Známky a léčba arachnoidální cysty mozkomíšního moku

Arachnoidální cysta je hmota umístěná v mozku, převážně naplněná mozkomíšním mokem. Stěny novotvaru jsou tvořeny strukturami arachnoidní (arachnoidní) membrány nebo pojivové tkáně. Dutiny jsou lokalizovány v oblasti mezi míchou a arachnoidální membránou. Typické umístění - v oblasti cisteren mozkomíšního moku, zadní fossa lebky, spánkové laloky. Častěji zjištěno u mužů a v dětství.

Charakteristika nemoci

Cysta mozkomíšního moku je tvorba v tkáních mozku, která není nádorem, což potvrzuje morfologická struktura. Je to dutina izolovaná od jiných mozkových struktur s tekutým obsahem a hustými stěnami. Velké cystické útvary jsou považovány za klinicky významné, které způsobují mechanickou kompresi, kompresi, deformaci okolních tkání - dřeně, cesty pro odtok mozkomíšního moku, prvky oběhového systému, který zásobuje mozek.

Arachnoidální cysty jsou takové formace, jejichž podíl se podle výsledků intravitální instrumentální diagnostiky rovná 1% všech objemových procesů vyskytujících se v mozku, což je méně, než kolik bylo zjištěno při pitvách (5 případů na 1000 pacientů). Normálně u dospělých a dětí chybí arachnoidální cysty mozkomíšního moku v mozkových tkáních; pokud jsou přítomny, velikost ovlivňuje stupeň vlivu na zdraví. V závislosti na objemu cystické dutiny se rozlišují typy formací:

• Malý (objem nepřesahuje 30 ml).
• Střední (objem nepřesahuje 70 ml).
• Velký (objem přesahuje 70 ml).

Velké formace jsou téměř vždy spojeny s dislokací (vytěsněním) struktur mozku, což vede k výskytu neurologických deficitů. Suprasselární forma (rostoucí hlouběji do lebky) je považována za nejnebezpečnější, protože téměř vždy způsobuje okluzi nebo hydrocefalus. Samotná léčba hydrocefalického syndromu v tomto případě nestačí kvůli významné kompresi mozkových struktur s výskytem fokálních příznaků.

Klasifikace patologie

Arachnoidální cysty jsou primární a sekundární. V prvním případě se jeví jako vrozená vada. Ve druhém - v důsledku patologických procesů, které ovlivnily mozkovou tkáň. Stěny sekundárního novotvaru jsou tvořeny kolagenem, jizvou.

V 88% případů existují jednotlivé cystické útvary, ve 12% případů - vícečetné. Umístění násobku v 5% případů pokrývá obě hemisféry. Arachnoidální změny jsou klasifikovány v závislosti na umístění a povaze růstu cystické formace. Přiřadit formuláře:

1. Lokalizováno v Sylvianské (boční) puklině (34% případů). Vrozená anomálie. Příznaky závisí na průměru dutiny a stupni dislokace (posunutí) blízké mozkové tkáně. Častěji se projevuje jako pocit plnosti v oblasti hlavy, který je doprovázen pulzací, výskytem hluku v uších při zachování funkce sluchu. Časté záchvaty a poruchy zraku.
2. Suprassellar (2% případů). Vrozená forma. Dutina je častěji lokalizována v oblasti průniku tvořeného optickými nervy. Projevují se závratě, poruchy zraku, porucha motorické koordinace.
3. Lokalizováno v oblasti laterální komory (2% případů). Vrozená nebo získaná forma. Klinický obraz je prezentován motorickými a zrakovými poruchami, sluchovým postižením (senzorineurální ztráta sluchu), tinnitem, dysfagií (poruchou polykání).

Cerebelární (lokalizovaná v cerebelární oblasti) cysta vytvořená v mozku se vyskytuje s frekvencí 32% případů. Projevuje se zhoršenou motorickou koordinací, změnami svalového tonusu (hypotenze), nystagmem (obvykle vodorovně). Pacient má změnu v chůzi, která se stává nestabilní a vratká.

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku lokalizovaná v zadní lebeční fosse je doprovázena okulomotorickými poruchami (strabismus, ztráta zorných polí, paralýza optických nervů). Cystická formace v oblasti pravého nebo levého čelního laloku se projevuje charakteristickými příznaky - zhoršením kognitivních schopností, změnou chůze, dysfunkcí řeči (afázie).

Příčiny arachnoidální cysty

Přesné příčiny výskytu nebyly identifikovány. Subarachnoidální cysta je častěji vrozenou patologií systému cirkulace mozkomíšního moku. Stěny volumetrického novotvaru jsou reprezentovány tkání arachnoidální membrány, obsah je mozkomíšní nebo má podobné složení kapaliny.

Vrozená arachnoidální cysta, vytvořená v mozku, je považována za pravou, odkazuje na primární formu patologie. Podle výsledků ultrazvukové diagnostiky v perinatálním období se cystické dutiny v mozku plodu vytvářejí v období 20-30 týdnů vývoje. Cysty CSF sekundární formy se objevují v hlavě z různých důvodů:

• Minulé nemoci infekční etiologie (meningitida, encefalitida).
• Chirurgický zákrok v oblasti hlavy.
• Traumatické zranění mozku.
• Ageneze (ztráta schopnosti plně se rozvinout) corpus callosum.
• Marfanův syndrom. Geneticky dědičná porucha charakterizovaná dysplazií (malformací) pojivové tkáně.

Arachnoidální změny alkoholicko-cystické povahy jsou takovým patologickým procesem, který není doprovázen změnou tkáňové struktury na buněčné úrovni, což potvrzuje nenádorovou povahu novotvaru. Chirurgické odstranění cystické formace nebo jejího obsahu je indikováno za přítomnosti neurologických příznaků a absence terapeutických výsledků po konzervativní léčbě.

Příznaky

Příznaky arachnoidální cysty vytvořené v mozku novorozenců závisí na umístění, stupni izolace od prostorů, kde se nachází mozkomíšní mok, a vzdálenosti od oběhových cest mozkomíšního moku. Cysty mozkomíšního moku jsou častěji asymptomatické a jsou detekovány v dětství nebo mladé dospělosti. Obvykle objeveno náhodou během instrumentální diagnostické studie předepsané z jiného důvodu.

Neurologické příznaky se objevují v důsledku šíření cystické formace, když dojde k hromadnému účinku - hmatatelný účinek na blízké intrakraniální struktury. Příznaky se objevují u 20% pacientů s diagnostikovanou patologií. Častěji jsou projevy onemocnění spojeny s hydrocefalickým syndromem, který vyvolává výskyt obecných mozkových příznaků:

1. Bolest hlavy.
2. Nevolnost, záchvaty opakovaného zvracení.
3. Ataxie, poruchy pohybu.
4. Hemiparéza, konvulzivní syndrom.
5. Psycho-emoční poruchy.

Méně často existují známky fokálního poškození mozkové tkáně, které je často spojeno s prasknutím cystové stěny. K hlavním příznakům u kojenců se přidávají specifické příznaky:

1. Deformace kostí lebky.
2. Divergence kraniálních stehů.
3. Vypouklá fontanela.
4. Letargie, apatie, ospalost.
5. Nedostatek chuti k jídlu.
6. Známky lézí pyramidových drah (patologické reflexy, paréza, paralýza).
7. Zpožděný psychomotorický vývoj.

Subarachnoidální cysta, tvořená v mozku, se u dětí vyskytuje ve 4 variantách klinického obrazu. V závislosti na vlastnostech projevu příznaků je průběh arachnoidální cysty, která vznikla v mozku dítěte,:

• Bleskově rychlý (2% případů).
• Akutní (6% případů).
• Chronické (28% případů).
• Remitence (2% případů).

Příznaky se mohou objevit několik týdnů po narození nebo v pozdním dětství a dospělosti. Patologie je charakterizována pseudotumorózním (připomínajícím nádorový proces) průběhem a absencí stop zánětu v mozkových plenech.

Diagnostika

Je indikována konzultace pediatra (pro děti), neurologa, oftalmologa. Krevní test ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost infekčních patogenů, známky autoimunitních onemocnění, hladinu cholesterolu a dalších strukturních složek a koagulaci. Přední metoda instrumentálního výzkumu - MRI v oblasti mozku.

Často se provádí další studie ve formátu CT. Neuroimaging vám umožní přesně určit umístění cystické dutiny, určit stupeň vlivu na blízké oblasti zdravé tkáně. Další metody instrumentálního výzkumu:

1. rentgen.
2. Angiografie.
3. Ultrazvuková diagnostika.
4. Neurosonografie (předepsaná pro novorozence).
5. Elektroencefalografie.

K přesné identifikaci komunikačních kanálů mezi cystickou dutinou a cestami oběhu mozkomíšního moku se používají následující metody: CT myelocisternografie a CT ventrikulografie se zavedením kontrastní látky. Obrázek arachnoidálních změn alkoholicko-cystické povahy během studií MR a CT ukazuje přítomnost ložisek s hustotou mozkomíšního moku, což potvrzuje cystickou, nenádorovou povahu tvorby.

V průběhu instrumentálního výzkumu je častěji pozorována expanze komor a extracerebrálních (izolovaných v mozku) prostorů obsahujících mozkomíšní mok. Elektroencefalografie se provádí před a po operaci. Ve druhém případě za účelem stanovení výsledků léčby a správného výběru antikonvulziv.

Oční vyšetření často odhalí částečnou atrofii hlavy optického nervu. V případě lokalizace arachnoidální cysty v oblasti PCF výsledky echografie (ultrazvukové vyšetření) odhalují změny charakteristické pro cystické útvary lokalizace mozečku. Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k patologiím a abnormalitám mozečku.

Metody léčby

Lékař zvolí taktiku individuální léčby arachnoidální cysty vytvořené v mozku s přihlédnutím k povaze průběhu onemocnění a závažnosti neurologických příznaků. V některých případech se provádí symptomatická konzervativní terapie, v jiných je indikována operace. Chirurgická léčba arachnoidální cysty vytvořené v mozku zahrnuje:

1. Bypass. Umělé odstranění obsahu cyst pomocí drenážního systému.
2. Endoskopická fenestrace. Vyříznutí části nebo celé cysty spolu se stěnami malým řezem v lebeční kosti nebo nosním průchodem.
3. Odvodnění (aspirace jehlou).

Chirurgický zákrok se provádí kraniotomií (otevření lebky) nebo endoskopickou metodou zavedením tradičních nebo bezventilových zkratů k odtoku obsahu cystické dutiny. Ve druhém případě se traumatický účinek na struktury mozku snižuje. Kraniotomie s úplnou excizí stěn cystické formace se provádí, pokud existuje objemový účinek na sousední mozkové struktury v místní oblasti.

Bypass zahrnuje implantaci zkratu (umělé cévy pro odvádění mozkomíšního moku) do cystové dutiny nebo do komorového systému. Endoskopické operace se provádějí za účelem vytvoření anastomózy mezi cystickou dutinou a cisternami komorového systému. Z komplikací stojí za zmínku krvácení (4,5% případů), infekce, poškození cévně-nervových tkání, obliterace (zablokování) komorových katetrů, což vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok. Indikace pro operaci:

• Zvýšení velikosti komor (podle výsledků studie MRI).
• Periventrikulární mozkový edém (na základě výsledků neuroimagingu).
• Hydrocefalický syndrom (zvracení, intenzivní bolest v oblasti hlavy, obtížné úlevy od tradičních léků proti bolesti, výrazné zvětšení průměru hlavy a otok fontanely u kojenců).
• Zvyšování neurologických deficitů.

Po operaci více než 80% pacientů pociťuje regresi klinických příznaků. Kontraindikace chirurgické léčby cyst mozkomíšního moku zahrnují:

• Zánětlivý proces, bez ohledu na lokalizaci, probíhá ve fázi exacerbace nebo částečné remise.
• Těžká anémie - snížená hladina hemoglobinu.
• Těžký funkční stav těla (nestabilní hemodynamika, potíže s dýcháním, kóma, vyčerpání).

Hlavní úkoly operace: obnovení normální cirkulace mozkomíšního moku, zmenšení průměru cystické dutiny, snížení intrakraniálního tlaku.

Důsledky a předpověď

Prognóza a délka života cysty mozkomíšního moku detekované v mozku závisí na průměru hmoty a stupni vlivu na blízké mozkové struktury. Malé cystické dutiny často nepředstavují hrozbu pro zdraví a život pacienta.

Ve 20% případů, kdy objem novotvaru přesáhne 70 ml, dojde k hromadnému účinku, který vyžaduje chirurgickou léčbu. Prognóza v tomto případě závisí na úspěšnosti operace (eliminace komprese, zmenšení velikosti novotvaru, absence pooperačních komplikací).

Prevence zahrnuje zdravý životní styl matky během těhotenství. Je nutné organizovat správnou výživu, zajistit dlouhý odpočinek a spánek (nejméně 7 hodin denně), vyhnout se intoxikaci a nekontrolovanému příjmu léků. Ochrana před infekčními chorobami během těhotenství má velký význam..

Arachnoidální cysta je častěji detekována v raném dětství a je obvykle bez příznaků. S nárůstem velikosti cystické dutiny se zvyšuje pravděpodobnost vzniku progresivních neurologických příznaků a hypertenzního-hydrocefalického syndromu, což vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu.

Arachnoidální cysta

Mozková cysta je dutá patologická formace naplněná tekutinou podobného složení jako mozkomíšní mok, který má jinou lokalizaci v mozku. Existují dva hlavní typy cyst mozku: arachnoidální, retrocerebelární cysty.

Arachnoidální cysta mozku je benigní, dutá formace naplněná tekutinou, která se tvoří na povrchu mozku v oblasti jeho arachnoidních (arachnoidních) membrán.

Arachnoidální mozkové pleny jsou jedním ze tří mozkových plen umístěných mezi povrchovou dura mater a hlubokou pia mater.

Stěny arachnoidální cysty jsou tvořeny buňkami arachnoidální membrány mozku (primární cysta) nebo jizevnatým kolagenem (sekundární cysta). Arachnoidální cysta může být dvou typů:

• Primární nebo vrozená arachnoidální cysta je důsledkem abnormalit ve vývoji mozkových membrán u plodu v důsledku vystavení fyzikálním a chemickým faktorům (léky, ozáření, toxické látky);
• Sekundární nebo získaná arachnoidální cysta je důsledkem různých onemocnění (meningitida, ageneze corpus callosum) nebo komplikace po úrazech, operacích (modřiny, otřesy mozku, mechanické poškození vnějších vrstev mozku).

Ve většině případů je vývoj arachnoidální cysty asymptomatický. Výrazné neurologické příznaky se vyskytují pouze ve 20% případů.

Mezi faktory ovlivňující vzhled a růst arachnoidální cysty patří:

• Zánětlivý proces mozkových blan (virus, infekce, arachnoiditida);
• Zvýšení tlaku tekutin uvnitř cystické formace;
• Otřes mozku nebo jiné trauma mozku u pacienta s preexistující arachnoidální cystou.

Příznaky arachnoidální retrocerebelární cysty

Ve většině případů jsou mozkové cysty (arachnoidní, retrocerebelární cysty) asymptomatické. Tyto novotvary jsou detekovány během dalšího vyšetření pacienta nebo během diagnostiky neurologických onemocnění s podobnými příznaky. Příznaky arachnoidální cysty jsou nespecifické. Závažnost příznaků arachnoidální retrocerebelární cysty závisí na umístění a velikosti formace. U většiny pacientů jsou pozorovány mozkové příznaky spojené s kompresí určitých částí mozku. Je extrémně vzácné, že jsou pozorovány fokální příznaky v důsledku tvorby hygromu, prasknutí arachnoidální cysty.

Hlavní příznaky arachnoidální, retrocerebelární cysty:

• Závrat není způsoben jinými faktory (únava, anémie, léky, těhotenství u žen);
• Nevolnost, zvracení, nezpůsobené jinými faktory (užívání léků, otravy, jiné nemoci);
• Halucinace, duševní poruchy;
• Záchvaty;
• Ztráta vědomí;
• Pocit necitlivosti v končetinách, hemiparéza;
• Bolesti hlavy, nedostatečná koordinace;
• Pocit pulzování, plnost v hlavě;
• Poškození sluchu a zraku;
• Jasné rozpoznání tinnitu při zachování sluchu;
• Pocit tíhy v hlavě;
• Zvýšená bolest při pohybu hlavy.

Je třeba poznamenat, že u sekundárního typu arachnoidální cysty může být klinický obraz doplněn příznaky základního onemocnění nebo traumatu, které je hlavní příčinou vzniku cystické dutiny..

Diagnostika arachnoidální cysty mozkomíšního moku

K diagnostice arachnoidálních cyst CSF (cysty plné CSF) se používají různé metody. Mezi hlavní z nich patří zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie k detekci cystické formace, určení její lokalizace, velikosti. Intravenózní podání kontrastu umožňuje rozlišení arachnoidální cysty CSF od nádoru (nádor akumuluje kontrast, cysta není).

Je třeba si uvědomit, že arachnoidální cysta je častěji výsledkem jiného neurologického onemocnění nebo dysfunkce jakéhokoli orgánového systému. K identifikaci hlavních příčin arachnoidální cysty se používají následující diagnostické metody:

• Krevní testy k detekci virů, infekcí, autoimunitních onemocnění;
• Krevní testy na srážení a hladinu cholesterolu;
• Dopplerova studie vám umožňuje detekovat porušení průchodnosti krevních cév, v důsledku čehož se vyvíjí nedostatek prokrvení mozku;
• Monitorování krevního tlaku, zaznamenávání kolísání tlaku za den;
• Výzkum srdce.

Přesná identifikace příčin rozvoje arachnoidální cysty vám umožňuje zvolit optimální léčbu cystické formace a minimalizovat riziko recidivy.

Léčba arachnoidální cysty

Podle dynamiky vývoje arachnoidálních cyst se rozlišují zmrazené cystické útvary a progresivní cysty. Zmrazené formace zpravidla nezpůsobují pacientovi bolestivé pocity, nepředstavují riziko pro normální mozkovou činnost. V tomto případě není léčba arachnoidální cysty nutná. U zmrazených forem cyst je diagnostika a léčba zaměřena na identifikaci hlavních příčin tvorby cyst a na eliminaci a prevenci faktorů, které přispívají k tvorbě nových cyst..

U progresivního typu cystických útvarů zahrnuje léčba arachnoidální cysty soubor opatření zaměřených na identifikaci a eliminaci příčin cysty a na přímé odstranění samotné cysty..

Léčba arachnoidální cysty je zaměřena na odstranění zánětlivých procesů, normalizaci přívodu krve do mozku, obnovení poškozených mozkových buněk.

S neúčinností nebo nízkou účinností konzervativních metod léčby arachnoidálních cyst se používají radikální metody. Indikace pro operaci jsou:

• Riziko prasknutí arachnoidální cysty;
• Poruchy duševního stavu pacienta se zvyšující se frekvencí konvulzivních a epileptických záchvatů;
• Zvýšený intrakraniální tlak;
• Posílení ohniskových příznaků.

Hlavní metody chirurgické léčby arachnoidální cysty jsou:

• Odtok - odstranění tekutiny z dutiny aspirací jehlou;
• Posun - vytvoření odtoku pro odtok tekutiny;
• Fenestrace - excize cysty.

Arachnoidální cysta: důsledky, prognóza, komplikace

Při včasné diagnostice a léčbě arachnoidální cysty je prognóza velmi příznivá. Hlavními riziky spojenými s rozvojem arachnoidální cysty je zvýšení kompresního účinku těla cysty na mozková centra, což má za následek zhoršení tělesných funkcí a prasknutí cysty. Po odstranění arachnoidální cysty může dojít k poškození sluchu a zraku, řeči. Při předčasné diagnóze arachnoidální cysty mohou být následky extrémně nebezpečné (hydrocefalus, mozková kýla, smrt).

Video z YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčba je zdraví škodlivá!

Klasifikace arachnoidálních cyst mozku a jejich terapie

Arachnoidální cysta (mozkomíšní mok) je benigní dutina naplněná mozkomíšním mokem. V buňkách mozkové tkáně se v membránách mozku tvoří bublina. Někdy se takové vzdělání neobjeví, nepodléhá růstu a neovlivňuje stav pacienta.

Někdy se arachnoidní formace neobjeví, nepodléhá růstu a neovlivňuje stav pacienta.

Ale s progresí patologie je zaznamenán účinek na mozkové membrány. Cysta mozkomíšního moku postupně stlačuje tkáně, což vede k nástupu příznaků z nervového systému.

Druhy nádorů

Arachnoidální cysty mozku jsou klasifikovány podle několika parametrů. Na základě typu a poddruhu si lékaři zvolí potřebné léčebné metody.

Podle typu struktury:

• Jednoduchá cysta mozkomíšního moku. Dutina vzdělávání je lemována buňkami ze subarachnoidální membrány. Produkují mozkomíšní mok, ale neexpandují do jiných částí tkáně.
• Složitá cysta mozkomíšního moku. Je vytvořen jako jednoduchá dutina, ale zahrnuje další části orgánu. Složité formace jsou schopné rychlého růstu.

• Primární nebo vrozené (abnormální procesy během nitroděložní tvorby).
• Sekundární nebo získané (v důsledku úderů, otřesů mozku, zánětu, krvácení do mozkových tkání).

Podle klinického typu:

Rozděleno na progresivní a zmrazené.

• Progresivní cysta alkoholu. Je charakterizován nárůstem dutiny a obsahu. Neurologické projevy se postupně zvyšují, což významně ovlivňuje kvalitu života pacienta.
• Zmrazená cysta mozkomíšního moku. Růst dutiny je vyloučen. Často má latentní průběh, proto se ve vzácných případech určuje při absolvování instrumentální diagnostiky.

Podle typu lokalizace (poddruh):

Příčiny arachnoidální cysty

Arachnoidní cysta primárního typu se vyvíjí na pozadí genetických vrozených patologií, stejně jako se změnami v mozkové tkáni v důsledku nedostatku kyslíku. Těhotné ženy, které trpí různými infekčními chorobami, jsou vystaveny riziku růstu retrocerebelární arachnoidální cysty u plodu. Vývoj nádoru v subarachnoidálním prostoru je zaznamenán, když těhotná matka užívá antibiotika, určité skupiny drog nebo alkohol.

Důvody vzniku sekundární dolní retrocerebelární arachnoidální cysty:

• Morfanův syndrom;
• ochrnutí;
• nesprávná funkce neuronů;
• mechanické poškození;
• slzy tkáně během operace.

Získané formace se vyskytují s arachnoiditidou. Vážný zánět arachnoidální oblasti může být způsoben bakteriální kontaminací. V takových případech patogenní obsah negativně ovlivňuje cévy a orgán, což způsobuje narušení duševního stavu..

Příznaky

Jak může být nádor nebezpečný? Jaká porušení může způsobit při zvyšování?

Pokud má hmota abnormální velikost, může u pacienta vyvinout bolesti hlavy.

Se zvýšením mozkomíšního moku obsaženého v arachnoidální cystě levého spánkového laloku nebo jeho jiných typů dochází k dalšímu zatížení nervového systému. Intrakraniální hmoty stlačují tkáně a krevní cévy, což vede ke zvýšenému tlaku. Neurologické projevy závisí na tvaru nádoru. Pokud to není normální velikosti, může se u pacienta vyvinout cefalalgie - bolesti hlavy. Cysta spánkového laloku v mozku vede k silné bolesti, periodickým závratům, hluku se objevuje v uších.

Velmi důležité jsou oblasti cisterny ve čtyřnásobku (horní stěna středního mozku). Cisterny se skládají z vrstev membrán a hrají roli „akvaduktu“, kterým cirkuluje mozkomíšní mok. Jsou také zodpovědní za normální fungování cévního plexu. Pokud formace během postupu ovlivnila rozštěp Bichatu, přenos impulsů se prudce zhoršuje. To vede k rozvoji záchvatů, třesu (třesu), odchylek sluchu a zraku u pacienta..

Se zvýšením mozkomíšního moku dochází k dalšímu zatížení nervového systému..

Silná komprese mozku způsobuje, že příznaky jsou výrazné. Spolu s bolestí se objevuje nevolnost, zvracení, tlak působí na oční bulvy. V končetinách svalový tonus klesá, pacient trpí mdlobami. Děti mají halucinace a duševní vývoj je výrazně opožděn.

S arachnoidální cystou v zadní lebeční fosse existuje přímá závislost zhoršení inteligence na stlačení čelních laloků. Jejich aktivita klesá, což se odráží v typu chování člověka.

Arachnoidální cysta v zadní fosse.

Při prodloužené mozkové kompresi a potlačení nervových impulzů se vyvinou nevratné degenerativní mozkové procesy. Potenciální prasknutí nádoru zvyšuje riziko úmrtí.

Diagnostika

K objasnění diagnózy a potvrzení přítomnosti arachnoidální cysty v mozku se provádí několik typů studií.

MRI a CT jsou nejpřesnější diagnostické nástroje.

• MRI. Používá se jako informativní diagnóza k identifikaci všech typů nádorů. Během zobrazování magnetickou rezonancí je specifikován typ a umístění cysty a míra jejího negativního účinku na mozkové pleny.
• CT. Metoda je analogická MRI. Pro diagnostiku se používá speciální kontrastní látka, která se hromadí v dutině nebo stěnách nádoru. Pomocí počítačové tomografie lze snadno zjistit, zda je arachnoidální hmota maligní.
• Ultrazvuk. Ultrazvukové a dopplerovské studie hodnotí stav krevních cév (zúžení, změny propustnosti) a sílu průtoku krve.

Monitorování krevního tlaku umožňuje určit hypertenzní syndrom i frekvenci tlakových rázů. Ve stacionárních podmínkách se to provádí pomocí speciálního zařízení. Všechny ukazatele jsou zaznamenány a zaznamenány, poté specialista určí odchylku od normy.

Červená šipka označuje oblast komprese míchy s příznaky myelopatie, žlutá šipka označuje vytvořenou intracerebrální cystu míchy (cysta syringomyelitidy).

U arachnoidální cysty míchy jsou zaznamenány podobné příznaky. Pacient může mít paralýzu, záchvaty a bolesti hlavy. Během diagnostiky je důležité, aby lékař vyloučil nebo potvrdil diagnózu. U perineurální arachnoidální cysty bude vyžadován jiný typ konzervativní léčby nebo chirurgického zákroku.

Vlastnosti terapie

Léčba mrtvého nádoru není nutná. Ale pro další kontrolu nad dutinou mozkomíšním mokem je nutná pravidelná konzultace s neurologem. Doporučuje se provádět vyšetření MRI jednou za 12 měsíců, aby bylo možné včas určit vzestupný trend.

Drogová terapie

Pomocí konzervativní léčby lékař eliminuje příčinu vzniku arachnoidního nádoru. Pokud pacient dostal cévní mozkovou příhodu, musí podstoupit rehabilitační kurz. K tomu užívejte léky, které zlepšují krevní oběh v mozku. Bakteriální poškození je eliminováno antimikrobiálními léky.

Obvykle se užívají léky ke zmírnění neurologických příznaků.

S progresivní arachnoidální cystou pacient neustále užívá léky ke zmírnění neurologických příznaků. Obecná podpora těla vyžaduje příjem vitamínových komplexů a imunomodulátorů. Pro resorpci adhezí se používají vstřebatelné léky. U některých pacientů může konzervativní terapie zastavit růst nádoru. Pokud to nefunguje, bude nutná radikální léčba..

Operativní zásah

Existuje několik technik k eliminaci arachnoidální cysty. Odborníci stanoví metodu chirurgického zákroku v závislosti na typu, jeho velikosti, individuálních charakteristikách organismu a stavu pacienta.

Existuje několik chirurgických technik k eliminaci novotvarů..

Neurochirurgie

Provádí se otevřením lebky v případě krvácení a prasknutí nádoru. Metoda má vysokou úroveň traumatu, ale umožňuje vám ji úplně odstranit ze stěn.

Metoda endoskopické punkce

Jehla se vloží do kostí lebky frézovacím otvorem, kterým se táhne obsah dutiny. Jeho stěny padají a lékař je spojuje s jinými částmi mozku.

Operace bypassu mozku

Drenážní trubice je instalována propíchnutím v lebce, ze které vytéká tekutina. Tato operace zvyšuje riziko infekce mozkové tkáně..

Preventivní opatření

Vrozeným arachnoidálním cystám lze předcházet správným řízením těhotenství a eliminací škodlivých faktorů u plodu.

U získaných nádorů je důležité včas léčit poranění, cévní záněty a mozkové poruchy.

Arachnoidální cysta

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Arachnoidální cysta je dutina naplněná tekutinou lemovaná buňkami v arachnoidální membráně. Takové útvary se nacházejí mezi povrchem mozku a arachnoidální membránou.

Arachnoidální cysta může být vrozená nebo získaná. Ty vznikají v důsledku závažných onemocnění, jako je zánět mozkových a míchových membrán, Marfanova choroba, vrozená úplná nebo částečná absence corpus callosum a také po chirurgických zákrocích. Stěny takových cyst jsou pokryty arachnoidálními jizvami..

Podle statistik se takové nádory častěji tvoří u mužů. Obvykle se nacházejí v likérových prostorech obsahujících četné arachnoidální membrány a zvyšují jejich objem. Nejčastěji jsou arachnoidální cysty umístěny v části vnitřní základny lebky, tvořené sfénoidními a spánkovými kostmi, mimo spánkové laloky.

Arachnoidální cysta mozku je dutá, zaoblená formace naplněná tekutinou, jejíž stěny jsou složeny z pavoučích buněk. Taková formace se vytváří mezi mozkovými pleny a tlakem mozkomíšního moku obsaženého uvnitř nádoru na kteroukoli část mozku může způsobit příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, zvonění v uších atd. Čím větší je cysta, tím výraznější jsou příznaky onemocnění, až vývoj takových závažných poruch, jako je porucha sluchu a zraku, řečové a paměťové funkce, křeče atd..

Růst nádoru mohou vyvolat zánětlivé procesy, trauma mozku a zvýšení množství tekutiny v cystě. Metoda magnetické rezonance, stejně jako počítačová tomografie, umožňuje diagnostikovat onemocnění a určit velikost a umístění nádoru..

Důvody

Arachnoidální cysta může být vrozená patologie nebo se může vyvinout v důsledku traumatu a vážného onemocnění. Příčiny arachnoidální cysty sekundárního původu mohou být spojeny se zánětem membrán míchy a mozku, agenezí plexu nervových vláken v mozku, která spojují pravou a levou hemisféru (corpus callosum), dědičným autosomálně dominantním onemocněním pojivové tkáně (Marfanova choroba), chirurgickými zákroky.

Hlavními důvody pro růst takových formací může být zvýšení tlaku v nitrokavitární tekutině, vznik zánětu mozkových blan a mohou být také spojeny s traumatem, například s otřesem mozku..

Příznaky

Příznaky arachnoidální cysty, stejně jako jejich závažnost, závisí na umístění a velikosti novotvaru. Příznaky onemocnění se zpravidla objevují před dvaceti lety a takové nádory mohou také existovat, aniž by vykazovaly jakékoli příznaky..

Mezi hlavní příznaky tvorby arachnoidální cysty patří bolest hlavy, nevolnost, zvracení, zhoršená koordinace pohybů, částečné ochrnutí poloviny těla, halucinace, záchvaty, duševní poruchy.

Retrocerebelární cysta

V mozku se může tvořit několik typů cyst. Mezi hlavní patří retrocerebelární, arachnoidální cysta. Při tvorbě tohoto druhu nádoru se tekutina hromadí mezi vrstvami mozkových blan, zatímco s rozvojem retrocerebelární cysty se tvoří uvnitř mozku.

Arachnoidální cysta je lokalizována na povrchu mozku, retrocerebelární cysta se nachází v jejím prostoru. Typicky se arachnoidální cysta vyskytuje v důsledku zánětlivých procesů v mozkových obalech, krvácení a poranění mozku..

Retrocerebelární cysta je lokalizována na již postižené oblasti mozku. Aby se zabránilo poškození celého mozku, je nesmírně důležité včas identifikovat příčiny, které vedly ke smrti jeho části. Jedná se hlavně o selhání zásobování mozkem krví, zánětlivé procesy v mozku a také o intrakraniální chirurgické zákroky.

Arachnoidální cysta spánkového laloku

Arachnoidální cysta spánkového laloku vlevo může být asymptomatická nebo se může projevit příznaky jako:

• bolest hlavy
• pocit pulzování a zúžení v hlavě
• výskyt hluku v levém uchu, který není doprovázen poškozením sluchu
• sluchové postižení
• nevolnost
• dávivé reakce
• záchvaty
• problémy s koordinací pohybů
• částečná paralýza
• necitlivost různých částí těla
• halucinace
• duševní poruchy
• mdloby

Arachnoidální cysta páteře

Arachnoidální cysta páteře je sférická dutina s tekutým obsahem, jejíž stěny jsou lemovány pavoučími buňkami. Arachnoidální cysta páteře patří k benigním formacím, které mohou vést k bolesti v dolní části zad.

Ve stadiu formace je onemocnění asymptomatické. První příznaky se objevují zpravidla před dvaceti lety. Protože arachnoidální cysty páteře se liší velikostí a umístěním, je často nutné provést diferenciální diagnostiku, aby bylo možné plně ověřit přítomnost cysty. V některých případech nádory připomínají příznaky herniovaného disku.

Arachnoidální cysta zadní fossy

Arachnoidální cysta zadní lebeční fossy je podle výsledků echografie podobná cystě vytvořené s anomálií ve vývoji mozečku a prostorů CSF kolem něj. Mozeček zabírá téměř celou zadní lebeční fossu. Při provádění diferenciální diagnostiky se analyzuje struktura mozečku a v případě poruchy jeho červa je vyloučena arachnoidální cysta zadní lebeční fossy.

Arachnoidální cysta a cerebelární cysta

Arachnoidální cysta a cerebelární cysta se liší strukturou a umístěním.

Cerebelární cysta označuje nádory, které se tvoří uvnitř mozku a je akumulací tekutiny v místě postižené oblasti mozku. Aby se zabránilo dalšímu poškození mozku, musí být identifikovány příčiny takové patologie. Nejčastěji se intracerebrální cysty vyskytují v důsledku oběhových poruch mozku, mrtvice, traumatu, zánětlivých procesů a chirurgických zákroků uvnitř lebky.

Na rozdíl od intracerebrálního cystického nádoru je arachnoidální cysta vždy lokalizována na povrchu mozku, v oblasti jeho membrán.

Perineurální arachnoidální cysta

Perineurální arachnoidální cysta je lokalizována v míšním kanálu a je charakterizována akumulací tekutiny v oblasti kořene míchy.

Nejčastěji se perineurální cysta nachází v bederní oblasti a křížové kosti. Mezi hlavní důvody vzniku takových formací patří zánět a trauma. Existují také případy spontánního výskytu perineurálních cyst.

Cystická formace do velikosti jeden a půl centimetru nemusí být doprovázena žádnými příznaky a její detekce je možná pouze při preventivní prohlídce. Se zvětšením objemu nádoru je vyvíjen tlak na kořen míchy, v jehož oblasti je lokalizován. V tomto případě se objevují příznaky, jako je bolest v bederní oblasti a křížové kosti, dolní končetiny, pocit plazení a poruchy funkce pánevních orgánů a močového systému..

Diferenciální diagnostiku v případě podezření na vznik perineurální cysty lze provést s onemocněními, jako je střevní kolika, apendicitida, zánět děložních přívěsků, osteochondróza.

Nejpřesnější diagnostiku perineurální cysty umožňují takové výzkumné metody, jako je počítačová tomografie a magnetická rezonance. Během rentgenového vyšetření nejsou takové nádory detekovány..

Léčba malé perineurální cysty může být konzervativní (nevyžaduje chirurgický zákrok). Operace je indikována pro těžký průběh onemocnění, který má negativní vliv na fungování jakýchkoli orgánů. Je však třeba poznamenat, že během chirurgického zákroku existují rizika, jako je poranění míchy, tvorba adheze, rozvoj pooperační meningitidy a recidiva nádoru. Účelnost operace stanoví ošetřující lékař na základě celkového vyšetření a doprovodných příznaků.

Arachnoidální cysta sylvianské štěrbiny

Arachnoidální cysta sylvianské štěrbiny je klasifikována podle řady charakteristických rysů a může mít několik typů:

• malý, obvykle oboustranný, komunikující s subarachnoidálním prostorem
• obdélníkový, částečně komunikující se subarachnoidálním prostorem
• ovlivňuje celou Sylvianskou rozštěp, nekomunikuje s subarachnoidálním prostorem

Mezi příznaky cysty rozštěpu sylvian patří zvýšený intrakraniální tlak, vypouklé lebeční kosti, epileptické záchvaty, hydrocefalus v důsledku komprese komor mozku, poruchy zraku.

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku se tvoří ve výstelce mozku a je to zaoblená dutina naplněná tekutým obsahem (mozkomíšní mok). Podle statistik se takové neoplazmy vyskytují častěji u mužů. Toto onemocnění je zpravidla diagnostikováno v dospělosti, protože v dřívějším období nejsou příznaky dostatečně výrazné.

Arachnoidální cysta mozkomíšního moku může být vrozená nebo získaná. Vrozená forma této nosologie se vytváří v důsledku porušování během období embryogeneze (embryonálního vývoje). Předpokládaným důvodem pro vznik takovéto formace je poranění plodu během vývoje mozkových blan. Taková tvorba může být detekována během ultrazvukového vyšetření..

Získaná arachnoidální cysta mozkomíšního moku je výsledkem zánětlivého procesu v membránách mozku, traumatu nebo mozkového krvácení.

Parietální arachnoidální cysta

Arachnoidální cysta parietální oblasti je benigní volumetrický novotvar s dutinou naplněnou tekutinou, jako je mozkomíšní. Tento druh nádoru může být důsledkem vývoje zánětlivých procesů v mozku a zranění. Důsledkem takového novotvaru v případě předčasné léčby mohou být vážné poruchy duševních funkcí, paměti, řeči i sluchových a zrakových orgánů..

V závislosti na indikacích lze arachnoidální cystu temenní oblasti odstranit endoskopicky nebo chirurgicky. Indikace pro odstranění takové formace jsou zpravidla rychlý růst a zvětšení nádoru, rozvoj závažných příznaků, tlak novotvaru na oblasti mozku..

Diagnóza arachnoidální cysty parietální oblasti se provádí pomocí metod počítačové nebo MRI tomografie.

Konvexitální arachnoidální cysta

Konvexitální arachnoidální cysta se tvoří na povrchu mozkových hemisfér a je to dutý zaoblený útvar s tekutým obsahem, jehož stěny tvoří buňky arachnoidální membrány.

S malou velikostí cysty a absencí závažných příznaků se léčba ve většině případů neprovádí. Se zvýšením množství nitrokavitární tekutiny však může nádor vyvíjet tlak na oblasti mozku, což způsobuje řadu charakteristických příznaků, jako jsou: bolesti hlavy a závratě, zvracení a nevolnost, halucinace, hluk nebo zvonění v uších, porušení různých funkcí těla atd..

V takových případech lze nádor odstranit chirurgicky, endoskopicky nebo bypassem..

Arachnoidální cysta sella turcica

Turecké sedlo je umístěno v projekci sfénoidní lebeční kosti a je to malá prohlubeň, která vypadá jako sedlo.

Arachnoidální cysta sella turcica je nádorová formace s dutinou skládající se z buněk arachnoidální membrány a kapalného obsahu. Tuto patologii lze diagnostikovat pomocí počítačové tomografie nebo MRI. Léčba je předepsána na základě velikosti a progrese novotvaru a může být prováděna pomocí endoskopických nebo chirurgických metod, stejně jako pomocí bypassu..

Bedrová arachnoidální cysta

Arachnoidální cysta bederní páteře se tvoří v lumen páteřního kanálu a může vyvíjet tlak na nervová zakončení míchy, což vyvolává vznik syndromu bolesti. Ve většině případů jsou takové útvary objeveny náhodou během vyšetření bederní páteře..

Osteochondróza, zánět bederní páteře, vedoucí k expanzi kořene nervových zakončení míchy a jejím naplnění mozkomíšním moku, může vést k rozvoji arachnoidální cysty bederní páteře..

Trauma v této oblasti může také vyvolat tento druh nádoru. V některých případech nemá výskyt takových formací žádné jasně definované důvody..

Arachnoidální cysta sakrální oblasti

Arachnoidální cysta sakrální oblasti je naplněna mozkomíšním mokem a její stěny jsou lemovány arachnoidálními buňkami.

Tento druh nádoru může být vrozená formace. U malého nádoru není symptomatologie obvykle výrazná. Když se nádor zvětší, může vyvíjet tlak na nervová zakončení, která vycházejí z míchy, a způsobit střední až silnou bolest.

V tomto případě lze bolest pociťovat jak při fyzické aktivitě, tak v klidu, například při sezení. Bolest může vyzařovat do hýždí, bederní oblasti, cítit se v břiše a může být doprovázena poruchami stolice a močení. V dolních končetinách může dojít k pocitu plazení, oslabení svalů.

Vrozená arachnoidální cysta

Vrozená arachnoidální cysta (pravá nebo primární) se vyskytuje během embryonálního vývoje a může být vyvolána traumatem nebo jakýmikoli vývojovými anomáliemi. Pravděpodobně je výskyt primárních arachnoidálních cyst spojen s narušením tvorby arachnoidální membrány nebo subarachnoidálního prostoru v embryogenezi. Přesné příčiny vývoje vrozených arachnoidálních cyst nejsou zcela známy. Vrozenou arachnoidální cystu lze kombinovat s těžší patologií centrálního nervového systému. Jeho detekce může být náhodná při diagnostice jiných onemocnění, protože takové cysty mohou být asymptomatické. S progresí nádoru se však symptomatologie stává velmi výraznou, bolesti hlavy, hluk nebo zvonění v uších, křeče, poruchy sluchu a zraku a další závažné příznaky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Arachnoidální cysta u dětí

Arachnoidální cysta u dětí může být tvořena v důsledku zánětlivých procesů, které byly přeneseny během prenatálního období. Příčinou výskytu takového novotvaru může být také trauma během porodu, poruchy vývoje plodu během tvorby embrya, meningitida..

Nádor vyžaduje neustálý lékařský dohled. S rychlou progresí a závažnými příznaky onemocnění lze rozhodnout o odstranění nádoru. Diagnóza arachnoidální cysty umožňuje metodu ultrazvuku.

Arachnoidální cysta u novorozence

Arachnoidální cysta u novorozence může být výsledkem předchozí meningitidy nebo jiných zánětlivých procesů, stejně jako poranění mozku. Příčiny výskytu mohou také souviset s vrozenou patologií..

K diagnostice arachnoidální cysty u novorozenců se používá ultrazvuková metoda. Vzhledem k tomu, že se tento druh nádoru nerozpustí sám, je nutný neustálý lékařský dohled. Rozhodnutí o vhodnosti chirurgického zákroku závisí na faktorech, jako je progrese nádoru a závažnost příznaků onemocnění..

Proč je arachnoidální cysta nebezpečná??

Při tvorbě arachnoidální cysty by měl být pacient pod dohledem lékaře a sledovat průběh onemocnění. Nepochybně u pacientů s takovou diagnózou vyvstává otázka: "Jaké je nebezpečí arachnoidální cysty?".

Nejprve je třeba poznamenat, že při absenci včasné léčby a rychlém postupu tvorby uvnitř nádoru se může tekutina dále hromadit a vyvíjet tlak na části mozku. V důsledku toho se příznaky onemocnění zesilují, vyvíjejí se různé poruchy zraku, sluchových orgánů, stejně jako funkce paměti a řeči..

V případě prasknutí arachnoidální cysty, stejně jako u těžkých forem onemocnění, absence řádné léčby, mohou následky vést ke smrti pacienta.

Účinky

Důsledky arachnoidální cysty s předčasnou léčbou nemoci mohou vést k hromadění tekutiny uvnitř novotvaru a ke zvýšení tlaku na oblasti mozku. V důsledku toho se zvyšuje symptomatologie onemocnění a mohou nastat různé závažné poruchy zrakových, sluchových, řečových a paměťových funkcí. Při prasknutí arachnoidální cysty a v pokročilém stadiu onemocnění mohou být následky nevratné, včetně smrti.

Diagnostika

Diagnóza arachnoidální cysty se provádí pomocí metod magnetické rezonance nebo počítačové tomografie. Ve vzácných případech, kdy je poškozena zadní lebeční fossa nebo je vytvořena střední supraselární cysta, lze po zavedení kontrastní látky do subarachnoidálních cisteren nebo komor mozku provést rentgenové vyšetření.

Léčba

Léčba arachnoidální cysty bez příznaků a progrese onemocnění se obvykle neprovádí. Pacient by měl být pod dohledem lékaře, aby včas identifikoval nepříznivý průběh onemocnění.

S rychlým nárůstem velikosti nádoru, výskytem závažných příznaků onemocnění lze předepsat chirurgickou léčbu.

Metody používané k odstranění novotvaru zahrnují radikální chirurgický zákrok, při kterém se provádí kraniotomie a následné odstranění nádoru. Je třeba poznamenat, že při použití této metody léčby arachnoidální cysty existuje riziko poranění..

Odstranění nádoru lze provést metodou bypassu, při které drenážní trubice zajišťuje odtok jeho obsahu. U této metody existuje možnost infekce.

Endoskopické odstranění se provádí propíchnutím novotvaru a odčerpáním intrakavitární tekutiny. Traumatizace při použití této metody je minimální, ale v některých typech formací se nepoužívá..

Odstranění arachnoidální cysty

Odstranění arachnoidální cysty lze provést pomocí následujících metod:

• Bypass - zajištění odtoku jejího obsahu do štěrbinového prostoru mezi tvrdou a arachnoidální membránou.
• Fenestrační metoda, při které je nádor vyříznut kraniotomií.
• Odtok odčerpáním obsahu jehlou.

Prevence

Prevence arachnoidální cysty může spočívat v včasné diagnostice a včasné léčbě zánětlivých procesů mozku, různých infekcí a traumatických poranění mozku..

Předpověď

Prognóza arachnoidální cysty s včasnou detekcí novotvaru a kvalifikovanou léčbou je příznivá. Hlavní rizika při tvorbě tohoto druhu nádoru jsou spojena se zvětšením jeho velikosti a zvýšením tlaku na části mozku, stejně jako s možností prasknutí nádoru. Prognóza onemocnění v takových případech může zahrnovat vývoj poměrně závažných komplikací, které mohou vést ke zhoršení různých funkcí - paměti, řeči, sluchu, zraku. Při pokročilé formě onemocnění může arachnoidální cysta mozku vést k rozvoji hydrocefalu, kýle mozku nebo smrti..