choroidálního plexu mozku. Může se objevit v důsledku infekce v těle nebo zranění během těhotenství nebo porodu. Tento typ nádoru musí být odstraněn, protože pravděpodobnost, že se sám vyřeší, je 45%.

Choroidální cysta u novorozence má určité příznaky. Dítě má křečové reakce a záškuby, dítě je neustále ospalé nebo neklidné. Vývoj a formace dítěte je pomalý a koordinace pohybů je narušena. Je možné diagnostikovat nádor pomocí ultrazvuku, protože fontanel dítěte se ještě neuzavřel. Ošetření se provádí jak chirurgickým zákrokem, tak farmakoterapií..

Arachnoidální cysta

Arachnoidální cysta u novorozence je vzácná abnormalita mozku, která se vyskytuje pouze u 3% novorozenců. Nachází se mezi povrchem mozku a arachnoidální membránou. To znamená, že membrána novotvaru je v kontaktu s tvrdým obalem mozku a s měkkým obalem - vnitřní membránou.

Existují dva typy arachnoidálních cyst. Primární jsou vrozené formace a sekundární se objevují v důsledku zánětlivého procesu nebo chirurgického zákroku (když je odstraněn jiný typ nádoru). Primární arachnoidální cysta může být diagnostikována pozdě v těhotenství nebo v prvních hodinách života dítěte. Nejčastěji se tyto nádory objevují u novorozených chlapců, nikoli u dívek. Arachnoidální cysta u novorozence je doprovázena příznaky, jako jsou: bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, křeče, duševní poruchy, halucinace. Má pozitivní prognózu a při správné léčbě neovlivní vývoj dítěte..

Periventrikulární cysta

Periventrikulární cysta u novorozence je lézí bílé hmoty mozku. Je to ona, která způsobuje ochrnutí kojenců. Periventrikulární cysta se projevuje tvorbou nekrotických ložisek v periventikulárních zónách bílé hmoty. Tumor je typ hypoxicko-ischemické encefalopatie.

Léčba je velmi složitá a zahrnuje jak farmakoterapii, tak chirurgický zákrok. Tyto nádory se zřídka vyřeší samy. Příčinou vzhledu mohou být abnormality ve vývoji plodu, infekční onemocnění, patologické procesy a komplikace během těhotenství.

Subependymální cysta

Subependymální cysta u novorozence je formace v mozku dítěte, která má patologickou povahu vývoje. Existuje několik důvodů pro vznik nádoru. Nejprve se jedná o problémy s krevním oběhem a jeho nedostatkem v komorách mozku. To způsobí smrt mozkové tkáně, v jejímž místě se vytvoří dutina. Po chvíli vyplní novotvar dutinu, což je novotvar.

Pokud jde o příznaky, nemusí se projevovat a neovlivňovat vývoj a formování dítěte. Pokud však nádor brání vývoji dítěte a způsobí řadu neurologických patologií, je nutná léčba. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, farmakoterapii a dohled neurologa a neurologa.

Ovariální cysta

Ovariální cysta u novorozence je zcela běžná. Jedná se o funkční nádor, který nepatří k maligním onemocněním podobným nádoru a je schopen se sám rozpustit bez chirurgického zákroku. Při provádění ultrazvuku je to často spojeno s střevními chorobami. Je však velmi obtížné přesně určit ovariální cysty na ultrazvuku.

U novorozenců jsou maligní nádory vaječníků extrémně vzácné. Pokud se však nádor transformuje na maligní nádor, vyvíjí se velmi rychle a má agresivní růst. Léčba cysty se provádí léky.

Spermatická cysta

Cysta spermatické šňůry u novorozenců je akumulace tekutiny v otevřeném vaginálním procesu v pobřišnici, to znamená v membránách spermatické šňůry. Jeho funkčnost je podobná kapání testikulární membrány. Léčba je podobná léčbě u vodnatelnosti..

I během těhotenství sestupuje varle přes tříselný kanál do šourku. Spolu s varlatem peritoneální výrůst sestupuje do šourku, který tvoří vnitřní obal varlat. Tento proces se vstřebává ještě před narozením dítěte. Pokud se to nevyřešilo, může být během diagnózy zaměněno s tříselnou kýlou. Protože kýla i nádor mají podobné příznaky. Nejprve se jedná o mírný otok v oblasti třísla a zvýšení šourku. Když se tyto příznaky objeví, měli by rodiče kontaktovat dětského urologa-androloga nebo chirurga. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok a sledování urologem-andrologem.

Testikulární cysta

Testikulární cysta u novorozence je benigní nádor, který vypadá jako hrudka s tekutinou kolem nadvarlete. Nádor má hladkou, dobře definovanou měkkou strukturu. Testikulární cysta může být odlišena od onemocnění, jako jsou: vodnatelnost varlat, kýla, varikokéla.

Pro získání přesné diagnózy je nutné diagnostikovat ultrazvukem, obecným vyšetřením a anamnézou. Pokud jde o velikost, nepřesahuje 1-2 centimetry a dává dítěti nepohodlí. Léčba se provádí chirurgicky. Ale u novorozenců se operace provádí po roce pozorování, protože existuje možnost, že novotvar zmizí sám.

Cysta ledvin

Cysta na ledvinách u novorozence neovlivňuje funkci ledvin a nemusí se dlouho projevovat. To lze určit pomocí ultrazvukového vyšetření ledvin. Ultrazvuk přesně diagnostikuje strukturu nádoru a rysy přívodu krve do nádoru.

U novorozenců se vyskytuje několik typů cyst ledvin. Existují jednostranné novotvary, které vznikají při současném onemocnění ledvin. A přítomnost kortikální cysty jedné ledviny může naznačovat, že na druhé ledvině je nádor. Kromě ultrazvuku novorozenci podstoupí duplexní skenování, které umožňuje diagnostikovat maligní nádory. Léčba se provádí metodami léčby drogami, ale existují případy, kdy se novotvary samy vyřeší v prvním roce života dítěte.

Cysta sleziny

Cysta sleziny u novorozence je dutina naplněná tekutinou. Nedoporučuje se jej odstraňovat, protože existuje vysoká pravděpodobnost ztráty orgánu. Slezina hraje jednu z klíčových rolí v imunitním systému, proto se léčba provádí pomocí léků, to znamená užíváním speciálních léků.

Příčiny výskytu cysty sleziny u novorozence mohou být vrozené, obvykle v důsledku zhoršené embryogeneze. V některých případech se vyvinou falešné nádory, které se časem rozpouštějí a nevyžadují léčbu.

Cysta na jazyku

Cysta v jazyku novorozence je spojena s abnormalitami ve vývoji štítné žlázy. Cysta na jazyku je velmi častá. Klinický obraz zcela závisí na velikosti nádoru. Pokud je tedy novotvar velký a umístěný vpředu, který narušuje příjem potravy, musí být odstraněn.

Cysta na jazyku novorozence zpravidla odezní v prvních měsících života dítěte. Pokud se to však nestalo, zvolí se metoda léčby v závislosti na charakteristikách lokalizace nádoru. Pro léčbu cyst u novorozenců se používá léčba drogami a při léčbě dětí ve věku základní školy - metody chirurgického zákroku, tj. Jeho disekce.

Cysta v ústech novorozence

Cysta v ústech novorozence je genetická patologie, která může být spojena s různými infekcemi v těle. Existuje několik typů slizničních novotvarů, které se vyskytují v ústní dutině. Patří mezi ně novotvary jazyka, gingivální a palatinové cysty. Každý z nich má svou vlastní histogenezi..

Chcete-li zjistit příčinu a rozhodnout o její léčbě, musíte navštívit zubaře. Zubař používá různé diagnostické metody, například ultrazvukové vyšetření ústní dutiny a rentgen, které mohou určit lokalizaci onemocnění. Pokud jde o léčbu, u 90% novorozenců cysty odezní v prvním roce života. Léky se používají, pokud je to nezbytně nutné. Ale odstranění chirurgickou metodou až o šest měsíců později - rok po narození dítěte.

Palatinová cysta

Palatinová cysta novorozence nebo perla Epstein je běžným jevem, který doprovází všechny děti v prvních týdnech života. Zmizí samy během prvního měsíce života dítěte..

Palatinové cysty jsou tvořeny z epiteliálních inkluzí, které jsou umístěny podél linií fúze palatinových desek. Vypadají jako bílé nebo nažloutlé hrbolky podél palatinového stehu. Provedete-li histologické vyšetření, můžete určit, že nádory obsahují keratin. Palatální cysta novorozence nevyžaduje léčbu.

Gingivální cysty

Gingivální cysty novorozenců se tvoří ze zubní desky (ektodermální vaz). Dentální dlaha je základem pro tvorbu mléčných a trvalých zubů. Zbytky dlahy způsobují výskyt malých nádorů dásní. Pokud se na dásních objeví novotvar, pak se nazývá Bonův uzel, pokud se novotvar vyvíjí na procesu alveolárního hřebene, pak se nazývá gingivální.

Cysta vypadá jako malá bílá nebo nažloutlá koule. Novotvar je absolutně bezbolestný a nezpůsobuje dítěti nepohodlí a nepohodlí. Není nutné léčit takový nádor, protože se sám rozpustí v prvních týdnech života a dítě nebo zmizí, když se objeví mléčné zuby.

Cysta u kojenců: příznaky a léčba

Cysta je benigní útvar v tkáních, který vypadá jako dutina se stěnou a obsahem. Může se tvořit v jakémkoli orgánu dítěte - v ledvinách, slezině, dásních, hlavě, na povrchu amygdaly atd. Cysta ve většině případů neovlivňuje pohodu dítěte a nepředstavuje nebezpečí pro jeho zdraví. Klinický obraz však do značné míry závisí na umístění, velikosti a struktuře vzdělávání.

Zvažte hlavní typy cyst, které se vyskytují u kojenců: mozková, spermatická šňůra, choroidní plexus, vaječník a další.

Subependymální dutina

Mozkové cysty se tvoří během perinatálního období a v 90% případů vymizí před narozením. Pokud jsou přítomny po narození, dítě je sledováno. Léčba je určena umístěním a typem formace.

Subependymální (mozková) cysta v hlavě se objevuje v důsledku odumření tkáně v důsledku nedostatku kyslíku nebo krvácení do mozkových komor. Nejčastěji je novotvar malý a v průběhu času sám zmizí. Dítě, u kterého se nachází, by mělo být sledováno neurologem. Hodnocení dynamiky se provádí pomocí ultrazvuku mozku.

Ve vzácných případech se subependymální dutina začíná zvětšovat a tlačit na okolní tkáň. Příznaky jejího růstu:

• bolesti hlavy
• zvýšený ICP
• poškození sluchu a / nebo zraku
• pulzace fontanelu
• křeče
• opožděný fyzický vývoj

Rostoucí subependymální cysta musí být chirurgicky odstraněna.

Arachnoidální novotvar

Arachnoidální cysta je formace naplněná tekutinou mezi mozkem a arachnoidální membránou. Je diagnostikována ultrazvukem u 3% novorozenců (zejména chlapců). Důvody vzhledu:

1. hypoxie v perinatálním období
2. zánět před nebo po narození
3. trauma a chirurgie na mozku

Arachnoidální dutina mozku má tendenci rychle se zvětšovat a narušovat mozkovou práci. Její znamení:

• migréna
• zvracení
• záchvaty
• duševní poruchy

Léčba novotvarů u kojenců spočívá v rychlém odstranění.

Dutina v choroidním plexu

Levý a pravý vaskulární plexus jsou formace v komorách mozku, skládající se z mnoha cév a nervových zakončení. Mohou být viditelné ultrazvukem po 6 týdnech vývoje plodu. Hlavní funkcí choroidního plexu je produkce mozkomíšního moku.

Cysta levého nebo pravého choroidního plexu se tvoří v důsledku infekce dítěte nitroděložními patologiemi - toxoplazmóza nebo opar. Zpravidla do 38. týdne těhotenství novotvar zmizí pod vlivem aktivního vývoje mozkových buněk. Po narození zůstává u malého počtu dětí..

Cysta choroidního plexu nemá žádné příznaky. Objevuje se náhodou během plánovaného ultrazvuku mozku. Léčba patologie se neprovádí, protože obvykle vymizí až rok.

Předpokládá se, že cysta choroidního plexu je faktorem, který zvyšuje riziko vzniku neurologických onemocnění. Dítě musí být pod dohledem neurologa, každé 3 měsíce se provádí ultrazvuk hlavy.

Další cystické patologie v mozku

Periventrikulární cysta je dutina v nervových vláknech bílé hmoty mozku. Důvody jeho vzniku jsou ložiska nekrózy v periventrikulárních oblastech a vývojové anomálie. Častou komplikací takové cysty je paralýza. Léčba kombinuje léky a chirurgický zákrok.

Choroidální cysta je novotvar ve struktuře choroidálního plexu mozku. Vyskytuje se v důsledku nitroděložních infekcí a porodního traumatu. Jeho vlastností je nízká schopnost samočinného vstřebávání (pouze v 45% případů). Příznaky:

• záškuby
• neklidné chování nebo naopak ospalost
• problémy s koordinací

Cysta choroidálního plexu je léčena pouze chirurgicky.

Vlastnosti diagnostiky a léčby mozkových útvarů

K detekci novotvarů mozku u kojenců se používají následující:

1. neurosonografie (před uzavřením fontanel) - bezbolestné a bezpečné ultrazvukové vyšetření mozku, které umožňuje detekovat cystu cévního plexu nebo jinou dutinu a stanovit její lokalizaci, velikost a typ
2. CT a MRI jsou alternativní instrumentální metody používané po uzavření fontanel
3. další postupy k posouzení celkového stavu těla - kardiografie, měření krevního tlaku, Dopplerova ultrasonografie krevních cév mozku, krevní testy

Chirurgické ošetření dutiny choroidálního plexu nebo jakékoli jiné může být radikální nebo paliativní. Radikální operace se provádí pouze v závažných případech, zahrnuje kraniotomii a odstranění novotvaru spolu s obsahem.

Druhy paliativní intervence:

• posun - propíchnutí membrány a odstranění obsahu cysty
• endoskopie - odstranění tekutiny z dutiny mikroskopickými řezy

Cysty v orgánech reprodukčního systému chlapců

Cysta spermatické šňůry je dutina s tekutinou v membránách semenného kanálku u chlapců. Existují dva typy takových dutin - komunikující a izolované.

Jak se tvoří komunikující cysta spermatického kabelu? Na konci období nitroděložního vývoje nebo v prvních měsících života by měl vaginální proces pobřišnice u chlapce přerůst a proměnit se v šňůru. Pod vlivem negativních faktorů k tomu nedochází a komunikace mezi břišní dutinou a testikulární membránou zůstává. Výsledkem je, že se ve vaginálním procesu hromadí tekutina a vytvoří se cysta vyměnitelného kordu..

• otok v rozkroku
• zvětšení celé nebo jedné z polovin šourku do konce dne

Izolovaná (nekomunikující) cysta spermatické šňůry vypadá jako elastická zaoblená formace ve slabinách. Neroste do velikosti nebo roste velmi pomalu. Nezpůsobuje to bolest. Důvody jeho vzhledu jsou poranění šourku, operace varikokély, tříselná kýla.

Komplikace cysty spermatu:

• malformace varlat
• kýla

Výuka je diagnostikována dětským chirurgem nebo urologem na základě externího vyšetření a ultrazvuku. Léčba cysty spermatické šňůry spočívá v jejím odstranění, ale provádí se až po 1,5-2 letech. Do této chvíle může dutina zmizet samostatně a dítě je jednoduše sledováno. Pokud má chlapec bolesti kvůli cystě, pak se operace provádí v jakémkoli věku.

Odstranění cysty spermatické šňůry se provádí pomocí endoskopu. Malým řezem jsou odstraněny stěny dutiny a její obsah, poté jsou tkáně sešity. Všechny manipulace se provádějí mikrochirurgickými nástroji. Cysta spermatické šňůry má příznivou prognózu.

Dutiny vaječníků u dívek

Retenční cysta vaječníků je dutina naplněná tekutinou, která nepřesahuje vaječník. Dříve se myslelo, že toto onemocnění je typické pro dívky starší 10 let a dospělé ženy. Dnes je stále častěji detekován během nitroděložního vývoje a bezprostředně po narození pomocí ultrazvuku.

Hlavní důvody vzniku retenční cysty ve vaječníku u kojenecké dívky:

• dědičnost - novotvary ve struktuře vaječníku u matky
• gestóza
• virové infekce během těhotenství
• užívání hormonů
• salpingo-ooforitida u matky

Typy ovariálních cyst:

• jednostranný s jasnými konturami
• s přepážkami
• s hustým obsahem

Nejběžnějším typem vrozené ovariální cysty je pravostranná jednokomorová cysta s tenkými stěnami a tekutou výplní, její průměrný průměr je 2 až 5 cm. Takový novotvar uvnitř hranic vaječníku je zpravidla klasifikován jako funkční - vyskytuje se kvůli vysoké aktivitě mateřských hormonů a časem odezní.

Malé, nekomplikované ovariální cysty se neobjevují. V případě komplikací, které zahrnují rupturu, torzi cysty nohy a krvácení, příznaky jako:

• bolest břicha
• nadýmání a asymetrie břicha

Léčba velkých novotvarů vaječníků, které se nezmenšují, se provádí buď aspirací obsahu (odsátím punkcí), nebo pomocí plnohodnotné operace (indikováno u hustých cyst).

Novotvary ledvin

Cysta v ledvinách u kojenců se může tvořit v důsledku genetické predispozice, poranění nebo pyelonefritidy (zánětu ledvin). Druhy formací:

1. multi-dutina - shluky jednokomorových dutin
2. pyelogenní - formace lemovaná epitelem a komunikující s kalichem
3. perirenal - lokalizovaný pod ledvinovou tobolkou, má sklon k infekci

Ledvinové cysty mohou být jednoduché nebo vícečetné (vícečetné nebo polycystické). V druhém případě jsou pozorovány příznaky selhání ledvin:

• acidóza
• anémie
• vysoký krevní tlak

Dítě s multicystickým onemocněním ledvin zaostává ve vývoji.

Jedna cysta v ledvinách je obvykle asymptomatická. Známky potíží se mohou objevit, když se spojí zánětlivý proces v močových cestách, mezi nimi:

• bolest dolní části zad
• změny ve složení moči (detekce bílkovin, erytrocytů)
• hypertermie

Novotvary jsou diagnostikovány palpací a ultrazvukem. Když je nalezena malá dutina (do průměru 5 cm), dítě je pozorováno, protože se může rozpustit. Velké útvary se odstraňují aspirací nebo resekcí, někdy společně s ledvinami.

Orální uzliny

Novotvary v ústech dítěte mohou být lokalizovány na dásních, patře, jazyku, vnitřní straně rtů, v mandlích atd..

Když je slinná žláza zablokována, vytvoří se retenční cysta. Nejčastěji se nachází na patře, vnitřním povrchu tváří a rtů a dásních. Má tenkou vláknitou tobolku a uvnitř nažloutlou tekutinu. Průměrný průměr - 1-2 cm.

Retenční cysta je bezbolestná, ale pokud je velká, může vytvářet mechanické překážky pro příjem potravy. Někdy je zraněn a obsah je uvolněn. Poté se na dásni nebo patře vytvoří rána, která se ve většině případů hojí beze stopy. Léčba je chirurgická, v některých situacích se odstraní nejen tvorba, ale také slinná žláza.

Dalším typem cysty v ústech je perla Epstein. Jsou umístěny na obloze a zmizí v prvních měsících života bez terapie..

Cysty na dásních (Bonovy uzliny) jsou tvořeny částicemi zubní desky, což je základem pro tvorbu budoucích zubů. Vypadají jako malé bělavé kuličky na dásni. Uzlíky jsou bezbolestné a odezní samy hned po narození nebo při kousnutí.

Pokud narazíte na dásně dítěte, měli byste se poradit se zubním lékařem. Provede vyšetření a předepíše ultrazvuk nebo regenta. Na základě vyšetření určí lékař taktiku léčby.

Mandle

Mandle jsou akumulace lymfoidní tkáně v nosohltanu. Jejich funkce jsou ochranné a krvetvorné.

Cysta palatinové mandle může být umístěna jak na jejím povrchu, tak uvnitř. Dutina je obvykle vyplněna sliznicí. Nejběžnějším důvodem jeho vzniku jsou infekční onemocnění ústní dutiny, ale u kojenců může být jeho tvorba jednou z fází vývoje lymfatické tkáně.

Novotvary v oblasti amygdaly s malými rozměry se nijak neobjevují. Velké dutiny mohou interferovat s polykáním. Jejich charakteristickým rysem je špatný dech. ORL diagnostikuje a léčí.

Cysta amygdaly je přístupná farmakoterapii. V kojeneckém věku může být mazán furacilinem, roztokem chlorofylliptu, lugolem, "Miramistinem". Pro figurínu se doporučuje aplikovat stejné látky. Zobrazeny jsou také neparní inhalace s alkalickými roztoky..

Pokud je tvorba v oblasti mandlí nepohodlná, je otevřena a vyčištěna v lokální anestezii. V závažných případech jsou odstraněny mandle.

Opakující se cysty na mandlích jsou jedním ze známek snížené imunity. Když si všimnete tuberkulózy na povrchu amygdaly dítěte, stojí za to kontaktovat nejen ORL, ale také imunologa.

Cysty u kojenců mohou být lokalizovány v různých oblastech: mozek (arachnoidální, vaskulární plexus), reprodukční orgány (v spermatické šňůře, vaječnících), na dásních, na povrchu štítné žlázy atd. Ve většině případů zmizí v prvním roce života. Pokud novotvary negativně ovlivňují stav dítěte, jsou odstraněny. Zpětná vazba rodičů ukazuje, že operace jsou úspěšné, zejména ty, které jsou prováděny minimálně invazivními způsoby (pomocí endoskopu).

Retrocerebelární arachnoidální cysta - neurologie

Kamilla Ismukhambetova, žena, 43 let

Ahoj! Po dobu 2 let jsem měl bolesti hlavy v týlní a časové části. Udělal jsem MRI mozku. A to mi napsal doktor. Struktury středové čáry nejsou přemístěny. V subkortikálních částech levé čelní oblasti je stanoveno jedno angiopatické zaostření do průměru 4 mm. Komory mají normální tvar a velikost, boční jsou poněkud asymetrické (šířka na úrovni těl: d = 13 mm, s = 10 mm, šířka třetí komory je až 3 mm). Akvadukt mozku a čtvrté komory se nezmění. Lineární zóny leukoariózy (do tloušťky 5-6 mm) jsou sledovány periventrikulárně. Subarachnoidální trhliny konvexitálního povrchu mozku (hlavně v oblasti fronto-parietální), drážky horních částí červa, cisterny tentorického zářezu jsou mírně rozšířeny. Retrocerebelární arachnoidní prostor je cysticky zvětšen až na 24 * 44 * 19 mm. V peri-ostrovní oblasti jsou v projekci bazálních jader v periventikulárních oblastech perivaskulární prostory mírně rozšířeny. Optické nervy jsou symetrické, retrobulbární prostor je volný. Hypofýza má oválný tvar se zřetelnými rovnými konturami, rozměry: sagitální do 11 mm, vertikální do 6 mm, příčné do 12 mm. Kmen je kraniospinálním spojem, mícha (do c4) je normální. Cerebelární mandle se nacházejí u vchodu do foramen magnum (bez známek prolapsu), cisterna magna je poněkud zmenšená. Průměr toku intrakraniální části levé vertebrální tepny je poněkud užší než pravá (druhá je ohnutá doleva). V buňkách etmoidního labyrintu v dutinách horní čelisti je zesílená parietální (až 2-3 mm) sliznice. Jiné paranasální přílohy jsou normální pnevmatizace. Závěr: jediné angiopatické zaostření levé čelní oblasti. Fenomény středně výrazného otevřeného zevního hydrocefalu. Retrocerebelární arachnoidální cysta. Lékař mi předepsal: 1) tanakan 1 tab. 2krát denně; 2) persen forte 1tab. V noci - pijte po dobu 2 měsíců. A také řekl, že operaci nepotřebuji. Pomozte mi zjistit, jak nebezpečný je výsledek a zda jsou možné další způsoby léčby. Děkuji předem.

Foto připojené k otázce

Cysta mozku u novorozence - typy, příčiny a rysy léčby

Cysta mozku je volumetrická sférická struktura, která je naplněna tekutinou, která nahrazuje postiženou tkáň. U novorozenců je to velmi častá diagnóza, než by se na první pohled mohlo zdát. Každé třetí dítě se zpravidla narodí s touto patologií. Někdy je velikost vzdělání tak malá, že dítě nemusí projevovat žádnou úzkost. V průběhu času se cysta může rozpustit beze stopy..

Příčiny vzhledu u novorozenců

Cysta mozku u novorozence může nastat z mnoha důvodů. Faktory jeho vzhledu, stejně jako příčiny většiny onemocnění nervového systému, dosud nebyly plně studovány. Mezi hlavní příčiny cystické formace patří následující faktory:

• Poranění během porodu.
• Zranění v tomto procesu.
• Získání traumatu v důsledku intrapartální infekce, když se trauma přenáší z matky na dítě. V tomto případě herpes virus často vede k tvorbě cysty..
• Přítomnost vrozených anomálií a patologií centrálního nervového systému.
• Vzhled oběhových poruch mozku.
• Přítomnost infekcí nervového systému, které dítě utrpělo, například meningitida nebo encefalitida.
• Mozkové krvácení.

Druhy patologie

V závislosti na umístění, struktuře a navíc důvodech pro výskyt mozkové cysty jsou klasifikovány následovně:

Přímo v době výskytu může mít toto onemocnění dvě podoby:

• Vrozená forma, ke které dochází v důsledku abnormalit ve vývoji nervového systému u plodu.
• Získaná forma, když dojde k poranění mozku nebo infekci.

Typy a příčiny cyst u novorozence jsou pro mnohé zajímavé.

Podle lokalizace je klasifikace následující:

• Subependymální typ cysty. O tomto typu se mluví, když je cysta mozková a nachází se uvnitř mozku. Toto je nejnebezpečnější mozková cysta, kterou lze najít u dětí v prvním roce života. Vzniká v důsledku hladovění mozkových buněk kyslíkem nebo v důsledku jejich smrti. Bez včasné léčby může taková patologie vést k nevratnému poškození nervového systému. Důsledky v tomto případě jsou porušení životně důležitých funkcí těla spolu s postižením nebo smrtí dítěte..
• Arachnoidální typ cysty je útvar na arachnoidální membráně mozku. Taková cysta může být lokalizována v kterékoli oblasti mozku, přičemž naruší její hematodynamiku. Je méně nebezpečný než ten předchozí, ale vyžaduje také zvláštní pozornost chirurgů. Jeho důsledky jsou převážně příznivější pro život, ale nedostatek terapie může vést k zaostávání dítěte z hlediska psychomotorického vývoje..

Podle struktury jsou cysty rozděleny podle následující klasifikace:

• Koloidní typ formace. Taková cysta je položena i v období nitroděložního vývoje. I když velikost cysty není velká, nezpůsobuje žádné příznaky. Díky ultrazvukové diagnostice plodu lze cystu snadno vidět. Jak tělo roste, cysta se také zvyšuje. Jeho hlavním příznakem je těžký hydrocefalus. Tento typ onemocnění vyžaduje chirurgickou léčbu v neurochirurgické nemocnici.
• Dermoidní typ cysty je tvořen na pozadí embryogeneze plodu, ke které dochází z nediferencovaných buněk listů pokožky a vlasových folikulů. Tyto formace se samy nerozpouštějí a vyžadují chirurgické ošetření.
• Epidermoidní typ se skládá z dlaždicového epitelu a keratinizovaných buněčných prvků. Taková cysta je považována za nejškodlivější ze všech, která se u kojenců vyskytuje, ale vyžaduje také chirurgický zákrok..
• Epifýzový typ cysty. Na pozadí této formace se hydrocefalus rychle rozvíjí. Děti, jsou-li přítomny, jsou vystaveny zánětlivým onemocněním nervového systému..
• Cysta plexus choroid. Tato patologie je obvykle malá a nezpůsobuje žádné příznaky onemocnění. Rovněž nenese následky ohrožení zdraví, protože se tvoří u plodu v děloze a vstřebává se ihned po narození bez nutnosti chirurgického zákroku..

Příznaky patologie

Symptomaticky se mozková cysta u novorozence může projevovat různými způsoby, což přímo závisí na typu formace, načasování jejího vzhledu, stáří samotného procesu, objemu a lokalizaci.

Obecné příznaky přítomnosti velkých útvarů jsou vyjádřeny v odmítnutí prsu. Takové děti mohou jíst špatně a po jídle hojně plivat. V tomto případě bude dítě letargické a apatické, pomalu se vyvíjí, bezdůvodně křičí a rozmarné. Příznaky cysty v mozku mohou být obtížně rozpoznatelné.

U těchto dětí je narušena koordinace, mohou špatně reagovat na hračky, což naznačuje oslabené vidění. Rovněž nemusí na zvuky reagovat, i když nebudou mít otolaryngologické patologie. Takové děti zpravidla výrazně zaostávají v psychomotorickém vývoji a špatně přibývají na váze.

V průběhu času, pokud není cysta mozku u novorozence žádným způsobem léčena (to platí zejména pro dermoidní a arachnoidální cysty), může se lebka u dětí začít deformovat. Na tomto pozadí bude velikost oblasti mozku výrazně převládat nad obličejem.

Co se týče subependymální vaskulární cysty mozku, má své vlastní vlastnosti. Taková cysta často ovlivňuje motorickou strukturu mozku, způsobuje záchvaty spolu s nedobrovolnými záškuby, parézou a paralýzou. Jak cysta roste, dítě bude mít zvýšený nitrolební tlak a záchvaty budou zase častější. Někdy tyto děti mohou mít hemoragickou mrtvici. Cévní cysta mozku u dítěte velmi často tlačí na jiné mozkové struktury, což způsobuje variabilitu klinického obrazu.

Multicystická nemoc u dětí

Multicystická encefalománie je závažná patologie, která postihuje mozkovou tkáň ve velmi raném věku. Toto onemocnění je vyjádřeno výskytem více dutinových struktur různých velikostí v bílé hmotě, které se vyznačují extrémně závažným průběhem s neuspokojivou prognózou.

Nejzranitelnějším obdobím, kdy se nejčastěji vyvíjí multicystóza v mozku, je fáze od dvacátého osmého týdne gestózy do prvních dnů po porodu. Hlavními faktory způsobujícími vývoj mnoha nekrózových ložisek jsou následující důvody:

• Vznik herpetické infekce a cytomegaloviru.
• Virus zarděnky nebo toxoplazmy.
• Vliv enterobacteriaceae nebo Staphylococcus aureus.
• Intrauterinní asfyxie spolu s porodním traumatem.
• Vývoj trombózy dutin.
• Přítomnost vaskulárních malformací i sepse.

V případě, že je diagnostikována cysta mozku, je pravděpodobné, že dítě bude mít následující komplikace:

• Vzhled výrazného fyzického a duševního zaostalosti, kdy dítě nebude schopné chodit nebo mluvit.
• Vývoj epileptické encefalopatie, která se projeví opakovanými záchvaty epilepsie.

Předpověď v tomto případě bude nesmírně obtížná..

Pseudocystické struktury

Lékaři stále nezjistili, jaký přesně je rozdíl mezi pseudocystou v mozku novorozence a jinými podobnými formacemi. Odborníci často poukazují na přítomnost nebo nepřítomnost epitelu, který lemuje dutinu, ale tento úsudek dosud nebyl potvrzen. Ale co pseudocysta a lze ji považovat za nebezpečnou anomálii pro dítě? Existuje řada kritérií, podle nichž odborníci rozlišují pseudovědu:

• Přítomnost struktur falešných dutin, které jsou lokalizovány v oblasti těl postranních komor mozku.
• Absence krvácení do dutiny kapsle, která je naplněna čirou tekutinou.
• Důvod vzniku falešné formace není určen genetickými abnormalitami, to znamená, že mluví o získané patologii.

U devadesáti pěti ze sta kojenců, kteří mají komorovou pseudotvorbu, se neobjeví žádné vývojové poruchy. Subependymální pseudocyst lokalizovaný v tkáních je považován za nebezpečný. Může se objevit na pozadí nitroděložních poruch a zahrnuje krvácení spolu s tkáňovou hypoxií, během níž jsou poškozeny boční komory. Může se také objevit ischemie, která vede v některých oblastech k buněčné smrti.

To platí zejména v případě, že falešná struktura začne růst a nemoci, ve kterých se tvoří, způsobí vážné škody. V této situaci bude nutné jej odstranit spolu s léčbou ischemie a dalších možných komplikací porodního traumatu..

V případě, že se během prvního roku života dítěte pseudověda nerozpustí, bude nutné pravidelné ultrazvukové vyšetření spolu s návštěvou neurologa za účelem sledování dynamiky růstu. Kromě toho budete muset sledovat indikátory intrakraniálního tlaku a všechny druhy odchylek v chování dítěte. Z těchto odchylek lze zaznamenat neschopnost dítěte soustředit se, jeho přehnanou slzavost atd. Velmi dobrým indikátorem pro ultrazvuk bude pokles anomálie.

Diagnóza patologie

V procesu diagnostiky cyst mozku u novorozence se liší v řadě funkcí. Faktem je, že u kojenců není velká fontanela ještě uzavřena. Obvykle se zavírá pouze do roku. V tomto ohledu novorozenci nejprve podstoupí ultrazvukové vyšetření mozku. Zkušený odborník v rámci takové studie může určit přítomnost, velikost a lokalizaci vzdělávání.

Pro přesnější diagnostiku se provádí počítačová tomografie mozku. Funkce tohoto postupu u dětí mladších pěti let spočívá v tom, že se provádí v anestezii, což zvyšuje riziko komplikací.

Zavádění dětí do anestézie pro magnetickou rezonanci jako součást diagnostiky cystické formace je povinné vzhledem k tomu, že novorozenci se neustále pohybují, což znemožňuje provedení studie. Typ anestézie se vybírá individuálně, ale nejběžnějším lékem pro zavedení dítěte do léčebného spánku je Thiopental. Taková diagnostika musí být prováděna dynamicky jednou za čtyři měsíce nebo neplánovaně podle indikací. Tato metoda také pomáhá odlišit pseudocystu.

Které děti by měly být vyšetřeny na mozkovou cystu?

Takové vyšetření je nutné v řadě následujících případů:

• Riziková skupina zahrnuje především děti, jejichž matky se poprvé během těhotenství nakazily oparem..
• V případě, že těhotenství ženy pokračovalo komplikacemi v podobě nedostatku vody, velkého plodu a jiných anomálií plodu.
• Děti s poraněním při porodu.

Jaká je léčba mozkové cysty?

Léčba patologie

Tvorba cysty v mozku není pro dítě trestem smrti. Vše přímo závisí na lokalizaci vzdělávání a jeho typu. Léčba se zpravidla dělí na konzervativní, tj. Lékařskou a chirurgickou. V případě, že cystická formace neroste a nevznikají nové neurologické příznaky, je předepsána konzervativní léčba.

Dětem jsou předepisovány léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení reologických vlastností krve a normalizaci celkové hemodynamiky. Imunomodulátory jsou často předepisovány, zejména v případech, kdy je onemocnění způsobeno infekcí. Nesmíme zapomenout na terapii samotného patogenu; k tomu se používají antibiotika spolu s antivirovými a antifungálními léky. Pseudocysty jsou také přístupné konzervativní léčbě..

Subependymální cysty obvykle vymizí v průběhu času, poté může být na MRI obrazu viditelná malá adheze. Situace je o něco horší u dermoidního a arachnoidního typu formace. Vyžadují zvláštní přístup k léčbě. Jak dítě roste, roste také cysta, která stlačí okolní tkáně. V tomto případě je nutná neurochirurgická operace..

Odstranění mozkové cysty se provádí pomocí paliativních a radikálních technik. Nejčastěji se dává přednost první. Paliativní terapie spočívá v obejití dutiny formace nebo jejím odstranění pomocí endoskopické metody. Při bypassu se do cysty zavede drén, kterým se musí vyprázdnit. V tomto případě je bočník po určitou dobu v dutině, což otevírá další bránu pro infekce. Další nevýhodou je, že samotná cysta je i poté zachována, což znamená, že se může znovu zaplnit..

Endoskopická technika je z hlediska komplikací méně nebezpečná. Neurochirurg vstupuje do mozku dítěte pomocí endoskopu. V cystě je vytvořena díra a dezinfikována. Tento postup by měl provést zkušený odborník, protože existuje velké nebezpečí poškození blízkých struktur mozku.

Radikální metoda léčby cysty mozkového plexu mozku se používá jen zřídka. Nejčastěji se provádí s dermoidními formacemi. Tato metoda primárně zahrnuje otevření krabičky lebky a následné odstranění cysty. Jedná se však o obrovské riziko a existuje velké nebezpečí provokace vady lebky. Kromě toho je velmi obtížné předvídat, jak se okno trepanace zavře. Místo chirurgické dlahy mohou být následně narušeny regenerační procesy.

Jaká je předpověď?

Rodiče by měli mít na paměti, že úspěšná léčba vrozených nebo získaných forem růstu vyžaduje včasnou diagnózu, která by měla zahrnovat:

• Neurosonografie.
• Dopplerova encefalografie.
• Pozitronová a emisní tomografie a navíc zobrazování magnetickou rezonancí.
• Provádění mozkové scintigrafie.

S malými objemy a včasnou léčbou je prognóza života příznivá. Ale v případech, kdy je cysta velká a chirurgická léčba je z nějakého důvodu nemožná nebo byla provedena mimo čas, mohou být následky nenapravitelné. Takové děti mohou zaostávat ve fyzickém, psychomotorickém a postupem času i v sexuálním vývoji. Na rozdíl od ostatních mají výrazně zhoršený zrak a sluch. Velmi často jsou invalidní..

Mozková cysta u dospělého

Cysta v hlavě je kapsle ve tvaru bubliny s tekutým obsahem v tkáních mozku. Může se nacházet v kterékoli části mozku, ale nejčastěji se nachází ve webové vrstvě mozkové kůry..

Cysta vzniká v důsledku zranění, nemocí a dalších vlivů, které přispívají k tvorbě oblastí s mrtvými buňkami. Mezi spánkovým a temenním lalokem je tekutina. Když se objeví abnormální oblasti, tato tekutina nahradí mrtvou tkáň. Pak se jeho objem zvětší a vytvoří se dutina, která se změní na cystu.

Epifýza mozku je dutina naplněná tekutým obsahem umístěným v epifýze středního mozku. Četnost jeho detekce je velmi nízká a neexistují žádné příznaky.

Epifýza mozku málokdy způsobuje hormonální poruchy. Rovněž nevede ke kompresi okolních nervových struktur. Nezmění se na nádor.

Retrocerebelární cysta mozku se označuje jako benigní nádory. To je také bublina kapaliny. Může nastat kdekoli v mozku, kde se vyvíjí nekróza šedé hmoty.

1. Retrocerebelární arachnoidální cysta. V tomto případě vznikají novotvary mezi membránami mozku. Jsou naplněny mozkomíšním mokem.
2. Retrocerebelární cysta mozkomíšního moku. Vyvíjí se v důsledku traumatu hlavy, krvácení, zánětlivých procesů v mozku po operaci.

Způsobuje následující příznaky:

• zraková ostrost a sluch se snižují;
• dochází k silné bolesti hlavy;
• křeče;
• může dojít k náhlé ztrátě vědomí;
• necitlivost končetin;
• pulzující v hlavě.

Cysta u kojenců: příčiny a následky

Cysty obvykle vyžadují pozorování a dodržování určitých pravidel výživy, chování, přiměřeného omezení fyzické aktivity. Ale jak jsou formovány, co je způsobeno a v jakých případech je léčba stále nutná.

Nejprve je třeba říci, že cysty se mohou objevit kdekoli a v jakémkoli orgánu: játrech, ledvinách, žlázách, mozku. Jsou vrozené a získané a liší se strukturou stěn a povahou obsahu. Další otázka zní: je možné zabránit jejich výskytu? Ne ve všech případech.

Před narozením se vytvořila cysta

Mnoho těhotných žen zjistí o cystě u svých dětí během ultrazvukového vyšetření. Lékaři uklidňují - to se stává a považuje se to, pokud ne za normu, za běžný jev, protože se objevuje v určité fázi těhotenství, kdy se orgány a systémy plodu právě tvoří.

Je možné, že při příštím plánovaném vyšetření cysta již nebude.

Totéž platí pro cysty nalezené v prvních měsících života dítěte. Stává se, že po měsíci nebo dvou u dětí do jednoho roku cysty zmizí.

Vrozené formace jsou obvykle dysontogenetické cysty. Objevují se v důsledku porušení procesů tvorby orgánů a tkání, například expanze embryonálních kanálů a kapes, nebo v důsledku anomálie ve vývoji takzvaných parenchymálních orgánů - jater, ledvin, slinivky břišní, plic a dalších nehutních a netubulárních orgánů.

Získaná cysta

Cysta není nádor

Ano, novotvar, ano, patologický, ale benigní. A může se objevit v důsledku poranění měkkých tkání, v případě pádu, modřiny. V tkáních slinivky břišní a jater se často tvoří traumatické cysty.

Kromě traumatické cysty je její typ znám jako parazitický. Jedná se o kapsli, která obsahuje parazity - echinokoky nebo cysticercus. První se přenáší blízkým kontaktem se psy, kteří volně chodí po ulici. Druhá - s masem z infikovaných zvířat.

Parazitární cysty se skládají z husté dvouplášťové skořápky, ve které se parazit vyvíjí. Nejčastěji se vyskytují v játrech a plicích. Samotná cysta je detekována během ultrazvuku a bez ohledu na to, zda je parazitická nebo ne - pomocí speciálního krevního testu.

Retence nebo cysty mléčných a slinných žláz se tvoří v důsledku zablokování vylučovacích kanálků žlázy. Postupně se tam hromadí tajemství. Blokovací místo se táhne a získává transparentní vzhled s namodralým odstínem, jako bublina. Takové cysty se objevují jak během intrauterinní tvorby plodu, tak po narození. Stává se, že rodiče tleskají na jedné z mléčných žláz dítěte těsnění, které vypadá jako koule. Častěji se ukazuje, že jde o dočasnou pečeť - projev vysokého hormonálního pozadí matky i během těhotenství. V průběhu času těsnění zmizí. Přesto byste se měli poradit s lékařem.

Ranula (nazývaná také cysta sublingválních slinných žláz) se také vyskytuje u novorozenců a starších dětí. Může se objevit a zmizet. Ranula se nachází pod jazykem. Když dítě jí, zraní ji, cítí nepohodlí, takže je vrtošivé a pláče.

Starší dítě si již může stěžovat. Takže ranulu a objevte.

Častější jsou cysty malých slinných, sublingválních, submandibulárních a příušních žláz. Vyskytují se na sliznici rtů a tváří. Často jsou zraněni, takže se tvoří rány, které se postupně hojí, ale pak se znovu zapálí.

Diagnostika a léčba

Cysty u dětí jsou zpravidla objeveny náhodou během ultrazvukového vyšetření nebo počítačové tomografie. Koneckonců, příznaky cyst obvykle chybí..

Jednotlivé cysty rostou pomalu, jak dítě roste.

A jediná věc, kterou dítě může cítit, je nepohodlí, pocit plnosti v břiše, v hypochondriu (pokud je novotvar v břišním orgánu). Je však jasné, že malé nebo dokonce pětileté dítě s největší pravděpodobností tomuto příznaku nevěnuje pozornost. Ano, a nepohodlí nastane, když cysta dosáhne velké velikosti. Limit růstu je až 3 cm. Pokud pokračuje v růstu, mačká tkáň, blokuje krevní cévy nebo obsahuje parazity, musí být odstraněn.

Naštěstí jsou takové případy vzácné. A cysta je jen sledována. Lékař předepisuje plánované ultrazvukové kontroly každých šest měsíců, vyšetření (obecné a biochemické krevní testy, obecná analýza moči).

Nemusíte se bát, pokud krevní test nezjistí zvýšený obsah leukocytů, krevní vzorek se nezmění a obecný test moči obsahuje předepsanou normu leukocytů.

Zvláštní případ

Panika rodičů je způsobena diagnózou: cysta mozku. Zní to opravdu děsivě.

Ale znovu si vzpomeňte, že cysta není zhoubný nádor..

Cysta mozku, stejně jako jiné orgány, je detekována během ultrazvukového vyšetření pomocí fontanely (neurosonografie). Provádí se u předčasně narozených dětí, dětí, které po narození potřebovaly další lékařskou péči s hypoxií. Cysta může být lokalizována v choroidním plexu. V takových případech rychle zmizí..

Nedostatečné zásobování mozkových komor krví však může vést k nedostatku kyslíku v tkáních. Výsledkem je, že odumřou a na jejich místě se vytvoří dutina. Bude to vyžadovat podrobnější pozorování. Stejně jako u jiného typu cysty - arachnoidální. Důvod jeho vzhledu stále není znám. Lékaři také nazývají zánětlivá onemocnění matky během těhotenství, oparu a porodního traumatu. Arachnoidální cysta sama nezmizí a může růst, což je nebezpečné pro zdraví dítěte. Proto včasná diagnostika a kompetentní akce neurologa a neurochirurga zaručují zdraví dítěte a klid jeho rodičů..

UŽITEČNÉ ADRESY

Institut pediatrie, porodnictví a gynekologie (PAG) AMS Ukrajiny, st. Manuilsky, 8, tel. (044) 483-82-87 Dětská specializovaná klinická nemocnice "OKHMATDET", st. V. Chernovola, 28/1, tel. (044) 236-69-42 Institute of Urology, AMS of Ukraine, st. Y. Kotsyubinsky, 9a, tel. (044) 486-67-31 Dětské neurochirurgické centrum, sv. P. Mayboroda (Manuilsky), 32 let, tel. (044) 483-94-19 Kyjevské městské dětské gastroenterologické centrum, st. Kopylovskaya, 1/7, tel. (044) 468-33-06

Brovary

Centrum laparoskopické chirurgie, st. Ševčenko, 14 let, tel. (04594) 5-91-18

Dněpropetrovsk

Ústav gastroenterologie Akademie lékařských věd Ukrajiny, pr. Pojmenováno podle novin „Pravda“, 96, tel. (0562) 27-59-16

Oděsa

Klinika Oděské národní lékařské univerzity, st. Shady, 8, tel. (0482) 63-35-57