Amitriptylin je klasický antidepresivum tricyklické skupiny. Vzhledem k tomu, že byl jedním z prvních syntetizovaných, často se mu říká „staré antidepresivum“. Navzdory vzniku řady modernějších léků se však léčba deprese amitriptylinem provádí dnes. Hlavní výhodou tohoto léku je jeho výrazný dvojitý účinek. Lék je účinný nejen proti depresi, ale je také široce používán při léčbě chronické bolesti. Vzhledem k poměrně velkému počtu kontraindikací jej však nelze považovat za univerzální..
Co je to amitriptylin?
Lék by se měl užívat perorálně po jídle a zapít velkým množstvím vody.
Amitriptylin je jedním z nejvýznamnějších představitelů první generace antidepresiv. Působí přímo na nervové buňky mozku, což vám umožní potlačit úzkost a snížit stupeň projevů depresivních stavů.
Tento léčivý přípravek je dostupný ve formě tablet a ve formě injekčního roztoku. Tablety jsou malé velikosti, zaoblené a potažené bílou skořápkou. Roztok vypadá jako čirá kapalina, která je buď bezbarvá nebo slabě zabarvená.
Jak Amitriptylin funguje?
Tento lék má výrazný sedativní účinek, a proto se často používá k léčbě depresivních stavů. Pomáhá snižovat výrazné emoční vzrušení a úzkost. Kromě toho má lék následující vlastnosti:
- antihistaminikum;
- thymoleptikum;
- antiserotonin;
- analgetikum;
- anxiolytikum;
- antiulcer;
- M-anticholinergikum.
Amitriptylin se také používá ke snížení tělesné teploty a krevního tlaku během celkové anestézie..
Indikace a kontraindikace
Amitriptylin je během těhotenství kategoricky kontraindikován
Realita užívání tohoto léku nastává v následujících případech:
- Pacient je diagnostikován s těžkou depresí. Jsou pozorovány příznaky poruchy spánku, emočního nadměrného vzrušení a úzkosti. Můžeme mluvit o depresích způsobených duševními traumaty, alkoholismem nebo organickým poškozením mozku.
- Duševní poruchy vznikající na pozadí vývoje schizofrenie. Amitriptylin se často používá při léčbě depresivních stavů u schizofrenních pacientů.
- Smíšené emoční poruchy. Pokud byla komplikace duševního stavu pacienta způsobena několika faktory, pak tento lék také pomáhá stabilizovat pohodu pacienta.
- Poruchy pozornosti, neschopnost provádět jakoukoli intenzivní činnost pacienta.
- Bulimie, která je nervózní.
- Noční enuréza.
- Chronická bolest pozorovaná u pacientů s rakovinou, s nemocemi revmatického charakteru as migrénami. Amitriptylin je také předepisován pacientům s postherpetickou neuralgií, atypickou bolestí v srdci a neuropatiemi různého původu..
- Peptický vřed dvanáctníku a žaludku.
Tento lék má poměrně široký seznam kontraindikací, a proto by jeho použití mělo být prováděno výhradně pod dohledem lékaře..
Je zakázáno užívat Amitriptylin, pokud máte následující nemoci a stavy:
- Akutní nebo subakutní infarkt myokardu.
- Vážné problémy ve fungování srdečního svalu. Mluvíme o porušení intraventrikulárního vedení, atrioventrikulárních bloků atd. Lék by měl být používán s opatrností u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, arytmiemi.
- Akutní intoxikace alkoholem.
- Nemoci štítné žlázy.
- Glaukom s uzavřeným úhlem.
- Těhotenství. Jmenování tohoto léku během období 1. a 3. trimestru je přísně zakázáno. V případě nouze se užívání amitriptylinu provádí pod lékařským dohledem.
- Kojení. Pokud je nezbytně nutné provádět léčbu amitriptylinem, mělo by být kojení přerušeno.
- Přítomnost akutní intoxikace hypnotiky, analgetiky a psychoaktivními léky.
Amitriptylin není předepsán dětem mladším 6 let.
Vedlejší efekty
Při užívání léku může dojít k tachykardii a poruchám srdečního rytmu.
Při užívání tohoto léku je nutné vzít v úvahu řadu možných vedlejších účinků, které se projevují následovně:
- Zmatek vědomí, slabost a závratě, mdloby.
- Poruchy srdečního rytmu, tachykardie.
- Retence moči, zácpa, rozvoj paralytické střevní obstrukce.
- Menší přírůstek hmotnosti.
Kvůli velkému počtu vedlejších účinků používá mnoho lékařů při léčbě nedostatečně nízké dávky amitriptylinu, což má za následek významné snížení účinnosti léčby.
Účinek amitriptylinu při léčbě depresivních stavů
Tento lék může léčit následující poruchy:
- Deprese;
- noční bulimie;
- úzkost a úzkost;
- duševní poruchy atd..
K posouzení účinnosti tohoto léku v boji proti depresi byste měli zvážit mechanismus jeho účinku na tělo. S rozvojem deprese je v těle pacienta pozorován prudký pokles norepinefrinu a serotoninu. Je to proto, že začnou proudit do mozkových buněk..
Vysoká účinnost amitriptylinu při léčbě deprese spočívá ve zlepšení nálady pacienta v důsledku uvolňování norepinefrinu a serotoninu z mozkových struktur. Výsledkem je zmírnění příznaků deprese. Pokud k absorpci neurotransmiterů v buňkách dochází opakovaně, pak to již nemá vliv na náladu člověka..
Způsob aplikace při depresi
Jakmile se dosáhne pozitivního účinku, denní dávka se postupně snižuje.
Amitriptylin by měl být užíván pouze na lékařský předpis. Ve většině případů se dávka počítá individuálně s přihlédnutím k závažnosti onemocnění..
Lék by se měl užívat perorálně po jídle a zapít velkým množstvím vody. Je zakázáno žvýkat tablety, protože v tomto případě je možné podráždění stěn žaludku.
Zvažte, jak užívat amitriptylin na depresi:
- Počáteční denní dávka je 50-75 mg. Lék se tedy užívá jedna tableta (25 mg) dvakrát nebo třikrát denně. Průběh léčby deprese amitriptylinem probíhá, dokud se stav pacienta nestabilizuje.
- Optimální dávka léku je 175-200 mg. Většina této dávky se navíc užívá v noci..
- Pokud mluvíme o rozvoji těžké deprese, která není náchylná k terapii, lze denní dávku zvýšit na 300 mg. V některých případech je možné užít větší dávku látky, která se počítá pro každého pacienta zvlášť..
V druhém případě se léčivo podává injekčně. Zároveň jsou počáteční dávky vyšší než obvykle a k jejich nárůstu dochází vyšší rychlostí. V tomto případě je nutné neustále sledovat somatický stav pacienta.
Denní dávka podléhá postupnému snižování, když se dosáhne výrazného účinku. Pokud současně dojde k obnovení deprese, je nutné se vrátit k původnímu dávkování..
Interakce s jinými léčivými přípravky
Při používání Amitriptylinu byste měli vzít v úvahu zvláštnosti jeho interakce s jinými léky:
- Barbituráty, antidepresiva a další léky, které přispívají k depresi centrálního nervového systému. Při současném užívání s amitriptylinem dochází ke zvýšení inhibičního účinku na centrální nervový systém, hypotenznímu účinku, depresi respiračních funkcí.
- Klonidin, antihistaminika. Účinek je stejný jako výše.
- Fenothiaziny, atropin, antiparkinsonika, antihistaminika. Je pozorováno zvýšení anticholinergního účinku, jsou možné vedlejší účinky na močový měchýř, střeva, orgány zraku a centrální nervový systém. Je možný rozvoj střevní obstrukce paralytického typu.
- Antikonvulziva. Dochází ke zvýšení deprese centrálního nervového systému, ke snížení účinnosti těchto léků.
- Fenothiaziny, anticholinergika, benzodiazepiny. Existuje vysoké riziko vzniku epileptických záchvatů, u pacienta se může vyvinout maligní syndrom neuroleptického typu..
- Guanethidin, klonidin, muildopa, reserpin, betanidin. Při současném užívání s amitriptylinem hypotenzní účinek těchto léků klesá.
- Hormony štítné žlázy. Dochází ke vzájemnému posilování terapeutického i toxického účinku na tělo pacienta.
- Probucol, Pimozid. Možná závažná srdeční arytmie.
Analogy
Užívá se perorálně bezprostředně po jídle (dráždí žaludeční sliznici) s trochou vody
Pokud není možné předepsat pacientovi amitriptylin, může mu lékař předepsat jeden z následujících analogů:
- Saroten;
- Anafranil;
- Doxepin;
- Novo-tryptin;
- Melipramin.
Je třeba si uvědomit, že každý z výše uvedených léků má své vlastní vedlejší účinky a kontraindikace, které je třeba při užívání těchto léků vzít v úvahu..
Recenze
Amitriptylin byl předepsán mé těžce depresivní manželce. Ztratila práci a dlouho si nemohla najít práci, a to navzdory obrovským zkušenostem ve svém oboru. Když se deprese stala zcela nesnesitelnou, šli k lékaři, který jí předepsal několik léků, mezi nimi i Amitriptylin. První účinek byl patrný asi po dvou týdnech přijetí. Už jsem přemýšlel, že půjdu k lékaři, abych změnil terapii, ale lék fungoval a moje žena je nyní mnohem lepší.
Po matčině smrti jsem byl dlouho v depresi. Žiji sám, takže mě k lékaři neměl nikdo vzít - šel jsem sám. Amitriptylin mi pomohl vyrovnat se s mými obavami a starostmi a vrátit se do plného života.
Příznaky syndromu z vysazení amitriptylinu - jak dlouho to trvá?
Amitriptylin patří k jedné z prvních generací tricyklických antidepresiv. Jeho mechanismus účinku je založen na zvýšení koncentrace monoaminů ve strukturách mozku. Monoaminy jsou látky, které zahrnují dopamin, norepinefrin a serotonin. Jejich chov v centrech mozku vede ke zlepšení nálady.
Amitriptylin patří k jedné z prvních generací tricyklických antidepresiv. Jeho mechanismus účinku je založen na zvýšení koncentrace monoaminů ve strukturách mozku. Monoaminy jsou látky, které zahrnují dopamin, norepinefrin a serotonin. Jejich chov v centrech mozku vede ke zlepšení nálady.
Deprese je patogeneticky spojena s poklesem monoaminů v neuronech mozku. Amitriptylin se používá k léčbě depresivních stavů, včetně těžké deprese a symptomatické depresivní nálady. Kromě toho má agent výrazný sedativní účinek, je schopen snížit úzkost, potlačit bolest. Droga se také používá k dětské enuréze, poruchám příjmu potravy a k prevenci záchvatů migrény.
Amitriptylin také ovlivňuje autonomní nervový systém, což vede k velkému počtu vedlejších účinků a vysvětluje přítomnost kontraindikací. Navzdory skutečnosti, že droga někdy užívá narcologové k odběru alkoholu, může také způsobit závislost. Příznaky, které se objeví, když přestanete užívat amitriptylin, se souhrnně nazývají abstinenční příznaky nebo abstinenční příznaky.
Abstinenční příznaky
K odnětí dochází v důsledku skutečnosti, že tělo pacienta si zvykne na určitou hladinu látky v krvi. V tomto případě amitriptylin zvyšuje koncentraci monoaminů v neuronech a mozek si na takové množství zvykne a považuje to za normu..
Když je lék zastaven, sedativní účinek léku zmizí jako první. Zároveň zůstávají monoaminy po určitou dobu na dosažené úrovni. Mozku trvá určitou dobu, než si zvykne na podmínky fungování bez léku. Nekonzistence mezi potřebami excitačních neurotransmiterů a jejich syntézou vede k abstinenčním příznakům.
Výkyvy koncentrace monoaminů jsou doprovázeny změnami v autonomním nervovém systému, který také není zvyklý fungovat bez amitriptylinu. Čím déle pacient lék užívá a čím vyšší je dávka, tím výraznější může být abstinenční syndrom.
Příznaky z vysazení mohou být následující:
- Nevolnost, zvracení;
- Průjem;
- Těžká bolest hlavy;
- Podrážděnost, neklid;
- Zvýšená tělesná teplota, zimnice, pocení;
- Nespavost;
- Bizarní sny, někdy noční můry.
Pokud je lék správně zastaven, nedojde k abstinenci.
Jak správně zrušit drogu
Je vhodné přestat pít všechny antidepresiva postupně. Postupné snižování dávky vám umožňuje dát čas neuronům mozku, aby se přizpůsobily nové koncentraci látek. Se správným snížením dávky probíhá stažení léku hladce a bez následků.
Režim přerušení léčby by měl předepsat ošetřující lékař. Může se vyvíjet dvěma způsoby. Prvním je úplné odmítnutí antidepresiv, druhým nahrazení léku jiným. V prvním případě se dávka amitriptylinu sníží přibližně o 25 mg měsíčně. V případě, že pacient netoleruje takový pokles - o 10 mg každé dva týdny. Úplného přerušení léčby lze v průměru dosáhnout přibližně po 6 měsících.
Ve druhém případě se dávka léku snižuje rychleji, ale pod záminkou jiného antidepresiva. Dávka jedné látky se tedy postupně snižuje a druhá se zvyšuje..
Někdy si pacienti stěžují na úzkost, záchvaty paniky a další příznaky onemocnění v době vysazení léku. To zpravidla nesouvisí s abstinencí a má psychogenní povahu. Pacient se bojí být ve stavu, který ho vedl k užívání amitriptylinu, a tak si začne všímat známých příznaků. Tito lidé potřebují psychoterapii, aby je mohli poučit o životě bez léků..
Recenze
Christina R.: „Užívala jsem amitriptylin po dobu šesti měsíců, poté jsem se rozhodla jej přestat užívat. Dozvěděl jsem se, že je nemožné náhle zrušit, a tak jsem snížil dávku o čtvrtinu. Po několika dnech se objevila nevolnost a zvracení, což mi nepřineslo úlevu. Přestal jsem jíst, ale nevolnost nezmizela. Hlava neustále bolela a teplota se pravidelně zvyšovala, což doprovázely zimnice. Musel jsem navštívit lékaře a pokračovat v užívání drogy. Nyní snižuji dávku podle schématu předepsaného lékařem. “
Evgeniya K.: „Užíval jsem amitriptylin kvůli panickým záchvatům. Pomohl mi dobře, ale doktor řekl, že je čas se vzdát léku a naučit se žít bez pomoci pilulek. Byl jsem velmi vyděšený. Několikrát jsem snížil dávku, zdálo se mi, že nyní se záchvaty paniky znovu vrátí a já jsem znovu vypil stejnou dávku. Dokud jsem neprošel kurzem psychoterapie, nemohl jsem se přinutit vzdát se drogy. Teď se nebojím záchvatů paniky a už několik měsíců tiše snižuji dávku. “
Recenze lékaře: „Amitriptilin je velmi účinné antidepresivum. Odstoupení je nepříjemná vlastnost, které lze snadno zabránit správnými režimy výběru. Pacienti se bohužel často bojí žít bez pilulek. Mezi pacienty psychiatrických klinik existuje slangový název pro psychotropní látky - „berle“. Léková terapie je skutečně podporuje v obtížných životních okamžicích, takže odmítnutí z ní není dostatečně tolerováno. Někdy je obtížné odlišit abstinenční příznaky od psychogenních poruch pacienta. Je důležité podporovat tyto lidi během celého procesu ukončení léčby amitriptylinem. “
Amitriptylin pro spánek
Koncept antidepresiv
- Amitriptylin;
- Venlafaxin;
- Vortioxin;
- Doxepin;
- Agomelatin;
- Trazodon;
- Fenazepam.
Jejich terapeutický účinek je kumulativní, projevuje se za 3-10 dní. Příznivý účinek se vyvíjí díky akumulaci neurotransmiterů na zakončení nervových receptorů a zlepšení vodivosti v mozku.
Tyto chemikálie byly objeveny v roce 1957. Jejich hlavní funkcí je pozitivní nálada, snadnost reakcí, změna charakteru na měkčí stránku, výrazné zlepšení stavu lidské psychiky. Farmakologické vlastnosti těchto látek se liší. Existují antidepresiva, která mají inhibiční, sedativní účinek. Existují drogy, které naopak zvyšují výkon..
Některé léky mají pozitivní vliv na činnost mozku: paměť, pozornost se zlepšuje a dokonce se zvyšuje kognitivní aktivita (nootropní účinek). Takové léky se používají jak v psychiatrické praxi, tak k nápravě současných stavů vegetativní-vaskulární dystonie, prodloužené bolesti různé etiologie
Doba vysazení antidepresiv
V nejlepším případě bude vaše tělo reagovat na zrušení obvyklých léků po dobu 10-14 dnů. Tyto pojmy jsou velmi podmíněné, závisí na délce přijetí, zdravotním stavu, psychoemotionálním stavu pacienta v dané životní situaci.
Zrušení léčby by mělo probíhat pod dohledem lékaře. Zdravotnický personál poradí, jaké schéma má toto provést, jaké symptomatické prostředky použít. V nejhorším případě, pokud budete jednat sami, začnete všechny příznaky najednou a dokonce se vrátíte do stavu deprese a melancholie.
Zvažte samostatně Amitriptylin. Jedná se o jednu z nejznámějších a nejstarších drog. Patří do skupiny tricyklických látek. Hlavní výhodou antidepresiva je to, že uklidňuje téměř okamžitě. Při užívání nemusíte čekat 2–4 dny, abyste viděli účinek. Dokonale eliminuje záchvaty paniky a problémy se spánkem se zotaví do 24 hodin. Takové účinné terapeutické vlastnosti léčiva vedou k tomu, že se droga začíná zneužívat. Příznaky z vysazení amitriplinu jsou obvykle stejné jako příznaky jiných léků v této skupině. Jedinou věcí je pocit sucha v ústech a křečovitá bolest v hlavě. Doporučuje se léčit abstinenční syndrom amitriplinu bez selhání, pouze tehdy nebudete pociťovat negativní účinky.
Jak vyhladit negativní příznaky
Je naprosto nemožné eliminovat antidepresivní abstinenční syndrom, ale je možné a nutné tento proces uhladit. Prvním krokem k úspěšnému dokončení léčby je postupné snižování dávky každých 7 dní. Pokud lékař považuje za nutné předepsat příjem sedativa během tohoto dvoutýdenního období, toto doporučení neignorujte..
Nejlepší je přestat užívat antidepresiva na dovolené, když je méně fyzického a emocionálního stresu. V počátcích snižování dávky konzumujte lehká jídla, jako jsou polévky, zelenina, ovoce. Dodržujte pitný režim, aby se lék z těla vylučoval rychleji. Pro toto speciální období omezte nebo přeskočte sporty. Případné obtěžující příznaky vyhledejte u svého lékaře.
Zejména tělo a mozek se přizpůsobují amitriptylinu různými způsoby, což je při výskytu abstinenčních příznaků velmi nebezpečné (koncentrace léčiva v krvi klesá - dávka se snižuje nebo se jeho příjem úplně zastaví. U pacientů užívajících tento lék se mohou vyskytnout některé negativní účinky vysazení amitriptylinu, zvláště když se snaží zbavit amitriptylinu bez odborné pomoci. Naše lékařské centrum zajišťuje bezpečnost zrušení amitriptylinu a dalších antidepresiv, včetně komplexních metod „čištění“ od drog této třídy.
Amitriptylin, také mezinárodně známý jako Elavil, je nejčastěji předepisovaným antidepresivem tricyklické třídy a běžně se předepisuje k léčbě úzkosti, deprese, ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou), poruch příjmu potravy, migrény, nespavosti, neuralgie a bipolární poruchy. Při náhlém vysazení amitriptylinu, zejména bez odborné pomoci, se u pacienta objeví následující příznaky: závratě, úzkost, bolesti hlavy a nevolnost spolu s dalšími vedlejšími účinky vysazení amitriptylinu. Příznaky se mohou objevit po „ukončení léčby“ amitriptylinem, i když byla vynechána pouze jedna nebo dvě dávky.
Amitriptylin blokuje neurotransmiter acetylcholin v periferním a centrálním nervovém systému, což může způsobovat různé vedlejší účinky. Nežádoucí účinky amitriptylinu mohou zahrnovat: agresi, úzkost, problémy s koordinací pohybů, rozmazané vidění, zácpu, sníženou koncentraci, průjem, závratě, odosobnění, únavu, plynatost, poruchy řeči, halucinace, podrážděnost, nespavost, podrážděný žaludek, bolesti hlavy, nervozita, migréna, nevolnost, záchvaty, třes, tinnitus (zvonění uší), rušivé myšlenky, iluze, pocity brnění, živé sny. Snížením rizika abstinenčních příznaků se můžete soustředit na život bez léků. Zrušení antidepresiv i jiných psychotropních léků vyžaduje znalosti psychofarmakologie a psychiatrie.
Patologická terapie
Jak již bylo zmíněno výše, terapie se nejsnadněji provádí pod dohledem lékaře v nemocničním prostředí. Skládá se z následujících činností:
- Kapkové čištění a obnova rovnováhy elektrolytů v těle (Hemodez, síran hořečnatý, Reamberin).
- Sedativa, převážně bylinná (Adonis brom, bylina z matčiny trávy, oddenek kozlíku lékařského, máta peprná, chmelové hlávky).
- Syntetická antipsychotika (pouze pro velmi závažné sebevražedné případy).
- Vegetativně-somatické poruchy trávicího traktu (léčeno gastroenterologem).
- Pokud se vyskytnou bolesti srdce, tachykardie, problémy s krevním tlakem, budete se muset podle závažnosti stavu pacienta poradit s terapeutem nebo kardiologem. Je možné užívat antihypertenziva.
- Fyzioterapie (elektroforéza s bromem, aplikace léčivého bahna, elektrospánek a darsonval).
- Obecná posilovací masáž celého těla.
- Akupunktura.
- Oxygenoterapie se provádí jak ve formě koktejlů, tak ve formě dávkové inhalace speciální obohacené směsi.
Nezbytný přístup k ukončení léčby
Léčba antidepresivy má jednu zvláštnost. Když náhle přestanete pilulky užívat, může dojít k řadě poruch nazývaných abstinenční příznaky. Pro lidi bez lékařského vzdělání je těžké tento pojem pochopit. Ale aniž byste věděli, čím je tento syndrom plný, můžete si vážně ublížit. To platí zejména pro pacienty, kteří mají sklon k sebevražedným myšlenkám s duševními poruchami různé etiologie..
Antidepresiva nejsou narkotika. Nezpůsobují euforii, prudký emocionální vzestup, ale během léčby si mozek „zvykne“ na práci pod vlivem drogy. V případě náhlého vysazení se objeví abstinenční syndrom doprovázený určitými příznaky. Aby se zabránilo těmto negativním projevům, lékaři doporučují, aby pacienti postupně snižovali dávku léku..
V některých případech, aby se zabránilo abstinenčním příznakům, odborníci předepisují užívání trankvilizérů. Trankvilizéry zmírňují stav nebo zcela eliminují negativní projevy snížením dávky antidepresiv, takže u pacientů nemusí dojít ke zhoršení emočního a fyzického zdraví. Nejčastěji dochází k abstinenčnímu syndromu při užívání selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), které zahrnují léky nazývané:
- Reksetin (a jeho analogy)
- Tsipralex (a jeho analogy);
- Zoloft;
- Simbalta.
Na začátku léčby těmito léky může dojít ke zvýšení příznaků deprese, úzkosti, paniky, takže k tomu dochází při zrušení. V případě negativních projevů je proto nutné upozornit ošetřujícího lékaře.
Antidepresivní abstinenční syndrom, příznaky
Antidepresivum je reakce vašeho těla na nedostatek pilulky. Může samozřejmě nastat situace, kdy tělo na tuto situaci nijak nereaguje. To se stává ve velmi vzácných případech. Tyto projevy jsou zpravidla přítomny. Díky systematickému používání dochází k chemické závislosti.
Zrušení antidepresiv vyvolává následující příznaky:
- bolest hlavy, závratě, tinnitus, ztráta vědomí;
- emoční nestabilita (rychlá nálada, agresivita, slzavost);
- přetrvávající poruchy spánku charakterizované nespavostí, těžkými sny;
- poruchy trávicího systému (nevolnost, zvracení, bolest žaludku, střídavé zadržování stolice a průjem);
- tachykardie, bradykardie;
- panický záchvat.
Bylinné antidepresiva
Existuje velké množství bylinných přípravků, jejichž vysazení nezpůsobuje žádné syndromy, například:
- extrakt z matky, citronové trávy, slaměnka - zvýšit účinnost;
- kořen ženšenu je vynikajícím stimulantem imunity;
- květy zimolezu a jetele vykazují antidepresivní vlastnosti;
- hloh pomáhá srdci pracovat dobře, normalizuje srdeční rytmus;
- heřmánek v lékárně je dobrým antispazmodikem;
- měsíček, máta - pomáhá při přepětí;
- Leuzea vykazuje vynikající nootropní vlastnosti.
Vyzkoušejte tyto bylinné přípravky. Jsou neškodné, budou mít pozitivní vliv na tělo.
Pokuste se vyřešit jakoukoli situaci bez tragédie. Před samoléčbou navštivte psychologa. Možná bude možné váš problém vyřešit bez použití chemikálií. Pokud podstupujete léčbu a máte předepsané takové léky, nezapojujte se do amatérských aktivit. Není třeba dávku zvyšovat ani snižovat, jak si přejete. Určitě se poraďte s lékařem.
Vedlejší efekty
Podle recenzí může amitriptylin způsobit různé poruchy těla. Mezi m-anticholinergními účinky jsou nejčastěji zaznamenávány:
- Paralýza ubytování;
- Rozmazané vidění;
- Paralytická střevní obstrukce;
- Mydriáza;
- Tachykardie;
- Zvýšený nitrooční tlak;
- Zácpa;
- Zmatenost vědomí, včetně deliria a halucinace;
- Suchost ústní sliznice;
- Obtížné močení.
Poruchy nervového systému při použití amitriptylinu podle indikací lze vyjádřit jako:
- Ospalost;
- Psychomotorická agitace;
- Únava;
- Mdloby;
- Podrážděnost;
- Dezorientace;
- Úzkost;
- Úzkost;
- Halucinace (nejčastěji u starších lidí s Parkinsonovou chorobou);
- Mánie a hypománie;
- Periferní neuropatie (parestézie);
- Nespavost;
- Snížená schopnost soustředit se;
- Myoclonus;
- Bolest hlavy;
- Dysarthria;
- Astenie;
- Třes malých svalů, nejčastěji rukou, jazyka, paží a hlavy.
Poruchy nervového systému během užívání tablet Amitriptylin zahrnují také: poruchy paměti, extrapyramidový syndrom, "děsivé" sny, ataxii a myasthenia gravis.
Mezi další poruchy, které amitriptylin způsobuje podle recenzí, patří:
- Změna chuti, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, gastralgie, průjem, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu a tělesná hmotnost, stomatitida, ztmavnutí jazyka (trávicí systém);
- Palpitace, tachykardie, ortostatická hypotenze, závratě, arytmie, labilita krevního tlaku, porucha intraventrikulárního vedení, blokáda větví svazku (kardiovaskulární systém);
- Leukopenie, agranulocytóza, purpura, trombocytopenie, eosinofilie (hematopoetické orgány);
- Hypo- nebo hyperglykémie, zvýšení velikosti varlat a mléčných žláz, snížení nebo zvýšení libida, snížení účinnosti (endokrinní systém);
- Tinnitus, vypadávání vlasů, hyperpyrexie, otoky, zadržování moči, zduření lymfatických uzlin, polakisurie (další).
Použití Amitriptylinu podle recenzí může také způsobit rozvoj alergických reakcí, které se projevují svěděním kůže a kožní vyrážky, fotocitlivostí, kopřivkou a angioedémem.
Při náhlém vysazení amitriptylinu po dlouhodobém užívání se mohou objevit bolesti hlavy, nevolnost, poruchy spánku, zvracení, neobvyklé sny, průjem, malátnost a neobvyklé rozrušení. Postupné vysazování amitriptylinu nejčastěji způsobuje mírné příznaky: motorický neklid, poruchy spánku, podrážděnost a neobvyklé sny.
Předávkování amitriptylinem podle pokynů může způsobit zvýšení nežádoucích účinků a také vést k dalším poruchám, které se projevují jako:
- Hyperreflexie, stupor, kóma, choreoatetóza, dezorientace, ospalost, svalová ztuhlost, zmatenost, dysartrie, epileptický syndrom (centrální nervový systém);
- Tachykardie, porušení intrakardiálního vedení, arytmie, šok, srdeční zástava (kardiovaskulární systém);
- Zvýšené pocení, deprese dýchání, cyanóza, dušnost, hypertermie, mydriáza (další).
Popsané příznaky se obvykle objevují 4 hodiny po užití vyšších dávek a při dosažení svého maxima za den trvají 4 až 6 dnů. Vzhledem k tomu, že některé příznaky jsou život ohrožující, v případě předávkování, zejména u dětí, se pacientovi doporučuje hospitalizace kvůli monitorování vitálních funkcí.
Proč užíváme antidepresiva
Dosažení duševního zdraví v naší době chronického stresu způsobeného ekonomikou, politikou a společenským životem je docela obtížné. Nejsme zdaleka vždy schopni vyrovnat se s mentálním traumatem a adekvátně na ně reagovat. Všichni uvolňujeme psycho-emoční stres různými způsoby.
Můžete to udělat bezpečně:
- setkání s přáteli;
- procházky pod širým nebem;
- čtení knih, kreslení, vyšívání a jiné koníčky;
- nákup nějaké nepříliš důležité, ale příjemné věci;
- pravidelné návštěvy tělocvičny (fitness, pilates, tělocvična).
Všechno výše uvedené vyžaduje čas a hlavně touhu. Někdy se problémy hromadí, takže tělo na ně není schopné adekvátně reagovat. Psychika se nevyrovná. K úlevě od příznaků duševního traumatu nebo stresu začíná člověk používat jakékoli prostředky, které zmírňují úzkost: alkohol, cigarety, nadměrná konzumace sladkostí a speciálních drog - antidepresiva.
Indikace pro použití amitriptylinu
Podle pokynů je Amitriptylin předepsán k léčbě:
- Smíšené emoční poruchy, schizofrenní psychózy, poruchy chování;
- Deprese - s agitací, úzkostí a poruchami spánku (včetně léčby dětí);
- Mentální bulimie;
- Noční enuréza (s výjimkou poruch spojených s hypotenzí močového měchýře);
- Bolest hlavy;
- Syndrom chronické bolesti - migréna, revmatická onemocnění, atypická bolest v obličeji, postherpetická neuralgie, posttraumatická neuropatie, diabetická neuropatie i bolest u pacientů s rakovinou;
- Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů.
Tablety Amitriptylin se také používají k prevenci migrény.
Projev příznaků po ukončení léčby
Příznaky, které se mohou objevit po dokončení antidepresivní léčby, jsou:
- slabý;
- mírný;
- silný.
Při správném přístupu jsou abstinenční příznaky mírné. Pacient může pociťovat slabost, závratě, změny nálady, pocení, neklidný spánek. S takovými jevy je stát stabilní, pracovní kapacita člověka zůstává. Není nutný žádný další příjem vhodných léků. Mírné příznaky jsou intenzivnější.
Člověk může pociťovat úzkost, neklid, vnitřní třes, periodické narušení koordinace pohybů. Kromě neklidného spánku se objevuje nespavost, zhoršuje se nebo zvyšuje chuť k jídlu. V takových případech je pro člověka obtížné soustředit se, vykonávat každodenní rutinní činnosti. Všechny tyto příznaky mohou být doprovázeny agresí nebo plačtivostí..
Mezi silné příznaky, které zbavují člověka možnosti vést normální život, patří:
- bolesti hlavy, závratě různé intenzity;
- nevolnost;
- zvracení;
- silná podrážděnost, nervozita;
- změny nálady, deprese;
- svalové křeče;
- třes končetin;
- dezorientace;
- noční můry;
- rázy krevního tlaku;
- podivný pocit „elektrických záblesků“ v hlavě;
- zimnice, horečka;
- bolesti kloubů jako nachlazení;
- derealizace, depersonalizace;
- suchá ústa;
- sebevražedné myšlenky;
- rozmazané vidění.
Tyto příznaky mohou pacienta doprovázet po dobu 10-14 dnů. Zároveň je téměř úplně narušen lidský výkon..
Proto, když přestanete užívat antidepresivum, bylo by dobré, aby se o pacienta postarala rodina nebo přítel. Zvláště pokud člověk sám vyjadřuje své pocity a touhy..
Amitriptylin je nebezpečný lék
Amitriptylin je lék ze skupiny antidepresiv, předepsaný pro depresivní stavy, psychózy, emoční a fobické poruchy. Má výrazný sedativní a thymoanaleptický účinek - léčba vede k aktivaci psychiky a zlepšení nálady. Odkazuje na antidepresiva „staré“ generace.
Navzdory rychlému terapeutickému účinku byli lékaři v této léčbě první linie rozděleni. Zvažte, jak amitriptylin funguje a používá se, jak nebezpečný je nekontrolovaný příjem a předávkování lékem.
Popis pokynů k použití amitriptylinu
Amitriptylin je léčivo ze skupiny tricyklických antidepresiv. Kromě hlavních účinků má analgetický účinek, pomáhá při léčbě nočního pomočování..
Amitriptylin vyrábí několik výrobců - domácí „Veropharm“, „ALSI Pharma“ i zahraniční - Grindex, Nycomed, pod různými obchodními názvy:
- „Amisol“;
- Amirol;
- Saroten retard;
- „Tryptisol“;
- "Elivel".
Amitriptylin patří do farmakologické skupiny antidepresiv. Jeho hrubý vzorec je C20H23N. Mezinárodní nechráněný název (INN) - amitriptylin.
Formy uvolňování a složení
Amitriptylin je dostupný ve dvou dávkových formách - tablety a roztok.
- Tablety 10 a 25 mg pro vnitřní použití. Baleno v obrysovém balení po 50 a 100 kusech.
- 10 mg / ml roztok, 2 ml ampule pro intravenózní a intramuskulární podání. 10 kusů v balení.
Tablety obsahují 10 nebo 25 mg účinné látky - amitriptylin-hydrochloridu. Další (neaktivní) látky - mikrokrystalická celulóza, mastek, monohydrát laktózy, oxid křemičitý, stearát hořečnatý, předželatinovaný škrob.
Složení léčiva "Amitriptylin" ve formě roztoku obsahuje 10 mg účinné látky a navíc - kyselinu chlorovodíkovou, benzethonium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu pro infuzi.
farmaceutický účinek
Droga patří k silným antidepresivům. Mechanismus účinku amitriptylinu na tělo spočívá ve zvýšení koncentrace norepinefrinu v synapsích a serotoninu v nervovém systému (jejich reabsorpce klesá). Při dlouhodobé léčbě klesá funkční aktivita beta-2 adrenergních a serotoninových receptorů v mozku. Má silně výrazný anticholinergní účinek (centrální a periferní).
Jak funguje amitriptylin při depresi? - zlepšuje náladu, snižuje psychomotorické rozrušení, úzkost, normalizuje spánek. Antidepresivní účinek léčiva se dostavuje 2-3 týdny po zahájení léčby..
Kromě výrazného antidepresivního účinku má lék řadu dalších účinků..
- Antiulcer spojený s blokováním histaminových receptorů v zažívacím systému.
- Snížená chuť k jídlu.
- Zvýšení schopnosti močového měchýře protáhnout se a zvýšení tónu jeho svěrače, na základě snížení aktivity serotoninových a acetylcholinových receptorů.
- Pokud je plánována celková anestézie, je nutné upozornit lékaře na užívání tohoto léku, protože snižuje krevní tlak a tělesnou teplotu.
- Eliminuje bolestivý syndrom. Kdy začíná amitriptylin zmírňovat bolest? - podle recenzí pacientů již ve 2. až 3. den léčby.
- Eliminuje noční pomočování.
Indikace pro použití
Seznam indikací je rozsáhlý, ale hlavním důvodem pro jmenování amitriptylinu jsou depresivní stavy různého původu..
S čím pomáhá amitriptylin?
- Deprese - involuční, endogenní, neurotická, reaktivní, léčivá, na pozadí odběru alkoholu, organického poškození mozku. Zvláště ti, kteří mají úzkost, poruchy spánku.
- Emoční poruchy smíšené povahy. Amitriptylin může být předepsán pro záchvaty paniky.
- Psychózy spojené se schizofrenií, abstinenční příznaky.
- Poruchy chování (změny pozornosti a aktivity).
- Noční enuréza.
- Syndrom chronické bolesti - onkologická, revmatická onemocnění, postherpetická neuralgie, posttraumatická bolest.
- Mentální bulimie.
- Prevence migrény.
- Ulcerózní léze trávicího systému.
Indikace pro použití tablet a roztoku amitriptylinu jsou podobné.
Způsob podání a dávkování
Terapeutická dávka a délka léčby se mají podávat soukromě. Kolik amitriptylinu mohu vzít? - kurz ne déle než 8 měsíců.
Užívání tablet
Mám pít amitriptylin před jídlem nebo po jídle? Tablety se užívají po jídle bez prvního žvýkání, aby se snížilo podráždění žaludku.
Návod k použití tablet "Amitriptylin" označuje následující doporučené dávky.
- Léčba depresivních stavů. Počáteční dávka je 25-50 mg v noci. Poté se zvyšuje postupně, po dobu 5 dnů, až na 200 mg denně, rozdělených do 3 dávek. Pokud se terapeutický účinek neobjeví do 2 týdnů, denní dávka se zvýší na maximum - 300 mg.
- Léčba bolestí hlavy, migrény, syndromu chronické bolesti. Terapeutická dávka je 12,5-100 mg denně, průměrná dávka je 25 mg. Jak správně užívat amitriptylin při bolestech hlavy a jiných bolestech? - jednou, v noci.
- Dávkování tablet Amitriptylin pro jiné stavy se vybírá individuálně.
Jak užívat amitriptylin v noci na nespavost? Pokud dojde k poruchám spánku na pozadí deprese, pak to nevyžaduje změnu standardního režimu, lék se užívá, jak je popsáno výše.
Aplikace řešení
Roztok se podává intravenózně nebo intramuskulárně, pomalu. Denní dávka je 20–40 mg rozdělená do 4 dávek. Postupně přejděte na orální formu, tj. Na tablety.
Aplikace během těhotenství a kojení
Lék patří do kategorie C účinku na plod podle klasifikace FDA (ve studiích na zvířatech byl zjištěn negativní účinek). Proto je jmenování amitriptylinu během těhotenství vysoce nežádoucí. Používá se pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos pro matku převáží nebezpečí pro plod..
Pokud je lék předepsán během laktace, mělo by být kojení zastaveno po celou dobu léčby..
Použití u dětí
Amitriptylin je předepsán dětem k léčbě nočního pomočování:
- pilulky - od šesti let;
- řešení - od dvanácti.
Zřídka předepsané v dětství k léčbě depresivních aktiv. V tomto případě se dávka, frekvence a doba léčby volí individuálně..
Jak se amitriptylin užívá u dětí k depresi? - dávkování takto:
- ve věku od 6 do 12 let - 10-30 mg denně nebo 1-5 mg / kg;
- dospívající od 12 let - do 100 mg.
Pro noční enurézu:
- děti od 6 do 10 let, 10–20 mg denně v noci;
- dospívající ve věku 11-16 let - až 50 mg denně.
Použití u starších osob
Ve stáří se předepisuje hlavně u mírných depresivních poruch, bulimie nervosové, smíšených emočních poruch, psychóz na pozadí schizofrenie a závislosti na alkoholu.
Jak by měli starší lidé užívat amitriptylin? V dávce 25-100 mg v noci jednou. Po dosažení terapeutického účinku snižte dávku na 10-50 mg denně.
Nežádoucí účinky a komplikace
Nežádoucí účinky amitriptylinu se vyvíjejí velmi často a mohou být tak výrazné, že převyšují terapeutický účinek léčby. V tomto ohledu je rozhodnutí o jmenování vždy činěno pečlivě a pacienti a jejich příbuzní by měli během léčby hodnotit svůj stav..
Nežádoucí účinky spojené s anticholinergním účinkem:
- rozmazané vidění, rozšířené zornice, paralýza akomodace, zvýšený nitrooční tlak u lidí s úzkým úhlem přední komory oka;
- suchá ústa;
- zmatek vědomí;
- zácpa, paralytická střevní obstrukce;
- potíže s močením.
Nežádoucí účinky centrálního nervového systému:
- mdloby;
- ospalost;
- vysoká únava;
- podrážděnost;
- zhoršení paměti;
- dezorientace ve vesmíru;
- úzkost, úzkost;
- halucinace (často u starších osob a pacientů s Parkinsonovou chorobou);
- psychomotorická agitace;
- mánie i hypomanie;
- snížená koncentrace pozornosti;
- poruchy spánku;
- noční můry;
- astenie;
- bolest hlavy, třes, zvýšené epileptické záchvaty, dysartrie, parestézie, myasthenia gravis, ataxie, extrapyramidový syndrom.
Pro kardiovaskulární systém:
- tachykardie;
- arytmie;
- ortostatická hypotenze;
- Změny EKG u pacientů, kteří nemají srdeční choroby;
- rázy krevního tlaku;
- porušení intraventrikulárního vedení.
Z gastrointestinálního traktu:
- pálení žáhy;
- nevolnost;
- bolest břicha;
- zvracení;
- hepatitida;
- zvýšená chuť k jídlu;
- obezita nebo hubnutí;
- změna chuti;
- stomatitida;
- průjem;
- ztmavnutí jazyka.
Z endokrinního systému:
- otok varlat;
- zvýšení mléčných žláz u mužů;
- snížení nebo zvýšení libida;
- problémy s potencí;
- zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi;
- snížená produkce vazopresinu.
- svědění;
- vyrážka na kůži, kopřivka;
- angioneurotický edém (Quincke);
- fotocitlivost.
Další nežádoucí účinky:
- hluk v uších;
- ztráta vlasů;
- otok;
- zvýšená tělesná teplota;
- zvětšené lymfatické uzliny;
- zadržování moči.
speciální instrukce
Berte opatření vážně a vztahujte riziko nežádoucích účinků k výhodám léčby.
- Bylo prokázáno, že u dětí, dospívajících a osob mladších 24 let trpících depresemi a duševními poruchami zvyšuje droga výskyt sebevražedných myšlenek a chování. Proto by mělo být jmenování amitriptylinu u této kategorie pacientů oprávněné.!
- U starších pacientů může léčba vyvolat v noci vývoj drogové psychózy. Po vysazení léku se stav stabilizuje během několika dní..
- U pacientů trpících nestabilním krevním tlakem by tyto ukazatele měly být sledovány po celou dobu léčby. Může se snížit nebo zvýšit ještě více..
- Doporučuje se vyhnout se náhlým pohybům - opatrně se přesuňte do svislé polohy z vodorovné polohy, protože může dojít k závratím a ztrátě orientace.
- Po celou dobu léčby je zakázáno užívání alkoholu a drog obsahujících ethanol!
- Pokud byla léčba prováděna s inhibitory MAO, je amitriptylin předepisován nejdříve 14 dní po jejich zrušení.
- Dávka vyšší než 150 mg denně snižuje práh pro záchvaty a zvyšuje riziko záchvatů u predisponovaných osob a pacientů s epilepsií.
- U těžkých depresí je riziko sebevraždy vždy vysoké, proto se na začátku léčby doporučuje předepsat současně benzodiazepiny nebo antipsychotika.
- U pacientů s cyklickými afektivními poruchami se mohou během léčby amitriptylinem vyvinout manické a hypomanické stavy. V takovém případě byste měli snížit dávku nebo zrušit lék..
- U pacientů trpících tyreotoxikózou a současně užívajících hormony štítné žlázy je možný rozvoj kardiotoxických účinků.
- V kombinaci s elektrokonvulzivní terapií lze lék užívat pouze pod lékařským dohledem..
- U pacientů, kteří dodržují odpočinek v posteli, se může objevit paralytická střevní obstrukce.
- Pokud lze očekávat lokální nebo celkovou anestezii, informujte svého lékaře o užívání amitriptylinu..
- Možná snížení slzení a zvýšení hlenu ve slzné tekutině. U nositelů kontaktních čoček to může poškodit epitel rohovky..
- Lidé, kteří užívají amitriptylin po dlouhou dobu, mají zvýšené riziko vzniku zubního kazu.
- Při provádění potenciálně nebezpečných činností, které vyžadují pozornost a rychlost reakce, je třeba postupovat opatrně. Nedoporučuje se užívat amitriptylin za jízdy..
Na základě možných reakcí by následující kategorie lidí měly používat tento lék s extrémní opatrností:
- trpí alkoholismem;
- děti a dospívající do 14 let;
- starší pacienti;
- s chorobami, jako je schizofrenie, bronchiální astma, bipolární porucha, epilepsie, inhibice hematopoézy kostní dřeně, onemocnění srdce a cév, nitrooční hypertenze, mrtvice, snížená motorická funkce žaludku a střev, jaterní, renální selhání, tyreotoxikóza, zvětšená moč, prostata, hypotenze močového měchýře.
Kontraindikace
Všechny následující kontraindikace užívání amitriptylinu jsou absolutní! Při předepisování léku proto lékař vždy studuje historii pacienta..
Kdy je amitriptylin kontraindikován? - za následujících podmínek:
- přecitlivělost na léčivo;
- akutní a subakutní období infarktu myokardu;
- v kombinaci s inhibitory MAO a také 2 týdny před začátkem jejich užívání;
- intoxikace alkoholem;
- otrava hypnotiky, psychoaktivními, analgetickými léky;
- glaukom s uzavřeným úhlem;
- porušení atrioventrikulárního a intraventrikulárního vedení závažného stupně;
- období laktace;
- nesnášenlivost vůči galaktóze;
- malabsorpce glukózy a galaktózy;
- nedostatek laktázy;
- tablety jsou kontraindikovány u dětí mladších 6 let a roztok do 12 let;
- těhotenství, zejména v prvním trimestru.
Podmínky skladování a trvanlivost
"Amitriptylin" v tabletách a roztoku by měl být skladován na suchém a tmavém místě při teplotě nepřesahující 25 ° C. Děti a lidé s duševními chorobami, alkoholismem a drogovou závislostí by neměli mít přístup k lékům!
Doba použitelnosti léku je 3 roky..
Amitriptylin a alkohol
Je přísně zakázáno míchat tento lék s příjmem alkoholu! V některých případech je amitriptylin předepsán ke zmírnění abstinenčních příznaků u alkoholiků po záchvatu, ale pouze v nemocnici.
Proč je kombinace amitriptylinu s alkoholem nebezpečná??
- Osoba z jejich společného příjmu tvrdě usne - hypnotický účinek léku je několikrát zesílen. Překročení dávky amitriptylinu je v tomto případě příčinou narušení dýchacího systému, což může vést k zástavě srdce..
- Účinek alkoholu je zesílen - účinek vypité sklenice piva může být jako stejné množství vodky.
- Mnoho lidí používá nebezpečnou kombinaci ke zvýšení hypnotického účinku amitriptylinu (záměrné, ale mírné předávkování). Závislost, podobně jako narkotika, se vyvíjí velmi rychle. Člověk přestane rozumně přemýšlet, posoudit nebezpečí situace, přesně dávkovat drogu, aby se každá užívaná pilulka mohla stát osudnou. V případě těžké otravy amitriptylinem alkoholem je šance na přežití nulová.
- Důsledkem pravidelné kombinace amitriptylinu s malým množstvím alkoholu je nevratná změna v lidské psychice - klesá inteligence, zhoršuje se paměť, ztrácejí se domácnosti a profesionální dovednosti. Postiženy jsou všechny orgány a systémy, zejména játra, ledviny, srdce, cévy a mozek. Všechny vedlejší účinky amitriptylinu se plně projevují.
- Mezi alkoholem a amitriptylinem by měl být dodržen čas. Nemůžeš to vzít s kocovinou. I když se konzumují jeden den po užití pilulek, mohou se objevit příznaky otravy - nevolnost, zvracení, snížená zraková ostrost. Kdy mohu po alkoholu pít amitriptylin? - ne dříve než za dva dny!
Je nemožné za žádných okolností kombinovat amitriptylin a alkohol, protože je to smrtící!
Závislost na amitriptylinu
Droga nepatří k omamným látkám, protože nemá opojný nebo opojný účinek, nezpůsobuje klasickou fyziologickou závislost, jako jsou opiáty. Závislost na amitriptylinu je pouze psychologická, což nemá nic společného s fyzickou touhou po droze. Abyste pochopili podstatu závislosti, musíte znát princip působení drogy - přirozené neurotransmitery nepodléhají rozpadu v těle normální rychlostí, takže zůstávají po dlouhou dobu nezměněny. Účinku užívání amitriptylinu je dosaženo udržováním konstantní koncentrace serotoninu a dalších neurotransmiterů na vysoké úrovni.
Je amitriptylin návykový? Stejně jako všechna antidepresiva je schopna vytvořit určitou závislost - při prudkém vysazení se příznaky znovu vrátí. Pouze v tomto smyslu lze amitriptylin považovat za drogu, protože zatímco se droga užívá, člověk se cítí dobře a po ukončení kurzu se stav vrátí. Stává se, že pacienti přecházejí z antidepresiv na skutečné léky. Proto, aby se vyloučilo možné poškození amitriptylinem, je jeho příjem zrušen postupně, do jednoho měsíce..
Abstinenční syndrom
S ostrým odmítnutím léku, zvláště pokud byl užíván ve vysokých dávkách, je možné, že dojde k rozvoji abstinenčního syndromu amitriptylinu. Jaké příznaky s tím budou?
- nevolnost;
- zvracení;
- bolest hlavy;
- průjem;
- poruchy spánku;
- nevolnost;
- noční můry.
I s postupným odmítáním se vyvíjí motorický neklid, podrážděnost, poruchy spánku, těžké sny..
Jak dlouho trvá stažení amitriptylinu? - stav je pozorován po určitou dobu, dokud se celý lék nevyloučí z těla, tj. 8-14 dní. Další projevy jsou již psychologické povahy..
Schéma snižování příjmu amitriptylinu spočívá v postupném snižování terapeutické dávky do měsíce počínaje начиная a do úplného zrušení.
Předávkovat
Předávkování drogami není neobvyklé, proto je ve většině případů lék předepisován pouze hospitalizovaným pacientům pod dohledem lékaře.
Otrava amitriptylinem podle třídy ICD-10
Důvody předávkování
K překročení dávky u jedné dávky léčiva dochází nejčastěji v následujících případech:
- nedodržení dávky předepsané lékařem (úmyslné nebo náhodné přebytky);
- nezávislé užívání drogy bez lékařského předpisu;
- kombinace léčiva v terapeutické dávce s alkoholickými nápoji.
Příznaky předávkování
V závislosti na množství užívaného amitriptylinu se rozlišují 3 stupně předávkování - mírné, střední a těžké, které bez resuscitačních opatření končí ve 100% případů fatálně..
Děti jsou nejcitlivější na akutní předávkování až do smrti včetně.
Mírné předávkování amitriptylinem je vyjádřeno následujícími příznaky:
- suchá ústa;
- zácpa;
- nedostatek močení;
- dyspepsie.
Mírné až těžké projevy předávkování jsou vždy závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc..
- Ze strany centrálního nervového systému - zvýšená ospalost, halucinace, bezpříčinná úzkost, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, porucha výslovnosti, svalová rigidita, zmatenost, ztráta orientace v prostoru, zhoršení koncentrace, psychomotorická agitace, ataxie, stupor, kóma.
- Ze strany srdce a cév - arytmie, tachykardie, porucha srdečního vedení, srdeční selhání, prudký pokles krevního tlaku, šok, zástava srdce (vzácné).
- Dalšími projevy jsou snížení množství moči až do jeho úplné absence, hypertermie, zvýšené pocení, zvracení, dušnost, deprese dýchání, cyanóza, dysfunkce ledvin a jater.
- V terminálních stadiích klesá krevní tlak, zornice nereagují na světlo, reflexy mizí, dochází k rozvoji jater, srdečního selhání a zástavy dýchání.
Smrtelná dávka je 1,5 gramu amitriptylinu užívaného najednou. Pro děti však ještě méně.
Otrava
Při prvních známkách předávkování je nutné provést následující předlékařská opatření.
- Zavolejte sanitku.
- Dejte pacientovi vypít litr vody a vyvolajte zvracení. Tento postup opakujte, dokud se neobjeví čistá mycí voda..
- Užívejte enterosorbenty ke snížení absorpce léčiva do krve - Enterosgel, aktivní uhlí, Atoxil, Polysorb MP a další.
- Pokud člověk ztratil vědomí, musí být otočen na jednu stranu..
Léčba otravy amitriptylinem se provádí v intenzivní péči a zahrnuje následující terapeutická opatření.
- Nouzová výplach žaludku.
- Podávání solných roztoků k udržení hladiny krevního tlaku, úpravě acidózy a rovnováhy vody a elektrolytů.
- Užívání inhibitorů cholinesterázy k eliminaci anticholinergních projevů.
- Zavedení glukokortikoidů s prudkým poklesem krevního tlaku.
- Předepisování antiarytmik pro srdce.
- Monitorování pacienta 24/7 s monitorováním krevního tlaku a srdeční frekvence.
- V závažných případech - resuscitace, antikonvulzivní opatření, transfuze krve.
Hemodialýza a nucená diuréza nebyly při předávkování amitriptylinem prokázány jako účinné.
Neexistuje žádné specifické antidotum pro otravu amitriptylinem.
Důsledky otravy
Těžké předávkování je smrtí nebezpečné, i když byla lékařská pomoc poskytnuta včas. Příčinou smrti je srdeční zástava, zástava dýchání, těžká arytmie.
Důsledky předávkování amitriptylinem přetrvávají, i když se člověku podařilo přežít:
- duševní změny, těžká deprese;
- chronické selhání ledvin a jater;
- porucha srdečního rytmu.
Zbytkové účinky jsou pozorovány po celý život a vyžadují neustálou farmakoterapii.
Analogy
Strukturním analogem amitriptylinu je dovážená droga "Saroten retard", kterou vyrábí H. LUNDBECK A / S (Dánsko).
Co jiného může nahradit amitriptylin? Skupinové analogy jsou "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Tryptin" - léky mají stejný účinek, ale liší se ve složení. Tyto léky jsou moderní analogy amitriptylinu bez přítomnosti vedlejších účinků charakteristických pro užívání antidepresiva..
Interakce s jinými léčivými přípravky
Před zahájením léčby amitriptylinem musíte informovat svého lékaře o všech lécích, které se neustále užívají.
- Nelze jej kombinovat s inhibitory MAO.
- Amitriptylin zvyšuje depresivní účinek sedativ, hypnotik, analgetik, anestetik, antipsychotik a léků obsahujících ethanol na mozek..
- Snižuje účinnost antikonvulziv.
- Může být předepsán v kombinaci s prášky na spaní (například Sonapax se užívá společně s amitriptylinem). Ale v takové kombinaci zvyšuje anticholinergní aktivitu Sonapaxu - to znamená snižuje schopnost mozkových buněk přenášet nervové signály.
- V kombinaci s dalšími antidepresivy jsou účinky obou léků zvýšeny.
- V kombinaci s antipsychotiky a anticholinergiky může dojít ke zvýšení tělesné teploty a vzniku paralytické střevní obstrukce..
- Amitriptylin zvyšuje hypertenzní účinky katecholaminů a adrenostimulancií, zvyšuje riziko tachykardie, srdečních arytmií, těžké arteriální hypertenze.
- Může snížit antihypertenzní účinek guanethidinu a souvisejících léků.
- V kombinaci s deriváty kumarinu nebo indandionu může jejich antikoagulační aktivita vzrůst..
- V kombinaci s cimetidinem se zvyšuje koncentrace amitriptylinu v krevní plazmě, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku toxických účinků.
- Induktory mikrozomálních jaterních enzymů (karbamazepin a další barbituráty) snižují koncentraci amitriptylinu.
- Chinidin snižuje metabolismus amitriptylinu.
- Hormonální látky obsahující estrogen zvyšují biologickou dostupnost amitriptylinu.
- Delirium se může vyvinout v kombinaci s disulfiramem a inhibitory acetaldehyddehydrogenázy.
- Amitriptylin je schopen zvýšit depresi, která se objevila na pozadí užívání glukokortikoidů.
- V kombinaci s léky k léčbě tyreotoxikózy se zvyšuje riziko vzniku agranulocytózy.
- Kombinace s nootropiky oslabují účinek těchto léků a zvyšují pravděpodobnost nežádoucích účinků.
- Je třeba dbát na kombinaci s digitalisem a baclofenem.
- Dobrá kompatibilita amitriptylinu s antibiotiky, antivirotiky (například Acyclovir). Lze kombinovat podle předpisu lékaře.
Často kladené otázky
Niche, odpovíme na populární otázky založené na vyhledávacích dotazech, které se týkají vlastností užívání amitriptylinu a jeho kombinace s jinými léky, které nejsou uvedeny v oficiálních pokynech.
- Je amitriptylin předpis nebo ne? Podmínky prodeje v lékárnách - pouze na lékařský předpis.
- Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Donormilu, lze tyto léky kombinovat? Tuto kombinaci praktikují lékaři - amitriptylin zvýší účinek přípravku Donormil. Ale léky se užívají v různé denní době a přísně v nemocnici pod dohledem lékaře..
- Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Phenibutu? Protože „Phenibut“ označuje nootropika, v kombinaci s amitriptylinem klesá terapeutický účinek obou léků a zvyšuje se pravděpodobnost vedlejších účinků. Tuto kombinaci je třeba projednat s lékařem..
- Je amitriptylin kompatibilní s Corvalolem? Léky nemají antagonismus, ale Corvalol obsahuje fenobarbital, který může zvýšit účinek amitriptylinu.
- Je karbamazepin („Zeptol“, „Carbalepsin retard“, „Tegretol“, „Finlepsin“) kompatibilní s amitriptylinem? Léky mohou být předepsány společně, ale je třeba si uvědomit, že je možné zvýšit inhibiční účinek na centrální nervový systém, snížit antikonvulzivní účinnost karbamazepinu a snížit koncentraci amitriptylinu v krvi.
- Lze amitriptylin užívat s fenazepamem? Tyto léky lze předepisovat souběžně pouze v krátkých dávkách, aby se urychlilo zmírnění příznaků a snížily vedlejší účinky antidepresiva.
- Existuje kompatibilita amitriptylinu a cinnarizinu? Jmenování je možné, ale pod dohledem lékaře, protože v takové kombinaci se účinek antidepresiva zvýší.
- Jaká je kompatibilita fluoxetinu a amitriptylinu, lze je kombinovat? Fluoxetin je také antidepresivum, ale z jiné skupiny as vynikajícím mechanismem účinku. Kombinace je možná při použití minimálních terapeutických dávek léků a pouze podle pokynů lékaře, ale je nebezpečná vývojem vedlejších účinků.
- Existuje kompatibilita přípravku Velafax s amitriptylinem? Je to také antidepresivum s odlišným mechanismem účinku. Kombinace je možná, ale užívání léků je časově odděleno - Velafax ráno a amitriptylin večer v nižší dávce a je nutné sledovat reakci těla, aby se vyloučil depresivní účinek na centrální nervový systém.
- Je amitriptylin kompatibilní s piracetamem? Nootropika se nedoporučuje kombinovat s antidepresivy kvůli rozdílu v jejich působení - stimulační versus sedativní. Účinnost těchto dvou léků se může snížit a riziko nežádoucích účinků se může zvýšit. Pokud je taková kombinace předepsána lékařem, je vhodné rozdělit příjem pilulek podle času.
- Mohu pít současně amitriptylin a Paxil? Jedná se o dvě antidepresiva z různých skupin. Tato kombinace se používá, ale nelze ji použít samostatně, protože existuje riziko zesílení účinků obou z nich..
- Jaká je kompatibilita amitriptylinu a Eglonilu? Je to neuroleptikum s antipsychotickým účinkem, proto při společném použití existuje riziko zvýšení depresivního účinku na centrální nervový systém. Pokud se taková kombinace praktikuje, pak jsou léky předepisovány v různých časech..
- Lze escitalopram užívat s amitriptylinem? Kombinace dvou antidepresiv není vždy vhodná. Někdy se tato kombinace praktikuje při těžké depresi, ale nejlepší terapeutický účinek se projeví kombinací antidepresiva a sedativa..
- Mohou být afobazol a amitriptylin užívány společně? Léky jsou kompatibilní, protože Afobazol patří k trankvilizérům a je často předepisován v kombinaci s antidepresivy. Ale na pozadí silnějšího amitriptylinu může dojít ke ztrátě účinku afobazolu, proto by měl být do výběru terapeutických dávek zapojen pouze lékař.
- Mohou být amitriptylin a Atarax užívány společně? Jedná se o drogu ze skupiny trankvilizérů, takže je pravděpodobné, že bude kombinována s amitriptylinem v depresivních podmínkách. Musí však být užívány v různých dobách..
- Existují nějaké léky podobné amitriptylinu, které lze koupit bez lékařského předpisu? Existují lehké léky bez předpisu, jejichž působení lze připsat antidepresivům - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" a další. Prodej léků bez lékařského předpisu však neznamená, že si můžete léčbu předepsat sami.!
- Mohou být amitriptylin a Finlepsin užívány společně? Tento léčivý přípravek se používá k léčbě epilepsie, stejně jako syndromu neuralgie a bolesti, proto je pravděpodobné, že amitriptylin zvýší inhibiční účinek na centrální nervový systém nebo sníží jeho koncentraci v krvi..
- Lze amitriptylin užívat jako prášek na spaní? Pokud nespavost není spojena s depresí, lék není indikován..
- Pokud se amitriptylin užívá často, jaké to má důsledky? Dlouhodobá kontinuální léčba je vždy spojena s vysokým rizikem nežádoucích účinků. Terapie tak závažným lékem by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře a v odpovídajících dávkách..
- Může být Amitriptylin podán opilému člověku? Ne, je to absolutně neslučitelné s alkoholem!
- Má amitriptylin kumulativní účinek? Ano, terapeutický účinek tohoto léku je kumulativní a plně nastává po 2-3 týdnech.
- Proč z amitriptylinu tučíte? Jedním z jeho vedlejších účinků je zvýšená chuť k jídlu. Někdy to vede k přibývání na váze.
- Zvyšuje amitriptylin nebo snižuje krevní tlak? Lék je schopen jej snížit i zvýšit. Skoky v indikátorech lze pozorovat po celý den.
- Jak se zbavit slabosti po užití amitriptylinu? Závislost na léku trvá 7-14 dní. Pokud se stav nezlepší, měla by být dávka revidována nebo léčba nahrazena jinou.
- Jak dlouho trvá amitriptylin? Léčivá látka vstupuje do krevního řečiště do 30 minut po požití a zůstává v ní asi 7-10 hodin (maximálně 28 hodin). Přibližně se jedná o účinek jedné dávky léku.
- Po jaké době se amitriptylin vylučuje z těla? K jeho úplné eliminaci dochází 7-14 dní po ukončení příjmu.
- Který lékař předepisuje amitriptylin? - psychiatr.
- Jak dlouho můžete užívat amitriptylin bez přerušení? Průběh léčby je maximálně 8 měsíců.
Amitriptylin je silný lék patřící do „staré“ generace antidepresiv. Jeho závažné vedlejší účinky někdy převažují nad přínosy léčby. Rozhodnutí o jeho přijetí by proto mělo učinit pouze lékař. Samoobsluha takového léku je život ohrožující.!