Příznaky mozkového angiómu

Angiom mozku je nádorový růst, který se skládá z krevních cév nebo lymfatické tkáně. Vizuálně tento nádor vypadá jako neuspořádaná akumulace vaskulárních glomerulů. Angiom je častěji benigní nádor, ale může postupovat. Nebezpečí angiómu spočívá v tom, že může vyvolat krvácení v mozku a mechanicky vytlačovat jeho struktury, což způsobuje nervové a duševní poruchy.

Patologická tkáň vzniká z vaskulárního endotelu. Angiom mozkových cév má svou vlastní zvláštnost: v nádoru jsou arteriovenózní zkraty. Co je to? Normálně krev proudí z arteriol do tkáně, ze které krev proudí žilami. Nádor narušuje tento proces: arterioly komunikují přímo s žilkami a obcházejí zásobování tkání krví. To znamená, že nově vytvořená céva „krade“ část krve, která musí jít do dřeně - trpí část nervového systému, což způsobuje hypoxii (nedostatečné okysličení tkání) a následné organické změny.

Cévní angiom se u 95% vyvíjí in utero: dítě se narodilo již s nádory. Zbývajících 5% je získanou variantou patologie, která se vyvíjí v důsledku expozice životně důležitým faktorům.

Nádory rostou pomalu, obvykle nemetastázují a nemají obecný účinek na tělo. Angiom má sklon k malignitě: nádor může získat vlastnosti maligního novotvaru.

Příčiny a mechanismus vývoje

Důvody pro rozvoj mozkového hemangiomu:

1. Dědičné faktory. Vysoká pravděpodobnost vzniku nádoru, pokud rodiče trpěli stejnou patologií.
2. Prostředí: Výfukové plyny, nezdravé jídlo, kouření a alkohol. Nejedná se o přímé faktory, ale o nepřímé - vyvolávají buněčnou mutaci.
3. Traumatické poranění mozku: pohmožděniny, zlomeniny kostí lebky, otřes mozku, komprese mozku, krvácení do lebky nebo mozku.
4. Neuroinfekce: encefalitida, meningitida, myelitida, poliomyelitida, vzteklina, neurosyfilis, mozková malárie, leptospiróza.
5. Hnisavé poškození mozku v důsledku neuroinfekce.
6. Srdeční selhání, cirhóza a selhání jater.
7. Involuční změny v těle (stárnutí).
8. Pre-existující nádory.
9. Dlouhodobá práce v chemickém průmyslu: práce s vinylchloridem.
10. Dlouhodobý pobyt v oblastech se zvýšenou radiační aktivitou.

Angiom, než se stane nádorem, prochází několika fázemi vývoje:

• Zahájení. V důsledku spontánní mutace (gen, který řídí počet dělení se „rozpadá“), získávají některé buňky možnost nekonečné reprodukce. V této fázi vývoj nádoru závisí na imunitním systému těla, věku, hormonech a dědičných faktorech..
• Tvorba uzlů angiomu. Vývoj ve druhé fázi závisí na působení sekundárních faktorů: kouření, alkohol, znečištění životního prostředí, stres - faktory, které přímo neovlivňují novotvar.
• Progrese patologických tkání. Buňky nakonec získávají možnost nekonečného dělení, jejich růst je mimo kontrolu regulačních systémů genetického aparátu. Tělo se již nedokáže vyrovnat s velkým počtem nově vytvořených buněk, takže mnoho z nich přežije a vytvoří nádorové jádro.

Odrůdy a příznaky

Angiom mozku způsobuje obecné (charakteristické pro jakoukoli formaci v mozku) a specifické (v závislosti na lokalizaci) příznaky. První skupina zahrnuje následující znaky:

1. Ranní bolest hlavy. Častěji praskne, na oči je cítit tlak. Bolest nemá přesné umístění.
2. Nevolnost a zvracení. Tyto reakce nejsou spojeny s příjmem potravy a vyskytují se bez ohledu na výkon zažívacího traktu. Nevolnost je náchylná k pravidelnému výskytu, často v kombinaci s cefalalgií.
3. Závrať. Vyskytuje se při zvýšení intrakraniálního tlaku: nádor komprimuje mozek a mozkové pleny.
4. Dvojité vidění a rozmazané vidění.
5. Duševní porucha: podrážděnost, nadměrná emocionalita, slzavost, poruchy spánku, apatie, deprese nebo naopak, hypomanický stav (dobrá nálada, fyzická aktivita).
6. Synkopa - dočasná ztráta vědomí.
7. Křečové záchvaty. Příznak je pozorován u 30% všech případů nádoru.

Hemangiom mozkových cév je 3 typů, které mají specifické příznaky určené lokalizací nádoru.

Kapilární angiom

Kapilární - je postavena na základě kapilárních sítí. Takový nádor je vždy benigní a nikdy se nestane maligním: kapilární angióm nemetastázuje a nechová se agresivně. Pokud jde o velikost, novotvar nedosahuje průměru penny. Na řezu má hemangiom světle růžovou nebo karmínovou barvu. Protože je kapilární angiom malý, způsobuje obecné nádorové příznaky..

Venózní angióm

Venózní angiómy tvoří 60% všech vaskulárních novotvarů mozku. Nejčastěji se tvoří mezi 40 a 90 dny zrání plodu..

Co to je: žilní angiom se jeví jako hromadění žilních cév, které se nepodílejí na odtoku krve z tkání. Tyto nádory se v 50% případů nacházejí v mozečku a bílé tkáni mozku. Mají asymptomatický průběh a jsou zaznamenány náhodou, například při rutinním vyšetření a vyšetření na počítačové tomografii.

Nádor levého čelního laloku a pravého čelního laloku se projevuje následujícími příznaky:

1. Epileptické záchvaty. Častěji - obecné záchvaty, které zahrnují svaly celého těla, méně často - ohniskové, když je do útoku zapojena jedna svalová skupina.
2. Duševní poruchy. Může se vyvinout frontální syndrom, který je charakterizován zhoršeným vnímáním, vůlemi, poruchami pozornosti, zhoršenou pamětí a kvalitou řeči. U frontálního syndromu je narušena také emoční sféra: pacienti ztrácejí část svých pocitů, což se nazývá emoční otupělost. Chování se stává spontánním, nálada je labilní, je pozorována degradace osobnosti. Tento syndrom se však objevuje, když je nádor drsný a hluboko v čelních lalocích..
3. Porušení koordinace pohybů vyššího řádu: rukopis se zhoršuje, lidé zapomínají na algoritmus vázání tkaniček.
4. Porušení chůze a stání.
5. Když je nádor lokalizován na základě čelních laloků, ztrácí se schopnost rozpoznávat pachy.
6. Jsou pozorovány mimovolní pohyby.

Příznaky hemangiomu týlního laloku:

• Spontánní výskyt jisker před očima - fotopie.
• Vizuální halucinace. Jsou krátkodobé a stereotypní. Pro hemangiomy v týlním laloku jsou charakteristické skutečné halucinace, které pacient vnímá jako součást své reality a nemá kritiku ve vztahu k jejich obsahu, což znamená, že chování pacientů je určováno těmito halucinacemi.
• Spazmus týlního svalstva.

Příznaky pravého spánkového laloku:

1. Čichové a sluchové halucinace. Toto zhoršení vnímání má obvykle specifickou povahu: vůně shnilých vajec, vůně zvířecích těl, vůně spálené gumy. Sluchové halucinace mají povahu hluku vlaku, jednoduchých a nedokončených hudebních skladeb.
2. Akoasmy jsou jednoduché sluchové halucinace, projevující se elementárními zvuky: hluk, volání, klepání. Existuje pocit, jako by to bylo „slyšet“.
3. Zhoršení paměti.
4. Porucha sluchové řeči.
5. Narušená tvorba řeči.
6. Zřídka chuť a vizuální halucinace.

Příznaky angiómu pravého temenního laloku:

• Prostorová hemiagnosie - pacient nerozlišuje mezi pravou a levou částí těla. Například, když je člověk vystaven stimulu (jehlu), nedá odpověď, kde přesně je pronikavý předmět.
• Hemisomatognosia - pacient si není vědom ochrnutí jedné strany těla.

Známky léze levého temenního laloku s angiómem: Vizuální prostorová agnosie. Lidé ztrácejí schopnost navigovat v prostoru, nerozumí prostorovým vztahům na mapě, ztrácejí schopnost hodnotit vzdálenost mezi objekty.

Červený angiom

Novotvar je soubor cévních dutin, které jsou odděleny přepážkami.

Příznaky kavernózního angiómu levého spánkového laloku:

1. Zhoršující se porozumění ústní řeči.
2. Ztráta schopnosti učení prostřednictvím slovních informací.
3. Emoční labilita: časté výkyvy nálady.

Příznaky nádoru v pravém temporálním laloku:

• Zhoršené rozpoznávání tváře. Pacienti nerozpoznávají dříve známé tváře.
• Intonace v řeči není rozpoznána.
• Částečná ztráta vnímání rytmu a hudby.

Známky poškození pravého čelního laloku:

1. Emoční labilita, neustálá hloupá nálada, často euforie, ztráta schopnosti ovládat své chování, nadměrná mluvivost.
2. Chyby ve větě v ústní a písemné formě, zhoršená schopnost tvořit plnohodnotnou větu a řeč obecně.

Klinický obraz s nádorem levého čelního laloku:

• Nedostatek kontroly nad chováním.
• Porušení řečové sféry: pro pacienty je obtížné přesně formulovat řeč v motorickém plánu. Návrhy se vytvářejí mentálně, ale zvukový displej nedosahuje.

Léčba

Angiom mozku je léčen několika způsoby:

1. Radiační terapie. Používá se, když chirurgové nemají schopnost chirurgicky odstranit novotvar. Radiační terapie se provádí lokálně: neozářuje se celý mozek, ale jeho samostatná část.
2. Chemoterapie. Tato léčba má systémový charakter: po procedurách chemoterapie ovlivňuje nejen nádor, ale také zdravé části těla..
3. Radiochirurgie nebo radiační chirurgie. Podstata metody: paprsky paprsků záření jsou zaměřeny přímo na nádor a nejsou rozptýleny do sousedních oblastí.

Angiom mozkových cév

Angiom, který se objevuje v mozku, je benigní novotvar, který se skládá z patologicky změněné krve nebo lymfatických cest. Často to vypadá jako koule krevních cév. Patologie, v závislosti na průměru a místě lokalizace, může být asymptomatická nebo může vážně ohrozit život pacienta. Rostoucí nádor komprimuje okolní tkáň, což způsobuje zhoršenou funkci mozku.

Někdy se stává příčinou epilepsie a rostoucího neurologického deficitu, ke kterému dochází na pozadí krvácení do lebeční dutiny. Chronická krvácení malé velikosti vyvolávají ukládání sloučenin železa v blízkých mozkových tkáních. Hemosiderin hraje důležitou roli v patogenezi epilepsie, jeho akumulace v dřeni vede k výskytu epileptických záchvatů.

Definice nemoci

Venózní angióm je novotvar, který obvykle nevyvolává výrazné dysfunkce mozku, což umožňuje dlouhou dobu sledovat průběh patologie bez léčby. Nádor často postupuje v důsledku aktivního dělení vaskulárních endoteliálních buněk.

V lékařské praxi existují případy, kdy žilní angiomy nezávisle ustoupily bez jakékoli terapie. Angiomatóza je forma patologie, při které je detekováno mnoho vaskulárních novotvarů stejného typu s různou lokalizací. Podíl vícečetných novotvarů je přibližně 9% případů.

Oběhový systém zahrnuje kapiláry, tepny a žíly. Fyziologická norma zahrnuje rozdělení tepny na malé arterioly, které se zase větví do kapilár. Normálně krev proudí z tepen do kapilár a poté do žilního řečiště. V přítomnosti angiómu průtok krve obchází kapiláry a je okamžitě přesměrován z tepen do žil. Angiom mozku se tvoří, když dojde k přemnožení pojivové tkáně, vytvoří se stroma, které narušuje pohyb krevního toku.

Existují novotvary, které se objevily jako vrozená anomálie ve vývoji prvků oběhového systému. Plexusy cévnatky brání normálnímu přívodu krve do mozku a komprimují okolní tkáně. Hlavním nebezpečím angiómu, který se objeví v hlavě dospělého, je sklon ke krvácení. Krvácení má za následek různé poruchy v práci mozku a celého těla.

Nejnebezpečnější z nich jsou: hemoragická mrtvice, letargie, kóma. Cévní mozková příhoda se liší od infarktu ve větší pravděpodobnosti reverzibility patologických změn, což umožňuje částečně obnovit ztracené funkce a hemoragická cévní mozková příhoda je horší než ischemická.

Druhy patologie

Benigní nádory na mozku často rostou pomalu a obvykle člověku nezpůsobují výrazné nepohodlí. S ohledem na strukturu angiómu se rozlišují následující typy:

1. Kapilární. Nádor je tvořen patologicky pozměněnými malými kapilárami.
2. Žilní. Nádor je tvořen rozšířenými žilkami a žilkami, nemá zásobovací cévy a kapilární síť.
3. Cavernus. Skládá se z abnormálních cév a dutin - rozšířených dutin naplněných krví a trabekul - septa pojivové tkáně.

Příznaky se liší v závislosti na umístění novotvaru. Venózní angióm, vytvořený v pravém nebo levém čelním laloku, se projevuje bolestí v oblasti čela, závratě, konvulzivním syndromem, epileptickými záchvaty, psycho-emoční poruchou, apatií. Nádor v této části polokoule vyvolává narušení sebeúcty, změny osobnosti, deviantní, nevhodné chování.

Venózní angióm, který se vyskytuje v pravém nebo levém čelním laloku, je novotvar, který je v případě růstu často doprovázen poruchou motorické funkce, což negativně ovlivňuje výkon pacienta a kvalitu jeho života. Venózní angióm, vytvořený v pravém nebo levém temenním laloku, se projevuje abnormální změnou citlivosti kůže a poruchou motorické koordinace. Nádor v temenním laloku může být doprovázen poruchou řeči.

Cerebelární angióm je doprovázen poruchami pohybového aparátu a autonomního systému - porušením srdečního rytmu, zvýšenou dechovou frekvencí, zvýšeným pocením. Když je detekován venózní angióm, lokalizovaný v oblasti levé hemisféry mozečku, dochází k poruchám vizuálních funkcí, hemiparéze, paralýze v jedné polovině těla.

U žilového angiomu, který se nachází v oblasti pravé hemisféry mozečku, dochází k narušení velké a jemné motoriky, objevují se třesy (třes) končetin, pohyby se zpomalují a ztrácí se koordinace v práci svalových skupin. Řeč pacienta se stává skandovanou a jasně měřitelnou.

Nádor v pravém nebo levém spánkovém laloku je často doprovázen halucinacemi a zrakovou dysfunkcí (hemianopsie - bilaterální slepota v polovině pohledu, anizokorie - různé průměry zornic, nystagmus - mimovolní oscilační pohyby žáků). Occipitální novotvary mohou způsobit epileptické záchvaty a poruchy zraku - záblesky světla, cizí předměty v zorném poli.

Příčiny výskytu

Důvody výskytu nejsou přesně jasné. Vrozená forma patologie se vyskytuje v 95% případů. V 5% případů se nádor tvoří v důsledku mechanického poškození mozkové tkáně nebo v důsledku patologických změn ve struktuře prvků žilního systému v důsledku zánětlivých procesů. Faktory, u nichž je vysoká pravděpodobnost, že přispějí k rozvoji patologie:

• Genetická predispozice, chromozomální mutace.
• Minulé infekční choroby mozku (encefalitida, meningitida).
• Úraz hlavy.

Jedna z nejpravděpodobnějších příčin vaskulární neoplazmy v mozku, vědci nazývají narušení vývoje plodu v embryonálním období, které vyvolává trombózu prvků venózního systému v určité části mozku nebo vede ke zpoždění jejich tvorby.

V obou případech jsou za účelem kompenzace vývojových vad zachovány mozkové venuly embryonálního typu. Někteří vědci se domnívají, že získaná forma patologie může nastat v důsledku závažných somatických onemocnění - cirhóza jater, maligní nádory lokalizované v jiných částech těla kromě mozku.

Příznaky

Příznaky jsou často způsobeny přetížením žilního systému. K porušení odtoku krve dochází v důsledku ucpání (ucpání) potrubí nebo zúžení lumenu v důsledku mechanického stlačení, například s hydrocefalem. Angiom, vytvořený z cév žilního systému mozku, se obvykle projevuje příznaky:

1. Bolest, hluk a tíha v oblasti hlavy, závratě.
2. Útoky na zvracení, často vedoucí ke zvracení.
3. Epileptické, křečové záchvaty.
4. Zatemnění a ztráta vědomí.
5. Ztráta motorické koordinace.
6. Vizuální dysfunkce.
7. Zhoršení kognitivních schopností.

Zhoršení neurologického stavu mohou vyvolat faktory: stres, fyzická a duševní únava, arteriální a cerebrální hypertenze, progresivní aterosklerotické léze cévní stěny.

Diagnostika

Užívání anamnézy a předběžné vyšetření neurologem umožňuje posoudit potřebu dalšího vyšetření. Instrumentální výzkum se provádí, pokud jsou vyjádřeny odpovídající neurologické příznaky. Diagnostické metody:

1. Angiografie mozkových cév, často s kontrastem.
2. rentgen.
3. Ultrazvukové vyšetření.
4. CT a MRI.

Dopplerovské skenování umožňuje určit rychlost průtoku krve, index odporu žíly. Souběžně se provádí analýza fyziologických tekutin: krve, moči. Výsledky studie materiálu ukazují přítomnost zánětlivých procesů v těle..

Metody léčby

Léčba venózního angiómu se volí v závislosti na místě lokalizace nádoru v mozkových tkáních, jeho velikosti, povaze průběhu onemocnění. V boji proti patologii se používají různé metody, včetně minimálně invazivních operací.

Účinnou metodou terapie je elektrochirurgie (elektrokoagulace), která zahrnuje použití elektrické jehly. S jeho pomocí je do patologicky změněných struktur dodáván elektrický proud, který je zničen. Další ošetření:

1. Rentgenové záření.
2. Radiochirurgie pomocí zařízení Gamma Knife nebo Cyber ​​Knife.
3. Chirurgické laserové ošetření.
4. Konzervativní terapie.

Tradiční medicína může zmírnit stav pacienta a předcházet komplikacím snížením rizikových faktorů pro krvácení. Za tímto účelem se používají infuze a odvar z léčivých rostlin, které normalizují krevní tlak a posilují cévní stěnu. Zobrazeny jsou léčivé přípravky na bázi byliny třezalka tečkovaná, podběl, tansy, vlaštovičník, řebříček, jitrocel, květy měsíčku.

Drogová terapie

Konzervativní terapie se provádí, když jsou jasně vyjádřeny neurologické příznaky a chirurgický zákrok je z jakéhokoli důvodu nemožný. Předepisujte léky:

• Steroidní hormony.
• Sedativa (sedativa).
• Angioprotektory.
• Léky proti bolesti.
• Antikonvulziva.

Pokud nádor neroste, příznaky jsou nepravidelné a mírné, je indikováno sledování průběhu onemocnění. Pro kontrolu růstu novotvaru se každých 6-12 měsíců provádí instrumentální vyšetření.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok se provádí různými způsoby, které zahrnují konvenční operaci excize novotvaru nebo jednorázovou expozici patologicky změněným tkáním cíleným vysoce výkonným radioaktivním zářením (radiochirurgie gama nože, Cyber ​​Knife). Další metody:

1. Skleroterapie. Úvod do dutiny patologicky změněných struktur speciálních sloučenin, které způsobují neprůchodnost cév, s výjimkou nádoru z obecného systému průtoku krve mozkem.
2. Embolizace. Úvod do cévní dutiny speciální spirály nebo léků, které způsobují zablokování lumenu.
3. Angioplastika. Implantace stentů a balónků do cévní dutiny k obnovení normálního průtoku krve.

Při výběru metody dává neurochirurg přednost minimálně invazivním formám intervence, které přinášejí nejmenší trauma okolním tkáním. Úspěch chirurgické léčby do značné míry závisí na umístění a velikosti novotvaru..

Předpověď

Prognóza angiómu vytvořeného v mozku je podmíněně příznivá v závislosti na umístění, velikosti a povaze patologie.

Angiom je benigní novotvar. Je často bez příznaků. V některých případech vyvolává výskyt ložisek krvácení v mozkových tkáních s odpovídajícími neurologickými příznaky. Nádor je nebezpečný s výraznou velikostí, progresivním růstem a tendencí ke krvácení.

Jaké jsou příznaky angiomu na mozku - možnosti léčby

Angiom mozku je patologie, která může být velmi závažná a v některých případech dokonce smrtelná, ale ve většině případů je vrozená a asymptomatická.

Terapie pro angiom mozku je velmi obtížná a zpravidla, pokud se angióm nenachází v oblasti anatomicky důležitých funkcí, snaží se vyhnout jakékoli léčbě.

Angiom mozku - rysy

Angiom mozku je benigní vaskulární hmota způsobená hyperplazií (zvýšením počtu buněk) krevních cév v mozku nebo obecněji v centrálním nervovém systému a poté v míše..

Jejich důvody nejsou vždy dobře pochopeny. Velmi často jsou kongenitální, to znamená, že již existují v době narození. Jejich velikosti se mohou pohybovat od milimetru do několika centimetrů, ale v každém případě se vyznačují dynamicky se měnícím tvarem, to znamená, že tvar a velikost se neustále mění, nebo mohou úplně zmizet..

Mozkové angiómy často existují bez příznaků a pacient o jejich přítomnosti neví.

Jejich prevalence v západním světě je každoročně řádově 4 000–5 000 nových případů. Takové statistiky jsou samozřejmě podceňovány, protože mnoho lidí ani neví, jestli má angióm..

Symptomatologie mozkových angiomů

Příznaky, pokud existují, závisí na typu angiómu, takže v dalším se podíváme na různé typy samostatně..

Arteriální-venózní angiomy: mohou být asymptomatické, ale častěji existují a nejsou možné příznaky:

• Bolest hlavy. Nejběžnějším příznakem angiómy.
• Neurologické deficity v závislosti na postižené oblasti mozku:
  • Výrazně snížené vizuální vnímání (slepota).
  • Neschopnost tvořit slova (afázie).
  • Svalová slabost lokalizovaná na jedné straně těla (hemiparéza).
  • Ztráta citlivosti a brnění v končetinách, horní nebo dolní.
• Epilepsie. Neurologický příznak, který se projevuje jako náhlá ztráta vědomí a náhlé křečovité mimovolní svalové kontrakce.
• Krvácející. Může se dotknout pouze místa poranění nebo ovlivnit okolní tkáň.
• Hydrocefalus. Akumulace mozkomíšního moku na úrovni komor mozku.

Červené angiomy: Mohou být také asymptomatické. Pokud se objeví příznaky, zahrnují:

Venózní angiómy: velmi často bez příznaků. Jen velmi zřídka mohou nastat křeče. Krvácení je výjimečná událost a obvykle odezní bez následků..

Kapilární angiómy: asymptomatické. Může zřídka způsobit menší krvácení.

Diagnostika angiomatu mozku

V některých případech jsou mozkové angiómy nalezeny během výzkumu z jiných důvodů nebo s cílenými, které lékař předepíše, pokud existují příznaky, které naznačují angióm:

• Angiografie. Spočívá v zavedení rentgenkontrastní látky, po které následuje rentgen. Kontrastní látka se injektuje katétry, které umožňují přesné a lokální vyšetření abnormality.
• CT lebky, s kontrastem nebo bez kontrastu poskytuje obrazy mozku a průřezy kolem podélné osy.
• MRI s kontrastem. Ve srovnání s CT poskytuje podrobnější obraz měkkých tkání.

Navzdory všem technologickým inovacím zůstává nejspolehlivější analýzou vysoké rozlišení, které lze získat pomocí CT, MRI a angiografie.

Léčba mozkového angiómu

Existují 3 různé terapeutické možnosti léčby angiomatu mozku. Výběr jedné metody nebo jejich kombinace provádí odborník, který vyhodnotil přínosy a rizika ve vztahu ke konkrétnímu pacientovi.

• Chirurgická operace. Spočívá v odstranění malformace krevních cév a je konečná v tom smyslu, že vám umožní problém úplně vyřešit. Je zřejmé, že i přes moderní chirurgické metody není chirurgický zákrok vždy možný. Některé angiómy se nacházejí hluboko v mozku.
• Embolizace. Spočívá v překrytí krevních cév, které krmí angiom. Velmi často se provádí embolizace před nebo po chirurgickém zákroku, aby se dokončil chirurgický zákrok nebo zmenšila velikost léze před chirurgickým zákrokem.
• Radiochirurgie. Radiační terapie umožňuje neinvazivní léčbu malého vnitřního poškození mozku bez poškození tkáně. Radiochirurgie však není definitivní metodou a často se používá k odstranění zbytků angiómu po operaci..

Nejpůsobivější komplikací cerebrálního angiómu je samozřejmě krvácení během prasknutí poškození. Krvácení, které je méně zničující než prasklé aneuryzma, ale přesto může být smrtelné nebo alespoň vážně poškodit funkci mozku.

Angiom mozku

Angiom může být zarostlá lymfatická nebo krevní céva. Angiom mozku je benigní proces tvorby nádoru. Novotvar vypadá jako vaskulární koule.

Ve většině případů je benigní nádor latentní. Když angiom začne rychle růst, existuje nebezpečí pro lidský život: kapsle nádoru tlačí na mozkovou tkáň a životně důležitá centra. Nádor je charakterizován krvácením. Při krvácení v oblasti kufru je ohrožení života pacienta maximální.

Patologie se formuje v embryonálním období. Existují 3 typy onemocnění:

1. Venózní nádor představuje plexus nekontrolovatelně se dělících žil.
2. Kapilární novotvary se tvoří v důsledku přemnožení kapilár.
3. Kavernózní uzel bude sestávat z tepen procházejících do žil bez mezilehlých prvků (arterioly a kapiláry). V tomto případě se venuly rozšiřují a vytvářejí dutiny. Forma angiómu je považována za nejnebezpečnější.

Červené formy novotvarů vypadají jako dutiny s krví. Jejich stěny jsou ztenčené a mohou každou chvíli prasknout. V závislosti na oblasti léze dojde k intracerebrálnímu nebo subarachnoidálnímu krvácení. Intracerebrální krvácení je předchůdcem hemoragické mrtvice, na kterou může pacient zemřít.

Podle ICD-10 je patologie reprezentována benigním novotvarem mozku a částí centrálního nervového systému pod kódem D33.

Etiologie onemocnění

Mezi lékaři je angiom mozku považován za vrozené onemocnění nebo dědičnou patologii. Lékaři však identifikují řadu důvodů, které mohou vyvolat nástup onemocnění:

• Otevřená a uzavřená poranění lebky;
• Infekce mozku;
• Patologické změny v cévním systému;
• Abnormální vývoj vnitřních orgánů;
• Potlačená imunita;
• Těhotenství se zatíženou anamnézou.

Angiom může představovat jedno i více ložisek. Cévní nádor se vyskytuje v jakékoli oblasti mozku.

Nejběžnější tvorba benigního angiómu je pozorována v mozečku, frontálním, temporálním a temenním laloku..

Klinický obraz

Hlavním příznakem mozkových patologií je bolest hlavy, která nereaguje na léky proti bolesti a antispazmodické léky. Toto onemocnění se projevuje stejným způsobem u dospělých i dětí..

Když je poškozena céva v mozku, vyvinou se následující obecné příznaky onemocnění:

• Bolesti jiné povahy;
• Pocit otoku hlavy;
• Časté křeče
• Epileptické záchvaty;
• Nevolnost z bolesti;
• Zvracení, které není spojeno s problémy gastrointestinálního traktu;
• Pacient slyší cizí hluk;
• Snížená vizuální funkce;
• Řeč je nezřetelná;
• Osoba nekontroluje pohyb;
• Existuje paréza končetin;
• Nastává porucha vědomí: pacient je zmatený slovy, neuvědomuje si, co se děje, vidí halucinace.

Pokud je alespoň jeden znak stabilní, vyhledejte lékaře.

Kapilární angiom je asymptomatický.

U žilní patologie pacient pociťuje bolest, záchvaty nevolnosti a zvracení, některé oblasti kůže ztuhnou, dochází ke křečím, zřídka jsou zaznamenány epileptické záchvaty..

Nejnebezpečnějším typem angiómu je kavernózní. Příznaky jsou podobné jako u jiných forem onemocnění, ale je běžné, že nádory vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň, praskají a vyvolávají mrtvice. Důsledky pro pacienta jsou smutné, protože v mozku dochází k nenapravitelným poruchám..

V závislosti na umístění se vyskytují následující příznaky:

• Při porážce pravého čelního laloku člověk přestane cítit pachy, chování je narušeno, pacient nekontroluje své činy. Vyznačuje se špatnou náladou a sníženým myšlením.
• Novotvar levého čelního laloku se projevuje narušením řeči, pozornosti, myšlení a sebeúcty. Vyvíjí se absolutní apatie k tomu, co se děje kolem.
• Poškozená temenní oblast zbavuje člověka pocitů bolesti a teplotních rozdílů. Pacient si není vědom toho, co mu bylo řečeno, nevnímá texty. Střed řeči je poškozen.
• Cerebelární angióm je charakterizován častými závratěmi, člověk má spontánní pohyby těla, třes končetin.
• Kvalita sluchu a zraku je ovlivněna lézí angiomu spánkového laloku. Objevují se také křeče, halucinace, abnormality řeči..
• Když se v okcipitálních lalocích vyvine angióm, jsou epileptické záchvaty doprovázeny záblesky světla a defekty zorného pole.

Diagnostické metody

K náhodné detekci angiómu dochází, když jsou detekována jiná onemocnění. Pacient se stěžuje, když se uzel zvětší. Pro studium mozku určete:

• Magnetická rezonance. Tato metoda je zaměřena na studium stavu měkkých tkání. Získá se nejpřesnější obrázek orgánu a krevních cév, což vám umožní vypracovat plán léčby. MRI nevystavuje pacienta záření.
• Počítačová tomografie se zavedením kontrastní látky je založena na transiluminaci orgánu pomocí záření. Kontrastní látka se podává podle uvážení lékaře. CT a MRI skenují orgánovou vrstvu po vrstvě a detekují sebemenší změny a novotvary v tkáních a cévách.
• Angiografie s intraarteriálním kontrastem umožňuje určit lokalizaci nádoru, jeho typ a velikost.

Terapeutická taktika

Léčba mozkového angiómu závisí na typu novotvaru, umístění, objemu a doprovodných příznacích:

• Pokud je kavernózní uzel malý, růst nepostupuje a nedochází k negativním příznakům, není nutné nádor odstraňovat.
• Hlavním způsobem odstranění benigního uzlu je chirurgický zákrok. Zahrnuje otevření lebky a vyříznutí cévní akumulace.
• Pokud je nádor povrchový, odstranění se provádí pomocí gama nože. Inovativní metoda umožňuje neporanit pokožku a vyhnout se kraniotomii. Během procedury je pacient v sedaci. Pacient je umístěn ve speciální instalaci a radiologická operace je prováděna při plném vědomí. Metoda funguje na principu skalpelu, ionizující záření nahrazuje pouze chirurgický nástroj.
• Při použití kybernetického nože je novotvar ovlivňován paprsky záření.
• Tělo nádoru je usmrceno sklerotizujícími látkami. Lék se vstřikuje katétrem, který je schopen pájet cévy a ponechat angióm bez jídla. Metoda se používá pro poškození spánkových laloků a umístění novotvaru v hlubokých strukturách.
• Angiom lze zničit blokováním krevních cév a blokováním průtoku krve. V tomto případě lékař katétrem vstříkne do nádorových cév embolizující látku.
• Pokud je krevní oběh v orgánu narušen, použije se metoda angioplastiky.

Moderní chirurgové upřednostňují minimálně invazivní metody. To snižuje riziko pooperačních komplikací..

V případě neúčinné léčby a závažných mozkových poruch je pacientovi nabídnuto zdravotní postižení.

Široká chirurgická intervence je nebezpečná infekcí mozkových plen a poškozením oblastí mozku, které činí lidský život plnohodnotným. Pokud je nádor umístěn v hlubokých vrstvách, operace je nepraktická. Existuje riziko, že může dojít k poškození zraku, řeči a dalších nervů a člověk ztratí své obvyklé příležitosti.

Životní prognóza závisí na charakteristikách angiómu. Přítomnost novotvaru v mozku je vždy život ohrožující. Angiom má nepředvídatelný charakter, nelze předvídat, kdy dojde k prasknutí stěny abnormálních cév.

Preventivní opatření

Vrozeným onemocněním můžete předcházet zdravým životním stylem. Alkohol v životě těhotné ženy má obrovský dopad na mozek budoucích potomků. Při plánování těhotenství je důležité identifikovat všechny nemoci budoucích rodičů a léčit je až do okamžiku početí. Zdravé děti se rodí převážně rodičům bez závislostí žijících v příznivém ekologickém prostředí.

Pokud již byla diagnóza stanovena, je důležité, aby pacient minimalizoval rizika komplikací:

• Měření krevního tlaku je zahrnuto v denním rozvrhu. Pokud má pacient v anamnéze hypertenzi, je bezpodmínečně nutné použít nápravné léky.
• Alkoholické nápoje a nikotinové výrobky jsou ze života vyloučeny.
• Minimalizujte nebo zastavte užívání aspirinu. Kyselina acetylsalicylová v přípravku ředí krev a podporuje mozkové krvácení.
• Psychologické poruchy a stresové situace ovlivňují adrenalinové rázy. Po uvolnění může skok krevního tlaku rozbít stěnu angiómu.
• Perorální kontraceptiva jsou užívána s maximální opatrností, protože ovlivňují konzistenci krve v těle.
• Aby se předešlo problémům s mozkem, je důležité udržovat spánkový plán, nepřeplňovat psychicky a fyzicky, plánovat denní rutinu s přestávkami na odpočinek.
• Pacient s mozkovým angiómem musí pravidelně podstupovat fyzikální vyšetření a vyšetření mozkových struktur. Je důležité sledovat velikost novotvaru a pokud je zjištěno zvýšení objemu, okamžitě ji ošetřit.

Lidé na celé planetě trpí touto chorobou, ale jen malá část se dozví o přítomnosti patologie. Dodržování preventivních opatření chrání zdraví a život pacientů.

Angiom mozku: příznaky, léčba

Angiom je benigní nádor vyrůstající z buněk krve nebo lymfatických cév. Navenek takový novotvar vypadá jako spleť zamotaných cév. Může mít různé velikosti (od několika milimetrů do několika centimetrů), různý stupeň plnosti a je umístěn v různých orgánech nebo subkutánně.

Angiomy se mohou také tvořit v mozku. Někdy se takové novotvary nijak neprojevují, jsou neškodné a člověk o jejich existenci možná ani neví. Angiom však často navzdory své dobré kvalitě představuje pro pacienta významné nebezpečí. Tento novotvar je náchylný ke krvácení a může vytlačit mozkovou tkáň a ovlivnit práci tohoto a dalších orgánů..

V tomto článku vás seznámíme s příčinami, typy, příznaky, metodami diagnostiky a léčby mozkových angiomů. Tyto informace vám pomohou včas si všimnout alarmujících příznaků a můžete se poradit s lékařem a sestavit efektivní léčebný plán..

Důvody

Doposud nejsou plně pochopeny důvody pro vývoj takových nádorů. Podle statistik jsou děti nejvíce náchylné k výskytu vaskulárních novotvarů v mozku a tato skutečnost je vysvětlena nezralostí jejich vnitřních orgánů a systémů..

V 95% případů jsou angiómy mozku vrozené a vyvíjejí se v důsledku nějaké genetické abnormality. Zbývajících 5% je způsobeno infekčními lézemi mozkových cév nebo je následkem traumatu. Obzvláště často se angiomy tvoří po těžkých úrazech hlavy.

Vědci navíc naznačují, že vývoj těchto vaskulárních novotvarů mohou vyvolat různá závažná onemocnění (například cirhóza jater) nebo nádory s vysokou onkogenicitou, které se vyvíjejí v jiných orgánech..

Všechny výše uvedené důvody mohou způsobit jak výskyt jednoho angiómu, tak vést k rozvoji angiomatózy (tvorba mnoha novotvarů).

Mechanismus vývoje angiómu

Normálně se arteriální céva nejdříve dělí na menší arterioly, které se následně větví na ještě menší cévy - kapiláry. Rozptýlí se jako síť a poté tvoří venuly a žíly..

U angiómu k takovému oddělení cév nedochází a tepna okamžitě prochází do žíly. Tato abnormální tvorba krevního oběhu vede ke zhoršení krevního oběhu, protože patologická céva „ukradne“ normální vaskulární síť a část mozku nedostává dostatečnou výživu. Ve výsledku se objevuje určitá neurologická symptomatologie, jejíž projevy závisí na lokalizaci angiómu v konkrétní části mozku. Navíc při dosažení velké velikosti nádor stlačí tkáně tohoto životně důležitého orgánu a naruší jejich fungování..

Odrůdy mozkových angiomů

V závislosti na struktuře se rozlišují následující typy angiómů:

• kapilára - vytvořená ze sítě malých kapilár;
• žilní - sestává z cév shromážděných v kouli, tvořících rozšířený žilní kmen;
• kavernózní - je soubor patologických cév a skládá se z mnoha krevních kaveren (dutin), oddělených od sebe trabekulami (membránami).

Venózní mozkové angiómy se nemusí nijak projevovat a člověk si nemusí být vědom jejich přítomnosti až do stáří. V některých případech vykazují určité příznaky, ale riziko jejich prasknutí je stále relativně nízké..

Červené angiómy jsou nebezpečnější. Jejich stěny jsou tak tenké a slabé, že novotvar je vždy náchylný k prasknutí. Takovou komplikaci mohou vyvolat různé situace: stres, náhlý pohyb (náklon hlavy, skok atd.), Arteriální hypertenze, fyzická aktivita (i bezvýznamná). Podle statistik má každý třetí pacient s kavernózním angiómem v určité fázi jeho vývoje mozkové krvácení.

V závislosti na lokalizaci angiómů je specialisté nejčastěji dělí na následující typy:

• cerebelární angióm;
• angiom čelních laloků;
• angiom spánkových laloků;
• angiom parietálního laloku.

Příznaky

Po nějakou dobu je angiom mozku asymptomatický. Po dosažení určité velikosti tkáně však nádory začnou tlačit mozek a vedou ke vzniku určitých známek jeho abnormálního fungování. V nejhorším případě může být novotvar významně přeplněn krví a způsobit prasknutí stěn patologických cév. V takových případech se objeví klinický obraz mozkového krvácení..

Přítomnost takového novotvaru lze předpokládat následujícími příznaky:

• bolesti hlavy - bolestivé, tupé, tupé, konstantní nebo s rostoucí intenzitou;
• pocit nepohodlí v hlavě;
• závrať;
• hluk v uších;
• křeče a epileptické záchvaty;
• záchvaty nevolnosti a zvracení;
• vizuální poruchy;
• poruchy řeči;
• paralýza a paréza;
• nestálost chůze;
• poruchy koordinace pohybů;
• porušení chuti a vůně;
• poruchy paměti, poruchy myšlení a pozornosti.

Variabilita a závažnost příznaků závisí na typu, velikosti angiomu a oblasti jeho lokalizace..

Kapilární angiom

Takové novotvary jsou téměř vždy asymptomatické a pouze ve vzácných případech způsobují menší krvácení..

Venózní angióm

Poprvé se takové formace v mozku projevují bolestmi hlavy. O něco později se objeví následující příznaky:

• závrať;
• poruchy citlivosti kůže;
• křeče;
• nevolnost a zvracení;
• epileptické záchvaty (někdy).

Červený angiom

Tento typ angiómu mozku je nejnebezpečnější, a proto se jim často říká „časovaná bomba“. Když je dosaženo určité velikosti, nádor se projevuje jako příznaky poruchy mozkové cirkulace a komprese mozkové tkáně a řídnutí jeho cévních stěn vždy představuje hrozbu krvácení do mozkové tkáně.

Nejčastěji se kavernózní angiom mozku projevuje následujícími příznaky:

• rostoucí bolest hlavy, která není eliminována užíváním analgetik;
• nevolnost a zvracení;
• hluk a zvonění v uších;
• porušení vůně, chuti, vidění;
• zhoršení pozornosti;
• poruchy myšlení;
• paréza a ochrnutí paží a nohou;
• epileptické záchvaty (někdy).

Nejnebezpečnější komplikací takového nádoru může být prasknutí jeho jeskyní a následné mozkové krvácení. Pokud již takové krvácení bylo pozorováno, riziko jeho opakování se významně zvyšuje..

V pokročilých stádiích může kavernózní angióm vést k poruchám vědomí, zvýšené frekvenci epizod záchvatů a ochrnutí končetin nebo částí těla. A opakované krvácení významně zvyšuje riziko úmrtí pacienta..

Příznaky angiomu v závislosti na umístění

Další příznaky angiómu závisí na tom, které oblasti mozku komprimuje.

Čelní laloky

Tyto části mozku jsou odpovědné za schopnost zvládnout různé dovednosti, projevit iniciativu, schopnost analyzovat situaci a učinit rozhodnutí. S touto lokalizací angiomu se u pacienta vyvinou následující poruchy mozkové činnosti:

• ztráta kontroly nad řečí;
• snížená pozornost;
• poruchy myšlení;
• narušení sebeúcty;
• nedostatek touhy a motivace.

Když se angiom nachází v pravém čelním laloku, pacient má změny v chování a dochází k bezvědomí akcí, depresi nálady a snížení duševní výkonnosti.

Temenní laloky

Když jsou tyto části mozku poškozené, objeví se u pacienta následující příznaky:

• ztráta citlivosti na bolest;
• změna nebo úplné zkreslení teplotní citlivosti;
• porušení hmatového vnímání.

Někdy taková lokalizace angiómu vede k úplné ztrátě schopnosti porozumět a porozumět přečtenému textu. Tyto nádorové příznaky naznačují rozsáhlé poškození řečového centra..

Mozeček

Levá a pravá hemisféra jsou izolovány v mozečku..

Pokud je angióm lokalizován v levé hemisféře, objeví se následující příznaky:

• změna chůze;
• závrať;
• nekonzistence v činnosti kosterních svalů;
• vibrační pohyby očí s vysokou frekvencí (nystagmus).

Pokud je angióm lokalizován v pravé hemisféře, objeví se následující příznaky:

• chvění končetin při pokusu o provedení pohybů;
• pomalost pohybů a řeči;
• vzhled skandované řeči;
• změna rukopisu.

Časové laloky

Takové angiómy mohou být po dlouhou dobu asymptomatické. Později, v závislosti na oblasti komprese, se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

• křečové záchvaty;
• psychomotorické záchvaty;
• halucinace (vizuální, sluchové, chuťové, čichové);
• poruchy řeči;
• vady zorného pole.

Týlní laloky

S lokalizací angiomů v okcipitálních lalocích lze pozorovat následující příznaky:

• vady zorného pole;
• epileptické záchvaty s předchozí vizuální aurou (záblesky světla).

Diagnostika

V počátečních stádiích jsou angiómy mozku obvykle asymptomatické a jsou detekovány náhodou během vyšetření mozku na jiné nemoci. Lékař může mít podezření na přítomnost takových nádorů se zaměřením na stížnosti pacienta, které se objevují při zvětšení velikosti novotvaru a kompresi mozkové tkáně.

K diagnostice a stanovení taktiky léčby lze předepsat následující instrumentální vyšetřovací metody:

• MRI (s kontrastem);
• CT (s kontrastem a bez něj);
• angiografie.

Léčba

Pokud je detekován mozkový angióm, pacientovi se téměř vždy doporučuje chirurgické odstranění. Před provedením zásahu jsou pacientovi předepsány léky k odstranění různých příznaků nádoru: sedativa, léky proti bolesti a vaskulární látky. Pouze v některých případech s venózními angiómy, které jsou asymptomatické a nejsou náchylné k rychlému růstu, může lékař doporučit pacientovi, aby sledoval patologii. Pokud novotvar neroste, nemusí být chirurgický zákrok proveden.

K odstranění angiomů lze provést různé typy chirurgických zákroků:

• odstranění angiómu - operace se provádí tradičním způsobem a spočívá v excizi vaskulárních akumulací;
• sklerotizace cévní koule - sklerotizující léčivo se vstřikuje do lumen nádorových cév katétrem a „utěsňuje“ patologické cévy;
• embolizace cévní koule - tato minimálně invazivní technika spočívá v injekci platinové cívky nebo tekuté embolizace katétrem do lumen nádorových cév, které po podání ucpávají patologické cévy a odpojují je od celkového oběhu;
• Gamma nůž - taková neinvazivní radiochirurgická operace bez otevření lebky se provádí pomocí speciálního zařízení, které vyhlazuje cévní nádor paprsky radiového záření;
• Cyberknife - tato neinvazivní radiochirurgická technika se také provádí pomocí speciálního zařízení, které působí na nádorovou tkáň paprsky nízkodávkovaného záření v různých úhlech;
• angioplastika - takový minimálně invazivní zásah spočívá v implantaci stentů a balónků k obnovení normální mozkové cirkulace.

Volba jedné nebo jiné metody chirurgické léčby angiómů mozku je dána dostupností nádoru a dalšími klinickými indikacemi zjištěnými během vyšetření pacienta. Dnes při léčbě takových novotvarů chirurgové preferují minimálně invazivní nebo radiochirurgické techniky, protože umožňují minimální účinek na okolní tkáně a významně usnadňují rehabilitaci pacienta po operaci.

Metody stereotaxické chirurgie - Gamma a Cyberknife - si zaslouží zvláštní pozornost při léčbě cerebrálních angiomů. Takové intervence jsou neinvazivní, pravděpodobně v nejobtížněji dostupných oblastech mozku, a umožňují vysoce přesný účinek na tkáně nádoru, což způsobuje vaskulární vyhlazení..

Angiomy mozku jsou benigní nádory. Jejich přítomnost však zdaleka není vždy neškodná, protože mohou vést k výraznému stlačení mozkové tkáně, výskytu příznaků, které významně zhoršují kvalitu života pacienta, a mozkové krvácení. Tyto novotvary lze odstranit pouze chirurgicky. Někdy s malým nádorem a nízkým rizikem prasknutí může být pacientovi nabídnuto dispenzární pozorování růstu novotvaru.