Cavernom mozku: co to je a jak s ním zacházet

Červený angióm je benigní novotvar v mozku, který se skládá z patologicky vyvinutých krevních cév, což určuje povahu průběhu onemocnění. Ve většině případů jde o vrozenou vadu systému krevního oběhu. Na rozdíl od vaskulárních malformací (nesprávné spojení tepen a žil) jiného plánu je patologie obvykle asymptomatická. Červený angiom je často objeven náhodně během MRI nebo CT vyšetření z jiného důvodu.

Vlastnosti patologie

Kavernom je mozková patologie, která se projevuje různými nespecifickými příznaky, což ztěžuje diagnostiku a diferenciaci. Klinické projevy jsou pozorovány ve 4–5% případů. Většina pacientů nemá žádný klinický obraz. Lidé žijí s kavernózním angiómem celý život a nevědí o jeho přítomnosti.

Struktura novotvaru je převážně hustá, méně často kavernózní, charakterizovaná ukládáním vápenatých solí ve stěnách, známkami trombózy, absencí nebo malou přítomností elastických vláken a svalové tkáně. Je charakterizován ztenčenými, nedostatečně vyvinutými cévními stěnami. V důsledku absence vrstev typických pro normální cévy ve stěnách se vyznačují vysokou propustností.

Erytrocyty pronikají stěnami do okolní dřeně, což vede ke vzniku charakteristické patologicky pozměněné mozkové tkáně kolem kavernomu, což je během studie MRI jasně viditelné. Obecně se odhaluje morfologická heterogenita struktury novotvaru. Může se skládat z lymfatických nebo krevních cév.

V prvním případě se nazývá lymfom, ve druhém - kavernózní hemangiom, oba se vyvíjejí v mozku a dalších částech těla. Benigní nádor se skládá hlavně z jedné dutiny, méně často z několika dutin. Vnitřní prostor dutiny je rozdělen přepážkami a naplněn krví. Průtok krve do novotvaru se provádí malými arterioly, odtok malými venulemi.

Vzhledem k malému kalibru krmných cév jsou ukazatele krevního tlaku v dutině kavernomu malé. Červené angiomy nejsou jasně viditelné, pokud jsou vyšetřovány selektivními CT a MRI, což komplikuje diagnostiku a detekci v rané fázi. V 15% případů jsou těsnění podobná nádoru umístěna více, častěji - jednotlivě.

Odrůdy nemoci

Patologie je klasifikována podle histologické struktury a lokalizace. Umístění pečeti podobného nádoru určuje neurologické příznaky. Nejběžnější jsou:

1. Červené angiomy, vytvořené v pravém temporálním nebo levém temporálním laloku. Komplikace - hemianopsie (ztráta zorných polí), sluchové halucinace.
2. Cerebelární kavernomy. Tvoří asi 10% všech druhů. Komplikace cerebelárního angiómu - porucha motorické koordinace a motorických funkcí obecně.
3. Červené angiomy pocházející z levého nebo pravého čelního laloku. Komplikace - duševní poruchy, ztráta dříve získaných praktických dovedností, včetně pracovních, duševních, fyzických.
4. Červené angiomy, vytvořené v levém nebo pravém temenním laloku. Komplikace - afázie (porucha řeči), problémy se čtením a prováděním jednoduchých aritmetických operací.

Zhutnění podobné nádoru v mozkové kůře je běžné a vyvolává epileptické záchvaty. S jakoukoli lokalizací je možný vývoj duševního stavu deliria, který je doprovázen poruchami vědomí, poruchami vnímání, pozornosti, myšlení.

Příznaky

Cavernomy vytvořené v mozku jsou zřídka doprovázeny neurologickými příznaky. Neurologické deficity (hemiparéza, porucha vědomí) se obvykle vyskytují v důsledku krvácení. Pacient může žít s diagnostikovaným benigním nádorem po dlouhou dobu bez nepohodlí. Známky patologie:

• Epileptické a konvulzivní záchvaty.
• Ohnisková krvácení v subarachnoidálním prostoru nebo v lebeční dutině, často se opakující.
• Okluzivní hydrocefalus, který je charakterizován zhoršeným odtokem mozkomíšního moku.
• Mozková hypertenze na pozadí akumulace mozkomíšního moku.

Kvůli nespecifičnosti příznaků vznikají potíže při diagnostice kavernózního angiómu. Léze ohniskové tkáně pozorované na MRI nebo CT jsou často mylně považovány za intracerebrální tumory (gliomy). Pokud je novotvar lokalizován v hlubokých tkáních mozku, je rozpoznán jako nefunkční..

Důvody pro vzdělávání

Příčiny patologie nebyly stanoveny. Předpokládá se, že vrozené formy, které jsou častější, se vyvíjejí na pozadí nitroděložních infekcí, chronické a akutní intoxikace matky. Dědičný faktor hraje roli při tvorbě novotvarů. Další pravděpodobné příčiny:

• Porodní trauma plodu.
• Těhotenství starší 40 let.
• Zranění hlavy.
• Zánětlivá onemocnění mozku.

Vývoj patologie může být ovlivněn faktory: špatnými návyky, snížením vlastní imunitní obrany těla, životem v nepříznivé ekologické zóně.

Léčba

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí komplexní vyšetření, které zahrnuje MRI, CT, angiografii (méně informativní) a gama topografii. Obraz MRI jasně ukazuje okraj kolem nádoru, který se skládá z hemosiderinu, pigmentu vytvořeného v důsledku rozpadu červených krvinek.

CT skeny mohou pomoci odlišit kavernózní angiómy od jiných typů nádorů. V prvním případě neexistuje perifokální edém a stabilita středních struktur mozku je pozorována bez známek posunutí. CT diagnostika je účinná v přítomnosti ložisek krvácení, která jsou na snímku jasně viditelná několik dní.

Léčba kavernózního angiómu se vybírá individuálně v závislosti na velikosti a umístění novotvaru v mozku. Musí být sledována asymptomatická patologie. Pokud jsou pozorovány neurologické příznaky, které ovlivňují kvalitu života, provádí se klasický chirurgický zákrok s dostupnou lokalizací.

Chirurgický zákrok

Chirurgická resekce angiómu je prioritní léčebnou metodou. Po operaci k odstranění kavernomu z oblasti mozku obvykle nedochází k negativním důsledkům. Během operace na snadno přístupném místě nejsou žádné potíže kvůli jasně vyznačenému okraji novotvaru.

V téměř 50% případů lze provést celkovou ektomii. Nádorové formace lze snadno oddělit od dřeně. Po operaci se neurologické příznaky obvykle nezvyšují, což je spojeno s absencí nervových buněk ve struktuře nádoru.

Potíže během operace jsou často spojeny se zvýšenou hustotou struktury nádoru v důsledku velkého počtu kalcifikací - oblastí s usazeninami vápenatých solí. Riziko komplikací po operaci se zvyšuje, pokud je novotvar lokalizován v hlubokých strukturách mozku.

Radiochirurgická metoda

Stereotaktická radiochirurgie je alternativou konvenční chirurgie. Postup je indikován k lokalizaci kavernózních dutin na těžko přístupných místech a funkčně důležitých částech, například v oblasti mozkového kmene. Pod vlivem přesně směrovaného ionizujícího záření jsou buňky novotvaru zničeny, což vede k tvorbě jizvové tkáně a následnému vyhlazení (přerůstání) dutiny.

Radiochirurgická léčba je zaměřena na prevenci opakovaných krvácení a epileptických záchvatů. Podle statistik po radiochirurgické léčbě počet epileptických záchvatů klesá v 73% případů. Opakovaná krvácení v příštích 2 letech po zákroku jsou pozorována u 8–9% případů, poté se indikátor sníží na 3–4% případů.

Prevence

Za účelem prevence se doporučuje vzdát se špatných návyků (zneužívání alkoholu, kouření), organizovat správnou výživu a pravidelně cvičit cvičení fyzické a duševní činnosti. Kompletní strava zahrnuje zeleninu, ovoce, polynenasycené mastné kyseliny.

Předpověď

Předpověď je většinou příznivá. Výjimkou jsou případy lokalizace kavernomu hluboko v mozkové tkáni nebo v oblasti kmene, kdy je nutný chirurgický zákrok kvůli vysokému riziku vzniku náhlých krvácení, které ohrožují život..

Červený angiom je nádor benigní povahy, který se skládá z abnormálních prvků oběhového systému. Díky své malé velikosti a absenci krvácení nepředstavuje ohrožení života. Pacienti s identifikovaným kavernomem často žijí mnoho let bez nepohodlí z důvodu diagnózy.

Červený mozek mozku

Cavernózní angiómy (kavernomy) jsou nejčastěji vrozené vaskulární anomálie, představované jedinou, mnohem méně často více dutinami, oddělenými uvnitř septem (septem) a naplněnou krví. Krevní plnění dutinami se provádí z malých arteriol a kapilár a odtok krve venulemi je stejného řádu. Kvůli malému kalibru zásobujících cév je krevní tlak v kavernomech nízký; proto drenážní žíly nehyntrofují a nejsou viditelné na CT / MRI / angiografii. Charakteristickým rysem dutiny je velmi tenká defektní cévní stěna, tak tenká, že se jí „potí“ buněčné prvky krve - erytrocyty a usazují se v sousední dřeni. Tento proces se nazývá diabetické krvácení. Produkty přirozeného rozkladu hemoglobinu (hemosiderin) obsažené v erytrocytech tvoří zónu chronických, specifických a velmi dobře rozpoznatelných změn na MRI kolem kavernomu..

Cavernomy mohou být lokalizovány v jakékoli části mozku, zejména v mozkových hemisférách, stejně jako v mozkovém kmeni, mozečku, subkortikálních uzlinách, v corpus callosum a v postranních komorách. V asi 30-40% případů jsou kavernózní angiómy kombinovány s jiným typem vaskulárních malformací - venózními angiómy. Venózní angiómy jsou anomálií ve vývoji žilních cév ve formě „svazku“ malých žil („Gorgonova hlava“) shromažďujících se v jedné velké drenážní žíle.

Výskyt kavernózních angiómů je několik případů na milion obyvatel..

Proč je přítomnost kavernózního angiómu nebezpečná??

Cavernomy mohou být po celý život asymptomatické. U řady pacientů však mohou být klinické projevy dvou typů, jednotlivě i v kombinaci:

1. Krvácení. Někdy vede zvýšení krevního tlaku uvnitř kavernomu k místní destrukci cévní stěny a tvorbě intracerebrálního krvácení. Na rozdíl od AVM nejsou krvácení z dutin nikdy masivní a nepředstavují ohrožení života pacienta, s výjimkou extrémně vzácných případů umístění dutin v dolních oblastech prodloužené míchy, kde jsou umístěna centra kardiovaskulární a respirační regulace. Pokud se však ohnisko krvácení nachází v jakékoli funkční oblasti, může krvácení i malého objemu vést k výskytu neurologických příznaků (například k rozvoji kontralaterální hemiparézy, když je ohnisko lokalizováno v precentrálním gyrusu čelního laloku).
2. Epileptický syndrom. V některých případech se v důsledku chronické přítomnosti hemosiderinu v dřeni nebo s rozvojem akutního krvácení může vytvořit ohnisko patologické mozkové bioaktivity, klinicky se projevující epi záchvaty různých struktur (konvulzivní, nekonvulzivní, absence, vegetativní, polymorfní a další).

Kavernomy tedy zřídka představují hrozbu pro život pacienta, ale mohou mít znatelný vliv na kvalitu života.

Jak diagnostikovat kavernózní?

Magnetická rezonance (MRI) je nejinformativnější metodou pro diagnostiku dutin. V režimech skenování T1 a T2 lze vidět dutinu obklopenou černým hemosiderinovým okrajem se známkami akutního a subakutního krvácení. Nejcitlivějším režimem je T2 * („T2 s hvězdou“), který umožňuje diagnostikovat i malé (1-2 mm) kavernomy, které nejsou viditelné v jiných režimech skenování.

Počítačová tomografie - její diagnostická hodnota je zpravidla omezena akutním krvácivým obdobím (několik dní), kdy je na obrázku viditelné ohnisko odtoku krve

Angiografie není při diagnostice kavernomů informativní

Jak se zbavit kavernomu?

V případě vzniku epizyndromu a / nebo s předchozím krvácením jsou možné dvě metody léčby:

Chirurgické odstranění kavernomu je vysoce účinná metoda, která jednou provždy zbaví pacienta rizika opakovaných krvácení. Chirurgie je také účinná, pokud má pacient záchvaty, ale její účinnost klesá v případě dlouhé anamnézy epizyndromu

Radiochirurgie se provádí na stejném principu jako u arteriovenózních malformací - čím vyšší dávka, tím lepší účinek. Proto je nejlépe léčit kavernomy do průměru 1 cm, pokud je možné bezpečně aplikovat maximální přípustné dávky záření. Morfologické změny jsou v tomto případě podobné jako u arteriovenózních malformací - stěny kavernomu a ústa krmných cév procházejí hyalinózou, v důsledku čehož se snižuje průtok krve, ustávají diapedesní krvácení, riziko opakovaných spontánních intracerebrálních krvácení se snižuje o 50-70%. Epidemiologické záchvaty se také stávají méně častými nebo úplně vymizí, ale stejně jako v případě chirurgického zákroku platí, že čím delší je historie onemocnění, tím menší je pravděpodobnost úplného vyléčení.

Běžnou taktikou pro asymptomatické, náhodně detekované kavernomy je pozorování.

Musím ozařovat více kavernomů??

Stejně jako v případě jednotlivých kavernomů se radiochirurgická léčba provádí pouze na klinicky manifestním ohnisku - krvácení nebo epileptické záchvaty

Co dělat s venózním angiómem?

Velmi často vyvstává otázka, jak se zbavit venózního angiómu? Nejprve byste měli vědět, že žilní angiómy se nikdy neprojevují jako krvácení nebo epileptické záchvaty. Zadruhé, protože jsou strukturou abnormální žilní sítě, přesto se plně účastní místního žilního oběhu mozku. Jedinou možností vzniku klinických příznaků spojených s venózním angiómem je spontánní rozvoj trombózy drenážních žil. Tato situace je spíše hypotetická než skutečná. V tomto případě se u pacienta objeví příznaky žilního mozkového infarktu s výrazným edémem v místě zhoršeného žilního odtoku. S řešením této situace může pomoci jen jeden způsob - trombolytická a antikoagulační léčba. Pokusy chirurgicky nebo radiochirurgicky léčit venózní angiómy nejen nemají smysl, ale podobně jako trombóza povedou k hrubým lokálním poruchám venózního průtoku krve. Samotná přítomnost žilního angiómu tedy není důvodem k jakékoli léčbě..

Jaká je nejlepší léčba kavernomu?

Z hlediska prevence opakovaných krvácení je účinnost chirurgické léčby vyšší. Pokud jsou však kavernózní lokalizovány ve funkčně důležitých nebo těžko dostupných oblastech mozku (například v subkortikálních jádrech, mozkovém kmeni), má samotná chirurgie vysoké riziko reziduálního neurologického deficitu a radiochirurgie vám umožňuje těmto komplikacím do značné míry zabránit. Proto se rozhodnutí o optimální metodě expozice provádí individuálně s přihlédnutím ke všem možným faktorům, vč. a s přihlédnutím k informované volbě samotného pacienta

Obr. 1 Výsledek radiochirurgické léčby kavernomu mozkového kmene. Levostranný kavernózní angiom postranního povrchu mozkového kmene, v době radiochirurgie gama nože. Vpravo je výrazné zmenšení velikosti kavernomu 3,5 roku po radiochirurgii. Žádné opakované krvácení

Naši konzultanti zodpoví všechny vaše dotazy a zkušení onkologové určí potřebu léčby gama nožem.

Příčiny vzniku kavernózního angiómu a způsoby léčby

Červený angiom je benigní novotvar, který se tvoří z lymfatických nebo krevních cév. Patologie může být vrozená nebo získaná, ale v každém případě je život ohrožující.

Toto onemocnění je nejčastěji detekováno u dětí. Často je pozorován aktivní růst kavernózního angiómu, kvůli kterému dochází ke komplikaci. Novotvar může krvácet a tento stav vede k nebezpečným následkům. Je důležité diagnostikovat včas, aby bylo možné zahájit léčbu.

Co je to

Již bylo řečeno, že kavernózní angiom mozku je vaskulární novotvar, který se vyznačuje benigním charakterem. Patologie zahrnuje lymfatické nebo krevní cévy. U dětí je patologie diagnostikována častěji, protože během období nitroděložního vývoje se mohou kapiláry, žíly a tepny prolínat..

Velikost novotvarů může být v průměru od milimetru do několika centimetrů nebo více. Velké plochy jsou ovlivněny jen zřídka. Patologie se skládá z jeskyní, jejich povrch je pokryt endotelovými buňkami, uvnitř je plazma. Patologie často nemá živé příznaky, což ztěžuje její identifikaci.

Klíčové vlastnosti

Hlavním nebezpečím kavernózního angiómu je to, že pouze 40% pacientů má živé příznaky. Pokud se objeví příznaky, mohou být zaměněny s mnoha dalšími neurologickými chorobami. Pouze během vyšetření bude možné jednoznačně říci, čím přesně člověk trpí. Z tohoto důvodu byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud si všimnete změn ve zdraví..

Mozkový kavernom má následující příznaky:

• Člověk se často obává bolesti hlavy, které se postupně zvyšují a nejsou léčeny léky..
• Mohou se objevit záchvaty epilepsie a svaly se křečovitě stahují.
• Ozývá se zvonění a tinnitus.
• Pacient trpí neschopností soustředit se, má problémy s pamětí.
• Je přítomna necitlivost končetin, může dokonce dojít k úplné paralýze.
• Můžete pozorovat porušení řeči, pacient není schopen vyslovit některá písmena nebo není schopen sestavit celé věty.
• Chůze se mění, protože člověk trpí nedostatkem koordinace.

Červený angiom je nejčastěji detekován při rutinním vyšetření nebo při podezření na jinou patologii. Pokud člověk nechodí k lékařům a nemá negativní příznaky, nemusí o problému vědět po zbytek svého života. Vzhledem k tomu, že onemocnění je považováno za nepředvídatelné, nelze jednoznačně říci, zda člověk bude žít dlouho, nebo bude mít komplikace..

Důvody vzhledu

Původ kavernózního angiómu má nejčastěji vrozený charakter, takže se patologie objevuje i uvnitř dělohy. Odborníci mají podezření, že důležitou roli hraje genová mutace, ke které dochází během těhotenství. Jinak je docela těžké s jistotou říci, co přesně vyvolává nástup nemoci. Faktem je, že mozek dosud nebyl dostatečně studován. Odborníci zejména nemohou s jistotou říci, co vede k kavernomu mozku..

Je třeba poznamenat, že přítomnost onkologického procesu zvyšuje riziko patologie. K rozvoji onemocnění přispívá i závažný stav, jako je cirhóza jater. Doporučuje se vyšetřit i zdravého člověka, aby se vyloučila pravděpodobnost vzniku onemocnění. Jak již bylo zmíněno, příznaky se neobjevují ve všech případech, takže je nesmírně důležité podstoupit vyšetření, nejen když se objeví negativní příznaky..

Odrůdy

Červené angiomy jsou různých typů, jsou klasifikovány podle toho, která oblast je ovlivněna patologií. Na tom budou záviset příznaky, které může pacient pozorovat. Určení přesného druhu je důležité, protože lokalizace ovlivňuje následné ošetření. Typy kavernózních angiomů:

• Čelní lalok. Je to ona, která představuje asi 25% případů kavernózních novotvarů. Může způsobit psychické problémy. Pacient trpí ztrátou paměti i nedobrovolnými pohyby končetin.
• Levý čelní lalok. V takovém případě můžete pozorovat problémy s řečí i s krátkodobou pamětí. Jak nemoc postupuje, člověk se stává apatickým a odloučeným..
• Pravý čelní lalok. Hlavním příznakem je nadměrná řečová aktivita. Někdy je člověk příliš emotivní, často se chová nevhodně.
• Pravý temporální lalok. Když je tato oblast ovlivněna, dochází k dezorientaci. Osoba nemusí rozpoznat známé zvuky a hlasy známých lidí.
• Levý temporální lalok. Sluch člověka se zhoršuje, pozorují se výpadky paměti a pacient může také několikrát opakovat již vyslovené věty.
• Temenní lalok. Dochází k narušení intelektuální funkce, kvůli kterému člověk ztrácí schopnost budovat logické souvislosti a provádět matematické výpočty.
• Cerebelární kavernomy. Pacient zažívá neočekávané a nekontrolované pohyby končetin. Člověk nemůže správně sedět a samostatně se pohybovat ve vesmíru. Mohou nastat záchvaty i problémy s řečí.

Diagnostika

Červený angiom nelze detekovat bez určitých vyšetření. Je důležité, aby se lékaři ujistili, že na levé, pravé straně čelního laloku nebo jinde je nádor. Musíte také určit, jak rychle dojde k rozvoji kavernózního angiómu, protože na tom závisí pravděpodobnost komplikací. Výzkum se provádí pomocí následujících postupů.

MRI. Jedná se o jednu z nejúčinnějších diagnostických metod, díky níž je možné identifikovat corpus cavernosum. Tento postup vám umožní přesně určit, zda má osoba patologii a jakou velikost má. Pokud dojde ke krvácení, bude také detekováno.

CT vyšetření. S jeho pomocí je možné identifikovat výskyt novotvarů, ale stanovení jednoznačné diagnózy bude obtížné. Tato metoda je vhodná pro detekci krvácejícího kavernózního angiómu..

Tractografie. Je to nutné v situacích, kdy je patologie hluboká, a je nutné naplánovat operaci a stanovit dávku radioaktivní látky ve stereotaxické metodě terapie.

Můžete také potřebovat obecné testy, jako je krevní test, test moči. Jsou schopni říci o stavu těla i o přítomnosti dalších odchylek. Pokud je detekován kavernom mozku, bude nutné zahájit správnou léčbu..

Metody léčby patologie

Benigní novotvary nevyžadují ve všech případech chirurgický zákrok. Cavernom mozku může v člověku zůstat celý život, pokud pacientovi nezasahuje. Existuje však riziko komplikací, z tohoto důvodu může lékař rozhodnout o odstranění patologie.

Možnosti léčby:

• Steroidní léky. Mohou být předepsány ve formě pilulek nebo injekčně podávány přímo do kavernózního angiómu. Výhodou těchto léků je, že pomáhají zpomalit růst patologie.
• Skleroterapie. Podstatou je, že do oblasti nádoru se vstřikují speciální látky, které snižují průtok krve do problémové oblasti. Z tohoto důvodu se kavernom mozku zmenšuje..
• Operativní zásah. Pokud kavernózní angióm levého spánkového laloku nebo jiné lokalizace rychle roste a rozšiřuje se, může být nutný chirurgický zákrok. Hodně bude záviset na tom, kde se nachází patologie. Chirurgické odstranění kavernózního angiómu není ve všech případech možné..

Pouze odborník může po stanovení diagnózy rozhodnout, která možnost léčby je pro konkrétního pacienta vhodná. Hemangiom, i když není maligní, může vést k negativním důsledkům. Nemá smysl se samoléčit, protože to není efektivní.

Možné následky

Po detekci kavernózního angiómu se lidé obávají možných komplikací. Samotná nemoc není tak hrozná jako její následky. Proto by pacienti měli být pravidelně sledováni odborníkem, aby bylo možné tento stav sledovat..

Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je krvácení. Nádory jsou způsoby, jak prasknout, což způsobuje tok krve v mozku. Tento jev je obtížné zastavit, a proto se mohou objevit neurologické deficity. V nejhorším případě může člověk upadnout do kómatu, takže je důležité léčit nemoc včas..

Statistiky ukazují, že nejvyšší riziko komplikací je u žen do 40 let. Krvácení se také může otevřít u těch, kteří ji již měli. Je pro ně obzvláště důležité sledovat změny velikosti nádoru..

Červený angiom

Caviový angióm je vaskulární vzhled, což je prostor naplněný plazmou a oddělený vaskulárním septem. Takové události jsou všeho druhu. Největší dosahují několika centimetrů. Porucha je zaznamenána v každém věku neúmyslně nebo se projevuje zjevnými neuropsychiatrickými onemocněními. Nemoc má kód ICD-10 - D18.0, stejně jako G93.

Původ kavernózního angiómu

Existují dva typy tohoto onemocnění: dědičné nebo sporadické.

• Mechanismus vrozené formy onemocnění je považován za více prozkoumaný, ale existují také důkazy o autosomálně dominantní povaze dědičnosti, byly identifikovány a zavedeny charakteristické geny sedmého chromozomu, které ovlivňují tvorbu patologických vaskulárních vazů.
• Příčiny sporadických nádorů dosud nebyly identifikovány. Existují tři vědecké teorie: výsledek radiace, zánětu imunitního systému, infekce.

• 80% angiómů se nachází v horních lalocích centrálního mozku. 65% jejich složek je v čelní, časové a zadní části. 15% na výrůstky vaskulárního optického výběžku.
• 8% je hemangiom neocerebellum.
• 2,5% cévních sestav v hřbetním mozku.

Hemangiomové signály

Detekce je způsobena umístěním novotvaru. První zvony jsou: migréna, nevylučovaná léky; křeče; tinnitus; dezorganizace koordinace; přístupy zvracení a nevolnosti; oslabení končetin; zhoršení sluchu a zraku; zkreslení paměti; svár v řeči. Stává se, že angiom je „tichý“. Lidé o této nemoci ani nevědí. Tumor se nalézá při testování na jiné nemoci nebo při projevech u jiných členů rodiny.

formuláře

Angiom přední hemisféry může být doplněn poškozením při normalizaci duševního fungování. Přední části mozku regulují motivaci a dokážou si představit a plnit úkoly. Jejich funkcí je řídit své vlastní činy a porozumět výsledku. Začíná proces zhoršování paměti, nekontrolovatelné pohyby.

Kavernózní nádor levého čelního laloku má důsledky - alexii a porušení pořadí rétoriky. Osobě také chybí touha mluvit a převzít iniciativu..

Červený angiom pravého čelního laloku je opakem předchozího: osoba je aktivní v rozhovoru. Pacient je schopen dočasně být ve stavu vášně, někdy se zvyšuje emoční citlivost. Lidé nejčastěji projevují optimistický přístup, protože ve většině případů takovou nemoc nepředpokládají.

Červený novotvar levé časové části probíhá s poruchou řečového a sluchového aparátu. Pacient má špatně vyvinutou paměť, vnímání řeči někoho jiného téměř chybí. V dialogu je člověk schopen opakovaně používat stejná slova..

Hemangiom pravého spánkového laloku je doprovázen příznaky: neschopnost určit podle ucha tvorbu tohoto nebo toho zvuku. Kromě toho se pacientovi může slavný hlas zdát cizí..

Kavernózní nádor temenního laloku lze charakterizovat intelektuálními poruchami: ztráta schopnosti řešit jednoduché problémy na úkor, logika a schopnost technicky myslet.

Cerebelární hemangiom je schopen projít s demonstrativními jevy - nejednoznačnost při chůzi, nedostatečné umístění trupu, periodické křeče a křeče. V tomto případě je více zapojena funkce prostřední nohy mozečku, která je zodpovědná za dráhu kortikální můstek - mozeček..

Trombotický kavernózní vaskulární nádor je způsoben hlavně infekcí, oblast distribuce se stává nosní dutinou. První příznaky: zvýšení teploty, ztráta síly, hyperhidróza, horečka. Vyskytuje se současně s hlavními příznaky angiómu. Ve významné části případů mají pacienti pochybnosti o typech angiómů - kavernózní angióm s převahou hemosiderofágů.

Venózní angióm - tak lze nazvat benigní vaskulární růst. Je uznáván jako jeden z nejběžnějších typů angiómů. Závěrem je poškození krve, které oběti příliš nezpůsobí újmu. Odborníci nenašli případy přechodu z hemangiomu na rakovinu.

Angiom jater je sloučenina malých benigních nádorů, která se skládá z husté mřížky krevních cév. Terapie vyžaduje výhradně vznik velkého množství.

Potíže

Potíže jsou způsobeny částí mozku, ve které se nachází patologie, růstem a rychlostí růstu a také od ostatních přispěvatelů. Pokud je vaskulární dutina identifikována dlouho po jejím vzniku, vyvine se zánětlivý průběh. Mohou nastat potíže: prasknutí cévního septa, krvácení, přerušení krevního oběhu mozku a smrt. Existují situace, kdy je člověk schopen žít s nádorem a neví o jeho přítomnosti..

Cavernoma je nepředvídatelné onemocnění, nelze říci, jak to v budoucnu dopadne. Lékaři doporučují: navzdory absenci klinických příznaků stojí za to neustále sledovat vývoj a zdraví výskytu cévní kavernózy.

Uznání kavernózního angiómu

Léčba kavernomu by měla vstoupit v platnost s komplexní diagnostikou podle schématu předepsaného lékaři, který je vytvořen osobně pro pacienta..

Jednotný diagnostický systém zahrnuje snímky studií: podrobná bioanalýza krve (na přítomnost anémie), cerebrospinální emulze (na přítomnost krvácení).

Uznání pomocí nástrojů:

1. Angiografická metoda - rentgenové vyšetření kapilár pomocí kontrastního roztoku. Vytvořený obraz umožní zjistit úroveň komprese nebo rozkladu mozkových cév na základě reformace v kapilární přepážce, umístění problémových oblastí. Tato rozpoznávací struktura je zaměřena na identifikaci perfuzní vady v mozku. Jasná definice umístění, počtu a obrazů angiómů a detekce narušení vaskulární integrity. K provedení této diagnózy je zapotřebí speciálně vybavená místnost. Nejprve se provede lokální anestézie a poté penetrace flexibilní trubice do cévy a její přesun do infikované části. Kontrastní kompozice umístěná v oběhové struktuře se rychle umístí podél vaskulární sítě, poté se pořídí několik snímků, podle nichž je přiřazen přesný závěr.
2. Metoda tomografie nezpůsobuje žádné nepříjemnosti, postup je informativní. Je dovoleno provádět s využitím kontrastní kompozice nebo s absencí. Výsledkem je, že nejpřesnější získané rentgenové snímky vrstvy po vrstvě umožňují přesněji studovat a zkoumat patologii. Operace probíhá ve specializovaných místnostech za použití potřebného vybavení tomografu.
3. Technika zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) relativně ovlivňuje předchozí metodu. Na MR jsou obrázky podrobné, trojrozměrné. Tento proces poskytuje ještě více informací o nemoci, ale postup je považován za poměrně nákladný..
4. Metoda elektroencefalografie pomáhá studovat biologické schopnosti centra hlavy, identifikovat lokalizaci angiómu, jeho velikost. V přítomnosti nádoru lékař rozlišuje mezi rozdíly v signálu vysílaném mozkovými procesy.
5. Radioterapie - Cavernózní angiom mozku je léčitelný touto technikou. Jedná se o velmi zdlouhavý proces, který může obsahovat přibližně 30-40 postupů. Radiochemie je opak. Ke zničení novotvaru stačí pouze jeden postup - gama nůž. Nejsilnější záření může vést k erozi DNA buněk způsobujících onemocnění. Může dojít k poškození kapiláry po expozici gama v přepážce, stejně jako vnitřní vrstvy cévy..

Terapie kavernózního angiómu

Okamžitá léčba je bezpečný způsob, jak se kavernomu zbavit. Neexistuje žádný univerzální lék, který by vyléčil nádor. Jmenování kurzu je způsobeno skutečností, že pro většinu pacientů kavernózní angiom nepřináší nepohodlí a trvalé postižení je ve většině případů pozorováno u opakujících se hamatocelií z hluboce umístěných angiómů nebo z nádorů mozkového kmene - částí, které jsou obtížně přístupné pro chirurgické změny.

Dokonce i benigní průběh nemoci nemůže slíbit absenci problémů v budoucnu a rychle provedená operace se může zbavit nebezpečí negativních důsledků.

Odborníci doporučují provést okamžité vyléčení v případech: s kavernózním angiómem kůže, projevujícím se extravazáty nebo konvulzivními syndromy. Léčba je nutná pro malformace lokalizované v energetických částech mozku a způsobené hematomyeliemi, neurologickým přístupem a epileptickým záchvatem s nebezpečnými hodnotami angiómu.

Kontraindikace

U kavernomu, stejně jako u jiných defektů při kontaktu s kapilárami, je zakázáno pacientům užívat určité léky a postupy. Cavernoma centrálního mozku, u kterého je zakázáno tření, kouření v páře, fyzioterapeutická sezení v místě malformace, se nesmí samoléčit. Nesprávný a nebezpečný přístup k postupům situaci zkomplikuje a může vyvolat prasknutí kapiláry s krvácením. Pacienti neustále sledují novotvary, aby nezmeškali vývoj a zabránili možnému zhoršení.

Nesmíme zapomínat na ochranu vlastního zdraví, protože za současných moderních environmentálních problémů není známo, co nás čeká. Věda nedrží krok s vývojem virů, měli byste být opatrní.

Angiom (žilní) mozku

Angiom mozku je novotvar, který se vyznačuje benigním průběhem. Taková formace se tvoří z krevních cév. Patologie se často objevuje, když se lumen určité oblasti cév rozšiřuje. Uvažovaná vaskulární formace není zhoubný nádor, ale může způsobit rozvoj závažných komplikací.

Uvažujme v článku podrobněji, co je angiom v oblasti mozku a jeho typy. Zjistíme, jak se tato patologie projevuje, které diagnostické metody jsou účinnější, jak správně provádět terapii.

Proč se angiom vyskytuje v oblasti mozku

Odborníci dosud přesně neurčili důvod vzniku mozkového angiómu. Podle statistik je patologie častěji zaznamenána u dětí, což je vyvoláno nezralostí dětských orgánů.

Téměř 95% všech případů onemocnění je přičítáno vrozeným patologiím, které vznikly v důsledku určitých genetických poruch. Zbývajících 5% je vyvoláno infekcemi mozkových cév nebo působí jako následky traumatu (nádor se často vyskytl po traumatickém poranění mozku).

Vzhled cévních útvarů může také vyvolat různé nemoci:

• cirhóza;
• nádor charakterizovaný silnou onkogenicitou.

Patogeneze angiómu, který vznikl v oblasti mozku, je poměrně složitá. Proces vývoje patologie vypadá takto:

1. Rozdělení arteriální cévy na malé arterioly, její větvení na kapiláry, které se spojují do žíly.
2. Arteriální céva prochází během formace do žíly (přímo). To vyvolává poruchu oběhu v důsledku skutečnosti, že krevní oběh je nuceně redistribuován uvnitř jiných cév. Kvůli nedostatku krve ve zdravých cévách je narušena výživa neuronů umístěných v blízkosti angiómu.

Nebezpečí rozvoje patologie uvnitř mozku představuje možnost nové vaskulární formace ke krvácení. Abyste tomu zabránili, musíte včas zjistit patologii a začít ji léčit.

Klasifikace patologie

Vzhledem k umístění angiómu se rozlišují následující typy mozkových onemocnění:

• kavernózní angiom levého spánkového laloku;
• kavernózní angióm pravého čelního laloku;
• žilní angiom mozečku (žilní angiom pravé hemisféry mozečku, nádor levé hemisféry);
• porážka pravého temenního laloku;
• kavernózní patologie levého čelního laloku;
• otok pravého spánkového laloku;
• žilní angiom čelního laloku (žilní angiom levého čelního laloku, žilní angiom pravého čelního laloku);
• venózní angióm levého temenního laloku.

Cavernózní forma onemocnění

Kavernózní forma patologie je vrozená, sporadická. Odborníci studovali první formu důkladněji. Stanovili autosomálně dominantní způsob dědičnosti patologie.

Průměr těchto útvarů se pohybuje od několika milimetrů do několika centimetrů. Nejčastěji je pozorována hodnota 20 - 30 mm. Malformace se projevuje v následujících oblastech centrálního nervového systému:

• horní oblast mozku (asi 80% vaskulárních formací);
• parietální, temporální, přední části (přibližně 65% patologií je lokalizováno);
• poškození bazálních ganglií, tvorba nádorů v oblasti optického tuberkulózy zabírají asi 15% nemocí;
• cerebelární léze zaujímá asi 8% případů.

Když patologie tlačí na jiné orgány, objeví se první příznaky onemocnění. Červený angióm pravého čelního laloku je doprovázen následujícím obrázkem: zvýšená řečová aktivita, zvýšená emocionalita, pacient je někdy ve stavu vášně.

Pokud se vyvine kavernózní angióm levého spánkového laloku, příznaky mají určité rozdíly od patologie lokalizované na pravé straně. Červený angiom levého spánkového laloku se projevuje zhoršením řeči, což představuje pokles slovní zásoby pacienta, mluví neochotně, zapomíná na obvyklá slova. Může mít apatii.

Porážka pravého laloku je doprovázena obtížností rozpoznat původ hluku. Pacient si může myslet neznámý hlas, který znal už dlouho.

Vývoj nádoru levého laloku chrámů je charakterizován zhoršením vnímání cizí řeči podle sluchu, špatným zapamatováním, zhoršeným sluchem, řečí, opakováním stejných slov několikrát (nevědomě).

S porážkou koruny jsou pozorovány intelektuální poruchy. Pro nemocného je obtížné řešit problémy (matematické). Nemůže si pamatovat pravidla násobení, sčítání, odčítání, dělení, ztrácí schopnost technicky myslet, logické uvažování.

Kavernózní forma cerebelární nemoci je často doprovázena živými znaky (nestabilita chůze, neobvyklá poloha hlavy). Pacient má křeče, je narušena řeč, objevují se kontraktury, nystagmus.

Vývoj trombotické kavernózní formy onemocnění je vyvolán infekcemi lokalizovanými v oblasti nosní dutiny a dutin. Jeho hlavní příznaky, kromě standardních znaků, jsou:

• slabost v celém těle;
• horečka;
• teplo;
• Nadměrné pocení.

Odborníci také rozlišují kavernózní formu onemocnění s různými hemosiderofágy jako samostatným typem (jedná se o speciální makrofágové buňky, které obsahují pigment obsahující železo). Přítomnost těchto buněk naznačuje přítomnost resorpce (proces resorpce erytrocytů).

Venózní typ onemocnění

Venózní forma patologie je představována mateřským znaménkem, je představována plexem cév. Tato patologie je bezpečná nebo může hrozit smrtí v závislosti na místě jejího původu. K růstu nádoru dochází při dělení vaskulárních buněk, vaskulárním endotelu. V tomto případě krev proudí z arteriálního systému do venózního systému, aniž by prošla kapilárami.

Kromě příznaků charakteristických pro kavernózní typ patologie je venózní forma onemocnění mozku doprovázena následujícími příznaky:

• mdloby;
• zvýšené závratě;
• ochrnutí některých částí těla;
• narušení oběhového systému;
• hluk v hlavě.

Venózní forma patologie není příliš agresivní. Zároveň díky své lokalizaci nelze tuto nemoc ignorovat..

V důsledku tlaku nádoru na mozek jsou zaznamenány poruchy ve fungování tělesných systémů.

Přední laloky mozku jsou odpovědné za iniciativu, zájem, odpovědnost a schopnost vyřešit problém. Pokud se objeví žilní angióm levého čelního laloku, jsou pozorovány specifické příznaky:

• bolest v čele;
• špatná sebeúcta;
• vertikální nestabilita těla;
• apatie;
• poruchy řeči;
• bezvědomí akcí;
• nedostatečnost;
• obtížné logické myšlení.

Když se objeví žilní angióm levého temenního laloku, jeho pravé strany, jsou pozorovány hlavní indikátory onemocnění postihující mozkové cévy.

Vzhled na mozečku způsobuje následující narušení fungování těla:

• zhoršená koordinace;
• zhoršení průtoku krve;
• poruchy fungování smyslového systému;
• nekonzistence v činnosti svalů;
• selhání dýchacího a kardiovaskulárního systému.

Když se objeví venózní angióm pravé hemisféry mozečku, je doprovázen následujícími příznaky:

• třes paží, nohou;
• ztráta schopnosti provádět plynulé pohyby;
• poruchy řeči;
• porušení dopisu;
• je zaznamenána pomalost pohybů, staly se jakoby otrhané.

Venózní angióm pravé mozečkové hemisféry není léčen léky. Jedinou možností, jak nemoc odstranit, je operace..

Formace v levé hemisféře je doprovázena oblíbenými známkami angiómu. Dodatečně také pozorováno:

• křeče, částečná paralýza;
• porušení chůze;
• nystagmus okulomotorických svalů;
• snížené vidění;
• nekonzistence ve fungování svalů paží, nohou;
• porucha řeči;
• změna preferencí chuti;
• epileptické záchvaty;
• zhoršení průtoku krve.

Vědci také rozlišují žilní angiom uvnitř bazálních jader. Je však obtížné diagnostikovat tuto patologii, protože se projevuje známkami, které byly uvedeny výše.

Příznaky projevující se během tvorby v cévách mozku

Červený, venózní angiom mozku se zpočátku vyskytuje bez zjevných známek. Počáteční známky tvorby jsou patrné poté, co dosáhne určité hodnoty, začne tlačit na blízké tkáně. Horší je, že pokud praskne cévní stěna, dojde ke krvácení, které má jedinečný vzor.

Je uveden počáteční klinický obraz, který naznačuje, že existuje venózní kavernózní angióm mozku:

• závrať;
• křečové záchvaty;
• porucha chuti;
• snížená kvalita paměti;
• hluk uvnitř uší, hlavy;
• slabost končetin;
• cítit se unaveně;
• nevolnost;
• zvracení;
• porucha řeči;
• snížené vidění;
• duševní poruchy;
• snížená pozornost;
• bolest hlavy, která nezmizí po užití léků proti bolesti. Bolest je tupá, tlačí, pulzuje, bolí;
• epileptické záchvaty;
• postižení.

Existují určité rozdíly ve známkách angiómů různých typů:

• Žilní angiom mozku. Tato forma onemocnění je reprezentována mimořádnou konvergencí krevních cév, vizuálně připomíná kouli, přičemž cévy směřují dovnitř jednoho kmene (žíly). Tento typ onemocnění je prakticky neškodný pro život..
• Červený mozek mozku. Tento typ vzdělávání je považován za nebezpečný. Za jeho hlavní složku se považují intravaskulární dutiny („dutiny“). Tyto dutiny jsou odděleny membránami („trabeculae“). Uvnitř jeskyní je zaznamenán narušený krevní oběh a ztenčení stěn cév. Proto je riziko mozkového krvácení velmi vysoké. Vyznačuje se pocitem bolesti hlavy, zvoněním v uších, poruchou koordinace, epileptickými záchvaty, nevolností, poruchou řeči, zvracením, poruchou pozornosti, pamětí.

Diagnostika

Přesnou diagnózu by měl stanovit odborník, protože patologie se může objevit v různých oblastech mozku (čelní, týlní, chrámy, mozeček). Může být také lokalizován vpravo / vlevo.

Z laboratorních testů jmenujte:

• krevní test (obecný, biochemický);
• analýza moči (biochemická, obecná).

Budou rovněž zapotřebí instrumentální studie:

• Ultrazvuková procedura.
• Magnetická rezonance.
• Angiografie.
• rentgen.
• CT vyšetření.

Léčivé činnosti

Pokud neexistuje nebezpečí krvácení, odborníci předepisují symptomatickou léčbu, která pomáhá zmírnit celkový stav. Angiomová terapie se provádí následujícími metodami:

• léky;
• provozní.

Někdy se také používají tradiční léky..

Drogová terapie

Je nemožné vyléčit angiómy léky. Ale ke zmírnění stavu pacienta jsou předepsány léky takových skupin:

• sedativa;
• cévní;
• léky proti bolesti;
• homeopatický.

Chirurgický zákrok

Hlavním způsobem léčby angiómu je chirurgický zákrok. Lékaři používají následující chirurgické techniky:

• skleróza;
• angioplastika;
• embolizace;
• pomocí kybernetického nože;
• laserové odstranění;
• radiochirurgie.

Lidové léky

S patologií mozkových cév mohou lidové recepty zmírnit příznaky onemocnění. Častěji používané:

• infuze semen fenyklu;
• rostlinný olej (nápoj);
• rostlinný olej + citron + med;
• infuze česneku;
• čaj z meduňky;
• čerstvý bramborový džus.

Možné komplikace, následky

Nejděsivější komplikací vaskulární patologie mozku je krvácení. Může to být spuštěno následujícími faktory:

• stres;
• ostrý sklon / otočení hlavy;
• zvýšený tlak;
• úraz hlavy;
• lehký nat. zatížení.

Tvorba v oblasti mozku hlavy je velmi vážná patologie, takže je důležité vědět, co to je, jaké znaky jsou charakteristické pro nemoc, jak ji vyléčit.

Viz také další kožní onemocnění zde.

Červený angiom léčby a diagnostiky mozku

Caviomy (kavernómy, kavernózní malformace) patří do skupiny intrakraniálních vaskulárních anomálií vývoje, což jsou poruchy tvorby vaskulatury, ke kterým dochází během nitroděložního vývoje. Tyto vrozené patologické vaskulární formace jsou časem náchylné k přerůstání. Tato patologie se často vyskytuje u příbuzných, což naznačuje genetickou predispozici.

Příznaky černého angiomu

Pacient může být asymptomatický, i když jsou časté bolesti hlavy, záchvaty nebo jiné fokální příznaky, jako je motorické nebo smyslové poškození. Nejčastěji je nástup příznaků spojen s krvácením, které se může objevit jak uvnitř kavernózního angiómu, tak v okolní mozkové tkáni. V závislosti na závažnosti krvácení se používá konzervativní léčba nebo chirurgický zákrok, který bude popsán níže..

Červený angiom pravého čelního laloku. Na počítačovém tomogramu bez zvýšení kontrastu je viditelný velký heterogenní útvar v čelním laloku vpravo. Tvorba je charakterizována vysokou rentgenovou hustotou v její střední části a difuzně zvýšenou hustotou na periferii v důsledku přítomnosti kalcifikací a malých krvácení ve formaci..

Cévní malformace mozku

Typy vaskulárních malformací se rozlišují na základě jejich makroskopických a mikroskopických charakteristik. Intrakraniální vaskulární malformace se obvykle dělí do následujících 4 skupin:

• Kapilární malformace (nebo telangiektázie)
• Cavernózní malformace (kavernózní angiómy / hemangiomy)
• Venózní malformace
• Malformace s arteriovenózními zkraty

Podle novější klasifikace byly přidány další 2 kategorie: arteriální malformace (bez tvorby arteriovenózního zkratu) a smíšené malformace.

Cavernomy lze nalézt kdekoli v mozku, protože se mohou vyskytovat kdekoli podél cévního řečiště. Intrakraniální extracerebrální kavernózní angiómy se občas vyskytují, ale jsou poměrně vzácné. Červené angiomy se také někdy vyskytují v míše, nejčastěji v kombinaci s více cévními lézemi mozku.

Červený angiom mozku: léčba

Většina kavernomů nevyžaduje aktivní léčbu. Potřebujete pouze dynamické pozorování po dlouhou dobu. Chirurgický zákrok může být vyžadován v případě příznaků, které jsou obvykle vysvětleny krvácením v mozkové tkáni obklopující kavernom. V případě opakovaných krvácení zjištěných na CT nebo MRI je nutná hospitalizace v neurochirurgické nemocnici s dalším rozhodnutím o chirurgickém zákroku.

Operace kavernózního angiómu

Vzhledem k tomu, že kavernomy jsou jasně ohraničeny od okolní tkáně a obklopeny gliemi, je jejich chirurgické odstranění relativně snadné. Kontrola ztráty krve je také poměrně zjednodušená, protože průtok krve v patologických cévách je pomalejší, než se obvykle očekává při excizi dobře prokrvených tkání.

Identifikace kavernózních angiomů

Navzdory skutečnosti, že kavernózní angiomy jsou vizualizovány pomocí počítačové tomografie (CT), tato metoda není metodou volby: faktem je, že odhalené příznaky při CT vyšetření mohou odpovídat nejen kavernóznímu angiómu, ale mimo jiné i dalším možnostem a špatně diferencovaný nádor.

Citlivost zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je významně vyšší díky vyššímu kontrastnímu rozlišení a větší schopnosti zobrazovat tekoucí krev a její produkty rozpadu. Kombinace různých pulzních sekvencí MRI do značné míry vyřešila problém chybných diagnóz nebo nedostatečné detekce kavernózních angiomat, protože tyto formace mají na MRI poměrně specifické znaky.

Udělejte MRI mozku v Petrohradě

CT a MRI lze použít k dynamickému monitorování pacientů s již diagnostikovanými kavernózními angiómy, zejména v případech, kdy existuje riziko krvácení. Ačkoli MRI obraz kavernózních angiómů nepředpovídá výskyt krvácení, MRI je metodou volby pro dlouhodobé sledování pacientů s kavernózními angiómy, stejně jako pro vyšetřování rodinných příslušníků pacienta, u nichž existuje riziko takových malformací. Kromě toho je MRI velmi užitečné při plánování chirurgického zákroku, protože umožňuje posoudit velikost formace, její hranice a tím určit typ operace a chirurgický přístup..

Při klasické angiografii není většina kavernózních malformací vizualizována, ai když jsou detekovány příznaky, jsou extrémně nespecifické. Pokud se léze vyvíjí v kombinaci s jinými vaskulárními malformacemi, které se vyskytují asi u 30% pacientů s venózními malformacemi, jsou její charakteristiky MR značně komplikované a méně specifické. U těchto pacientů může být angiografie užitečná při dalším objasňování diagnózy..

Červený angiom nebo nádor?

Skenování mozku pomocí CT a MRI ve většině případů umožňuje jasně odlišit kavernózní od jiných mozkových útvarů, včetně nádorů různého stupně malignity. V některých případech je však diferenciace těchto formací diagnostickým problémem, jehož řešení vyžaduje mnoho zkušeností. V tomto ohledu je kriticky důležitá schopnost přilákat vysoce kvalifikovaného diagnostika. Kromě toho vysoce kvalitní interpretace snímků CT a MRI poskytuje řešení pro další diagnostické úkoly: s výjimkou okolního mozkového edému, identifikace závažnosti krvácení a popisu podrobností, které ovlivňují funkčnost kavernomu. Pokud máte pochybnosti o diagnóze, je nutné se poradit s radiologem z předního centra specializujícího se na patologii mozku. Druhý názor takového diagnostika může být velmi cenný při diferenciální diagnostice angiómů a jiných patologických stavů..

Červené angiomy na CT

Při použití vizualizačních metod je užitečné rozdělit dutinu na 3 komponenty. Patří mezi ně (1) periferní pseudokapsle sestávající z gliové tkáně impregnované hemosiderinem, (2) nepravidelná struktura, střední pojivová tkáň oddělující dutiny a (3) centrální cévní část, sestávající z cévních dutin s pomalým průtokem krve.

Na CT obrazech bez zvýšení kontrastu vypadá kavernom jako ohnisková formace oválného nebo nodulárního tvaru, která se vyznačuje slabě nebo středně zvýšenou hustotou rentgenových paprsků a nemá volumetrický účinek na okolní parenchyma. Oblasti kalcifikace a usazeniny hemosiderinu ve stěnách vláknitých septa, spolu se stagnací krve v dutinách, přispívají ke zvýšení hustoty rentgenového záření v obrazech bez zvýšení kontrastu. Na CT skenech se kalcifikace nacházejí v přibližně 33% všech dutin. Pokud je formace stará, může obsahovat centrální nekontrastní oblasti s nízkou hustotou, což odpovídá cystám z resorbovaných hematomů.

Zvýšení kontrastu může být buď minimální, nebo maximální, i když 70-94% kavernózních malformací po intravenózním podání kontrastní látky kontrastuje slabě nebo středně. Ve většině případů je dobrý kontrast výsledkem zvýšeného průtoku krve ve vaskulární složce léze. Heterogenní „skvrnité“ kontrastování je způsobeno intravaskulární vláknitou přepážkou a okraj s nízkou hustotou kolem obvodu je způsoben pseudokapslí gliální tkáně obklopující formaci.

Masový efekt není pro kavernomy typický, s výjimkou případů, kdy jsou spojeny s nedávným krvácením. Na CT obrazech bez vylepšení kontrastu nemusí být kavernomy detekovány vůbec. U krvácení a tvorby intracerebrálního hematomu jsou kavernomy vizualizovány jako oblasti zesílení fokálního signálu v oblasti sousedící s hematomem..

Jakékoli krvácení zjištěné na CT u relativně mladého pacienta by mělo být pečlivě vyšetřeno a kavernózní angióm by měl být vždy považován za možnou příčinu. Při vyšetřování pacienta s konvulzivním syndromem by měl být kavernózní angióm považován také za pravděpodobný etiologický faktor, zejména pokud je pacientovi mezi 20 a 40 lety..

Kavernózní malformace definované CT mohou zahrnovat i další vzácné vaskulární malformace (arteriovenózní trombóza, kapilární telangiektázie), gliom (astrocytom nízkého stupně nebo oligodendroglioma) a metastatický melanom.

Červené angiomy na MRI

Červené angiomy představují asi 1% všech intrakraniálních vaskulárních lézí a 15% cerebrovaskulárních malformací. S rozvojem a zavedením MRI se kavernózní angiómy staly nejčastěji detekovanými malformacemi mozkových cév. V raných studiích na pitevním materiálu byla frekvence jejich výskytu 0,02-0,53%. Při použití MRI byl výskyt lézí podobných kavernózním hemangiomům 0,39-0,9%, zatímco detekce MRI u dříve neidentifikovaných asymptomatických lézí zvýšila jejich frekvenci na 0,45-0,9%.

Udělejte MRI mozku v Petrohradě

Na MRI jsou parenchymální kavernózní angiómy reprezentovány charakteristickou formací typu „popcorn“, jasně ohraničenou, s rovnoměrným okrajem. Vnitřní část je reprezentována několika signálními ložisky různé intenzity, která odpovídají krvácením v různých fázích rozlišení..

MRI příznaky kavernózního angiómu. Velké kavernózní angiómy pravého čelního laloku a levého týlního laloku na axiálním řezu váženém T1. Tyto dvě heterogenní hmoty mají retikulární strukturu střední části se střídavými oblastmi vysoké a nízké intenzity signálu, obklopené hypointenzivním okrajem hemosiderinu..

Čerstvý hematom obsahující deoxyhemoglobin je na obrazech vážených T1 isointenzivní a na obrazech vážených T2 významně hypointenzních. Subakutní hematom obsahující extracelulární methemoglobin je hyperintenzivní na obrazech vážených T1 i T2 kvůli paramagnetickému účinku methemoglobinu.

Mezilehlé vláknité prvky se vyznačují slabě hypointenzním signálem na obrazech vážených T1 a T2, protože obsahují kalcifikace a hemosiderin. Heterogenní vnitřní část léze je obklopena hemosiderinovým okrajem, který má nízkou intenzitu na T1 vážených obrazech. Hypointenzita tohoto okraje se stává výraznější, jako halo, u obrazů vážených T2 a obrazů v režimu gradientní echa kvůli vyšší citlivosti těchto sekvencí na změny v magnetickém poli..

Axiální obrazy MRI s přechodovou ozvěnou umožňují lepší vizualizaci velkých kavernózních angiomatů v pravém čelním a levém týlním laloku. Hemosiderinový okraj je prezentován ve formě svatozáře kvůli zvýšené magnetické citlivosti hemosiderinu.

Menší kavernomy se objevují na obrazech vážených T1 a T2 jako nodulární ohniska s nízkou intenzitou.

Malé formace jsou lépe vizualizovány v obrazech s přechodovou ozvěnou kvůli zvýšené citlivosti na změny magnetického pole, které jsou vlastní takovým sledům pulzů. Ukázalo se také, že v postupných obrazech v režimu přechodové ozvěny jsou malé bodové formace lépe vizualizovány prodloužením doby ozvěny; tato data naznačují, že takové formace obsahují paramagnetické látky.

MR obraz v režimu gradientní echa ukazuje několik bilaterálních malých bodových a zaoblených ohnisek nízké intenzity v periventrikulární a subkortikální bílé hmotě. Největší ohnisko je zobrazeno v periventrikulární bílé hmotě frontálního laloku přední k přednímu (čelnímu) rohu levé boční komory poblíž kolena corpus callosum. Před a za ním je vidět více ohnisek menší velikosti.

Na angiografických snímcích v čase může methemoglobin ve středu kavernózní malformace připomínat pohybující se krev. Na následném MR-angiogramu s fázovým kontrastem, získaném při nastavení nízké rychlosti průtoku krve během kódování (10-20 cm / s), však není vizualizován průtok krve ani patologická vaskularizace, což umožňuje vyloučit poškození cév.

Typicky kavernózní angiómy nemají volumetrický účinek na sousední tkáně a nezpůsobují otoky a nemají výživnou tepnu ani drenážní žílu, pokud nejsou spojeny s jinými podobnými vaskulárními malformacemi. Červené angiomy jsou často spojeny s žilními malformacemi, které se vyznačují přítomností drénující žíly. V takových smíšených případech může být užitečná standardní angiografie..

T2-vážený obraz kavernomu Varolievova můstku.

Mezi kavernózní malformace zjištěné na MRI patří další latentní vaskulární malformace (trombóza AVM / aneuryzmatu, kapilární telangiektázie), krvácení do primárního nebo sekundárního nádoru (metastázy melanomu, choriokarcinom, rakovina štítné žlázy nebo ledvin), amyloidní angiopatie, primární (toxoplazmóza nebo cysticerkóza) spojené s poškozením krevního systému, mnohočetným krvácením (diseminovaná intravaskulární koagulace, leukémie), stejně jako důsledky difúzního poškození axonů.

Angiografie pro kavernózní angiómy

Obecně se věří, že kavernózní malformace nejsou při angiografii viditelné, a pokud jsou vizualizovány, jsou jejich příznaky velmi nespecifické. V diagnostice kavernózní MRI zcela nahradila standardní angiografii. Pokud je však tvorba spojena s jinými typy vaskulárních malformací, která je pozorována u 30% pacientů s venózními angiomy, její charakteristiky MR se stávají komplikovanějšími a méně specifickými. U těchto pacientů je angiografie užitečná pro podrobnější objasnění povahy formace..

Většina kavernózních malformací (37–48%) se na standardních angiogramech objevuje jako avaskulární formace. Vzhledem k extrémně nízkému průtoku krve v důsledku malformací mohou být výsledky arteriografie často normální. Pokud je hmota dostatečně velká nebo spojená s hematomem, může na sousední cévy působit volumetrický účinek (hromadný efekt). Avaskulární typ malformace na angiogramu je způsoben kompresí nebo destrukcí krevních cév v důsledku krvácení, trombózy a také malou velikostí cév spojujících sinusové dutiny s periferními normálními cévami parenchymu, což obecně zajišťuje nízkou hladinu průtoku krve. Pokud je velikost léze malá a pokud není spojena s hematomem, pak bude 20-27% takových angiogramů normální. Při první injekci kontrastní látky nemusí být expanze kapilár viditelná; pokud se kontrastní injekce opakuje s větším objemem a po delší době se vyhodnotí angiogram, pak se lépe vizualizuje expanze kapilár. V každém případě jde o nespecifický radiologický jev, který lze připsat mnoha dalším podmínkám..

PhD v lékařství, člen Evropské radiologické společnosti