Neuropatie peroneálního nervu

Neuropatie (neuritida) pravého nebo levého peroneálního nervu je patologie s různými příčinami, jejíž příznaky jsou necitlivost kůže a slabost svalů dolní končetiny a chodidla a léčba je indikována operativně i konzervativně, v závislosti na stavu pacienta.

V důsledku komprese, zánětu, poškození nervová vlákna a receptory přestávají přijímat signály, přenášet impulsy z dolních končetin do mozku.

Člověk to pociťuje jako ztrátu citlivosti kůže v oddělené oblasti bérce, ochrnutí svalů. Zvenku je problém detekován bolestivým syndromem, neschopností pohybovat prsty, měnit polohu nohy. Lékaři tento stav nazývají fibulární syndrom..

V závislosti na příznacích a příčinách, které vedly k rozvoji lézí peroneálního nervu (neuritida), se léčba provádí na základě kombinace fyzioterapeutických a lékových metod. V obtížných případech je nutný chirurgický zákrok.

Anatomické a funkční vlastnosti

Peroneální nerv se skládá z receptorových a motorických vláken.

Je zodpovědný za citlivost kůže nohy a vnějšího povrchu dolní části nohy. Svalové větve zajišťují zvedání chodidla nahoru (extenze) a flexi prstů.
Neuropatie peroneálního nervu nebo fibulární syndrom tedy vede k porušení výše popsaných funkcí. Částečně i úplně.

Důvody

Onemocnění neuropatie přináší mnoho problémů kvůli umístění tibiálního nervu, protože bez ohledu na typ: kompresně-ischemická, posttraumatická komprese - neuropatie komplikuje pohyb, činí člověka neaktivním.

Následující důvody mohou vést k patologickému stavu:

• Skutečné poškození, zranění. Přímé prasknutí nervového svazku nebo jeho stlačení jizvou, keloidními tkáněmi po operacích na bérci. S možným současným poškozením vláken tibiálního nervu.

• Nádorové procesy s lokalizací na dolních končetinách a u žen - gynekologický profil. Jak uzel roste, objevují se metastázy, může dojít k tlaku na oblast, kde prochází nerv. To narušuje schopnost přenášet signály do tkání..

• Toxické léze, které se vyvinuly v důsledku nemocí. Selhání ledvin, cukrovka, alkoholismus jsou běžné příčiny.

• Cévní patologie. Nedostatek krevního zásobení a v důsledku toho hladovění kyslíkem vede k ischemickému poškození a smrti nervových zakončení a vláken, ztrátě schopnosti vykonávat svou funkci.

Neuropatie peroneálního nervu: příčiny, příznaky a léčba

Neuropatie peroneálního nervu je stav, který se vyvíjí v důsledku poranění nebo komprese peroneálního nervu. Existuje několik důvodů pro tento stav. Příznaky jsou spojeny se zhoršeným vedením impulzů podél nervu do inervovaných svalů a oblastí kůže, primárně se slabostí svalů, které prodlužují chodidlo a jeho prsty, a také se sníženou citlivostí podél vnějšího povrchu dolní části nohy, hřbetu nohy a jejích prstů. Léčba této patologie může být konzervativní a funkční. Z tohoto článku se dozvíte, co způsobuje neuropatii peroneálního nervu, jak se projevuje a jak se s ní zachází.

Abyste pochopili, odkud nemoc pochází, a jaké příznaky ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peroneálního nervu..

Malý anatomický vzdělávací program

Peroneální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou z něj oddělena do samostatného společného peroneálního nervu na nebo popliteální fosse. Zde je společný kmen peroneálního nervu směrován na vnější stranu popliteální fossy, spirálovitě kolem hlavy lýtkové kosti. Na tomto místě leží povrchně, pokrytá pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro stlačení nervu zvenčí. Potom se peroneální nerv rozdělí na povrchové a hluboké větve. Mírně vyšší než místo dělení nervu odchází další větev - vnější kožní nerv nohy, který se v oblasti dolní třetiny nohy spojuje s větví tibiálního nervu a tvoří surální nerv. Surální nerv inervuje zadní a vnější část dolní třetiny dolní části nohy, patu, vnější okraj nohy.

Povrchové a hluboké větve peroneálního nervu nesou toto jméno kvůli jejich průběhu vzhledem k tloušťce svalů nohou. Povrchový peroneální nerv poskytuje inervaci svalům, které zvedají vnější okraj chodidla, jako by to bylo, rotaci chodidla a také tvoří citlivost hřbetu nohy. Hluboký peroneální nerv inervuje svaly, které prodlužují chodidlo, prsty, poskytuje pocity dotyku a bolesti v prvním interdigitálním prostoru. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy ven, neschopností narovnat prsty a nohu, porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho rozdělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny budou příznaky komprese nebo poškození mírně odlišné. Někdy znalost zvláštností inervace peroneálním nervem jednotlivých svalů a oblastí kůže pomáhá určit úroveň komprese nervu před použitím dalších výzkumných metod.

Příčiny peroneální nervové neuropatie

Výskyt peroneální neuropatie může být spojen s různými situacemi. To může být:

• trauma (obzvláště často je tento důvod relevantní pro poranění horní a vnější části bérce, kde leží nerv povrchně a vedle lýtkové kosti. Zlomenina lýtkové kosti v této oblasti může vyvolat poškození nervu úlomky kostí. A dokonce i sádrový odlitek, který je při této příležitosti uložen způsobit neuropatii peroneálního nervu. Zlomenina není jedinou traumatizující příčinou. Pády, údery aplikované na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peroneálního nervu);
• komprese peroneálního nervu v jakékoli části jeho posloupnosti. Jedná se o takzvané tunelové syndromy - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peroneální nerv stlačen jako součást neurovaskulárního svazku s intenzivní konvergencí svalu bicepsu femoris k hlavě lýtkové kosti. Obvykle se tato situace vyvíjí u lidí určitých profesí, kteří jsou nuceni dlouhodobě udržovat určité držení těla (například čisticí prostředky na zeleninu, bobule, parkety a dlažební kostky - squatting pose) nebo provádět opakované pohyby, které stlačují neurovaskulární svazek v této oblasti (švadleny, módní modely). Komprese může být způsobena pózou nohy k noze, která je oblíbená u mnoha lidí. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peroneální nerv stlačen na zadní straně kotníku pod vazem nebo na zadní straně nohy v oblasti spodní části metatarzální kosti. Komprese v této oblasti je možná při nošení nepohodlných (těsných) bot a při použití sádrového odlitku;
• poruchy prokrvení peroneálního nervu (ischemie nervu, jako „mrtvice“ nervu)
• nesprávná poloha nohou (nohou) během dlouhodobého chirurgického zákroku nebo vážný stav pacienta doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačen v místě jeho nejpovrchnějšího umístění;
• dostat se do nervových vláken během intramuskulární injekce v gluteální oblasti (kde je peroneální nerv nedílnou součástí ischiatického nervu);
• závažné infekce doprovázené poškozením mnoha nervů, včetně peroneální;
• toxické poškození periferních nervů (například při závažném selhání ledvin, závažném diabetes mellitus, užívání drog a alkoholu);
• onkologická onemocnění s metastázami a kompresí nervu nádorovými uzlinami.

Nejběžnější jsou samozřejmě první dvě skupiny důvodů. Zbytek způsobuje neuropatii peroneálního nervu velmi zřídka, ale nelze slevu..

Příznaky

Klinické příznaky neuropatie peroneálního nervu závisí na místě jeho léze (podél cesty) a závažnosti výskytu.

Takže při akutním poranění (například zlomenina lýtkové kosti s posunem fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny příznaky vyskytují současně, ačkoli první dny nemusí přijít do popředí kvůli bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným zraněním peroneálního nervu (při dřepu, nepohodlné obuvi a podrobných situacích) se příznaky objeví postupně, po určitou dobu.

Všechny příznaky neuropatie peroneálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla anatomická informace uvedena výše). Zvažte příznaky neuropatie peroneálního nervu v závislosti na úrovni poškození:

• s vysokou kompresí nervu (jako součást vláken sedacího nervu, v popliteální fosse, tj. před rozdělením nervu na povrchové a hluboké větve), jsou:

1. poruchy citlivosti předního a bočního povrchu nohy, zadní části nohy. Může to být absence hmatu, neschopnost rozlišovat mezi bolestivým podrážděním a pouhým dotykem, teplem a chladem;
2. bolest na bočním povrchu nohy a chodidla, zhoršená podřepem;
3. porušení prodloužení nohy a prstů až do úplné absence takových pohybů;
4. slabost nebo neschopnost unést vnější okraj nohy (zvednout jej);
5. neschopnost stát na patách a být jako oni;
6. při chůzi je pacient nucen zvedat nohu vysoko, aby se nepřilnul k prstům, při spouštění nohy prsty nejprve sestupují k povrchu a poté celá chodidlo, noha při chůzi je nadměrně ohnutá v kolenních a kyčelních kloubech. Tato chůze se nazývá „kohout“ („kůň“, peroneální, stepní) analogicky s chůzí stejného jména ptáka a zvířete;
7. noha získává vzhled „koně“: visí dolů a je jakoby otočená dovnitř s ohnutými prsty;
8. s určitými zkušenostmi s neuropatií peroneálního nervu se úbytek hmotnosti (atrofie) svalů vyvíjí podél antero-laterálního povrchu nohy (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);

• při stlačení vnějšího kožního nervu nohy se podél vnějšího povrchu nohy vyskytnou výjimečně citlivé změny (snížená citlivost). To nemusí být příliš nápadné, protože vnější kožní nerv nohy je spojen s větví tibiálního nervu (jeho vlákna přebírají roli inervace);
• poškození povrchového peroneálního nervu má následující příznaky:

1. bolest s nádechem pálení v dolní části postranního povrchu dolní končetiny, na zadní straně chodidla a prvních čtyřech chodidel;
2. snížená citlivost ve stejných oblastech;
3. slabost při únosu a zvedání vnějšího okraje nohy;

• porážka hluboké větve peroneálního nervu je doprovázena:

1. slabost prodloužení chodidla a prstů;
2. mírné poklesnutí nohy;
3. porušení citlivosti na zadní straně chodidla mezi prvním a druhým prstem;
4. s dlouhodobou existencí procesu - atrofie malých svalů hřbetu nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti vypadají jasněji, interdigitální prostory klesají).

Ukazuje se, že úroveň poškození peroneálního nervu jasně určuje tyto nebo ty příznaky. V některých případech je možné selektivní porušení prodloužení nohy a prstů na nohou, v jiných - zvednutí vnějšího okraje a někdy pouze smyslové poruchy.

Léčba

Léčba peroneální neuropatie je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy se hlavním ošetřením stává výměna sádrového odlitku, který stlačuje nerv. Pokud jsou příčinou nepohodlné boty, jejich výměna také přispívá k zotavení. Pokud je důvodem stávající doprovodná patologie (diabetes mellitus, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit především základní onemocnění a zbytek opatření k obnovení peroneálního nervu bude již nepřímý (i když povinný).

Hlavní léky používané k léčbě peroneální neuropatie jsou:

• nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňovat otoky v nervové oblasti, odstraňovat známky zánětu;
• Vitamíny skupiny B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen a další);
• prostředky pro zlepšení nervového vedení (Neuromidin, Galantamin, Proserin a další);
• léky ke zlepšení přívodu krve do peroneálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
• antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma a další).

Fyzioterapeutické metody se aktivně a úspěšně používají při komplexní léčbě: magnetoterapie, amplipulse, ultrazvuk, elektroforéza s léčivými látkami, elektrostimulace. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybírány individuálně s přihlédnutím k kontraindikacím, které má tento pacient k dispozici). Doporučují se komplexy fyzioterapeutických cvičení.

Pro korekci „kohoutí“ chůze používají speciální ortézy, které fixují nohu ve správné poloze a zabraňují jejímu poklesnutí.

Pokud konzervativní léčba nemá účinek, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Nejčastěji se to musí dělat s traumatickým poškozením vláken peroneálního nervu, zejména s úplným zlomením. Když nedojde k regeneraci nervů, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech se obnoví anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza pro obnovení a obnovení funkce peroneálního nervu..

Chirurgická léčba se pro pacienta stává spásou a v případě výrazného stlačení peroneálního nervu. V tomto případě jsou struktury, které stlačují peroneální nerv, rozřezány nebo odstraněny. To pomáhá obnovit průchod nervových impulsů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod „přinášejí“ nerv k úplnému uzdravení.

Neuropatie peroneálního nervu je tedy onemocnění periferního systému, ke kterému může dojít z různých důvodů. Hlavní příznaky jsou spojeny se sníženou citlivostí dolní končetiny a chodidla, stejně jako se slabým rozšířením chodidla a jeho prstů. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině neuropatie peroneálního nervu, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatek konzervativních metod, jiný může potřebovat konzervativní i chirurgický zákrok.

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, zvláštnosti diagnostiky a léčby "(od 23:53):

Jak zacházet s peroneální nervovou neuropatií

Nedostatek pohyblivosti nohy, necitlivost, pocit brnění naznačují poškození peroneálního nervu. Vychází z bederní páteře a odbočuje z ischiatického nervu.

Porážka může nastat na periferní úrovni - mimo míchu. V závislosti na místě a typu poranění je předepsána léčba neuropatie peroneálního nervu. Lidové léky mohou také podporovat tělo, stimulovat regeneraci nervové tkáně.

Co je peroneální nervová neuropatie?

Porážka peroneálního nervu se projevuje porušením prodloužení a pronace nohy. Toto je nejčastější mononeuropatie dolních končetin..

Příznak klesající nohy se objevuje po různých úrazech, v důsledku čehož jsou svaly poškozeny, nerv je stlačen nebo natažen. Poškození je možné v důsledku metabolických poruch, jako je cukrovka.

Nejčastěji je peroneální nerv zraněn na úrovni kolena. Společná větev ischiatického nervu je náchylná k poškození v pánevní a dolní končetině. Patří do sakrálního plexu a je tvořen kořeny posledních dvou bederních a čtyřech sakrálních kořenů.

Opouští pánevní dutinu velkým ischiatickým otvorem - v 90% případů pod svalem piriformis a v 10% prorazí břicho.

Ischiatický nerv je rozdělen na společnou peroneální a tibiální oblast v popliteální oblasti. Peroneální nerv dále klesá podél postranní hlavy svalu gastrocnemius a poskytuje nervové signály na vnější stranu nohy. Větev pokračuje mezi peroneálním longusovým svalem a lýtkovou kostí, kde je opět rozdělena na dvě části:

• hluboký nerv zajišťuje pohyb přední tibie, extenzor palce a dlouhý extenzor prstů, peroneální terciární - je zodpovědný za prodloužení chodidla. V noze inervuje krátké extenzory prstů, prostor mezi druhým a prvním prstem;
• povrchový nerv sestupuje mezi dlouhými a krátkými peroneálními kostmi k hlavním pronátorům nohy, stejně jako citlivost vnější části dolní části nohy, nohy a jejích prstů.

Neuropatie se projevuje dysfunkcí jednoho z uvedených svalů, snížením citlivé inervace kůže, která přijímá impulsy z tohoto segmentu. Tento typ periferní neuropatie se vyvíjí u lidí v jakémkoli věku, patří mezi běžné mononeuropatie.

Důvody vzniku a rizikové skupiny

Neuropatie se vyvíjejí, když je poškozen myelinový obal, který kryje vlákno. Je to nutné pro přenos signálu. Axon nebo tělo slepého střeva - neuron může být zraněno, což vede k vážnějším příznakům.

Hlavní příčiny poškození peroneální větve:

• zranění kolene;
• zlomenina lýtkové kosti;
• pomocí tuhé ortézy nebo omítky bérce;
• zvyk překřížit nohy;
• nosit vysoké boty;
• tlak na nerv během spánku, anestézie;
• chirurgické zranění.

Lidé s určitou ústavou jsou náchylní k rozvoji mononeuropatie:

• příliš tenký;
• trpí autoimunitními patologiemi;
• konzumace alkoholu;
• pacienti s diabetem;
• lidé s dědičnými poruchami nervové tkáně (Charcot-Marie-Tooth syndrom).

Společný peroneální nerv je nejčastěji zraněn na úrovni šlachy svalu peroneálního longusu, kde pokrývá hlavu lýtkové kosti a přechází do mezikostní membrány.

Ischias je poškozen na úrovni postranních větví, ze kterých odchází společný peroneální nerv. Kompresní ischemická neuropatie je nemoc z povolání lidí, kteří tráví dlouhou dobu v podřepu.

Posttraumatická neuropatie je jednou z komplikací kyčelní osteotomie, která způsobuje parézu peroneálního nervu. Poškození nastává, když je femur posunut bez zlomeniny. Příčiny léze - zlomenina stehenní kosti, stejně jako chirurgický zákrok k obnovení kolena po úrazech.

Při ostré plantární flexi nohy se peroneální nerv protahuje současně se svalem stejného jména. Dva týdny po poranění by pacienti měli být vyšetřeni na nervové vedení..

Periferní neuropatie se vyvíjí, když jsou kolenní vazy poškozeny až u 60% sportovních úrazů. Subluxace a dislokace kotníku také ovlivňují jeho funkci, ale více - jejich léčba, provokující prodloužené stlačení fibulární hlavy.

Aktivní extenze palce indikuje funkčnost hlubokého peroneálního nervu, když je pacient v sádře. Otok bérce také přispívá k dysfunkci a zhoršenému vedení nervů..

U osteoartrózy doprovázené varózní deformitou kolena je nerv poškozen v důsledku chůze. U valgusu je zpočátku oslaben společně s boční větví ischiatického nervu a častěji se vyvíjí zánět holenního nervu.

Příznaky

Při kompresi a narušení nervového vedení se vyskytují následující příznaky:

• snížená citlivost, necitlivost, brnění na přední nebo vnější straně nohy;
• visící chodidlo nebo neschopnost ho narovnat;
• „Mávání“ chůzí;
• visící prsty při chůzi;
• potíže s chůzí, kulhání;
• slabost v kotníku nebo chodidle;
• svalová atrofie v noze a chodidle.

Mezi příznaky poškození tibiálních nervů patří záchvaty, pálivá bolest.
Deformity, kuří oka a mozoly jsou nepřímým znakem sníženého nervového vedení v periferii nebo kompresního syndromu v bederní páteři..

Diagnostické metody

Pacienti se stížnostmi na bolest ve vnější části bérce a přední části chodidla, stejně jako s radikulopatií, by měli být vyšetřeni na nervové vedení. Visící chodidlo je první známkou motorického poškození.

V případě poranění na bederní úrovni nemůže pacient pohybovat nohou do strany, otáčet kyčlí směrem ven, ohýbat koleno, narovnat nohu a palec, ohýbat nohu. K podobným porušením dochází i při poškození na úrovni svalu piriformis. Při nižších úrovních komprese je ovlivněna pouze noha.

Citlivá vodivost je nutně studována - oblast mezi prvním a druhým prstem. Pacient je požádán, aby rozšířil chodidla a prsty pod odporem ve srovnání se silou svalů druhé nohy.

Diagnostika hardwaru objasňuje umístění a příčinu poškození:

1. Rentgen vylučuje poškození kostí, vykloubení.
2. MRI se používá pro podezření na bederní kýlu, sakroiliitidu.
3. Ultrazvukové vyšetření hodnotí integritu nervu na úrovni fibulární hlavy.
4. Elektromyografie může určit úroveň demyelinizace, snížení amplitudy signálu na periferii a také zaznamenat snížení impulsu, který sval přijímá.

Lékaři testují sílu flexorových a extenzorových svalů na periferní neuropatii. Testuje se síla krátké hlavy bicepsu stehenní kosti, aby se vyloučila radikulopatie nebo poranění na úrovni páteře.

Léčba

Je důležité eliminovat faktor ovlivňující destrukci nervové tkáně. Při dlouhodobém zachování kompresního syndromu se může zotavit jen částečně.

Léky

Počáteční příznaky neuropatie je obtížné detekovat a léčit. Používají se následující léky: "Diklofenak", "Ibuprofen", inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, opioidy pro silnou pálivou bolest na pozadí axonopatie. Pro snížení syndromu lokální bolesti se používají masti s lidokainem, včelím jedem a červenou paprikou.

V případě zhoršeného přívodu krve do nohy jsou předepsány léky "Trental" a "Cavinton". Ošetření je doplněno vitamíny B, vitamínem C a leucinem.

Lidové léky

Lidové léky neumožňují léčit neuropatii, ale mohou eliminovat její následky. Mléčné obklady s medem zlepšují stav tkání, které byly zbaveny nervového zásobení nebo průtoku krve.

Je nutné navlhčit gázu v mléce, aplikovat tekutý med na pokožku, udržovat po dobu 30 minut. Ke zmírnění zánětu přispívají obklady z modré hlíny, které se zředí vodou do stavu kaše. Tyto recepty lze obměňovat každý druhý den..

Chirurgická operace

U posttraumatických případů se používá mikrochirurgická dekomprese. Provádí se v obecné nebo lokální anestézii, přičemž se provádí řez do hlavy lýtkové kosti. Fascie probíhají mezi svaly peroneus longus a gastrocnemius. Nerv mezi pásy pojivové tkáně je uvolněn.

V tomto případě není ovlivněna šlacha peroneálního svalu longus. Je to tento sval, který tvoří peroneální tunel. Operace nevyžaduje sádru ani tuhou ortézu. Příznaky jsou sníženy v téměř 50% případů.

Druhý typ operace se provádí na tarzálním tunelu, ve kterém se tibiální nerv dělí na střední a boční větve, ovládá adduktor a svaly abduktoru.

Operace je nutná ve třech případech:

• neúčinnost konzervativní léčby;
• svírání ovlivňuje chůzi;
• fixní axonální léze.

Operace se provádí, pokud ortéza a fyzikální terapie nedokázaly obnovit funkci svalů nohy.

V téměř 60% případů jsou netraumatické případy komprese peroneálního nervu způsobeny dvěma faktory:

• křeč nebo slabost svalu piriformis;
• slabost zadního tibiálního svalu.

Prvním krokem je stanovení úrovně komprese nervu. Ležící na zádech přehoďte jednu nohu přes druhou a zkuste si je přivést k hrudi. Na straně vnímaného napětí v sakrální oblasti bude zkrácen sval piriformis.

Je nutné ležet na opačné straně a klepat pěstí na hýždě - od křížové kosti po stehno. Poté masírujte oblast křížové kosti a větší trochanter stehna na opačné straně.

K posílení zadního tibiálního svalu budete potřebovat opasek nebo gumičku, která je uvázána kolem dolní končetiny, 5 cm pod kolenním kloubem. Cíl - komprese holenní a lýtkové kosti.

Po nanesení pásky musíte masírovat vnitřek holenní kosti, kde je připevněn zadní tibiální sval. Poté se postavte na nohy, omotejte nohu dovnitř a vylezte 20krát na prsty.

Opakujte cvičební terapii několikrát denně a jemnými pohyby masírujte přední povrch bérce.

Fyzioterapie

Ionoforéza se steroidními protizánětlivými léky se aplikuje na oblast nervového průchodu. Léky pronikají do měkkých tkání, což snižuje bolest bez systémových vedlejších účinků. Magnetická terapie se používá ke zmírnění zánětu a elektrická stimulace se používá ke stimulaci svalové práce..

Preventivní opatření

Prevence spočívá v udržování aktivního životního stylu. Doporučuje se nosit pohodlnou obuv, kontrolovat váhu. Pokud máte sklon k diabetes mellitus, držte se nízkosacharidové stravy.

Pokud se objeví nepohodlí v dolní části zad, je lepší okamžitě se obrátit na osteopaty, abyste napravili dysfunkci pánve, křížové kosti, aby nedošlo k dlouhodobému sevření nervu. V případě necitlivosti nohou - být vyšetřen neurologem včas.

Závěr

Neuropatie peroneálního nervu se vyvíjí v důsledku komprese na úrovni kolena se zraněním dolní části zad nebo pánve, stejně jako s různými patologiemi dolní části nohy. Příčinou může být diabetes mellitus a ischemické poškození.

Snížená vodivost je léčena odstraněním příčin, které zhoršují funkci peroneálního nervu. Je nutná úprava stravy, cvičení a podpůrné léky.

Léčba peroneálního nervu: neuropatie, neuropatie, axonopatie, neuralgie, neuritida a léze

Hluboký peroneální nerv hraje důležitou anatomickou roli; na jeho správném fungování závisí zdraví a citlivost nohou, až po prsty. Vzhledem k tomu, že jakékoli porušení v této oblasti vede k problémům, je třeba zvážit možná onemocnění peroneálního nervu a způsoby jejich léčby..

Tento segment nervového systému pochází z oblasti ischiatického nervu, vstupuje do jeho složení s některými jeho vlákny a poté se odděluje do nezávislé větve. Nejprve peroneální nerv inervuje svaly až ke kolenu ve formě jediného kanálu procházejícího k lýtkové kosti a poté je rozdělen na 3 vlákna: povrchní, vnější a vnitřní.

Anatomie peroneálního nervu

Povrchové vlákno je umístěno nad dolní částí nohy. Je zodpovědná za fungování svalů v této oblasti a za pohyblivost chodidla..

Vnitřní vlákno je umístěno pod holeně. Poskytuje flexi a extenzi prstů.

Patologie peroneálního nervu jsou spojeny se štípáním jednoho nebo několika vláken najednou. Tento problém může vést ke zhoršení funkce nohy pod kolenem až k ochrnutí nohy..

Příčiny onemocnění peroneálního nervu

Inervace může být narušena z následujících důvodů:

• zlomeniny nohou se sevřeným nervem;
• mačkání kanálu nebo vlákna;
• nadměrná fyzická aktivita;
• oběhové problémy;
• poruchy nervového systému;
• komplikace rakoviny;
• porušení teploty;
• toxická otrava těla.

Všechny typy nemocí lze rozdělit do dvou kategorií. Primární onemocnění jsou poruchy, které nezávisí na jiných procesech v lidském těle. Patří sem poranění končetin nebo nadměrná fyzická námaha, zejména pokud jsou přenášena pouze na jednu nohu.

Sekundární nemoci se projevují jako komplikace stávajících onemocnění, proto vyžadují komplexní léčbu. Nejprve je to léčba základní nemoci a poté - obnovení fungování nervu.

Druhy nemocí

Hlavní příčinou problémů s peroneálním nervem je komprese nebo štípání, podle dalších příznaků a okolností léze se rozlišuje řada onemocnění spojených s tímto stavem:

• osteopatie;
• benigní novotvary kostní tkáně;
• synonymní zánětlivý proces v synoviu;
• zlomeniny nebo vykloubení v kotníku;
• modřiny nohou pod kolenem;
• tendovaginitida;
• zánět membrány uvnitř kloubu;
• komplikace osteoartrózy - zánět tkáně kloubů a chrupavek;
• zánět kloubního pouzdra (bursitida);
• artróza, projevující se jako důsledek předchozího traumatu;
• neuropatie;
• neuralgie;
• poškození nervů během operace nohou.

Jakákoli porucha spojená s peroneálním nervem způsobí podobné příznaky. Končetiny pod kolenem budou méně citlivé a pohyblivé než obvykle.

Pacient bude trpět periodickými ostrými bolestmi.

Jako každá jiná nemoc, i tyto problémy vedou ke zhoršení celkového stavu těla..

Diagnóza funkčních poruch peroneálního nervu

Nejprve je nutné určit konkrétní bod komprese nervu a příčinu vývoje patologie. K tomu se používá sada technik.

• Lékař provede vyšetření, zkontroluje citlivost a posoudí funkčnost končetin. Po testování reflexů bude jasné přibližné umístění ohniska a stupeň vývoje patologie.
• Specialista předepíše ultrazvuk peroneálního nervu. To pomůže identifikovat doprovodná onemocnění a zvolit nejlepší metodu léčby. V obtížných situacích lze pomocí MRI poskytnout přesný klinický obraz.
• Shromažďujte informace o traumatu a existujících chronických onemocněních. To pomůže zjistit, zda jsou problémy s nervovými zakončeními v nohou následkem jiné poruchy..

Bez ohledu na příčinu a závažnost příznaků je nutné jmenovat lékaře. Pokud je onemocnění zjištěno v rané fázi, je snazší zastavit destruktivní proces a zabránit vzniku nových příznaků..

Příznaky a léčba neuropatie

Neuropatie je zánětlivý proces, který zbavuje končetiny citlivosti. Zpočátku člověk přestane cítit změny teploty nebo mechanické vlivy, které obvykle způsobují nepohodlí nebo bolest. V budoucnu to může vést k necitlivosti končetin a zhoršení schopnosti je ovládat..

Neuropatie nejčastěji postihuje lidi, kteří se kvůli své profesi nebo typu činnosti podrobují velké fyzické námaze. Profesionální sportovci jsou ohroženi.
K léčbě onemocnění se používá celá řada metod. Terapie se provádí hlavně v nemocnici, protože je nemožné provádět většinu procedur doma.

• Pacientovi jsou předepsány léky. Vzhledem k tomu, že neuropatie je primárně zánětlivý proces, jsou k její úlevě zapotřebí léky. A pokud je onemocnění doprovázeno nejen necitlivostí končetin, ale také ostrými bolestmi, budou také předepsány léky proti bolesti.
• Pro taková porušení je účinná fyzioterapie..
• Budete potřebovat regenerační terapii zaměřenou na všeobecné posílení těla.

Pacientovi jsou tedy předepsány vitamíny, léčba je prováděna s cílem snížit hladinu toxinů.

Vlastnosti neuralgie

Neuralgie se vyskytuje v důsledku traumatu. Může to být těžké zranění kotníku, vykloubení nebo zlomenina. Dospělí i děti jsou náchylní k patologii. Někdy to může být důsledek poškození peroneálního nervu během operace menisku.

Hlavní příznaky onemocnění:

• zvýšení prahu bolesti, vnější vlivy jsou v poškozené oblasti méně citelné.
• poruchy ovlivňují práci svalů v oblasti nervového zakončení, chůze se znatelně mění.

Pokud je příčinou sevření nervu trauma, je nutná komplexní terapie. Nejprve je nutné znehybnit zraněnou nohu, aby se tkáně správně zahojily.

K tomu se používá sádrová páska, která zajišťuje fixaci a zabraňuje možnému opětovnému zranění..

Pokud místo poranění již začalo být zapáleno, musí pacient užívat léky, které mohou zmírnit bolest a otok. Kromě toho jsou pro sevření peroneálních nervů potřebné vitamíny, fyzioterapie a cvičební terapie.

Známky a léčba neuritidy

Na rozdíl od výše popsaných onemocnění neuritida, i když se jedná o typ zánětu, nevede ke ztrátě citlivosti. Projevuje se křečemi a pálením. Existuje růžovo-fialový edém, někdy - účinek ochabnutí končetiny. Objevují se také obecné příznaky:

• slabost;
• zvýšená tělesná teplota.

Nejprve je u takové diagnózy nutné zabránit dalšímu prohýbání končetin. To vyžaduje jeho spolehlivou fixaci a imobilizaci. Léky proti bolesti jsou předepsány k úlevě od pálení. K obnovení funkce nervových kanálů je nutná fyzikální terapie..

Pro další podporu těla jsou předepsány fyzioterapie a masáže..

Axonální polyneuropatie

Jedná se o onemocnění, které může postihnout kteroukoli část nervového systému, a proto je diagnostikováno příznaky, které se objevují paralelně v různých částech těla..

V nohách se toto onemocnění projevuje letargií, zhoršenou svalovou koordinací a nedobrovolným záškuby. Pacient také může pociťovat brnění, husí kůži, pocity pálení a další nepohodlí. Může to bolet v různých částech nohy. To vše ovlivňuje pohyby, včetně chůze..

Zevně jsou pozorovány změny vlhkosti a barvy kůže. V závislosti na průběhu onemocnění trpí člověk nadměrným pocením nebo suchostí kůže. Lze pozorovat nadměrnou bledost nebo zarudnutí kůže.

Axonální porucha je také diagnostikována známkami, které přímo neovlivňují nohy..

Toto onemocnění je tedy doprovázeno poruchami fungování střev, močového měchýře, zvýšeným slinením a poruchami reprodukčního systému.

Tyto příznaky mohou naznačovat otravu rtutí nebo jinými škodlivými látkami a také komplikace nemocí oběhového nebo endokrinního systému..

V závislosti na provedené diagnóze je terapie zaměřena na odstranění toxických látek, obnovení hormonálních hladin nebo léčbu nemocí, které tento jev způsobily.

Paréza peroneálního nervu

U této diagnózy je kvůli ztrátě citlivosti nemožné hýbat prsty a ohýbat nohu. Patologie ovlivňuje holenní sval, který je zodpovědný za pohyb dolních končetin.

K objasnění diagnózy s takovými příznaky lékař předepíše speciální diagnostické metody:

• EMG;
• SNP.

Umožní vám identifikovat lézi a oblast paralýzy. Pokud existuje šance zastavit sevřený nerv a zmírnit příznaky, bude pacientovi nabídnuta operace.

V pooperačním období bude pro parézu peroneálního nervu nutná cvičební terapie. Sada cvičení bude přímo záviset na svalové síle, měří se na stupnici od 0 do 5, kde 5 je normální stav a 0 označuje úplnou nehybnost.

Existují 3 skupiny cvičení:

• na zdravé noze;
• na fungujících svalech nemocné končetiny;
• pro trénink vestibulárního aparátu.

Cílem cvičební terapie pro parézu je obnovení přívodu krve do nepohyblivé nohy, proto musí být noha pro požadovaný účinek fixována v normální poloze pro zdravého člověka.

Prevence nemocí peroneálního nervu

Snížení rizik poškození nervů pomůže:

• správná výživa. Umožňuje vám vyhnout se nadváze a souvisejícímu dodatečnému zatížení nohou;
• mírná pravidelná fyzická aktivita;
• dodržování teplotního režimu. Vyvarujte se dlouhodobého přehřátí nebo hypotermie nohou;
• dodržování režimu a doporučení ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo následkům sevření nervu.

Postupně bude obnovena fyzická aktivita. Budeme muset být trpěliví: rehabilitace obvykle trvá dlouho.

Neuropatie peroneálního nervu, její příčiny a způsoby léčby

Bolest dolní končetiny nebo chodidla je často příznakem peroneální neuropatie. Patologie není pro lidský život nebezpečná, pokud je včas identifikována a ošetřena. Může však způsobit spoustu nepříjemných pocitů a omezit fyzickou aktivitu. Zvláště u dětí. Vyhledání lékařské pomoci by proto nemělo být zpožděno..

Anatomické parametry

Pro lepší pochopení neuropatie peroneálního nervu je nutné mít obecné znalosti o jeho anatomických vlastnostech. Obecně je tato strukturní jednotka periferního nervového systému jen částí sedacího nervu, který pokračuje i po opuštění sakrálního plexu. Do dolní třetiny stehna bude rozdělen na 2 segmenty - peroneální nerv a také tibiální nerv.

Po překročení fossy pod kolenem se peroneální vlákno dostane do hlavy kostní jednotky se stejným názvem. Pak se znovu rozdvojuje - do povrchních a hlubokých větví. Lokalizací patologických příznaků lze tedy posoudit úroveň, kde se nachází patologická léze - rozlišovat mezi neuropatií tibiálního nervu nebo peroneálním segmentem.

Peroneální hluboký nerv, pohybující se přední zónou bérce, dosahuje zadní části jednostranné nohy, kde se znovu rozdvojuje. Je zodpovědný za hřbetní pohyb nohy v jedné rovině a také za zvednutí jejího vnějšího okraje. Zatímco povrchová větev, která inervuje anterolaterální část končetiny, je zodpovědná za zvedání a současné ohýbání nohy. Poslední rozdělení tibiálního nervu se provádí v oblasti střední třetiny nohy - na dva kožní hřbetní nervy.

Neuropatolog, když bude vyšetřen charakteristickými změnami, bude rozlišovat neuropatii tibiálního nervu od neuritidy peroneálního nervu. Vyhodnoťte citlivost kůže a svalů, libovolnost pohybu a přesnost reflexů - poškození axonů a povede k neuritidě tibiálního nervu i peroneální větve.

Důvody

K rozvoji patologického zaměření v nervovém vlákně může dojít z mnoha důvodů. Odborníci nejčastěji diagnostikují následující:

• různá poranění peroneálního nervu - přímé poranění končetiny nebo stlačení koloidními vlákny po chirurgických zákrocích, současně s poškozením tibiálního nervu;
• komprese nervu v důsledku syndromu tunelu - typické pro lidi, jejichž profese zahrnuje dlouhodobé nepohodlné postavení dolních končetin, například pracovníky na parketách, švadleny;
• vaskulární patologie a jiné poruchy zásobování krví, které vedou k hypoxii tkání - snížení počtu molekul kyslíku v nich a tedy selhání metabolických procesů;
• léze peroneálního nervu toxické povahy - diabetické, renální mají zpravidla symetrický charakter typu "golf";
• infekce - s účastí jedné z větví peroneálního vlákna v zánětlivém procesu nebo dokonce současně se zánětem tibiálního nervu;
• kompresně-ischemická neuropatie se vyskytuje u nádorových novotvarů - jak nádor roste a metastázuje.

Méně často jsou traumatické polyneuropatie výsledkem systémových onemocnění. Například dna, osteoartróza nebo revmatoidní artritida.

Příznaky

Vzhledem k tomu, že peroneální nerv má značnou délku, bude klinický obraz přímo záviset na úrovni, na které vzniklo patologické zaměření. Když je tedy vlákno stlačeno v oblasti kolenní fossy, bude narušena citlivost kůže na anterolaterálním povrchu dolní končetiny i chodidla. Lidé přestávají vnímat dotek nebo kolísání teploty ve vzduchu. Nepříjemné příznaky jsou horší, když se snažíte sednout. Motorické poruchy jsou charakterizovány obtížemi při prodloužení chodidla. Je nemožné zvednout jeho vnější okraj.

Současně se ztrácí schopnost pohybu na patách. Dalším typickým znakem je konská noha. Visí přímo dolů a při chůzi vyžaduje zvednutí nohy příliš vysoko. Jinak se podlaha bude držet vašich prstů. Vizuálně je to prezentováno jako „koňská chůze“. Při zdlouhavém a nekontrolovaném průběhu bude tunelový syndrom komplikován svalovou atrofií - končetina má menší objem.

Při poranění povrchové peroneální větve je symptomatologie poněkud odlišná:

• pálení a nepohodlí v dolní zóně dolní části nohy, stejně jako studené nohy a prsty od I do IV;
• selhání citlivosti ve stejných strukturách;
• osoba má potíže se zvedáním a únosem vnějšího okraje chodidla.

Když je peroneální hluboká větev nervu zapojena do neuropatie, trpí svaly, které jsou odpovědné za prodloužení nohy, stejně jako její prsty - mírný převis. Citlivost je narušena mezi I a II prsty na zádech.

Diagnostika

Klíčem k úspěchu v boji proti patologii je dříve hledání lékařské pomoci pro neuropatii. Během vyšetření určí odborník objem senzorických a motorických poruch. Pro potvrzení předběžné diagnózy je nutné provést následující studie:

• elektromyografie - vedení impulsu podél nervového vlákna;
• Ultrazvuk - vyšetření měkkých tkání a cévních plexusů;
• zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie - studium obrazů, ve kterých jsou všechny struktury dolních končetin zobrazeny v různých rovinách, aby byla objasněna lokalizace patologického zaměření a jeho velikost;
• pro zranění - rentgen;
• různé krevní testy - obecné, biochemické, hormonální parametry a nádorové markery.

Specialista provede diferenciální diagnostiku s infekčními lézemi a poraněními, onkologickými formacemi a toxickými účinky na lidské tělo. Důkladná analýza diagnostických informací a objasnění příčin patologie usnadňuje výběr terapeutického režimu.

Taktika léčby

Úsilí specialistů při identifikaci této nemoci u lidí bude zaměřeno na eliminaci faktorů, které ji vyvolávají - příčiny komprese a zánětu. Konzervativní terapie je prvním krokem k nápravě patologické situace.

Lékař vybere léky z následujících podskupin:

• NSAID - Nimesulid nebo Ibuprofen, Aertal;
• léky na korekci vedení v nervovém vlákně - proserin nebo neuromidin;
• vitaminová terapie - Milgamma nebo Kombilipen;
• prostředky pro korekci krevního oběhu - Trental, Curantil;
• antioxidanty - Cerebralisin, Actovegin.

Pro obnovení funkce pohybu a citlivosti pokožky vyberou specialisté fyzioterapeutické postupy:

• magnetoterapie a elektroforéza;
• ultrazvuk a elektrická stimulace.

Masáž se ukázala jako vynikající pro neuropatie peroneálního nervu. Provádí se v kurzech, jejichž trvání závisí na závažnosti léze. Pomoc fyzioterapeutických cvičení je neocenitelná - pacient začne cvičit pod vedením zaměstnance cvičební terapeutické místnosti a poté pokračuje sám doma.

Při traumatické nebo nádorové povaze stlačení peroneálního nervu je indikován jeden z typů chirurgické léčby. Poté je nutný kurz rehabilitační terapie.

Předpověď a prevence

Obecně je prognóza neuropatií příznivá - s jejich včasnou detekcí a komplexní léčbou je možné úplně obnovit motorické i senzorické funkce..

Komplikace se objeví, až když se člověk obrátí na neuropatologa pozdě - ve stadiu atrofie a syndromu silné bolesti. Dochází ke ztrátě pohybu v noze, schopnosti pracovat. Nastává postižení.

Aby se zabránilo závažným komplikacím, odborníci doporučují preventivní opatření:

• kupovat a nosit pohodlnou obuv;
• vyhněte se dlouhodobému nepohodlnému postavení nohou;
• při sportu dodržujte bezpečnostní pravidla, aby nedošlo ke zranění, ani k malým;
• snižte zátěž na kotníkový kloub, pokud se používá po celý pracovní den - proveďte rozcvičku, cvičení;
• hýčkat nohy podnosy s rostlinnými výtažky - před spaním;
• jíst správně - strava obsahuje více zeleniny a ovoce s vitamíny podskupiny B..

Poškození peroneálního nervu není věta. Můžete a měli byste s nimi bojovat. Zdraví každého člověka je ve vlastních rukou.

Neuropatie peroneálního nervu

U 60% pacientů s poraněním dolních končetin byl zjištěn zánět peroneálního nervu (dále jen MBN). Ve 30% případů došlo k onemocnění před úrazem. Tato patologie významně zhoršuje kvalitu života pacientů a narušuje fungování muskuloskeletálního systému..

1. Popis nemoci
2. Příčina výskytu
3. Příznaky
4. Diagnostika
5. Léčba
6. Komplikace a důsledky
7. Prognóza zotavení
8. Věci k zapamatování?

Popis nemoci

Peroneální neuropatie nebo peroniální neuropatie je jednou z nejčastějších neurologických onemocnění. Kód nemoci ICD-10 G57 - mononeuropatie dolních končetin.

Neuropatie se vyskytuje stejně často na pravém i levém peroneálním nervu.

Myelinový obal zesíleného hustého nervu je mnohem silnější než u ostatních. Vybočuje z dolní 1/3 ischiatického kloubu, klesá popliteální fossou a prochází přední stranou dolní končetiny, dělí se na vnitřní a vnější větve a inervuje zadní část chodidla. Přední větev je rozdělena na motorické a kožní větve, které inervují kůži dolní končetiny, chodidla, interdigitálních mezer a prstů.

Díky nim je noha prodloužena prsty a její vnější okraj je zvýšen. Trauma nervu se často vyskytuje v místě jeho vstupu do nohy - v oblasti hlavy lýtkové kosti.

Při akutní nebo chronické hypoxii nebo stlačení dochází k poškození nervové tkáně a demyelinizaci, v důsledku čehož je narušen průchod impulsu podél vláken, dokud zcela chybí. Kvůli jejich nepřítomnosti je funkce nohy narušena: není možné ji ohnout a narovnat - syndrom prověšení nohy. Toto onemocnění je doprovázeno porušením citlivosti zadní části chodidla a kůže dolní části nohy vpředu..

Podle statistik jsou ženy náchylnější k této nemoci. Patologie je častěji detekována u dívek a dívek ve věku 10-19 let.

Příčina výskytu

Ve většině případů vede akutní hladovění kyslíkem až po anoxii k destruktivním procesům myelinového pláště a narušení metabolismu tkání. K tomu často dochází z následujících důvodů:

• trauma;
• komprese;
• vaskulární patologie;
• infekce;
• toxiny.

Neuropatie peroneálního nervu nastává po poranění kolena, kotníku, lýtkové kosti nebo dolní končetiny. Mohou to být jak drobné modřiny, tak těžké vykloubení či zlomeniny..

Ke kompresi dochází v důsledku mačkání vlákna muskuloskeletálními strukturami. Kompresní forma patologie se často vyskytuje u lidí, jejichž pracovní činnost vyžaduje dlouhé období „dřepu“. Například dlažební nebo parketové dlaždice, sběrače bobulí a zeleniny a další. V této poloze těla dochází ke stlačení a porušení trofismu. Další název pro kompresní neuropatii je „tunelový syndrom“.

U cévních patologií vyčerpává nedostatek kyslíku a živin tkáně dolní končetiny.

Infekce a toxiny ničí myelinový obal a tkáně.

Odkaz. V některých případech dojde k poškození během operace, která nesouvisí s neuritidou. Tato komplikace je jednou z nejčastějších při provádění operací kolenního kloubu, dolní části nohy a kotníku..

Příznaky

Klinické projevy neuropatie peroneálního nervu závisí na umístění léze a formě onemocnění. Díky specifickým známkám se lékařům podaří přesně určit lokalizaci patologického procesu.

Známky vysoké komprese

Charakteristickým znakem komprese nervu před jeho rozvětvením (v podkolenní jamce) je potlačení všech jeho funkcí najednou, protože impuls neprochází žádnou z jeho větví. Nejběžnější stížnosti jsou:

• bolest v boční části dolní části nohy, zhoršená během dřepu;
• neschopnost narovnat nohu a prsty;
• porušení únosu vnějšího okraje nohy;
• noha visí dolů a ohýbá se dovnitř - syndrom koňské nohy;
• pacient nemůže stát a chodit na patách, šlapat pouze na špičku;
• ztráta citlivosti předního povrchu bérce;
• chronická komprese vede ke svalové atrofii nohy a chodidla, což způsobuje, že postižená noha zhubne.

Jejich závažnost a intenzita závisí na intenzitě komprese. Takže se silnou kompresí nervový impuls neprochází tkáněmi, což zcela zastaví výkon těch funkcí, za které je nerv zodpovědný. Chůze se úplně změní, objeví se charakteristické kulhání. Chcete-li pohybovat nohou, musíte silně ohýbat koleno, aby nedošlo k poškození paty.

Komprese vnějšího kožního nervu

Příznaky jsou mírné kvůli další inervaci této oblasti tibiálním nervem. Pacienti si stěžují na inhibici citlivosti kůže bérce, nemusí vnímat drobné dotyky. Na pokožce je mírná necitlivost.

Poškození povrchového peroneálního nervu

Hlavním příznakem je výskyt bolesti a pálení na bérci a zadní části chodidla a prvních čtyřech prstech. Kvůli snížení citlivosti je obtížné zvednout a zatáhnout patu, jejich chůze má charakteristický vzhled - aby nedošlo k zachycení paty, pacient velmi ohýbá nohu v kolenním kloubu, přenáší ji dopředu a stojí nejprve na prstech a poté na patě.

Deep Branch Porážka

Pro pacientku je obtížné natáhnout chodidlo a prsty na nohou kvůli silné svalové slabosti, která je doprovázena jejich poklesnutím. Významné snížení citlivosti je zaznamenáno na zádech a povrchu prstů. Lehké dotyky a brnění nejsou cítit, deprese citlivosti je doprovázena pocitem necitlivosti. Atrofie svalů a zmenšení velikosti nohou naznačuje dlouhé období nemoci.

Diagnostika

Neuropatolog může stanovit diagnózu na základě shromážděné historie, stížností a příznaků a výsledků instrumentálních a laboratorních vyšetření. Často se používají následující metody průzkumu:

• elektromyografie;
• elektroneurografie;
• Ultrazvuk.

Lékař také nutně provede řadu testů pomocí speciální jehly k určení zachování reflexů, úrovně snížení citlivosti, rychlosti pulzu a dalších..

Pacient s traumatem je navíc podroben rentgenovému vyšetření kostí a kloubů.

Léčba

Terapie je zaměřena na eliminaci neuropatie, normalizaci fungování svalové tkáně a zmírnění vzniklých příznaků. Často je proto nutné odstranit příčinu patologie. V závislosti na povaze a průběhu onemocnění určují lékaři taktiku léčby pacientů. V některých případech postačuje symptomatická farmakoterapie, k dosažení požadovaného výsledku je však nutný integrovaný přístup..

Důležité! Pro zlepšení stavu a prevenci exacerbace se doporučuje nosit pouze pohodlnou ortopedickou obuv, která zajistí anatomicky správnou polohu nohy.

Drogová terapie

Pomocí léků je možné zmírnit zánět a otoky po úrazu, zlepšit krevní oběh v dolních končetinách a zajistit normální trofismus a přísun kyslíku do nervu. Nejčastěji jsou pacientovi předepsány následující skupiny léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky - zmírněním zánětu eliminují otoky a bolest;
• Vitamíny skupiny B - zlepšují trofismus nervového systému;
• léky, které zlepšují průchod nervového impulsu - pomáhají obnovit funkci končetin;
• vaskulární látky - zlepšují stav cévní stěny, zlepšují krevní oběh;
• antioxidanty - nezbytné během rekonvalescence během rehabilitace.

Pouze ošetřující lékař může po důkladném vyšetření předepsat léky a schéma jejich použití..

Fyzioterapie

Pomocí různých fyzioterapeutických postupů je možné dosáhnout významného zlepšení stavu nervové tkáně a jejího fungování. Nejúčinnější jsou následující fyzioterapeutické postupy:

• terapeutická masáž - zlepšuje krevní oběh a okysličení tkání. Pomáhá obnovit citlivost pokožky, posiluje a regeneruje atrofované svaly;
• magnetoterapie - aktivuje mikrovaskulaturu a metabolické procesy a přispívá k obnovení nervového vedení. Snižuje bolestivý syndrom, zlepšuje stav svalů;
• elektroforéza - používá se k dosažení většího účinku lékové terapie. Léky se vstřikují přímo do postižené oblasti elektrickým proudem;
• elektrická stimulace - elektrický proud vzrušuje buňky nervosvalového systému, což přispívá ke zlepšení jejich práce.

Používají také bahno, léčivé koupele a další metody..

Cvičení

U pacientů s peroniální neuropatií během rehabilitačního období jsou nutná terapeutická cvičení. Aktivní svalová kontrakce podporuje zvýšený krevní oběh a saturaci postižených tkání kyslíkem a živinami. Díky tomu je eliminován zánět, snižuje se bolest a zlepšuje citlivost pokožky. Obohacení MBN kyslíkem zlepšuje jeho stav a zajišťuje normální vedení impulsů.

Cvičení je nezbytné pro svalovou atrofii. Aktivací své práce pomohou získat zpět svalovou hmotu.

V závislosti na závažnosti onemocnění se cvičení provádějí vleže nebo ve stoje. Jedním z nejjednodušších cviků na lži je napodobování chůze..

Rehabilitační lékař vám pomůže vybrat nejoptimálnější soubor cvičení s přihlédnutím k fyzické kondici a celkovému zdraví..

Se závažnými lézemi nohy a těžkou atrofií svalů jsou pacientům předepsány speciální ortopedické fixátory: ortézy.

Podívejte se na video o terapeutických cvičeních na neuropatii peroneálního nervu.

Operativní léčba

Chirurgická korekce patologie se provádí pouze v závažných případech s úplným zastavením inervace nohy pod kolenem. Operace je také indikována v případě neúčinnosti jiných metod léčby a při zastaralých neuropatiích.

U posttraumatické neuropatie se také provádí chirurgický zákrok.

Cílem operace je obnovit integritu nervové struktury v případě její prasknutí. Pokud existuje tendence ke kompresi, je možné změnit umístění šlach nebo nervu.

Komplikace a důsledky

Peroneální neuropatie není pro pacienta život ohrožující a nemá vliv na její trvání. Jeho projevy však významně zhoršují kvalitu života..

Komplikace vznikají při absenci řádného komplexního řešení problému. Pokud se inervace neobnoví, přetrvává svalová slabost, což je příznak klesající nohy. Postupné ubývání svalů může způsobit silné kulhání a bolest.

Důležité! Čím dříve obnovíte atrofované svaly, tím větší je šance vrátit je do normálního stavu. Je extrémně obtížné obnovit úplně atrofované svaly..

Přerušení inervace na dlouhou dobu může být komplikováno poškozením pohybového aparátu. Vývoj artrózy významně zhoršuje prognózu uzdravení doprovázenou trvalou silnou deformací kloubů a silnými bolestmi.

Prognóza zotavení

Správně zvolená taktika zvládání nemocí a dodržování všech doporučení lékaře téměř vždy zcela obnoví zdraví. Je extrémně vzácné, že onemocnění je obtížné léčit a znovu se vyvinout po úspěšné léčbě. Takový kurz může vést k postižení a nutnosti neustále nosit ortopedické rovnátka..