Hlavní > Trauma

Funkční anatomie mozkového kmene.

Nervový systém. Expresní ovládání přednášek na téma: Funkční anatomie mozkového kmene. Cesty, centra, jádra.

1. Co souvisí s mozkovým kmenem a jaké jsou jeho podobnosti s míchou?

Anatomie mozkového kmene. Mozkový kmen (GM) zahrnuje:

  • Dřeň,
  • Pons,
  • Střední mozek,
  • Diencephalon.

Kmen GM se nachází mezi míchou a telencephalonem. Malý mozek je úzce spojen s kmenem nohou.

Podobnosti mezi kmenem GM a SM (mícha):

  • CM - začátek míšních nervů. GM kufr - začátek 11 párů CN (hlavových nervů).
  • Podobné vložení šedé a bílé hmoty.

2. Rozdíly mezi mozkovým kmenem a míchou.

Jaký je rozdíl mezi anatomií mozkového kmene a strukturou míchy:

1) SM - segmentová struktura. GM kufr - ne (zóna inervace CN).

2) Šedá hmota SM - pokračuje nepřetržitě. GM kufr - šedá hmota je rozdělena na jádra.

3) Dutiny CM - centrální kanál. Dutiny kufru GM mají různé struktury:

- 4 komory (tvar stanu), spodní část 4 komory - kosodélníková fossa.

- střední mozek - úzký kanál (akvadukt).

- zadní mozek - 3 komory (mezi vrcholy optiky).

3. Rozdíly mezi hlavovými a míšními nervy: na které se dělí podle vláknového složení?

SMN (míšní nervy) - smíšené, CN - ne všechny smíšené.

Složením vláken CN:

• 1, 2, 8 - pouze citlivé (nervy smyslových orgánů).

• 3, 4, 6, 11, 12 - motorická vlákna (podobná předním kořenům CM).

• 5, 7, 9, 10 - smíšené.

• 3, 7, 9, 10 - mají vegetativní vlákna - inervují hladké svaly vnitřních orgánů, žláz a CVS.

4. Pravidla umístění a projekce jader hlavových nervů.

Jádra ChN jsou v kmeni GM.

  • Jádra posledních čtyř (9-12) - v prodloužené míše, nervy vystupují z prodloužené míchy.
  • Jádra prostřední čtyřky (5-8) - v můstku vycházejí z můstku nervy.
  • Jádra 3 a 4 páry - ve středním mozku, nervy vystupují ze středního mozku.
  • 1 a 2 páry jader - žádné uzly, jedná se o výrůstky GM (2 páry - výrůstek diencephalonu, 1 pár - výrůstek terminálního mozku do nosní dutiny; klinický význam - pronikají nimi viry a léky).

Projekce jader na fossu ve tvaru kosočtverce.

Kosodélníková fossa je hřbetní povrch prodloužené míchy a můstků.
Promítá se na ni 8 párů CN:

  • Jádra 9-12 párů - na spodní polovině kosodélníkové fossy.
  • Jádra 5-8 párů - v horní polovině.
  • 3 a 4 páry - nesouvisí s kosodélníkovou fossou (ve středním mozku).

Podél střední čáry - projekce motorických jader. Laterally - projekce citlivých jader. Mezi nimi jsou vegetativní jádra.

5. Pojmenujte funkce hlavně. Která jádra kmene regulují rovnováhu a koordinaci pohybů a s čím jsou spojena při provádění této funkce??

Funkční anatomie mozkového kmene:

  1. Vlastní reuglační funkce - trup reguluje všechny funkce těla:
    • somatický (ODA),
    • vegetativní (vnitřní orgány a CVS),
  2. Funkce vedení,
  3. Integrační funkce.

Kmen GM reguluje rovnováhu a koordinuje pohyb středů:

  • Olivová jádra prodloužené míchy.
  • Jádro vestibulárního aparátu.
  • Jádra retikulární formace

Středem rovnováhy je mozeček. Oboustranně spojeny třemi nohami s prodlouženou míchou, mostem a středním mozkem.

6. Která jádra kmene regulují složité automatické pohyby a se kterými jádry jsou spojena, aby zajišťovala tuto funkci?

Složité automatické pohyby regulují:

  • Červené jádro (střední mozek).
  • Černá hmota (střední mozek).
  • Šedá hmota (čtyřnásobná).
  • Jádra retikulární formace

7. Jaké struktury kmene regulují vegetativní funkce, včetně činnosti žláz s vnitřní sekrecí?

Struktury mozku, které regulují autonomní funkce, včetně činnosti endokrinních žláz:

1) Centrum krevního oběhu.

2) Dýchací centrum.

3) Vegetativní jádra (3,7,9,10).

4) Jádra retikulární formace (mají vegetativní jádra).

5) jádro hypotalamu.

5) Epifýza - horní příloha GM.

6) Hypofýza - spodní příloha GM.

8. Co je to mediální smyčka, kde se tvoří, jaká je její část a kde končí?

Mediální smyčka - soubor senzorických cest procházejících postranním jádrem optického tuberkulu do kůry.

Vytvořený mezi prodlouženou míchou a můstkem.

Mediální smyčka zahrnuje:

1) Spinothalamický trakt (tractus spinothalamicus) - pocit kůže z kmene a končetin.

2) Svazek tuberkulózy optiky - proprioceptivní pocit z kmene a končetin.

3) Cesta - vede kožní a proprioceptivní citlivost z hlavy a krku (axony neuronů citlivých jader - 5,7,9,10 CN).

4) Vestibulární cesta.

9. Kde jsou subkortikální centra vidění a sluchu?

1) Subkortikální centrum sluchu je umístěno v dolních tuberkulách čtyřnásobku a v mediálních geniculárních tělech.

2) Subkortikální centra vidění - horní tuberkulózy čtyřnásobného, ​​laterální geniculární těla a polštáře optického tuberkulózy.

10. Na jaké plochy je pyramidová dráha rozdělena na úrovni kmene? Jejich účel.

Motorické dráhy se dělí na: pyramidové a extrapyramidové.

Pyramidální cesty v oblasti kmene GM jsou rozděleny do tří cest:

1) Tractus corticospinalis - motorická aktivita svalů trupu a končetin (kůra => trup => motorická jádra SM).

2) Tractus corticonuclearis - svaly hlavy a krku (kůra => motorická jádra CN (3,4,5,6,7,9,10,11,12)).

3) Tractus corticopontocerebellaris (kůra => kmen => mozeček).

11. Jaké skupiny jsou dráhy retikulární formace?

Všechny cesty procházejí retikulární formací. To znamená, že retikulární formace má sestupné a vzestupné cesty (motorické a senzorické). Jádra retikulární formace jsou propojena se všemi částmi mozku.

12. Jaké jsou hlavní funkce retikulární formace?

Funkce retikulární formace (RF):

1) Regulace složitých automatických pohybů a tónů.

2) Informování mozečku o všech typech citlivosti (protože silné citlivé impulsy mohou nevyvážit).

3) Regulace tónu kůry - impulzy různých sil mohou procházet po drahách:

  • Se slabými impulsy jsou RF informováni jimi (kůra není), poté je rozpozná, vysílá pokročilé impulsy a nakonec aktivuje kůru, aby přijala slabý impuls.
  • Silnými impulsy - RF vysílá inhibiční signály do kůry.

4) Regulace činnosti vegetativních center (nejdůležitější jsou respirační centrum a vazomotorické centrum). Dysfunkce RF jader může být příčinou onemocnění vnitřních orgánů..

Anatomické rysy mozkového kmene

Mozek je jednou z nejsložitějších struktur studovaných ve fyziologii. Skládá se z několika částí, z nichž každá je jedinečná a neméně obtížná pro vědu. Kmen, který je součástí mozku, se od té doby jeví jako jeho nejzajímavější součást odpovědný za fungování mnoha systémů. V posledních letech se vědcům podařilo podrobně je studovat a poskytnout přesné charakteristiky. Znalost struktury a funkcí mozkového kmene vám umožní nejen zvýšit vaši erudici, ale také vyhnout se některým chorobám spojeným s hlavou.

Kmenové oddělení

První živé bytosti, které se objevily na Zemi, měly jen podlouhlý mozek. Byl to on, kdo jim poskytl všechny potřebné instinkty, které jim pomohly přežít. Ale to nestačí, protože potřebovali neustále rozvíjet reflexy a myšlení. Po nějaké době se začaly rodit nové organismy s velkými mozky. K těmto změnám došlo krátce před výskytem osoby, u které došlo k tvorbě mozečku. Zbytek mozku se začal formovat až po stovkách let..

Mozkový kmen, který se objevil v průběhu evoluce, byl zodpovědný za zajištění respiračních funkcí a přívodu krve do všech nezbytných částí těla. Jak se vyvíjel, začal se skládat z obrovského počtu různých center, která začala tvořit složitý systém. Nyní je toto oddělení nezbytnou součástí mozku, bez níž je život nemožný..

Nachází se mezi velkým otvorem hlavy v zadní části hlavy a sklonem vnitřní části lebky. Kmen prodlužuje míchu a spojuje ji s hlavní, která se nachází uvnitř hlavy. Jeho délka je asi 7 cm, přičemž zahrnuje několik samostatných částí, které jsou pro tělo velmi důležité.

Anatomické rysy

Mozek je složitý orgán, který funguje jako centrum lidského nervového systému. Vědci odhadují, že může obsahovat více než 20 miliard různých neuronů, které přenášejí signály do jiných částí těla. Mozkový kmen zahrnuje několik divizí, z nichž každá je zodpovědná za specifické funkce. Je jich 5:

  • Obdélník;
  • Středně pokročilí;
  • Zadní;
  • Střední;
  • Konečný.

Anatomie také předpokládá přidělení několika stejně důležitých částí: mozková kůra, mozková kůra, červ s jádry, můstek, thalamus, hypotalamus, hypofýza, bazální ganglia.

Samotná struktura je takový obrázek:

  1. Medulla oblongata působí jako pokračování míchy, vycházející z oblasti obratlů. Zahrnuje dva typy látek: bílou a šedou. Funkce prvního je vést informace mezi tělesnými systémy. Druhým jsou nervová jádra, která dozrávají ve věku 7 let.
  2. Valorievský most. Jedná se o další část vycházející z podlouhlého, umístěného ve střední části kmene, tvořeného základnou, čtyřnásobkem, složkami hlavových komor a operculum. Skládá se z podélných a příčných vláken. První jsou postaveny z nervových shluků, prezentovaných ve formě jader, ze kterých druhé prochází. Druhé zahrnují horní a dolní vrstvu, kterými jsou položeny pyramidové cesty.
  3. Mozeček. Představují ho malé hemisféry pokryté bílou a šedou hmotou. Dosáhne maximální velikosti do 15 let.
  4. Střední mozek. Je připevněn k mozečku dvěma zvláštními nohami; zahrnuje 2 vizuální a 2 sluchové sekce ve formě samostatných tuberkul, kterými procházejí nervová vlákna.
  5. Kůra hemisfér. Corpus callosum je umístěn mezi hemisférami, což zajišťuje spojení všech částí. Všechny myšlenkové procesy probíhají v kůře.

Struktura mozkového kmene zahrnuje další významnou část. Říká se tomu retikulární formace, která zahrnuje dendrity a axony, které tvoří retikulum, což je speciální síť. Hlavní funkcí tohoto webu je správa informací přenášených z mozku do jiných částí těla. Existují 2 typy přenosu informací: aferentní, která směruje data do formace, a eferentní, která provádí opačnou akci..

Mozek je dobře chráněn. Jsou za to zodpovědné tři granáty: měkké, tvrdé, pavoukovité. Dodatečnou ochranu poskytuje povrch lebky.

Jádra hlavových nervů

Jednou z nejdůležitějších složek mozkového kmene jsou jádra hlavových nervů, která sahají od jeho základny. Jsou umístěny mezi zadní a protáhlou částí, přičemž malý počet z nich se vyskytuje na můstku. Jádra jsou tvořena nervovými zakončeními, která mají přímý účinek na kmen. Jsou prezentovány jako větve, které pronikají do jejích nejdůležitějších částí..

Každé jádro má svůj vlastní účel. Z této zóny vycházejí následující nervy:

  • Čichový;
  • Vizuální;
  • Okolomotor;
  • Obličeje;
  • Předsíň-kochleární;
  • Blok;
  • Vybít;
  • Trigeminální;
  • Glossofaryngeální;
  • Sublingvální;
  • Další;
  • Putování.

Jejich plné fungování je pro lidské tělo velmi důležité. Dysfunkce jakéhokoli nervu může mít vážné následky, které zhoršují kvalitu života a dokonce vedou k smrti..

Funkce

Všechny části mozkového kmene jsou stejně potřebné. Poskytují lidem příležitost čichat, slyšet zvuk, rozumět řeči, přemýšlet o jakékoli vážné věci. Pokud ne pro ně, pak by lidstvo mohlo navždy zůstat v době kamenné.

Funkce mozkového kmene se redukují na distribuci informací mezi mozkem a centrálním nervovým systémem. Jsou opatřeny jádry a nervovými zakončeními. V tomto případě je kmen fyziologickým spojovacím stupněm mezi míchou a mozkem. Pokud je poškozen, signály z mozku nebudou schopny dosáhnout koncového bodu, což zcela vylučuje normální fungování lidského těla..

Existuje několik skupin funkcí, které jsou charakteristické pro mozkový kmen. Mezi nimi:

  1. Motor. Zahrnuje všechny činnosti spojené se svaly očí a víček. Tato funkce je také zodpovědná za reflexy očních bulv a řídí žvýkací svaly..
  2. Citlivý. Zajišťuje práci chuťových buněk, stejně jako všechny reflexy, které se vztahují k zažívací soustavě. Pomáhá přenášet signály pro polykání a mnoho dalších činností, včetně dokonce zvracení. Také zodpovědný za kýchání.
  3. Parasympatický. Ovlivňuje pohyb a dilataci žáků, řídí ciliární svaly. Spravováno jádry, zajišťující provádění blokových funkcí.
  4. Horní slin. Ovlivňuje slinné žlázy, zajišťuje včasnou a potřebnou produkci slin.
  5. Vestibulární. Odpovídá za fungování vestibulárního aparátu, který pomáhá kontrolovat rovnováhu těla a zůstat na nohou.
  6. Polykání. Poskytuje práci polykacího reflexu. Doplňuje práci citlivé funkce.
  7. Sluchový. Přenáší informace do mozečku, je zodpovědný za sluch, stejně jako za rozpoznávání slyšených zvuků.
  8. Smyslové. Dává pokožce na obličeji citlivost, analyzuje chuť a zvuk, rozpoznává vestibulární podněty.

Mozkový kmen má nejdůležitější funkce. Dává každému člověku příležitost slyšet, cítit, vidět, hýbat se, myslet. Všechny jsou nezbytné pro plnohodnotný život..

Pokud distribuujete jednotlivé funkce do částí mozkového kmene, získáte následující:

Sekce mozkového kmeneFunkce
Střední mozek· Fungování zrakových a sluchových orgánů;

· Řízení příslušných orgánů;

Orientace v prostoru.

Dřeň· Reflexy spojené s kašláním, zvracením, kýcháním;

· Řízení kardiovaskulárního systému;

Fungování trávicího traktu.

Pons· Zajištění přívodu krve do mozku;

Rychlý přenos signálů mezi mozkem a centrálním nervovým systémem.

Mozeček· Koordinace pohybů, rovnováha;

Tón svalové tkáně.

Diencephalon· Práce štítné žlázy;

Ovládejte nadledviny.

Důležitost těchto funkcí nás nutí brát vážněji stav mozkového kmene. Není výjimkou a může být vystaven různým chorobám, které představují nebezpečí pro život..

V případě porušení v jedné části kufru může dojít k poruchám v jiných, protože všichni spolu úzce souvisejí.

Nemoci

Stejně jako jakýkoli jiný orgán může mozek selhat. Totéž platí pro jeho kufr. Většina problémů se stane následkem úrazu nebo jiné nemoci a někdy jen projevy související s věkem. Rozlišuje se několik nemocí:

  • Mrtvice;
  • Nádor;
  • Cysty;
  • Chordomy;
  • Ischemie;
  • Malformace;
  • Aneuryzma;
  • Epidermoidy;
  • Meningiomy.

Většina z nich je extrémně vzácná. Převážnou část hlášených případů poškození mozkových kmenů tvoří mrtvice a různé nádory. Jsou také nejnebezpečnější a vyžadují nejvyšší kvalitu a nejrychlejší zacházení. Ale proč vznikají?

Důvody

Toto nebo toto onemocnění se může vyvinout z mnoha důvodů. Nejohroženější jsou ti, kteří již prodělali vážná onemocnění mozku, vedou nezdravý životní styl nebo trpí pravidelným stresem. Ale i zdraví lidé mohou mít problémy s mozkovým kmenem. K porušení dochází z následujících důvodů:

  • Nemoci spojené s krevními cévami, jakož i jejich poškození;
  • Traumatické zranění mozku;
  • Porušení krevního oběhu;
  • Nervová zhroucení, těžké stresové situace;
  • Extrémní sporty i extrémní sporty v každodenním životě;
  • Jíst nezdravé jídlo nebo surovou vodu
  • Zneužívání alkoholu, kouření;
  • Vrozené choroby související s mozkovým kmenem.

Pokud se objeví nějaká nemoc, musí být okamžitě léčena. Nedostatek nezbytného lékařského zásahu může vést k vážným nevratným následkům nebo smrti..

Mrtvice

Nejběžnějším onemocněním mozkových kmenů je mrtvice. Vždy je spojena s poruchami v práci krevních cév. Se stárnutím těla nebo některými nemocemi se jejich stěny stávají tenčími a nepružnými, zatímco se mohou zakrýt plaky nebo úplně ucpat. Pak dojde k mrtvici, která může vést k smrti..

Cévní mozková příhoda je dvou typů: ischemická a hemoragická. Prvním je infarkt mozkového kmene a je považován za extrémně nebezpečný kvůli zablokování cév a následnému hladovění nervových buněk kyslíkem. Druhý se projevuje jako krvácení do mozkové tkáně. V obou případech existuje riziko úmrtí.

Mechanismus účinku

Ve většině případů dochází k hemoragické mrtvici následovně: nejprve dojde k zablokování cévy a poté při zvýšeném tlaku praskne. Ředící cévy mohou okamžitě prasknout nebo se poškodit bez tvorby krevních sraženin nebo plaku. Ihned po prasknutí dochází k těžkému krvácení v mozku, po kterém se objeví hematom, který omezuje přístup kyslíku k neuronům. To se stává poruchou, jejímž důsledkem je narušení všech tělesných systémů..

Při ischemické cévní mozkové příhodě dochází také k vážnému poškození mozkové tkáně, což značně komplikuje přežití pacienta. Po poškození tkáň postupně začíná odumírat. Proto je důležité, aby oběť poskytla lékařskou pomoc co nejrychleji..

Důvody

Můžete zabránit mozkové mrtvici, pokud se pokusíte vyloučit ze svého života všechny okamžiky, které vedou k tomuto nebezpečnému jevu. Lékaři dokázali identifikovat několik hlavních faktorů, které zvyšují riziko mozkového infarktu. Mezi nimi:

  • Cukrovka;
  • Revmatismus;
  • Hypertenze;
  • Ateroskleróza.

Každý, kdo je postižen alespoň jedním bodem, musí být maximálně pozorný ke svému zdraví a při prvních rušivých pocitech se musí poradit s lékařem.

Příznaky

Mrtvice je vždy náhlá. Člověk se může cítit skvěle po celý den a v jednom okamžiku dojde ke krvácení. Občas, krátce před cévní mozkovou příhodou, se mohou objevit nepohodlí v hlavě nebo bolest. Příznaky mozkového krvácení jsou následující:

  • Závrať;
  • Zvýšené pocení;
  • Bledá barva kůže;
  • Vysoká tělesná teplota;
  • Přerušení tlaku;
  • Cardiopalmus;
  • Dýchací problémy;
  • Svalová paralýza.

Mozkový kmen může být vážně poškozen, což znemožňuje úplné uzdravení. Současně je možný vývoj závažných komplikací spojených s jinými nemocemi nebo charakteristikami těla..

Léčba

Rychlá pomoc je nejdůležitější podmínkou pro záchranu života pacienta. Ani ona však neposkytuje žádné záruky. Přibližně 60% postižených umírá v prvních dnech po velké cévní mozkové příhodě. V některých případech může člověk zemřít do dvou týdnů. Pouze 20% přeživších mrtvice přežije. Pokud je pomoc poskytnuta v první hodině po útoku, existuje šance na úspěšnou terapii. Všechny následky však lze léčit velmi obtížně..

Stěhování do nemocnice je bezpodmínečně nutné. Doma nebude možné vyléčit oběť; odmítnutí hospitalizace bude mít za následek smrt. Léčba zahrnuje neustálý dohled nad lékaři a užívání léků zaměřených na:

  • Vyloučení tvorby krevních sraženin v cévách;
  • Ředění krve a stávajících krevních sraženin;
  • Snížený tlak;
  • Normalizujte hladinu cholesterolu.

Je také předepsána fyzioterapie. V závažných případech lze provést urgentní operaci. Je nutné zastavit krvácení, pokud konvenční léky nemají požadovaný účinek..

Rehabilitace po úspěšné léčbě může trvat několik let. Jeho trvání závisí na mnoha faktorech a je v každém případě individuální..

Nádor

Druhé nejčastější jsou mozkové kmeny. Některé z nich mohou být velmi nebezpečné, ale většina z nich nevyžaduje žádnou lékařskou péči. Existuje několik typů nádorů:

  • Hlavní. Objeví se, když je poškozena mozková tkáň.
  • Sekundární. Jsou důsledkem jiných nemocí.
  • Deformuje se. Negativně ovlivňují tvar mozkového kmene a deformují jej. Může být umístěn na stonku nebo na některých jiných úsecích.
  • Šířit. Sloučit s dřeň, což způsobuje vážné potíže při léčbě. Případy úspěšné léčby jsou vzácné.
  • Parastem. Přilne k kufru a způsobí deformaci.
  • Ve tvaru diamantu. Objevuje se v zadní části lebky.
  • Mozečku. Ovlivňuje mozeček spolu s kmenem.
  • Exofytický. Vytvořený na mozečku, pak dosáhl kufru.

Novotvary se vyvíjejí postupně a zvětšují se. Někdy se jejich růst může zpomalit nebo úplně zastavit, což eliminuje potřebu léčby. Příčinou jejich výskytu jsou různá poranění a komplikace po vážných onemocněních..

Příznaky

Není snadné identifikovat novotvary, které ovlivňují mozkový kmen. U malých velikostí nemusí vůbec způsobovat žádné příznaky, což vytváří určité potíže při diagnostice. V době, kdy je nádor detekován, zpravidla již má čas dorůst do velké velikosti..

Příznaky, které mohou naznačovat růst novotvaru, jsou následující:

  • Bolesti hlavy;
  • Závrať;
  • Poruchy koordinace;
  • Problémy se zrakem nebo sluchem;
  • Dezorientace ve vesmíru;
  • Třes rukou nebo hlavy;
  • Nestabilní nálada.

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, měli byste navštívit lékaře. Pacientovi bude přiděleno MRI vyšetření, které určí přítomnost nádoru.

Léčba

Prognóza vždy závisí na tom, jaký nádor má pacient. Rychlost růstu, velikost a přesné umístění jsou důležité. Benigní novotvary lze snadno odstranit chirurgickým zákrokem, při kterém se provede řez, kterým se vyřízne samotný nádor. Maligní nelze touto metodou odstranit, takže budete muset upřednostnit radiační terapii nebo jiné metody..

Metody léčby nádorů:

  • Chirurgické odstranění. Excize nádoru metodou fyzického nárazu nožem vyžaduje řez. Vhodné pouze pro benigní novotvary.
  • Radiační terapie. Rentgenová expozice nádoru všemi ostatními strukturami hlavy. Účinně zpomaluje růst novotvarů.
  • Stereotaktický. Používá se kombinace několika typů expozice, včetně záření. Liší se, pokud pacient nemá bolestivé pocity.

V případě potřeby mohou lékaři kombinovat několik terapií najednou. Tím se zvýší šance na úspěšné odstranění nádoru..

Léčba drog s vývojem nádoru je téměř nemožná. Cytostatika jsou jediné léky, které mohou vyvolat požadovaný účinek. Patří k chemoterapeutickým lékům.

závěry

Kmen je nejdůležitější částí mozku, stejně jako celého těla. Celkový stav člověka závisí na jeho zdraví. Při sebemenším poškození může dojít k vážným následkům: ztráta sluchu nebo zraku, neschopnost ochutnat jídlo, udržovat rovnováhu. Nejnebezpečnější je porážka dýchacího centra, která vede k zástavě dýchání. Prevence onemocnění mozkových kmenů spočívá v udržování zdravého životního stylu, předcházení úrazům hlavy a včasné eliminaci faktorů, které mohou vyvolat patologický proces.

Mozkový kmen: struktura, funkce, obecné informace

Z vědeckého hlediska je nejzajímavější částí těla hlava, kde se nachází přirozený regulátor a analyzátor těla - mozek. Anatomicky se skládá ze 3 nejvýznamnějších částí: terminální části, mozkového kmene a mozečku.

Každý z nich je odpovědný za výkon určitých funkcí, ať už jde o provádění procesů vyšší nervové činnosti, koordinaci pohybů, regulaci svalového tonusu nebo kontrolu nad prací vnitřních orgánů.

Co je mozkový kmen? Pokud na tuto otázku stručně odpovíte, jedná se o spojovací článek centrálního nervového systému: prostřednictvím něj se v něm transformuje informace přicházející zvenčí, vstupuje do mozkové kůry a vrací se jako reakce na změny, ke kterým došlo.

V užším smyslu odpovídá za práci všech tělesných systémů, ať už jde o dýchání nebo tlukot srdce, udržování tělesné teploty nebo regulaci svalového tonusu, plnění podmíněných a nepodmíněných reakcí těla..

Kmen se podílí na získávání informací z prostředí pomocí orgánů vnímání: sluch, zrak, čich a hmat. Pro centrální nervový systém je tak důležité, že jeho sebemenší poškození vždy negativně ovlivňuje lidský stav..

Přehled mozkového kmene

Kmenová část mozku je považována za nejstarší prvek lidského centrálního nervového systému. Ve srovnání s jinými strukturami má relativně malou velikost - asi 7 cm na délku. Je tvořen následujícími formacemi: můstek, prodloužená mícha a prodloužená mícha. V některých zdrojích zahrnuje kmen také střední část a mozeček, protože také obsahují jádra nervových center.

Fyziologie mozkových kmenů

Všechny složky centrálního nervového systému jsou vzájemně propojeny svazky dlouhých procesů neuronů. V kmeni tvoří rozsáhlou síť: některé z nich přenášejí impulsy do jaderných útvarů kmene, jiné je zasílají orgánům těla. Tyto formace jsou akumulací těl neuronů - hlavní struktury šedé hmoty.

V kmeni se rozlišuje několik skupin jader:

  1. Motor;
  2. Vegetativní;
  3. Citlivý.

Motorická jádra řídí funkci svalu. Patří mezi ně: šedá hmota hlavových nervů, vestibulární jádra, červená jádra, retikulární formace, neurony tectum čtyřnásobku a substantia nigra.

Prostřednictvím sestupných cest z nich se realizují podmíněné a nepodmíněné reflexy. Díky nim v lidském těle se také upravuje tón svalů těla v procesu udržování držení těla, a to jak v klidu, tak ve směru pohybu..

Vegetativní jaderné formace řídí práci vnitřních orgánů. S jejich pomocí se v lidském těle udržuje stálost vnitřního prostředí..

Protože stejné procesy neuronů nemohou přijímat a přenášet impulsy, ANS v mozkovém kmeni je reprezentována strukturami sympatického a parasympatického NS. První aktivuje činnost vnitřních orgánů a zrychluje metabolismus v buňkách a druhý naopak inhibuje.

Senzorická jádra kmene se podílejí na vnímání informací z prostředí prostřednictvím smyslů. Jejich přítomnost umožňuje člověku navigovat v prostředí. S pomocí nich také dochází k reflexním akcím: kašel, kýchání atd..

Jádra hlavových nervů kmene jsou zodpovědná za práci 10 párů odpovídajících nervů: čichové, vizuální, okulomotorické, glossofaryngeální atd. Řídí činnost svalů podobně jako název, pomocí kterého je tento orgán řízen..

Kromě nich jsou v kmeni umístěny struktury retikulární formace. Jsou odpovědné za aktivaci mozkové kůry a kontrolu reflexní aktivity hřbetní CNS. Tato vyvinutá síť akumulace neuronových těl pochází ze spodní části prodloužené míchy a sahá až k dolním hranicím talamických útvarů..

Červené jádro se nachází ve střední části mozku. Podílí se přímo na procesech koordinace pohybů: nervová vlákna jsou do něj posílána z „malého mozku“, což zajišťuje jeho spojení s podkorickými strukturami. Díky tomuto spojení člověk vykonává nevědomé reflexní pohyby.

V oblasti čtyřnásobku střední části leží substantia nigra. Ona a červené jádro patří do kmene extrapyramidového systému. Stejně jako předchozí struktury je substantia nigra tvořena neurony, jejichž povrch je pokryt neuromelaninem. Dodává mu charakteristickou tmavou barvu. Černá látka je zodpovědná za motorické funkce těla, svalový tonus, dýchání, srdeční činnost.

Struktury čtyřnásobné desky jsou odpovědné za přenos zrakových a sluchových impulsů do mozku, to znamená, že se účastní vnímání informací osobou prostřednictvím sluchových a zrakových orgánů.

Fyziologicky kmen a jeho struktury zajišťují správné fungování celého NS. Díky takové složité organizaci této části centrálního nervového systému je člověk schopen vnímat informace o prostředí: cítit, slyšet, čichat a vidět. Vzhledem k tomu, že kmen obsahuje jádra, která jsou odpovědná za fungování životně důležitých systémů těla, hrozí jeho poškození oběti s postižením a v nejhorším případě smrtí..

Funkce

Podle tradičního učení se mozkový kmen skládá ze 3 hlavních částí: mostu, střední a podlouhlé části. Tyto struktury plní následující funkce:

  1. Odpovědný za stereotypní reakce v těle a provádění behaviorálních charakteristik jednotlivce;
  2. Slouží jako spojovací článek mezi mozkovými hemisférami, kůrou a hřbetní CNS prostřednictvím vzestupných a sestupných cest;
  3. Zajišťuje dobře koordinovanou práci vlastních struktur, míchy, subkortikálních útvarů a vyšších struktur centrálního nervového systému.

Pokud rozdělíme hlavní úkoly kmene podle oddělení, získáme přibližně následující tabulku funkcí:

Rozdělení mozkuZa co je zodpovědný
Střední mozekZajišťuje výkon orgánů sluchu a zraku, ovládá je, kontroluje pohyby, orientaci a nepodmíněné reflexy, odpovídá za cykly spánku a bdělosti; regulace citlivosti na bolest, sexuální chování, tělesná teplota
DřeňReguluje práci oběhových a dýchacích orgánů
PonsPoskytuje vědomou kontrolu nad pohyby, řídí výrazy obličeje, procesy žvýkání a polykání, je zodpovědný za vnímání chuti a vůně

Úkoly, které kufr realizuje, lze rozdělit do několika skupin:

  1. Funkce motoru. Řízeno motorickými jádry. S pomocí nich dochází ke všem pohybům svalů obličeje: oči, víčka, čelisti, obranné reakce jsou realizovány - blikání nebo zúžení zornice v reakci na jasné světlo. Pomáhá udržovat polohu těla, koordinuje pohyb lidských končetin.
  2. Senzorické funkce mozkového kmene se snižují na následující: je odpovědný za vnímání údajů z receptorových útvarů orgánů chuti, čichu, dotyku. S pomocí citlivých jader kmene se provádějí reflexní reakce těla spojené s trávicí soustavou - polykání, zvracení a jsou také zodpovědné za kýchání. Rozpoznává vestibulární podněty.
  3. Vegetativní funkce.

Kmen je zodpovědný za fungování autonomního nervového systému. Jedná se o komplex struktur schopných řídit reakci těla na vnější podněty. ANS je zodpovědný za výkon všech vnitřních systémů a orgánů, sekrečních žláz, krve a lymfatických cest.

Hraje přímou roli při udržování stálosti vnitřního prostředí těla. Provádí se to díky fungování vegetativních jader - několika skupin akumulací šedé hmoty. Prostřednictvím sestupných ovládají práci orgánů vylučovacího systému. ANS funguje na podvědomé úrovni a nezávisí na vůli člověka.

To znamená, že muž na ulici například nemůže samostatně zrychlit tep srdce nebo zastavit střevní motilitu. V kmeni je ANS reprezentován komplexem sympatických a parasympatických struktur. První působí na zrychlení práce vnitřních orgánů a druhý ji naopak zpomaluje.

Jejich interakci lze vysledovat pozorováním a analýzou probíhajícího procesu z hlediska fyziologie. Takže nejprve se zvýšením fyzické aktivity dává centrální nervový systém signály o nadcházejících akcích příslušným orgánům.

Pod jejich vlivem se častěji dýchá běžec, srdce začíná bít rychleji, saturace krve kyslíkem dosáhne své maximální úrovně, proces mezibuněčného metabolismu se zrychlí, uvolní se energie potřebná pro pohyb končetin. Během období odpočinku začíná působit parasympatický nervový systém zaměřený na obnovení vitality po fyzické námaze..

Jádra hlavových nervů umístěná v mozkovém kmeni plní následující funkce:

  • Pohyb očních svalů, například když mrknete nebo se díváte jinam
  • Změna velikosti zornice;
  • Kontrakce svalů čelisti při žvýkání jídla, polykání;
  • Napětí bubínku během zesílení zvuku;
  • Změna polohy obličejových svalů;
  • Posílení nebo naopak ukončení práce žláz: slinné, slzné, sublingvální.

S pomocí struktur retikulární formace provádí lidské tělo práci plnohodnotných reflexních řetězců: polykání, žvýkání jídla, zvracení, kýchání a reflex kašle.

V kufru jsou také struktury antinociceptivního systému: je zodpovědný za vnímání bolesti u lidí. Jejím úkolem je potlačovat pocit bolesti ve stresových situacích: při porodu, zlomeninách atd..

Struktura mozkového kmene

Proces tvorby nervového systému embrya začíná mnohem dříve než vývoj mnoha orgánů - již 20. den po početí lze na neurální trubici plodu rozlišit 3 primární mozkové vezikuly. První je přeměněn na mozkové hemisféry a diencephalon, střední - do střední části a třetí - do struktur kosodélníkového mozku.

Z toho vyplývá, že anatomicky mozkový kmen zahrnuje střední mozek, pons varoli a deriváty kosodélníkové oblasti - medulla oblongata a cerebellum. S jejich pomocí se velký mozek spojuje s hřbetní částí centrálního nervového systému..

Schéma vnitřní struktury jeho hlavních částí pomůže vytvořit vizuální představu o organizaci kmene..

Dřeň

Z hlediska evoluce je to nejstarší část centrální nervové soustavy. Topograficky se nachází mezi horním párem krčních kořenů míchy a proniká do lebky skrz foramen magnum. Horní hranicí departementu je Varolievův most.

Vnější a vnitřní pohledy na diencephalon jsou zajímavé z hlediska anatomie kmene: kombinuje všechny rysy míchy i mozku. skrz ni spodní povrch táhne přední středovou čáru, která odděluje pyramidy a pokračování předních šňůr míchy.

Pyramidy jsou rysem vývoje lidského centrálního nervového systému, protože objevily se během formování neokortexu. Jsou tvořeny sestupnými cestami motoru, které jsou shromažďovány ve sloupcích. Na úrovni medulla oblongata mezi nohama „malého mozku“ je kosodélníková fossa, na jejímž dně leží desítky jader hlavových nervů.

Protože tato část kmene je přirozeným pokračováním míchy, je její vnitřní struktura podobná té druhé. V něm leží jádra kloubně-svalového aparátu ze všech končetin a vodiče pocitů se táhnou: bolest, teplota. Nervové dráhy rovnováhy končetin a koordinace pohybů v tloušťce této části stoupají do mozečku.

Následující struktury jsou umístěny v tloušťce prodloužené míchy:

  • Olivové jádro;
  • Retikulární formace;
  • Nuklei IX-XII páry hlavových nervů: glossofaryngeální nerv, vagusový nerv, pomocný nerv, hypoglosální nerv.

Jelikož obsahuje centra dýchání a krevního oběhu spojená s jádry vagového nervu, dojde-li k jeho poškození, dojde k okamžité smrti..

Pons

Skládá se z vláken předních cest, které se jakoby ohýbají kolem dřeně oblongata v horní části na obou stranách a směřují ke strukturám mozečku. V tloušťce můstku jsou tečkované shluky těl neuronů, na nichž jsou cesty přepínány do „centra motoru“ a zpět do kůry. Díky této vlastnosti vypadají končetiny zdravého člověka hladce a přesně..

V můstku je důmyslný zákrok a kroucení vláken v mediální smyčce. Z tohoto důvodu člověk vnímá příchozí informace ve třech rozměrech: dotek nohy bude cítit vzdáleněji než od ucha.

Střední mozek

V horní části oddělení je diencephalon a ve spodní části je Varolievův most. Celý jeho povrch je pokryt silnými svazky nervových vláken. V zadní části této části je čtyřnásobný kryt a jeho deska.

Horní kopce se zabývají zpracováním informací pocházejících z orgánů zraku a dolní - z orgánů sluchu na podvědomé úrovni pomocí odpovídajících citlivých jader.

Červená jádra leží v tloušťce středního mozku. Prostřednictvím nich vstupují informace z malého mozku do závěrečné části. Kromě toho jsou odpovědní za regulaci směrovaných pohybů končetin..

Charakteristickým rysem středního mozku je, že obsahuje černou hmotu. Je zodpovědný za podmíněné reflexní pohyby a vrozený svalový tonus. Když je membrána této struktury zničena, člověk vyvine třes končetin jako hlavní příznak Parkinsonovy choroby..

Existuje také hypotéza, že nesprávné fungování struktur substantia nigra vede k rozvoji schizofrenie..

Interakce s jinými částmi mozku

Centrální nervový systém člověka je jedinečná formace, pod kontrolou které fungují všechny vnitřní systémy těla, ať už jde o dýchání nebo srdeční rytmus..

Důležitou roli v tom hraje mozkový kmen, který obsahuje jádra - nervová centra odpovídajících struktur..

S jejich pomocí provádí lidské tělo na podvědomé úrovni různé reflexy, které jsou pod kontrolou mozkového kmene, a udržuje stálost vnitřního prostředí, snímá vůně, slyší, vidí a vnímá svět kolem.

Jednoduché a složité hlavní funkce

Struktura

Mozkový kmen je soubor struktur centrálního nervového systému o délce 7 centimetrů, který se nachází mezi míchou a diencephalonem. V anatomické literatuře někdy existují rozdíly: někdy jsou v kmeni zahrnuty vlastní diencephalon a cerebellum. Takový soubor oddělení obsahuje jádra hlavových nervů, která jsou zodpovědná za udržování života na fyziologické úrovni (dýchací procesy, centra srdečního rytmu, defekace a močení). Kmen je nejstarší formací v lidské evoluci.

Pořadí umístění sekcí mozkového kmene je následující (shora dolů):

Topograficky mozkový kmen začíná od clivus spodní části lebky k velkému foramenu umístěnému v týlní kosti. Tato formace je největším sběratelem informací: struktury kmene regulují tok nervových impulsů mezi mozkovou kůrou a formacemi míchy..

Kromě velkých částí centrálního nervového systému zahrnuje mozkový kmen také:

  • červené jádro;
  • retikulární formace;
  • nervové struktury pneumatiky tetracoleus;
  • substantia nigra.

Funkce

Mozkový kmen je zodpovědný za následující jednoduché a složité funkce.

Mezi jednoduché patří:

  • Kontrakce okulomotorických svalů a svalu, který zvedá horní víčko.
  • Změna velikosti zornice (ubytování a zúžení).
  • Pohyb dolní čelisti, kontrakce žvýkacích svalů a napětí bubínku.
  • Příjem citlivých informací ze sliznic, kůže. Trupem procházejí údaje o teplotě, bolesti v různých částech těla.
  • Snížení obličejových svalů; svalová kontrakce ve středním uchu (regulace toku zvuku).
  • Regulace žláz vnější sekrece: sublingvální, slzné, slinné.
  • Kontrola držení těla a rovnováhy těla.
  • Inervace svalů hltanu a hrtanu - procesy polykání.

Komplexní funkce zahrnují:

  • Plnohodnotné žvýkání, které zahrnuje regulaci svalů jazyka, pohyb čelisti, slinění, citlivost ústní sliznice.
  • Reflexní řetězec spolknutí: kořen jazyka - svaly měkkého patra - hltan - jícen.
  • Zvracení reflex. Nastává, když je podrážděna sliznice kořene jazyka, žaludku, jícnu a některých částí střevního traktu.
  • Kašel reflexy. Sliznice hrtanu, průdušnice nebo průdušek stimul vnímá, posílá o něm informace do mozkového kmene. To zase vysílá impulsy do dýchacího centra, které spouští komplexní kašel s přísným sledem: hluboký dech - svalová kontrakce - zúžení průdušek (zvyšuje se tlak v plicích) - ostrý a silný výdech s okamžitým otevřením hlasivek.
  • Kýchací reflexy.
  • Funkce retikulární formace. Retikulární formace mozkového kmene reguluje tón některých flexorových a extenzorových svalů kmene. Tato struktura je také odpovědná za aktivační procesy i za inhibici mozkové kůry (cyklus bdělosti a spánku). Kromě toho se RF účastní funkcí dýchání, změn cévního tonusu, kýchání, polykání a kašlání.
  • Antinociceptivní funkce. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že struktura mozkového kmene produkuje neurohormony, jejichž působení je spojeno s potlačením bolesti. Tato funkce se aktivuje v řadě případů, kdy člověk trpí silnou bolestí: porod, zlomeniny s vykloubením, fantomová bolest.

Sestupné cesty

Sestupné projekční dráhy jsou skupinou drah, které vysílají neurální informace z telencephalonové kůry a subkortikálních struktur do struktur kmene. Tyto zahrnují:

  • Pyramidová cesta. Tento trakt spojuje motorický gyrus s motorickými jádry kmene. Takže pomocí této cesty se člověku podaří ovládat svaly krku, hlavy, očí, obličeje a trupu..
  • Extrapyramidová cesta. Díky tomuto traktu si lidé udržují rovnováhu v prostoru..

Metody výzkumu

Diagnostika funkčního stavu a aktivity kmene se provádí pomocí klinických a instrumentálních laboratorních metod. První zahrnuje:

  • neurologické studium aktivity hlavových nervů;
  • studium dobrovolných pohybů;
  • diagnostika koordinace končetin a těla;
  • studie citlivosti;
  • Laboratorní metody zahrnují:
  • punkci míchy a vyšetření mozkomíšního moku;
  • Rentgen lebky;
  • ventrikulografie;
  • pneumoencefalografie;
  • dopplerografie;
  • elektroencefalografie;
  • magnetická rezonance;
  • počítačová tomografie.

Patologie a nemoci

Mnoho projevů poškození mozkového kmene je způsobeno obrovským množstvím funkcí této části nervového systému. Nejčastěji jsou onemocnění spojena s odchylkou v rytmu spánku, zhoršenou okulomotorickou aktivitou, nedostatkem regulace svalového tonusu. Aby bylo možné správně porozumět klinickému obrazu, měly by být příznaky rozděleny do skupin v závislosti na řezu kmene.

Patologie středního mozku:

  • Weberův syndrom. Tato patologie se projevuje zhoršenou koordinací očních svalů, oslabením svalové síly jazyka a obličeje, strabismem, poklesnutím horního víčka a rozdvojením předmětů.
  • Akineticko-rigidní syndrom - patologické zvýšení svalového tonusu v kombinaci s pomalými pohyby.

Komplex střídavých syndromů patří k onemocněním mostu:

  • Bulbové střídavé syndromy: dysfunkce svalů jazyka, různé záškuby.
  • Pontinův střídavý syndrom: asymetrie obličeje, slabost obličejových svalů, dysfunkce okulomotorických nervů.
  • Pedunkulární syndromy: poškození zúžení a dilatace zornice, výčnělek oka z orbity, částečný nebo úplný strabismus, ochrnutí a paréza obličejových svalů.
  • Centrální hemiparéza: hypertonicita svalů rukou a nohou, patologické reflexy.

Poruchy prodloužené míchy:

  • Porušení všech typů citlivosti na kůži dolních končetin.
  • Patologické poklesnutí víčka, neustálé zúžení zornice, potopení oka, patologická absence potu na pokožce obličeje.

Globální patologii lze přičíst zahrnutí mozkového kmene (dislokační syndrom). Jedná se o hrubou lézi mozku charakterizovanou posunem částí trupu ve vztahu k jiným částem mozku. V tomto stavu jsou narušena všechna životně důležitá centra, která regulují procesy dýchání a srdečního rytmu. V klinickém obrazu je porucha vědomí, respirační selhání, apnoe (úplné nebo dočasné zastavení dýchání), nedochází k polykání, vyvíjejí se bulbární syndromy, rychle klesá krevní tlak.

Hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Lékaři provádějí dekompresní kraniotomii - operaci spojenou se snížením intrakraniálního tlaku. Souběžně odborníci provádějí punkci mozkomíšního moku - pro stejné účely.

Anatomie mozkového kmene

Střední mozek se nachází mezi diencephalonem a zadním mozkem. Zadní mozek se skládá z pons varoli, prodloužené míchy a mozečku. Medulla oblongata a mícha jsou spojeny mozkomíšním spojem umístěným na úrovni foramen magnum. Anatomický okraj mezi míchou a míchou je umístěn na úrovni foramen magnum.

Pro zachování konzistence v popisu motorických a senzorických drah se za míchu uvažuje mozeček (struktura zadního mozku).

Mozkový kmen a sousední struktury (pohled zespodu).

a) Ventrální projekce mozkového kmene:

1. Střední mozek. Ventrální část středního mozku je tvořena dvěma masivními mozkovými stopkami, mezi nimiž je umístěna fossa. Optický trakt se ohýbá kolem středního mozku a místa jeho spojení s diencephalonem. Háček spánkového laloku je umístěn laterálně od středního mozku. Okulomotorický (III) nerv pochází z mediálního povrchu mozkového kmene. Blokovaný (IV) nerv prochází mezi nohou a hákem mozku.

2. Varolievský most. Většina pons varoli sestává z příčných nervových vláken cerebellopontinové dráhy; svazky těchto vláken vytvářejí na povrchu mostu reliéf. Místo výstupu trigeminálního (V) nervu označuje oblast, kde spojení pons varoli se středním mozečkovým stopkou na každé straně. Prostřední noha mozečku se vrhá do mozečkové hemisféry.

Abducens (VI), obličejové (VII) a vestibulární kochleární (VIII) nervy vystupují na úrovni dolního okraje pons varoli.

3. Medulla oblongata. Na obou stranách přední střední trhliny jsou pyramidy medulla oblongata. V přední střední trhlině nad mozkomíšním spojem procházejí nervová vlákna pyramid na opačnou stranu a tvoří kříž pyramid. Laterálně k pyramidám je oliva mozku, za kterou je dolní končetina mozečku.

Mezi pyramidami prodloužené míchy a olivou je hypoglosální (XII) nerv a mezi olivou a dolním pedikulem mozečku - glossofaryngeální (IX), vagus (X) [pravděpodobně kaudální (dolní) a zadní kořeny] nervy a mozková část pomocného nervu (X1c)... Páteřní část pomocného nervu (XIs) začíná od míchy a prochází vzhůru skrz foramen magnum k fúzi s mozkovou částí pomocného nervu.

Mozkový kmen. (A) Pohled zepředu a (B) Pohled zezadu.

b) Hřbetní projekce. Střechu středního mozku tvoří čtyři mohyly. Horní hromada čtyřnásobku se podílí na zpracování informací z orgánu zraku a dolní z orgánu sluchu. Blok (IV) nerv prochází na obou stranách zespodu ze spodních kopců čtyřnásobku.

Za mostem a nad prodlouženou míchou, pod mozečkem, je kosodélníková IV komora. Horní část komory je ohraničena horními mozečkovými stopkami, které jsou připojeny k střednímu mozku, a dolní - dolními mozečkovými stopkami, které jsou připojeny k medulla oblongata. Prostřední nohy mozečku vyčnívají z mostu varoli a částečně překrývají horní a dolní končetiny.

Ve střední části dna IV komory poblíž středové linie se lícní nerv ohýbá kolem jádra abducens nervu a tvoří lícní tuberkulu (obličejový pahorek). Pole vestibulu a trojúhelníky vagusových a trigeminálních nervů obsahují jádra odpovídajících lebečních nervů. Dolní okraj IV komory je představován ventilem.
Pod IV komorou jsou tuberkulina klínovitého jádra a tuberkulóza tenkého jádra ležící jeden za druhým.

c) Struktura mozku v řezu. Centrální kanál embryonální neurální trubice ve středním mozku je akvadukt mozku. Za mostem a nad prodlouženou míchou je akvadukt představován čtvrtou komorou, jejíž tvar na řezu připomíná stan. Centrální kanál pokračuje ve středu míchy a přechází do centrálního kanálu míchy, ale do páteřního kanálu vstupuje pouze malé množství mozkomíšního moku.

Mezilehlá oblast mozkového kmene se nazývá tektum. Na úrovni středního mozku leží spárovaná červená jádra v tektu. V mostech varoli se ventrální operculum vyznačuje bazilární oblastí. Pyramidy jsou umístěny ve dřeni medulla oblongata.

Do výstelky mozkového kmene proniká síť nervových vláken klinicky významné struktury mozku - retikulární formace. Kromě toho pneumatikou procházejí citlivé vzestupné dráhy, které vedou nervové impulsy z receptorů v kmeni a končetinách. Níže uvedené obrázky ukazují zadní sloupovité mediální lemniskální dráhy, které přenášejí informace do mozku o umístění končetin ve vesmíru. Název „zadní sloupovitý“ je spojen se skutečností, že na úrovni míchy procházejí tyto cesty v zadních sloupcích bílé hmoty a „střední lemniscal“ s tím, že na úrovni kmene pokračují jako součást střední smyčky.

Z klinického hlediska je nejdůležitější motorickou cestou kortikálně-spinální dráha, která je odpovědná za provádění dobrovolných pohybů. Je umístěn ventrálně a prochází v nohách středního mozku, bazilární oblasti mostu pons a pyramid medulla oblongata.

Je třeba poznamenat, že na úrovni prodloužené míchy se vlákna zadního sloupovitého mediálního lemnisku a kortikálně-páteřních drah kříží. Na obou stranách každá ze spárovaných drah protíná druhou a jde na opačnou stranu vzhledem k ose nervového systému (kmen - mícha). Následující článek popisuje čtyři hlavní křižovatky.

Na sedmi vodorovných úsecích uvedených níže nejsou vyznačeny polohy jader hlavových nervů.

(A) Sagitální část mozkového kmene.
Cerebrospinální tekutina vstupuje do IV komory akvaduktem mozku a třemi otvory (včetně středního otvoru označeného šipkou) se šíří do subarachnoidálního prostoru.
(B) Průřez střední úrovní (úroveň řezu je zobrazena na obrázku A).
Substantia nigra ohraničuje obložení kufru ze dvou nohou mozku. Fossa mezi fossou dostala toto jméno kvůli skutečnosti, že nohy mozku jsou považovány za součást středního mozku.
OVSV - šedá voda blízko vody.

1. Střední mozek. Dříve byly uvedeny hlavní charakteristiky středního mozku. V horní části středního mozku, na každé straně, se mediální smyčka zadní sloupcové mediální cesty lemnisku rozšiřuje do horního zadního ventrolaterálního jádra thalamu a zaujímá boční část podšívky středního mozku. Kortikálně-páteřní dráha začíná z mozkové kůry a na stejné straně klesá ve středu nohou mozku.
V dolní části středního mozku tvoří horní končetiny mozečku široký kříž ve střední linii na úrovni dolních pahorků.

2. Varolievský most. V horní části je dutina čtvrté komory z boční strany omezena horními končetinami mozečku, směřujícími vzhůru do místa průniku se spodní částí středního mozku. Centrální šedá hmota se nachází ve spodní části čtvrté komory. Ventrální část opercula na obou stranách je obsazena mediální smyčkou. Bazilární oblast mostu je představována velkým počtem příčných nervových vláken, z nichž některá rozdělují kortikálně-páteřní cestu do samostatných svazků.

Příčná vlákna procházejí do mozečku středními nohami a tvoří most spojující dvě hemisféry mozečku, v souvislosti s nimiž pons varoli dostalo toto jméno. Některá příčná vlákna však začínají na jedné straně mostu a křížem přecházejí na druhou stranu mozečkových hemisfér. Příčná nervová vlákna patří do velké mozečkové dráhy pontinu, která spojuje mozkovou kůru a opačnou mozkovou hemisféru.

3. Ve spodní části mostu jsou umístěny dolní končetiny mozečku, které se brzy ponoří do mozečku. Svazky kortikálně-páteřní dráhy jsou znovu připojeny k medulla oblongata (obrázek níže). Sledujte průběh kortikálně-páteřní dráhy shora dolů. Prochází úseky A a B jako pyramidy. V úseku B nastává motorická křižovatka (křižovatka pyramid) a cesta prochází na opačnou stranu míchy.

Sledujte průběh zadní sloupcové mediální dráhy lemnisku zdola nahoru. V části B je cesta představována tenkými a klínovitými svazky (zadní sloupy bílé hmoty míchy). Na řezu B procházejí zadní sloupy do tenkého jádra ve tvaru klínu, ze kterého začínají nové svazky vláken, obklopující centrální šedou hmotu a křížící se s odpovídajícími svazky na opačné straně, tvořící citlivý kříž. Po překročení střední čáry jsou nervová vlákna směrována nahoru a tvoří střední smyčku zadní sloupcové mediální lemnisální dráhy.

Nalevo od medulla oblongata je hřbetní spinocerebelární dráha, která nese informace o činnosti kosterních svalů trupu a končetin ipsilaterálně (ze strany stejného jména) do mozečku.

V horní části prodloužené míchy jsou přeložena spodní olivová jádra (olivy).

Sekce mozkového kmene a sousedních struktur jsou zobrazeny na obrázcích níže..

d) Shrnutí. Střední mozek na obou stranách sestává ze střechy, obložení a mozkových stopek. Akvadukt mozku je obklopen peri-vodní šedou hmotou. Na úrovni horní části středního mozku jsou ve výstelce umístěna červená jádra; po celé délce mozkového kmene obsahuje výstelka strukturní prvky retikulární formace. Největším prvkem mozkového kmene je jeho bazilární část, která obsahuje mnoho příčných vláken kortikálně-cerebellopontinové dráhy. Nejvýznamnější struktura prodloužené míchy - spodní jádro olivy.

Kortikálně-páteřní dráha je směrována dolů jako součást pediklu středního mozku, bazilární části pons varoli a pyramidy dřeně oblongata. Jeho hlavní složka, laterální kortikálně-páteřní dráha, prochází průsečíkem pyramid a v míše je směrována dolů jako součást postranní šňůry opačné strany. Většina vláken této dráhy končí v předních rozích šedé hmoty míchy..

V zadních sloupcích míchy procházejí tenké a klínovité svazky, které míří do spodní části prodloužené míchy, kde končí a tvoří synapse s neurony příslušných jader. Další svazek nervových vláken vytváří citlivý výhybku, poté jde nahoru jako součást mediální smyčky do citlivé zóny thalamu na opačné straně.

Zadní spinocerebelární dráha přenáší signály ze svalů ipsilaterální strany dolními pedikly mozečku. Cerebellum generuje signál odezvy, který cestuje přes špičku mozečku do protějšího thalamu, čímž vytváří kříž v dolním středním mozku.

Průřezy středního mozku.
(A) Stříhejte na úrovni nadřízených šňůr.
(B) Řez na úrovni spodních šňůr. Na tomto a následujících obrázcích je zvýrazněna kortikálně-cerebrospinální dráha (CSPP) a zadní-sloupovitá dráha středního lemnisku (PPSLPP) směřující do levé mozkové hemisféry..
OVSV je téměř šedá voda. Průřezy varolievského mostu.
(A) Horní část Varolievova mostu.
(B) Spodní část Varolievova mostu.
VNM, SNM, NNM - horní, střední, dolní mozečkové nohy.
KSPP - kortikálně-spinální dráha.
ZSMLPP - zadní sloupovitá mediální lemniská cesta. Průřez prodloužené míchy.
(A) Plátek na úrovni dolního jádra oliv (NOA).
(B) Plátek na úrovni citlivého chiasmu.
(B) Řez na úrovni motorického chiasmu.
KSPP - kortikálně-spinální dráha. ZSMLPP - zadní sloupovitá mediální lemniská cesta.
NKSPP - nekřížená (přímá) kortikálně-spinální dráha. ННМ - dolní mozeček stopky. Horizontální část přípravy mozku na úrovni středního mozku. Cerebellum je viditelné zářezem tentoria mozečku. Zvětšený obrázek výše. Vodorovný řez v úrovni horní části lebky.
IV komora na této úrovni má tvar štěrbiny.
Nadřazené stopky mozečku na obou stranách probíhají od dentátového jádra nahoru a mediálně k opačnému thalamu. Vodorovný řez střední částí Varolievova mostu.
(A) Na axiálním řezu mohou být mosty umístěny na vyznačeném místě, tj. Na střeše komory IV.
(B) Pro standardní anatomické popisy se používají histologické řezy, ve kterých jsou mosty umístěny ve spodní části IV komory (jak je znázorněno zde).
Věnujte pozornost velkým rozměrům středních mozečkových stopek. Koronální část mozkového kmene a mozečku (úroveň části je uvedena v horní části obrázku).
Všimněte si, že plátek prochází tektem..
Páteřní a trigeminální smyčky vstupují do posterolaterálního zadního jádra thalamu.
Podélně je proveden řez téměř vodní šedé hmoty.
Akvadukt mozku je viditelný pod komorou III.

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 9.11.2018