Chirurgické metody léčby mozkové aneuryzmy

Mozkové aneuryzma jsou v raných stádiích zřídka detekována, protože nezpůsobují nepříjemnosti ani nepohodlí. Nicméně, když je zjištěno onemocnění, lékaři odkazují na chirurgickou korekci defektu, zejména pokud je formace velká..

Provoz mozkové aneuryzmy je často nutný, i když praskne, protože někdy je to jediná šance na záchranu života člověka.

Malá velikost aneuryzmatu umožňuje použití strategie sledování, protože odstranění formace může nést velká rizika, a to jak během zákroku, tak po operaci..

Diagnostické chyby nebo nerozhodné akce lékaře, stejně jako odmítnutí chirurgického zákroku, když se aneuryzma nachází v nejdůležitějších bodech mozku, však mohou vést ke krvácení s následnou smrtí.

Druhy operací

Nejčastěji je onemocnění rozpoznáno až ve stadiu prasknutí, a proto nemusí být chirurgické metody účinné.

Pokud však pacient podstoupil studii intrakraniálního prostoru včas, musí být aktivně rostoucí vaskulární formace odstraněna následujícími způsoby:

Otevřený typ operace

K provedení tohoto typu intervence je nutné otevření lebky, po kterém se provádí chirurgické techniky ořezáním nebo odstraněním aneuryzmatu.

Pokud je operace úspěšná, lumen cévy se vrátí do své normální velikosti a tlak průtoku krve ke stěnám cévy se sníží. Tím se minimalizuje riziko růstu nového aneuryzmatu na stejném místě a prasknutí..

Minimálně invazivní chirurgické zákroky

Používá se hlavně embolizace mozkové aneuryzmy. Jedná se o zavedení speciálních látek do dutiny aneuryzmatu. Účinné jsou také takzvané balónové metody. Zahrnují zesílení postižené cévy zevnitř, což zabraňuje prasknutí aneuryzmatu..

Po operaci jsou pacientovi předepsány léky ke zlepšení mikrocirkulace krve, zvýšení elasticity krevních cév a normalizaci jejich tónu.

Předpokladem pro uzdravení člověka je kontrola krevního tlaku a prevence mozkové aterosklerózy.

Otevřené operace

A embolizace a otevřené a endoskopické operace aneuryzmatu jsou předepsány pouze v případě, že velikost formace je větší než 7 mm.

Chirurgické metody léčby budou rovněž potřebné pro ty, kteří mají dědičnou predispozici k prasknutí vaskulární aneuryzmy nebo pro ty, kteří mají formaci umístěnou v životně důležité oblasti mozku..

Existuje několik typů přímých chirurgických výkonů pro aneuryzma.

Výstřižek

Pro oříznutí se kraniotomie provádí s vytvořením dočasného otvoru.

Poté lékař vyšetří a pomocí speciálního vybavení najde postiženou část cévy, oddělí ji od mozkové tkáně a přiloží malou titanovou sponu na krk aneuryzmatu.

Výsledkem je, že se formace vypíná z krevního řečiště, čímž se zabrání jeho prasknutí. Pacient je asi den na jednotce intenzivní péče a samotný zákrok trvá 3–6 hodin.

Zachycení a deaktivace nosné tepny

Obě operace představují vynucenou okluzi (blokování) nikoli krku aneuryzmatu, ale tepny, na které se nachází.

Pokud má oblast mozku dobré alternativní možnosti zásobování krví, pak je uzavření cévy před nebo po tvorbě pacientem dobře tolerováno..

Bohužel umístění většiny aneuryzmat je takové, že odchyt vede k hladovění mozku kyslíkem. Výsledkem je, že se u pacienta vyvine hrubý neurologický defekt nebo mozkový infarkt.

Zahalení aneuryzmatu

Ve zvláště obtížných a těžkých případech se provádí operace, během které není tepna vypnuta a samotná vaskulární formace je zabalena do speciálního umělého materiálu (chirurgická gáza) nebo do vlastního svalu.

Výsledkem je, že ve formě reakce na zavedení cizího tělesa je posílena stěna tepny a aneuryzma je sklerotizována v důsledku růstu husté pojivové tkáně.

Odstranění mozkového aneuryzmatu tímto způsobem se provádí, pokud ořezávání hrozí smrtí nebo vážnými komplikacemi.

Endovaskulární chirurgie

Metody moderní mikrochirurgie, které se již dlouho používají v západních zemích a nyní se aktivně provádějí v Rusku, znamenají úplnou izolaci postižených mozkových cév od zbytku průtoku krve..

Mezi indikace pro minimálně invazivní chirurgii:

• malý průměr krku aneuryzmatu;
• složitost přímého přístupu k mozkovým cévám;
• vážný stav pacienta nebo přítomnost dalších zhoršujících se patologických stavů;
• právě měl krvácení (méně než 12 hodin).

Katetrizace

Hlavní metodou používanou během endovaskulární chirurgie je vaskulární katetrizace. Šířka katétru je 2 cm.

Zavádí se do tříselné cévy v lokální nebo celkové anestezii, přivede se do cervikálních cév a poté lékař zavede malý katétr přes velký katétr (0,5 cm široký).

Pokud taková manipulace není možná, provede se přímá propíchnutí krční cévy. Souběžně se do cév injikuje kontrastní látka, která umožňuje vizualizaci operované oblasti mozku.

Během operace je dutina aneuryzmatu vyplněna balónkem, stentem nebo spirálami, které zcela blokují lumen vaskulární formace.

Kromě toho vám operace umožňuje odstranit krevní sraženiny a mrtvou tkáň z postižené oblasti bez přímého zásahu. Výsledky mikrochirurgické operace nejsou obvykle o nic menší než výsledky otevřené operace, ale samotná manipulace je pro člověka mnohem méně nebezpečná..

Aneuryzma embolizace

Více než polovinu všech detekovaných mozkových aneuryzmat lze léčit pomocí jedinečné techniky zvané embolizace.

Provádí se injekcí embolizujících látek do postižené cévy, v důsledku čehož se zastaví průtok krve v aneuryzmatu.

Manipulace se provádí pouze pod rentgenovou kontrolou po zavedení kontrastního média pomocí velmi tenkého katétru. Embolizace zahrnuje použití těchto látek:

• speciální lepidlo;
• alkohol se speciálními přísadami;
• chirurgická gelová pěna;
• mikrosféra.

Když se dásně spojí s krví, ztvrdne a zcela zablokuje výživu cévní formace.

Embolizace nemusí být jednorázová procedura, protože k eliminaci arteriovenózního aneuryzmatu jsou často zapotřebí 3-4 procedury.

Kromě toho embolizace mozkových cév pomůže dodat léky do problémové oblasti, například trombolytika, léky k odstranění vazospasmu, chemoterapii atd. Tato metoda léčby vaskulárních patologií je jemná a velmi účinná, proto se snaží nahradit významnou část otevřených operací.

Operace po prasknutí aneuryzmatu

Pokud byl pacient převezen do nemocnice chirurgického oddělení včas, provádí se chirurgický zákrok podle indikací po prasknutí aneuryzmatu.

Riziko provádění zákroků 1-2 dny po krvácení je oprávněné, protože tak zabráníte riziku častého opakovaného krvácení a zabráníte rozvoji perzistujícího vazospasmu.

Hlavní typy operací po prasknutí aneuryzmatu:

Chirurgické odstranění hematomu

Vyteklá krev se odstraní po trepanaci nebo vyvrtání lebky.

Endoskopická evakuace hematomu

Za tímto účelem se používá neuroendoskop a taková operace je považována za méně traumatizující..

Malý trepanační otvor je vytvořen kožním řezem, po kterém se pod kontrolou počítačové tomografie odsají a odstraní krevní sraženiny. Velké sraženiny se drtí speciálními nástroji.

Stereotaktická aspirace hematomu

Pokud dojde ke krvácení v těžko přístupné oblasti mozku, pak se místo otevřené operace provede šetřící operace pomocí stereotaxického aparátu.

Je připevněn k hlavě pacienta, špička aspirátoru je zasunuta malým otvorem do oblasti krvácení, po které je tekutina odčerpána.

Komorová drenáž

Operace se provádí, pokud prasknutí mozkové aneuryzmy vedlo ke krvácení do komor. Jeden konec drenážní trubice je vložen do dutiny komory a nahromaděná krev je odstraněna z druhého.
V případě subarachnoidálního krvácení se závažná doprovodná onemocnění člověka stávají kontraindikací pro cerebrovaskulární chirurgii.

Možné komplikace po operaci

Během chirurgického zákroku na mozku, který je považován za nejtěžší chirurgický zákrok, může prasknout aneuryzma. Mezi další komplikace: perforace stěny formace balonem nebo spirálou, zavedení krevních sraženin z aneuryzmatu do sousedních tepen, rozvoj kyslíkového hladu mozkové tkáně.

Některé komplikace lze napravit přímo během manipulace, jiné se stávají důvodem pro opakované zásahy nebo vedou ke smrti pacienta.

Po odstranění aneuryzmatu některou z výše uvedených metod se mohou objevit následující komplikace:

• vazospazmus;
• částečná mozková ischemie;
• re-vývoj aneuryzmatu;
• obtížné nebo prodloužené rehabilitační období.

Všichni pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok k léčbě aneuryzmatu, by měli být po zbytek života sledováni lékařem a měli by podstoupit pravidelná plánovaná vyšetření.

Samozřejmě, jakákoli operace pro mozkové aneuryzma s sebou nese riziko komplikací a dokonce i smrti pacienta na operačním stole. Ale prognóza neošetřeného aneuryzmatu je tak nepříznivá, že tato rizika zpravidla nepřekračují výhody operace. Obecně se až 80% lidí, kteří podstoupili chirurgický zákrok, vrátí do normálního života a 50% nadále pracuje ve své předchozí profesi..

Příznaky mozkové aneuryzmy. Léčba, příčiny, operace, následky

Mozková aneuryzma je vyboulení vychrtlé stěny jedné z mozkových tepen, naplněné krví. Ti, kteří ji mají, mají uvnitř lebek „časovanou bombu“. Stěna tepny v místě, kde byl vytvořen tento výčnělek, nemá svalovou vrstvu a membránu, což v tomto místě způsobuje nedostatek pružnosti a pevnosti cévy.

Toto onemocnění je obzvláště nebezpečné kvůli skutečnosti, že ztenčená stěna tepny může prasknout každou sekundu a vést k mozkovému krvácení. Aneuryzma také může stlačit blízkou mozkovou tkáň a nervy..

Jaké jsou důvody jeho vzniku?

Na základě mnoha studií bylo identifikováno několik faktorů, které do značné míry zvyšují riziko aneuryzmat..

• Dědičný faktor - při nedostatku kolagenu typu III dochází ke ztenčení svalové vrstvy tepen. Obzvláště často se v tomto případě tvoří aneuryzma v oblasti bifurkací (bifurkací) tepen a na místech, kde je velká toruozita tepny. To je doprovázeno dalšími patologiemi, například koarktací aorty, hypoplázií renálních tepen
• Historie poranění tepen
• Hyalinóza cévních stěn
• Kouření
• Užívání drog
• Vysoký krevní tlak
• Arteriální embolie - přenos malých „kousků“ zhoubných nádorů nebo konglomerátu plísňových nebo bakteriálních mikroorganismů do krevního řečiště
• Působení radioaktivního záření jakéhokoli trvání
• Ateroskleróza mozkových cév

• Aneuryzma mozkových cév je onemocnění dospělých ve věku 30-60 let
• Ženy jsou náchylnější k aneuryzmatu než muži
• Riziko jeho vývoje je vysoké s dědičnou dispozicí
• Například ve Spojených státech každoročně praskne 27 000 pacientů.

Klasifikace aneuryzmat

Endovaskulární chirurgie pro mozkové aneuryzma

• Sakulární aneuryzma - má zaoblený tvar, spojený s kmenem tepny krkem. Vyskytuje se nejčastěji u dospělých.
• Laterální aneuryzma - navenek podobné ploché formaci podobné nádoru na cévě.
• Fusiformní aneuryzma - objeví se, když se stěna cévy v určité oblasti rozšíří.

• Malé aneuryzma - průměr menší než 11 mm.
• Střední aneuryzma - průměr od 11 mm do 25 mm.
• Obří aneuryzma - více než 25 mm v průměru.

Příznaky aneuryzmatu

I když je aneurysma malá, často se nemusí nijak projevovat a pacient o ní nemusí ani hádat. To je zákeřnost nemoci - pacienti nevědí o své diagnóze, člověk se o nic nestará a snad s tím může žít celý život. Klinické projevy se objevují, když se aneuryzma zvětší nebo praskne.

S velkým aneuryzmatem lze mozkovou tkáň a nervové kmeny stlačit, což s sebou nese řadu možných příznaků mozkové aneuryzmy:

• Bolest v očních bulvách
• Rozmazané vidění
• Ztráta zorného pole
• Necitlivost na obličeji
• Ztráta sluchu
• Dilatace jednoho ze žáků (mydriáza)
• Ochrnutí obličejových svalů na jedné straně

Při prasknutí aneuryzmatu a intrakraniálním krvácení se objeví následující příznaky:

• Ostrá nesnesitelná bolest hlavy
• Nevolnost, zvracení
• Možná ztráta vědomí
• Citlivost na světlo, hluk
• V závažných případech kóma
• Ochrnutí svalů končetin na jedné straně
• Porucha řeči
• Poruchy polykání
• Ztráta koordinace
• Porušení defekace a močení
• Psychické změny - neklid, neklid, úzkost
• Křeče

Důsledky mozkové aneuryzmy - riziko prasknutí

Ve většině případů se aneuryzma dlouho necítí. Po mnoho let může člověk žít s touto „bombou“ v hlavě a dozví se o ní až tehdy, když dojde k prasknutí mozkové aneuryzmy (riziko prasknutí je každý rok asi 1%). Úmrtnost je v tomto případě nejméně 50%, postižení 25% a pouze čtvrtina všech těch, kteří utrpěli mozkové krvácení v důsledku prasknutí aneuryzmatu, zůstává zdravotně postiženými lidmi. Důsledky onemocnění:

• Hemoragická mrtvice
• Vazospazmus
• Kóma
• Hydrocefalus (viz mozkový hydrocefalus u dospělých - příznaky, léčba)
• Nevratné poškození mozku

Krvácení může být v mozkových mozkových plenech nebo v komorách mozku. V každém případě dochází k mozkovému edému, zvyšuje se intrakraniální tlak. Může dojít k zablokování mozkomíšního moku s následným vytěsněním mozkových struktur. Krev se časem začíná rozpadat, produkty jejího rozpadu způsobují zánětlivou reakci v mozkových tkáních, což vede k nekróze těchto oblastí. To znamená, že dojde ke ztrátě funkcí, za které byly tyto části mozku odpovědné..

Při subarachnoidálním krvácení může nastat komplikace, jako je mozkový angiospasmus. To znamená, že periferní cévy mozku jsou prudce sníženy, v důsledku čehož se průtok krve v nich zpomaluje nebo stává nemožným, což vede k ischemii mozkových tkání.

Diagnostické metody

Vzácně lze aneurysma detekovat náhodným vyšetřením ještě předtím, než praskne. Obvykle se však po jeho prasknutí používají diagnostické metody..

• Angiografie je rentgenová metoda využívající kontrastní látky. Lék se vstřikuje intravenózně, což vám umožní vidět na obrázcích všechny mozkové cévy, místa jejich zúžení, tortuosity, abyste přesně určili, kde se nachází aneuryzma.
• Počítačová tomografie (CT) je neinvazivní metoda výzkumu, která umožňuje určit, ve které části mozku došlo ke krvácení, objem poškozených tkání.
• CT angiografie je kombinací dvou předchozích metod. Počítačová tomografie s předběžnou injekcí kontrastní látky.
• Magnetická rezonance (MRI) - umožňuje přesněji vizualizovat cévy. MRI může přesně určit umístění a velikost aneuryzmatu.
• Vyšetření mozkomíšního moku - v lokální anestézii se provádí páteřní punkce a vzorky mozkomíšního moku. V případě krvácení s průnikem do komor nebo subarachnoidálního krvácení bude v mozkomíšním moku krev.

Při absenci příznaků aneuryzmatu není častá diagnóza oprávněná, pouze u 2 nebo více blízkých příbuzných s tímto onemocněním se doporučuje pravidelný screening a pravidelná diagnostika je indikována u pacientů, kteří již měli prasklé aneuryzma, protože riziko vzniku nového aneuryzmatu je 1–2% ročně.

Metody léčby aneuryzmatu

V případě nepřerušeného aneuryzmatu nemusí být léčba nutná okamžitě. Nejčastěji je vyžadováno pouze monitorování stavu a pravidelné vyšetření pacienta. Při rozhodování o léčbě mozkové aneuryzmy se porovnávají rizika chirurgického zákroku a riziko prasknutí. To bere v úvahu velikost a typ aneuryzmatu, věk pacienta, jeho umístění, zdravotní stav a dědičnost..

Ani ten nejzkušenější odborník pouze na diagnostiku aneuryzmat nebude schopen předpovědět, zda někdy praskne nebo ne. Důsledky jeho prasknutí jsou velmi vážné, téměř fatální, ale k rozhodnutí provést operaci je třeba přistupovat velmi individuálně, protože chirurgická léčba aneuryzmatu (operace) také představuje pro pacienta značné riziko. Na základě četných studií dospěli vědci k závěru, že pokud je velikost aneuryzmatu menší než 10 mm, není pravděpodobnost jeho prasknutí vysoká a v tomto případě je operace spojena s větším rizikem. Podle různých odborných odhadů je výskyt komplikací po operaci 4–15 procent a fatální výsledek 0–7 procent..

U mozkové aneuryzmy mohou být operace dvou typů:

1. Oříznutí aneuryzmatu kraniotomií. Jedná se o komplexní neurochirurgickou operaci, jejímž cílem je vypnout aneuryzma z celkového krevního řečiště. To nenarušuje průtok krve v cévě, na které se nachází. V tomto případě je lebka otevřena v požadovaném výstupku a je umístěna céva s aneuryzmatem. Na krku jí je připevněna spona. Používá se speciální mikroskop a mikrochirurgická technika..

2. Endovaskulární operace. V tomto případě je přístup proveden přes femorální tepnu. Do ní je vložen katétr, na jejím konci je balón nebo spirála, která je vedena do cévy s aneuryzmou pod kontrolou CT. Na tomto místě je instalován balón nebo spirála, která umožňuje vypnout poškozenou cévu z krevního řečiště. To nemá žádné důsledky pro přívod krve do mozku, protože každá část mozku je zásobována krví z několika zdrojů. Tento typ operace je považován za výhodnější, protože je méně traumatický.

Rehabilitace

Po ošetření aneuryzmatu je u pacientů nutná regenerační léčba. Ti, kteří utrpěli krvácení, vyžadují důkladnější, delší a intenzivnější rehabilitační léčbu následků. Zahrnuje fyzioterapeutická cvičení, masáže, fyzioterapii, řečovou gymnastiku, elektrickou stimulaci a další metody..

Aneuryzma mozku: rehabilitace po operaci

Cévní aneuryzma je patologická expanze, výčnělek stěny poškozené tepny. Aneuryzma cév v mozku vyžaduje okamžitou neurochirurgickou léčbu, výsledek a následky po operaci závisí na mnoha faktorech, včetně profesionality lékaře, věku a celkového zdravotního stavu pacienta.

Charakteristika patologie

Mozková aneuryzma se liší od obvyklého prvku oběhového systému ve struktuře - postrádají některé vrstvy (svalová stěna, elastická membrána) charakteristické pro normální cévy. Stěna aneuryzmatu se skládá z pojivové tkáně, která má nízkou roztažnost, plasticitu, pružnost, a proto je náchylná k mechanickému poškození.

Ruptura aneuryzmatu umístěného v mozku je častou (85% případů) příčinou krvácení v subarachnoidním (pod arachnoidním) prostoru netraumatické povahy. V důsledku krvácení této lokalizace vstupuje krev do prostoru pod arachnoidální membránou. Taková ohniska krvácení často způsobují zhoršený krevní oběh v mozkových tkáních, který se vyskytuje v akutní závažné formě..

Tyto stavy se vyznačují vysokým výskytem nepříznivých výsledků. Prevalence patologie je přibližně 13 případů na 100 tisíc obyvatel ročně. Průměrný věk pacientů je 40-60 let. Ruptura stěny postižené cévy vede k hrubému neurologickému deficitu nebo smrti.

Hlavním typem léčby je ořezání aneuryzmatu, během kterého je vyloučeno z celkového průtoku krve cévním systémem, který zásobuje mozek. Při prasknutí patologicky změněné cévy jsou pozorovány charakteristické neurologické příznaky, které často závisí na lokalizaci ohniska krvácení.

Druhy operací

Lékařská taktika závisí na lokalizaci mozkové aneuryzmy (krční, přední, střední, vertebrální tepny), přítomnosti nebo nepřítomnosti mechanického poškození (prasknutí) stěny, klinických symptomech a celkovém stavu pacienta. Chirurgický zákrok je indikován u všech pacientů s aneuryzmatem zjištěným při diagnostickém vyšetření cév umístěných v mozku.

Pokud patologicky změněná céva nepraskla, může být načasování operace odloženo. Podle lékařských statistik pravděpodobnost prasknutí nepřesahuje 1–2% ročně. Pokud je podle výsledků neuroimagingu mozkových struktur zjištěna prasklá aneuryzma, provede se co nejdříve operace k odstranění patologicky změněných cév..

Naléhavost reakce je spojena s vysokým rizikem opakovaného narušení integrity stěny s vývojem nového intrakraniálního krvácení. Výskyt opakovaných ložisek krvácení spojený s prasknutím stěn arteriovenózní malformace je pozorován u 15-25% případů během prvních 2 týdnů od okamžiku prvního prasknutí. Do 6 měsíců - riziko opětovného krvácení stoupá na 50% s úmrtností kolem 60%.

Taktika chirurgického zákroku se určuje pod vlivem takových zavedených faktorů, jako je opakované mechanické poškození stěn patologické cévy a rozvoj angiospasmu - významné zúžení lumen cévy v důsledku prodloužené a intenzivní kontrakce hladkých svalů cév. Načasování operace je stanoveno s přihlédnutím k formě ischemie způsobené cévní mozkovou příhodou.

S kompenzovanou formou ischemického procesu lze chirurgický zákrok provést okamžitě. V případě dekompenzované formy se doporučuje očekávaná taktika. Existují 2 hlavní typy operací aneuryzmatu tepen probíhajících v mozku: endovaskulární chirurgie (minimálně invazivní intervence bez řezů) a otevřená mikrochirurgická intervence.

Endovaskulární chirurgické ošetření se provádí malými vpichy (punkcemi) o průměru 1-4 mm. Lékařské procedury jsou prováděny pod neustálým dohledem pomocí rentgenového zařízení. V některých případech zahrnuje taktika kombinaci obou metod. Nejprve, aby se zabránilo opakování v případě prasknutí stěny aneuryzmatu, je provedena endovazální embolizace (blokáda), poté otevřená operace (po stabilizaci stavu pacienta).

Otevřená operace se provádí v celkové anestezii pomocí mikrochirurgických nástrojů, chirurgického vybavení a mikroskopu. V průběhu otevřené operace je v 98% případů možné úplně izolovat poškozenou část cévy od oběhového systému. Otevřená operace zahrnuje postupné provádění akcí:

1. Trepanace (otevření) lebky.
2. Pitva dura mater.
3. Otevření arachnoidální membrány.
4. Izolace hlavních zásobovacích cév a aneuryzmat.
5. Oříznutí aneuryzmatu (vyloučení z obecného oběhu).
6. Uzavření rány.

Kontrolní diagnostické vyšetření se často provádí metodou intraoperační (během operace) dopplerovské sonografie. Endovazální intervence se provádí, když není možné oříznout otevřenou operaci. Obtíže jsou častěji spojeny s těžko přístupnou lokalizací (vertebrobazilární pánev, paraclinoidní zóna, vnitřní krční tepna, oblast oftalmického segmentu) patologicky změněné cévy, věk starších pacientů (nad 75 let).

Endovaskulární chirurgie zahrnuje zavedení balónkového katétru nebo mikrokuliček do dutiny aneuryzmatu. Působení mikrokuličky je založeno na tvorbě krevních sraženin v dutině postižené oblasti tepny. Krevní sraženiny blokují cévní lumen, což vede k vyloučení aneuryzmatu z celkového krevního řečiště. V 85% případů umožňuje embolizace (zablokování) aneuryzmatu dosažení radikálního vyloučení patologicky rozšířené cévy z mozkové cirkulace.

Indikace a kontraindikace

Chirurgická léčba je indikována bez ohledu na to, zda stěna arteriovenózní malformace praskla nebo zůstává neporušená. Lékaři doporučují odstranit neporušené aneuryzma kvůli vysokému riziku krvácení. Statistiky ukazují, že v celkovém množství chirurgických zákroků zaměřených na odstranění následků aneuryzmatu arteriálních cév v mozku se v 92% případů používá otevřený přístup. Endovasální minimálně invazivní intervence se provádí v 8% případů. Kontraindikace pro otevřený zásah:

• Neurologický deficit přetrvávajícího, výrazného charakteru.
• Celkový závažný stav operovaného pacienta (stupeň III-IV podle kritérií Hunt-Hessovy stupnice - stupnice pro hodnocení závažnosti stavu pacienta s diagnostikovaným subarachnoidálním krvácením).
• Pokud má aneurysma fusiformní (fusiformní) strukturu nebo je odhalena stratifikace jejích stěn.

V pooperačním období po operaci k zachycení aneuryzmatu, který vznikl v mozku, jsou výsledky sledovány pomocí neuroimagingových metod (cerebrální angiografie). Kontraindikace pro endovaskulární intervenci zahrnují:

• Průměr postižené cévy je menší než 2 mm.
• Aneuryzma je velká (s výjimkou případů, kdy se předpokládá okluze nebo zablokování krmné tepny).
• Průměr krku patologicky změněné cévy je více než 4 mm.
• Nutnost instalace stentu k uzavření aneuryzmatu (období akutního krvácení).

Pokud se po endovaskulární intervenci v průběhu instrumentálního vyšetření odhalí částečné naplnění aneuryzmatu, endovazální chirurgická léčba se opakuje. V případě další poruchy se zobrazí otevřená operace.

Příprava na operaci

V předoperačním období se provádějí postupy ke stabilizaci stavu pacienta, prevenci opakovaného krvácení spojeného s prasknutím stěny, prevenci a léčbu ischemických procesů v mozku, angiospasmy. Mezi časté a nejnebezpečnější komplikace po chirurgické léčbě mozkové aneuryzmy patří progresivní angiospasmus, mozkový edém, ischemie a rozvoj hydrocefalusu. Aby se zabránilo komplikacím, jsou přijata opatření:

1. Prevence peroperační (během operace) prasknutí stěny vaskulární malformace.
2. Udržování homeostázy.
3. Ochrana mozkové tkáně před ischemií.

Léková léčba v přípravné fázi zahrnuje užívání léků Clopidogrel nebo Ticagrelor (k prevenci trombózy), kyselina acetylsalicylová (ke zlepšení reologických vlastností krve), cefazolin nebo cefuroxim (k prevenci rozvoje bakteriální infekce).

Pooperační období

Po operaci uzavření aneuryzmatu vytvořeného v mozku je pacient umístěn na neuroresuscitační oddělení. Je prováděn stálý lékařský dohled, jsou přijímána opatření k prevenci pooperačních komplikací.

Pokud dojde ke zhoršení stavu pacienta, je předepsáno nouzové diagnostické vyšetření ve formátu CT nebo transkraniální Dopplerova ultrasonografie. Komplikace se vyskytují s frekvencí 6% případů. Včasná rehabilitace po operaci způsobené aneuryzmatem zahrnuje následující opatření:

1. Prevence a léčba angiospasmu (infuze léků na bázi hydroxyethylškrobu, albumin v případě zjištěné hypoalbuminémie).
2. Monitorování indikátorů krevního tlaku (průměrná hodnota 150 mm Hg, až 200 mm Hg).
3. Léčba mozkového edému (osmodiuretika - 15% manitol).
4. Protizánětlivá léčba zmírňující bolest (Ketoprofen, Diclofenac).

Konečné vyhodnocení výsledků operace je možné po 6 měsících. Prováděno podle pokynů Glasgow Outcome Scale. V mezistupni jsou sledovány dočasné výsledky.

Pozdní rehabilitace po operaci v důsledku aneuryzmatu detekovaného v mozku se provádí ve specializovaných lékařských centrech.

Program tříd s pacientem je vyvíjen individuálně s přihlédnutím k jeho stavu, věku, přítomnosti pooperačních komplikací. Hlavním cílem rehabilitačního programu je obnovení normálních funkcí těla, přizpůsobení fyzickým a emocionálním důsledkům patologie a chirurgický zákrok.

Důsledky operace

Podle statistik jsou důsledky chirurgického zákroku (ořezávání přímým přístupem) v 58% případů uspokojivé - došlo k dobrému uzdravení pacienta (skóre na stupnici výsledků Glasgow). Ve 33% případů - střední stupeň postižení, v 8% případů - hluboký stupeň postižení. Nejpříznivějších výsledků chirurgické léčby je dosaženo pomocí endovaskulární intervence. Dobré zotavení je pozorováno u 100% pacientů.

Pooperační úmrtnost (obecné míry) je asi 10–12% případů. Očekávaná délka života po úspěšné operaci k zachycení aneuryzmatu vytvořeného v mozku závisí na věku a celkovém stavu pacienta, přítomnosti přitěžujících faktorů - pooperační komplikace, somatické nemoci vyskytující se v chronické formě.

Chirurgická léčba aneuryzmatu zjištěného v zásobovacích tepnách mozku je jediným a oprávněným opatřením v boji proti nitrolebnímu krvácení. Včasná diagnostika a úspěšný chirurgický zákrok zvyšují šance pacienta na uzdravení.

Důsledky aneuryzmatu: co se připravit na pacienty po operaci

Jakákoli operace mozku je složitý proces, který vyžaduje přesnost, zkušenosti a pokročilé vybavení. Tím však pokusy u pacientů nekončí..

Mozková aneuryzma, důsledky po operaci k jejímu odstranění, je neurochirurgický problém, který lze vyřešit pečlivou přípravou na postup a následným dodržováním určitých pravidel. Existují však situace, kdy jsou lékaři a pacienti bezmocní: člověku je přiděleno zdravotní postižení a je nucen udržovat zdraví vhodnými metodami po zbytek svého života..

Existuje několik typů operací k odstranění aneuryzmatu, výběr provádí lékař v závislosti na situaci a stavu, ve kterém byl pacient poroden. Volba je také ovlivněna faktory, jako jsou stávající komplikace.

Indikace a kontraindikace

Lékařské odstranění mozkové aneuryzmy je možné pouze v několika případech. Indikace pro nejběžnější typ operace - výstřižek: aneuryzma větší než 7 mm, tendence k prasknutí oteklého vaku.

Před operací se musíte ujistit, že neexistují žádné kontraindikace. Operace nelze provést, pokud existují krevní nemoci. Zásahy při dekompenzaci diabetu a při akutním zánětu nebo infekci různé etiologie jsou zakázány.

Intervence není povolena v případě exacerbace chronických onemocnění a také u těžkého bronchiálního astmatu.

Vyšetření před operací

Volba typu operace je ovlivněna výsledky analýz. Je také nutné je předat, aby se vyloučily kontraindikace:

• obecný krevní obraz a biochemie;
• Analýza moči;
• Rentgenové vyšetření;
• MRI, při kterém je aneuryzma větší než 3 mm;
• počítačová tomografie pro novotvar 5 mm nebo více - provádí se ke stanovení krevních sraženin a jiných defektů uvnitř novotvaru;
• kardiogram;
• vyšetření jinými lékaři v závislosti na symptomech onemocnění;
• angiografie - detekuje novotvary do 3 mm.

Spolehlivost získaných výsledků je klíčem k úspěšné operaci a absenci vážných následků po jejím provedení. Před samotným zákrokem také navštíví chirurga, anesteziologa, domluví se na termínu zákroku.

Embolizace novotvarů

Embolizace mozkové aneuryzmy je endovaskulární chirurgická penetrace do lebky, jejímž účelem je oddělit novotvar od celkového průtoku krve:

• část je vložena do cévy - hadice, přes kterou jsou ponořeny neurochirurgické nástroje;
• pomocí nástroje lékař zablokuje přívod krve do aneuryzmatu;
• pomocí průvodců a katétrů se ovládají nástroje; používá se také neurochirurgické video zařízení;
• k oddělení novotvaru se používají speciální balónky, díky nimž je úspěšná embolizace mozkové aneuryzmy;
• když je balón na správném místě, je naplněn speciálním řešením;
• nafouknutý balón spolehlivě chrání aneuryzma před dalším průtokem krve
• po chvíli zarostlá ucpaná céva přeroste, aneuryzma zmizí.

Endovaskulární léčba aneuryzmat mozkových tepen je minimálně invazivní technikou, ale provádí se pouze v celkové anestezii. Poté není nutné dávat stehy a takový důsledek operace, jako je infekce, není pro postup typický. Zůstává, stejně jako u jiných chirurgických zákroků, pouze riziko nesprávného postupu.

Důsledek - poškození cév a různé komplikace v důsledku zvýšeného tlaku v instalované lahvi.

Dalším důsledkem endovaskulární léčby arteriálních aneuryzmat mozku je poškození stěn novotvaru. Komplikace však v tomto případě nastává přímo na operačním sále a lze ji zastavit chirurgy.

Ořezání aneuryzmatu

Oříznutí mozkové aneuryzmy se provádí na otevřeném orgánu. V tomto procesu je nutná kraniotomie. Účelem této intervence, stejně jako u embolizace, je odpojit novotvar od přívodu krve. Účinnost otevřené intervence je mnohem vyšší, ale operaci nelze provést s hlubokou pozicí aneuryzmatu.

Při otevření lebky lékař najde vak naplněný krví, na něj se aplikuje svorka. Proces je řízen endoskopem a všechny manipulace jsou prováděny pomocí mikrochirurgických nástrojů. Pravděpodobnost komplikací po operaci nepřesahuje 8%, ale možnost poškození vaku aneuryzmatu je téměř zcela vyloučena.

Mezi nejčastější chyby patří: volné překrytí spodní části vaku, opakující se projevy nemoci a otevřené krvácení. Chcete-li tyto důsledky eliminovat, musíte pečlivě vybrat kliniku, studovat lékaře a důvěřovat pouze skutečným profesionálům.

Vlastnosti pooperačního období

Chirurgie mozku má vždy důsledky pro tělo. Při správné rehabilitaci a dodržování doporučení lékaře je však lze překonat. Postup začíná takto:

• po chirurgickém oddělení je osoba převedena na neuroreanimaci na několik dní;
• každý den chirurg vyšetřuje pacienta, zkoumá důsledky, které vznikají, a předchází komplikacím;
• pokud se vyskytnou nepříznivé příznaky, provede se počítačová tomografie;
• nejčastějšími důsledky jsou cévní křeče a hypoxie mozkových buněk, někdy se pod arachnoidální membránou vyskytují krvácení;
• při absenci exacerbací nevedou ořezávání a jiné operace k smrti;
• pokud se v blízkosti bazilární pánve nacházelo velké aneuryzma, rizika se zvyšují;
• také riziko úmrtí je vysoké u lidí přijatých s krvácením.

Důsledky ořezávání

Komplikace po useknutí tepny se vyskytují asi v 10% případů. Tato 10% zahrnuje důsledky, jako jsou:

• porušení pozornosti, koncentrace;
• přetrvávající bolesti hlavy;
• drobné nebo významné problémy s řečí;
• ischemie, plicní edém - ve vzácných případech.

K úmrtnosti dochází pouze ve velmi obtížných situacích. Pokud je to možné, neměli byste operaci odmítnout.

Postupy vymáhání

V prvních dnech po zákroku je pacient sledován lékařským personálem, aby se předešlo následkům operace. Je důležité si včas všimnout krvácení a dalších příznaků.

Otevřená trepanace a operace v blízkosti mozkové tkáně jsou komplikovány dalšími důsledky:

• opakované krvácení;
• infekce a záněty (ve velmi vzácných případech);
• neurologické poruchy;
• nekróza nervové tkáně a neurologický deficit - angiospasmus.

Během rehabilitace pacient používá různé metody: fyzioterapii, masáže, cvičební terapii. Po endoskopickém ořezu se můžete za týden vrátit do svého obvyklého života. Současně není potřeba složitých fyzioterapeutických postupů..

Pokud dojde ke krvácení, ale doba zotavení po zásahu se výrazně zvýší. To je obvykle spojeno se zhoršenou funkcí mozku. Lékaři doporučují podstoupit rehabilitaci v centrech pro pacienty, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, nebo v podobných sanatoriích.

Pod neustálým dohledem odborníků pacient absolvuje kurzy masáže, cvičební terapie a fyzioterapie a také užívá preventivní léky.

Dieta během rehabilitace

Abyste předešli následkům po operaci, musíte také dodržovat dietu. Lékaři doporučují držet se jej po zbytek svého života:

• nemůžete jíst živočišné tuky, včetně sádla a velkého množství másla;
• ostře omezte mastné mléčné výrobky: sýry, zmrzlinu, tavené sýry, kondenzované mléko, smetanu, tvaroh a mléko s vysokým obsahem tuku;
• nemůžete jíst více než 2-3 žloutky týdně;

• minimalizovat spotřebu tučných ryb, konzervovaných potravin, chobotnic, ústřic a kaviáru;
• je zakázáno jíst hodně sladkého a mouky;
• leštěná rýže, krupice spadají pod omezení;
• je lepší zcela vyloučit arašídy, lískové ořechy a pistácie ze stravy;
• zelenina vařená na tuku, povoleno je pouze malé množství olivového oleje;
• skladujte omáčky, koření;
• čaj a káva se smetanou, alkoholem a sodou.

Během stravy se konzumuje libové maso, kůže se odstraňuje z ryb a kuřete. Používají dušená jídla, vařené a dušené pokrmy. Měli byste také minimalizovat množství soli..

Náklady a směr

Pacienti s aneuryzmatem žádají o bezplatný chirurgický zákrok, a to buď endoskopicky, nebo otevřením lebky. Chcete-li to provést, musíte jít na regionální nebo okresní kliniky, které jsou poté odeslány do větších zdravotnických středisek..

Cena obvykle zahrnuje spotřební materiál a platbu za práci veškerého zdravotnického personálu. Samostatně možná budete muset zaplatit za léky a čas strávený na jednotlivém oddělení.

Obecně je prognóza po odstranění aneuryzmatu příznivá: 80% pacientů se úspěšně uzdraví a netrpí vážnými následky. Při objevení krvácení může úmrtnost dosáhnout 50%.

Co může pacient čelit, když praskne aneuryzma

Důsledky prasknutí aneuryzmatu jsou nejzávažnější. Léčí se obtížněji a jsou doprovázeny reziduálními účinky:

• potíže s vnímáním a zpracováním informací;
• klesající zraková ostrost, výskyt "slepých míst";

• potíže s chůzí, křeče a mimovolní pohyby;
• brnění, necitlivost, snížená citlivost různých částí těla;
• potíže s polykáním jídla;
• poruchy řeči;
• epileptické záchvaty;

• možné změny charakteru, vzhled výrazné apatie nebo agresivity;
• syndrom bolesti v různých částech těla;
• problémy s pohybem střev.

Životnost

Pokud byl postup pro ořezání mozkové aneuryzmatu úspěšný a během rehabilitace se pacient řídil doporučeními lékařů, průměrná délka života se nesnižuje. Pokud léčbu odmítnete, pak se novotvar zvětší, praskne a dojde ke krvácení..

Následky a délka života ovlivňují také další faktory:

• jednotlivé mikroformace jsou snáze léčitelné a mají minimální následky;
• malá aneuryzma nezpůsobují vážné příznaky a pokračují bez prasknutí;
• umístění patologie ovlivňuje průběh nemoci a léčbu;
• v mladém věku je chirurgický zákrok snáze snášen a prognóza pro pacienty je příznivější;
• u onemocnění pojivových tkání mohou být následky vážnější;
• nemoci orgánů a systémů mohou oddálit chirurgickou léčbu nebo zhoršit prognózu.

Život po operaci

Po otevřené operaci potřebuje tělo 2 až 4 měsíce, aby se plně zotavilo a odstranilo následky. Při endoskopické léčbě arteriálního aneuryzmatu je doba zotavení výrazně snížena. Funkce obnovy:

• bolest je pociťována v oblasti zásahu několik dní, když se rána začne hojit, objeví se svědění;
• v některých případech je důsledkem po odstranění aneuryzmatu otok a necitlivost v oblasti stehu;
• po dobu 2 týdnů je normální, že bolesti hlavy, únava a úzkost přetrvávají;
• až 8 týdnů podobné příznaky přetrvávají i při otevřené operaci;
• během roku by se pacient neměl věnovat kontaktním sportům a zvedat závaží větší než 3 kg;
• nemůžete dlouho sedět.

Po 6 týdnech může pacient začít pracovat, pokud to není spojeno s fyzickou aktivitou.

Po dokončení rehabilitačního období stále existuje potřeba MRI vyšetření každých 5 let, aby se vyloučila opětovná tvorba aneuryzmatu. Recenze po operaci jsou obecně pozitivní. Mezi vedlejší účinky patří nejčastěji zhoršení pohody s prudkou změnou počasí..

Postižení s aneuryzmatem

Přiřazení k postižení po otevřené operaci nastává po sociálně-lékařském vyšetření. Pouze v 7-10% případů je pacientovi udělena jedna z kategorií postižení.

Jmenování je způsobeno funkční nerovnováhou, částečným postižením. Rovněž je předepsáno dočasné postižení, pokud pacient potřebuje dlouhodobou rehabilitaci..

Skupina osob se zdravotním postižením je uvedena v závislosti na příznacích a důsledcích:

• První je předepsán, pokud pacient potřebuje vnější péči a dohled. Zároveň se sám nemůže postarat o sebe, je dána pracovní neschopnost a osobě je přidělen opatrovník.
• Druhá skupina je uvedena s částečným narušením funkčnosti. Někdy dávají částečnou pracovní neschopnost.
• Třetí skupina má střední dysfunkci. Může to být částečná ztráta sluchu, ochrnutí nebo dezorientace. Zároveň zůstává 100% možnost samoobsluhy.

Vše o typech operací, jak se zbavit aneuryzmatu

Jedním z typů mozkové mrtvice je hemoragický typ, což je prasknutí cévy v mozku. Ve většině případů je prasknutí způsobeno výsledným aneuryzmatem. Toto je patologická boule umístěná na stěně cévy a má tenké stěny..

Obsah

1. Cévní formace
2. Příznaky
3. Operativní zásah
4. Druhy operací
   1. Otevřený typ operací
      1. Instalace klipu
      2. Odpojení tepny
      3. Zahalení aneuryzmatu
   2. Endovaskulární chirurgie
   3. Pomocí katétru
   4. Embolizace
   5. Naléhavá opatření po prasknutí cévy
   6. Odstranění hematomu
   7. Endoskopický typ odstranění krve
   8. Stereotaktická chirurgie
   9. Komorová drenáž
5. Jaké mohou být komplikace
6. Rehabilitační období
7. Výsledek
8. Preventivní opatření

Pod vlivem určitých faktorů může dojít k prasknutí a odtoku krve do mozku. Proto je tak důležité vědět o stávajícím patologickém stavu a jeho včasné léčbě..

Cévní formace

Aneuryzma je patologický výčnělek stěny cévy. Stěny formace mají tenkou strukturu, která jí hrozí prasknutím a vstupem krve do mozku. Tento stav představuje nebezpečí nejen pro lidské zdraví, ale i pro jeho život..

Mezi důvody vzniku aneuryzmatu patří:

• Vrozené poruchy stěn cév.
• Ateroskleróza (destrukce střední vrstvy tepny).
• Zánětlivá onemocnění, v důsledku čehož cévní stěny mění svou strukturu.

• Aneuryzma ve tvaru váčku sestávající z krku, těla a kopule.
• Fusiform, ve kterém jsou stěny nádoby rovnoměrně rozšířeny.
• Boční, což je určitý růst na cévě.

Velikost aneuryzmat je:

• Velmi malý (do 3 mm).
• Pravidelné (4-15 mm).
• Velký (16-25 mm).
• Obrovský (přes 25 mm).

Aneuryzma je zpravidla detekována náhodou, když je tělo vyšetřeno na jiné onemocnění nebo v době samotné prasknutí.

Příznaky

Ve většině případů se aneuryzma dlouho necítí. S růstem vzdělání se začínají objevovat příznaky podobné mozkovému nádoru.

V závislosti na umístění:

• Pokud je ovlivněna část mozku odpovědná za vidění, pak se zraková ostrost snižuje, objevují se tmavé skvrny a dochází k atrofii nervů.
• Pokud se nachází v oblasti kavernózního sinu, je pozorována neuralgie trigeminu a poruchy pohybu očí.

Na toto téma

• • Nádory

13 typů mozkových nádorů

• Natalia Sergeevna Pershina
• 9. června 2018.

Ve většině případů se člověk dozví o existujícím aneuryzmatu, když praskne. Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:

• silná náhlá bolest v hlavě, léky na smrtelné bolesti;
• zvýšený krevní tlak;
• křeče jako při epilepsii;
• napětí týlních svalů;
• závrať;
• nevolnost a zvracení.

Operativní zásah

Operace se provádí, pokud:

• velikost formace přesahuje 7 mm;
• dochází k progresi růstu vzdělání;
• existuje dědičná predispozice k hemoragické mrtvici.

Před operací se provádí komplexní vyšetření pacienta:

• Sběr testů (obecné testy krve a moči, biochemické, pro detekci infekčních chorob).
• Fluorografické vyšetření hrudníku, EKG.
• Konzultace s neurologem, terapeutem, kardiologem.
• MRI poskytuje údaje o aneuryzmatech větších než 3 mm.
• CT - poskytuje údaje o patologické formaci přesahující velikost 5 mm. Studie poskytuje příležitost prohlédnout si vnitřní strukturu aneuryzmatu.
• Digitální subtrakční angiografie umožňuje detekovat léze menší než 3 mm.
• Další opatření: měření krevního tlaku, tělesné teploty, u chronických onemocnění - uvedení těla do normálu.

Akce před operací:

1. Po všech studiích je člověk hospitalizován.
2. Chirurg hovoří o průběhu operace a možných komplikacích. Anesteziolog se ptá, zda existují alergické reakce na anestetikum. Od pacienta je udělen souhlas s chirurgickým zákrokem.
3. Před operací by se člověk měl zdržet jídla a pití, sprchovat se, umýt si vlasy.

Druhy operací

Pokud bylo možné detekovat patologii před jejím prasknutím, lékař navrhuje operaci k jejímu odstranění.

Mezi takové chirurgické zákroky patří:

1. Otevřený typ operací. Provádí se otevřením lebky a odstraněním nebo nýtováním formace.
2. Minimálně invazivní chirurgie. Zpevňují nádobu zevnitř, což zabraňuje prasknutí.
3. Endovaskulární. Vyznačují se vymezením patologické výchovy z celého krevního oběhu.

Pokud dojde k prasknutí aneuryzmatu, provede se nouzová operace, která zachrání život oběti..

Otevřený typ operací

Chirurgický zákrok se provádí s aneuryzmatem větším než 7 mm as dědičnou predispozicí k prasknutí cév.

Existuje několik typů operací.

Instalace klipu

Provádí se trepanace lebky. Je vytvořen malý otvor, kterým je pomocí speciálního vybavení lokalizován patologický útvar. Lékař nasadí titanový klip na krk aneuryzmatu.

Tím je zabráněno průtoku krve do procesu. Operace trvá asi 6 hodin. Po operaci je pacient 24 hodin na jednotce intenzivní péče.

Odpojení tepny

Tento typ operace není izolace aneuryzmatu, ale odpojení tepny, ze které je proces zásobován krví..

Operace se provádí, pokud existují alternativní možnosti zajištění prokrvení postižené oblasti. Ve většině případů však mozek stále trpí nedostatkem kyslíku. Výsledkem je srdeční infarkt nebo neurologická abnormalita..

Zahalení aneuryzmatu

Pokud nýtování s sebou nese významná rizika pro pacienta, provede se operace obklopující aneuryzma. Tento typ intervence je obalení vaskulární formace chirurgickou gázou nebo samotným svalem. Tělo reaguje na intervence ve formě sklerotizace nebo přemnožení vaskulární formace svalovou tkání.

Endovaskulární chirurgie

Tento typ operace je úplná izolace patologických cév od hlavního průtoku krve..

Operace se provádí, pokud:

• krk aneuryzmatu má malý průměr;
• přístup k mozkovým cévám je komplikovaný;
• pacient je ve vážném stavu nebo má chronická onemocnění ovlivňující průběh operace;
• došlo k prasknutí cévy během půl dne.

Pomocí katétru

Operace se provádí v celkové anestezii za účelem kontroly hladiny krevního tlaku. Za tímto účelem se ve femorální části provede propíchnutí a přes tepnu se zavede katétr, který zasahuje do krčních oblastí. Dále je zaveden malý katétr, který zasahuje postiženou cévu.

Dutina aneuryzmatu je vyplněna platinovými mikroprocesy.

Pokud je krk aneuryzmatu široký, používají se k zabránění ztráty obsahu následující metody:

• Pomocí balónku. Balon je vložen hlavní cévou do hrdla aneuryzmatu a nafouknut. Výslednou dírou se zavádějí mikroprocesy. Poté je balónek odstraněn a krk se smrští.
• Instalace stentu. Stent se umístí do cévy. Skrz jeho buňky jsou spirály vloženy do aneuryzmatu. Výsledkem je, že proces je odpojen od krevního řečiště..
• Instalace přesměrovacího mechanismu do plavidla. Výsledkem je, že krev bude přesměrována a nebude proudit do postižené oblasti. Během šesti měsíců je aneurysma trombována a vyloučena z krevního řečiště.

Embolizace

Tato technika je charakterizována zavedením speciální látky, která brání vstupu krve do aneuryzmatu..

Operace se provádí zavedením katétru a dodáním určité látky, která obarví postižené cévy.

Používá se pro lepení:

• lékařské lepidlo;
• speciální alkoholové roztoky;
• gelová pěna používaná v chirurgii;
• mikrosféra.