Hlavní > Skleróza

Testování klíšťat na přítomnost viru klíšťové encefalitidy a borrelií

Studie je zaměřena na identifikaci antigenů a genetického materiálu patogenů klíšťové encefalitidy a systémové klíšťové boreliózy (Lyme nemoc) u testovaných klíšťat. Používá se pro včasnou diagnostiku nemocí, nouzovou profylaxi a cílenou patogenetickou léčbu.

Jaké testy jsou součástí tohoto komplexu:

Klíšťová encefalitida (TBE), antigen
Ixodická klíšťová borelióza (ICB), stanovení RNA

Ixodid klíště; klíšťová encefalitida; virus klíšťové encefalitidy; systémová borelióza přenášená klíšťaty (lymská borelióza), klíšťová meningopolinuritida, klíšťová borrelióza, ixodická borelióza, chronický erythema migrans, erytémová spirochetóza, Bannovartův syndrom.

Anglická synonyma

Ixodes klíště; klíšťová encefalitida; virus klíšťové encefalitidy; klíšťová borelióza (lymská borelióza); Borrelia burgdorferi.

Imunoanalýza: klíšťová encefalitida (TBE), antigen
Polymerázová řetězová reakce (PCR): Ixodická klíšťová borelióza (ICB), stanovení RNA

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Obecné informace o studii:

Klíšťová encefalitida je virové přirozené ložiskové přenosné onemocnění charakterizované převládající lézí centrálního nervového systému. Původcem choroby je virus obsahující RNA patřící do rodu Flavivirus z čeledi Togaviridae, skupiny Arboviruses. Infekce je sezónní (jaro-léto) v přírodě a přenáší se hlavně kousnutím klíštěte, drcením napadajícího hmyzu a je také možná alimentární přenosová cesta infikovaným syrovým mlékem krav a koz. Hlavním rezervoárem a nosičem viru jsou klíšťata Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus. Dalším rezervoárem viru jsou hlodavci, divoká zvířata a ptáci. K infikování klíšťat dochází, když infikovaná zvířata kousnou a sají krev. V tomto případě virus proniká do orgánů a tkání klíštěte, hlavně do slinného aparátu, střev, reprodukčního aparátu a přetrvává po celý život hmyzu. Původce klíšťové encefalitidy se dělí na tři poddruhy: Dálný východ, Středoevropský a Sibiřský.

Inkubační doba onemocnění trvá od 3 do 21 dnů, v průměru 10–14 dnů. Klinické projevy jsou různé. Počáteční fáze onemocnění je charakterizována horečkou, bolestmi hlavy, myalgií, případně přidáním nevolnosti, zvracení, fotofobie. Dále se vyvíjí fáze neurologických poruch, ve kterých je poškozený centrální a periferní nervový systém. V závislosti na závažnosti neurologických poruch se rozlišují následující formy onemocnění: febrilní, meningeální, meningoencefalitická, meningoencefalopoliomyelitická a polyradikuloneuritická, dvouvlnná meningoencefalitida. Pokud jde o závažnost, infekce může být mírná, střední nebo těžká, což ovlivňuje dobu trvání onemocnění, závažnost klinických příznaků a výsledek onemocnění. V závěrečné fázi onemocnění může dojít k uzdravení se zánikem neurologických příznaků, chronickým výskytem patologického procesu nebo smrtí pacientů. Možný dlouhodobý latentní nosič virů, perzistence nebo chronická forma infekce.

Systémová borelióza přenášená klíšťaty nebo lymská borelióza je přírodní fokální onemocnění přenášené vektorem způsobené gramnegativní bakterií Borrelia burgdorferi z čeledi Spirochaetaceae. K lidské infekci může dojít po kousnutí klíšťat ixodid, naočkování borrelií slinami klíštěte, když je rozdrcen napadající hmyz; možný je také transplacentární přenos patogenu z matky na plod. Hlavním „rezervoárem“ a nosičem viru jsou klíšťata Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus, Ixodes scapularis. Infekce se nejčastěji vyskytuje v období jara-léta aktivity klíšťat..

Inkubační doba nemoci může trvat od 3 do 32 dnů, podle některých autorů až 60 dnů. Klíšťová borelióza má řadu klinických projevů. V první fázi onemocnění, fázi lokální infekce, jsou horečka, intoxikace, bolesti hlavy, rozšířený "migrující" erytém v místě kontaktu klíštěte s pokožkou pacienta, regionální lymfadenitida. Ve fázi hematogenní a lymfogenní diseminace borrelií je zaznamenáno poškození orgánů a systémů s vývojem různorodého klinického obrazu onemocnění. Je zaznamenáno poškození muskuloskeletálního, nervového, kardiovaskulárního systému, očí, jater, ledvin, kůže. Současně se vyvíjí klinický obraz neuritidy, radikulitidy, encefalitidy, artritidy, konjunktivitidy, myokarditidy, vyrážka se objevuje mimo místo kousnutí klíštěte. S progresí onemocnění, jeho komplikací a předčasným použitím léčby se mohou vyvinout následující procesy: neurologické poruchy ve formě meningitidy, meningoencefalitidy, encefalitidy a encefalomyelitidy, těžké poškození srdce, rekurentní a / nebo chronická artritida. Je možný vývoj kontinuálního nebo opakujícího se onemocnění, chronické formy poškození nervového systému.

Vzhledem k tomu, že hlavním „rezervoárem“ a nositelem klíšťové encefalitidy a systémové klíšťové boreliózy jsou ixodidní klíšťata, při laboratorní diagnostice a identifikaci původců těchto chorob se používá přímý výzkum klíšťat. Je možné zkoumat vzorky klíšťat z přírodních ložisek jejich distribuce za účelem zjištění přítomnosti patogenů, stanovení procenta infikovaných klíšťat na sledovaných územích a kvantitativního obsahu viru v případě klíšťové encefalitidy. Při drcení napadajícího hmyzu je nutné studovat jednotlivé vzorky klíšťat, jsou-li kousnuty lidmi, naočkováním viru nebo borélie slinami klíšťat. To je důležité pro stanovení možné infekce klíštěte, včasnou diagnostiku chorob, naléhavou specifickou prevenci a cílenou patogenetickou léčbu..

Mezi moderní metody diagnostiky patogenů patří metody enzymového imunosorbentního testu a polymerázové řetězové reakce (PCR). Umožňují určit antigen patogenu i v minimálním objemu studovaného biomateriálu, vyznačují se rychlostí získání výsledku a mají vysoké ukazatele diagnostické citlivosti a specificity. Funkce metody PCR je schopnost identifikovat genetický materiál i při jeho nízkém obsahu ve studovaném biologickém materiálu. Tyto metody umožňují v co nejkratším čase určit přítomnost nebo nepřítomnost infekce virem klíšťové encefalitidy a / nebo původce klíšťové boreliózy. Pokud jsou však výsledky výzkumu negativní a podezření na onemocnění přetrvává, stejně jako vývoj klinických příznaků, doporučuje se studovat krev pacientů. V tomto případě je možné určit protilátky tříd IgM a / nebo IgG proti antigenům patogenů a také identifikovat genetický materiál patogenů pomocí PCR.

K čemu se výzkum používá?

Pro komplexní laboratorní diagnostiku klíšťové encefalitidy a / nebo systémové klíšťové boreliózy;
určit infekci testovacích klíšťat;
ke stanovení obsahu antigenů a genetického materiálu patogenů klíšťové encefalitidy a / nebo systémové klíšťové boreliózy v testovacích klíšťatech;
určit možnou infekci klíšťat za účelem včasné diagnostiky nemocí, nouzové profylaxe a cílené patogenetické léčby;
stanovit přítomnost a procento infekce klíšťat ve studované oblasti v přírodních ložiscích a v období šíření hmyzu.

Kdy je studie naplánována?

Při zkoumání klíštěte po kousnutí člověkem, rozdrcení napadajícího hmyzu, odstranění klíštěte, a to i ve specializované nemocnici;
při vyšetřování klíštěte za účelem diagnostiky antigenů a genetického materiálu patogenů klíšťové encefalitidy a / nebo systémové klíšťové boreliózy;
při zkoumání klíšťat za účelem zjištění přítomnosti a procenta infekce klíšťat ve studované oblasti v přírodních ložiscích a v období distribuce hmyzu.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: záporné.

Důvody pro pozitivní výsledek:

infekce testovaného klíštěte virem klíšťové encefalitidy;
infekce testovacího klíště původcem systémové klíšťové boreliózy;
infekce testovacího klíště virem viru klíšťové encefalitidy a systémovou boreliózou přenášenou klíšťaty.

Důvody pro negativní výsledek:

absence infekce testovacího klíště virem klíšťové encefalitidy a / nebo systémovou klíšťovou boreliózou;
obsah patogenu ve zkušebním materiálu je pod detekční úrovní;
falešně negativní výsledky.

Pokud máte podezření na přítomnost klíšťové encefalitidy a / nebo systémové klíšťové boreliózy, ale pokud jsou výsledky testu negativní, doporučuje se krevní test. V tomto případě je možné určit protilátky tříd IgM a / nebo IgG proti antigenům patogenů a také identifikovat genetický materiál patogenů pomocí PCR.

Kdo zadává studii?

Infekcionista, virolog, parazitolog, epidemiolog.

[02-029] Klinický krevní test: obecná analýza, vzorec leukocytů, ESR (s mikroskopií krevního nátěru při zjištění patologických změn)

[07-092] Virus klíšťové encefalitidy, IgM

[07-093] Virus klíšťové encefalitidy, IgG

[07-095] Virus klíšťové encefalitidy, antigen (v mozkomíšním moku)

[06-060] Celkový protein v mozkomíšním moku

[06-061] Glukóza v CSF

[07-062] Borrelia burgdorferi, IgM, titulek

[07-064] Borrelia burgdorferi, IgG, titr

[09-039] Borrelia burgdorferi s.l., DNA [PCR]

[40-174] Sérologická diagnóza klíšťové boreliózy a encefalitidy

Literatura

1. Wang G, Liveris D, Brei B, Wu H, Falco RC, Fish D, Schwartz I. PCR v reálném čase pro současnou detekci a kvantifikaci Borrelia burgdorferi u polních klíšťat Ixodes scapularis ze severovýchodních Spojených států / Appl Environ Microbiol. 2003 srpen; 69 (8): 4561-5.

2. Pancewicz SA, Garlicki AM, Moniuszko-Malinowska A, Zajkowska J, Kondrusik M, Grygorczuk S, Czupryna P, Dunaj J Diagnóza a léčba chorob přenášených klíšťaty doporučení Polské společnosti pro epidemiologii a infekční nemoci. Polská společnost pro epidemiologii a infekční nemoci / Przegl Epidemiol. // 2015; 69 (2): 309-16, 421-8.

3. Virologické studium jednotlivých vzorků klíšťat ixodid pomocí metod mikroanalýzy. Pokyny.

4. Tkachev S.E., Livanova N.N., Livanov S.G. Studie genetické rozmanitosti viru klíšťové encefalitidy sibiřského genetického typu identifikovaného u klíšťat Ixodes persulcatus na severním Urale v roce 2006 / Siberian Scientific Medical Journal, č. 4 (126 ) - 2007.

5. Pokrovsky V.I., Tvorogova M.G., Shipulin G.A. Laboratorní diagnostika infekčních nemocí. Adresář / M.: BINOM. - 2013.

6. Shuvalova E.P. Infekční nemoci / M.: Medicína. - 2005.-- 696 s.

Klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida je přenosné virové onemocnění s výraznou sezónností v závislosti na době aktivity klíšťat ixodid a přírodních ložiscích. Příčinným činidlem je virus klíšťové encefalitidy, který patří k RNA virům rodu Flavivirus. V Rusku je klíšťová encefalitida registrována u 46 subjektů, přibližně 70% všech případů onemocnění se vyskytuje na Urale a Sibiři. Virus klíšťové encefalitidy je navíc rozšířen v Evropě: pobaltské země, Česká republika, Slovensko, Rakousko, Německo, Švédsko, Norsko a Finsko, a vyskytuje se také v Kazachstánu, Mongolsku, Číně a Japonsku..

Během epidemické sezóny v Ruské federaci je ročně registrováno přibližně 3000 případů onemocnění, průměrná úmrtnost na klíšťovou encefalitidu je 1,2%. Jeho nejzávažnější formy a úmrtnost kolem 10% jsou spojeny s genotypem viru Dálného východu, který cirkuluje hlavně na Dálném východě..

Stejně jako mnoho jiných arbovirových infekcí se v 80–90% případů vyskytuje klíšťová encefalitida v inaparentní formě, v jiných případech se mohou vyvinout varianty průběhu onemocnění, které se liší závažností: horečka, virová meningitida a encefalitida. Rovněž se rozlišuje forma obrny. V nepříznivém scénáři se akutní stádium infekce změní v progresivní (chronickou) formu. Ve většině případů se po fokální encefalitické formě vyvinou přetrvávající poruchy centrálního nervového systému..

Indikace pro vyšetření. Horečka, bolest hlavy, bolest svalů krku a ramenního pletence, nevolnost, zvracení, zrudnutí obličeje, krku a horní části těla, možná ztráta vědomí, delirium, psychomotorická agitace a křečový záchvat za přítomnosti epidemiologické anamnézy: sání klíštěte, návštěva lesní zóny, jíst syrové kozí mléko.

Diferenciální diagnostika

Jiné ixodické infekce přenášené klíšťaty.
V chronické formě - onemocnění centrálního nervového systému neinfekční etiologie.

Výzkumný materiál

Krevní sérum - detekce specifických protilátek, izolace viru v buněčné kultuře;
krevní plazma - detekce RNA viru;
CSF - detekce virové RNA, izolace viru v buněčné kultuře;
izolace plné krve - virů v buněčné kultuře.

Etiologická laboratorní diagnostika zahrnuje izolaci viru pomocí kulturních metod, detekci virové RNA a její AG, detekci specifických protilátek proti patogenu.

Srovnávací charakteristiky laboratorních diagnostických metod. Kultivační metoda založená na izolaci viru z plné krve, krevního séra, mozkové tkáně v buněčné kultuře (SPEV, Vero, klíšťové buněčné kultury) a použití citlivých laboratorních zvířat se v diagnostických laboratořích nepoužívá jako rutinní metoda, protože vyžaduje dodržování opatření biologická bezpečnost během práce spojená s akumulací viru patřícího do skupiny II patogenity.

Detekce AG viru při analýze klíšťové encefalitidy metodou ELISA v krvi odebrané během inkubační doby v nepřítomnosti nosiče umožňuje adekvátní prevenci klíšťové encefalitidy. Během období akutních klinických projevů umožňuje dynamické stanovení hypertenze v krvi předvídat možný přechod onemocnění do chronické formy a v případě progresivního průběhu onemocnění odlišit klíšťovou encefalitidu od onemocnění nervového systému jiné etiologie.

Detekce virové RNA pomocí PCR má vysokou diagnostickou specificitu, ale nedostatečnou citlivost, která nepřesahuje 50% (ve srovnání s detekcí specifických protilátek metodou ELISA); studie se provádí pouze ve spojení s identifikací specifických protilátek. K detekci RNA viru se používají vzorky krve nebo CSF odebrané v prvním týdnu akutního stadia onemocnění nebo v případě objasnění vývoje perzistence viru klíšťové encefalitidy se při dekódování smrti vyšetřuje mozková tkáň.

Stanovení specifických protilátek IgM a IgG v séru a / nebo v CSF se provádí hlavně pomocí ELISA. Metoda RTGA se také používá ke studiu dynamiky titrů zvýšení hemaglutinačních protilátek v akutním období onemocnění. IgM protilátky proti klíšťové encefalitidě se objevují 3-4 dny po nástupu onemocnění, IgG protilátky - v průměru 10. až 14. den. V případě onemocnění očkovaných osob vznikají určité potíže s laboratorním potvrzením diagnózy na základě identifikace specifických protilátek IgM a dynamické změny v titru protilátek IgG ve „spárovaných séru“. V tomto případě je zpravidla možné pozorovat hlavně zvýšení IgG AT. V tomto případě je vhodné použít metody přímé detekce patogenu: izolace viru, detekce RNA viru nebo jeho AG.

Neutralizační reakce (PH) je nejšpecifičtější reakcí pro detekci AT. Omezením použití této metody je nutnost pracovat se živým virem a dodržovat příslušná opatření biologické bezpečnosti..

Vlastnosti interpretace výsledků laboratorních testů. Detekce RNA viru klíšťové encefalitidy v krvi pacienta a mozkomíšním moku je základem pro předběžnou diagnózu, detekce zvýšení titrů AT viru klíšťové encefalitidy v krevních vzorcích odebraných v dynamice (párová séra) potvrzuje etiologii onemocnění.

Dalším používáním našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských údajů (informace o poloze; typ a verze OS; typ a verze prohlížeče; typ a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na stránku přišel; z jaké stránky nebo čím reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění retargetingu a provádění statistických průzkumů a recenzí. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, web opusťte.

Centrála: 111123, Rusko, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Dalším používáním našich stránek souhlasíte se zpracováním cookies, uživatelských údajů (informace o poloze; typ a verze OS; typ a verze prohlížeče; typ a rozlišení obrazovky; zdroj, odkud uživatel na stránku přišel; z jaké stránky nebo čím reklama; jazyk OS a prohlížeče; které stránky uživatel otevře a na která tlačítka uživatel klikne; IP adresa) za účelem provozování webu, provádění retargetingu a provádění statistických průzkumů a recenzí. Pokud si nepřejete, aby byly vaše údaje zpracovávány, web opusťte.

Krevní test na encefalitidu

terapeut / Zkušenost: 17 let

Datum zveřejnění: 2019-07-05

gynekolog / Zkušenost: 26 let

Encefalitida je infekční onemocnění přenášené klíšťaty. Na rozdíl od boreliózy, kterou přenáší také hmyz, je encefalitida spíše virového než bakteriálního původu. Akutní forma této patologie se navíc vyskytuje několikrát častěji než chronická. Po utrpení encefalitidy se vytvoří stabilní imunita.

Krevní test na encefalitidu vám umožní zjistit, zda v krvi pacienta existují protilátky proti viru, a pokud ano, pak určit, kdy k infekci došlo a v jaké fázi je onemocnění.

Indikace pro analýzu

Pokud existuje podezření na kousnutí klíštěte, je vydán odkaz na krevní test. Pokud je to možné, klíště by mělo být přineseno do laboratoře k testování..

Krevní test je předepsán bez selhání, pokud má pacient následující příznaky:

Rychle se řeší slabost končetin a krčních svalů.
Ztráta citlivosti na pokožku obličeje a krku.
Bolest hlavy.
Nevolnost.
Problémy se spánkem.
Zvýšení teploty až na 40 ° С..
Zhoršené vědomí.
Hlavním příznakem onemocnění je přítomnost silné bolesti svalů..

Lékaři se velmi často musí vypořádat s vymazanými a atypickými formami encefalitidy. Krevní test na encefalitidu je nezbytný pro správnou diagnózu.

Krevní test se provádí po kousnutí klíštěte, a to i v případech, kdy neexistují žádné viditelné příznaky onemocnění.

Příprava na postup

Algoritmus pro přípravu na vyšetření je stejný jako u většiny testů souvisejících s krví ze žíly:

Materiál se užívá na prázdný žaludek ráno..
Den před provedením analýzy je na některé druhy jídel uvaleno omezení, zejména na ty, které obsahují hodně tuku, soli a koření.
Několik hodin před vyšetřením budete muset přestat kouřit.
Před analýzou nepijte silný čaj a kávu..
Několik dní před návštěvou laboratoře je úroveň fyzické aktivity omezená.

Několik dní před vyšetřením byste neměli užívat léky, zejména ty, které souvisejí se skupinou antibiotik a antivirotik. Pokud pacient užíval léky, mělo by to být hlášeno ošetřujícímu lékaři.

Důvody nesprávných výsledků

Důvod pro získání chybných výsledků je:

Příliš brzy odebrány vzorky krve. Stopy viru v těle se objevují přibližně dva týdny po infekci. Předtím nemá velký smysl provádět test na sérum..
Falešný výsledek bude získán, pokud bude přijatý materiál nesprávně přepravován a skladován.

Při absolvování analýzy při užívání léků

Pokud je dosaženo sporného výsledku, lékař předepíše analýzu znovu.

Jak se provádí analýza

Imunotest. Tento typ vyšetření odhalí přítomnost protilátek, jako jsou IgG, IgM v krevním séru. V průběhu reakce dochází k tvorbě struktury antigen-protilátka. Odhalte podobné součásti pomocí tónování.

PCR klíšťat se provádí za účelem detekce přítomnosti nebo nepřítomnosti viru v jeho těle.

Konečná diagnóza je založena na laboratorních nálezech a vývoji příznaků. V některých případech se člověk může stát nosičem kvůli dobré imunitě, která neumožňuje růst kolonie do velikosti, která by mohla vyvolat nemoc. Tato situace může přetrvávat mnoho let..

Normy a interpretace výsledku

Výsledek vyšetření je indikován ve směru číselné hodnoty. Termín titr označuje poměr koncentrace protilátek k viru. Přijatá data mohou začínat titrem 1: 100, 1: 200, 1: 300 atd. Až do hodnoty 1: 1600.

Titr menší než 1: 100 bude znamenat, že tělo nereaguje na kontakt s virem. V tomto případě musí být pacient s kousnutím klíště infikován encefalitidou. Normálně by u zdravého člověka měl titr odpovídat intervalu od 1: 200 do 1: 400

Při testování séra na protilátky má výsledek jeden ze dvou významů - negativní nebo pozitivní. Po očkování nebudou v krvi žádné IgM imunoglobuliny a budou přítomny IgG protilátky..

Detekce obou typů protilátek bude indikovat přítomnost infekce. Ale i v tomto případě se provádí opětovné přezkoumání materiálu, aby se odstranily chyby. Pokud se genetický materiál viru nachází v klíště, je pravděpodobnost infekce neuvěřitelně vysoká.

97-10-015. Původce infekcí přenášených klíšťaty (DNA / RNA) - 4 patogeny: klíšťová encefalitida, borelióza, anaplazmóza, ehrlichióza (krev)

Nomenklatura MZRF (objednací číslo 804n): A26.05.053.001.01 "Stanovení DNA / RNA patogenů infekcí přenášených klíšťaty: klíšťová encefalitida, borelióza (lymská borelióza), anaplazmóza, ehrlichióza pomocí PCR v krvi"

Biomateriál: Krev EDTA

Termín dokončení (v laboratoři): 7 pracovních dnů *

Popis

!Pozornost!

Podle doporučení FBUZ TsHiE, pokud existuje podezření na klíšťovou encefalitidu, boreliózu, anaplazmózu a ehrlichiózu, je tato studie provedena nejdříve 10–21 dní po sání klíštěte. Za přítomnosti klinických příznaků a na doporučení lékaře s infekčními chorobami lze krev darovat dříve.

Kromě testu se doporučuje krevní test na přítomnost IgM, IgG protilátek proti původcům těchto infekcí (43-20-140, 43-20-141, 45-20-109, 45-20-110.)

Klíšťata jsou nositeli nebezpečných infekcí pro člověka: klíšťová encefalitida, borelióza, lidská granulocytární anaplazmóza, lidská monocytární ehrlichióza.

Infekce přenášená klíšťaty může vést k rozvoji závažných komplikací: poruchy funkce centrálního nervového systému, poškození kloubů, postižení.

Klinický obraz různých infekcí přenášených klíšťaty má podobné rysy a je charakterizován nespecifickými příznaky.

Tato studie se provádí metodou PCR - jednou z metod molekulární diagnostiky, která umožňuje identifikovat fragmenty genetického materiálu (DNA nebo RNA) infekčního agens v lidské krvi. Ve srovnání se sérologickými testy, u nichž jsou možné falešně pozitivní výsledky, má vyšší specificitu (60-85%) a je vhodný pro diferenciální diagnostiku infekcí.

Nemoci způsobené viry klíšťat se zpravidla projevují jako chřipkový syndrom (horečka, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů). Proto je nemožné odlišit infekce přenášené klíšťaty mezi sebou a jinými akutními infekčními chorobami pouze na základě klinického obrazu..

Některá klíšťata jsou infikována dvěma (méně často třemi) infekcemi najednou, a proto mohou u stejné osoby vést k rozvoji kombinované infekce. Častěji jsou popsány případy kloubní boreliózy a anaplazmózy..

Vzhledem k těmto vlastnostem je při podezření na infekci přenášenou klíšťaty nutná komplexní laboratorní studie, včetně testů na všechny významné patogeny infekcí přenášených klíšťaty..

Test identifikuje 4 infekce, které jsou pro člověka nebezpečné, přenášené kousnutím klíštěte (sání).

Borelióza (lymská borelióza) - se vyvíjí 5-30 dní po kousnutí. Charakteristickým prvním znakem onemocnění v 70% případů je výskyt prstencového erytému (červená skvrna s bledým středem), který se postupně zvyšuje a může dosáhnout průměru 60 cm. Vnější okraj erytému je zpravidla jasnější a vyvýšený nad povrchem kůže. Časem skvrna zbledne a postupně mizí a nemoc přechází do 2. stadia - diseminované infekce. Během tohoto období mají pacienti progresivní artralgie (bolesti kloubů), poškození nervového systému - polyneuropatie, encefalomyelitida, spastická paraparéza, poruchy paměti. Dochází také k narušení srdečního rytmu a vedení.

Ehrlichióza - onemocnění začíná akutně, asi 8–10 dní po sání klíštěte - horečkou, zimnicí, bolestmi hlavy a svalů, mírným kašlem s hyperemií hrdla. Později se může vyvinout meningitida (zánět mozkových blan), parestézie, poškození lícního nervu s rozvojem neurologických komplikací.

Anaplazmóza je také charakterizována akutním nástupem, inkubační doba je od 3 do 21 dnů po kousnutí: teplota náhle stoupá, silná slabost, bolesti hlavy a bolesti svalů. Někdy se může objevit nevolnost, zvracení, tíže v pravém hypochondriu, kašel a dušnost. Rentgen může ukázat zvětšené nitrohrudní lymfatické uzliny. U 80% pacientů se objeví poškození jater - hepatitida. Na pozadí těžkého průběhu se vyvíjí zánět mozkové látky (encefalitida), poškození ledvin.

Klíšťová encefalitida - inkubační doba může být až 30 dní po kousnutí, ale v průměru se nemoc vyvíjí 7-14 dní. Patogen ovlivňuje nervový systém, zatímco šedá mozek a jeho membrány jsou ovlivněny. Do patologického procesu může být také zapojena mícha. Nástup onemocnění je charakterizován obecnou malátností, slabostí, mírnou bolestí svalů zad, krku, hlavy. Později, v závislosti na formě onemocnění, teplota stoupne na horečnatá čísla (vysoká). Svaly krku a týl jsou napjaté: pacient nemůže naklonit hlavu dopředu. Také při poškození mozkové látky se vyvíjejí křečové záchvaty, selhání dýchání, paralýza obličejových svalů. U třetiny těch, kteří se uzdraví, se rozvinou neurologické následky, často s mentálním postižením a postižením.

Je důležité si pamatovat!

1. V případě detekce klíšťové encefalitidy se doporučuje neprodleně konzultovat ve specializovaných centrech nouzovou séroprofylaxi proti klíšťové encefalitidě.

2. V případě detekce patogenů boreliózy, anaplazmózy a ehrlichiózy se provádí antibiotická profylaxe (předepsaná lékařem infekční nemoci).

Indikace pro jmenování

diagnóza klíšťové encefalitidy, boreliózy, lidské monocytické ehrlichiózy, lidské granulocytární anaplazmózy;
přítomnost syndromu podobného chřipce (horečka, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů), včetně po kousnutí klíštěte;
pokud pacient s horečkou zjistí „laboratorní“ příznaky infekcí přenášených klíšťaty: pancytopenie, zvýšené hladiny jaterních transamináz.

Příprava na výzkum

Darování krve se doporučuje 10–21 dní po sání klíštěte.
Odběr krve se provádí na prázdný žaludek nebo 4 hodiny po jídle.
Nedoporučuje se užívat antivirové, antibakteriální léky, léky obsahující heparin a narkotické sloučeniny 24 hodin před užitím materiálu. V případě užívání antivirotik o tom informujte laboratorního lékaře.

Interpretace výsledků / Informace pro odborníky

Pozitivní výsledek: detekce RNA viru klíšťové encefalitidy, Borrelia burgdorferi, viru lidské monocytární ehrlichiózy (Ehrlichia chaffeensis, Ehrlichia muris) a DNA viru granulocytární anaplazmózy u lidí (Anaplasma.

Referenční hodnoty: nenalezeny.

Kde se nechat otestovat?

Zadejte adresy lékařských středisek, kde si můžete studii objednat, na telefonním čísle 8-800-100-363-0
Všechna lékařská centra CITILAB v Moskvě >>

Nejčastěji objednané s touto službou

Kód	název	Období	Cena
11-10-003	ESR podle Westergrena	od 1 dne.	230,00 r.
22-20-100	C-reaktivní protein (vysoce citlivý)	od 1 dne.	520,00 rub.
45-20-110	AT na Borrelia IgM (borelióza, borelióza)	od 1 dne.	1030,00 r.
97-10-140	Cytomegalovirus, CMV DNA, počet (plná krev, EDTA)	od 5 w.d.	440,00 rub.
97-58-015	Klíšťové patogeny (DNA / RNA) - základní (klíště)	od 5 w.d.	2210,00 r.

* Stránka uvádí maximální možný termín studie. Odráží čas potřebný k dokončení studie v laboratoři a nezahrnuje čas na dodání biomateriálu do laboratoře..
Poskytnuté informace slouží pouze pro informaci a nejedná se o veřejnou nabídku. Chcete-li získat aktuální informace, kontaktujte lékařské centrum nebo call-centrum dodavatele.

Komplexní studie infekcí přenášených klíšťaty: borelióza, klíšťová encefalitida, ehrlichióza, anaplazmóza (PCR, klíště, kvalita)

Informace o studiu

Studium ixodidních klíšťat pomocí PCR na přítomnost genetického materiálu původců boreliózy (lymská borelióza), virové klíšťové encefalitidy, monocytické ehrlichiózy, granulocytární anaplazmózy. Formát prezentace výsledků je kvalitativní.

Původcem klíšťové encefalitidy je virus z rodiny Flaviviridae obsahující RNA. Infekce je přenosná kousnutím klíštěte infikovaného virem. Ve vzácných případech je možná alimentární infekce: při konzumaci tepelně neošetřených produktů z mléka krav nebo koz infikovaných virem. Patogen se nepřenáší z člověka na člověka.

Infekce postihuje buňky v nervové tkáni, včetně mozkové výstelky, šedé a bílé hmoty, míchy a buněk v jiných tkáních. To je způsobeno mnoha formami klinických projevů onemocnění. Onemocnění začíná zpravidla akutně rychlým nárůstem závažnosti příznaků:

pocit zimnice v důsledku vysoké teploty (38–39 ° C);
těžká slabost, ospalost, letargie;
bolest svalů krku, zad, bederní oblasti, paží a nohou;
záškuby nebo chvění končetin;
pocit necitlivosti končetiny je možný bez ztráty motorické funkce;
ztuhlý krk (neschopnost ohnout hlavu a dosáhnout bradou na hruď).

Nejtěžší formy klíšťové encefalitidy mohou začít výskytem deliria, náhlé ztráty vědomí, generalizovaného konvulzivního syndromu, jako u epilepsie.

Identifikace patogenu virové encefalitidy přenášené klíšťaty u klíště umožní včasnou nouzovou prevenci infekce. Použití antiencefalitidového séra je indikováno nejpozději do 96 hodin od okamžiku kousnutí. V tomto případě je inkubační doba infekce zpravidla 7-12 dní od okamžiku sání klíštěte, ale může trvat až 35 dní.
Seznam správních území jednotlivých subjektů Ruské federace endemických na virovou encefalitidu přenášenou klíšťaty v roce 2019:

Původcem lymské boreliózy je spirální bakterie (spirocheta) rodu Borrelia. Většina infekcí se přenáší kousnutím klíšťat infikovaných borrelií. Alimentární cesta je také možná při konzumaci mléka z infikovaných zvířat (mléčné výrobky), která nebyla tepelně ošetřena. Ve vzácných případech je infekce možná kvůli odření výkalů infikovaného klíštěte do kůže při poškrábání místa kousnutí. Borélie lze přenášet z infikované matky na plod placentou.

Lymská borelióza je nejčastějším onemocněním na evropském kontinentu přenášeným klíšťaty ixodid. Lyme nemoc může být po dlouhou dobu asymptomatická. První stížnosti na malátnost se mohou objevit měsíce nebo roky po infekci. Borrelia může ovlivnit různé orgány a systémy orgánů: klouby, myokard, orgány centrální nervové soustavy atd. Důvodem je nespecifičnost příznaků. Mezi nejčastější potíže patří bolest kloubů..

Typickým klinickým projevem boreliózy je putování erytému. Jedná se o zarudnutí na kůži kolem kousnutí klíštěte, které se časem rozšiřuje a vypadá jako prstencová červená skvrna, uprostřed níž si pokožka zachovává svou přirozenou barvu. Putující erytém se objevuje v prvních dnech po kousnutí, ale jeho absence nevylučuje skutečnost infekce borrelií.

Původcem lidské granulocytární anaplazmózy je bakterie Anaplasma phagocytophilum, která ovlivňuje granulocyty - bílé krvinky. K infekci dochází přenosným způsobem kousnutím klíštěte infikovaného anaplasmou. Infekce klíšťat anaplazmózou v evropské části Ruska dosahuje 13,4%.

Klinické projevy jsou nespecifické a závisí na věku osoby a na doprovodných onemocněních. Typicky se jedná o horečku, slabost, pocení, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Méně často - kašel, nevolnost a zvracení, průjem. U infikovaných dochází ke zvýšení velkých lymfatických uzlin, poškození ledvin, zvětšení jater a sleziny. Možný je také zánět sliznice mozku a míchy.

Inkubační doba je v průměru 14 dní. Toto onemocnění je závažné u starších osob a osob se sníženou imunitou.

Původci monocytární ehrlichiózy jsou bakterie rodu Ehrlichia. Vstupují do lidského těla slinami klíšťat, vstupují do krevního řečiště a začínají se množit v monocytech (typ bílých krvinek) a v epiteliálních buňkách lemujících vnitřní povrch cév. Později jsou ovlivněny buňky jiných orgánů a tkání..

Příznaky ehrlichiózy jsou nespecifické a podobné příznakům granulocytární anaplazmózy. V závažných případech je zaznamenáno poškození kůže, jater, ledvin, centrálního nervového systému, kostní dřeně.

Příprava na výzkum

Odstraňte nasáté klíště co nejdříve pomocí nitě, pinzety nebo speciálního zařízení.

Umístěte klíště kouskem vlhké vaty do uzavíratelné plastové nebo skleněné nádoby. Doporučuje se uchovávat nádobu s živým klíštěm v chladničce při teplotě + 2... + 8 ° С, skladování na jakémkoli jiném chladném místě je povoleno.

Studium mrtvých (poškozených) klíšťat je možné, pouze pokud je nádoba skladována v chladničce při teplotě + 2... + 8 ° C po dobu nejvýše 5 dnů.

Laboratorní diagnostika klíšťové encefalitidy a boreliózy

Analýza na klíšťovou encefalitidu, boreliózu, se provádí 14 dní po kousnutí. Před tím se doporučuje zkontrolovat samotné klíště. Pokud je zjištěna infekce, jsou přijata mimořádná opatření - při encefalitidě se injikuje lidský imunoglobulin, při borelióze se předepisují antibiotika.

Klíšťová encefalitida a borelióza - co to je

Zdrojem nemoci jsou zvířata, často hlodavci. Ixodid klíšťata nesou infekci. Původcem klíšťové encefalitidy jsou viry, borelióza nebo borelióza - mikroorganismy borrelia. Inkubační doba je od 7 dnů do 50. V průměru se první příznaky onemocnění objeví 14 dní po kousnutí.

Klíšťová encefalitida

Virus je v krvi klíštěte, takže riziko infekce se zvyšuje, pokud je parazit odstraněn nesprávně. Patologické buňky jsou lokalizovány v místě kousnutí, což způsobuje zánět, zarudnutí a otok. Postupně vstupujte do systémového oběhu, začněte se krmit krvinkami, čímž snižujete hemoglobin, oslabujete ochranné funkce těla.

Na konci druhého týdne virus infikuje buňky mozku, míchy, krevních cév, objevují se první příznaky onemocnění. Klinický obraz je podobný chřipce - vysoká horečka, bolesti svalů, bolest v krku, rýma, horečka, stejně jako nevolnost, zvracení. Po 7 dnech se stav normalizuje. V tuto chvíli buď imunitní systém virus zničí, nebo mu umožní postup. Další vývoj klíšťové encefalitidy vede k záchvatům, destrukci kostí, svalové tkáně, demenci, invaliditě, smrti.

Hlavními léky pro léčbu onemocnění jsou antivirotika. Pokud po kousnutí neuplyne více než 96 hodin, podává se lidský imunoglobulin. Příznivý výsledek závisí na síle imunity, kvalitě léků a včasnosti léčby.

Protilátky proti klíšťové encefalitidě jsou vytvářeny po 14 dnech, takže nemá smysl darovat krev před touto dobou.

Borelióza nebo borelióza

Bakteriální infekce se začíná rozvíjet po kousnutí klíštěte infikovaného borrelemi. Mikroorganismy se přenášejí slinami. Pravděpodobnost infekce se zvyšuje s prodlouženým sáním parazita po dobu delší než jeden den.

Zpočátku jsou patologické mikroorganismy lokalizovány v místě kousnutí. Existuje zarudnutí, otok, mírné svědění. Velikost skvrny se rychle zvětšuje a dosahuje průměru 60 cm. Inkubační doba trvá v průměru 14 dní. Po této době zemřou první bakterie. Při tom uvolňují silný toxin, který vyvolává příznaky onemocnění..

Klinický obraz je jiný. Převládají příznaky intoxikace - horečka, bolesti hlavy, horečka, nevolnost, zvracení, bolesti těla. A také existuje fotofobie, křeče lícního nervu, zmatenost vědomí, porucha řeči. Během týdne se stav normalizuje, stane se jedna ze dvou věcí - nemoc končí silnou imunitou nebo postupuje.

Další útok boreliózy se objeví za měsíc. Bakterie infikují nervový systém, mozek, svaly, vnitřní orgány. Těžké formy onemocnění vedou k demenci, invaliditě, smrti.

Hlavními léky jsou antibiotika. S včasným jmenováním je borelióza rychle vyléčena bez komplikací. Nemoc může být diagnostikována poté, co se objeví první příznaky. 14 dní po kousnutí můžete darovat krev k předběžnému vyšetření.

Laboratorní diagnostika boreliózy

Bakterie jsou přítomny v postižených tkáních, tekutinách - krvi, zarudlých okrajích, mozkomíšním moku. Účinnost manipulace je 50%. Pro získání spolehlivého výsledku se používá diferenciální diagnostika s přihlédnutím k laboratorním testům, klinickým projevům a faktu o kousnutí klíštěte.

Laboratorní diagnostika boreliózy

Nejjednodušší, orientační metoda je sérologická. Určuje přítomnost protilátek proti spirochete. Materiál pro studium je krev, mozkomíšní mok, kloubní tekutina.

Hlavní diagnostické metody pro lymskou boreliózu:

Chemiluminiscenční imunotest. Zkontrolujte sérum venózní krve na přítomnost protilátek IgG, IgM proti infekčnímu agens. Přesnost analýzy, pokud je provedena nejdříve 14 dní od okamžiku kousnutí, je 95%. Podíl falešně pozitivních výsledků není větší než 5%. K potvrzení výsledků jsou předepsány další diagnostické metody..
Immunoblot (Western blot). Zvyšuje přesnost diagnózy, ale přináší negativní výsledek u těch, kteří znovu onemocní, již mají protilátky proti borrelii. K analýze je odebrána venózní krev. Přítomnost čerstvé infekce je hodnocena podle OspC p25. Výsledek potvrdíte opakováním analýzy po 3–6 týdnech.
PCR s detekcí v reálném čase. Biomateriál je kloubní, mozkomíšní mok. Odběr vzorků se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře. Metoda je vhodná ve fázích, kdy sérologické studie mají málo informací. PCR detekuje DNA živých, neaktivních bakterií, doplňuje hlavní diagnostické metody.
PCR studie klíštěte. Detekuje fragmenty DNA patogenů. Posílají se do laboratoře ve speciální nádobě nebo ve skleněné nádobě, na jejíž dno položili vlhkou vatu. Arachnid je dodáván živý, mrtvý nebo fragment těla.

Diagnóza krevním testem, další materiál trvá několik dní. Není nutné se na postup zvlášť připravovat. Musíte jen přijít na kliniku v určený čas.

Laboratorní diagnostika klíšťové encefalitidy

Materiálem pro výzkum je žilní krev. Alkohol s klíšťovou encefalitidou je indikativní 14 dní po kousnutí klíštěte.

Diagnóza klíšťové encefalitidy

Diagnózu můžete provést pomocí 2 metod:

Imunotest. ELISA pro klíšťovou encefalitidu detekuje přítomnost protilátek proti viru - IgG, IgM. První, kteří reagují na přítomnost abnormálních buněk, jsou imunoglobuliny M, které indikují nedávnou infekci. Postupem času se vytvoří skupina G, která je v těle přítomna roky. Spolehlivý výsledek můžete získat již čtvrtý den nemoci.
PCR studie klíštěte. Hlavním úkolem je určit přítomnost nebo nepřítomnost viru. Pokud je výsledek pozitivní, jsou přijata nouzová opatření k podání imunoglobulinu, jsou předepsány antivirové léky.

Imunologická analýza je zvažována ve spojení s analýzou klinického obrazu. Antigen klíšťové encefalitidy je schopen být přítomen v krvi po celý život, aniž by způsoboval živé příznaky.

Náklady na laboratorní diagnostiku

Krevní test na klíšťovou encefalitidu a boreliózu se provádí ve veřejných, soukromých laboratořích. Postup je ve většině případů placen. Během dne můžete zkontrolovat klíště za 300 - 1 000 rublů. Analýza encefalitidy a boreliózy v krvi, kloubech, mozkomíšním moku - od 400 do 3500 rublů. Kromě toho musíte zaplatit za odbornou konzultaci.

V síti laboratoří Invitro distribuovaných po celé zemi je cenové rozpětí uvedeno následovně:

IgG protilátky - 440 rublů.
IgM protilátky - 630 rublů.
Laboratorní test na klíšťata pro detekci RNA / DNA patogenů infekcí přenášených ixodidovými klíšťaty: klíšťová encefalitida, borelióza (borelióza), anaplazmóza, ehrlichióza - 3200 rublů.

Darujte krev k analýze

V Moskvě, rozpočtové laboratoře pro analýzu klíšťat, krve:

FBUZ „Federální centrum pro hygienu a epidemiologii Rospotrebnadzor“. Otevírací doba od 9:00 do 16:30 denně ve všední dny. Moskva, Varšava dálnice, 19 a., Tel. +7 (495) -952-40-98, (PCR, 4 infekce). Laboratorní studie ixodidových klíšťat.
FBUZ „Centrum pro hygienu a epidemiologii v Moskevské oblasti“. Přijímání klíšťat od 9:00 do 16:30 ve všední dny. Moskevská oblast, Mytischi, st. Semashko, 2., Laboratoř zvláště nebezpečných infekcí. Tel. +7 (495) 582-96-55. Analýza 4 infekcí pomocí PCR. Pracovní doba: pondělí až pátek od 9:00 do 15:00; So, Ne - dny pracovního klidu. Současné vyšetření klíštěte, krev pro 4 infekce stojí 1 055 rublů, pro detekci IgG, IgM protilátek - 345r (jedna třída pro jednu infekci). Analýza se provádí 1-3 dny.
FBUZ „Centrum pro hygienu a epidemiologii v Moskvě“. Tel.: +7 (495) 687-40-47. Otevírací doba 9:00 - 15:30 denně ve všední dny (polední přestávka od 13:00 do 13:30). Moskva, Grafsky lane, 4, budova 2 (vchod ze dvora, kolem bariéry). Analýza se provádí metodou PCR pro 4 infekce - EC, BL, MECH, GACh, cena je 1640 rublů. Také Moskva, Varshavskoe shosse, 19 A. Tel.: +7 (495) 952-40-98. Pracovní doba: pondělí - čtvrtek od 9:30 do 15:00, místnost 925 v 9. patře (polední přestávka od 12:00 do 13:00). Informace o výsledcích jsou poskytovány od 15:00 do 17:30. Laboratoř provádí krevní testy na protilátky proti klíšťové encefalitidě, borelióze, anaplazmóze, ehrlichióze.

Průměrná cena ampule s imunoglobulinem (1 ml) je 650 rublů. V Moskvě neexistují žádné bezplatné analýzy, ale informace jsou neustále aktualizovány na oficiálních stránkách Rospotrebnadzor.