„Demence a odvaha“, nebo co je to alkoholická demence

Předpokládá se, že první alkoholický nápoj byl opilý v devátém století před naším letopočtem, kdy se objevily keramické pokrmy a lidé se naučili vyrábět chmelový lektvar z bobulí a medu. A ne nadarmo se v dávných dobách alkoholu říkalo „zloděj mysli“. Soudě podle rozsahu šíření alkoholismu dnes se zdá, že tato nemoc je v krvi dobré poloviny populace naší planety od doby Adama.

Alkoholické nápoje, které člověk používá, okamžitě vstupují do krevního řečiště a rychle se šíří po celém těle. Jelikož je mozek hojně zásobován krví, zažívá škodlivé účinky alkoholu během několika minut po pití. Alkohol potlačuje jednu z hlavních funkcí mozku - inhibici, díky níž člověk ztrácí nad sebou kontrolu a jeho chování lze stěží označit za rozumné. Pod vlivem alkoholu odumírají nervové buňky - neurony. Protože se prakticky nezotavují nebo se zotavují velmi pomalu, jejich zničení brzy povede k progresivním duševním poruchám, což je porušením jasného logického myšlení. Ve zvláště závažných případech je člověk ohrožen alkoholickou demencí - demencí, ke které dochází v důsledku stálého a dlouhodobého poškození neuronů alkoholem.

Fáze vývoje alkoholické demence

Alkoholismus je chronické onemocnění charakterizované častou konzumací velkých dávek alkoholu, která vede k psychické a fyzické závislosti. Je jasné, že se člověk okamžitě nestane zarytým alkoholikem. Demenci předcházejí tři hlavní etapy alkoholismu.

Hlavním příznakem první fáze je patologická touha po alkoholu, zvýšení úrovně tolerance k alkoholickým nápojům, podrážděnost, pokud není příležitost k pití.

Druhá fáze je charakterizována ranním vysazením (tj. Kocovinou), poruchou vědomí, spánkem, sluchem, zrakem, pamětí a řečí. Případy delirium tremens nejsou neobvyklé. Fyziologické změny jsou již patrné: slezina se zvětšuje, dochází k alkoholické hepatitidě.

Během třetí etapy je porušení psychiky a vnitřních orgánů již nevratné. Úplné sociální přizpůsobení, snížená inteligence a v důsledku toho alkoholická demence, kterou je téměř nemožné vyléčit. Spolu s demencí lze pozorovat duševní poruchy, depresi, úzkost, odpojení od reality, apatii. U starších osob, diabetiků, silných kuřáků, lidí s onemocněním srdce a cév je nejvíce ohroženo rozvojem alkoholické demence..

Jak se vyvíjí demence alkoholu

Nemoc přichází hladce. Nejprve se projeví Korsakovův syndrom (ztráta thiaminu, tj. Vitaminu B1 v důsledku nedostatečné výživy mozku), je ovlivněna mozková kůra, poté začíná vyhynutí intelektuálních schopností člověka. Pacient ztrácí krátkodobou paměť, zpracovává informace pomaleji, nedokáže se soustředit, stává se podrážděným a apatickým. Ztrácí se schopnost analyzovat, zapomínají se na vlastní znalosti, naruší se práce vestibulárního aparátu a objevují se halucinace. Pokud osoba nadále pije alkohol, začíná poškození nervových buněk v končetinách, což vede například k nestabilitě nohou. Nakonec dojde k úplnému rozpadu osobnosti. V tomto případě pacient vyžaduje neustálý dohled a péči, protože již nemůže samostatně nakládat se svými činy a vykonávat všechny funkce zdravého člověka..

Druhy „intoxikované“ demence

V závislosti na tom, která část nervového systému je ovlivněna, existují tři typy onemocnění:

1. Multifokální demence. Tento typ demence je charakterizován nekrózou několika částí mozku najednou. Jakákoli funkce, za kterou je zodpovědný centrální nervový systém a mozek, je náchylná k poruše. Často se projevuje ztráta orientace v prostoru, problémy s pamětí, ztráta schopnosti psát a mluvit. Pacienti mají mnoho hodin opakování na jednu myšlenku nebo proces, z nichž je nemožné se sami zbavit.
2. Kortikální demence. Jak název napovídá, tato varianta onemocnění se projevuje narušením fungování mozkové kůry. V tomto případě nejvíce trpí paměť a vědomí člověka. Úplná degradace osobnostních skupin: pacient neuznává příbuzné a přátele, lékaře, neumí mluvit, psát a číst, používat domácí potřeby, nepamatuje si své jméno a místo bydliště.
3. Subkortikální demence. Nejméně nebezpečná ze všech druhů alkoholické demence, kterou lze snadno porazit včasnou léčbou. S takovou demencí je ovlivněna subkortikální oblast mozku a cév. Pacient trpí depresemi, neustálým stresem a nespavostí, je neustále podrážděný a nervózní.

Procesy, které se vyskytují v těle při kortikální a multifokální demenci, jsou nevratné, proto pouze včasná léčba pomůže zachránit člověka. Alkoholická demence zkracuje život v průměru o pět let. Pokud se nemoc nebude léčit, může se z ní vyvinout Alzheimerova choroba, Pickova choroba nebo dokonce nádor na mozku, což nevyhnutelně vede ke smrti..

Diagnostika a léčba alkoholické demence

Prvním krokem v boji proti alkoholické demenci je úplné vyloučení alkoholu z života pacienta a konzultace s neurologem. Při diagnostice alkoholické demence vznikají určité potíže, které jsou spojeny s nejednoznačností názorů na projevy této nemoci. Za účelem stanovení správné diagnózy provádějí specialisté s pacientem speciální testování, aby potvrdili nebo popřeli regresní proces. Kromě toho jsou pečlivě studovány orgánové poruchy vyskytující se v průběhu onemocnění, aby se určil typ demence. Ve většině případů lékaři předepisují diagnostické postupy, jako jsou:

• Magnetické rezonanční zobrazování mozku (MRI), které jasně demonstruje činnost orgánu a umožňuje sledovat všechny jeho změny.
• Duplexní skenování břišní aorty (ABA) - ultrazvukové vyšetření cév, které pomáhá určit místa jejich deformace.

Rutinní pozorování neurologa, stejně jako narkologa, psychiatra a endokrinologa, komplex diagnostických postupů umožňuje určit způsob další léčby.

Komplexní léčba alkoholické demence má čtyři složky:

1. Zdravotní asistence. Lékař vypracuje individuální průběh léčby, mezi které patří nootropní léky, neuroprotektory, antioxidanty, neurotrofické a vazoaktivní léky atd..
2. Psychologická pomoc. V této fázi provádí odborný lékař včasný boj proti psychiatrickým a neurologickým příznakům demence a poskytuje pomoc při ukončení užívání alkoholu..
3. Obecné terapeutické činnosti.
4. Substituční terapie.

Alkoholická demence se vyskytuje u 20% všech závislých na alkoholu. Proces poškození nervové tkáně je nevratný, což vede k hrubým změnám v osobnosti, každodenním a společenském životě člověka. Včasná diagnóza, správná léčba a péče mohou zpomalit progresi onemocnění. Postarejte se o sebe, svou rodinu a přátele!

Alkoholická demence - příběh o tom, jak neurony nejsou přátelské k alkoholu

Demence je demence, ke které dochází, když jsou neurony (mozkové buňky) poškozeny z různých důvodů. Alkoholická forma se vyskytuje při dlouhodobém zneužívání nápojů obsahujících ethylalkohol, který je toxickým produktem. Alkohol proniká hematoencefalickou bariérou (struktura, která omezuje mozkovou tkáň z krve), ničí buňky a spojení mezi nimi. Některé funkce mozku (GM) jsou ztraceny.

Mechanismus vývoje alkoholické demence

Poté, co alkohol vstoupí do gastrointestinálního traktu, je část ethylalkoholu absorbována do krevního řečiště. Odtud se dodává do různých orgánů a systémů. Poté, co vstoupí do mozku, část neuronů nebo jejich axonů (procesů) odumře. Tento mechanismus je kumulativní, to znamená kumulativní. Postupně se vytvářejí celé zóny nekrotické (mrtvé) tkáně.

Pro doplnění funkce zahrnuje mozek další oddělení. Postupně však zóna nekrózy roste a ničí subkortikální struktury a samotnou kůru GM. Tyto stránky jsou odpovědné za následující funkce:

• Paměť;
• mluvený projev;
• logika;
• schopnost sloužit sám sobě;
• fyziologické funkce.

Lidé s alkoholickou demencí postupně všechny tyto dovednosti ztrácejí..

Důležité! Jelikož se závislost na alkoholu vyskytuje u lidí různého věku, může se tento typ demence vyskytovat nejen u starších osob, ale také u všech věkových skupin, které zneužívají alkohol..

Alkoholická demence se nevyskytuje okamžitě; vyskytuje se u lidí se závislostí déle než deset let. Jelikož se neurony v mozku neregenerují, mentálním abnormalitám lze předcházet pouze na počátku závislosti na alkoholu..

Existují výjimky, které způsobují demenci alkoholu již několik let po vzniku závislosti. Tato kategorie zahrnuje osoby s diabetem, kardiovaskulárními chorobami, patologiemi (poruchami) centrálního nervového systému, genetickými poruchami, závislostí na jiných látkách (nikotin, léky).

Příčiny a příznaky

Jedinou příčinou AD je dlouhodobé pití příliš velkého množství alkoholu. Existují lidé z rizikových skupin (výše zmíněných), u nichž alkoholismus probíhá na ostřejší klinice a demence přichází dříve.

Příznaky

Existují příznaky alkoholické demence, u kterých může neurolog a psychiatr diagnostikovat:

1. Změna paměti. Je narušena funkce dlouhodobé paměti, pacient neuznává blízké, nepamatuje si důležité okamžiky ze života. Krátkodobá paměť postupně mizí, to znamená, že si nepamatuje své činy, které právě provedl.
2. Změna chování. Alkoholik má časté výkyvy nálady, stává se agresivním, infantilním a nemůže být pod kontrolou lékařů. Mluvil sám pro sebe. Jeho osobnost se úplně změní, objeví se letargie. Připoutanost k blízkým zmizí. Akce se stávají ukvapenými.
3. Deprese je v počátečních stádiích demence běžná. Zároveň to ostatní berou jako stav únavy..
4. Dezorientace v čase a prostoru. Pacient nerozumí, kde je, zaměňuje místa a lidi, neuvědomuje si, kolik je v danou chvíli, zaměňuje den a noc.
5. Periodické osvícení vědomí. Nestává se to často a pouze v raných fázích alkoholismu. U závažnější poruchy dochází po léčbě.
6. Ztráta koncentrace v pozdějších fázích. Pacient se nemůže zabývat žádným obchodem, informace, které mu byly předány, nejsou vnímány. Jednoduché akce se pro něj stávají neproveditelnými.
7. Okraje morálky se stírají. Člověk se nestará o to, co se kolem něj děje. Necítí se blízko k lidem. Okruh jeho zájmů se omezuje pouze na alkohol..
8. Neustálý nenasytný pocit hladu, ke kterému dochází po intoxikaci těla.
9. Ztráta dovedností, které pacient dříve vlastnil. Nemůže sloužit sám sobě. Zastaví vaření, mytí, mytí nádobí, čištění.
10. Někteří zástupci mají nekontrolované shromáždění. Nosí všechno, co vidí, do svého domova.
11. Poruchy spánku. Období spánku může trvat jen několik hodin a bdělost - několik dní po sobě. To vede k ještě závažnějšímu poškození mozku..
12. Klinické příznaky poruch centrálního nervového systému. Objeví se třes (třes) rukou, svalová síla je snížena, reakce žáků na světlo je méně výrazná než u zdravého člověka. Chůze se mění, stává se nejistá, nestabilní, někdy se pacient nemůže postavit. Je narušena funkce řeči (nesouvislost slov, pískání). Tyto stavy nelze léčit, protože funkce neuronů je zcela ztracena..

Druhy porážky

Klasifikace závisí na místě poškození mozku. Existují tři typy alkoholické demence: subkortikální, kortikální, multifokální.

V případě porušení subkortikálních struktur nedochází k vytváření vztahu příčiny a následku, pacient žije ve svém vlastním světě a setrvává na fiktivních problémech. Vědomí se zužuje, svět kolem něj to nezajímá. Demence se neobjevuje okamžitě, vyvíjí se pomalu v průběhu let. V raných fázích se objevuje deprese a podrážděnost. Charakteristické jsou slzy bez zjevného důvodu, časté výkyvy nálady. Nedostatek spánku po několik dní. Když mluví s lidmi kolem, pacient jim nevěnuje pozornost, dlouho přemýšlí, než odpoví. Náhle, bezdůvodně, může dojít k agresi, strachu (omezený prostor, lidé, zvířata). Později se snaží od všech izolovat, přestane mluvit. Paměť vydrží dlouho.

Známky alkoholové demence

Pokud je destrukce lokalizována v GM kůře, klinika se stává obtížnější a postupuje rychleji. Kůra je zodpovědná za chování, socializaci, smysl pro prostor, čas. V prvních fázích se člověk rozptýlí, zapomene, kam šel, kam dal věci. Při dalším narušení paměťové funkce se ztratí v prostoru, zapomene, jaký je rok, kolik je hodin, jak se jmenuje. Neuznává blízké lidi. Někdy jsou vzpomínky nahrazeny fiktivními (vzpomínky z knih nebo filmů). Hranice se ztrácí mezi skutečným a neskutečným vynalezeným světem.

Pokud jsou neurony zničeny v různých částech GM (thalamus, myoklonus, mozeček), je klinika smíšená. Vyvíjí se multifokální demence. Tyto zóny jsou odpovědné za chování, vnímání prostředí a duševní činnost. Chování se stává nepředvídatelným, osobnost se úplně degraduje, neexistuje schopnost být ve společnosti, udržovat konverzaci. Všechny získané dovednosti jsou ztraceny. Destruktivní účinek na mozek se projevuje skutečností, že pacient po několika měsících dosáhne konečné fáze demence. Vyžaduje 24/7 péči.

K destrukci neuronů při alkoholické demenci dochází rychle, takže kortikální forma se stává subkortikální a naopak. Pokud má člověk závislost nejen na alkoholických nápojích, ale také na drogách, vždy se vyvíjí multifokální demence. Bez léčby bude destrukce mozkových buněk ovlivňovat dýchací centrum, což bude mít za následek smrt..

Fáze vývoje

Fáze vývoje alkoholické demence jsou postupné..

1. První část. Známky poruchy centrálního nervového systému nejsou viditelné. Začíná deprese, je pozorováno odloučení od lidí.
2. Mírná demence. Informace je těžké strávit. Ztráta zájmu o okolní svět. Alkoholik někdy zapomene, kde je, přestane vykonávat každodenní úkoly.
3. Mírná demence. Ztráta duševní činnosti, porucha řeči, úplné stažení ze světa.
4. Těžká demence. Pacient neuznává své blízké, neví, jaký rok a denní dobu. Nespavost postupuje. Osoba přestane sloužit sám sobě. Lékaři definují tento stav jako akutní alkoholickou demenci..

Komplikace

Alkoholická demence má vážné následky. Mozek atrofuje, většina jeho funkcí je vypnutá. Pacient je vyčerpán, index tělesné hmotnosti dosahuje kritických hodnot.

Toxiny ethylalkoholu působí na všechny orgány. Játra trpí, zanícují se, začíná alkoholová hepatitida, která končí nekrózou parenchymu orgánu, jeho úplným selháním.

Vzhledem k tomu, že tekutina z těla je vylučována ledvinami, ovlivňují je také toxiny. Glomeruli přestanou fungovat a filtrují krevní plazmu. Toxiny se hromadí v těle. Vyvíjí se selhání ledvin, které vede k selhání jedné a poté obou ledvin.

Nahromaděné toxiny ovlivňují plicní, kardiovaskulární systém a způsobují selhání těchto orgánů.

Porážka GM končí potlačením reflexů, mentální, řečovou aktivitou. Spojení s vnějším světem je zcela ztraceno. Pacient postupně upadá do vegetativního stavu.

Očekávaná délka života je výrazně snížena. Většina alkoholiků žije v nehygienických podmínkách, takže se u nich často vyskytují infekční, virové a plísňové choroby.

Diagnostika

Pro diagnostiku AD je nutné vyloučit další příčiny poškození mozku: nádory, cévní mozkové příhody, krvácení, infekce, houby, metabolické poruchy postihující mozek.

Po přijetí na schůzku s neurologem se shromažďuje anamnéza, tj. Průzkum pacienta nebo jeho opatrovníka o příznacích a stížnostech. Lékař mu položí další otázky, aby mu pomohl diagnostikovat. Poté se provede instrumentální vyšetření těla pacienta, zkontrolují se reflexy žáků a pohybového aparátu. Lékař se dívá na to, jak člověk mluví, zda je jeho řeč spojená, jaká je jeho schopnost myslet, vnímat informace.

Po shromáždění anamnézy, vyšetření jsou předepsány laboratorní testy: obecná analýza moči a krve, propíchnutí mozkomíšního moku (pokud existuje podezření na infekci, která se dostala do mozku), scatologická studie (analýza výkalů). Tyto testy jsou také předepsány s již stanovenou diagnózou alkoholické demence, protože většina alkoholiků žije v podmínkách špatné hygieny a mohou zachytit infekci nebo plísně.

V závažných případech se provádí MRI, CT. Údaje z těchto studií ukážou, jak moc poškození mozku postupuje. Lékař posoudí, jak moc je zachována mozková aktivita, která centra jsou poškozena. To je nezbytné pro farmakoterapii..

Po stanovení diagnózy alkoholické demence jsou diagnostikovány vnitřní orgány, odhaluje se, jak vážně jsou poškozeny. K tomu použijte údaje z krevních testů, moči, ultrazvuku pobřišnice a malé pánve.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena v rané fázi, prognóza je příznivá, za předpokladu, že dojde k úplnému opuštění závislosti na alkoholu a jiných závislostech. Pokud se u pacienta objeví zjevné klinické příznaky poruchy funkce mozku, jsou následky nevratné. V tomto případě je pomocí farmakoterapie zastaven proces destrukce neuronů, buněk jiných orgánů..

S výskytem nedostatečnosti, smrti vnitřních orgánů je prognóza špatná. Pacient bude potřebovat neustálou péči.

Pokud je funkce dýchacího centra GM narušena, je nainstalována umělá plicní ventilace. Na tomto stroji jsou po určitou dobu udržovány důležité funkce. Bez léčby budou tito pacienti smrtelní.

Léčba

Při léčbě alkoholické demence je hlavní zásadou zákaz užívání alkoholu, cigaret, drog. Jakákoli závislost povede alkoholika k opětovnému pití alkoholu. Abyste mohli rychle přestat pít, musíte navštívit psychoterapeuta nebo psychiatra. Týdenní poradenství vám pomůže naučit se rychleji žít bez alkoholu. Psychiatr doporučí metodu kódování. Jedná se o následující typy:

1. Léková cesta založená na intravenózním podání léků, které způsobují averzi k alkoholickým výrobkům, je léčba považována za nejúčinnější.
2. Zavádění léků, které blokují tok ethylalkoholu, jeho toxinů do orgánů a systémů na biochemické úrovni.
3. Laserová terapie založená na akupunktuře, to znamená, že paprsek ovlivňuje určité body, které jsou uvnitř orgánů nebo krevních cév, což způsobuje hojení, aktivaci funkce poškozené tkáně a odmítnutí použití ethylalkoholu (metoda se objevila nedávno, proto recenze o ní nejsou běžné).
4. Psychiatrický vliv založený na použití metod, které obnovují psychologické zdraví, které bylo poškozeno během zneužívání alkoholu (sugesce, hypnóza, mluvení), jejich volba závisí na míře rozkladu morálních základů pacienta (čím závažnější je porušení, tím aktivnější metodu zvolí lékař, například hypnóza v akutní fázi).
5. Fyzioterapie pomocí přístroje, to znamená, že se používají zařízení, která obnovují vnitřní orgány bez chemických léků a díky fyzioterapii.

Po úplném odmítnutí alkoholu je nutné obnovit vnitřní orgány. K tomu se používají metody farmakoterapie:

• nootropní léky - zlepšují výživu a funkci mozku;
• neuroprotektory - chrání neurony před patogenními faktory;
• antioxidanty - odstraňují volné radikály a toxiny z těla, které způsobují poškození tkání;
• léky, které zlepšují koronární průtok krve (to znamená do cév srdce), je to nutné v případě komplikací v srdci a výskytu selhání jeho práce;
• protože krev neteče dobře z portální žíly jater a zvyšuje se její tlak, jsou předepsány léky, které snižují riziko hypertenze a prasknutí stěny cévy (angioprotektory, hypotenze);
• sedativa, v závažných případech se silnou agresí pacienta se používají uklidňující prostředky;
• prášky na spaní při poruchách spánku, nespavosti (to dává tělu odpočinek a omlazení).

Po ukončení léčby a úplném odmítnutí alkoholu je v některých případech zapotřebí další léková podpora těla, aby se zabránilo riziku relapsu. K tomu se používají léky, které způsobují znechucení působením alkoholických nápojů. Pokud pacient užívá tyto léky a pije alkohol, objeví se bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dušnost, zvýšené pocení.

Komplikace během léčby

Po zahájení léčby se vyskytnou nežádoucí účinky, které mohou vést k terapii odmítnutím alkoholu:

• abstinenční syndrom (reakce těla na ukončení expozice alkoholu, která se projevuje silnou bolestí, bolí po celém těle);
• záchvaty kocoviny (stav pacienta, při kterém ztrácí vědomí, převrací oči, zvyšuje se tělesná teplota);
• alkoholické delirium (projevy halucinací, delirium, zakalení vědomí, zhoršení psychického a neurologického stavu pacienta, křeče).

Důležité! Aby pacient nezastavil léčbu alkoholické demence, musí lékař odstranit následky léčby: bolesti hlavy, intoxikace léky, záchvaty, střevní dysfunkce.

Užívají léky, které zmírňují vedlejší neurologické účinky (Lorazepam, Elenium). Zabraňují záchvatům, snižují účinky abstinenčních příznaků. Používají se dlouho. Dávka se volí tak, aby byla osoba mírně ospalá..

Prevence

Osoba, která pije alkohol s mírou, by měla dodržovat pravidla, která snižují riziko vzniku závislosti. Lékaři sledují dědičnou predispozici k závislosti na alkoholu u lidí, v jejichž rodině byly takové případy.

Aby se zabránilo těmto účinkům, je nutné dodržovat zdravý životní styl (sportovat, jíst zdravá jídla), léčit vznikající nemoci až do konce, zabránit jejich chronickému průběhu, samostatně se rozvíjet, být častěji ve společnosti, zabránit rozvoji deprese.

Alkohol by měl být konzumován s mírou nebo zcela opuštěn, pokud existuje možnost závislosti.

Alkoholická demence je vážný zdravotní stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc a léčbu. Lidé, u kterých se tento stav rozvine, sami nechodí k specialistovi. Potřebují pomoc od blízkých. Léčba závisí na závažnosti poruchy centrálního nervového systému. Většina lidí s alkoholickou demencí se o sebe nedokáže postarat a potřebuje péči 24/7. Samoléčba je nemožná, je nutná medikamentózní léčba, která nejen eliminuje závislost, ale také pomůže při abstinenčním syndromu.

Alkoholická demence: příznaky, diagnostika a léčba

Několik příznaků na pozadí dlouhodobého zneužívání alkoholu s toxickým účinkem na mozkové hemisféry a kůru, potlačení jejich hlavních funkcí je alkoholická demence nebo demence. Podstatou patologických změn je trvalá ztráta kognitivních a každodenních dovedností, možnost psychoemotionálních kontaktů. Toto onemocnění má genderovou konotaci: muži po 55 letech jsou náchylnější k demenci, ale dnes existuje přetrvávající tendence k omlazení demence.

Asi 50 milionů pacientů na celém světě čelí tomuto problému. Existují také endemické oblasti, kde je demence na pozadí alkoholismu téměř běžným jevem: post-sovětský prostor, Finsko, asijská oblast. Demence je jednou z příčin zdravotního postižení, protože pacienti, kteří ji trpí, jsou zbaveni možnosti samostatně se o sebe starat, a to i na úrovni domácnosti. Hlavním nebezpečím alkoholické demence je její spontánní vývoj v jakékoli fázi závislosti na alkoholu na úrovni domácího opilosti, a to nejen v konečné, konečné fázi alkoholismu..

Mechanismus rozvoje

Ethanol v těle pacienta ničí neurotransmitery, které jsou navrženy tak, aby koordinovaly emoční vnímání prostředí a jeho chování v reakci na něj. Dokud spojení mezi emocemi a chováním přetrvává, je člověk přiměřený, reaguje na všechny události kolem sebe a může učinit jedno nebo jiné rozhodnutí, které odpovídá situaci. Alkohol aktivně zasahuje do duševní činnosti člověka, způsobuje nejprve encefalopatii a poté přetrvávající duševní poruchu. Demence je začátkem ničení inteligence člověka.

Acetaldehyd, jeden z metabolitů ethanolu, je považován za účinnou toxickou látku. Paralyzuje cévy, bere je zcela pod svou kontrolu, mění vlastnosti cévní stěny. Ztrácí svoji pružnost, v cévách začíná aktivní tvorba trombu a tvorba aterosklerotických plaků. Současně je narušena práce všech orgánů a systémů: jsou ovlivněny ledviny, játra, srdce, trávicí systém a mozek. Ethylalkohol inhibuje aktivitu svých neuronů, toxicky ničí kůru a vede k demenci.

Obzvláště závažná porušení pravidel jsou způsobena používáním náhrad, které alkoholik používá již v pozdních fázích závislosti na alkoholu. V tomto případě se demence stává předzvěstí smrti. Dědičná predispozice k alkoholismu může situaci zhoršit. Okolní lidé začínají konstatovat, že pacient ztratil schopnost vnímat realitu, rozum, pamatovat si a mluvit artikulovaně. Je nemožné obnovit ztracené funkce, můžete pouze zastavit vývoj demence.

Druhy a formy

Alkoholická demence se vyvíjí podle klasických zákonů, její charakteristickou vlastností je pouze to, že je známa příčina onemocnění. Pacient ztrácí svůj lidský obraz postupně, protože jsou zničeny buňky jater a mozkové kůry: zvyšuje se koncentrace acetaldehydu.

Existují faktory vyvolávající demenci:

• Mozkové trauma.
• Dědičná predispozice, Alzheimerova, Behcetova, Pickova choroba.
• Benigní nebo maligní novotvary mozku.
• Absces mozkové tkáně.
• AIDS.
• Chronicky aktuální meningitida různého původu.
• Ataxie CNS - porucha koordinace, předchůdce závažnějších poruch míchy a mozku.
• Avitaminóza B.
• Diabetes mellitus a další metabolické poruchy.
• Věkové hormonální změny v těle.
• Patologie srdce a cév
• Infekce jakékoli povahy.
• Závislost na alkoholu nad 50 let.
• Fyzická nečinnost a intelektuální spánek mozku u starších osob.

Podle lokalizace léze neuronů je demence rozdělena do pěti možností:

• Kortikální, ovlivňující mozkovou kůru, je nejčastější u alkoholismu a Alzheimerova syndromu.
• Subkortikální, nejméně nebezpečný, protože do procesu jsou zapojeny pouze struktury, které poskytují spojení mezi kůrou a subkortexem, tato forma se projevuje Parkinsonovou chorobou.
• Smíšený, kortikálně-subkortikální, doprovází vaskulární patologie na pozadí progresivního alkoholismu.
• Lacunar (první typ multifokálního) potlačuje krátkodobou paměť pacienta a ničí jednotlivé části mozku. Pokud je léze lokalizována v oblastech mozku odpovědných za emoční sféru, pak se hlavními příznaky stanou slzavost a sentimentálnost. Situaci lze napravit neustálým zaznamenáváním vašich akcí..
• Total (druhý typ multifokálního) je charakterizován úplnou degradací osobnosti v důsledku destrukce částí mozku odpovědných za koncentraci, chování, odpovědnost a ostýchavost. Samotná možnost poznání okolního světa je blokována.

Všechny věkové kategorie mají takový rozdíl, ale věk pacientů má jiné rozdělení demence, skládající se ze tří možností:

• Atrofická forma je nástup degenerativního procesu, doprovázený progresí příznaků poruchy paměti a inteligence. Vyvíjí se po 60 letech a ženy jsou častěji nemocné.
• Cévní typ - sekundární demence na pozadí předchozí cévní mozkové příhody, encefalopatie, mozkové aneuryzma a další vaskulární poruchy.
• Smíšená demence je nejnepříznivějším scénářem pro progresi demence: nevratnost poškození s asociálním chováním, ztráta inteligence, kognitivní souvislosti (výkonnost) na pozadí hypertenze nebo aterosklerózy.

Existuje další klasifikace demence. Podle závažnosti kurzu se rozlišují tři typy onemocnění:

• Mírná - sociální aktivita je narušena při zachování nezávislosti na úrovni domácnosti.
• Střední - vyžaduje neustálé sledování pacienta, protože během tohoto období může být člověk společensky nebezpečný i pro své blízké: otevřete plynový ventil, nechte oběd na sporáku, přidejte do jídla toxickou látku.
• Těžká - úplná nesamostatnost.

Váš narkolog doporučuje věnovat pozornost rizikovým skupinám

Lékaři trvají na tom, že rozvoji demence lze zabránit nebo ji výrazně zpomalit, pokud znáte rizikové skupiny. Přicházejí v různých tvarech..

Atrofické zahrnuje zařazení do rizikové skupiny pacientů s:

• Ateroskleróza.
• Obezita, hypertenze.
• Pankreatická patologie.
• Chronické hladování mozku kyslíkem.
• Ztráta zájmu o život: nízká aktivita mysli a pocitů.

Cévní se vyvíjí častěji u pacientů trpících:

• Špatné návyky.
• Kardiovaskulární onemocnění.
• Porucha metabolismu lipidů s celulitidou a nadbytečnými kilogramy.
• Těžká cukrovka.
• Revmatismus nebo nemoci revmatoidní povahy.
• Křečové žíly.

Aby se zabránilo vzniku demence u rizikových skupin, je nutné minimalizovat důsledky příčin ničení těla, dezinfikovat ohniska infekcí, zvolit adekvátní podpůrnou terapii pro existující somatické patologie, brát zvláštní opatrnost a vést zdravý životní styl. U demence nejde o triviální slova, ale o návod, jak udržet čistou mysl až do stáří.

Důvody

Dnes je jich více než 200. U mladých i starších milovníků alkoholu se etanol staví jako přímá příčina onemocnění nebo nepřímý na pozadí provokujících faktorů - otřes mozku, například.

Další spouštěče jsou:

• Stenóza krční tepny s rozvojem ischemického syndromu.
• Těžká jaterní patologie s kriminální dysfunkcí.
• Neurodegenerativní změny.
• Neurosyfilis.
• AIDS.

Klinika

Alkoholická demence má své vlastní příznaky. Diagnóza alkoholické demence je stanovena na základě kliniky s potvrzením výsledky instrumentálního vyšetření. Projevy onemocnění jsou představeny:

• První (raná) fáze duševních poruch přináší pacientovi a jeho příbuzným malé nepohodlí. Ostatní je vnímají jako slavnou „krizi středního věku“ nebo syndrom chronické únavy. Ale vzhled rysů podivné dětinství, neschopnosti a neochoty rozhodovat se a nést za ně odpovědnost by měl upozornit ty, kteří jsou poblíž. Pokud si takové změny nevšimnete, znamená to, že jste zmeškali zlatý čas zahájení léčby..
• Fáze mírných příznaků (druhá v řadě) se projevuje emoční labilitou, ztrátou komunikace s ostatními, orientací a výpadky paměti. Někdy již v této fázi potřebují pacienti pomoc zvenčí, aby si sloužili v každodenním životě..
• Třetí fáze (těžká) se projevuje úplnou ztrátou vůle, popřením existence blízkých, pasivní závislostí na jakémkoli.

Diagnostika

Pro diagnostiku je kromě historie vyžadováno pět charakteristických znaků demence založené na alkoholismu:

• Ztráta paměti, která je indikována příbuznými pacienta, a je potvrzena v komunikaci lékaře s ním.
• Afázie je známkou toxického ničení řečového centra.
• Agnosie nebo ztráta smyslového (emocionálního) vnímání.
• Apraxia - ztráta schopnosti cíleně jednat.
• Osobní degradace: ztráta hanby, soucitu, soucitu, kritického postoje k sobě samému, agresivity.

Tyto příznaky musí hlásit lékař po dobu nejméně 6 měsíců. Dezorientace ve společnosti je obvykle třístupňová: patofyziologická: patofyziologická, psychologická a teprve poté sociální. Charakteristický rys chování je spojen s organickým poškozením mozku: lokalizace patologického zaměření, rozsáhlost postižené oblasti, patologie pozadí, věk pacienta a doba požití alkoholu. Za účelem nalezení tohoto zaměření a navigace v prognóze a terapeutických opatřeních se provádí CT, MSCT a MRI mozku. Pokud je šestiměsíční pozorování pacienta potvrzeno údaji o anamnéze a instrumentálním vyšetření, je stanovena diagnóza alkoholové demence.

Léčí se alkoholická demence??

Alkoholická demence je nevratná a nelze ji napravit. Ale během uznané patologie s adekvátní terapií vede k prudkému zpomalení destruktivních procesů a umožňuje zachránit život pacienta. Úplné odmítnutí alkoholu je přirozeně bezpodmínečná podmínka. Jinak k degradaci osobnosti a smrti dojde velmi brzy. Příznaky a léčba spolu úzce souvisí.

Za nejúčinnější léčbu se považuje terapie v časném stadiu demence způsobené alkoholem. S integrovaným přístupem (na léčbě se podílejí lékaři několika specializací: neurologové, psychiatři, endokrinologové, kardiologové), na základě kompletního klinického a laboratorního vyšetření pacienta, s přihlédnutím k jeho věku, předepisuje kurzovou léčbu skládající se z drogové a substituční terapie, psychoterapeutických sezení, imunostimulačních léků, vitamíny, lidové recepty a sociální adaptační opatření.

Hlavní důraz je kladen na detoxikační léčbu po vysazení alkoholu. Úspěšně provedené pomáhá obnovit funkce vnitřních orgánů a zlepšit celkový stav pacienta. Pokud jde o léky, používají se antioxidanty (Mexidol, Flakumin, Quercetin, vitamíny C, E, A, B), nootropika (Piracetam, Semax, Ceraxon), vazodilatátory (Vinpocetin), léky, které zlepšují metabolismus a trofismus nervové tkáně (Cerebrolysin, Thiocetam, Phezam), vaskulární léky (Nicergolin, Clopidogrel, Trental), antihypertenziva (Enapril, Renitek, Co-Renitek), adaptogeny (ženšen, Eleutherococcus) a neuroprotektory (Neurovitan, Neuronorm, Complamin) k prevenci neuronální smrti.

Lidové recepty v zásadě obsahují sadu léčivých rostlin - adaptogeny. Naše babičky při léčbě úspěšně používaly kůru z jasanu. A dnes se tento jednoduchý recept používá k prevenci demence. Potřebujete čistou pitnou vodu (studna v originálu) - čtvrt litru a 50 g kůry. Smíchejte ingredience, vařte 10 minut a nechte alespoň 5 hodin. Poté filtrujte vývar a pijte 1/5 šálku - pětkrát denně.

Pomáhá také směs mrkvové šťávy, červené řepy a borůvek (4 díly borůvek na 1 díl směsi zeleninové šťávy). Pijí takové složení půl litru denně. Při použití lidových léků musíte pamatovat na možnou alergickou reakci a vždy se nejprve poraďte se svým lékařem a proveďte test na alergii..

Důsledky, prevence, prognóza

Prognóza alkoholické demence závisí na formě, závažnosti patologie, jejím stadiu a době zahájení léčby. Odmítnutí alkoholu při prvních známkách nemoci - 90% úspěchu. Hlavním úkolem prevence je trvalá inhibice progrese onemocnění: zachování pracovní schopnosti a sociální adaptace pacientů. Nejhorším scénářem vývoje onemocnění je invalidita a smrt do 5 let od data diagnózy. A taková předpověď není neobvyklá..

Důsledky alkoholické demence jsou strašlivé: úplná ztráta všech vlastností lidské psychiky, neschopnost sloužit si v každodenním životě, patologické lži, výpadky paměti. Špatně léčená nebo předčasně léčená demence vede k cévní mozkové příhodě s negativním výsledkem, zatímco aktivní a včasná léčba alkoholismu spolehlivě předchází demenci.

Narcolog-psychiatr

centrum pro drogovou závislost a psychiatrickou péči

Alkoholická demence: příznaky, léčba, následky

Alkoholická demence je organické poškození mozku v důsledku dlouhodobého pití v nadměrném množství. U vášnivých alkoholiků ethylalkohol postupně způsobuje nevratnou ztrátu životních dovedností. Je to způsobeno vážnou emočně-osobní poruchou, která je způsobena poškozením určitých oblastí mozku. Věnujeme-li pozornost světovým statistikám, můžeme odhalit následující tendenci - alkoholickou demencí trpí hlavně muži ve věku 55 let a starší. Bohužel téměř každý rok nemoc „omladne“ a stále více lidí se ještě před stanoveným věkem stává rukojmím vážné nemoci..

Alkoholická demence a její příčiny

Již z názvu je zřejmé, že alkoholická demence úzce souvisí s příjmem alkoholických nápojů. Když se ethylalkohol dostane do těla, rychle se šíří vnitřními orgány, kde se rozpadá na nebezpečné alkoholické toxiny. Takové látky otráví lidský mozek, způsobí nenapravitelné poškození nervového systému a podle toho zpomalí myšlenkové pochody. Alkoholická demence je doprovázena následujícími patologickými stavy:

• Mozková ischemie
• Traumatické zranění mozku
• Porucha funkce ledvin a jater
• Ateroskleróza
• Cukrovka
• Neurodegenerativní poruchy

Stojí za zmínku, že alkoholická demence a její příznaky se rozvíjejí postupně. Pokud přijmete určitá opatření v raných fázích vývoje, může být proces zastaven. Pokud však pacient nadále pije alkohol, povede to k poškození čelních laloků mozku. Ve výsledku dojde k selhání funkcí neurotransmiterů, které regulují emoční pozadí. U pacienta dojde k poškození paměti, psychóze a zvýšené úzkosti. Dále se nemoc bude postupně rozvíjet. Alkoholická demence vede k nevratnému úpadku osobnosti.

Známky alkoholové demence

Alkoholická demence často začíná, když dospělí začínají vykazovat známky dětského chování. Stávají se soustředěnými na sebe, dělají vyloženě hloupé věci a nemohou adekvátně argumentovat za své činy. Někdy se takové projevy připisují krizi středního věku nebo nervovému vyčerpání. V tomto okamžiku je velmi důležité konzultovat dobré lékaře, kteří mohou diagnostikovat onemocnění včas. Lékaři naší kliniky mají v této oblasti rozsáhlé zkušenosti a jsou schopni provést vysoce kvalitní vyšetření, které odhalí alkoholickou demenci v počátcích.

Jedním z „prvních příznaků“ alkoholové demence je Korsakovův syndrom. Tato porucha zahrnuje nedostatek vitaminu B1 a fixační amnézii. Jinými slovy, člověk si dobře pamatuje, co udělal před několika lety, podrobně popisuje události před mnoha lety, ale zároveň nedokáže říci, jaký byl včerejšek. Alkoholická demence je také vyjádřena:

• dezorientace v prostoru a ztráta koordinace
• chůze pacienta se stává nejistou
• je neustále v pomalém stavu
• často nechápe podstatu toho, co se děje
• pochopit jakékoli informace trvá dlouho
• studuje tvrdě a analyzuje informace dlouho
• objeví se porucha řeči
• problémy s komunikací s ostatními
• volní schopnosti se snižují
• objeví se svalový třes
• ztráty paměti

Alkoholická demence a její příznaky musí být rozpoznány včas. Pokud si všimnete, že se váš příbuzný závislý na alkoholu změnil v chování popsaným způsobem, je čas zaznít poplach. Specialisté naší kliniky jsou připraveni vám právě teď pomoci. Zavolejte na číslo horké linky a získejte bezplatnou odbornou konzultaci.

Jak bylo uvedeno výše, alkoholická demence se vyvíjí postupně podle určitých stádií. Lékaři klasifikují onemocnění podle úrovně složitosti na mírné, střední a těžké. V globálním měřítku se alkoholická demence neliší od běžné demence, s výjimkou pochopení příčiny onemocnění..

Diagnóza alkoholové demence

Alkoholickou demenci v raných fázích vývoje je obtížné přesně diagnostikovat ani pro profesionála s velkými zkušenostmi, takže běžné vyšetření a rozhovory s lékařem nepomohou k identifikaci onemocnění. Nejvhodnějšími metodami pro testování alkoholické demence jsou zobrazování magnetickou rezonancí a ultrazvukové skenování. Naši lékaři navíc používají MRI k získání jasného trojrozměrného obrazu mozku. Díky výslednému obrazu hodnotí propustnost cév a úroveň duševní činnosti člověka. Kromě těchto studií mohou být zapotřebí další analýzy k vyloučení pseudodementie, ke které také dochází.

Alkoholická demence a její léčba

Na léčbě alkoholické demence se podílejí neurologové, narkologové a endokrinologové. Prvním krokem k léčbě alkoholické demence je samozřejmě vzdání se alkoholu. V takovém případě potřebujete pomoc psychoterapeuta a úplnou rehabilitaci. Je prostě nemožné zacházet s osobou pod vlivem alkoholu. Léčebný režim je vyvíjen s přihlédnutím k mnoha faktorům. Ošetřující lékař bere v úvahu fyzický stav pacienta, stupeň jeho alkoholu, alergické reakce a kontraindikace.

Pokud má pacient kromě alkoholové demence i další doprovodné zdravotní problémy, je nutná komplexní léčba. Protože existují organické poruchy mozku, léčba není úplná bez léčby. Lékaři musí pomocí terapeutických látek obnovit normální fungování mozkových cév, stimulovat tvorbu a růst nových neuronů a ovlivňovat vyšší integrační funkce mozku. Pro tyto účely se používají nootropika, vazoaktivní léky, léky na obnovení mozkové cirkulace a neuroprotektory..

Důsledky alkoholické demence a rizikové faktory

Mezi rizikové faktory, které ovlivňují vznik alkoholické demence, patří dědičná predispozice, metabolické problémy, cirhóza jater a hypertenze. Tato onemocnění zesilují procesy vedoucí k degradaci osobnosti při alkoholické demenci. Nejvyšším bodem onemocnění může být amnézie, poslední úprava života a imobilizace.

Alkoholická demence (Wernicke-Korsakoffův syndrom)

Co je alkoholická demence?

Alkoholická demence (nazývaná také Wernicke-Korsakoffův syndrom) je soubor neurologických stavů způsobených nedostatkem thiaminu (vitaminu B1). Když nastane nedostatek thiaminu, lidský mozek nesprávně přeměňuje cukr na energii, která se používá pro jeho adekvátní práci. To zase může vést k rozvoji příznaků demence, včetně zmatenosti a ztráty paměti. Nemoc může významně ovlivnit průměrnou délku života a vyžaduje okamžitou léčbu.

Alkoholická demence se skládá ze dvou samostatných stavů: zaprvé se vyvíjí Wernickeova encefalopatie a poté Korsakoffův syndrom, který se často vyskytuje, když příznaky Wernickeovy encefalopatie ustupují.

Wernicke-Korsakoffův syndrom lze také označovat jako Korsakoffovu psychózu, alkoholickou encefalopatii, alkoholickou demenci a Wernickovu chorobu. Neformálně někteří lidé také tento stav označují jako syndrom mokrého mozku..

Příznaky Wernickovy encefalopatie

Mezi příznaky této encefalopatie patří náhlá epizoda snížené inteligence, zmatenost, třes nohou, závratě, snížená svalová koordinace, vidění a změny očí (včetně pokleslých víček, dvojitého vidění (diplopie) a abnormálních pohybů očí tam a zpět) a další abstinenční příznaky alkohol.

Příznaky Wernickeovy encefalopatie jsou často klasifikovány jako triáda očních, cerebelárních (rovnováha a kontrola těla) symptomů a zmatenosti.

Encefalopatie je stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a při vhodné léčbě může být reverzibilní.

Příznaky Korsakovova syndromu

Mezi příznaky Korsakoffova syndromu patří ztráta paměti (včetně schopnosti vybavit si staré vzpomínky a schopnost vytvářet nové), halucinace a konfabulace (vyprávění příběhů).

Korsakoffův syndrom je obvykle chronický stav, který obvykle, ale ne vždy, následuje po epizodě Wernickeovy encefalopatie.

Prevalence

Je těžké pochopit, jak častý je Wernicke-Korsakoffův syndrom, protože výzkumy ukazují, že je velmi podceňován. Jedna studie uvádí, že tato míra je 1–2% běžné populace a 12–14% u těch, kteří zneužívají alkohol. Diagnóza je však často přehlížena, o čemž svědčí vyšší stupeň detekce poruchy po smrti pitvou, než je diagnostikována v životě..

Příčiny a rizikové faktory

Nejběžnějším rizikem syndromu Vermike-Korsakoff je zneužívání alkoholu, ale může to být také způsobeno syndromem získané imunodeficience (AIDS), rakovinou, chronickými infekcemi, dialýzou ledvin, anorexií a neschopností těla absorbovat živiny z potravy. Je zajímavé, že riziko se také zvyšuje po bariatrické operaci obezity.

Některé případy Wernickeovy encefalopatie mohou být způsobeny extrémní dietou, která brání tělu v získávání živin potřebných pro udržení zdravého fungování..

Diagnostika

K diagnostice Wernickeovy encefalopatie je nutné zkontrolovat hladinu thiaminu v krvi člověka. Thiamin je také známý jako vitamin B1.

Neexistuje jediný test na Wernicke-Korsakoffův syndrom. Místo toho je alkoholická demence diagnostikována s vyloučením jiných stavů. Hodnocení může zahrnovat kognitivní hodnocení, krevní testy a neurologická vyšetření k posouzení pohybu očí, svalové síly a koordinace. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) lze také použít ke kontrole mozkových lézí, které se mohou vyvinout v důsledku onemocnění.

Některé případy nealkoholické wernické encefalopatie byly přehlédnuty kvůli přítomnosti dalších zdravotních stavů, jako je závažná bipolární porucha nebo schizofrenie, která způsobila poruchu stravování. Testování poruch thiaminu za přítomnosti akutní zmatenosti a dezorientace je zásadní pro identifikaci a vhodnou léčbu.

Léčba

Alkoholická encefalopatie vyžaduje okamžitou léčbu, obvykle sestávající z vysokých dávek thiaminu (vitamin B1) podaných intravenózně.

Některé výzkumy naznačují, že když je encefalopatie způsobena zneužíváním alkoholu, může člověk potřebovat vyšší dávku thiaminu než z jiných důvodů..

Pokračující léčba Wernicke-Korsakoffova syndromu zahrnuje abstinenci od alkoholu, přiměřenou výživu a doplňování vitamínů.

Předpověď

Prognóza alkoholické demence se u jednotlivých lidí liší. Alzheimerova asociace odhaduje, že při vhodné léčbě se asi 25% lidí plně uzdraví, asi polovina se zlepší, ale neobnoví plnou mozkovou funkci, a asi 25% zůstane přibližně stejných..

K jakémukoli zlepšení fungování obvykle dochází během prvních dvou let po objevení prvních příznaků a příznaků. Průměrná délka života může zůstat normální, pokud daná osoba nepije alkohol.

Podle pokynů společnosti Merck asi 10–20% lidí s neléčenou Wernicke encefalopatií nepřežije. Při léčbě je však prognóza Wernicke-Korsakoffova syndromu mnohem lepší než u Alzheimerovy choroby a dalších typů demence, jejichž pokles je navzdory pokusům o léčbu chronický a progresivní..

Závěr

Alkoholická demence je soubor stavů, které způsobují příznaky zmatenosti, ztráty paměti a dezorientace, stejně jako fyzické příznaky, jako je svalová slabost a problémy s pohybem očí. I když zpočátku váháte s hledáním pomoci, je důležité si uvědomit, že rychlá léčba může kromě abstinence od alkoholu obnovit většinu funkcí, které jsou při výskytu syndromu narušeny..