Anisocoria

Anizokoria je přítomna u 20% světové populace, ve většině případů však jde o fyziologické onemocnění. U osoby s touto diagnózou mají zornice různého průměru. Vypadá to neobvykle, ale fyziologická anizokoria není zdravotní hrozbou..

Je to další věc, když je stav doprovázen nepříjemnými příznaky: fotofobie, dvojité vidění, bolest, snížená zraková ostrost. V tomto případě je indikována konzultace s oftalmologem a výběr účinné terapie. Anizokoria žáků může být důležitým diagnostickým kritériem indikujícím poškození očí nebo nervového systému. Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, častěji u mladých žen. Pokud dítě trpí patologií, existuje vysoké riziko vzniku různých refrakčních vad..

O fyziologických a patologických anizokoriích, známkách, příčinách anizokorií u dospělých a metodách léčby - v našem článku.

Anizokoria je tedy oční příznak, ve kterém jsou žáci člověka asymetrické (tj. Mají jiný průměr). V tomto případě jedno oko funguje jako obvykle a druhé reaguje na světlo patologickým způsobem, aniž by se rozšiřovalo nebo zužovalo jako v normálním zdravém stavu..

Příznaky anizokorie

Anizokoria může být asymptomatická nebo může přinést mnoho nepříjemných minut a způsobit:

• závratě, bolesti hlavy;
• snížená zraková ostrost, vzhled much před očima, diplopie (dvojité vidění);
• nevolnost, až zvracení;
• porušení motorických funkcí: paréza a částečná paralýza, třes rukou;
• nedostatečná koordinace pohybů.

Anisocoria navíc vede k:

• zvýšená únava očí, zejména při námaze;
• vynechání, převis horního víčka - takzvaná ptóza;
• edém rohovky, bolestivost;
• zhoršení pohyblivosti oční bulvy;
• výčnělek oční bulvy dopředu. Tento jev se nazývá „proptosa“.

Klasifikace anizokorií

Existuje několik klasifikací tohoto stavu..

Fyziologická a patologická anizokoria

Při fyziologické anizokorii je rozdíl ve velikosti zornic pozorován častěji v klidu a průměr zasaženého zornice se neliší od zdravého o více než 1 mm a nezávisí na úrovni osvětlení.

Fyziologická anizokoria je charakterizována vymizením příznaku při použití speciálních kapek, které rozšiřují zornici.

Patologická anizokoria signalizuje poruchu v těle: onemocnění oftalmologického nebo neurologického plánu. Žák se může zúžit a rozšířit v závislosti na jasu světla.

Vrozená a získaná anisocoria

Vrozená anizokoria je důsledkem genetických onemocnění, poruch embryonálního vývoje nervového nebo svalového aparátu očí. To je často doprovázeno strabismem a může zmizet s věkem. Pokud stav přetrvává, obvykle to nemá vliv na kvalitu vidění v dospělosti..

Důvody pro získanou anizokorii:

• neurologie;
• poruchy v práci nervového systému;
• migrény (narušení symetrie žáků nastává v důsledku otoku mozkové tkáně);
• cerebrovaskulární onemocnění, mrtvice, mozkové infarkty (v tomto případě je anisocoria jedním z příznaků a je obvykle doprovázena zvýšeným krevním tlakem, zvracením, nevolností, bolestmi hlavy, zhoršenými motorickými funkcemi, ztrátou koordinace);
• poranění duhovky, vazy očního aparátu, mozku;
• cizí těleso, které se dostává do oka;
• onkologická onemocnění mozku;
• oční chirurgie (jako je odstranění katarakty);
• zánětlivé léze očí (iritida, iridocyklitida);
• mozkové infekce (meningitida, encefalitida atd. - s těmito chorobami trpí funkční jádra optických nervů);
• užívání některých léků;
• užívání drog;
• tuberkulóza horních plic;
• glaukom;
• paralýza a paréza okulomotorického nervu různého původu.

Důvodem pro žáky různých velikostí u dospělých může být navíc:

• Hornerův syndrom.
  Tento komplex příznaků je charakterizován lézemi sympatického nervového systému. Kromě oftalmologických má také poruchy cévního tonusu a pocení..
• Syndrom Argyll Robertson.
  Důvodem jevu, při kterém žáci přestávají reagovat na změny osvětlení, je často infekce zrakového orgánu neurosyfilisem a neuropatií diabetického původu..
• Holmes-Adiho syndrom.
  U Adiho syndromu je pozorována abnormální mydriáza (dilatace) zornice doprovázená zhoršeným pocením, záškuby končetiny a hyperopií. Vyskytuje se v důsledku virového nebo bakteriálního zánětu postganglionových vláken.
• Parino syndrom.
  Příčinou onemocnění jsou léze zadního středního mozku v důsledku nádorů, traumatu, roztroušené sklerózy.

Diagnostika a léčba anizokorií

Oční lékař bude schopen diagnostikovat "anizokorii" na základě vyšetření, studia reakce žáků ve tmě, ve světle, studia rychlosti jejich reakce, symetrie za různých podmínek.

Dále bude provedeno biomikroskopické vyšetření, diasklerální transiluminace pomocí diafanoskopu a v případě potřeby angiografie, ultrazvuk, MRI a CT. Lékař může také použít mydriatika - speciální kapky, které mohou způsobit umělou expanzi zornice.

Existují také speciální testy - tropikamid, fenylefrin a pilokarpin - které pomáhají při diagnostice.

Fyziologická anizokoria, která pacientovi nezpůsobuje žádné problémy, nevyžaduje léčbu. Pouze kosmetická vada může způsobit nepříjemnosti.

U anizokorií spojených s chorobami těla léčba spočívá v eliminaci základního onemocnění.

Anisocoria: příčiny, příznaky, léčba

Anisocoria je porucha, při které můžete vidět výraznou asymetrii zornic, jejich průměry se od sebe velmi liší. Moderní medicína necharakterizuje takový stav jako samostatnou nemoc; odkazuje na příznaky, které jsou doprovodnými příznaky jiných patologií. V některých případech je anisocoria definována jako individuální charakteristika těla pacienta..

Je nutná konzultace s odborníkem, ale stačí se podívat na specifika, která vedla k tomuto stavu, terapeut se může obrátit na oftalmologa nebo neurologa.

Symptomatický vzhled anizokorie nebo co hledat?

Jak již bylo zmíněno výše, anisocoria je pouze příznakem, který hovoří o problémech v lidském těle, ale je vyjádřen skutečností, že vizuálně je rozdíl v průměrech zornice velmi patrný. V tomto případě bude jedno oko fungovat jako obvykle, ale druhé nereaguje na světlo tak, jak by mělo v normálním stavu, ale zároveň zůstane pevná velikost.

Pokud je dostatek světla, mohou žáci nabývat téměř stejného tvaru, ale jakmile bude světlo méně, bude mezi nimi viditelný rozdíl.

Fyziologická anizokoria se objeví pouze tehdy, když je osvětlení nízké a reakce na světlo nepřekračuje normální rozsah. Když vezmete speciální prostředky, které pomáhají rozšiřovat žáka, příznaky anizokorie zmizí.

Pokud má anisocoria patologickou povahu, zornice, která se nachází v postižené oblasti, se začíná pomalu zvyšovat, ale reakce na osvětlení může v některých případech chybět.

Rozdíl v průměrech žáků u člověka způsobuje nepohodlí, zejména estetické povahy. Ale stojí za to vědět, že taková patologie může způsobit některé doprovodné příznaky, které mohou člověku způsobit velké nepohodlí - to jsou:

• během vizuálního stresu (může to být například práce na PC) se zvyšuje únava;
• bolest a otok rohovky;
• oční bulva má omezenou pohyblivost;
• ptóza je jev, při kterém klesá horní víčko;
• diplopie je charakterizována rozdvojením objektu, který je sledován, viditelné obrazy samy o sobě mohou být také posunuty různými způsoby - vertikálně nebo horizontálně i diagonálně;
• proptosa je nepříjemný jev, který se vyznačuje tím, že oční bulva vyčnívá dopředu.

Kromě těchto očních nepříjemných jevů však rozdíl v zornicích vede také k obecným příznakům.

1. Koordinace pohybů je narušena.
2. Cephalalgia, která se projevuje bolestivými pocity v oblasti hlavy. Analgetika s tímto vývojem mohou jen dočasně zmírnit bolest. Mohou se také objevit závratě..
3. Poruchy řeči.
4. Může se objevit třes rukou a paréza, stejně jako částečné ochrnutí.
5. Rovněž se projevují poruchy zraku - jedná se o snížení zrakové ostrosti a „mouchy“ létající před očima.
6. Nevolnost a zvracení.

Pokud si člověk všimne výše uvedených příznaků u sebe nebo u někoho z jeho rodiny, musí se urgentně obrátit na kliniku, aby stanovil diagnózu a předepsal adekvátní léčbu.

Příčiny anizokorie

Pokud je rozdílná velikost zornic vrozenou vadou nebo následkem nedostatečného vývoje nervového aparátu, pak se anizokorii říká vrozená. V tomto případě svaly duhovky nepracují správně a dochází k asynchronní reakci na světlo..

Izolovaná je také získaná anizokoria.

Nejzávažnější příčinou jsou cerebrovaskulární katastrofy způsobené náhlým přerušením přívodu krve do mozku. Patří mezi ně hemoragická a ischemická cévní mozková příhoda ve spojení s mozkovým infarktem. V těchto případech dochází k vizuální asymetrii spolu s bolestmi hlavy, tachykardií, nevolností, zvracením a vysokým krevním tlakem. Člověk ztrácí schopnost pohybu, citlivost končetin, rovnováhu, řeč. Zároveň kůže zčervená a zvyšuje se pocení.

Mezi důvody získané anizokorie patří:

- Zranění s poškozením duhovky a vazů. V těchto případech může být také zvýšen nitrooční tlak. To zahrnuje důsledky oftalmologických operací, jako je odstranění katarakty.
- Traumatické poranění mozku s poškozením zrakových center v mozku. V této situaci jsou ovlivněny neurony sítnice s jejich procesy, v důsledku čehož je postižená zornice rozšířena. Osoba může mít také šilhání..
- Ochrnutí okulomotorického nervu, který pohybuje oční koulí a zvedá víčko.
- Různá oční onemocnění zánětlivé a nezánětlivé povahy. Například kvůli Adiho syndromu žák nereaguje na světlo a glaukom vede k vizuální asymetrii v důsledku poškození zrakového nervu.
- Benigní a maligní mozkové nádory.
- Neurologické patologie, jako je aneuryzma, migréna, diabetická neuropatie.
- Nemoci horních plic, jako je tuberkulóza.
- Užívání léků, které ovlivňují velikost zornic. Mezi ně patří adrenalin, pilokarpin, atropin a další.
- Užívání drog.
- Různé patologie infekčního původu způsobené penetrací patogenů do centrálního nervového systému. Vizuální asymetrie je pozorována u neurosyfilis, meningitidy a klíšťové encefalitidy.

Jak se léčí anizokorie?

Fyziologická anizokoria nevyžaduje léčbu, protože v tomto případě neexistuje žádný patologický proces.

Patologická pupilární asymetrie je léčena v závislosti na důvodech, které vyvolaly onemocnění. Zánětlivé (oftalmologické i extraokulární) procesy vyžadují jmenování antibakteriálních látek, které působí lokálně a systémově, kortikosteroidů, stejně jako léků odpovědných za normalizaci rovnováhy vody a soli..

Pokud jsou nalezeny nádory nebo mozkové krvácení, je nutná pomoc chirurga.

S takovou patologií, jako je anisocoria, je přísně zakázáno samoléčba a jmenování očních mastí a kapek, stejně jako použití tradiční medicíny. Terapeutické schéma určuje lékař po stanovení diagnózy.

Pokud existuje podezření, že pacient je nemocný anizokorií, je odeslán k oftalmologovi. Identifikuje příčiny nástupu onemocnění a naznačuje další schéma účinku. V závislosti na anamnéze může být pacient doporučen k lékařům, jako je neurolog, neurochirurg, specialista na infekční onemocnění, otolaryngolog, endokrinolog, chirurg.

Anizokorie se nepovažuje za samostatnou chorobu, ale často může být příznakem nemoci. Pokud je tedy zjištěna anizokoria, je nutné vyšetřit lékařem, aby se vyloučily nemoci vyžadující léčbu..

Anisocoria: co to je, příčiny, příznaky, léčba

Co je to anisocoria?

Anisocoria je stav charakterizovaný různými velikostmi zornice (viz foto níže). Jedná se o relativně běžný stav, který se může vyskytnout u dospělých i dětí..

Příčiny sahají od benigní fyziologické anizokorie po potenciálně život ohrožující mimořádné události. Proto je pro správnou diagnózu a léčbu základní příčiny anizokorie nezbytné pečlivé klinické hodnocení..

Příčiny anizokorie

Anizokoria se obvykle vyskytuje v důsledku zhoršené dilatace (sympatická odpověď) nebo zhoršené konstrikce (parasympatická odpověď) žáků. Poranění nebo poškození očí může změnit velikost zornic.

Obecně se problém vyskytuje u dospělých a dětí s:

• problémy nervového systému;
• anamnéza poškození očí;
• mrtvice;
• virová infekce;
• Adiho syndrom, někdy označovaný jako Holmes-Adiho syndrom nebo Adi Pupil Tonic (když jeden žák nereaguje na světlo stejně dobře jako druhý).

Fyziologická (také známá jako jednoduchá nebo podstatná) anisocoria je nejčastější příčinou, která postihuje až 20% populace. Jedná se o benigní stav s rozdílem ve velikosti zornice menším nebo rovným 1 mm. Přesná příčina není známa, ale předpokládá se, že je způsobena přechodnou asymetrickou supranukleární inhibicí Edinger-Westphalova jádra, které ovládá pupilární svěrač..

Vrozené anomálie v duhovce mohou přispět k abnormální velikosti a tvaru zornice přítomné v dětství.

Mechanická anizokoria je získaná vada způsobená poškozením duhovky nebo jejích nosných konstrukcí. Mezi příčiny patří fyzické trauma po úrazu nebo operaci oka, zánětlivé stavy, jako je iritida nebo uveitida, glaukom s uzavřeným úhlem vedoucí k okluzi trabekulární mřížky nebo nitrooční nádory (jako je retinoblastom očí u dětí) způsobující fyzické zkreslení duhovky.

Farmakologická anizokoria - Může se projevit jako mydriáza (dilatace zornice) nebo mióza (zúžení zornice) po podání látek, které působí na pupilární dilatátor nebo svaly svěrače. Anticholinergika, jako je atropin, hematropin, tropikamid, skopolamin a cyklopentolát, způsobují mydriázu a cykloplegii (ochrnutí ciliárního svalu oka) tím, že inhibují parasympatické M3 receptory pupilárního svěrače a ciliárních svalů.

Použití pilokarpinu, neselektivního agonisty muskarinových receptorů v parasympatickém nervovém systému, může vést k malému a špatně reagujícímu zornici. Sympatomimetika, jako je epinefrin a fenylefrin, indukují mydriázu působením na ɑ-1 receptory dilatujícího pupilního svalu.

Hornerův syndrom (okulosympatická paralýza) je klasicky popisován jako triáda ptózy, miózy a anhidrózy, i když klinické projevy se mohou lišit. Anizokorie je patrnější ve tmě kvůli defektu reakce pupilárního dilatátoru sekundárně k lézím podél sympatického kmene. Poranění centrálního nebo prvního řádu jsou často způsobena cévní mozkovou příhodou, syndromem laterální dřeň, poraněním krku nebo demyelinizační chorobou.

Preganglionické nebo neuronální léze druhého řádu mohou být způsobeny nádorem Pancostu, mediastina nebo štítné žlázy a poraněním krku nebo chirurgickým zákrokem. Postgangliové nebo neurální léze třetího řádu zahrnují disekci krční tepny, postižení kavernózního sinu, zánět středního ucha a trauma hlavy nebo krku. Další farmakologické hodnocení (viz diagnostické postupy) je užitečné pro potvrzení Hornerovy správnosti a pro určení pořadí léze..

Adiho tonikum žák je výsledkem poškození parasympatického ciliárního ganglia nebo krátkých ciliárních nervů, které inervují zornice svěrače a ciliární sval. Aberantní reinervace a aktivace postsynaptických receptorů vedou ke klinickému obrazu tonicky dilatované zornice s téměř stimulací, která na světlo nereaguje dobře. 90% případů se vyskytuje u žen ve věku 20 až 40 let, 80% případů je jednostranných a 70% případů je spojeno se sníženými reflexy hlubokých šlach (Adiho syndrom).

Paralýza okulomotorického (třetího) nervu se liší formou a etiologií. Okulomotorický nerv inervuje 4 ze 6 extraokulárních svalů (horní přímý, střední přímý, dolní přímý a dolní šikmý), sval zornice svěrače, ciliární sval a sval levator palpebra.

Paralýza třetího nervu se zřídka projevuje jako izolovaná mydriáza; související výsledky zahrnují ptózu, ipsilaterální pohled dolů a dolů a ztrátu ubytování. Kompresní léze po úrazu hlavy, intrakraniálních aneuryzmách, kýlách dělohy a nádorech mají tendenci postihovat zornici, protože ovlivňují povrchová parasympatická vlákna, která inervují zornici.

Příznaky anizokorie

Lidé si často neuvědomují, že jejich žáci mají různou velikost. Někteří lidé si toho všimnou pouze při porovnávání svých starých a nedávných fotografií..

Izolovaná anizokorie je často asymptomatická, i když mydriáza (dilatace zornice) může způsobit oslnění, fotocitlivost a zhoršení akomodace (přizpůsobení očí změnám vnějších podmínek). Stížnosti na bolesti očí, bolesti hlavy a ptózu mohou vyžadovat další vyhodnocení život ohrožujících stavů, včetně traumatu, intrakraniálního hematomu, aneuryzmatu nebo disekce krční tepny.

Pokud se však anizokorie vyvine kvůli problémům se zrakem, můžete si všimnout dalších příznaků spojených s tímto problémem. Všechny příznaky mohou zahrnovat:

• pokleslé víčko (ptóza);
• problémy s pohybem očí;
• bolest očí;
• horečka;
• bolest hlavy;
• diplopie;
• rozmazané vidění;
• otupělost;
• slabost nebo ataxie;
• snížené pocení.

Pokud se u vás objeví některý z těchto příznaků s anizokorií, okamžitě vyhledejte svého oftalmologa.

Diagnóza anizokorie

Váš oční lékař vyšetří vaše žáky ve světlé i tmavé místnosti. To umožňuje očnímu lékaři zjistit, jak vaši žáci reagují na světlo. To jim zase může pomoci zjistit, který žák je abnormální..

Oční lékař také analyzuje viditelné části oka pomocí štěrbinového mikroskopu (štěrbinová lampa). Tento nástroj umožní vašemu optometristovi podrobně prozkoumat vaše oči a zjistit problém.

Vyšetření štěrbinovou lampou může poskytnout další informace o souběžných nebo souběžných očních onemocněních. Vrozené, traumatické a chirurgické příčiny anizokorií jsou často spojeny s dalšími strukturálními vadami. Přední komora může být vyšetřena na příznaky iritidy nebo uveitidy. Abnormální výsledky gonioskopie a tonometrie mohou naznačovat glaukom s uzavřeným úhlem. Klinický obraz Adiho tonické zornice při vyšetření štěrbinovou lampou může ukazovat ochrnutí duhovkového sektoru a červovitý pohyb duhovky.

Podrobné neurologické vyšetření je také důležité pro lokalizaci lézí, hledání souběžných známek poškození hlavových nervů a hodnocení fokálních neurologických poruch v senzorických, motorických a hlubokých šlachových reflexních cestách..

Důkladná historie objasňující nástup a chronický stav anizokorie také pomůže při určování její etiologie..

Chronická anizokoria bez doprovodných příznaků může naznačovat benigní proces, jako je fyziologická anizokoria, zatímco náhlá anizokoria s dalšími příznaky může být znepokojivější. Například anizokoria s bolestmi hlavy, zmatením, změnou duševního stavu a dalšími fokálními neurologickými poruchami naznačuje zásadní masivní účinek a může vyžadovat další neurologické hodnocení a intervenci..

Je důležitá úplná oftalmologická anamnéza, protože souběžné oční stavy, předchozí operace nebo trauma hlavy nebo orbity mohou také přispět k anizokorii. Farmakologická anizokoria může být vysvětlena pečlivým přehledem léků pacientů, zejména lokálních očních kapek.

Pokud máte další příznaky spolu se změnami velikosti zornice, váš oční lékař provede další testy, aby zjistil více o vašem stavu..

Léčba anizokorií

Anizokorii obvykle není nutné léčit, protože neovlivňuje zrak ani zdraví očí. Pokud však za anizokorií existují určitá oční onemocnění nebo patologie, bude nutné je léčit.

Léčba anizokorií se liší v závislosti na etiologii (příčině). Fyziologická anizokoria je často asymptomatická a nevyžaduje zásah. Mechanická anizokoria sekundární po traumatu může vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě strukturální vady.

Farmakologická anizokoria zpravidla zmizí po ukončení působení patogenu (tj. Užívání určitého léku). Adiho tonikum může být ošetřeno brýlemi pro zlepšení vidění a pilokarpinem pro zúžení zornice.

Benigní příčiny Hornerova syndromu a perimotorických nervových poruch lze eliminovat částečným nebo úplným odstraněním příznaků.

Musí však být vyloučeny život ohrožující příčiny, jako je cévní mozková příhoda, aneuryzma, krvácení, disekce a otoky, a musí být vhodně léčeny chirurgickým zákrokem nebo lékařským zákrokem..

Anisocoria

Obsah článku:

Anizokoria je závažná patologie, která se vyznačuje různými průměry zornic. Tato porucha doprovází různé oční a neurologické patologie. V tomto případě má člověk narušení vnímání prostoru, zkreslení obrazu, silnou únavu očí.

Anisocoria je syndrom, který se projevuje různými průměry zornic. Je to důležitý diagnostický parametr v klinické oftalmologii. Indikuje poškození zrakového orgánu nebo výskyt neurologických patologií.

Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku. Mladí lidé jsou však na to náchylnější. U dětí vede prodloužená přítomnost anizokorie ve 34% případů k sekundárním komplikacím. Vypadají jako refrakční chyby..

Toto onemocnění je častější u žen. To je způsobeno častějším výskytem tonické žáky Adi.

V mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 má Anisocoria kód Q13.2.

Klasifikace anizokorií

Nemoc může být fyziologická. Taková anizokorie je považována za normální variantu. Malé rozdíly ve velikosti žáků jsou pozorovány u 20% zdravých lidí. Zároveň je zachována správná reakce na světlo a rozdíl ve velikosti zornic nepřesahuje 1 mm. Se zavedením kapek k rozšíření žáků toto znamení zmizí.

Patologie je také vrozená nebo získaná. V prvním případě k tomu vedou anomálie ve vývoji oka a jeho struktuře. Nejprve se to týká neuromuskulárního aparátu duhovky. V tomto případě je anizokorie téměř vždy doplněna mžourem..

Pokud má někdo v rodině různé velikosti žáků, je porucha pravděpodobně genetická a nepotřebuje zvláštní terapii. Zjištění onemocnění u kojence je nicméně základem pro okamžité vyšetření neurologem a oftalmologem. To pomůže eliminovat podmínky, které představují nebezpečí pro život dítěte..

Získaná forma patologie může být spojena s různými faktory. Rozdíly ve velikosti žáků samy o sobě zřídka způsobují stížnosti. Obvykle je nepohodlí spojeno s doprovodnými příznaky, které provokují anizokorii. Patří mezi ně dvojité vidění, bolest, ptóza, problémy s pohybem očních bulvy..

V závislosti na míře zapojení žáků do procesu anizokorie to může být jednostranné nebo dvoustranné. 99% případů porušení se vyskytuje právě v jednostranné formě onemocnění.

Bilaterální patologie je velmi vzácná. Jeho podstata spočívá v nedostatečné reakci duhovky na změnu stupně intenzity osvětlení. V takovém případě se stupeň nesprávné odpovědi změní ve dvou očích..

Příčiny anizokorie

Nejnebezpečnějšími příčinami vývoje anizokorie jsou považovány za vaskulární katastrofy mozku způsobené prudkým porušením krevního oběhu. Tato kategorie zahrnuje hemoragické a ischemické mrtvice.

S rozvojem záchvatu má člověk kromě vizuální asymetrie bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, tachykardii a zvýšení krevního tlaku. Pacient ztrácí schopnost pohybu, má sníženou citlivost končetin, je narušena řeč a koordinace pohybů. Zároveň se zvyšuje pocení a pokožka zčervená..

Mezi hlavní důvody získané formy onemocnění patří také následující:

• traumatické poranění mozku, které poškozuje vizuální centra v mozku. V tomto případě jsou ovlivněny neurony sítnice. Výsledkem je, že postižený žák se rozšíří. Osoba s touto diagnózou může mít šilhání;
  
• traumatická poranění, která vedou k narušení struktury duhovky a vazů. V takové situaci se nitrooční tlak často zvyšuje. Tato kategorie faktorů zahrnuje také oftalmologické operace - například odstranění katarakty;
  
• paralýza okulomotorického nervu - je zodpovědná za pohyb oční bulvy a zvedá víčko;
  
• různé patologie orgánu zraku - například Adiho syndrom vede k tomu, že žák nereaguje na světlo. V tomto případě glaukom vyvolává vizuální asymetrii spojenou s poškozením optického nervu;
  
• nádorové formace v mozku. Mohou být benigní nebo maligní;
  
• neurologické poruchy - mezi ně patří migréna, aneuryzma, diabetická neuropatie;
  
• patologie horních plic - tuberkulóza může být příčinou problémů;
  
• užívání drog, které ovlivňují velikost žáků. Tato kategorie zahrnuje adrenalin, atropin, pilokarpin;
  
• brát drogy;
  
• infekční patologie, které jsou doprovázeny vstupem patogenů do centrálního nervového systému. Patologie může doprovázet klíšťovou encefalitidu, meningitidu, neurosyfilis.

Příznaky anizokorie

Při malých rozdílech v průměru zornic je hlavním příznakem kosmetická vada. Pokud je pozorována těžká anizokorie, objevují se příznaky zkreslení obrazu a problémy s vnímáním prostoru. Kromě toho se objevují závratě a silné bolesti hlavy. Lze je eliminovat pouze na krátkou dobu pomocí analgetik..

Při vizuálním stresu se u člověka objeví silná únava. Při nepřesných pohybech očních bulvy dochází k porušení obecného stavu. Zároveň je zachována zraková ostrost. Pokud má člověk syndrom Holmes-Ady, existuje riziko rozmazaného vidění.

Klinický obraz je vážně ovlivněn základní patologií. U Bernard-Hornerova syndromu jsou příznaky výraznější při slabém osvětlení. To je pravda během prvních sekund. Z postižené strany dochází k porušení pocení. V tomto případě se duhovka zdá být světlejší.

Při paralýze nervu je anizokorie doprovázena diplopií, problémy se zavřením víčka a bolestí. U lidí se sníženou parasympatickou inervací se žáci liší pouze v intenzivním světle. Pozorována je také fotofobie.

Diagnóza anizokorie

Pro stanovení přesné diagnózy je nutné zaměřit se na údaje objektivního vyšetření a prostudovat historii. Při diagnostice anizokorie je nutné vyloučit poranění očí, syfilis, účinek očních kapek. Během vyšetření musíte zjistit, u kterého žáka jsou abnormální procesy.

Mezi hlavní diagnostické testy patří:

• Hodnocení reakce žáka na světlo. Ve fyziologické formě onemocnění odpovídají údaje z testu průměrným parametrům. U patologické anizokorie je pozorována pomalá reakce zornice na světlo. Při stabilních morfologických změnách nedochází k žádné reakci.
  
• Vyšetření předního segmentu oka. Pomocí biomikroskopie oční bulvy lze detekovat organické poškození. Pokud se vyvíjí anizokorie, jsou zjištěna poranění duhovky nebo jiných fragmentů zornice.
  
• Diafanoskopie. Postup pomáhá provádět diagnostickou transiluminaci tkání zrakového orgánu. K tomu se používá zdroj procházejícího světla. Studie pomáhá identifikovat defekty štěrbiny transiluminace podél periferní části duhovky.
  
• Diagnóza s M-cholinomimetikem. Obvykle se k tomu používá hydrochlorid pilokarpinu. Zvýšená citlivost duhovky na malé množství látky umožňuje podezření na přítomnost žáka Adi.

Léčba anizokorií

Pokud je u člověka diagnostikována vrozená forma onemocnění, není nutná zvláštní léčba. V ostatních případech se provádějí terapeutická opatření k odstranění příčiny onemocnění..

Léčba anizokorie zahrnuje použití těchto léků:

• anticholinergní látky;
  
• antibakteriální léky;
  
• antibiotika;
  
• multivitamíny;
  
• prostředky pro zlepšení vidění.

Někdy se provádí detoxikační terapie a manipulace s cílem obnovit rovnováhu vody a soli. S mechanickým traumatem oka existuje potřeba chirurgického zákroku. Typ operace závisí na formě poškození.

Ve vzácných případech léky a chirurgický zákrok nepřinášejí požadované výsledky. V takové situaci je nutné použít speciální čočky. Pomáhají zlepšit zrakovou ostrost a skrýt kosmetickou vadu.

Prognóza terapie závisí na typu a závažnosti patologie. Nejčastěji je to příznivé. Vrozená forma patologie nevyžaduje léčbu, zatímco získaná forma vyžaduje užívání léků a operaci.

Anizokorie u dětí

U každých 5 dětí je anizokoria v prvních letech považována za normální nebo podmíněně normální stav. V takové situaci mluvíme o dědičné tendenci nebo nedostatečném rozvoji vizuálního systému..

Normálně by rozdíl mezi průměrem zornic neměl překročit 1 mm. Obvykle zmizí do šesti let. S fyziologickými abnormalitami ve struktuře očí je však anizokoria patologie. V takové situaci má dítě často další příznak ve formě strabismu..

Mezi příčiny anizokorie u dětí patří:

• aneuryzma;
  
• traumatické zranění mozku;
  
• narušení centrálního nervového systému;
  
• nemoci duhovky;
  
• tahy;
  
• nádorové formace v mozku;
  
• glaukom;
  
• iridocyklitida.

Při takovém porušení je pozorována komprese optického nervu a vývoj strukturálních poruch v jeho tkáních..

Je nutné léčit patologii u dítěte, pokud existují odpovídající porušení. V ostatních případech je nutná terapie zaměřená na eliminaci primární patologie.

Pokud infekční léze mozku působí jako provokující faktor, použijí se antibiotika širokého spektra účinku a upraví se rovnováha vody a soli. Provádění detoxikace organismu má nemalou důležitost..

U traumatických poranění hlavy existuje riziko fyziologických abnormalit ve svalových tkáních duhovky. To vede k výskytu anizokorie. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok. Lékař také předepisuje oční kapky, které pomáhají rozšiřovat nebo zužovat žáka..

V závislosti na příznacích mohou být předepsána antibakteriální a analgetická činidla. Často se používají antikonvulzivní léky. Pokud jsou zjištěny abnormality v mozku, používají se kortikosteroidy a protinádorové léky.

Anisocoria u koček

Anizokoria u koček je obvykle spojena s jinými zdravotními stavy.

Mezi hlavní důvody porušení patří:

• poškození rohovky oka;
  
• onemocnění nebo poškození mozku nebo nervů, které procházejí postiženým okem;
  
• glaukom - toto onemocnění je doprovázeno zvýšením nitroočního tlaku;
  
• uveitida - tento termín označuje zánět vnitřní části oka;
  
• patologie sítnice;
  
• tvorba defektů jizev mezi duhovkou a oční čočkou - problémy často vznikají po uveitidě;
  
• atrofie bránice nebo snížení objemu tkáně v duhovce - s tím dochází ke degenerativním procesům v důsledku stárnutí těla;
  
• vrozená porucha ve struktuře duhovky - zatímco tkáň v ní se nevyvíjí;
  
• maligní poškození zrakového orgánu;
  
• konvulzivní syndrom - je často způsoben vývojem leukémie u koček.

Pokud se u vás náhle objeví anizokorie, měli byste okamžitě kontaktovat svého veterináře. To pomůže vyhnout se závažnému poškození zraku u zvířete..

Metody léčby patologie přímo závisí na příčině patologie. V některých situacích lékař předepíše specifickou terapii jako diagnózu.

Anizokoria může být fyziologická nebo patologická. Pouze kvalifikovaný oftalmolog pomůže identifikovat příčiny vývoje anomálie. Někdy je nutné konzultovat neurologa. Na základě výsledků diagnostiky odborníci vyberou adekvátní terapii zaměřenou na odstranění problémů. Chcete-li se zbavit nemoci, musíte přísně dodržovat předpisy lékaře..

Je anizokoria (žáci různých velikostí) nebezpečná a jak s ní správně zacházet

Anizokorie je oftalmický syndrom, při kterém mají žáci různé velikosti. Patologie se vyskytuje u obou pohlaví, ale u žen je 2krát častější než u mužů. Typičtější pro mladý věk, i když je to možné v jakémkoli věku.

Co je to anisocoria

Průměr zornice je ovlivněn:

• nervový systém (sympatický a parasympatický);
• svaly v duhovce, které se stahují a uvolňují zornici.

Vliv sympatického nervového systému způsobuje rozšíření zornice a parasympatiku - zúžení. Někdy dochází k narušení procesů nervového přenosu nebo regulace, což vede k odlišnému průměru žáků.

Anizokorie může nastat v důsledku poruch svalového aparátu duhovky. Když svaly ztrácejí schopnost plně se stahovat nebo relaxovat z mnoha důvodů, průměry žáků se mění..

Klasifikace

Podle výskytu je anisocoria rozdělena do dvou typů:

1. Vrozená - anizokoria u kojenců způsobená nedostatečným vývojem nervového systému nebo duhovky.
2. Získané - které vzniklo během života v důsledku nějakého druhu nemoci nebo poškození.

Podle jiné klasifikace je anisocoria:

1. Fyziologické - u zdravých lidí.
2. Patologické - způsobené očními nebo neurologickými chorobami.

Varianty normy, která se nazývá fyziologická anizokoria, mohou být různé průměry zornic. Tento případ zahrnuje situaci, kdy se průměr zornic liší do 1 mm, neexistují žádné další projevy nemocí, neexistují žádné předchozí důvody. To je častější u mladých lidí..

Anizokorie u dětí je často fyziologická a po nějaké době sama odezní.

Jaké nemoci se vyskytují?

Anizokorie u dospělých a dětí je způsobena stejnými důvody. Mohou být podmíněně rozděleny na oční a neurologické. Jsou vzájemně propojeny a propleteny.

Příčiny anizokorie z očního orgánu:

1. Poranění oka nebo hlavy s poškozením nervových drah nebo svalů duhovky. K anizokorii u TBI dochází, když jsou poškozeny nervy nebo zrakové oblasti mozku, krvácení.
2. Iritida - zánět duhovky, doprovázený bolestí, zarudnutím, dysfunkcí svalů duhovky.
3. Některé léky v místní nebo systémové formě: „pilokarpin“, „Ipratropiumbromid“.
4. Vysoký nitrooční tlak v jednom oku.
5. Benigní dilatace zornice u Holmesova-Adiho syndromu. Tento syndrom se vyskytuje po chirurgickém ošetření katarakty, po mechanickém poškození, poruchách mikrocirkulace, v infekčních procesech.
6. Onkologické novotvary očí nebo hlavy.

Neurologická onemocnění vedoucí k anizokorii:

1. Bernard-Hornerův syndrom - poškození vláken sympatického systému.
2. Argyle-Robertsonův syndrom, který je častěji způsoben syfilitickým nebo diabetickým poškozením nervového systému.
3. Po akutní cévní mozkové příhodě (akutní cévní mozková příhoda). Častěji se to stává při hemoragické mrtvici, kdy je narušen krevní oběh v důsledku prasknutí cévy.
4. Zánětlivá onemocnění mozku (encefalitida, meningitida, absces).
5. S diabetes mellitus v důsledku ochrnutí nervových vláken.
6. Migréna je neurologická bolest hlavy, často jednostranná (bolest v polovině hlavy).
7. Mozkové aneuryzma - vyboulení cévní stěny se zhoršeným průtokem krve a vysokým rizikem prasknutí.
8. Vysoký intrakraniální tlak v důsledku traumatu, otoku, poruch oběhu mozku.
9. Ochrnutí třetího páru hlavových nervů (poškození okulomotorického nervu s dysfunkcí).
10. Osteochondróza. U cervikální osteochondrózy je anizokorie způsobena zhoršeným průtokem krve v cévách krku a sevřenými nervy.

Někdy se žáci stanou po silné únavě různých průměrů. Měli byste si odpočinout, pak příznak rychle zmizí..

Oční lékař vám řekne více o anizokorii v následujícím videu:

Příznaky nemoci

Anizokorie u dítěte nebo dospělého se projevuje stejným způsobem. Hlavním projevem je kosmetická vada: rozdíl v průměru zornic. Pokud existuje mírný rozdíl, nemusí existovat žádné další příznaky. U velkého - jsou možné následující příznaky:

• dvojité vidění, rozmazané vidění, které vede ke zkreslenému vnímání obrazů;
• rychlá únava očí;
• bolest hlavy.

Jsou možné známky zánětu, což je typické pro infekční oční patologie: zarudnutí, otok, pálení, bolest v očních bulvách.

Pokud jsou příčinou neurologická onemocnění, zánět mozku, pak je vysoká teplota, bolesti hlavy, poruchy vědomí, zvracení, fotofobie, reflexní poruchy.

Co je možné u neurologických syndromů spojených s poškozením nervových vláken:

• poklesnutí víčka;
• vyboulení oční bulvy;
• porušení citlivosti;
• snížené pocení na postižené straně.

Novorozenec může mít buď izolovaný projev anizokorie ve formě různých žáků, nebo kombinaci s obecnými příznaky.

Diagnóza onemocnění

Co vedlo k patologickému příznaku, oční lékař nebo neurolog pomůže to zjistit.

Vyšetření osoby začíná zjištěním možných příčin anisocorie. Lékař specifikuje, co by mohlo vést k patologii, ať už došlo k poranění očí nebo hlavy, jakýmkoli onemocněním, které osoba nedávno dostala z léčby. Poté se provádějí oční vyšetření:

• vnější vyšetření očí k určení reakce žáků na světlo;
• tonometrie;
• oftalmoskopie;
• biomikroskopie;
• diafanoskopie;
• test s "pilokarpinem";
• Ultrazvuk oční bulvy.

Pokud máte podezření na patologii z mozku nebo nervových vláken, předepište:

• MRI mozku se zavedením kontrastní látky;
• elektroencefalografie;
• vyšetření mozkomíšního moku;
• Dopplerovské vyšetření cév hlavy a krku.

Tato vyšetření pomáhají najít oblast léze, která způsobila změny u žáků..

Pokud existuje podezření na infekční procesy, jsou odebrány biologické tekutiny k analýze, což vám umožní určit patogen.

Metody léčby syndromu různých žáků

Potřebu i rozsah terapie určuje lékař (oftalmolog nebo neurolog). Při vrozené a fyziologické anizokorii není léčba zpravidla nutná.

To, co v dané situaci pomáhá, závisí na základní příčině. Možnosti léčby anizokorií:

1. Neurostimulace. Účinné pro neurologické poškození nervových vláken.
2. Chirurgické zotavení. Provádějte při poranění očí, ulpívání duhovky.
3. Protizánětlivá a antibakteriální léčba uveitidy. Předepisujte antibiotika v oftalmických formách: "Floxal", "Tobrex"; masti "Tetracyklin", "Erytromycin", stejně jako protizánětlivé kapky: "Diclofenac", "Indocollir". Těžký zánět je odstraněn kapkami glukokortikosteroidů "Dexamethason".
4. U syfilisu je předepsána komplexní léčba ve formě injekcí a tablet (antibakteriální, detoxikační, protizánětlivé léky).
5. Zánětlivá onemocnění mozku podléhají kombinované léčbě antibiotiky, detoxikačními látkami, protizánětlivými a dekongestujícími léky.
6. V onkologii je léze odstraněna, chemoterapie, radiační terapie.
7. Některá neurologická onemocnění vyžadují hormonální injekční terapii.

Komplikace a prognóza

Fyziologická anizokoria není nebezpečná, změny jsou dočasné, což naznačuje příznivou prognózu. A za přítomnosti patologií, to znamená organického poškození jakýchkoli tkání, se prognóza zhoršuje, bude to záviset na úspěšnosti léčby základní příčiny.

Komplikace zahrnují oční migrénu, zhoršení zraku, křeče akomodace, sekundární zánět cévnatky. U dětí je možná další komplikace - vývoj líného oka nebo amblyopie..

Prevence

Neexistuje žádná specifická profylaxe pro anizokorii. Co pomůže snížit pravděpodobnost vzniku syndromu:

• nošení obličejového štítu při nebezpečných pracích na ochranu očí před zraněním;
• ochrana hlavy při nebezpečné práci, která chrání před TBI;
• včasné vyšetření, kompetentní léčba očních onemocnění, infekcí, patologií vnitřních orgánů;
• udržování zdravého životního stylu.

Podívejte se také na zápletku „Žít zdravě“, téma populárního programu o různých žácích:

Co víš o anizokorii? Setkali jste se s lidmi s různými žáky? Zanechte komentáře, sdílejte článek s blízkými. Buďte zdraví, vše nejlepší.