Angiopatie sítnice: co je nebezpečné a jak tomu zabránit?

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Angiopatie sítnice je onemocnění, které se projevuje změnami v cévním očním systému, zejména jeho kapilárami a jinými cévami. Tento problém je způsoben poruchami regulace cévního tonusu na straně autonomního nervového systému. Současně vznikají potíže s přítokem a odtokem krve z orgánu, což narušuje jeho normální činnost a vede k negativním změnám v očích.

Výše uvedené vaskulární problémy nejsou nezávislými nemocemi. Je snadnější říci, že k této dysfunkci dochází, když jsou krevní cévy celého těla ve špatném stavu. Cévy sítnice trpí stejným způsobem jako zbytek kapilár, žil a tepen, proto se s tímto stavem cévního systému začnou vyvíjet změny, například v sítnici. Proto se termín „angiopatie“ vztahuje výhradně na oční problémy způsobené vaskulárními poruchami.

Tato dysfunkce těla nezávisí na věku a pohlaví pacienta. Je diagnostikována u dětí a dospělých, žen a mužů. Byl však odhalen určitý vzorec: po třiceti letech se tento problém vyskytuje mnohem častěji než v mladém nebo mladém věku..

Lidé, kteří mají podezření, že mají možné oční problémy, se zajímají o, a co znamená sítnicová angiopatie??

Při schůzce s oftalmologem můžete sledovat následující obrázek. Oční fundus, který je vyšetřován lékařem, není normální. Lékař zaznamená vaskulární změny v této oblasti oka. V tomto případě dochází k porušení lumenů cév nebo jejich průběhu. Plavidla mohou být v jiném stavu: zúžená nebo rozšířená, spletitá nebo narovnaná, plnokrevná nebo se slabou náplní atd. Stav cévního systému v očích závisí na příčině, která vedla k těmto změnám.

Ve většině případů k rozvoji onemocnění dochází v obou očích, i když z tohoto pravidla existují výjimky.

Kód ICD-10

Globální systém zdravotní péče zajišťuje jednotnou klasifikaci nemocí, která se nazývá Mezinárodní klasifikace nemocí. Tento systém byl vyvinut Světovou zdravotnickou organizací nebo ve zkrácené formě - WHO. Po určité době je klasifikační systém revidován a upraven v závislosti na změnách zjištěných ve světové lékařské praxi.

V tuto chvíli je relevantní Mezinárodní klasifikace nemocí desáté revize, která byla schválena v roce 2007. Má dvacet jedna oddílů, které obsahují podsekce s kódy nemocí a chorobných stavů..

Podle klasifikátora ICD patří sítnicová angiopatie do skupiny onemocnění zvaných „Nemoci oka a jeho adnex“, č. H00 - H59, a patří do sedmé třídy v pořadí od začátku seznamu. Potřebnou diagnózu je třeba najít v podsekci „Nemoci cévního systému a sítnice“, č. H30 - H36. Je důležité vědět, že tento pojem je zobecňující a při objasňování diagnózy se názvy nemocí používají přímo z této části klasifikátoru nebo se odkazují na skupinu „Jiné nemoci“ ze stejné podsekce.

Kód ICD-10

Příčiny retinální angiopatie

Příčiny sítnicové angiopatie jsou poměrně prozaické, i když závažné. Tyto zahrnují:

• Problémy v krční páteři spojené s osteochondrózou.
• Přítomnost traumatických poranění očí.
• Důsledky zvýšeného intrakraniálního tlaku.
• Účinky kouření tabáku.
• Existující porušení regulace tónu stěn krevních cév, které produkuje autonomní nervový systém.
• Některé poruchy krve.
• Výrobní činnost v nebezpečných typech podniků.
• Diabetes mellitus.
• Dosažení určitého věku, ve kterém v těle začínají nevratné změny.
• Historie hypertenze.
• Intoxikace těla.
• Některé rysy struktury stěn krevních cév, které jsou genetické, například s teleangiektázií.
• Přítomnost systémové vaskulitidy, které jsou autoimunitní povahy.

Pokud shrneme výše uvedený seznam, pak různá poranění, vaskulární onemocnění celého organismu i systémová onemocnění autoimunitní a metabolické povahy vedou k problémům s cévami v sítnici. Kromě toho hraje důležitou roli intoxikace těla různými toxickými látkami, těžkými kovy atd..

Příznaky angiopatie sítnice

Aby bylo možné včas identifikovat toto onemocnění, je nutné znát příznaky angiopatie sítnice. Mezi příznaky nemoci patří:

1. Zrakové postižení.
2. Vzhled rozmazaného vidění, jakési závoje nebo rozmazaného vidění.
3. Prohlášení o ztrátě zraku.
4. Stávající opakující se krvácení z nosu.
5. Vzhled bodkovaných krvácení, které jsou lokalizovány v oční bulvě.
6. Prohlášení o stálém postupu myopie.
7. Detekce retinální dystrofie.
8. Vzhled skvrn nebo tmavých skvrn, které se objevují při kontrole objektů.
9. Vzhled pravidelného záblesku světla v očích, projevující se ve formě jakési „blesku“.
10. Nepohodlí a bolest v očích.

Více o typech a příznacích retinální angiopatie si můžete přečíst zde.

Proč je angiopatie sítnice nebezpečná??

Je užitečné, aby osoba, která obdržela neuspokojivou diagnózu od oftalmologa, věděla, a jaké je nebezpečí sítnicové angiopatie? A přijměte vylepšená opatření k obnovení vlastního zdraví.

Tento vaskulární stav může (a vede) k vážným následkům. Nejprve je narušena normální funkce oka, což je způsobeno problémy se zajištěním jeho normální výživy. Poruchy volného toku krve vedou k jejímu stagnaci a neschopnosti očí přijímat dostatečnou dávku kyslíku a dalších živin. Produkty rozpadu také nejsou pravidelně vylučovány krevním oběhem: kvůli špatnému fungování cév s tím vznikají potíže..

Pacient, který se potýká se změnou vaskulárního systému očí, může proto navíc obdržet následující onemocnění:

• Progresivní krátkozrakost.
• Dystrofie sítnice.
• Vzhled rozmazaného vidění.
• Možný rozvoj slepoty u jednoho nebo obou očí.

Není nutné, aby tyto problémy u člověka vznikly. Většina lidí však zpravidla nesleduje své zdraví a se závažnou diagnózou nepřijímá opatření k posílení vlastního blahobytu. Proto s vysokou mírou pravděpodobnosti lze předpokládat vývoj jednoho z výše uvedených problémů u pacienta s cévními otvory sítnice..

Diagnostika sítnicové angiopatie

Diagnóza sítnicové angiopatie je důležitý proces, který může být svěřen pouze kvalifikovanému oftalmologovi. Protože při správné diagnóze existuje možnost chyby.

Nejprve lékař vyšetří pacienta a zjistí od něj povahu stížností. Měly by být identifikovány příznaky charakteristické pro onemocnění, které se týkají sítnice a celkového stavu pacienta. Sítnice oka se vyšetřuje vyšetřovacím postupem fundusu - oftalmoskopií.

K objasnění diagnózy používají oftalmologové různé další techniky: ultrazvukové skenování očních cév a rentgenové studie. Ultrazvukové skenování umožňuje zjistit rychlost krevního oběhu v cévách a také aktuální stav stěn očních cév. Provádí se rentgenové vyšetření za účelem získání údajů o tom, jak jsou na tom patentové nádoby. A tento postup se provádí pomocí rentgenové látky.

Třetím diagnostickým vyšetřením může být použití magnetické rezonance, pomocí které můžete zjistit aspekty struktury a stavu měkkých tkání očí..

Co je třeba zkoumat?

Jak zkoumat?

Na koho se obrátit?

Léčba angiopatie sítnice

Léčba sítnicové angiopatie spočívá především v eliminaci základního onemocnění, které způsobilo tak závažnou komplikaci. Ve většině případů s normalizací stavu pacienta oční problémy samy odezní, aniž by vyžadovaly další terapii.

Více o léčbě angiopatie sítnice si můžete přečíst zde.

Prevence angiopatie sítnice

Prevence angiopatie sítnice spočívá v následujících postupech:

• Nejprve je nutné zahájit terapii základního onemocnění, které způsobilo vaskulární změny v očích..
• Dále je nutné zajistit správné a dostatečné osvětlení pracoviště..
• Nestojí za to číst v dopravě při špatném osvětlení, stejně jako doma s nedostatečným světlem.
• Když neustále pracujete u počítače, musíte si dělat přestávky. Ideální, když osoba pracuje čtyřicet pět minut a odpočívá dalších patnáct minut..
• V intervalech mezi zatížením zraku je důležité odpočinout si oči - lehněte si do vodorovné polohy, uvolněte se a zavřete oči. Totéž lze provést při absenci postele na židli..
• Je důležité dvakrát nebo třikrát denně a při práci s počítačem a častěji dělat gymnastiku pro oči. Masáž oční bulvy a akupresura jsou také užitečné..
• Je nutné sledovat váš tlak a nenechat ho příliš stoupat nebo klesat. Chcete-li to provést, musíte pravidelně cvičit fyzická cvičení, dýchat, chodit na čerstvý vzduch, hodně chodit a také zahrnout do potravinářských výrobků, které posilují stěny krevních cév..
• Test kapilární glukózy dvakrát ročně.
• Sledujte svou stravu! Jezte dostatečně, ale ne moc, abyste se vyhnuli velkému množství sladkostí, mouky a slaných potravin, tučných a smažených potravin a jiných nezdravých potravin.
• Těhotenství musí být naplánováno, ještě předtím, zlepšit své zdraví a vyloučit zdroje chronických infekcí. Zejména se to týká kazu, angíny, bronchitidy atd..
• S historií takových nemocí, jako je diabetes mellitus, hypertenze, osteochondróza, je nutné uchýlit se k preventivní léčbě dvakrát ročně. Je důležité používat komplexní terapii s použitím vitamínů Trental, Actovegin, Vinpocetin, ATP a B..

Prognóza angiopatie sítnice

Prognóza angiopatie sítnice závisí na příčině, která způsobila komplikaci, a také na stadiu, ve kterém byla zahájena léčba patologického procesu v očích.

• U diabetické formy je důležité udržovat stav pacienta v normálním stavu a sledovat hladinu glukózy v krvi. Potom nemusí cévní poruchy postupovat a stav sítnice očí je stabilizován..
• U pacientů s hypertenzí je třeba přijmout opatření ke stabilizaci krevního tlaku. A také vést zdravý životní styl, který pomáhá minimalizovat projevy hypertenze.
• U traumatické formy je důležité léčit následky poranění a pravidelně podstupovat podpůrnou vaskulární terapii. V tomto případě přestane angiopatie postupovat a stav pacienta se zlepší..
• U hypotonické angiopatie je důležité přijmout opatření ke zvýšení krevního tlaku a léčbě hypertenze. Pouze v tomto případě se pacient nemusí obávat zhoršení stavu oka..
• S mladistvým vzhledem se bohužel stav pacienta neustále zhoršuje. Progresi onemocnění lze zpomalit použitím komplexní terapie, kterou je nutné provádět pravidelně. Důležitý je také zdravý životní styl a dodržování doporučení odborníků..

Pokud nepřijmete žádná opatření k léčbě základního onemocnění a ke zlepšení stavu krevních cév, může krátkozrakost vést k úplné ztrátě zraku..

U mírných a středních stádií základního onemocnění je možné pomocí včasné léčby úplně zbavit se příznaků angiopatie a obnovit zdraví, včetně zrakové ostrosti..

Cévní komplikace, která se zhoršuje během těhotenství, může zhoršit stav očí. A během porodu je možná úplná ztráta zraku. Je však zároveň důležité pamatovat na to, že příprava na porod, zdravý životní styl během těhotenství, sebevědomý psychologický postoj a správné chování při porodu pomáhají udržovat vidění na stejné úrovni jako před počátkem. Budoucí matky by měly vědět, že pro udržení zraku během porodu je důležité mít možnost uvolnit se a odstranit svalové svorky, aby byla zajištěna úleva od bolesti při porodu a nedošlo k zátěži očních cév. I když je samozřejmě v obzvláště úzkostlivých případech indikován císařský řez, aby se zabránilo vážným komplikacím..

U většiny těhotných žen po porodu obvykle příznaky angiopatie zmizí samy. A jen některé porodící ženy vyžadují zvláštní zacházení.

U novorozenců je diagnóza obvykle chybná. A když dosáhnete například jednoho roku, bude zcela odstraněn.

V dětské formě onemocnění, kdy jsou terapeutická opatření přijata včas a správně, nejčastěji problém ustupuje navždy a vidění je plně obnoveno.

Angiopatie sítnice a armáda

Mladí lidé, u kterých byla diagnostikována angiopatie sítnice, nejsou vždy způsobilí pro vojenskou službu. Armáda nespočívá ve zcela zdravých lidech, s mírnými zdravotními dysfunkcemi se neočekává stažení ze služby v ozbrojených silách.

V mnoha případech stav očí mladých mužů neznamená zhoršení zraku během takového fyzického a psychického stresu, který je v armádě povinný. Proto musí být v každém případě rozhodnuto lékařskou komisí. To bere v úvahu povahu onemocnění, které komplikaci vyvolalo, i jeho stádium.

Angiopatie sítnice není vždy věta, ve které se vidění nevyhnutelně zhoršuje bez šance na uzdravení. Pokud se objeví nepříjemné příznaky, je důležité včas konzultovat odborníka a zahájit správnou léčbu. V tomto případě můžete dosáhnout zlepšení stavu pacienta a úplného obnovení zraku..

Angiopatie sítnice

Obecná informace

Angiopatie je patologický proces v makro / mikrocirkulačních cévách, který je projevem různých onemocnění doprovázených poškozením a zhoršeným tonusem cév a poruchou nervové regulace. Angiopatie sítnice je změna v mikrocirkulačních cévách fundusu, projevující se zhoršenou cirkulací krve v tkáních sítnice, která se vyvíjí pod vlivem primárního patologického procesu. V důsledku toho dochází k jejich zúžení, kroutivosti nebo expanzi, krvácení ve sklivci / subretinálním prostoru, tvorbě mikroaneuryzmat, tvorbě aterosklerotických plaků, trombóze retinální tepny, což vede ke změně průtoku krve a narušení nervové regulace.

Angiopatie je tedy sekundární stav, který může být způsoben jak očními, tak obecnými faktory. Pokud se neléčí, vede k nevratným změnám v sítnici kvůli jejímu nedostatečnému zásobení krví, což může vést k hypoxii očních tkání a dystrofickým změnám v sítnici, atrofii zrakového nervu, snížení kvality vidění nebo její úplné / částečné ztrátě. Vyskytuje se hlavně u dospělých, ale může se vyskytnout také u dětí v reakci na exacerbaci chronické rhinosinusitidy nebo infekce dýchacích cest, což je způsobeno úzkým anatomickým spojením oběžné dráhy (běžná inervace, lymfatický / oběhový systém) a vedlejších nosních dutin. Je také možná vrozená vaskulární tortuosita u dítěte. Vzhledem k tomu, že angiopatie sítnice není nezávislou nosologickou formou, neexistuje samostatný kód angiopatie sítnice podle μb-10.

Patogeneze

Patogeneze angiopatie je určena specifickým etiologickým faktorem.

• Hypertenzní angiopatie - stabilně zvýšený krevní tlak negativně ovlivňuje jak obecnou hemodynamiku, tak endotel sítnicových cév sítnice. Vysoký tlak na cévy vede k jejich patologickému zúžení (hypertonicitě) retinálních arteriol a expanzi retinálních žil, nerovnoměrnému kalibru a tortuozitě retinálních cév, destrukci vnitřní vrstvy (zhutnění a prasknutí), což způsobuje lokální vaskulární dysfunkci a postupně se rozvíjející poruchy retinální žíly (arteriální / ) a tvorba krevních sraženin.
• Hypotonická angiopatie - tonus krevních cév klesá, což vyvolává jejich rozvětvení a tvorbu krevních sraženin, dělá stěny mikrociev propustnými a negativně ovlivňuje průtok krve.
• Diabetická retinální angiopatie - chronická hyperglykémie, aktivace systému renin-angiotenzin-aldosteron, snížená syntéza glykosaminoglykanů jsou hlavními patogenetickými vazbami diabetické angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických změn v cévách mikrovaskulatury je způsoben dystrofickými změnami v endoteliocytech a následným narušením propustnosti stěny mikrociev pro proteiny krevní plazmy, aktivaci pericytů, ztrátu elasticity, krvácení a novotvar nekompetentních cév.
• Traumatická angiopatie - v srdci jejího vývoje je výrazné zvýšení intrakraniálního tlaku způsobené poraněním očních bulvy, lebky, krční páteře, prodlouženým stlačení hrudníku, což vyvolává prasknutí stěn mikrovaskulárních cév a krvácení do sítnice.

Klasifikace

Hlavním faktorem při klasifikaci angiopatie sítnice jsou různá onemocnění, která jsou příčinou jejího výskytu, podle čehož rozlišují:

• Diabetická angiopatie - nastává, když máte cukrovku.
• Hypertenzní (hypertenzní typ) - kvůli dlouhodobé a trvalé hypertenzi. Hypertenzní angiopatie sítnice obou očí je častější.
• Hypotonický (hypotonický typ) - způsobený hypotenzí.
• Traumatické - dochází k traumatickému poranění mozku, poškození krční páteře, prodlouženému stlačení hrudníku.
• Juvenile (mládež).
• Smíšený typ angiopatie - nastává, když je vrstveno několik forem angiopatie.

Příčiny retinální angiopatie

Hlavním etiologickým faktorem vaskulární angiopatie sítnice jsou různá onemocnění:

• Hypertonická choroba.
• Ateroskleróza.
• Cukrovka.
• Renální dysfunkce.
• Revmatismus.
• Hematologické vady.
• Narušení štítné žlázy.
• Cévní syndromy (Burger, Raynaud, periflebitida, periarteritida).

Mezi fyziologické podmínky, které přispívají k rozvoji angiopatie, patří: těhotenství (časná / pozdní toxikóza) a stáří.

Výlučně „očními“ příčinami angiopatie jsou různé akutní poruchy cirkulace sítnice (embolie, trombóza), prodloužené hypotonické stavy centrální retinální arterie. Angiopatie sítnice se může vyvinout při častém zneužívání alkoholických nápojů, kouření, radioaktivní expozici organismu, práci v nebezpečných průmyslových odvětvích.

Příznaky

V počátečním stadiu vývoje retinální angiopatie zpravidla neexistují žádné příznaky a pacienti vyhledávají lékařskou pomoc pouze v případě, že nastanou problémy se zrakem. Hlavní příznaky retinální angiopatie:

• rozmazané (fuzzy) vidění;
• snížená zraková ostrost a zúžení zorných polí;
• zhoršená citlivost barev / snížená adaptace na tmu;
• vzhled plovoucích „much“ v očích;
• bolest, pulzování a tlak v oku;
• vzhled černých slepých míst;
• časté prasknutí cév v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založena na oftalmoskopických datech. V případě potřeby se provádějí další diagnostické metody (MRI, CT, Dopplerův ultrazvuk sítnicových cév, rentgenografie pomocí kontrastní látky).

Léčba angiopatie sítnice

Pokud vezmeme v úvahu léčbu angiopatie jako celek, měla by být zaměřena na zlepšení mikrocirkulace v cévách a zlepšení metabolismu ve strukturách oka.

Používají se následující skupiny léků, které ovlivňují přívod krve do sítnice:

• Vazodilatátor.
• Antiagregační a antikoagulancia (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamol, Ticlopidin).
• Ty, které zlepšují metabolismus v očních tkáních, jsou antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové přípravky. Mezi léky lze jmenovat Cocarboxylase, ATP, Riboxin (prekurzor ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotinová. Komplexní oční vitamíny obsahují antioxidanty ze skupiny karotenoidů lutein a zeaxanthin, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciální mastné kyseliny. Thiotriazolin kromě svého antioxidačního účinku zlepšuje průtok krve.
• Zlepšení mikrocirkulace (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
• Snížení propustnosti cévní stěny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
• V případě potřeby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorů lze rozlišit nikotinát Xanthinol a Pentoxifylline (léky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifyllin lze nazvat komplexním léčivem, které kombinuje účinek vazodilatátoru, angioprotektoru a antiagregačního činidla. Tyto léky jsou široce používány pro angiopatie různého původu. Začnou užívat pentoxifyllin v dávce 100–200 mg třikrát denně po dobu prvních dvou až tří týdnů a poté přejdou na dvojnásobnou dávku 100 mg po dobu jednoho měsíce.

Z lokálně působících léků (kapky v oku), které zlepšují metabolismus, jsou předepsány Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipin, která má spolu s antioxidačním účinkem angioprotektivní a antikoagulační účinek).

Na fundusu lze detekovat vaskulární křeč a ischemické procesy, venózní kongesci nebo aterosklerotické změny. Podle toho se upravuje léčba. S převahou ischemických procesů v sítnicových cévách je předepsán Sermion (má vazodilatační účinek hlavně na mozkové cévy), emoxyoptické kapky. Součástí léčby je také vitamínový a minerální komplex v měsíčním kurzu. V případě zhoršeného venózního odtoku a venózní stagnace jsou předepsány venotonické léky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Kromě venotonického působení mají také angioprotektivní účinek a zlepšují lymfodrenáž. Je velmi důležité léčit základní onemocnění, proti kterému se vyvinula angiopatie..

Léčba diabetické angio- a retinopatie zahrnuje:

• Nejprve je důležité neustále sledovat hladinu cukru v krvi - pacienti by měli užívat hypoglykemické léky podle doporučení lékaře a dodržovat nízkosacharidovou dietu. U pacientů se projevuje mírná fyzická aktivita, což přispívá k racionálnější spotřebě glukózy svaly..
• Klíčovými aspekty kontroly diabetické retinální angiopatie jsou kontrola krevního tlaku a lipidů (statiny a fibráty).
• Pro hypotenzní účely u diabetes mellitus je nejlepší užívat léky ze skupiny inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), které umožňují nejen kontrolovat tlak, ale také zpomalit nástup a progresi selhání ledvin - také důležitou komplikací diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tyto léky zabraňují výskytu proteinurie s cukrovým dibetem a jakmile se objeví, zabraňují rozvoji chronického selhání ledvin..
• Užívání antioxidantů - vysoké dávky tokoferolu (1200 mg denně), vitamínů C, Probucol, kyseliny alfa-lipoové (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipin, Mexidol, komplex lutein-zeaxanthin a doplněk stravy Eikonol obsahující polynenasycené mastné kyseliny... Přípravky s kyselinou alfa-lipoovou jsou důležité při diabetes mellitus, protože mají komplexní účinek - protisklerotický, antioxidační a regulují hladinu cukru v krvi. Doporučuje se také Ocuwaite-Reti-Nat forte, který obsahuje rybí olej, vitamin E..
• U diabetes mellitus se zvyšuje křehkost cév a častou komplikací očního pozadí je výskyt krvácení. Při dlouhodobém užívání doxia (dobesylát vápenatý) po dobu 4–8 měsíců krvácení ustupuje a nové se neobjevují.

Všem pacientům se bez ohledu na stupeň kompenzace diabetu doporučuje provádět tyto léčebné kúry dvakrát ročně..

Léčba hypertenzní angiopatie sítnicových cév je založena na léčbě hypertenze. Používají se různé skupiny léků, které může doporučit kardiolog. Je důležité sledovat hladinu lipidů v krvi. Z léčivých přípravků ve skupině se statiny je rosuvastatin kontraindikován u těžce poškozené funkce ledvin a při mírném poklesu funkce ledvin by dávka rosuvastatinu neměla překročit 40 mg. Atorvastatin nemá taková omezení, proto je jeho použití bezpečné u pacientů s patologií ledvin. To je zvláště důležité pro pacienty s diabetes mellitus, kteří často mají poškození ledvin v důsledku základního onemocnění..

U revmatických lézí sítnice je pozornost věnována léčbě základního onemocnění. Při výrazných změnách fundusu se kromě léčby předepsané revmatologem provádí para- nebo retrobulbární injekce glukokortikoidů. Pro resorpci exsudátů a krvácení je předepsána tkáňová terapie (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekce Lidase nebo Chymotrypsin, elektroforéza Lidase.

Traumatická angiopatie se vyvíjí po těžkých celkových úrazech doprovázených šokem: komprese, reprodukce, zlomeniny končetin a spodní části lebky, poranění mozku. Včasná léčba a léčba šoku snižuje riziko závažných angiopatií.

Další mechanismus traumatické angiopatie je spojen se stlačováním tkání hrudníku, krku a hlavy, které je doprovázeno zvýšením intrakraniálního tlaku a vážnými změnami vaskulárního tonusu sítnice. Léčba se provádí zaměřením na snížení intrakraniálního tlaku a zlepšení krevního oběhu v mozkových cévách a sítnici.

Jiná onemocnění sítnice (H35)

Změny vaskulárního vzoru sítnice

Sítnice:

• mikroaneuryzma
• neovaskularizace
• perivaskulitida
• křečové žíly
• cévní případy
• vaskulitida

Retinopatie:

• NOS
• pozadí NOS
• Kabáty
• exsudativní
• hypertenzní

Nepatří sem: proliferativní vitreoretinopatie s odchlípením sítnice (H33.4)

Angioidní pruhy makuly

Drusenová (degenerativní) makula

Senilní makulární degenerace (atrofická) (exsudativní)

Pokud je nutné identifikovat lék, který způsobil poškození, použijte další kód pro vnější příčiny (třída XX).

Degenerace sítnice:

• NOS
• mříž
• mikrocystická
• palisáda
• dlážděný vzhled
• retikulární

Nezahrnuje se: s rupturou sítnice (H33.3)

Dystrofie:

• retinal (albipunctate) (pigmentovaný) (žloutkový)
• tapetoretinal
• vitreoretinální

Centrální serózní chorioretinopatie

Oddělení retinálního pigmentového epitelu

Hledat v MKB-10

Indexy ICD-10

Vnější příčiny poranění - Pojmy v této části nejsou lékařskými diagnózami, ale popisem okolností, za nichž k události došlo (Třída XX. Vnější příčiny nemocnosti a úmrtnosti. Kódy sloupců V01-Y98).

Léky a chemikálie - Tabulka léků a chemikálií, které způsobují otravu nebo jiné nežádoucí reakce.

V Rusku byla přijata Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize (ICD-10) jako jediný normativní dokument, který bere v úvahu výskyt, důvody populačních odvolání k lékařským institucím všech oddělení a příčiny úmrtí..

ICD-10 byl zaveden do zdravotnické praxe v celé Ruské federaci v roce 1999 usnesením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 27. května 1997, č. 170

WHO plánuje novou revizi (ICD-11) na rok 2022.

Zkratky a symboly v Mezinárodní klasifikaci nemocí, revize 10

NOS - žádná další vysvětlení.

NCDR - neklasifikováno jinde.

† - kód základního onemocnění. Hlavní kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o hlavní generalizované nemoci.

* - volitelný kód. Další kód v systému dvojitého kódování obsahuje informace o projevech hlavního generalizovaného onemocnění v samostatném orgánu nebo oblasti těla.

Angiopatie sítnice: ICD kód 10, příznaky, léčba

Angiopatie je změna stavu sítnicových cév, která může vést k rozvoji dystrofických změn (retinální dystrofie), krátkozrakosti, atrofie zrakového nervu atd. Angiopatie sítnicových cév není nemoc a oční lékaři se na to často zaměřují, ale stav, které mohou nastat na pozadí jiných nemocí. Patologické změny v cévách se objevují při úrazech a úrazech a jsou pozorovány také u diabetes mellitus. Co je to za nemoc a jaký je její kód ICD-10, se dozvíte z článku.

Kód ICD-10

Angiopatie nemá kód podle mezinárodní klasifikace, protože se nepovažuje za nezávislé onemocnění. Kód je přiřazen k nemoci, která vedla k vývoji patologického stavu.

Vypadá to jako sítnicová angiopatie

Příčiny a klasifikace

Angiopatie má několik příčin. Pozemky v plavidlech vznikají na pozadí:

1. Traumatické poranění hrudníku nebo krční páteře. Což vede ke zhoršení průtoku krve, hypoxii.
2. Arteriální hypertenze je jednoduše řečeno vysoký krevní tlak. Se zvýšením krevního tlaku nemohou malé kapiláry sítnice odolat zátěži a prasknout. Objevují se krvácení, která mohou vést ke snížení zrakové ostrosti, změnám cév a jejich lůžka.
3. Arteriální hypotenze - nízký krevní tlak, který se vyskytuje na pozadí významné expanze žil a velkých cév, vede ke tvorbě krevních sraženin v cévách sítnice.
4. Cervikální osteochondróza - onemocnění, které vede ke zhoršení průtoku krve do mozku, zvýšenému nitrolebnímu tlaku.
5. Diabetes mellitus je patologie endokrinního systému charakterizovaná zvýšením hladiny cukru v krvi. Při absenci adekvátní terapie vede diabetes mellitus k zesílení stěn membrány a ovlivňuje stav vaskulární sítě sítnice..
6. Traumatické poškození mozku - vede k narušení mozku, zvýšení úrovně intrakraniálního tlaku, rozvoji hypoxie. V tomto případě dochází k angiopatii v důsledku traumatu..
7. Těhotenství a proces porodu - změny v cévách se mohou objevit během těhotenství nebo nastanou po obtížném porodu. V tomto případě je stav předmětem korekce, ale pouze pokud byla zjištěna příčina patologie.
8. Autoimunitní onemocnění a onemocnění hematopoetického systému jsou nespecifické příčiny. Na pozadí těchto onemocnění se změny cév sítnice vyskytují poměrně zřídka..

Co je však presbyopie, angiopatie sítnice a jak se s ní zachází, vám tyto informace pomohou pochopit.

Video ukazuje popis nemoci:

Stává se několik typů angiopatie:

• hypertenzní - vyskytuje se se zvýšením krevního tlaku nebo intrakraniálního tlaku;
• hypotonický - vyvíjí se na pozadí nízkého krevního tlaku a krevních sraženin;
• diabetik - hlavní příčinou je diabetes mellitus nebo zvýšení hladiny cukru v krvi (lze diagnostikovat u dětí prvního roku života nebo novorozenců);
• pozadí - vyskytuje se na pozadí změn stavu cév sítnice očí, s dlouhým průběhem je to nebezpečné s komplikacemi
• traumatické - důsledek utrpěného poškození, trauma nastává, když je narušen průtok krve do mozku;
• mladistvý - objevuje se u dětí během puberty. Přesná příčina výskytu nebyla stanovena. Projevuje se jako prudká ztráta zrakové ostrosti, rychle se vyvíjí a může způsobit glaukom nebo retinální dystrofii.

Angiopatie v obou očích je diagnostikována častěji. Existují však případy, kdy jsou cévy upraveny pouze v jedné oční bulvě. To může naznačovat pomalý postup patologie..

Rovněž stojí za to se dozvědět více o tom, co představuje hypertenzní angiopatii sítnice v obou očích..

Co to je?

Angiopatie je stav sítnicových cév, při kterém se kapilární krevní oběh mění v důsledku poruch jejich nervové inervace. To je způsobeno nízkou náplní krevních cév nebo jejich prodlouženým křečemi..

Medicína nerozlišuje angiopatii jako nezávislé onemocnění; moderní vědecké přístupy ji připisují jednomu z projevů základního onemocnění. Podobný komplex příznaků může být výsledkem metabolických nebo hormonálních poruch, traumatu a intoxikace a také důsledkem takových špatných návyků, jako je kouření tabáku nebo závislost na drogách..
Angiopatie je nejčastěji diagnostikována u dospělé populace (nad 30 let), malé procento tvoří děti a dospívající formy patologie.
Tento stav je díky své včasné detekci a léčbě reverzibilní. Pouze v pokročilých případech vede onemocnění k vážným komplikacím:

• vývoj dystrofie a atrofie sítnice a optického nervu;
• snížení ostrosti a zúžení zorných polí.

Fáze sítnicové angiopatie

Léčba angiopatie je předepsána oftalmologem po důkladném vyšetření. Úspěch terapie přímo závisí na postupech zaměřených na zbavení se základního onemocnění.

Popis příznaků

Angiopatie má řadu specifických znaků, které si člověk může všimnout, ale odchází bez náležité pozornosti. Odepsání stavu jako stres nebo únava.

Ve většině případů si pacienti stěžují:

1. O vzhledu v očích „much“.
2. Snížení zrakové ostrosti.
3. O vzhledu záblesků nebo mlhy před očima.
4. Bolest nebo kolika v oblasti oční bulvy.
5. Rychlá únava orgánů zraku.
6. Na vzhledu v oblasti bílkovin bodavé krvácení nebo prasknutí, červené cévy.

Je třeba věnovat pozornost snížení zrakové ostrosti, vzhledu much nebo blesků před očima. Dočasná, ale úplná nebo částečná ztráta zraku. Když při vstávání z postele nebo při těžké fyzické námaze dochází k ostrému šeru v očích, akutnímu záchvatu závratě.

To naznačuje, že člověk má problémy s krevním oběhem v mozku, hypoxií nebo vysokým intrakraniálním tlakem. Na pozadí těchto patologií se vyvíjí angiopatie sítnice.

Příznaky se mohou měnit, vyskytují se pravidelně (pouze se zvýšením krevního tlaku), ale tyto příznaky by neměly být ignorovány. Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře..

Diagnostika a diagnostika

Diagnóza není nijak zvlášť obtížná, stačí kontaktovat oftalmologa. Lékař prozkoumá cévy fundusu.

K detekci změn stačí provést pouze jedno vyšetření, ale v případě potřeby může lékař doporučit ultrazvuk očí. Měří také nitrooční tlak, což pomáhá vyloučit pravděpodobnost vzniku glaukomu..

Léčba a diagnostika sítnicové angiopatie u dítěte je popsána v článku.

1. Co je angiopatie sítnice
2. Hypertenzní typ angiopatie sítnice

Prevence

Aby se zabránilo vzniku a rozvoji vaskulárního onemocnění sítnice, je nutné dodržovat základní pravidla:

1. Včas léčit nemoci, které způsobují angiopatii sítnice.
2. Vyvarujte se vážného fyzického přetížení.
3. Systematicky podstupujte vyšetření oftalmologem.
4. Vést zdravý životní styl a stravu.
5. Odmítnout špatné návyky.
6. V případě dědičných onemocnění kardiovaskulárního systému dodržujte režim a doporučení ošetřujícího lékaře.

Amblyopia kódem ICD-10
Levomycytinové oční kapky: návod k použití je popsán zde.

Vitamíny pro oči ke zlepšení vidění Okovit https://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lekarstva/kapli-dlya-glaz-okovit-instrukciya.html

Co jiného může vést k rozvoji angiopatie a jak ji identifikovat?

Další možné příčiny poškození sítnicového cévního systému podle ICD-10:

• Špatné návyky.
• Krevní nemoci.
• Starý věk.
• Opojení.
• Cervikální osteochondróza.
• Škodlivé pracovní podmínky.
• Autoimunitní onemocnění.
• Intrakraniální tlak.
• Ateroskleróza a další.

Při angiopatii sítnice lze pozorovat příznaky, jako je snížené vidění, jasnost obrazu, rozmazané oči, ztráta citlivosti na světlo a barvy a zúžení zorných polí. Někdy se před očima mohou objevit bílé čáry, mouchy nebo blesky. V některých případech je poškození cévního systému doprovázeno rozvojem katarakty nebo glaukomu, myopie nebo astigmatismu (retinální angiopatie OU).

Pokud se u vás vyskytnou takové příznaky, měli byste se poradit s oftalmologem a v případě potřeby s dalšími odborníky. To je nezbytné pro správnou diagnózu a prevenci komplikací. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na uzdravení.!

Stručný popis

Nejpravděpodobnější příznaky angiopatie, za nichž byste měli navštívit osobního specialistu:

• rozmazané vidění;
• blikající hvězdy nebo mouchy před očima;
• bolest dolních končetin;
• pravidelné krvácení z nosu;
• progrese myopie;
• krvácení z orgánů močového systému;
• žaludeční a střevní krvácení;
• retinální dystrofie.

Mezi důvody rozvoje angiopatie patří:

• vážné zranění krční páteře;
• narušení integrity hlavy v zadní části hlavy;
• přítomnost vysokého intrakraniálního tlaku;
• cervikální osteochondróza;
• přítomnost špatných návyků, například kouření;
• všechny druhy krevních onemocnění;
• starý věk;
• nepříznivé pracovní podmínky;
• otrava těla různými toxickými látkami;
• viditelné poruchy nervové regulace, které jsou odpovědné za tón stěn cév;
• vysoký krevní tlak;
• jednotlivé rysy struktury stěn krevních cév.

Výrazné příznaky angiopatie, které se objevily na pozadí vysokého krevního tlaku, se objevují až v poslední fázi a zahrnují takzvaný závoj před očima, sotva znatelné skvrny a výrazné zhoršení zraku. Pokud tyto příznaky najdete, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

Toto onemocnění má dvě hlavní formy: neproliferativní a proliferativní. U prvního typu se průtok krve kapilárami zhoršuje nebo úplně zastaví.

Z poškozených cév vstupuje tekutina, bílkoviny a tuky do okolní tkáně, což vyvolává výrazné zhoršení zraku. O něco později se otok optického disku stává nevyhnutelným, což může následně způsobit ztrátu schopnosti vidět.

U druhého typu onemocnění se na povrchu sítnice tvoří nové slabé krevní cévy.

Kvůli vysoké křehkosti se v případě náhodného poškození v dolní části oka objeví miniaturní krvácení, které může vést k zánětlivému procesu v okolních tkáních. Jizvy se často tvoří.

Konečnou fází tohoto stavu je oddělení sítnice - tento jev je považován za nejzávažnější komplikaci diabetes mellitus. Neočekávané krvácení do vnitřního prostředí oka může mimo jiné vyvolat prudké zhoršení zraku. Málokdo chápe závažnost tohoto patologického stavu..

Progresivní onemocnění může vyvolat takové nežádoucí důsledky, jako jsou:

• úplné poškození optického nervu;
• zúžení zorných polí;
• slepota.

Proto by všichni lidé trpící tlakovými rázy a poruchami metabolismu sacharidů měli pravidelně navštěvovat ordinaci oftalmologa a dodržovat všechna jeho doporučení. Pomůže vám udržet zdraví..

Klinický obraz

Příznaky diabetické angiopatie dolních končetin závisí na průběhu patologického procesu:

• Fáze I - neexistují žádné vizuální změny, pacient nemá žádné stížnosti, instrumentální a laboratorní vyšetření ukazují vývoj aterosklerotického procesu v cévách;
• Fáze II - výskyt takzvané přerušované klaudikace - specifický příznak charakterizovaný potřebou zastavit při chůzi kvůli silné bolesti nohou, která zmizí během odpočinku;
• Fáze III - syndrom bolesti se objevuje i při absenci zátěže nohou, což vyžaduje neustálou změnu polohy v posteli;
• Fáze IV - tvorba bezbolestných vředů a mrtvých oblastí na kůži v důsledku vážného porušení trofismu tkání a buněk.

Ateroskleróza je jedním z projevů angiopatie diabetické nohy

Doprovodné příznaky charakteristické pro léze cév dolních končetin u diabetes mellitus:

• pocit pálení, brnění, „husí kůže“;
• tvorba pavoučích žil;
• bledost kůže;
• suchá kůže, peeling, vypadávání vlasů;
• křehké nehty na nohou;
• rozvoj otoku.

Klasifikace

V závislosti na průměru kapilár postižených patologickým procesem se rozlišují následující typy angiopatie: Makroangiopatie - vyvíjí se s aterosklerotickými vaskulárními lézemi. Má těžký kurz. Makroangiopatie se obvykle vyvíjejí v cévách srdce a dolních končetin. Mikroangiopatie - znamená poškození patologického procesu malých cév, který se vyvíjí v důsledku nekrózy, trombózy, hyalinózy, otoku fibrinoidů. Mikroangiopatie zahrnují vaskulární léze sítnice oční bulvy a poškození kapilár ledvin. Nejběžnější diabetická angiopatie, která se vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus. Cévní léze mohou mít různou lokalizaci. Nejčastěji postižené: Ledvinové cévy (diabetická nefropatie); Cévy sítnice (diabetická retinopatie); Plavidla dolních končetin. Rozlišuje se také hypertenzní angiopatie. Toto onemocnění se vyvíjí během progrese hypertenze a nejjasněji se projevuje v očním pozadí. V opačném stavu (hypotenze) se vyvíjí hypotonická angiopatie sítnice. Morelova dysorická angiopatie se vyvíjí u Alzheimerovy choroby a senilní demence. Toto onemocnění je charakterizováno kombinací amyloidózy na stěnách tepen a arteriol, tvorbě senilních plaků. Existují dvě formy onemocnění: drúzská a kongofilní. Většinou se u mladých mužů objeví Eliho choroba nebo proliferující retinitida. Toto onemocnění je charakterizováno vývojem katarakty, vícečetným krvácením v sítnici a sklivci. S progresí juvenilní angiopatie se objevuje glaukom a dochází k oddělení sítnice oční bulvy.

Vlastnosti terapie

Jak zacházet s angiopatií sítnice závisí na typu onemocnění, jeho progresi a závažnosti příznaků. Například s časnou diabetickou angiopatií sítnice, která není doprovázena tvorbou nových cév, nemusí pacient potřebovat okamžitou léčbu. Předepsání léčby v této fázi vyžaduje důkladné vyšetření..

Pokud je diabetická retinální angiopatie doprovázena tvorbou nových cév nebo makulárním edémem (vyvinutá forma), může oftalmolog doporučit chirurgický zákrok. Léčba angiopatie sítnice u pacientů s diabetem by měla být prováděna ve spojení s oftalmologem a endokrinologem, který léčí cukrovku. Pokud může endokrinolog nabídnout účinné metody pro zlepšení stavu pacienta s diabetem a kontrolu hladiny cukru v krvi, povede to také ke zlepšení angiopatie sítnice a zpomalení jejího postupu..

V závislosti na stavu sítnice existuje několik možností léčby:

Ošetření fokálním laserem může zpomalit nebo úplně zastavit tok tekutiny do oka. Během této operace jsou stěny abnormálních krevních cév, kterými krev proudí, kauterizovány a utěsněny laserovým paprskem..

Léčba rozptýleným laserem zužuje abnormálně rozšířené cévy v sítnici. Během této operace jsou oblasti sítnice ošetřeny a kauterizovány rozptýlenými laserovými paprsky. To vede ke snížení krevních cév a tvorbě mikrojizev. Po zákroku je možné krátkodobé zhoršení zraku, zhoršení periferního a nočního vidění.

Vitrektomie - v oku je proveden malý řez k odstranění krve ze středu oka (sklivce) ak odstranění tkáně jizvy ze sítnice.

Chirurgický zákrok může zpomalit nebo zastavit postup retinální angiopatie u diabetu, ale nemůže jej úplně vyléčit. Vzhledem k tomu, že cukrovka je celoživotní onemocnění, je v budoucnu možné další poškození a dysfunkce sítnice. I po operaci potřebují diabetici pravidelné vyšetření oftalmologem.

Léčba lidovými léky na angiopatii sítnice zahrnuje vyváženou stravu. Můžete použít potraviny a doplňky obsahující vitamín A. Takový lék jako borůvky dokonale posiluje oční cévy, snižuje propustnost cév sítnice a snižuje oční tlak u glaukomu. Je obzvláště užitečné smíchat ho s mrkví a rakytníkovým olejem. Vynikajícími očními prostředky jsou extrakt z hroznových jader, ginkgo biloba, špenát.

Možné komplikace

Bez včasného zásahu do angiopatie lze očekávat reverzibilní změnu sítnice oka, hypoxii tkáně a krvácení. Retinální cévy jsou také přímo ovlivněny. Na druhé straně jsou silně deformovány a ztrácejí vodivost krve. V některých případech je možná úplná ztráta zraku.

Komplikace mohou vyvolat různé špatné návyky, vysoký krevní tlak, dědičná vaskulární onemocnění, obezita, vysoký cholesterol.

Jiné patologické stavy sítnice (H35)

Mezi další nemoci sítnice patří:

Diagnóza angiopatie

Diagnostiku by měl usnadnit pacient - sledovat jeho zdraví, pohodu, snažit se nepoužívat škodlivé látky. Počáteční průzkum by měl pomoci lékaři pochopit, s čím má co dělat..

Po vyšetření mohou být předepsána další klinická vyšetření: