Jedná se o stavy, kdy se anestetické poruchy stávají hlavním a někdy jediným příznakem deprese. Pacienti nemají žádnou nebo jen velmi málo vyjádřenou ideomotorickou inhibici; nedochází k pocitu snížené nálady, každodenním výkyvům stavu, somatickým projevům deprese. Deprese tak získává zvláštní charakter „maskovaný“ anestetickými poruchami..
Pacienti se vyznačují zvýšenou reflexí a sebepozorováním, během těchto depresí zůstávají efektivní a buď jsou hospitalizováni z vlastní iniciativy, protože se chtějí zbavit necitlivosti, nebo jsou sledováni psychiatrem ambulantně..
Anestetické poruchy v čistých anestetických depresích mají určitou podobnost s analogickými poruchami v anestetické depresi. To se týká jejich významného interního zpracování a porozumění, diferenciace z kvantitativního a zejména kvalitativního hlediska; to znamená, že anestetické poruchy mají gradaci od neúplnosti pocitů k pocitu výrazné necitlivosti a pacienti se promítají do různých sfér emocionálního života. Současně mají tyto poruchy řadu charakteristik. Za prvé, psychická anestézie má převážně „myšlenkovou“ povahu, pacienti si více uvědomují změny ve svém emocionálním životě, než je cítí. Na rozdíl od depresí melancholicko-anestetických nejsou primárně analyzovány akce a chování pacienta, ale jeho vnitřní svět, emoční reakce na tu či onou událost, jev. Jak již bylo uvedeno, doprovází to zvýšená introspekce a reflexe. Self-report pacientů, jejich popis anestetických jevů, v těchto depresích získává obzvláště jemný a obrazný, "rafinovaný" charakter. Méně častý je převládající verbální popis anestetických jevů jako neúplnosti pocitů, jejich nepravdy, nedostatečnosti, stížností na „úplnou necitlivost“. Emoční postižení současně zachycuje všechny aspekty života pacienta: komunikaci, postoj k blízkým, schopnost empatie, soucit, vnímání krásy uměleckých děl, „emocionální“ zapamatování a představu si. Tuto „paletu“ anestetických stížností jsme již popsali v části o melancholicko-anestetické depresi. Ve výpovědích pacientů s čistě anestetickou depresí je velmi často kladen důraz na neschopnost přijímat jakékoli potěšení (anhedonii), což není typické pro předchozí dva typy deprese. Navíc je zvláštní přístup pacientů k anestetickým poruchám. Pokud se v úzkostných a zejména v bezútěšných anestetických depresích prožívá necitlivost jako něco bolestného a cizího osobnosti pacienta, jako něco v kombinaci se zachovaným starým „já“, které aktivně bojuje proti nástupu „katastrofy“, pak v čistě anestetických depresích „Necitlivost“ je vnímána jako vlastnost pacientova charakteru vyplývající z nemoci, která zaujala jeho místo v jeho osobnosti a se kterou koexistuje. Z toho plyne zvláštní dvojí podstata morbidity mentální anestézie: na jedné straně kritický postoj k „necitlivosti“, uznání její patologické povahy, touha zbavit se této poruchy, vrátit se k dřívějšímu „já“, na druhé straně - určité smíření s anestetické příznaky a absence utrpení. Pacienti vysvětlují, že trpí zvláštním způsobem: „v mysli, ale ne v duši“. Kromě jistého smíření s anestetickými příznaky rozvíjejí také určitý druh světonázoru spojeného se zápletkou necitlivosti, dochází jakoby ke sblížení anestetických poruch s pacientovým „já“. To se projevuje čtením psychiatrické literatury ze strany pacientů, zejména pokud jde o patologii emocí, vznikem určitých, někdy domýšlivých způsobů „boje“ s necitlivostí, v souvislosti s nimiž je jejich život zarostlý tradicemi a zvyky. Někteří pacienti konkrétně sledují filmy „zvláštního“ dramatického obsahu, jiní pravidelně cestují na místa, která jsou pro ně emocionálně významná, jiní chodí speciálně po přeplněných místech, někteří sportují konkrétně, věnují se sociální práci a někteří mají časté sexuální vztahy. atd. To vše se děje s cílem uměle vyvolat, „otřásat“ starými emocemi, ale zpravidla nedosáhne stanoveného cíle a později se stane zvykem. U anestetických poruch se většina pacientů vyznačuje absencí jakékoli dynamiky. Zpravidla od samého začátku do konce deprese dochází ke stejnému objemu a závažnosti anestetických jevů a zdá se, že psychopatologický obraz zamrzne. Fenomén mentální anestézie v těchto depresích má tedy „rezonanční“ povahu..
Poruchy autopsychické depersonalizace u čistě anestetické deprese se ne vždy omezují pouze na psychickou anestezii. Někteří pacienti si stěžují na úplnou ztrátu svého „já“, své dřívější individuality, prohlašují, že nepociťují „své postavení“ v rozhovoru a v životě obecně a pouze „se přizpůsobují ostatním“. V subjektivním vnímání pacientů tvoří poruchy depersonalizace s anestetikem jeden celek.
Allopsychická depersonalizace (derealizace) s čistě anestetickou depresí není pozorována. Změna emočního vnímání vnějšího světa během těchto depresí zcela ztrácí svůj smyslový charakter, je promítána pacienty na jejich „já“ a ve skutečnosti splývá s autopsychickou depersonalizací. Pacienti tedy tvrdí, že vidí prostředí zcela normálně, ale odpovídající pocity v duši nevznikají, a proto je jejich vnímání okolního světa neúplné, nereálné: „Dívám se na přírodu, obraz se mi dostává do očí, leží na sítnici a pak dechem shu nezmizí, všechno vidím, ale nic necítím. Dívám se na svou matku, ale v mé duši není to, co by mělo být, když uvidíte milovanou osobu. “.
Somatopsychická depersonalizace u čistě anestetických depresí je omezena na „anestezii životně důležitých pocitů“. Tyto poruchy mají vždy charakter anhedonie, to znamená v tomto případě absence jakýchkoli potěšení - v tělesné, fyziologické rovině. Pacienti nepociťují během fyzické únavy příjemné bolesti svalů, nepociťují příjemnou ospalost při usínání, ale „vypínají jako stroj“. Jejich pohlavní styk probíhá „mechanicky“, bez emočního doprovodu a správného smyslného jasu prožívání orgasmu. Úkony defekace a močení se zdají být neúplně dokonalé, postrádající pocit fyziologického uspokojení. Anestezie životně důležitých pocitů, pokud je přítomna ve struktuře deprese, získává pro pacienty naléhavější charakter než anestezie „vyšších pocitů“. Proto v tomto stavu dominují stížnosti odrážející tyto poruchy a pacienti se často stávají pacienty sexuálních terapeutů, neuropatologů nebo jiných odborníků, kteří se je zbytečně snaží léčit vlastními metodami, i když nenaleznou odpovídající patologii. A pouze při kontaktu s psychiatrem je možné identifikovat anestetické poruchy v oblasti vyšších emocí.
Jak již bylo zmíněno, pro pacienty s čistě anestetickou depresí je charakteristická zvýšená reflexe a sebepozorování, „sebezkoumání“, neustálá pečlivá registrace jejich stavu. Tato reflexe však nedosahuje míry přehnané nebo karikované a je pro pacienty do určité míry psychologicky srozumitelná: vnitřně neustále doufají, čekají na okamžik návratu pocitů a věnují zvýšenou pozornost svému vnitřnímu světu..
Někteří pacienti mají mírné adynamické poruchy typu „morální slabosti“. Pacienti tvrdí, že nemají vnitřní síly, energii pro jakýkoli druh činnosti, že jsou „morálně vytlačeni“. Tito pacienti vykazují mírné známky ideomotorické inhibice ve formě mírné hypomimie, určitého nedostatku iniciativy, roztržitosti a nedostatku touhy po komunikaci. Zároveň jsou na výzvu zdravotnického personálu snadno zapojeni do pracovních procesů, úspěšně se vyrovnávají s různými úkoly a vypadají mnohem společenštěji a živěji, než si nechávají..
U pacientů s čistě anestetickými depresemi se kromě zvláštního světonázoru spojeného s anestetickými poruchami nachází depresivní světonázor: nevěří v možnost léčby, jsou přesvědčeni, že „nemoc charakteru“ navždy zůstane, často prohlašují, že logicky chápou nesmyslnost své existence a pouze vědomí jejich rodinný dluh jim nedává právo myslet na sebevraždu.
U některých pacientů ve struktuře deprese v rámci schizofrenie vznikají interpretační iluze hypochondriálního obsahu, které mají vysoký stupeň systematizace a vždy zahrnují do jejich zápletky anestetické poruchy. Anestetické jevy jsou pacienty interpretovány jako důsledek specifické somatické patologie, pacienti popisují mechanismus onemocnění, kreslí diagramy, které odhalují jeho podstatu. U pacientů s interpretačním deliriem má výše popsaný „boj o necitlivost“ také charakter klamného chování (například neustálá touha pít horkou vodu ke zvýšení průtoku krve do hlavy, protože necitlivost je považována za důsledek nedostatečného zásobení mozku mozkem).
Čistě anestetické deprese jsou charakterizovány výskytem krátkodobých hypomanických stavů, podobných těm, které byly pozorovány u úzkostně-anestetických depresí, trvajících několik sekund až několika minut. V okamžiku vzniku těchto stavů je pozornost pacientů upoutána na nervozitu, třpyt očí, zrychlenou rychlost řeči a subjektivně dochází k úplné redukci anestetických poruch s pocitem „návratu všech pocitů“. Tyto podmínky jsou však často tak pomíjivé, že je zaznamenávají pouze pacienti, kteří jim říkají „mezery“ nebo „okna“..
Anestetické (depersonalizační) poruchy u čistě anestetických depresí se blíží popisu takzvané „defektní“ depersonalizace, která je obvykle v rámci pomalé schizofrenie popsána jako „reziduální“ stav (Vorobiev V.Yu., Smulevich A.B., 1973)..
Je třeba poznamenat, že pokud jsou úzkostné a bezútěšné anestetické deprese popsány jak u schizofrenie, tak u příznivých současných afektivních psychóz (MDP, cyklothymia), pak jsou čistě anestetické deprese podle většiny domácích vědců pro schizofrenii patognomické. Současně jsou anestetické (depersonalizační) poruchy myšlenkové povahy považovány nejen za pozitivní afektivní symptomatologii, ale také za „uvědomění si změn, které v člověku skutečně proběhly“, „reakci sebeuvědomění na vadu nebo proces vedoucí k vadě“. Poslední výrok se nejeví jako nesporný, protože je možné zaznamenat blízkost obrazu anestetických poruch čistě anestetické deprese s popisy těch v „chronické depresi“ (Weitbrecht H., 1967) mimo rámec schizofrenního procesu. Současně je nepochybná tendence čistě anestetických depresí k prodlouženému průběhu a nízké vyléčitelnosti, jak bude diskutováno níže..
Anestetická deprese: příznaky a léčba
Anestetická deprese je jednou z duševních poruch charakterizovaných téměř úplným nedostatkem emocí u člověka.
Samotní pacienti často prohlašují, že mají problémy tohoto druhu, když přestanou zažívat jakékoli city i k nejbližším lidem.
Příznaky
Všechno to začíná tím, že si člověk všimne nedostatku emocí u lidí, kteří jsou mu drahí. Podvědomě chápe, že potřebuje milovat své členy rodiny, ale necítí k nim žádné city. Předchozí koníčky také přestávají přinášet radost a dráždivé látky se snášejí docela snadno. Taková necitlivost člověka velmi děsí, takže se stále více trápí. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, vyvine se u pacienta lhostejnost k jeho životu..
Dalším příznakem anestetické deprese je takzvané odcizení myšlenek. To znamená, že pacient nevnímá své myšlenky jako své vlastní, ale považuje je za cizí. Tento stav vyvolá u každého úzkost a také přispívá k rozvoji úzkosti a strachu. S dalším rozvojem nemoci člověk vyvíjí pocit své vlastní nespokojenosti a ztrácí schopnost analyzovat a budovat logické souvislosti..
Neustálé srovnávání současného stavu s obdobím před koncem nemoci zjevně není ve prospěch prvního, což dále zvyšuje lhostejnost k životu. Při správné léčbě anestetické deprese však všechny tyto příznaky rychle zmizí..
Další příznaky anestetické deprese jsou spojeny se zhoršeným plněním fyzických potřeb.
Například mnoho pacientů trpí nespavostí, ztrácejí chuť k jídlu a snižují sexuální aktivitu na nulu. Takový stav vede k výraznému zhoršení zdraví a pokud si člověk udržuje sílu v sobě, dělá to ze zvyku..
Pokud jde o sociální stránku nemoci, existuje úplná lhostejnost člověka k událostem, které se kolem něj odehrávají. V některých případech může mít pacient zájem o pozornost ostatních, ale jinak člověk vidí svět v šedých tónech.
Tyto a výše popsané příznaky se mohou projevit buď samostatně, nebo společně. Při včasné léčbě anestetické deprese jsou snadno tolerovány a následně přestanou obtěžovat osobu. Pokud však nenavštívíte lékaře včas, může se anestetická deprese vyvinout v závažnější formy duševních poruch..
Léčba anestetické deprese
Léčba anestetické deprese vyžaduje odborné vyšetření k identifikaci základních příznaků a důvodů, proč se objevily. Poté lékař vybere optimální metodu léčby, která může zahrnovat psychoterapeutická sezení, léky nebo komplexní použití různých technik.
Antidepresiva se nejčastěji používají k léčbě anestetické deprese. Mají uklidňující účinek na nervový systém a pomáhají zbavit se hlavních příznaků onemocnění. K odstranění konkrétních příznaků deprese se používají speciální prostředky - antipsychotika, anxiolytika a další..
Účinná a bezpečná léčba anestetické deprese je možná pouze pod dohledem kvalifikovaných lékařů.
Depersonalizační deprese: příčiny, příznaky, léčebné metody
Depersonalizační deprese, označovaná také jako „anestetická deprese“, je typem afektivní poruchy, jejímž hlavním projevem a odlišností je odcizení emocí a pocitů. Samotný termín „anestetická deprese“ odráží podstatu onemocnění. Depresivní pacient ztrácí schopnost emocionálně porozumět a smyslně odrážet informace o světě kolem sebe a svém vlastním stavu.
Hlavními stížnostmi pacientů je výrazný nedostatek duševních a fyzických vjemů. Osoba poukazuje na to, že své vlastní činy vnímá, jako by se děly zvenčí, nemůže své chování řídit a ovládat. Typické příznaky pozorované při depersonalizační depresi: anhedonie - pokles nebo ztráta schopnosti přijímat potěšení, apatie - lhostejnost, lhostejnost, odstup od toho, co se děje kolem.
Rysem depersonalizační deprese je zdlouhavá, nejčastěji chronická povaha. Manifestace depersonalizační deprese se nejčastěji objevuje v období dospívání a mladého věku - od 16 do 40 let. Ve stáří k nástupu onemocnění dochází v ojedinělých případech..
U více než poloviny pacientů je nástup poruchy spojen s působením extrémních traumatických faktorů nebo dlouhodobého stresu. To nám umožňuje klasifikovat anestetickou depresi jako psychogenní formy afektivních poruch..
Tvorba klinického obrazu patologie nastává poměrně rychle, v průměru - do jednoho měsíce. Tuto formu afektivní poruchy je obtížné léčit: ve většině případů je možné dosáhnout pouze mírného zlepšení stavu pacienta.
Depersonalizační deprese: příčiny
Klinické studie ukazují, že většina pacientů s anestetickou depresí má stejné ústavní charakterové vlastnosti. Mnoho pacientů má schizoidní akcentaci. Vyznačují se izolací, izolací, izolací od ostatních lidí. Nejsou schopni empatie a empatie. Schizoidní lidé obtížně navazují emocionální kontakty. Jedná se o lakonické a rezervované lidi. Mají sníženou potřebu kontaktů. Jejich vnitřní svět je pro ostatní uzavřený.
Někteří pacienti jsou zástupci úzkostného typu osobnosti. Jedná se o extrémně podezřelé, plaché a citlivé povahy. Neustále pochybují o svých vlastních pocitech, nejsou si jisti správností svých myšlenek, přemýšlejí o účelnosti akcí. Jejich charakteristickými rysy jsou skromnost, nedostatek iniciativy, nerozhodnost. Jejich plachost vede k odtržení od skutečného života. Pocit vlastní podřadnosti jim nedovoluje projevovat laskavost, péči, pozornost.
Nejběžnějšími příčinami depersonalizační deprese jsou dva jevy:
Deprese se špatnou depersonalizací může nastat, pokud došlo k dětství člověka:
Anestetická deprese může být způsobena autonehodami, průmyslovými nehodami a přírodními katastrofami. Poruchu může vyvolat smrt nebo těžké onemocnění příbuzného nebo prudké zhoršení jeho vlastního zdraví. Depersonalizační deprese může nastat, pokud byl subjekt účastníkem nepřátelských akcí nebo byl svědkem teroristických činů. Projev poruchy může být spojen s násilným odnětím svobody, osobami, které přežily mučení v zajetí.
Podle některých vědců je anestetická deprese jakýmsi ochranným mechanismem psychiky. Výsledné ochlazení smyslů má chránit lidský nervový systém před nadměrným působením negativních podnětů. Fenomény deprese jsou navrženy tak, aby minimalizovaly zážitky spojené s existencí traumatických vzpomínek v paměti člověka.
V některých případech deprese depersonalizace odráží existenci závislostí u pacienta. Výskyt depresivních příznaků může být spojen s nadužíváním alkoholu, užíváním drog a jinými psychoaktivními drogami.
Depersonalizační deprese: příznaky
Nejasné stavy nedostatku mohou být předzvěstí anestetické deprese. Osoba si stěžuje na pokles duševní činnosti, zpomalení duševních procesů, zhoršení schopnosti soustředit se na prováděný úkol. U některých pacientů se v počáteční fázi objevují příznaky senesto-hypochondrického syndromu. Vyšetření pacienta odhalí patologické vjemy (vjemy) a hypochondriální náladu. Předmět popisuje jevy „tepelné“ povahy - pocit pálení, pálení, chladu, zimnice v těle. Může se objevit parastézie - pocit necitlivosti, necitlivosti, svědění kůže.
Hlavním příznakem anestetické deprese je bolestivá zkušenost s emočním odcizením. Depresivní pacient si stěžuje na otupělost nebo úplnou absenci emocí a pocitů. Stává se neschopným empatie a empatie..
Osoba poznamenává, že svět kolem něj se stal šedým, matným, zmrzlým, bez života. Jedinec má pocit, jako by vnější prostředí bylo od něj odděleno „ochrannou zdí“. Realita ztrácí vlastnosti reality, stává se dovedně kreslenou.
Poukazuje na to, že jeho „srdce kleslo“, „jeho duše byla otupělá“, „jeho hlava byla prázdná od myšlenek.“ Existuje pocit odcizení intelektuálních schopností. Osoba tvrdí, že nemůže směrovat myšlenkový směr správným směrem. Pacient si stěžuje na otupělost chuti a vůně. Říká, že necítí, nedokáže určit předložený podnět k chuti. Přestane mít hlad, necítí potřebu spánku.
Depresivní pacient zároveň bolestně prožívá osobní neschopnost milovat, radovat se a být někomu připoután. Naznačuje, že si uvědomuje, že jeho dítě by mělo být tou nejmilovanější osobou, ale prostě nemůže cítit pocity lásky. Neschopnost zažít emoce dává člověku obrovské nepohodlí a utrpení..
Bolestnou necitlivost doprovází druhý charakteristický příznak anestetické deprese - úzkostná, melancholická a apatická nálada. Pacient vypadá ponurý a ponurý. Objektivně příjemné jevy mu nepřinášejí potěšení. Ztrácí zájem o život. Stává se lhostejným k tomu, co se děje. Jeho duše spaluje neurčitá touha. Pacient ztrácí veškerou touhu jednat.
Poruchy sebeuvědomění časem ztrácejí svůj vnější jas. Pacient jednoduše monotónně registruje změny, které k němu došlo. Jednotlivec zcela upře svou pozornost na stav své mentální sféry. Někteří lidé pasivně rezignují na svůj vlastní osud jako „postižená osoba“. Jiní vyžadují, aby lékaři plně obnovili mentální a emoční potenciál..
Je třeba zdůraznit, že anestetická deprese není vždy nezávislým izolovaným problémem. Ve struktuře schizotypální poruchy osobnosti jsou často přítomny příznaky depersonalizace a depresivní triáda. Podobné příznaky mohou naznačovat post schizofrenickou depresi, přetrvávající poruchu, ke které dochází v důsledku schizofrenie.
Pokud je při vyšetření pacienta zaznamenán mírný depresivní afekt, současně jsou dominantními příznaky fenomén alopsychické depersonalizace (poruchy vnímání vnějšího prostředí), je diagnostikován „derealizační syndrom“. Diferenciální diagnostika se provádí pomocí diazepamového testu navrženého profesorem Nullerem.
Navzdory tomu, že se deprese depersonalizace projevuje výrazným narušením chápání vlastní osobnosti a výrazným odcizením od reality, patologie ve většině případů nepatří k řadě psychotických poruch a nenaznačuje výrazné narušení duševní činnosti - psychózy. Osoby trpící anestetickou depresí zůstávají vůči svému stavu kritické, jsou si vědomy přítomnosti nemoci a mají schopnost rozlišovat mezi „zkreslenými“ a nedostatečnými vnitřními pocity ze zkušeností, které odpovídají podmíněné normě. S touto poruchou pacienti jasně oddělují objektivní realitu od světa fantazie, fantazií a snů. Na rozdíl od pacientů s psychózou nepředstavuje subjekt ani při těžkém průběhu anestetické deprese pro společnost hrozbu.
Depersonalizační deprese: léčba
Doposud nebyla vyvinuta žádná léčebná strategie k vyléčení anestetické deprese jednou provždy.Tato porucha je velmi obtížně léčitelná. Ve většině případů je možné dosáhnout pouze oslabení depresivního afektu a minimalizace fenoménu depersonalizace. K úplné úlevě od patologických příznaků však nedochází..
Jak překonat nepořádek? Vzhledem ke složitosti léčby anestetické deprese se terapeutická taktika vyvíjí pro každého pacienta individuálně. Léčba se provádí pod neustálým dohledem zkušeného psychiatra. Monitorování poměrně často ukazuje potřebu opravit původně zvolený léčebný program.
Jak se zbavit poruchy nálady? Antidepresiva různých skupin tvoří základ léčby drogové závislosti na anestetické depresi. Nejčastěji používaná thioleptika jsou ze třídy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu s vyváženým účinkem. Tricyklická nebo tetracyklická antidepresiva mohou být pacientovi předepsána podle pokynů. Moderní výzkum dokazuje terapeutickou účinnost léčby poruch kombinací léků: antidepresiv SSRI a léku Lamotrigin, která má významný vliv na náladu pacienta. Vzhledem k tomu, že při anestetické depresi dochází k reverznímu rozvoji klinických příznaků, a to i při užívání silných psychotropních léků, a ve vlnách s pravidelnými skoky v intenzitě projevů onemocnění lze výsledku léčby thymoleptiky dosáhnout pouze při dodržení kontinuity a trvání farmakologického účinku..
Pokud je v pacientových zkušenostech přítomna iracionální úzkost, provádí se léčba anxiolytiky - psychotropními léky, které snižují závažnost nebo potlačují úzkost, strach, úzkost. Nejčastěji je pacientovi předepsány benzodiazepinové trankvilizéry v kombinaci s antipsychotiky - neuroleptika.
Pokud došlo k depersonalizační depresi na pozadí nepříznivě se rozvíjející schizofrenie, došlo u pacienta k výrazným a prohlubujícím se negativním změnám emočního stavu a je zapotřebí intenzivní terapie ke stabilizaci jeho stavu pomocí vysokých dávek tricyklických antidepresiv. Pokud porucha vykazuje rezistenci na farmakologickou léčbu, podává se elektrokonvulzivní terapie.
Protože depersonalizační deprese je velmi často způsobena psychogenními faktory, pacientům se doporučuje psychoterapeutická léčba. Nejčastěji používaná psychodynamická psychoterapie. Psychodynamické techniky jsou založeny na principu určování hodnoty minulých osobních zkušeností člověka při formování světonázoru a způsobu vnímání prostředí. Stanovení a korekce psycho-traumatických faktorů vede ke změně modelu interpretace událostí a formování odlišného chování subjektu. Psychoterapeut vede pacienta ke studiu motivů, vnitřních konfliktů, destruktivních postojů a rozporů. Pochopení důvodů pro zánik zkušeností motivuje jednotlivce k rozvoji osobního „já“. V důsledku psychoterapie se člověk zbavuje omezení a bolestivosti emocionálního světa. Získává schopnost otevřeně a svobodně vyjadřovat své myšlenky a pocity..
Většina pacientů s anestetickou depresí nemá výrazné problémy se sociální adaptací. Někteří pacienti však mají potíže s mezilidskou komunikací. Z iniciativy těchto lidí mohou nastat konflikty s kolegy a vedením. V případě depersonalizační deprese jsou často ovlivněny intrafamiliální vztahy. Proto jsou psychoterapeutická rehabilitační opatření zaměřena na zlepšení atmosféry v rodině a pracovním kolektivu pacienta..
Anestetická deprese
Anestetická deprese je atypická afektivní porucha, jejímž hlavním příznakem je absence emoční složky ve všech duševních procesech. Depresivní subjekt není schopen emocionálně pochopit informace z externích zdrojů a vnitřního prostředí. Také nedokáže smyslně vybarvit a naplnit své myšlenky, výroky, činy pocity..
Mezi hlavní příznaky anestetické deprese patří úplná absence nebo výrazný nedostatek emočních a fyziologických vjemů. Depresivní pacient vnímá jeho řeč a činy, jako by nebyly prováděny osobně, ale mechanicky. Stěžuje si, že ztratil schopnost ovládat své myšlení, řečovou aktivitu a chování. Takové stížnosti naznačují existenci depersonalizace - poruchy vnímání sebe sama.
Doprovodnými jevy v anestetické depresi jsou klasické depresivní příznaky: pochmurná melancholická nálada, neschopnost zažít potěšení z příjemných činností, lhostejnost a odtržení od procesů prostředí..
První epizoda anestetické deprese se nejčastěji vyskytuje během dospívání a mladých dospělých - mezi 15 a 35 lety. U lidí zralého, staršího, senilního věku se projev poruchy vyskytuje velmi zřídka. Negativní vlastností anestetické deprese je její prodloužená, často chronická povaha s rychlým zhoršením příznaků..
Charakteristickým rysem anestetické deprese z jiných typů afektivních poruch je rychlý vývoj fenoménu depersonalizace. Klinický obraz onemocnění je úplný po jednom měsíci od okamžiku, kdy má pacient první příznaky. Patologie se obtížně léčí, pro lékaře je obzvláště obtížná léčba anestetické deprese v případě poškození mozku.
Příčiny anestetické deprese
Tato atypická porucha může být způsobena jedním nebo kombinací faktorů:
- psychogenní příčiny;
- iatrogenní účinek;
- chronická somatická onemocnění spojená s metabolickými poruchami;
- mozkové léze traumatické geneze nebo v důsledku akutních poruch prokrvení mozku.
U většiny klinicky vyšetřovaných pacientů je nástup anestetické deprese spojen s prodlouženým neintenzivním stresem nebo s bleskovou expozicí silným psychotraumatickým faktorům. Atypická afektivní porucha se může objevit u osoby, která má, v současnosti nebo má zkušenosti:
- fyzické ublížení, bití;
- znásilnění nebo sexuální obtěžování;
- ponížení osobní důstojnosti nebo morálního tlaku;
- nucené uvěznění;
- smrt nebo vážná nemoc blízkého příbuzného;
- rozvod nebo rozpad osobních vztahů;
- propuštění z práce, nezaměstnanost, kolaps vlastního podnikání;
- neproveditelné dluhové závazky;
- extrémně nepříznivé klima v rodině, žijící s asociálním prvkem.
Anestetická deprese často začíná poté, co se člověk stal obětí nebo svědkem dopravních nehod, průmyslových nehod, přírodních katastrof. Porucha je často pozorována u vojenského personálu, který se účastnil nepřátelských akcí.
Anestetická deprese je dočasná a reverzibilní, pokud je způsobena některými léky. Několik silných antibiotik používaných při léčbě akutních infekčních onemocnění má vedlejší účinek deprese a depersonalizace. Po zrušení těchto léků se psycho-emocionální stav člověka vrátí do normálu. U osob se závislostmi jsou často pozorovány příznaky anestetické deprese. K depersonalizaci dochází při chronické intoxikaci těla produkty rozpadu etanolu, užívání omamných a některých psychotropních látek.
U přibližně 25% pacientů je stanovena anestetická organická deprese vyvolaná závažnými somatickými chorobami nebo přetrvávajícími neurologickými deficity. Odcizení emocí a absence pocitů může být výsledkem endogenní intoxikace u těžkých forem selhání jater a ledvin, onemocnění endokrinního systému.
Příznaky poruchy mohou být způsobeny chorobami nervové soustavy, zánětlivými, traumatickými nebo neurologickými deficity způsobenými akutními poruchami prokrvení mozku (přechodné ischemické ataky, krvácení do mozkové substance).
Příznaky anestetické deprese
Ve svém vývoji prochází anestetická deprese několika po sobě jdoucími fázemi. První příznaky poruchy jsou:
- zpomalení rychlosti duševních procesů;
- zhoršení kognitivních schopností;
- potíže se soustředěním;
- problémy s memorováním a reprodukcí materiálu;
- pochybnosti člověka o jeho vlastním zdraví;
- výskyt neobvyklých pocitů v těle - pocit pálení, žhavení, chlad na kůži nebo ve vnitřních orgánech;
- necitlivost končetin.
Jak se porucha zhoršuje, pacient si všimne abnormálního, dříve neznámého stavu. Naznačuje, že jeho duchovní svět je prázdný, nezažije absolutně žádné emoce a pocity. Pacient si stěžuje, že není schopen se radovat a truchlit, být uražen a rozzloben. Říká, že mu chybí přirozený strach a úzkost z důležitých událostí. Uvádí, že ztratil zájem o dříve milované členy rodiny. Depresivní pacient se přestává zajímat o úspěchy a problémy příbuzných. Není schopen empatie, soucitu, péče o blízké lidi. Nedostatek citů je pro člověka velmi bolestivý, trpí náhlým „divem“ a neví, jak vrátit dříve inherentní jas emocí.
K výše uvedeným příznakům se postupně přidává modifikované vnímání prostředí. Pacient naznačuje, že vnější svět vypadá uměle a nepřirozeně: všechny okolní objekty vnímá jako bezbarvé a nehybné.
Jak se problém zhoršuje, dochází k odcizení kognitivního potenciálu. Pacient si stěžuje, že ztratil schopnost řídit a ovládat myšlenkový směr. Cítí, že v jeho hlavě jsou „mimozemské“ nápady. Informuje, že jeho řečová aktivita byla zřejmě iniciována někým jiným; tvrdí, že akce, které provádí, jsou jako by pod vedením jiných lidí.
U anestetické deprese procházejí všechny informace pocházející ze smyslů změnami. Depresivní pacient přestává chutnat konzumované jídlo. Nemůže rozlišit pachy, které mu byly předloženy. Citlivost hmatových receptorů se mění: subjekt nemůže indikovat, zda byl na jeho tělo aplikován horký nebo ledový stimul.
V průběhu času člověk postižený anestetickou depresí ztrácí chuť k jídlu a odmítá jíst, protože přestává mít hlad. U některých pacientů mizí potřeba spánku, přestože se cítí letargičtí a vyvinutí, nepotřebují odpočinek.
Patologická necitlivost je doplněna klasickými depresivními příznaky:
- přetrvávající nízká nálada;
- pocit nepřiměřeného smutku a depresivního smutku;
- neschopnost cítit uspokojení z úspěchů;
- neschopnost cítit potěšení;
- nezájem o aktuální dění;
- nedostatek motivace k aktivitě;
- nedostatek iniciativy, nerozhodnost;
- izolace, touha být sám, odmítnutí sociálních kontaktů.
V konečné fázi anestetické deprese se člověk stává „psycho-emocionálně postiženým“. Přestává se obávat zvláštností, které se mu staly. Rezignuje na svůj osud a nesnaží se nějak změnit vývoj událostí. Pacient tráví většinu času v posteli beze změny polohy těla. Přestává mluvit s ostatními a neodpovídá na otázky, které jsou mu adresovány..
Ve stavu hluboké deprese není subjekt schopen provádět banální sebeobslužné činnosti. Přestává se o sebe starat, neprovádí hygienické postupy. Někteří pacienti s diagnostikovanou anestetickou depresí odmítají rychle jíst a hubnout. Nebezpečným důsledkem anestetické deprese je absence pocitu žízně, kdy pacient vůbec nebere žádnou tekutinu. To často vede k dehydrataci a způsobuje předčasnou smrt..
Léčba anestetické deprese
V klinické praxi dosud neexistují žádné možnosti léčby, které by zajistily úplné a trvalé uvolnění pacienta z anestetické deprese. Moderní léčebné strategie mohou dosáhnout pouze stabilní remise, při které se obnoví schopnost pacienta zažít emoce. Vzhledem k tomu, že anestetická deprese má chronický průběh s častými recidivami, musí pacient, i když jednou čelil epizodě onemocnění, podstoupit preventivní korekci u psychoterapeuta nejméně dvakrát ročně..
Léčba anestetické deprese v rozkvětu nemoci se provádí výhradně na lůžkovém oddělení psychiatrické kliniky, kde je možné pravidelně sledovat stav pacienta zkušenými lékaři. Strategii léčby představuje několik opatření: užívání léků, elektrokonvulzivní terapie, psychoterapie a hypnóza.
V první fázi léčby jsou pacientovi s anestetickou depresí předepsány vysoké dávky antidepresiv s vyváženým účinkem. Nejběžněji používané thymoleptické léky ze skupiny selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu. V některých případech lze použít tricyklická činidla. Pro prevenci poruch nálady jsou pacientovi předepsány léky s normotimickou aktivitou.
Vzhledem k tomu, že při anestetické depresi dochází k vymizení příznaků postupně a náhle s periodickým zhoršováním stavu pacienta, požadovaného účinku lze dosáhnout pouze při přísném dodržování kontinuity léčby. Tato atypická porucha velmi často vyžaduje revizi léčebného programu a náhradu antidepresiva. Pokud je anestetická deprese rezistentní na léčbu léky, doporučuje se elektrokonvulzivní léčba.
Pokud je porucha vyvolána psychogenními faktory, po snížení závažnosti příznaků se provede psychoterapeutická léčba a použijí se hypnózy. Psychoterapeut pomáhá pacientovi pochopit jeho stav a motivuje ho k transformacím vnitřního světa. Pomáhá stanovit povahové vlastnosti, které podporují necitlivost a chlad. Psychoterapeut vede klienta k získání nových pozitivních osobnostních rysů. Vypráví způsoby efektivní interakce ve společnosti a pomáhá formovat nový konstruktivní styl chování.
K eliminaci iracionálních složek anestetické deprese je nutné stanovit přesné důvody, které vedly k afektivní poruše. Protože tyto informace jsou často mimo meze vědomí, je nutné dočasně změnit kvalitu vnímání informací přepnutím pozornosti člověka z vnějších podnětů na vnitřní procesy. To je možné pomocí hypnózních technik, které umožňují pacientovi vstoupit do stavu transu, ve kterém je přístup k ukládání informací o osobní historii - podvědomé sféře.
Během hypnózy pomáhá lékař pacientovi vrátit se do minulosti a zjistit faktory, které vyvolaly odcizení pocitů. Hypnolog vede klienta ke změně interpretace traumatických faktorů, která neutralizuje negativní dopad extrémních okolností.
Očištění vnitřního prostoru od stereotypních destruktivních myšlenek osvobozuje podvědomou mysl od nutnosti používat obranný mechanismus - necitlivost a odloučení člověka. Průběh léčby hypnózy obnovuje schopnost člověka vcítit se, empatii a pocit emocí v obvyklém objemu.
Anestetická deprese: jak se nezměnit v robota
Statistiky jsou zklamáním: 8 z 10 lidí trpí touto pohromou. Nikdo není pojištěn.
Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry říká, že současnost a budoucnost pacienta je prostoupena očekáváním něčeho špatného. Deprese je obtížná, ale léčitelná. A my vám o tom řekneme více..
Rozdíly od jiných typů deprese
I když je člověk ve stavu anestetické deprese imunní vůči emocím, tento nedostatek úzkosti je pro něj velmi obtížné vnímat. To odlišuje odosobnění deprese od jiných typů deprese. Anestetická deprese se také zásadně liší od ostatních typů deprese v příčinách vzhledu.
V takové depresi převládají obavy, nastává porucha nálady. Strach není součástí anestetické deprese..
Osoba je lhostejná a naprosto apatická. Zde se objevuje retardace psychologických činů a gravitace této retardace. Podobně jako anestetikum, ale není výsledkem jiné duševní nemoci.
Pacient si není vědom své deprese, odmítá ji léčit. Nevšimne si projevů deprese..
Pacient obviňuje sebe i ostatní, považuje obvinění ve svém vlastním směru za opodstatněná. Dochází k depersonalizaci, jako v anestetiku. Liší se však přítomností klamných nápadů.
Příčiny nemoci
Hlavním důvodem je stresující a obtížná emoční příhoda, po které začíná stres, později - deprese sama.
- Duševní poruchy.
- Poruchy v těle, například nefunkční neurotransmitery.
- Chronická onemocnění nervového systému.
- Somatické a neurologické nemoci.
- Patologie endokrinního systému.
- Epilepsie.
- Traumatické zranění mozku.
- Závislost na drogách a alkoholu.
- Psychologické situace.
Doprovodné poruchy
Anestetická deprese je spojena s trojicí duševních poruch. Jedná se o hypothymii, anhedonii, astenergii.
Hypotimie
Hlavní emoční složka depresivního syndromu. Je doprovázeno následujícími podmínkami:
- Melancholie;
- ztráta chuti k jídlu;
- apatie;
- ospalost a poruchy spánku;
- nedostatek motivace;
- prudký pokles sebeúcty;
- sebeobvinění;
- nedostatek zájmu o život.
Hypotimie může být dědičná a chronická. Je to jádro deprese, otupuje energickou aktivitu, projevuje se inhibicí pohybů.
Anhedonia
Ztráta schopnosti bavit se, frustrace z vnějšího světa a ztráta zájmu o něj.
Známky anhedonie:
- Nedostatek radosti;
- ztráta touhy dosáhnout cíle;
- neschopnost užívat si;
- ztráta schopnosti empatie;
- prasknutí příloh.
Anhedonie se může objevit během deprese nebo schizofrenie, může být způsobena fyzickým onemocněním a posttraumatickou stresovou poruchou.
Astenergie
Vysoká únava. Pacient je neustále v pomalém, unaveném a apatickém stavu. Nemá sílu pro svou každodenní práci. Pozornost je rozptýlena. Cítí se nedostatek energie. Někdy je dokonce obtížné ohřát jídlo v mikrovlnné troubě.
Derealizace jako samostatná funkce
- Ztráta hladu a sytosti;
- Nedostatek bolesti a teplotní citlivosti;
- Abnormální vnímání mnoha fyziologických činů;
- Problémy s porozuměním vlastní osobnosti (provádění jakýchkoli akcí „na stroji“, nedostatek smyslových zážitků - emoční nepříjemnosti, někdy ztráta fyzické citlivosti).
Je zarážející, že postiženého ve skutečnosti trápí nedostatek emocí. Intelektuálně chápe, že něco není v pořádku, ale nemůže nic opravit. Nemůže sám, ale může vyhledat pomoc od odborníka.
Tradiční zacházení
Pokud se uvedené příznaky objeví nebo se objeví, domluvte si schůzku s psychoanalytikem.
Stresové situace můžete eliminovat sami, ale ne skutečnost, že dosáhnete vyléčení. Musíte okamžitě jednat jako v boji proti jakékoli nemoci. Léčba začíná identifikací základních příčin deprese. Lékař hovoří o nemoci a metodách řešení. V průběhu terapie budou efektivní auto školení. V mírné fázi anestetické deprese byste měli užívat (výhradně na lékařský předpis):
- Antioxidanty
- Komplexy vitamínů;
- Nootropika (Cavinton, Mexidol, Cytoflavin);
- Psychické stimulanty.
Pokud je deprese závažná, měla by být použita elektrokonvulzivní a atropinomatózní léčba. Pro záchvaty paniky potřebujete:
- Trankvilizéry (Diazepam, Adaptol, Bellataminal atd.);
- antipsychotika (Aminazin, Fluanksol, Sonapax atd.);
- antidepresiva (amitriptylin, klomipramin, maprotilin, fluoxetin, sertralin).
Důležitá bude akupunktura, bylinná medicína, masáže atd. Účinnost léčby závisí také na pozitivních emocích. Antidepresiva u pacientů s čistě anestetickou depresí se užívají pouze se stimulačními a anti-negativními neuroleptiky (trifluoperazin 5-10 g / den, eaperazin 4-8 mg / den, sulpirid 100-400 mg / den). Pyrazidol se předepisuje orálně ve dvou dávkách denně, 0,05–0,075 g. Téměř všechna antidepresiva mají vedlejší účinky, takže mnoho lidí dává přednost tradiční medicíně.
Lidové léky
Pro ty, kteří se bojí nemocnic a vyhýbají se lékařům, jsme našli recepty na lidové léky na depresi. Ale jsou vhodné pro lehké, ne těžké formy.
- Oves 250 g
- Voda 1 l
- Zlato podle chuti
Oves opláchněte ve studené vodě, projděte cedníkem, podlejte studenou vodou a nechte vařit. Po namáhání během dne bránit a pít s medem.
Třezalka tečkovaná
Pijte čaj z třezalky. Zvyšuje produkci hormonu štěstí.
Kefír s medem
- Voda 0,5 lžíce.
- Kefír 0,5 lžíce.
- Zlato 2 lžičky.
Smíchejte přísady a vypijte před spaním. Vynikající lék na únavu.
Banán a ořechy
- Banán 1 ks.
- Citronová šťáva 1 lžička.
- Mletý ořech 0,5 lžíce.
- Pšenice 1 lžička.
- Mléko 1,5 lžíce.
Smíchejte ingredience. Nástroj zlepšuje výkon a náladu. Skvělý zdroj energie.
Riziková skupina
Anestetická deprese, stejně jako mnoho jiných duševních chorob, má specifickou rizikovou skupinu. Věková skupina pacientů je ve věku 15-30 let. Anestetický syndrom je často obranným mechanismem.
Riziková skupina zahrnuje ty, kteří trpí duševními poruchami. Depersonalizace je způsobena psychotropními léky (neuroleptika, silná antidepresiva skupiny SSRI).
Stojí za to dodržovat zdravý životní styl, jíst správně, rozumně vynakládat fyzickou energii, dodržovat režim.
Závěr
Deprese v jakékoli formě je nepříjemná. U anestetické deprese neexistuje úplná lhostejnost, lhostejnost k sobě a ostatním. Pacient se obává, že nic necítí. Proto přijímá určitá opatření: jít k lékaři bude správným rozhodnutím..
Antidepresivní léčba předepsaná lékařem postupně nahrazuje další léčbu. Na tuto nemoc však existuje lék. Anestetickou depresi lze skutečně vyléčit lidovými prostředky nebo tradičně. Hlavní věcí je včas rozpoznat příznaky..
Léčba a příznaky anestetické deprese
Pocit bolestivého odcizení emocí, neochota dělat cokoli, nedostatek nálady - to jsou znaky charakterizující anestetickou depresi, jejíž léčba vyžaduje individuální přístup pro každého pacienta. Anestetická deprese je druh depresivní poruchy, ke které dochází s příznaky bolestivé psychické anestézie.
Příznaky anestetické deprese
Odborníci identifikují následující hlavní příznaky této choroby:
- neschopnost zažít radostné i smutné chvíle v rodině nebo obklopené přáteli;
- úplná absence aspirace;
- nedostatek emocí a pocitů;
- sebevztažení z výchovy dětí a účast na jejich životě;
- nástup bolestivého odcizení myšlenek, při kterém se pacientovi jeho vlastní myšlenky a úvahy zdají cizí, jako by mu nepatřily; tento příznak je velmi podobný některým známkám schizofrenie, ale v druhém případě je to, jako by někdo vkládal myšlenky do hlavy pacienta;
- zmizení zájmu o komunikaci a činnosti, které byly dříve příjemné;
- silný pocit deprese, prázdnoty a letargie, slabost a pocit, že není žádná síla dělat normální práci v domácnosti;
- v některých případech - odcizení fyziologických potřeb: poruchy spánku, odmítnutí jídla, nedostatek sexuální touhy;
- velmi nízká sebeúcta;
- někdy sebevražedné sklony;
- letargie myšlenek a potíže s rozhodováním;
- často - vznik melancholické derealizace, když existuje pocit, že se svět kolem ní zastavil;
- porušení menstruačního cyklu ženského těla;
- problémy s gastrointestinálním traktem;
- ochablost a ochablost pokožky, silné vypadávání vlasů, řídnutí, štěpení a lámání nehtů.
Když nastane anestetická deprese, svět kolem něj bude pro člověka šedý a nenápadný a samotná existence pacienta se mu zdá nesmyslná a bezcenná, což často vede k pokusům o sebevraždu.
Pokud je předepsána správná a adekvátní léčba tohoto onemocnění, budou všechny příznaky snadno odstraněny. Stejně jako u jiných onemocnění může dojít k depresi s různým stupněm závažnosti a čím silnější je tento stupeň, tím závažnější je stav pacienta. Pokud je u pacienta diagnostikována anestetická deprese, měla by být léčba zahájena okamžitě po konzultaci s příslušně kvalifikovaným lékařem..
Léčba nemoci
Anestetická deprese, kterou předepisuje kvalifikovaný lékař, se může stát chronickou, pokud neužíváte potřebné léky a nedodržujete léčebný program. První věc, kterou by měl odborník udělat, je zjistit důvody, které vedly ke vzniku této nemoci. Po přesné diagnóze je předepsána optimální metoda léčby, která bude nutně zahrnovat psychoterapii, léčbu léky nebo některé další složité metody. Hlavními léky, které jsou předepsány pro anestetickou depresi, jsou antidepresiva, aby se však zbavily některých dalších příznaků, které se u tohoto onemocnění vyskytují, lze použít antipsychotika, anxiolytika, trankvilizéry a psychostimulanty..
V některých případech se elektrokonvulzivní terapie praktikuje, ale její výsledky nejsou vždy jednoznačné. Léčba anestetické deprese může zahrnovat také techniky, jako je hypnoterapie, terapie šokem nebo transem, psychodynamické nebo kognitivní techniky.
Nejběžnější léky předepsané k léčbě anestetické deprese: Saroten, Rispolept, Flyuanksol, Rileptid, Enerion, Clofranil, Cipralex, Triftazin, Amitriptylin, Pyrazidol, Trelaptal, Doxepin, Paxil, Prozac a mnoho dalších. Všechny se používají jak v ambulantní léčbě, tak v ústavní léčbě. Tyto léky pomáhají zmírnit úzkost a úzkost, potlačit pocity podrážděnosti..
Léčba nemoci, jako je anestetická deprese, může zahrnovat bylinnou medicínu, ale v tomto případě je před zahájením léčby nutné upravit stravu pacienta. K tomu je nutné jíst více potravin, které zvyšují tón a posilují imunitní systém: sušené meruňky, švestky, vlašské ořechy, med. Můžete si udělat odvar z ovesných zrn, velmi vhodný je odvar z šípků. Dobré uklidňující účinky mají čaje z meduňky, máty peprné, echinacey, heřmánku, třezalky a řebříčku. Také koupel s květinami a listy rostliny, jako je myrta, která je také považována za lék na depresi, má docela dobrý účinek..