Febrilní záchvaty

Mnoho lidí se nikdy nemuselo zabývat konceptem „febrilních záchvatů“. Tento fenomén však není v žádném případě vzácný, zaujímá v pediatrické praxi vážnou mezeru..

Pamatujte, že pro malého pacienta nejsou nebezpečné samotné záchvaty, ale etiologické faktory febrilních záchvatů. Je důležité diagnostikovat onemocnění v raných stádiích, záchvaty jsou jakýmsi signálem těla dítěte, což může naznačovat vývoj závažné patologie. Častými příčinami febrilních záchvatů jsou epilepsie a neurologické deficity. V Rusku studuje Dr. Komarovskij léčbu a diagnostiku onemocnění. Porucha je vážně studována na úrovni WHO; v klasifikaci patologie podle ICD-10 byl přidělen vlastní kód R56.0. Křeče s horečkou.

Febrilní záchvaty

Podle statistik jsou febrilní záchvaty běžným neurologickým onemocněním, které se projevuje v dětství. Slovo „febrilní“ v medicíně označuje zvýšenou tělesnou teplotu. Febrilní teplota se obvykle chápe jako nárůst až o 38-38,5 stupňů. Mechanismy termogeneze u febrilních záchvatů však nejsou plně pochopeny, je obtížné vysvětlit důvod zvýšení tělesné teploty během záchvatů..

Febrilní záchvaty - křeče svalové tkáně těla, které mohou probíhat klonicky nebo tonicky. Vyskytuje se výhradně u dětí předškolního a školního věku ve formě záchvatů s povinným zvýšením tělesné teploty na 38,5 C. Křeče se vyvíjejí hlavně v končetinách. Záchvaty tohoto typu jsou nebezpečné, často se mění v afebrilní záchvaty (vyskytují se bez horečky), stávají se známkou zhoršení stavu nebo epilepsií. Pokud křeče pokračují bez horečky, diagnostika febrilních křečí se nepovažuje za správnou. U dospělých je pravděpodobnost vzniku těchto záchvatů minimální..

Při stanovení diagnózy je důležité vzít v úvahu věkové parametry. Febrilní záchvaty se vyvíjejí výhradně ve věkovém rozmezí od 6 měsíců do 6 let. Podle zahraničních pediatrů mělo 3–5% dětí ve věku od šesti měsíců do pěti let jediný záchvat febrilních záchvatů. Více než 90% pacientů s diagnostikovanými febrilními záchvaty jsou děti od 6 měsíců do 3 let. Čím starší je dítě, tím nižší je riziko rozvoje patologie. Podle statistik WHO je prevalence onemocnění registrována ve světě až 5%.

Etiologie

Děti v mladém věku jsou aktivní, imunitní systém je nedokonalý, děti jsou často náchylné k infekčním chorobám - provokující faktory pro vznik febrilních záchvatů. Více než třetina registrovaných případů diagnostiky febrilních záchvatů u dětí mladších jednoho roku byla spojena s infekčním onemocněním. Nemoci způsobené virem herpes simplex typu 6 představují vážné nebezpečí. Bakteriální infekce má při rozvoji onemocnění velký význam. Očkování bakteriálními látkami dýchacích cest, akutní gastroenteritida přímo vede k febrilním záchvatům. Jak poznamenal Dr. Komarovskij, existují neinfekční příčiny vývoje onemocnění:

• Kousání.
• Hypertermie různého původu: zvýšení teploty na pozadí endokrinní patologie, psychogenní, resorpční, reflexní, centrální geneze.
• Porušení obsahu, metabolismus určitých mikro- a makroelementů.
• Genetická predispozice. Příznaky febrilních záchvatů jsou zaznamenány u 25% dětí, jejichž rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství. U 20% registrovaných pacientů v rodinné anamnéze není zmínka o febrilních záchvatech. Mechanismus a typ dědičnosti patologie od rodičů nejsou plně pochopeny; není snadné chránit se před projevem nemoci. Genetici naznačují přítomnost autosomálně dominantního typu nebo polygenního přenosu, což ztěžuje přerušení přenosu znaku v rodu.

Klinický obraz nemoci

Útok febrilních záchvatů se zpravidla vyvíjí jako generalizovaný epileptický záchvat. Slovo „generalizované“ označuje symetrickou lézi končetin. V poslední době lékaři zaznamenali absenci známek přísné symetrie. Nejednoznačná symptomatologie onemocnění vedla k rozdělení forem onemocnění do dvou velkých skupin: typické a atypické formy onemocnění..

Typické záchvaty těchto křečových křečí trvají v průměru 15 minut, jsou rozšířené, léze končetin jsou symetrické. Psychomotorický vývoj dítěte odpovídá věkovým normám.

V atypických formách může útok trvat až několik hodin. Povaha útoku je velmi rozšířená, není vyloučeno lokální poškození konkrétní oblasti. U atypických forem onemocnění v anamnéze dítěte se často nacházejí indikace lézí CNS a kraniocerebrálního traumatu.

Někdy se rozlišuje další klasifikace febrilních záchvatů - jednoduchá a složitá. Nesmí být zaměňována s typickými a atypickými formami. Ve složitých formách útok u dítěte trvá déle než 30 minut, relapsy se zaznamenávají během dne.

Diagnostika

Je nutné diagnostikovat onemocnění co nejdříve. To je klíč k rychlému zotavení. Stanovení diagnózy „febrilních záchvatů u dítěte“ je obtížný úkol. Důvěra v diagnózu vyžaduje:

• provést důkladné prozkoumání rodinné historie;
• správně posoudit somatické, neurologické, psychomotorické příznaky, emoční stav pacienta;
• brát v úvahu vlastnosti, povahu, trvání a lokalizaci útoků;
• posoudit přítomnost příznaků a komplikací po útoku.

Populární metody instrumentální a laboratorní diagnostiky jsou nedokonalé, nejsou schopny plně poskytnout základ pro diagnózu. CT a MRI zřídka vykazují změny. Jediným spolehlivým zdrojem informací je EEG, studie několik dní po útoku. Dokonce ani EEG nevykazuje žádné změny ve 30% případů. Používá se bederní punkce, i když se postup provádí primárně k vyloučení diagnózy neuroinfekce.

Léčba záchvatů febrilních záchvatů

Pomoc s horečnatými záchvaty je poskytována okamžitě během útoku a v období mezi záchvaty. Během útoku se užívají drogy:

• diazepam nebo seduxen v dávce 0,2-0,5 mg / kg denně;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / den;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Jsou uvedeny průměrné dávky. Přesné dávky předepisuje ošetřující lékař s přihlédnutím k věku pacienta a závažnosti onemocnění. Fyzické metody chlazení jsou užitečné ke snížení teploty během útoku. Používají se léky - ibuprofen, paracetamol. Je důležité začít okamžitě snižovat teplotu, i když čísla nedosahují febrilních hodnot..

Léčba v interiktálním období

Navzdory sporům mezi lékaři o potřebě léčby v interiktálním období se léčba provádí. V prvních dvou dnech po záchvatu mají děti často příznaky horečky, příznaky je nutné odstranit diazepamem v dávce 0,4 mg na kilogram tělesné hmotnosti každých 8–10 hodin. Poté se léčba febrilních záchvatů provádí podle jednoho ze tří scénářů:

• Dlouhodobé užívání antiepileptik.
• Intermetující léky, možná v kombinaci s antiepileptiky.
• Možné úplné odmítnutí léčby drogami, s výjimkou antipyretik.

Pro konkrétní případ onemocnění je zvolen samostatný léčebný režim. Mezi antiepileptiky dávají lékaři přednost karbamazepinu a fenobarbitalu. Postupně rostoucí počet lékařů odmítá léčbu febrilními záchvaty.

Očkování FS

Známé metody profylaktické léčby křečí dolních končetin pomocí očkování. Očkování není proti febrilním záchvatům (to je nemožné), ale proti možným infekčním agens je hlavní příčinou vzniku infekce infekce. V Rusku je povinné očkování proti DPT proti tetanu, černému kašli, záškrtu, hepatitidě B. Očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím se provádí dobrovolně.

Předpověď a důsledky

Febrilní záchvaty jsou onemocnění, které lze potlačit. Při předpovídání nemoci je důležité vzít v úvahu čtyři faktory:

1. Pravděpodobnost opakování útoku;
2. Pravděpodobnost degenerace febrilních záchvatů do epilepsie;
3. Důvody rozvoje nemoci;
4. Pravděpodobnost vzniku přetrvávajících duševních a neurologických deficitů.

Důsledky febrilních záchvatů sahají od úplného uzdravení po transformaci na epilepsii a afebrilní záchvaty. Ve vzácných případech je možná smrt.

Pravděpodobnost transformace komplexních forem onemocnění na epilepsii je několikanásobně vyšší než u jednoduché formy. Navzdory tomu je transformace na epilepsii pozorována pouze u 4–12% registrovaných případů onemocnění..

Dalším možným důsledkem je mentální postižení. Poruchy na intelektuální úrovni se často projevují atypickými formami onemocnění. Otázka diagnostiky febrilních záchvatů u dětí do 6 měsíců věku u pediatrů zůstává otevřená, protože tělo takových drobků stále ještě dostatečně neodpovídá na vnější podněty a tepelné reakce v jejich těle probíhají podle jejich vlastních zákonů. U malých dětí je zvýšení teploty zřídka pozorováno v důsledku nedokonalé termogeneze, proto je možnost vzniku febrilních záchvatů v tomto případě sporná..

Problematika a metody prevence, diagnostiky a léčby pacientů s takovou diagnózou dosud nebyly plně rozvinuty a nebyly objasněny všechny příčiny a mechanismy rozvoje onemocnění. Za těchto podmínek zatím není možné poskytnout univerzální pracovní řešení.

Febrilní záchvaty u dětí - co to je, jak s nimi zacházet?

Febrilní záchvaty u dětí se objevují na pozadí horečky a jsou běžným příznakem u dětí v raném věku. K těmto poruchám dochází, když je narušena fyziologie nervového systému. Nemoc vyžaduje povinný lékařský dohled - to zabrání rozvoji závažných komplikací. Pokud má dítě svalové křeče, měly by být prostudovány příčiny a klinický obraz záchvatů, způsoby jejich odstranění a metody prevence..

Jaké záchvaty mají děti

Křeč je svalová kontrakce, ke které dochází spontánně. Mohou ovlivnit jeden sval nebo být rozšířené. V prvním případě je spouštěč nedostatek mikroživin - takové křeče se obvykle vyskytují u starších dětí nebo dospívajících. Kojenci mohou zaznamenat dva typy záchvatů:

• Subfebrilní záchvaty jsou záchvaty, ke kterým dochází u dětí na pozadí vysoké horečky. Objeví se náhle, když teplota stoupne na 37,5 °. Malé děti trpí, spouštěcím mechanismem jsou poruchy nervového systému;
• Afebrile - nejnebezpečnější, jsou počáteční příznaky epilepsie. Klinický obraz těchto záchvatů se od předchozích velmi málo liší. Tyto křeče jsou zaznamenány ve vyšším věku a patří do genetické patologie..

V raných stadiích je obtížné rozlišit oba typy záchvatů. Do 6 let věku dítěte je nutné navštívit lékaře a provést symptomatickou terapii. Nepanikařte: afebrilní záchvaty se vyskytují pouze ve 2% případů. Pokud dítě dosáhne stanoveného věku, křeče přetrvávají, měli byste se domluvit s neurologem na vyšetření na epilepsii.

Klinický obraz

Febrilní záchvaty se objevují v raném věku - hlavně v prvních 2 letech, ale jsou zaznamenány až 5,5–6 let. Děti nemohou vždy popsat své stížnosti, takže rodiče budou muset nezávisle určit hlavní příznaky patologie. K tomu potřebujete znát příznaky nemoci..

Příznaky febrilních záchvatů jsou následující:

• Nástup záchvatu je akutní, zaznamenává se na pozadí zvýšení teploty - předtím může dítě hrát, komunikovat se svou matkou a učitelem;
• Pak svalové křeče - křeč může být lokální a postihovat pouze část končetiny a generalizovat. Poslední je nejběžnější;
• Paže a nohy mohou být narovnány nebo ohnuty, v závislosti na typu záchvatu. S rozšířenými křečemi redukuje flexory a extenzory současně, takže končetiny zůstávají rovné;
• Dýchací potíže - zaznamenané u generalizovaných záchvatů. Svaly pociťují bolest a okamžitě se stahují, relaxace se může objevit po 30-60 sekundách. Během tohoto období je těžké dýchat, dítě se začne dusit;
• Nedobrovolné močení a defekace - dochází na pozadí emoční nestability, kdy je ztráta kontroly z pocitu strachu. Tento příznak lze ovlivnit pouze eliminací křečí;
• Ztráta vědomí - objevuje se na konci záchvatu, trvá několik minut a je důsledkem přepracování nervového systému dítěte.

Při absenci komplikací jsou to hlavní klinické projevy febrilních záchvatů u dětí. V každém případě záchvatu je na konci zaznamenána obecná slabost, bolest svalů a přepracování.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je febrilním záchvatům přiřazen kód R 56.0. Kód ICD 10 umožňuje lékaři rychle předepsat potřebnou léčbu.

Etiologie

Mechanismus vývoje onemocnění je neurologické povahy, to znamená, že se křeče objevují pod vlivem impulsů z nervového systému, zasílaných do svalů.

Přesné příčiny febrilních záchvatů u dětí nejsou zcela stanoveny, ale existuje několik hypotéz o jejich výskytu, které mají vědecké opodstatnění:

• Horečka je hlavní příčinou záchvatů. Dítě má obvykle prefebrilní stav 37,5 stupňů, který spouští nástup křečí. Lékaři doporučují dětem podávat antipyretika, aby se zabránilo záchvatům;
• Nezralost nervového systému - především trpí termoregulační buňky, které selhávají a vyvolávají vzrušení. To je zaznamenáno u dětí s vývojovým zpožděním, které se narodily metodou císařského řezu nebo v souvislosti s vleklým porodem;
• Genetická predispozice - podle pozorování lékařů existuje horečnatá dědičnost febrilních záchvatů. Pokud měli příbuzní záchvaty v raném věku, velmi se zvýšila pravděpodobnost jejich výskytu u dítěte;

• Časté infekce - pokud je dítě pravidelně nemocné, mohou se při teplotě objevit křeče. Tento důvod souvisí spíše s rizikovými faktory - přispívá k rozvoji onemocnění u predisponovaných dětí;
• Stres - často nervózní nadměrné vzrušení vede k horečce a horečnatým záchvatům. Pokud dítě často pláče, přispívá to k aktivaci excitace v mozku, následované poruchou termoregulačního centra. Tento stav je zaznamenán u předčasně narozených dětí;
• Otrava - intoxikace mikrobiálními látkami nebo potravinami je často doprovázena horečkou. Navzdory skutečnosti, že zvýšení teploty pomáhá tělu bojovat se základním onemocněním, je nutné užívat antipyretikum, aby se zabránilo záchvatům.

Všechny tyto příčiny spouštějí hlavní mechanismus febrilních záchvatů - horečku. Lékaři doporučují snížit horečku, i když se záchvaty neobjevují vždy - každý nový záchvat negativně ovlivňuje zdraví dítěte.

Rizikové faktory

Každý rodič by měl znát rizikové skupiny - zabráníte tak výskytu nemoci a učiníte nezbytná opatření. Je důležité si uvědomit, že seznamy zahrnují nejen děti, ale i budoucí matky a otce - genetika silně ovlivňuje zdraví dítěte..

V ohrožení jsou:

• Předčasně narozené děti;
• Batolata s vývojovým zpožděním;
• Děti s vrozenými vadami;
• Děti, které jsou často nemocné;
• Pokud rodiče dítěte pili alkohol, kouřili nebo trpěli drogovou závislostí;
• Pokud byly během porodu přeneseny různé nemoci;
• Je zaznamenána labilita psychiky matky a dítěte.

Pokud je dítě v ohrožení, měli byste navštívit lékaře. Lékař provede vyšetření a vysvětlí, zda je nutné snížit teplotu, sepsat program k prevenci horečnatých stavů.

Děti v jakém věku jsou náchylné k záchvatům

Podle klinických pozorování lékařů se záchvaty mohou objevit v absolutně jakémkoli věku - nejčastěji se febrilní křeče objevují v období od 2 do 3 let. U dětí jsou záchvaty méně prodloužené, svalové kontrakce nelze rozpoznat okamžitě. Ve starším období jsou zaznamenány křeče, které mohou vést ke ztrátě vědomí.

Pokud jsou po 6 letech zaznamenány generalizované křeče celého těla, měli byste se poradit s neurologem k diagnostice epilepsie.

Komplikace záchvatů

Febrilní záchvaty u dítěte při vysoké teplotě jsou velmi nebezpečné, proto byste neměli dovolit, aby stouplo nad 37,5 stupňů. Pokud rodiče takové požadavky ignorují, mohou se objevit následující komplikace:

• Epilepsie;
• Zvýšená tendence ke svalovým křečím;
• Poškození cév a nervů během útoku;
• Získaná zranění během záchvatu.

Nejzávažnějším důsledkem febrilních záchvatů u dětí je epilepsie. Pokud nedovolíte vývoj horečky, lze této patologii zabránit - po 6 letech onemocnění zmizí.

Trochu o diagnostice

Hlavním způsobem, jak detekovat febrilní křeče, je navštívit lékaře a stížnosti rodičů. Přesná diagnóza vám umožní identifikovat chronické onemocnění, které způsobilo horečku. Výslovné neurologické abnormality lze prokázat pomocí CT (počítačová tomografie) nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí), jakož i laboratorními krevními testy. Děti se záchvaty jsou pod neustálým dohledem pediatra. V případě potřeby se provádí konzultace s neurologem a dalšími souvisejícími odborníky.

První pomoc při záchvatech u dětí

Když se objeví křeč, je nutné jednat. První pomoc při febrilních záchvatech u dětí zahrnuje algoritmus akcí, který je zaměřen na prevenci poranění dítěte během záchvatu a na snížení bolesti u malého pacienta.

Algoritmus pohotovostní péče je následující:

• Položte dítě na postel nebo pohovku;
• Přesuňte stranou všechny předměty, na které může dítě udeřit;
• Položte dítě na bok, položte pod hlavu polštář;
• Pokud máte potíže s dýcháním, přineste si do nosu vatový tampon s amoniakem;
• Na čelo si můžete dát studené mléko, lehce si postříkat tělo studenou vodou, zapnout ventilátor;
• Na konci útoku poskytněte dítěti odpočinek - doporučuje se vypít antipyretikum.

Během útoku se nepokoušejte ohýbat nebo ohýbat nohy a paže vašeho dítěte - to je nebezpečné!

Dnes neexistuje žádná specifická léčba febrilních záchvatů u dětí. Rodiče jsou povinni neustále sledovat teplotní pozadí a korigovat ho léky.

Doktor Komarovský o problému

Febrilní záchvaty jsou dočasné a vymizí samy o sobě ve věku 5-6 let. Během tohoto období tělo dítěte dospívá, dochází k pravidelným fyziologickým změnám. Komarovský doporučuje snížit teplotu, aby se zabránilo vzniku záchvatů. Podle odborníka je také nutný dohled místního pediatra. Pokud křeče přetrvávají i po 6 letech, je nutná konzultace neurologa.

Prevence

K dnešnímu dni neexistuje žádná konkrétní prevence záchvatů - lékaři dávají několik doporučení, která snižují pravděpodobnost jejich výskytu.

Během těhotenství je důležité dodržovat následující pravidla:

• Jíst vyváženou stravu;
• Vyvarujte se infekčních infekcí;
• Odmítnout špatné návyky;
• Snažte se být nervózní kvůli maličkostem;
• Snižte pravděpodobnost poranění břicha.

Prevence febrilních křečí u dětí:

• Nedovolte, aby teplota stoupala;
• Procházky na čerstvém vzduchu každý den;
• Poskytněte dítěti dobrou výživu;
• Chraňte dítě před stresem.

Dodržování všech pravidel prevence zachrání dítě před horečnatými záchvaty. Ke sledování programu se doporučuje pravidelně navštěvovat lékaře.

Děti do 6 let jsou náchylné k febrilním záchvatům, nejvyšší výskyt je pozorován po 2–3 letech. Neexistuje žádná specifická léčba, je nutný dohled místního pediatra a dodržování preventivních opatření. Pokud křeče přetrvávají po stanovenou dobu, musíte navštívit neurologa k vyšetření na epilepsii.

Febrilní záchvaty

Febrilní záchvaty jsou nejčastější křečovou poruchou u malých dětí. Jak je definováno na konferenci National Institutes of Health, febrilní záchvat je „fenomén v kojeneckém věku nebo v raném dětství, obvykle se vyskytující ve věku od 3 měsíců do 5 let, spojený s horečkou, ale bez známek nitrolební infekce nebo konkrétní příčiny. horečka u dětí, u kterých se v minulosti vyskytly záchvaty neželezných kovů, jsou vyloučeny. Febrilní záchvaty je třeba odlišovat od epilepsie, která je charakterizována opakujícími se febrilními záchvaty. “.
Tato definice vylučuje záchvaty spojené s neurologickými chorobami, jako je meningitida, encefalitida nebo toxická encefalopatie. Pro tyto záchvaty existuje v těchto případech jiná prognóza než pro febrilní záchvaty, protože základní onemocnění může ovlivnit centrální nervový systém.
Febrilní záchvaty jsou diskutovány v lékařské literatuře od doby Hippokrata, ale až v polovině tohoto století byly rozpoznány jako odlišný syndrom od epilepsie. Podle Livingstonovy rané klasifikace byli rozděleni na „jednoduché febrilní záchvaty“ a „epilepsie vyvolaná horečkou“. Do druhé definice zahrnoval febrilní záchvaty, které byly prodloužené nebo ohniskové, nebo k nimž došlo u dítěte s rodinnou anamnézou epilepsie. Tyto definice se již nepoužívají, protože prospektivní epidemiologické studie jasně ukázaly, že záchvaty, které Livingstone nazývá epilepsií vyvolanou horečkou, „nemají tolik rizika epilepsie nebo opakovaných afebrilních záchvatů, jaké jim přisuzoval..
Později byly febrilní záchvaty rozděleny do 2 podskupin: jednoduché febrilní záchvaty, které trvají méně než 15 minut a jsou generalizované, a komplexní (komplexní) febrilní záchvaty, které jsou prodloužené, opakují se více než jednou za 24 hodin nebo ohniskové.

Děti v kterékoli z těchto podskupin již mohou mít neurologickou abnormalitu nebo mají v rodinné anamnéze febrilní nebo afebrilní záchvaty.

Epidemiologie

Febrilní záchvaty se vyskytují přibližně po dobu u 2–4% malých dětí ve Spojených státech, Jižní Americe a západní Evropě. Uvádí se, že je ještě častější v asijských zemích. Řada rozsáhlých prospektivních studií zjistila, že cca. ve 20% případů byly první febrilní záchvaty komplexní (tj. trvaly více než 15 minut, byly ohniskové nebo se vyskytly alespoň dvakrát během 24 hodin). Nejčastěji se vyskytují během druhého roku života. Febrilní záchvaty jsou o něco častější u chlapců.

Rizikové faktory pro první febrilní záchvat

Ve studiích porovnávajících děti s febrilními záchvaty a děti bez záchvatů, ale s horečkou byla vyšší teplota rizikovým faktorem pro vznik febrilních záchvatů, stejně jako historie febrilních záchvatů u blízkého příbuzného. V podobné studii kontrolní skupina zahrnovala děti s horečkou a bez ní, rodinná anamnéza febrilních záchvatů, výtok v novorozeneckém období ve věku 28 dnů nebo později, pomalý vývoj dítěte podle údajů získaných od rodičů a návštěva centra péče o děti (centrum péče u dětí) byly rizikovými faktory pro febrilní záchvaty (tabulka 1). Další nedávná studie zjistila korelaci mezi nízkými hladinami sodíku v séru a rizikem febrilních záchvatů.

stůl 1.
Rizikové faktory pro první febrilní záchvat

Rodinná anamnéza febrilních záchvatů
Výboj ve věku 28 dní nebo starší
Zpožděný vývoj
Návštěva zařízení péče o děti
Nízký obsah sodíku v séru
Horečka při velmi vysoké teplotě

Relaps

Po prvním febrilním záchvatu cca. 33% dětí má jednu nebo více relapsů a přibližně 9% má tři nebo více relapsů. Čím mladší je dítě, když dojde k prvnímu febrilnímu záchvatu, tím je pravděpodobnější jeho relaps. Většina relapsů (75%) se vyskytuje do 1 roku života. Jedna nedávná studie ukázala, že zvýšené riziko relapsu je spojeno s kratším obdobím horečky před počátečním febrilním záchvatem a nižší temepaturou. Dalším hlášeným rizikovým faktorem pro relaps je rodinná anamnéza febrilních záchvatů. Některé studie uvádějí rodinnou anamnézu afebrilních záchvatů jako rizikový faktor pro opakování, zatímco jiné ne. Pravděpodobnost recidivy po „komplexních“ febrilních záchvatech není vyšší. Malý věk dítěte s nástupem záchvatů a febrilními záchvaty v rodinné anamnéze jsou nejvýznamnějšími a nejstálejšími prediktory relapsu (tabulka 2)..

Tabulka 2. Rizikové faktory pro opakování febrilních záchvatů

Malý věk
Rodinná anamnéza febrilních záchvatů
Krátké období horečky před prvním záchvatem
Relativní pokles teploty během první křeče
Rodinná anamnéza možných afebrilních záchvatů

Epilepsie

Ačkoli se uvádí, že febrilní záchvaty předcházejí nástupu dětské epilepsie v 15% případů, protože jsou mnohem častější než dětská epilepsie, onemocnění se ve skutečnosti vyvíjí u méně než 5% dětí s febrilními záchvaty..
Míra epilepsie bývá vyšší u konkrétních skupin dětí s horečnatými záchvaty, jako jsou děti přijaté do nemocnice nebo odeslané ke specialistovi. U pacientů s anamnézou febrilních záchvatů se mohou objevit všechny typy epilepsie, včetně absence, generalizované tonicko-klonické a komplexní parciální..
Podle projektu Perinatal Collaborative Project (NCPP) Národního institutu pro novorozenecké poruchy a mozkovou mrtvici bylo u dětí, u nichž došlo k rozvoji, zjištěno zvýšené riziko jednoho nebo více afebrilních záchvatů. způsobil strach nebo neodpovídal normě před prvním febrilním záchvatem, jehož rodiče nebo sourozenci měli v minulosti afebrilní záchvaty nebo děti s komplexním prvním febrilním záchvatem (tabulka 3).

Z 60% dětí, které měly febrilní záchvaty na NCPP a neměly žádný z těchto rizikových faktorů, měly 2% alespoň jeden afebrilní záchvat ve věku 7 let. Z 34% s jedním rizikovým faktorem měly 3% jeden nebo více afebrilních záchvatů a se dvěma nebo více rizikovými faktory se míra afebrilních záchvatů zvýšila na 13%. Dosavadní neurologická abnormalita při screeningu byla také spojena se zvýšeným rizikem následných afebrilních záchvatů, ale riziko nebylo zvýšeno u více epizod febrilních záchvatů..

Tabulka 3. Rizikové faktory pro rozvoj epilepsie po febrilních záchvatech

Vývojová abnormalita nebo podezření na ni před prvním záchvatem
Rodinná anamnéza afebrilních záchvatů
Složitý první febrilní záchvat

Genetika

Febrilní záchvaty se obvykle vyskytují u členů stejné rodiny, ačkoli přesný způsob dědičnosti není znám. U dětí s febrilními záchvaty je větší pravděpodobnost, že budou mít blízké příbuzné s febrilními záchvaty v anamnéze. Rodiny dětí s febrilními záchvaty mohou mít také zvýšený výskyt afebrilních záchvatů, ale důkazy jsou nejasné. Relativní riziko epilepsie je vyšší u sourozenců dětí s horečnatými záchvaty, ale ne u jiných příbuzných.
Rodiče se mohou ptát na riziko záchvatů u mladších sourozenců u dítěte s horečnatými záchvaty. Může se pohybovat od 10% do 20%, ale bude
vyšší, pokud jsou v anamnéze febrilní záchvaty.

Složité částečné křeče

Ačkoli se někteří autoři domnívají, že febrilní záchvaty mohou předisponovat dítě k rozvoji komplexních parciálních záchvatů (CPS), data jsou v rozporu. Studie zahrnující pacienty s CPS a anamnézou prodloužených febrilních záchvatů v raném dětství ukazují nárůst meziální temporální sklerózy.

I když je možná souvislost mezi febrilními záchvaty, které jsou prodloužené nebo fokální, a CPS později v životě, nebyla prokázána příčinná souvislost. Pouze velmi malé procento dětí s febrilními záchvaty vyvine CPS a je možné, že u dítěte s rizikem neurologického onemocnění je pravděpodobnější výskyt febrilních i parciálních komplexních záchvatů.

Patofyzylogie: etiologie

Většina horečnatých onemocnění s febrilními záchvaty je způsobena běžnými infekcemi, jako je tonzilitida, infekce horních cest dýchacích a zánět středního ucha. Většina dětí v předškolním věku je náchylná k častým infekcím a doprovázené výraznou horečkou, která v kombinaci s relativně nízkým prahem záchvatů zvyšuje výskyt febrilních záchvatů.
Několik nedávných studií dokumentuje vysoký výskyt lidského herpesviru 6 (HHSV-6) v případech febrilních záchvatů. HHSV je nedávno identifikované etiologické činidlo v roseole (exanthem subitum). V jedné studii byla virová kultura získána u 8 z (19%) ze 42 pacientů, kteří měli první febrilní záchvat, a titry se zvýšily u 9 z 34 pacientů (26%), jejichž titry se vrátily k hodnotám odpovídajícím období rekonvalescence... Virus nebyl detekován u 29 získaných vzorků mozkomíšního moku (CSF). U 8 pacientů s roseolou a anamnézou několika febrilních záchvatů byla ve vzorku mozkomíšního moku získaného po febrilním záchvatu detekována DNA HHV-6; toto nebylo pozorováno v kontrolní skupině a bylo zaznamenáno pouze u jednoho ze 7 dětí s jediným febrilním záchvatem. Bylo navrženo, že v určitém okamžiku během akutního onemocnění může do mozku vstoupit virus, který se během následujícího onemocnění znovu aktivuje horečkou..

Klinické aspekty

Febrilní záchvaty se obvykle vyskytují brzy v průběhu horečnatého onemocnění, často jako první známka.

Typické klinické příznaky meningitidy nemusí být přítomny u dětí mladších 12-18 měsíců. Obecně by prahová hodnota pro bederní funkce měla být nízká a neměla by být zanedbávána pouze na základě věku, rodinné anamnézy a předchozího počtu febrilních záchvatů. Pokud existuje podezření na zvýšený nitrolební tlak, měl by se o provedení LP rozhodnout zkušený lékař, který vyváží riziko opožděné diagnózy meningitidy s rizikem LP.
Mezi další příčiny záchvatů spojených s horečkou kromě meningitidy a encefalitidy patří infekce, jako je roseola infantum a Shigella gastroenteritida, expozice některým toxinům nebo lékům, včetně difenhydraminu, tricyklických antidepresiv, amfetaminů a kokainu, a dehydratace způsobující nerovnováhu elektrolytů.
Rutinní laboratorní testování není indikováno; měly by být prováděny pouze jako součást vyšetření k určení příčiny horečky. Rentgenové snímky lebky a neuromagnetická vyšetření, jako je CT a MRI, jsou zřídka užitečné a neměly by být prováděny rutinně. Elektroencefalogram (EEG) nebyl shledán užitečným při hodnocení febrilních záchvatů. EEG užívaný až jeden týden po febrilním záchvatu může vykazovat abnormality, obvykle okcipitální zpomalení. Ačkoli děti s febrilními záchvaty mají zvýšenou prevalenci abnormalit EEG, která se zvyšuje s věkem, EEG stále nepředpovídá relaps ani riziko pozdější epilepsie..

Hospitalizace

Rozhodnutí hospitalizovat dítě, které mělo febrilní záchvat přes noc na pozorování, závisí na konkrétní klinické situaci a rodinných okolnostech. Dítě by mělo být ponecháno na pohotovosti nebo v ordinaci lékaře po dobu alespoň několika hodin a znovu vyšetřeno. Většina dětí se zlepšuje, je ve střehu a pokud je zjištěna příčina horečky a je s ní zacházeno odpovídajícím způsobem, mohou být odeslány domů..

Je však zapotřebí dalšího dohledu. Pokud klinický stav dítěte zůstává nestabilní, existuje alespoň určité podezření na možnost meningitidy nebo se nelze spoléhat na rodiče pacienta, doporučuje se hospitalizace. Cca. 16% dětí může mít další záchvat do 24 hodin, ale není známo, jak předvídat, kdy se záchvat může okamžitě opakovat.

Rodičovské poradenství

Febrilní záchvaty vyvolávají intenzivní strach a není neobvyklé, že rodiče prohlašují, že věřili, že dítě během záchvatu umírá. Nejprve je třeba je uklidnit a poté jim dát pokyny, jak se vypořádat s možnými relapsy. Rodičům by měly být poskytnuty informace a poradenství bezprostředně po akutní epizodě a po chvíli, kdy mohou formulovat své otázky..
Písemné pokyny jsou obvykle užitečné. Je třeba zdůraznit následující body:.
1. Ačkoli febrilní záchvaty vyvolávají strach, nezpůsobují poškození mozku a pravděpodobnost vzniku epilepsie nebo opakovaných nefebrilních záchvatů je velmi nízká..
2. Existuje však riziko následných horečnatých záchvatů během současného onemocnění nebo následného onemocnění spojeného s horečkou..
3. Pokud dojde k dalšímu křeči, zůstaňte v klidu, položte dítě na bok nebo na břicho tak, aby jeho tvář byla skloněná; nezkoušejte nic tlačit mezi zuby vašeho dítěte a pozorně to sledujte. Pokud se křeč nezastaví ani po 10 minutách, mělo by být dítě převezeno do nejbližšího zdravotnického zařízení autem nebo sanitkou..
Intenzivní léčba horečky antipyretiky a houbovými koupelemi je často podporována, ale nebylo prokázáno, že snižuje riziko opakování febrilních záchvatů. Snižování horečky používáním antipyretik, jako je acetaminofen, obvykle stav dítěte zlepšuje. Někteří autoři však naznačují, že antipyretika mohou prodloužit dobu vylučování viru a narušit schopnost těla reagovat na virovou infekci..

Často vyvstávají otázky týkající se pokračování rutinních dětských očkování. Studie ukázaly, že záchvaty po očkování se neliší od ostatních febrilních záchvatů. Záchvaty se mohou nejčastěji objevit po imunizaci proti černému kašli nebo vakcíně proti DPT, protože pertusová složka obvykle vyvolává horečku. U každého dítěte je třeba zvážit přínosy vakcín oproti riziku jejich podání, a pokud dojde k opoždění imunizace, je třeba situaci znovu vyhodnotit při každé další návštěvě pacienta. Období největšího rizika recidivy febrilních záchvatů trvá až 48 hodin po imunizaci DPT a 7-10 dní po imunizaci spalničkami.

Dlouhodobé řízení

Přístup dlouhodobého řízení by se měl zaměřit na snížení rodičovské úzkosti. Otázka účinnosti drogové prevence je kontroverzní. Existují vedlejší účinky a samotná antipyretika nebyla prokázána jako účinná při prevenci opakování febrilních záchvatů. Neexistují žádné důkazy o tom, že léčba prevence febrilních záchvatů může zabránit následnému rozvoji epilepsie.
Diazepam a fenobarbital byly použity k prevenci opakování febrilních záchvatů, i když ne všechny studie potvrdily jejich účinnost. Profylaktické léky by měly být předepsány ve vzácných případech, kdy došlo k více záchvatům u velmi malého dítěte, kdy byla po záchvatech zaznamenána fokální paralýza nebo úroveň úzkosti rodičů zůstává velmi vysoká i po konzultaci s lékařem..
Diazepam byl podáván orálně a rektálně, aby se zabránilo relapsu pouze během horečnatého onemocnění. Fenobarbital 5 mg / kg denně byl podáván kontinuálně jednou nebo dvakrát denně. Existují významné nevýhody obou způsobů léčby: diazepam může způsobit ataxii a letargii a fenobarbital může způsobit problémy s chováním a nepříznivě ovlivnit intelektuální funkce.

Při předepisování léčby se dává přednost perorálnímu diazepamu: může být podáván ve třech rozdělených dávkách, celkem 1 mg / kg denně, když je dítě nemocné nebo má horečku. Pokud se vyskytnou nežádoucí účinky, jako je letargie a ataxie, měla by být dávka snížena na polovinu a lékař by měl posoudit, zda může letargie maskovat základní poruchu, jako je meningitida. Diazepam, orální i rektální, byl s úspěchem používán v zemích mimo USA.

Závěr a prognóza

Febrilní záchvaty jsou nyní považovány za benigní syndrom, určený hlavně genetickými faktory a projevující se věkovou připraveností na záchvaty, která v průběhu let nakonec zmizí. Zatímco febrilní záchvaty způsobují u rodičů extrémní strach, děti se téměř vždy cítí docela normálně. Pouze u malého počtu dětí se následně vyvine epilepsie nebo opakující se neželezné záchvaty. Pokud nejsou záchvaty příliš dlouhé, neexistují žádné důkazy o riziku poškození mozku a rozsáhlé studie potvrdily, že v důsledku febrilních záchvatů již nedochází k dalšímu poškození intelektuálních a motorických funkcí..
Dlouhodobá léčba febrilních záchvatů by se měla zaměřit na snížení rodičovské úzkosti. Bylo zjištěno, že léčba k prevenci relapsu nezabrání dalšímu rozvoji epilepsie. Preventivní léčba by měla být doporučena pouze menšině dětí s febrilními záchvaty. Potenciální rizikové faktory antikonvulzivní léčby je třeba zvážit proti jejím přínosům. Bylo zjištěno, že žádná z aktuálně dostupných léčebných postupů není zcela bezpečná a účinná. Naštěstí většina dětí s febrilními záchvaty nebude potřebovat jinou léčbu než uklidnění svých rodičů a bude mít dobrý výsledek..

Zdroj: Deborah G. Hirtz / Febrilní záchvaty / Pediatrics in Review, sv. 18, č. 1, s. 5-8
Překlad z angličtiny - N.N. Cherkashina

Co dělat s febrilními záchvaty u dítěte

Febrilní záchvaty se vyskytují u dětí mladších 6 let (v 93% případů do 3 let) na pozadí zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C u onemocnění, která neovlivňují centrální nervový systém. Horečka je doprovázena podobnými projevy ve 3–7% případů. V klinickém obrazu nejsou žádné jiné typy záchvatů, neurologické poruchy, vývojové abnormality. Diagnóza se stanoví, pokud jsou během diferenciální diagnostiky vyvráceny jiné pravděpodobné příčiny konvulzivního syndromu.

Charakteristický

Febrilní záchvaty jsou stav, který se vyskytuje výlučně u dětí a který se projevuje paroxysmy častěji tonických a tonicko-klonických typů různého trvání, které postihují hlavně oblast končetin, někdy ovlivňují neurologický stav, který ovlivňuje další vývoj dítěte. Existují například případy transformace febrilních záchvatů do afebrilních forem a epilepsie..

Febrilní záchvaty jsou jednoduché a složité. V prvním případě trvá epizoda méně než 15 minut, atak není doprovázen fokálními příznaky (nystagmus, poruchy hybnosti). Komplexní (atypické) záchvaty trvají déle než 15 minut, často se opakují (během jednoho dne), doprovázené známkami fokálního poškození mozku.

Složité křeče mohou být nepřetržité nebo přerušované. V 90% případů jsou febrilní záchvaty jednoduché povahy, vyskytují se u dítěte bez výrazných následků. V postiktálním období atypického záchvatu je hemiplegie pozorována u 0,4% případů (úplná ztráta schopnosti dobrovolných pohybů v jedné polovině těla).

U jednoduchých forem neexistuje historie organických lézí centrálního nervového systému. Atypické záchvaty často korelují s perinatálním (od 22 týdnů těhotenství do 7 dnů života) poškozením nervové tkáně způsobeným hypoxickými, ischemickými procesy nebo traumatickým poškozením mozku.

Febrilní záchvat je způsoben horečkou, afebrilní záchvaty jsou stav, který se vyvíjí bez zvýšení tělesné teploty. Při nízké horečce (37-38 ° C) se záchvaty u dětí obvykle neobjevují. Diagnóza febrilních záchvatů je dána dětem do 6 let; u dospělých není taková patologie detekována.

Příčiny výskytu

Jednou z příčin febrilních záchvatů je dědičná predispozice u dětí, jejichž rodiče trpěli podobnými poruchami. V průběhu klinických studií byly identifikovány autosomálně dominantní geny, které jsou odpovědné za vývoj záchvatů febrilního typu. Dědičná predispozice jako etiologický faktor je detekována ve 24% případů. Hlavní příčiny FS:

1. Infekční onemocnění bakteriální etiologie (kromě neuroinfekcí).
2. Virové infekce (ve 30% případů je příčinou herpes virus).
3. Očkování proti spalničkám, příušnicím, obrně, DPT (proti záškrtu, černému kašli, tetanu).

Febrilní záchvaty se mohou objevit u dětí v důsledku takových onemocnění, která jsou doprovázena zvýšením tělesné teploty v rozmezí 37,8-38,5 ° C, což určuje vztah s mechanismy termogeneze. Bakteriální léze dýchacího systému a gastroenteritida (infekce gastrointestinálního traktu) jsou častějšími příčinami útoků. Běžné příčiny hypertermie provokující FS: ARVI, tonzilitida, střevní infekce.

Kromě infekčních procesů může být FS vyvolána stavy, jako je kousání zubů, zvýšení tělesné teploty v důsledku endokrinních, psychogenních, reflexních faktorů. Patogeneze FS je často založena na hypertermii, která koreluje s metabolickými poruchami, například se zhoršeným metabolismem vápníku..

Patogenetické mechanismy jsou spojeny s geneticky podmíněnou nezralostí neuronální membrány, která je vysoce citlivá na tepelný stres. Výsledkem je, že v nervové tkáni dochází ke strukturálním a funkčním změnám. V patogenezi dochází k narušení metabolismu katecholaminů (neurotransmiterů) v tkáních centrálního nervového systému. Spouštěcími faktory pro rozvoj FS jsou horečka a snížený práh křečovité připravenosti..

Podle klinických studií je u dětí s predispozicí na FS v 80% případů odhalena zatížená porodnická anamnéza (hrozící potrat, anémie z nedostatku železa u matky, hypoxicko-ischemická encefalopatie, přenášená matkou během období těhotenství ARVI).

Klinické projevy

Záchvaty febrilního typu se vyvíjejí na pozadí vysoké teploty v důsledku prudkého zvýšení jeho indikátorů do 24 hodin od okamžiku nástupu horečky. Záchvaty jsou obvykle generalizovány v celém těle. Febrilní záchvaty jsou častěji představovány tonicko-klonickou formou, vypadají jako křeče. Napíná se trup dítěte, škubání, ohýbání paží, hlava, krk a dolní končetiny jsou prodlouženy. Podobné příznaky jsou pozorovány v tonické fázi..

Klonická fáze je charakterizována rychlými svalovými kontrakcemi a uvolněním. Méně často se záchvaty vyvíjejí atonickým nebo tonickým typem. Atonické záchvaty jsou charakterizovány náhlým snížením svalového tonusu, které vede k posturální nestabilitě a pádu dítěte. V atonické formě nejsou konvulzivní svalové kontrakce pozorovány, epizoda trvá krátce. Tonické záchvaty pokrývají všechny části kufru.

Útok je doprovázen napětím v kosterních svalech, někdy zahrnujícím svaly dýchacího systému. Svalové kontrakce se vyskytují pomalu po dlouhou dobu. Trup pacienta je prodloužen, hlava je nakloněna dozadu, horní končetiny jsou ohnuté, čelisti jsou stlačené.

Trvání postiktálního období (po záchvatu) je obvykle několik minut, někdy až 1 hodinu. Pokud doba postiktálního období přesáhne 60 minut, současně jsou pozorovány neurologické příznaky fokálního typu (poruchy hybnosti), provádí se diferenciální diagnostika k vyloučení patologií centrálního nervového systému.

Z nežádoucích důsledků febrilních záchvatů stojí za zmínku vývoj konvulzivního status epilepticus u dětí. Status epilepticus se projevuje kontinuálními nebo opakovanými (bez obnovení normálního neurologického stavu mezi nimi) křečovými epizodami trvajícími déle než 20 minut.

Diagnostika

K vyloučení jiných příčin FS se provádí diagnostické vyšetření. Záchvaty jsou považovány za horečnaté, pokud jsou vyvráceny jiné příčiny. Fyzikální vyšetření a testování určují somatický a neurologický stav pacienta. Při stanovení diagnózy je věnována pozornost povaze záchvatu (trvání, lokalizace, prevalence, přítomnost porušení po skončení epizody FS).

Při podezření na meningitidu nebo encefalitidu se provádí lumbální punkce (analýza mozkomíšního moku). Lumbální punkce je indikována, pokud jsou v klinickém obrazu meningeální příznaky a příznaky deprese CNS. Pokud existuje podezření na metabolické poruchy, lékař předepíše krevní test, který detekuje koncentraci glukózy, hořčíku, vápníku, fosforu a dalších látek.

Současně se provádějí testy funkce ledvin a jater v případech, kdy je v nedávné anamnéze zjištěno zvracení, průjem, jsou pozorovány známky otoku tkáně nebo dehydratace. V případě přítomnosti fokálních neurologických příznaků v klinickém obrazu je zobrazena studie dřeně ve formátu MRI.

S relapsy záchvatů na pozadí neurologických poruch fokálního typu je indikována elektroencefalografie. U FS elektroencefalogram nevykazuje významné změny ve srovnání s normou. Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k epileptickým záchvatům spojeným s poškozením nervové tkáně na pozadí přetrvávajícího vazospazmu, zhoršeného průtoku krve mozkem.

V průběhu diagnostického vyšetření jsou vyloučeny takové patologie a stavy, které jsou doprovázeny svalovými křečemi a hypertermií. Patří sem neuroinfekce, intoxikace, afektivně-respirační záchvaty (epizody zadržování dechu), hypoglykemie (pokles koncentrace glukózy v krvi), hypokalcémie (pokles koncentrace vápníku v krvi). Jsou zobrazeny konzultace pediatra, neurologa.

Léčba

Pokud febrilní záchvaty trvají méně než 15 minut, je léčba symptomatická. Při prodloužených, zdlouhavých záchvatech jsou indikovány léky Lorazepam (intravenózně), Diazepam ve formě čípků (rektálně), Midazolam v kapkách (intranazálně). Léčba perzistentních febrilních záchvatů v zahraničí se provádí léčivem Fosfenytoin intravenózním podáním.

V Rusku se za tímto účelem používají léky fenobarbital, kyselina valproová, levetiracetam, které se podávají intravenózně. První pomoc zahrnuje užívání antipyretik. Pokles tělesné teploty je spojen s ukončením FS, prevencí opakovaných epizod a úlevou od status epilepticus.

Pokud se u dítěte s vysokou tělesnou teplotou vyskytnou febrilní záchvaty, měly by se doma provádět vodní toky, což pomůže snížit horečku. Tření slabými alkoholovými roztoky a větrání místnosti jsou účinné jako antipyretické metody. Ke snížení tělesné teploty jsou předepsány antipyretika - Paracetamol, Ibuprofen. Léky se užívají perorálně nebo rektálně (ve formě čípků).

Účinky

Míra relapsu je asi 35% případů. Opakované záchvaty jsou častější u kojenců mladších než 1 rok nebo u dětí s dědičnou predispozicí. Po dosažení věku 2 let se pravděpodobnost relapsu sníží na 2-5% případů. U prodloužených epizod PS existuje možnost poškození citlivých struktur mozku, například hipokampu.

Trvalé, dlouhodobé křeče na pozadí zvýšené teploty jsou nebezpečné pro vývoj status epilepticus, který může v budoucnu vyvolat nástup epilepsie. Důsledky záchvatů, ke kterým dochází u dítěte při vysoké teplotě, se mohou projevit přetrvávajícími neurologickými poruchami, zpomalením duševního a fyzického vývoje.

V 10–30% případů je FS znám jako debutový projev epileptických syndromů. Časný prediktor (prekurzor) transformace PS na epilepsii jsou nespecifické změny v bioelektrické aktivitě mozku (epileptiformní vzorce), které jsou detekovány během elektroencefalografie.

FS koreluje s Dravetovým syndromem (epilepsie dětství myoklonického typu, epileptická encefalopatie, charakterizovaná febrilními a afebrilními záchvaty fokálního nebo generalizovaného typu). Nemoc debutuje v 1. roce života febrilními záchvaty.

Prevence

Pro profylaktické účely jsou dětem, které dříve měly febrilní záchvaty, v případě zvýšení tělesné teploty předepsán diazepam v dávce 0,3-0,4 mg / kg v intervalu 8 hodin. Alternativní lék Clobazam (dávka 0,5 mg / kg denně, rozdělená do 2 dávek). Účinnost takové prevence nebyla vědecky prokázána..

V Rusku se antikonvulzivní látka Acetazolamid používá pro profylaktické účely v pediatrické praxi. Jmenování antiepileptik pro první jednoduchý záchvat FS není indikováno. Během očkování se bere v úvahu výskyt epizod FS v anamnéze.

Febrilní záchvaty se vyskytují před dosažením věku 6 let, jsou důsledkem hypertermie a jsou jednoduché a komplexní. Častěji nemají negativní vliv na zdraví dítěte, méně často mohou způsobit epilepsii, intelektuální deficity a neurologické poruchy..