Neuropatie ulnárního nervu: příčiny, příznaky a léčba

Neuropatie ulnárního nervu je léze loketního nervu, v důsledku čehož je narušena jeho funkce, která ovlivňuje citlivost v oblasti ruky a způsobuje snížení síly jednotlivých svalů ruky. Existuje mnoho důvodů pro tento stav. Na paži v průběhu ulnárního nervu jsou místa, kde je nejčastěji stlačena. Komprese v těchto oblastech má dokonce samostatná jména: syndrom loketního kanálu, syndrom Guyonova kanálu. Každý z těchto syndromů má své vlastní klinické rysy, ale všechny patří do kategorie neuropatie ulnárního nervu. Z tohoto článku získáte informace o příčinách, klinických vlastnostech neuropatie ulnárního nervu na různých úrovních léze, metodách její léčby.

Trochu anatomie

Je obtížné pochopit originalitu lézí loketního nervu na různých úrovních bez základních znalostí jeho anatomie a topografie, proto se zaměříme na základní informace o průběhu vláken ulnárního nervu.

Loketní nerv je dlouhý nerv brachiálního plexu. Obsahuje vlákna C._VII-C_VIII (7. a 8. krční) kořeny, které vycházejí z míchy. Nerv vstupuje do paže z axilární fossy, poté prorazí mediální intermuskulární septum uprostřed ramene, leží v osteofibrózním kanálu vytvořeném vnitřním epikondylem ramene, ulnárním výběžkem ulny a suprakondylárním vazem, šlachou flexoru karpálního ulnárního flexoru. Tento kanál se nazývá kubitál (Mouche kanál). Ukazuje se, že na tomto místě je nerv umístěn poměrně povrchně a zároveň blízko kostních útvarů. Tato okolnost určuje vysokou frekvenci stlačení nervových vláken na tomto místě. Každý, kdo alespoň jednou zasáhl loktem, zažil tuto vlastnost povrchového umístění ulnárního nervu. Na tomto místě je to dokonce cítit..

Po opuštění kanálu následuje ulnární nerv mezi svaly předloktí (současně rozdává některé větve svalům). Na hranici dolní a střední třetiny předloktí je nerv rozdělen na hřbetní větev ruky (která inervuje kůži hřbetní části IV, V a ulnární části III prstů ruky) a palmární větev, která prochází z předloktí do ruky Guyonovým kanálem. Guyonův kanál je tvořen malými kostmi ruky, palmárním vazem zápěstí. V tomto okamžiku je také ulnární nerv často stlačen. Palmární větev loketního nervu inervuje svaly ruky a kůži palmární plochy V, ulnární polovina IV prstu ruky.

Znalost topografických rysů průběhu nervu pomáhá při diagnostice jeho lézí. Například pokud je v oblasti ruky a předloktí detekována slabost svalů inervovaných ulnárním nervem, znamená to, že úroveň poškození nervů je umístěna nad střední třetinou předloktí, a pokud je svalová slabost detekována pouze v oblasti prstů ruky, pak je poškození nervů umístěno na úrovni Guyonova kanálu... Úroveň léze je důležitá, pokud je nutná chirurgická léčba.

Příčiny neuropatie ulnárního nervu

Loketní nerv může být poškozen, když:

• zlomeniny, vykloubení kostí ramene, předloktí a ruky;
• komprese v oblasti vláknitých kostních kanálků (kubitální a Guyon).

Nejčastěji je loketní nerv poškozen kompresí. Komprese nervu nemusí být prudká, náhlá. Naopak, častěji se vyvíjí pomalu v důsledku dlouhodobého vystavení traumatickému faktoru. Jaká je příčina stlačení loketního nervu? V oblasti kubitálního kanálu je komprese vyvolána:

• často se opakující flexe pohyby v loketním kloubu;
• práce související s podporou loketů na stroji, stole, pracovním stole;
• zvyk řidičů natáhnout ohnutou ruku z okna a loket opřít o jeho okraj;
• zvyk mluvit po telefonu po dlouhou dobu a opřít si ruku o lokty (tento problém se více týká žen, protože si velmi dlouho povídají se svými přáteli);
• dlouhodobá intravenózní infuze, kdy je ruka fixována v prodloužené poloze po významnou dobu (a nerv je stlačen). To je možné pouze u kriticky nemocných pacientů, kteří téměř nepřetržitě podstupují infuzní terapii..

Komprese loketního nervu v oblasti Guyonova kanálu se nazývá syndrom ulnárního zápěstí. Tento stav je vyvolán:

• pravidelná práce s nástrojem (šroubováky, kleště, kleště, vibrační nástroje, včetně sbíječek atd.), to znamená, že se jedná o odborné otázky. Samozřejmě použití kleští nebo šroubováku jen několikrát nepoškodí loketní nerv. U houslistů může v této oblasti dojít ke kompresi nervu;
• neustálé používání hole;
• častá jízda na kole nebo motocyklu (v profesionálním sportu s těmito vozidly).

Kromě těchto důvodů může dojít k neuropatii loketního nervu, když je nerv stlačen nádorem, aneuryzmatem blízké cévy, zvětšenými lymfatickými uzlinami, artrózou (nebo artritidou) loketního kloubu nebo kloubů zápěstí.

Příznaky neuropatie ulnárního nervu

Když je nerv poškozen, především jsou narušeny jeho funkce, to znamená, že se objeví citlivé (včetně bolestivých) a motorické (spojené se svalovou silou). Senzorické poruchy se obvykle objevují jako první a svalová síla klesá s pokračujícím stlačení nervu. V případě zlomenin, dislokací a dalších „akutních“ příčin neuropatie ulnárního nervu dochází současně k senzorickým a motorickým poruchám.

Syndrom kubitálního kanálu

Příznaky, které naznačují poškození loketního nervu v této oblasti, jsou:

• bolest v oblasti loketní jamky (vnitřní povrch loketního kloubu), která sahá až k předloktí, IV a V prstům (dlaňová část i záda), k ulnárnímu okraji ruky (přiléhající k malíčku). Ve stejných oblastech se mohou objevit parestézie: pocity brnění, plazení, plíživé, pálení, záškuby atd. Zpočátku je bolest periodická, v noci se zhoršuje, vyvolaná pohyby v loketním kloubu (flexe je více „vinná“). Postupně se bolesti začnou neustále obtěžovat a zvyšovat jejich intenzitu od nepříjemných pocitů až po velmi výrazné bolesti;
• snížená citlivost podél ulnárního okraje ruky, v oblasti malíčku a prsteníčku. Kromě toho existuje jedna vlastnost - první změny citlivosti v oblasti malíčku;
• o něco později (ve srovnání se smyslovými poruchami) se objevují pohybové poruchy. Svalová slabost se projevuje obtížemi při ohýbání a únosu ruky na loketní straně, při porušení ohnutí malého prstu a prsteníčku, když se pokoušíte stisknout ruku do pěsti, prsty IV a V netlačí na dlaň. Pokud položíte dlaň na stůl a pokusíte se poškrábat stůl malíčkem, pak v případě neuropatie ulnárního nervu to nebude možné. Prsty nelze spojit a oddělit;
• s prodlouženou existencí komprese ulnárního nervu se vyvíjí atrofie svalů ruky. Kartáč se ztenčí, kosti vyniknou jasněji, interdigitální prostory se potopí. Zbytek ruky a protilehlá ruka však vypadají naprosto normálně;
• ruka získává vzhled „drápu“ nebo „ptáka“ (kvůli prevalenci funkce jiných nervů ruky, které nejsou ovlivněny).

Syndrom Guyonova kanálu (syndrom ulnárního zápěstí)

Příznaky tohoto patologického stavu jsou v mnoha ohledech podobné příznakům syndromu loketního kanálu. Existuje však řada rozdílů, které umožňují rozlišovat mezi úrovněmi poškození. Syndrom ulnárního zápěstí se tedy projevuje:

• citlivé poruchy: bolest a parestézie zápěstí, palmární povrch loketního okraje ruky a palmární povrch malíčku a prsteníčku. Hřbet ruky nemá takové pocity (což odlišuje tento syndrom od syndromu loketního kanálu). Bolest i parestézie se v noci a pohyby rukou zhoršují;
• snížená citlivost v oblasti dlaňové plochy malíčku a prsteníčku. Na hřbetu těchto prstů se citlivost neztrácí (což je také rozdíl);
• motorické poruchy: slabost flexe prstů IV a V, nelze je úplně přitlačit na dlaň, potíže s roztažením a sevřením prstů, není možné přivést palec k dlani;
• kartáč může získat tvar "dráp" ("pták");
• s dlouhou existencí procesu se vyvíjí svalová atrofie, ruka ztrácí váhu.

V Guyonově kanálu mohou být stlačena samostatná vlákna loketního nervu. A potom se mohou příznaky objevit izolovaně: buď pouze poruchy smyslové, nebo pouze poruchy motorické. Při absenci lékařské pomoci a léčby nevyhnutelně začne být podroben kompresi celý nerv a poté budou příznaky smíšené.

Existuje diagnostická technika, která funguje bez ohledu na místo stlačení loketního nervu. Tato technika spočívá v poklepání (neurologickým kladivem), lehkém poklepání na něco na místě, kde je pravděpodobně stlačován nerv. Výsledkem jsou výše uvedené citlivé příznaky. To znamená, že pokud lehce klepnete na vnitřní povrch loketního kloubu, můžete způsobit bolest a parestézii v oblasti jeho inervace. Tato technika potvrzuje přítomnost neuropatie loketního nervu..

Pokud je ulnární nerv poškozen v kterékoli části jeho sekvence, kromě výše uvedených dvou syndromů, pak příznaky tohoto stavu budou také podobné senzorické a pohybové poruchy. Zlomenina pažní kosti, kosti předloktí se stlačením loketního nervu úlomky kostí se projeví bolestí v ulnární části předloktí, ruky a prstů IV, V, slabostí flexe ruky, prsteníčku, malíčku, informací a zředění všech prstů ruky. V případě zlomenin nebo dislokací je o něco snazší identifikovat lézi ulnárního nervu, protože zjevná příčina těchto příznaků je na obličeji.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy neuropatie ulnárního nervu je nutné provést neurologické vyšetření pomocí testu rytmu. Velmi informativní metodou je elektroneuromyografie, která umožňuje určit úroveň poškození nervových vláken a v případě potřeby dokonce rozlišit poškození ulnárního nervu od poškození nervových kořenů, které tvoří jeho kmen (poškození kořenů nastává v oblasti jejich výstupu z míchy a vertebrálního foramenu, i když klinické příznaky mohou připomínat neuropatii ulnární nerv). Diagnóza neuropatie ulnárního nervu není zvlášť obtížná, pokud lékař pozorně sleduje existující příznaky.

Léčba neuropatie ulnárního nervu

Přístup k léčbě neuropatie ulnárního nervu je určen především příčinou jejího výskytu. Pokud toto onemocnění vzniklo v důsledku zlomeniny kostí ruky s traumatickým poškozením nervových vláken, bude možná nutná okamžitá operace k obnovení integrity nervu. Pokud důvod spočívá v prodlouženém a postupném stlačení loketního nervu, pak se nejprve uchýlí k konzervativním metodám léčby a pouze pokud jsou neúčinné, provádí se chirurgická léčba.

Obnova integrity loketního nervu u zlomenin paže s prasknutím vlákna se provádí sešitím nervu. V takovém případě může obnovení funkce trvat přibližně 6 měsíců. Čím dříve se obnoví integrita nervu, tím příznivější je prognóza..

Když je nerv stlačen v oblasti kubitálního kanálu nebo Guyonova kanálu, prvním opatřením by mělo být snížení komprese jeho vláken během pohybu. Toho je dosaženo pomocí různých fixačních pomůcek (ortézy, dlahy, obvazy). Některé z těchto produktů lze používat pouze v noci ke snížení každodenních obtíží, které vznikají v souvislosti s fixací ruky. Je nutné změnit motorický stereotyp, to znamená, že pokud máte ve zvyku opírat se lokty o stůl během kancelářské práce nebo telefonních hovorů, nebo si při řízení položit ruku na sklo v autě, musíte se ho zbavit. Měli byste se také vyhnout pohybům, které zvyšují kompresi nervu..

Z léků se nejprve uchylují k nesteroidním protizánětlivým lékům (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulid, Meloxicam a další). Tyto léky mohou snížit bolest, otok v oblasti nervu a sousedních útvarů a odstranit zánět. Pro úlevu od bolesti můžete lokálně použít náplast s lidokainem (Versatis). Pro dekongesční účely lze použít diuretika (Lasix), L-lysin escinat, Cyclo-3-fort. Vitamíny skupiny B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) mají určitý analgetický a trofický účinek. Neuromidin je předepsán ke zlepšení nervového vedení.

Pokud imobilizace a nesteroidní protizánětlivé léky nefungují, uchýlí se k injekci hydrokortizonu anestetikem do oblasti, kde je nerv stlačován (Guyonův kanál nebo kubitální kanál). Obvykle má tento postup dobrý léčivý účinek..

Fyzioterapie je široce používána při léčbě ulnární neuropatie. Ultrazvuk, elektroforéza s různými léky, elektrická stimulace svalů jsou nejčastěji používanými postupy. Masáž a akupunktura jsou účinné. V neposlední řadě hrají fyzioterapeutická cvičení, která pomáhají obnovit svalovou sílu.

Někdy však s pozdním vyhledáním lékařské pomoci není možné obnovit normální fungování ulnárního nervu pouze konzervativními metodami. V takových případech se uchýlí k chirurgickému zákroku. Podstatou chirurgické léčby je uvolnění ulnárního nervu z komprese. U syndromu kubitálního kanálu to může být plastika kanálu, vytvoření nového kanálu a pohyb ulnárního nervu tam, odstranění části epikondylu; u syndromu Guyonova kanálu je to pitva palmárního vazu zápěstí nad kanálem. Pomocí těchto metod se nerv uvolní, ale to samo o sobě nestačí k úplnému obnovení funkce. Po úspěšné operaci je nutné použít léky (vitamíny, léky, které zlepšují nervový trofismus a vodivost, dekongestanty, léky proti bolesti), fyzioterapii a fyzioterapii. Může trvat 3 až 6 měsíců, než se loketní nerv plně zotaví. V pokročilých případech, kdy byla lékařská pomoc vyhledána velmi pozdě a došlo k silné atrofii svalů, je úplné uzdravení nemožné. Některé motorické a smyslové poruchy mohou u pacienta zůstat navždy. Proto byste neměli váhat navštívit lékaře, pokud máte příznaky naznačující možnou neuropatii loketního nervu.

Neuropatie loketního nervu je tedy patologický stav, ke kterému dochází v důsledku řady důvodů. Hlavními klinickými příznaky onemocnění jsou bolest, poruchy smyslového vnímání a svalová slabost v ulnárním okraji ruky a IV, V prstech ruky. Neuropatie ulnárního nervu je léčena konzervativně a pohotově. Volba léčby závisí na příčině neuropatie a individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Úspěch v léčbě je do značné míry ovlivněn včasností vyhledání lékařské péče..

Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, základy diagnostiky a léčby "(od 5:45):

Stojí za to tolerovat projevy neuropatie ulnárního nervu: mechanismy a léčba

Loketní nerv patří do periferního systému. Neuropatie ulnárního nervu je běžná porucha vyplývající z návyků a traumat člověka.

Ulnární nerv prochází kloubem, který je považován za nejméně chráněnou oblast. Kompresní poranění v této oblasti je téměř stejně časté jako syndrom karpálního tunelu, někdy také nazývaný syndrom karpálního tunelu..

Anatomie umístění nervu

Ulnární nerv začíná ve svazku C7-C8, Th1, který je umístěn ve střední části brachiálního plexu. Ulnární struktura nemá větve ani malé kořeny. Prochází vnitřní stranou ramene a postupně tvoří záda.

Důležité! V oblasti loketního kloubu je nerv umístěn nejblíže k povrchu kůže a poté prochází do kubitálního kanálu.

V kanálu je obklopen vazy a šlachami, takže je v této oblasti zvýšena ochrana proti zranění a stlačení. Od loktů po zápěstí probíhá nerv podél vnitřního okraje předloktí. Na hlavě kosti v dolní části zápěstí je na hřbetu ruky vytvořena další větev, která pak přechází hluboko do dlaně a znovu se rozděluje na 2 větve.

Povrchová větev v rozporu vede ke ztrátě citlivosti malého prstu a částečně - prstence. Druhá větev přebírá funkce smyslového orgánu zbytku palmárního vazu.

Klasifikace lokální neuropatie

Existuje několik typů neuropatie ulnárního nervu. Klasifikace je založena na etiologickém základě, tj. Na příčinách poškození:

• posttraumatická neuropatie - objevuje se v důsledku prasknutí nebo silného natažení nervu;
• kompresní neuropatie - spojená s nervovým upínacím syndromem, do této skupiny patří Guyonův syndrom.

Druhá skupina je častější a je spojena s charakteristikami profesionální činnosti a lidských nemocí, u nichž je ovlivněna zranitelná oblast lokte..

Důvody porušení

Umístění ulnárního nervu ovlivňuje příčiny poškození, které vede k příznakům neuropatie. Na rozdíl od radiálního nebo středního nervu běží loketní nerv několik milimetrů od vrstvy kůže. Navíc je tato oblast neustále vystavena traumatizujícím faktorům a tlaku. K traumatickému mechanismu neuropatie dochází za následujících okolností:

• dislokace, modřiny v oblasti paží a loktů;
• zlomeniny různých částí ramene, zápěstí a předloktí;
• poranění zápěstí, včetně podvrtnutí.

Druhá kategorie okolností, za nichž dochází k neuropatii ulnárního nervu, je spojena s kompresně-ischemickými poruchami na pozadí onemocnění:

• deformující osteoartróza, osteodystrofie;
• synovitida, bursitida, tendovaginitida;
• destrukce myelinového obalu nervu, charakteristická pro různé sklerózy, encefalomyelitidu a leukoencefalitidu - běžný název pro tyto poruchy je demyelinizace;
• aneuryzma umístěná v blízkosti kloubů;
• novotvary vedoucí ke kompresi nervu;
• revmatoidní artritida;
• zvětšené lymfatické uzliny.

Pracovní návyky a vlastnosti mohou způsobit neuropatii:

• zvyk opírat se o loket při provádění úkolu nebo při telefonování;
• monotónní a monotónní práce s nástroji s pevnou polohou loktu, včetně použití profesionálního vibračního nástroje;
• prodloužený pobyt pod kapátkem - paže pacienta jsou narovnány, nerv je ve stlačení;
• pravidelná jízda na kole nebo motocyklu s napětím v loketních kloubech;
• podpora na loktech při práci u stolu, nářadí a také při řízení automobilu.

Příznaky neuropatické poruchy

Onemocnění periferního nervu je způsobeno různými příčinami, ale projevy se redukují na stejné příznaky:

• objevuje se svalová slabost a citlivost klesá v oblasti zraněného lokte;
• ulnární fossa začíná bolet, nepohodlí se šíří na prsty a pokrývá oblast kolem loktu;
• u pacientů s neuropatií se malý prst nemůže vzdálit od ostatních prstů ani o 10 stupňů;
• jak se vyvíjí, objeví se příznak "drápové tlapky", když jsou prsty zkroucené a je pro člověka obtížné pohybovat rukou;
• postupně se vyvíjí necitlivost a motorická aktivita klesá ze strany zraněného lokte.

Příznaky onemocnění jsou někdy zaměňovány s artrózou, protože se vyskytují hlavně ráno, bezprostředně po probuzení. Na rozdíl od artrózy je však bolest silnější a po krátkém odpočinku nezmizí..

Metody diagnostiky patologie

Je možné detekovat neuropatii loketního nervu bez složitých a nákladných vyšetření. Nejprve je nutné, aby se pacient obrátil na neurologa nebo terapeuta. Dále lékař diagnostikuje pomocí Frohmanovy metody:

• Je třeba palci přitlačit list papíru na stůl tak, aby zbytek dlaně byl kolmý k povrchu. Pokud existuje neuropatie, palec se pod tlakem ohne a je nemožné jej narovnat.
• Chcete-li potvrdit patologii, musíte zasáhnout okrajem dlaně nebo prstů v místě kubitálního kanálu. Bolest v tomto případě zesílí, stejně jako pocit necitlivosti nebo brnění.
• Brnění a brnění lékař určí stupeň ztráty citlivosti částí ruky u pacienta.

Z instrumentálních vyšetřovacích metod se k potvrzení diagnózy nejčastěji používá ultrazvuk. Zařízení dobře zobrazuje změny ve struktuře hlavně.

Někdy jsou k identifikaci příčin poruchy zapotřebí rentgenové paprsky a MRI, pokud nebyly předem známy. Pokud tyto metody nemohou stanovit faktory neuropatie ulnárního nervu, je předepsána elektromyografie. Pomocí této metody se stanoví narušení impulzního vedení.

Darování krve a moči pro testy není nutné ve všech případech diagnózy neuropatie. S jejich pomocí je však možné vyloučit infekce a záněty i některé další nemoci..

Terapie nemocí

Léčba ulnární neuropatie by měla být zahájena po potvrzení diagnózy. Lékař stanoví terapii s přihlédnutím k doprovodným okolnostem, příznakům a hlavním příčinám onemocnění. Ve většině případů se používá léková terapie a zahrnuje také tradiční medicínu. Ve vzácných případech, například při těžkých úrazech a mechanickém upnutí vlákna, je předepsána operace.

Úkoly terapie se redukují na řešení jednoho cíle - obnovení vedení nervu poškozeného vnějšími faktory. Pokud se jedná o ischemický syndrom komprese, je nutný integrovaný přístup. U poranění a zlomenin je to obvykle docela dlouhodobá fixace poškozené konstrukce.

Léčba drogami

Léčba neuropatie ulnárního nervu se omezuje hlavně na eliminaci bolestivých pocitů. Za tímto účelem užívejte léky skupiny NSAID: "Nimesulid", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Diclofenac" a léky s podobnými účinnými látkami.

Diuretické léky se také používají, pokud má pacient silný edém. Ujistěte se, že používáte komplexní vitamíny a injekce s vitamíny skupiny B - nejlépe ovlivňují proces obnovy u nemocí, jako je neuropatie.

Důležité! „Neuromidin“ je účinný lék pro obnovení vedení neuronů.

Antispazmodika se používají, pokud existuje výrazná hypertonicita svalů a křeče, které normálně končetinu neuvolňují. V závažných případech se uchýlí k blokádě lidokainu nebo novokainu pomocí antibakteriálních látek nebo glukokortikosteroidů.

Fyzioterapeutické metody

Tato skupina zahrnuje terapeutické techniky, ze kterých neuropatie ulnárního nervu prochází rychleji. Fyzioterapie zmírňuje otoky, normalizuje krevní oběh a zmírňuje bolest. Některé metody pomáhají zbavit se destruktivních a atrofických procesů. Fyzioterapie ovlivňuje metabolismus a zvyšuje výhody léků.

Důležité! Fyzioterapeutickou léčbu lze provádět pouze během rehabilitace nebo remise, v akutních fázích onemocnění je zakázáno.

Akupunktura - bod - masáž poskytuje dobré výsledky při obnově sevřeného loketního nervu. Lékaři navíc doporučují absolvovat kurzy lékařské gymnastiky.

Akupunktura také patří k akupunkturním technikám a je vysoce účinná. Stimulují nerv dobře a uvolňují křeče elektrických výbojů, proto lze neuropatii ulnárního nervu léčit pomocí elektroforézy a dalších metod pomocí proudu.

Domácí léčba s lidovými recepty

Jakékoli přírodní recepty lze přijmout pouze po konzultaci s lékařem. Existuje mnoho účinných lidových prostředků, které se po mnoho let používají k neuropatii:

• Pomerančové slupky. Vývar z 1 lžičky. sušené pomerančové kůry a 1 lžička. suchý citrónový balzám dokonale zmírňuje zánět. Nalijte směs sklenicí vroucí vody a nechte 10 minut. Poté se filtruje, smíchá s tinkturou kozlíku lékařského a užívá se do měsíce, sklenice denně, rozdělením porce na 3-4 dávky.

• Alkoholické tinktury. Pomáhají proti bolestivým pocitům, zvláště účinné, pokud je neuropatie ulnárního nervu způsobena kompresí. Pro tinktury můžete použít vlaštovičník, šeřík a další bylinky..
• Tepelné obklady. Teplo lze použít k léčbě pouze v případě, že neuropatie není způsobena zánětlivým procesem. Komprese jsou vyrobeny z teplého písku nebo obilovin. Můžete použít vyhřívací podložku naplněnou vroucí vodou.

• Bílý jíl. Komprese vyrobené z bílé hlíny smíchané s vodou stimulují nervovou relaxaci a obnovují ji.

Můžete masírovat doma pomocí nerafinovaných přírodních olejů: kafr, oliva, terpentýn.

V případě intenzivní bolesti doporučují lékaři okamžitě kontaktovat lékaře a nepoužívat tradiční medicínu. Často, s nesnesitelnými bolestivými pocity, když jiné metody nefungují, je předepsána operace.

Chirurgie pro neuropatii

U pokročilého onemocnění je nutný chirurgický zákrok. K tomu se používá metoda neurolýzy - s její pomocí je eliminován sevřený nerv. Změní se také kanál, ve kterém je vlákno umístěno, nebo se vytvoří nový kanál. Dále vyžaduje disekci palmárního vazu.

Neuropatie ulnárního nervu zcela nezmizí, pokud se pacient nepodílí na fyzioterapeutických cvičeních. Komplex může zahrnovat speciální cvičení pro paže a ramenní pletenec:

• musíte vypracovat falangy všech prstů, dělat cvičení narovnávání, lisování;
• musíte také natáhnout loket a provádět amplitudové pohyby nahoru a dolů;
• pro obnovení všech motorických schopností je nutné provádět pohyby štětcem.

Lékař vydá doporučení fyzioterapeutovi nebo trenérovi cvičební terapie, specialista vybere optimální sadu cvičení pro pacienta.

Prevence a prognóza

Neuropatie bude muset být léčena od 3 do 6 měsíců; v případě nutnosti operace bude rehabilitační období trvat dalších 6 měsíců. Stav pacienta je zmírněn již během prvních 2-3 dnů po zahájení léčby.

Pokud se pacient otočí, když se objeví první příznaky, pak je prognóza příznivá, můžete počítat s odstraněním bolesti a částečným omezením pohybu během prvních 2-3 týdnů.

Pokud se pacient při zahájení svalové atrofie poradí s lékařem, bude obtížnější obnovit motorické funkce. Nejčastěji je v tomto případě nutný chirurgický zákrok..

Aby se zabránilo relapsům, musí pacient dodržovat následující pravidla:

• nemůžete naložit nemocnou končetinu po dobu 12 měsíců, pak je povoleno pouze mírné fyzické cvičení;
• nemůžete dělat práci, která vyžaduje monotónní pohyby zraněného lokte;
• během kancelářské práce je nutné neustále dělat gymnastiku určenou ke změně polohy loketního kloubu;
• musíte užívat vitamíny a posílit imunitní systém;
• lidé, kteří již měli ulnární neuropatii v anamnéze, by měli absolvovat kurz alespoň jednou ročně v kanceláři masážního terapeuta;
• je nutné léčit infekce a předcházet vyvrtání, zlomeninám a modřinám poškozené oblasti;
• jednou za 6-12 měsíců musíte navštívit neurologa, abyste vyloučili relaps.

Neuropatie

Obecná informace

Nervový systém je reprezentován různými nervovými plexy, periferními nervy, míchou a mozkem. Neuropatie je nezánětlivá léze nervového systému.

Periferní nervy mají velmi jemnou strukturu a nejsou odolné vůči škodlivým faktorům. Podle úrovně porážky existují:

• Mononeuropatie. Je charakterizován poškozením jednoho nervu. Mononeuropatie je považována za poměrně běžnou možnost. Nejčastěji diagnostikovaná mononeuropatie horní končetiny (mononeuritida radiálního nebo ulnárního nervu).
• Mnohočetná neuropatie ovlivňující více nervových zakončení.
• Polyneuropatie, která se vyznačuje zapojením několika nervů lokalizovaných ve stejné oblasti do procesu.

Velmi podrobně o lézi nervových zakončení se píše v knize Marca Mumenthalera „Poškození periferních nervů“, která je nejautoritativnější publikací o klinické neurologii..

Patogeneze

Neuropatie je obvykle určena povahou poškození nervu a jeho umístěním. Patologie se nejčastěji tvoří po traumatickém poranění, po odložených obecných onemocněních as intoxikací.

Existují 3 hlavní formy neuropatie:

• Posttraumatická neuropatie. K narušení integrity myelinového obalu dochází v důsledku akutního poranění nebo silného úderu. S edémem tkáně, nesprávnou tvorbou jizev a zlomeninou kosti jsou nervová vlákna stlačena. Posttraumatická neuropatie je charakteristická pro ulnární, ischiatické a radiální nervy.
• Diabetická neuropatie. Poškození nervových zakončení je také zaznamenáno u vysoké hladiny cukru v krvi a lipidů v krvi.
• Toxická neuropatie. V důsledku infekčních onemocnění, jako je herpes, HIV, záškrt atd., Dochází k toxickému poškození nervového plexu. Otrava chemickými sloučeninami a předávkování některými léky mohou vést k narušení integrity nervového kmene.

Neuropatie se může vyvinout na pozadí onemocnění jater, patologie ledvin, osteochondrózy páteře, artritidy, přítomnosti novotvarů a nedostatečného obsahu hormonů štítné žlázy v těle..

Klasifikace

Lokalizace klasifikuje:

• Neuropatie dolních končetin. Nejběžnější je diabetická neuropatie dolních končetin způsobená diabetes mellitus. Touto formou je ovlivněn periferní nervový systém, který inervuje dolní končetiny..
• Neuropatie peroneálního nervu. Vyznačuje se poškozením jednoho peroneálního nervu, které se projevuje svalovou slabostí a poruchou citlivosti v inervované zóně. Kód Icb-10: G57 - mononeuropatie dolních končetin.
• Distální axonální neuropatie po řezu. Posttraumatická nebo axonální neuropatie se vyvíjí v důsledku poškození nervových zakončení, která odbočují z určitých struktur míchy a jsou odpovědná za přenos nervových impulsů do končetin. Pokud je nervový přenos obtížný nebo zcela přerušen, pacient si stěžuje na brnění nebo úplnou ztrátu pohyblivosti. Distální axonální neuropatie se projevuje různými způsoby v závislosti na povaze, typu a lokalizaci patologického procesu.
• Ischemická neuropatie se vyvíjí, když jsou nervová zakončení stlačena v oblasti muskuloskeletálních kloubů a v páteři. Je registrováno porušení nejen inervace, ale také krevního oběhu, což vede k tvorbě ischemie. S chronickým průběhem procesu a dlouhotrvajícím porušením se vyvíjejí parestézie a hypotrofické procesy, které mohou v závažných případech vést k paralýze a nekróze. Ischemická neuropatie je symptomatická a není obtížné ji diagnostikovat.
• Nejznámější formou je optická neuropatie. Přední ischemická neuropatie zrakového nervu. Vyznačuje se porážkou předního segmentu zrakového nervu, která vede k velmi rychlému a přetrvávajícímu zhoršení zrakových funkcí až k úplné nebo částečné atrofii zrakového nervu. Přední optická neuropatie je také známá jako vaskulární pseudopanillia. Zadní ischemická neuropatie zrakového nervu. Je charakterizováno poškozením retrobulbární zadní části zrakového nervu v důsledku ischemické expozice. Zadní forma je také plná ztráty vizuálního vnímání..
• Lokální nervová neuropatie. Periferní nervový systém může být ovlivněn z několika důvodů. Porážka loketního nervu se nejčastěji vyskytuje v traumatologii. V důsledku komprese nervového kmene, který se nachází v oblasti loketního kloubu, je ovlivněna celá horní končetina.
• Radiální nervová neuropatie. Klinicky se projevuje jako charakteristický příznak „visící ruky“, který je způsoben neschopností narovnat ruku a prsty. Radiální poškození nervů může být spojeno s traumatem, metabolickými procesy, ischemií, kompresí.
• Neuropatie středního nervu Nervus medianus může být ovlivněn kdekoli, což nevyhnutelně povede k otokům a silné bolesti v ruce, zhoršení citlivosti. Proces ohýbání všech prstů a opozice palce je narušen.
• Pudendální neuropatie. Vyvíjí se v důsledku poškození pudendálního nervu, který se nachází v pánevní oblasti. Aktivně se podílí na močení a pohybu střev, vysílá nervové impulsy podél nervových kmenů, které procházejí genitáliemi. Charakterizujte patologii se syndromem nejsilnější bolesti.
• Neuropatie tibiálního nervu. Klinický obraz závisí na úrovni poškození nervů. Holenní nerv je zodpovědný za inervaci svalů chodidla a bérce, citlivost kůže v této oblasti. Nejběžnější příčinou vývoje neuropatie tibiálního nervu je traumatické poškození nervového kmene.
• Neuropatie femorálního nervu. Klinický obraz léze femorálního nervu závisí na úrovni poškození velkého nervového kmene.
• Neuropatie okulomotorického nervu. Diagnóza patologie vyžaduje důkladné vyšetření a je složitá. Klinický obraz představují příznaky, které se vyskytují u mnoha nemocí. S poškozením okulomotorického nervu, ptózou, odlišným strabismem atd..

Důvody

Je extrémně vzácné, že se neuropatie vyvíjí jako samostatné nezávislé onemocnění. Nervová zakončení jsou nejčastěji ovlivněna na pozadí chronicky probíhající patologie, která působí jako traumatický faktor. Následující nemoci a stavy předcházejí rozvoji neuropatie:

• hypovitaminóza;
• metabolická porucha;
• snížená reaktivita;
• intoxikace, otrava;
• poranění nervových vláken;
• novotvary (maligní a benigní);
• těžké podchlazení;
• dědičná patologie;
• diagnostikována endokrinní onemocnění.

Příznaky neuropatie

Při poškození nervových zakončení se svalová vlákna ztenčují a zhoršuje se jejich reflexní funkce. Souběžně s tím dochází ke snížení kontraktilní schopnosti a částečné ztrátě citlivosti na podněty, které způsobují bolest..

Klinický obraz neuropatie může být velmi odlišný a patologický proces lze lokalizovat kdekoli, což způsobuje neuropatii peroneálního nervu, trigeminálního nervu, lícního nervu, ulnárních a radiálních nervů. Poškození senzorické, motorické nebo autonomní funkce nervu negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. U pacientů s diabetes mellitus se vyskytuje několik forem neuropatie:

• Periferní neuropatie. Postiženy jsou periferní nervy, které jsou odpovědné za inervaci horních a dolních končetin. Příznaky neuropatie horních končetin se projevují ve formě smyslových poruch prstů na rukou a nohou, brnění, pocitu necitlivosti na horních končetinách. Příznaky neuropatie dolních končetin jsou identické: jsou zaznamenány mravenčení a senzorické poruchy dolních končetin.
• Proximální tvar. Vyznačuje se sníženou citlivostí, zejména na dolních končetinách (hýždě, stehna, dolní končetiny).
• Autonomní forma. Existuje funkční porucha orgánů urogenitálního systému a orgánů zažívacího traktu.

Příznaky alkoholické neuropatie

Alkoholická neuropatie je nejčastěji doprovázena nejen smyslovými poruchami, ale také motorickými poruchami. V některých případech si pacienti stěžují na bolesti svalů různé lokalizace. Bolestivý syndrom může být doprovázen pocitem „plíživého“ ve formě parestézie, brnění, pocitu necitlivosti a poruchy motorické aktivity.

V počáteční fázi si pacienti stěžují na svalovou slabost a parestézie. U každého druhého pacienta postihuje onemocnění nejprve dolní končetiny a poté horní končetiny. Existuje také současná porážka horního a dolního pletence.

Typické příznaky alkoholické neuropatie:

• prudký pokles a v budoucnu úplná absence šlachových reflexů;
• difúzní snížení svalového tonusu.

Alkoholická neuropatie je charakterizována zhoršenou prací a mimickými svaly a v pokročilejších případech je zaznamenána retence moči. V pokročilém stádiu se alkoholická polyneuropatie vyznačuje:

• svalová slabost v končetinách: jednostranná nebo symetrická;
• paréza a paralýza;
• porušení povrchní citlivosti;
• ostré potlačení šlachových reflexů následované jejich úplným vyhynutím.

Analýzy a diagnostika

Neuropatie je považována za poměrně obtížně diagnostikovatelnou chorobu, proto je důležité správně a pečlivě sbírat anamnézu. Potíž spočívá v dlouhé nepřítomnosti určitých příznaků. Lékař musí zjistit: zda byly užívány léky, zda byly přenášeny virové nemoci, zda došlo ke kontaktu s určitými chemikáliemi.

K debutu nemoci může dojít na pozadí zneužívání alkoholických nápojů. Diagnóza se shromažďuje kousek po kousku na základě mnoha faktorů. Neuropatie může probíhat různými způsoby: postupuje několik dní nebo let a dokonce i bleskově rychle.

Pomocí palpace lékař prozkoumá nervové kmeny, odhalí bolestivost a zesílení podél jejich průběhu. Tinnelův test je povinný. Tato metoda je založena na klepání na nervová zakončení a identifikaci brnění v oblasti citlivé inervace.

Krevní test se provádí v laboratoři se stanovením ESR, měří se hladina cukru. Dále se provádí rentgenové vyšetření hrudníku. Rovněž se provádí elektroforéza sérových proteinů.

Léčba

Terapie nezánětlivého poškození nervových zakončení je individuální povahy a vyžaduje nejen integrovaný přístup, ale také pravidelnou profylaxi.

Léčebné metody se vybírají v závislosti na formě, stupni a důvodech, které přispěly k poškození neuromuskulárního vedení. Celá terapie je zaměřena na úplné obnovení nervového vedení. V případě toxického poškození nervového systému jsou prováděna detoxikační opatření (eliminace ovlivňujících faktorů, zavedení protijedu).

Léčba diabetické neuropatie

U diabetické formy se doporučují opatření k udržení normální hladiny cukru v krvi. Souběžně se doporučuje zbavit se špatných návyků. Metabolické poruchy u diabetes mellitus zvyšují hladinu volných radikálů cirkulujících v krevním řečišti se zhoršenou antioxidační aktivitou vlastních orgánů a systémů. To vše vede k narušení integrity vnitřního pláště cévy a nervového vlákna.

U diabetické neuropatie je indikováno použití léků na bázi kyseliny alfa-lipoové:

Tradiční neurologická souprava zahrnuje zavedení vitaminů B pro úplné obnovení neuromuskulárního vedení. Nedoporučuje se uchýlit se k léčbě lidovými prostředky.

V posttraumatické formě jsou traumatické faktory eliminovány. Jsou předepsány léky proti bolesti, komplexy vitamínů a také léky, které zvyšují regenerační kapacitu a normalizují metabolismus.

Efektivní provádění fyzioterapeutických postupů.

Léky

Léčba neuropatie dolních končetin zahrnuje jmenování následujících léků:

• Neuroprotektory nebo látky zvyšující metabolismus v nervových buňkách. Léky na léčbu: Mildronát; Piracetam.
• Anticholinesterázové léky, jejichž působení je zaměřeno na optimalizaci senzorické práce nervových zakončení. Léky zlepšují neuromuskulární vodivost dolních končetin. Mezi ně patří: Proserin; Ipidakrin.
• Antioxidanty Zabraňují negativním důsledkům vlivu volných radikálů na fungování nervového systému. Vysoká koncentrace volných radikálů má destruktivní účinek na stav tkání periferního nervového systému. Přípravky: Cytoflavin; Mexidol.
• Kyselina lipoová. Léky pomáhají obnovit neurocyty, urychlit metabolismus. Vysoká účinnost pozorovaná u diabetické neuropatie.
• Jiné léky. Dobrý účinek je dán použitím vitamínů skupiny B, zejména u pacientů s neuropatií jsou zobrazeni B1, B6, B12. Komplexy vitamínů pomáhají obnovit neuromuskulární vedení. Existují formy tablet a injekcí: Milgamma; Neuromultivitida; Kombilipen.

Nedoporučuje se provádět samoléčbu doma.

Léčba neuropatické bolesti u dospělých

Co je neuropatická bolest??

Neuropatická bolest nastává, když je narušen přenos impulzních signálů podél nervů. U dospělých je syndrom neuropatické bolesti popisován jako bodání, pálení, střelba a je často spojován s úrazem elektrickým proudem.

Terapie začíná nejjednoduššími léky proti bolesti (Ibuprofen, Ketonal). S jejich neúčinností a syndromem silné bolesti jsou předepsány antidepresiva a antiepileptika (například Tebantin).

Tricyklická antidepresiva

Léky v této skupině se často používají k úlevě od neuropatické bolesti. Předpokládá se, že mechanismus jejich působení je založen na prevenci přenosu nervových impulzů. Nejčastěji předepisovaným lékem je amitriptylin. Účinek se může dostavit během několika dnů, ale v některých případech léčba úlevou od bolesti trvá 2–3 týdny. Maximální účinek terapie je zaznamenán po 4–6 týdnech intenzivní léčby. Vedlejším účinkem terapie je ospalost, proto je léčba zahájena nejmenšími dávkami, které postupně zvyšují dávku pro lepší snášenlivost. Pijte hodně tekutin.

Antikonvulziva, antiepileptika

Pokud není možné použít antidepresiva, jsou předepsány antiepileptika (Pregabalin, Gabapentin). Kromě léčby epilepsie jsou léky vynikající při zmírnění syndromu neuropatické bolesti. Léčba začíná nejmenšími dávkami, identickými s antidepresivní terapií.

Postupy a operace

Neuropatie peroneálního nervu kromě lékové terapie zahrnuje fyzioterapeutické postupy:

• Magnetoterapie. Je založen na účinku magnetického pole na lidské tělo, které pomáhá zmírnit bolestivý syndrom, obnovit nervové buňky a snížit závažnost zánětlivé reakce.
• Amplipulse. Je založen na účinku modulovaného proudu na postiženou oblast, díky kterému dochází k obnově nervových buněk a otoky se snižují. Protizánětlivé.
• Elektroforéza s léky. Na základě účinku elektrického pole, díky kterému léky vstupují do zánětlivého zaměření.
• Ultrazvuková terapie. Při vystavení ultrazvuku je stimulován krevní oběh, závažnost bolestivého syndromu klesá. Má tonizující a protizánětlivý účinek.
• Elektrická stimulace. K obnovení neuromuskulárního vedení dochází pod vlivem elektrického proudu.

Podobně se provádí léčba neuropatie radiálního nervu. Pro obnovení radiálního nervu se také doporučuje masáž kurzu.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují včasnou léčbu infekčních a systémových onemocnění, normalizaci celkového metabolismu. Je důležité si uvědomit, že patologie může mít chronický průběh, a proto je tak důležité provádět včasnou a kompetentní léčbu.

Při mírném průběhu onemocnění a chronické formě neuropatie je indikována lázeňská léčba, kde:

• aromaterapie;
• laserové a světelné ošetření;
• magnetoterapie;
• masáže, cvičební terapie;
• akupunktura;
• psychoterapie.

Důsledky a komplikace

Existuje mnoho komplikací periferní neuropatie a závisí především na příčinném faktoru, který vedl k poškození nervového kmene. Hlavní komplikace:

• Diabetická noha. Považována za jednu z nejhorších komplikací cukrovky.
• Gangréna. Příčinou hnilobného procesu je úplná absence průtoku krve v postižené oblasti. Patologie vyžaduje urgentní chirurgickou léčbu: excize nekrotických oblastí, amputace končetiny.
• Autonomní kardiovaskulární neuropatie. Jsou narušeny různé autonomní nervové funkce, včetně pocení, kontroly močového měchýře, srdeční frekvence, hladiny krevního tlaku.

Seznam zdrojů

• Redkin Yu.A. „Diabetická neuropatie: diagnóza, léčba a prevence“, článek v časopise rakovina prsu č. 8 ze dne 6. 6. 2015.
• Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. „Možnosti využití neuromultivitidy v komplexní terapii polyneuropatie u pacientů s diabetes mellitus // Diabetes mellitus“ 2001.
• E.G. Starostina „Diabetická neuropatie: některé problémy diferenciální diagnostiky a systémové terapie syndromu bolesti“, článek v časopise RMZh, č. 22, 2017.

Vzdělání: Vystudoval Státní lékařskou univerzitu v Baškiru, obor všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a certifikát v oboru „Terapie“. V roce 2012 obdržela 2 certifikáty a diplom v oboru „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy na téma „Aktuální problémy otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala udržovací kurzy v oboru „Klinická echokardiografie“ a kurzy v oboru „Lékařská rehabilitace“. V roce 2017 absolvovala kurzy dalšího vzdělávání v oboru „Vaskulární ultrazvuk“.

Pracovní zkušenosti: V letech 2011 až 2014 pracovala jako terapeutka a kardiologka na Poliklinice MBUZ č. 33 v Ufě. Od roku 2014 pracovala jako kardiologka a doktorka funkční diagnostiky na Poliklinice MBUZ č. 33 v Ufě. Od roku 2016 pracuje jako kardiolog na poliklinice č. 50 v Ufě. Člen Ruské kardiologické společnosti.

Lokální nervová neuropatie

Neuropatie ulnárního nervu se projevuje porážkou loketního nervu, v důsledku čehož jsou narušeny jeho funkce. To zase snižuje citlivost ruky a sílu jejích jednotlivých svalů. Patologie mohou způsobit různé důvody. Podél ulnárního nervu existují oblasti, které jsou pravděpodobněji stlačeny než jiné. V závislosti na lokalizaci komprese se rozlišují dvě formy neuropatie:

1. Loketní léze;
2. Sevřený Guyonův kanál.

Existují také dva typy onemocnění: primární a sekundární. První nastane bez ohledu na faktory, které mohou způsobit stlačení. Příčinou může být například delší odpočinek na lokti. Sekundární neuropatie se objevuje jako důsledek nemoci (například infekční) nebo těžkého traumatu.

Příčiny neuropatie ulnárního nervu

Patologie ulnárního nervu se objevují z následujících důvodů:

• zlomeniny;
• dislokace humeru, předloktí nebo ruky;
• komprese kanálků z vláknitých kostí;
• komprese nervu nádorovým novotvarem;
• aneuryzma těsně umístěných cév;
• oteklé lymfatické uzliny;
• artróza a artritida loketních kloubů a rukou.

Druhý faktor je nejběžnější mezi ostatními „viníky“ neuropatie ulnárního nervu. Stlačení nemusí být náhlé a ostré. Naopak, vyvíjí se pomalu, když traumatický faktor působí po dlouhou dobu..

Co vyvolává kompresi kubitálního kanálu? Nejprve se jedná o časté prohnutí a prodloužení loketního kloubu, stejně jako o práci, při které se musíte dlouhodobě opírat o povrch, například stůl, pracovní stůl nebo stroj. Řidiči jsou náchylní k onemocnění, kteří ohýbají ruku a dávají loket do otevřeného okna s důrazem na jeho okraj. Patologie je také pozorována u těch, kteří rádi dlouho chatují po telefonu a opírají se lokty o stůl. Intravenózní infuze může způsobit kompresi kubitálního kanálu. V tomto případě je rameno po dlouhou dobu v prodloužené poloze. Toto je často pozorováno u těžce nemocných lidí, kteří neustále dostávají tekutinovou terapii..

Syndrom zápěstí nebo stlačení loketního nervu v oblasti Guyonova kanálu je vyvoláno pravidelnou prací s nástroji, včetně vibračních. Často je diagnostikována u houslistů, lidí, kteří neustále používají hůl. Syndrom se může vyvinout u profesionálních cyklistů a motocyklistů.

Příznaky neuropatie ulnárního nervu

Když je nerv poškozen, jsou narušeny jeho funkce. Objeví se bolestivé pocity, citlivost ruky klesá, svaly ztrácejí sílu. Na prvním místě jsou pozorovány poruchy citlivosti, pokles indikátorů síly se vyvíjí pomaleji. Oba jevy se vyskytují téměř současně s vykloubením nebo zlomeninou.

Známky syndromu loketního kanálu

• akutní bolest v ulnární fosse, tekoucí do předloktí a prstů;
• brnění, „husí kůže“, záškuby, pálení;
• zvýšená opakovaná bolest v noci;
• Obtížné ohýbání lokte
• Obtížnost ohýbání a únosu ruky a prstů, sevření prstů v pěst;
• snížená citlivost podél ulnárního okraje ruky, v malíčku a prsteníku;
• kartáč se stává jako „pták“, „dráp“.

Při delším stlačení se bolest stává trvalou. Může dojít k atrofii karpálního svalu.

Známky syndromu zápěstí (syndrom Guyonova kanálu)

Příznaky tohoto stavu jsou podobné těm, které jsou popsány výše, ale existuje řada zvláštních znaků:

• výskyt bolesti a parestézií v oblasti zápěstního kloubu, palmární povrch okraje ruky, malíček a prsteníčky (tyto projevy nejsou pozorovány na zadní straně);
• zvýšená bolest a parestézie během pohybu;
• slabost při ohýbání prstů, neschopnost zcela je přitlačit na dlaň;
• Obtížné šíření a sbírání prstů.

U syndromu zápěstí mohou být stlačena jednotlivá nervová vlákna. V tomto případě se objeví izolované příznaky. Například pouze smyslové poruchy nebo pouze pohybové abnormality. Pokud neprovedete včas konzultaci s lékařem, bude stlačen celý nerv - příznaky vady se promíchají.

Diagnostika

Lokální neuropatie se určuje pomocí jednoduché diagnostické techniky, která funguje bez ohledu na to, kde jsou stlačena nervová zakončení. Lékař používá neurologické kladivo. Klepne na místo, kde je údajně lokalizováno zaostření. V důsledku tohoto účinku se objevují příznaky konkrétního syndromu..

Informativní metodou pro diagnostiku neuropatie ulnárního nervu je elektroneuromyografie. S jeho pomocí se určuje stupeň poškození. Umožňuje také rozlišovat mezi neuropatií a patologií nervových kořenů, které tvoří nervový kmen..

Vlastnosti léčby

Léčebný program závisí na příčině patologie. Pokud se objeví v důsledku zlomeniny ruky s poškozením nervových vláken, bude pravděpodobně vyžadován chirurgický zákrok. Provádí se k obnovení integrity nervu. Když se neuropatie vyvine v důsledku komprese, použije se nejprve konzervativní terapie. Pokud je to neúčinné, je pacientovi předepsána operace.

Obnovení integrity nervu se provádí jeho sešitím. Rehabilitační období po operaci trvá šest měsíců nebo déle. Čím dříve lékaři provedou všechny nezbytné chirurgické „práce“, tím příznivější je prognóza.

Při syndromu zápěstí nebo stlačení Guyonova kanálu je první věcí, kterou lékaři dělají, snížení redukce vláken během pohybu. K tomu se používají různá fixační zařízení: dlahy, obvazy, protetika. Některé z nich lze použít pouze v noci ke zmírnění každodenních obtíží spojených s fixací končetiny. Člověk potřebuje změnit utvořené motorické stereotypy a zbavit se zvyku opírat se o povrch loktem nebo vyčnívat z okna automobilu. Dále se doporučuje vyhnout se náhlým pohybům, kvůli nimž jsou stlačena nervová zakončení.

Léčba neuropatie ulnárního nervu zahrnuje použití nesteroidních léků, které mají protizánětlivý účinek. Pacientům jsou předepsány léky, jako je Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam a další. Dále můžete použít speciální omítky s lidokainem (například „Versatis“). Je přilepený na bolestivé místo. Abyste se vyhnuli otoku, můžete použít léky, které způsobují diuretický účinek (například "Lasix"). Vitamíny skupiny B mají určitý trofický a analgetický účinek. Neuromidin je předepsán k aktivaci nervového vedení..

V situacích, kdy výše uvedené prostředky a metody nepomáhají, lékař předepisuje injekce hydrokortizonu. Injekce se umístí do místa, kde je nerv stlačen. Atd.

Při neuropatii loketního nervu je indikována fyzioterapie. Nejčastěji jsou předepsány ultrazvuk, elektrická stimulace svalů, elektroforéza. Pro obnovení svalové síly musí pacient absolvovat fyzioterapeutická cvičení (cvičební terapie).

Pokud dojde ke ztrátě času a „klasická“ terapie neuropatie nepřinese výsledky, použije se chirurgický zákrok. Smyslem chirurgické manipulace je „manuální“ uvolnění nervu z komprese. U Guyonova syndromu se provádí řez v palmárním vazu zápěstí nad kanálem. V případě syndromu kubitálního kanálu se provádí jeho plastika: chirurg vytvoří nový kanál a umístí do něj ulnární nervové zakončení. Po operaci musí pacient užívat léky, komplexy vitamínů a minerálů, léky, které zmírňují zánět a poskytují trofismus tkáně. Předepsána je také cvičební terapie a fyzioterapie. Úplné zotavení loketního nervu trvá 3–6 měsíců, v závislosti na závažnosti poškození. V nejpokročilejších případech, kdy již dochází k atrofii svalů, je nemožné obnovit funkce nervových zakončení až do konce..

Domácí prostředky

Lidové léky se používají především k úlevě od bolesti. Dobrý účinek je způsoben tinkturou šťovíku koňského. Kořeny rostliny jsou namočené ve vodce v poměru 1: 1. Musíte trvat na šťovíku po dobu 10 dnů. Z tinktury se vyrábějí obklady a na bolavé místo se aplikuje navlhčená gáza. To lze provést v noci.

Z bobkových listů se připravuje mast. K tomu si vezměte 4 lžíce jemně nasekané "lavrushky" a smíchejte je s 200 g rostlinného oleje. Masť se vtírá do bolestivé oblasti, dokud nepohodlí neustane.

Při neuropatii loketního nervu pomáhá křenový obklad. Je rozemletý se surovými bramborami v poměru 1: 1. Přidejte 1 lžíci kaše. l. Miláček. Směs by měla být zabalena do silné látky a nanesena na ruku. V tomto případě bude křen hrát roli anestetika a brambory neutralizují jeho pálivý účinek..

Prevence ulnární neuropatie

Ve většině případů je prognóza onemocnění příznivá. Po léčbě nejsou zaznamenány žádné následky. To vše je možné pouze v jednom případě - pokud vyhledáte lékařskou pomoc včas. Nemoci se můžete vyhnout, pokud budete dodržovat jednoduchá doporučení:

• vyhnout se silné a intenzivní fyzické aktivitě;
• odmítnout (nebo snížit) z monotónních, monotónních pohybů v loketním kloubu;
• provádět gymnastická cvičení pro horní končetiny;
• pravidelně užívejte vitamínové a minerální doplňky (po konzultaci s lékařem);
• masírovat končetiny;
• ovládejte pohyby, vyhýbejte se pádům, které mohou vést ke zlomeninám, vyvrtnutí, pohmožděním končetin;
• pravidelně podstoupit preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení.

Neuropatie je neškodné, ale nepříjemné onemocnění. Jeho průběh je obtížné předvídat. Když se objeví první příznaky patologie, neměli byste odkládat návštěvu lékaře. Jinak se nevyhnutelně vyskytnou negativní důsledky..