Absence u dospělých - příznaky a léčebný proces

Absence je nekonvulzivní krátkodobý záchvat, při kterém vědomí částečně nebo úplně nereaguje na vnější podněty. Může to trvat několik sekund až půl minuty, ostatní si to často prostě nemají čas všimnout. Útoky začínají u dětí po 4 letech věku a obvykle odcházejí s věkem, ale mohou se objevit i u dospělých v důsledku předchozích nemocí. Absence pokrývá až 15-20% dětí z jejich celkového počtu, u dospělých - pouze 5%.

Důvody

Důvody absence často zůstávají nejasné, protože samotné záchvaty si obecně nevšimneme. Vědci naznačují, že útok je způsoben genetickou predispozicí, ale tato otázka také není plně pochopena. U stejných syndromů jsou zaznamenány různé genové mutace. Důvody zahrnují také hyperventilaci plic, při nichž tělo trpí hypoxií, nerovnováhou chemických látek v mozku a otravou toxickými látkami..

Ze spouštěcích faktorů známé neuroinfekce (encefalitida, meningitida), trauma a mozkové nádory, patologie nervového systému, vrozené křečové poruchy. Absence může být navíc známkou epilepsie..

Příznaky

Absence nepřítomnosti trvá až půl minuty, během této doby vědomí zcela nebo částečně nereaguje na okolní realitu. Osoba je nehybná, pohled chybí, obličej a tělo kamenné, třepotají se víčka, plácají rty, žvýkají, synchronizují pohyby rukou, zastaví řeč.

Poté je zotavení pozorováno během několika sekund. Pacient pokračuje v tom, co dělal, a nepamatuje si okamžik odpojení. Takové útoky lze opakovat desítky nebo dokonce stokrát denně..

Věkové rysy

Absence má řadu rozdílů mezi dospělými a dětmi. V dětství je tento stav klasifikován jako mírná epilepsie. Pozoruje se u 15–20% dětí a poprvé je diagnostikována nejdříve za 4 roky. Během útoku jsou zaznamenány všechny charakteristické příznaky (odloučení, nedostatečná reakce na podněty, nedostatek paměti na útok) a potom se dítě vrátí k běžným činnostem. Existuje nebezpečí, že může dojít k útoku při plavání a přejezdu silnice. Děti s těmito příznaky by měly být vždy viditelné pro dospělé. Během nepřítomnosti může návštěva školy, vysoké školy a dalších vzdělávacích institucí způsobit problémy..

Útoky na absenci u dětí jsou obvykle krátkodobé a nepřitahují pozornost ostatních. Ale mohou během hodin vyprovokovat pokles efektivity, rozptýlení. Pokud během útoku dojde k automatickým zásahům, je nutné se poradit s odborníkem, protože existuje vysoké riziko přenosu absence na určitý typ epilepsie.

Absorpce u dospělých je pozorována pouze u 5% populace. Ačkoliv je trvání útoku v tomto věku kratší, nepředstavuje o nic menší nebezpečí. Tito lidé by neměli řídit auto, používat potenciálně život ohrožující vybavení nebo plavat a plavat sami. Plnění úředních povinností může být problematické. V dospělosti jsou absence často doprovázeny podstatným třesem hlavy, což vede ke ztrátě koordinace a mdloby. Možné jsou také otřesy rukou.

Klasifikace

V závislosti na klinických projevech lze absenci u každého jedince připsat jednomu z pěti typů..

1. Epileptická absence. Pacient odhodí hlavu, ztratí rovnováhu, zrenice se vyhrnou. Útok začíná nečekaně, trvá 5-60 sekund a končí okamžitě. Těchto epizod může být až 15–150 denně. Psychické změny nejsou zaznamenány.
2. Myoklonická absence. Pacient ztrácí vědomí, zatímco dochází k bilaterálním křečím končetin, obličeje nebo celého těla.
3. Atypická absence. Období ztráty vědomí je dlouhé, nástup a konec útoku jsou postupné. Pozoruje se hlavně při poškození mozku a může být doprovázeno mentální retardací. Na léčbu nereaguje dobře.
4. Typická absence v raném dětství. Ztráta vědomí je krátkodobá, pacient nehybně mrzne, výraz obličeje se nemění, nedochází k reakci na podněty. Po několika sekundách se vrací do reality a útok si nepamatuje. Nejčastěji vyvolané hyperventilací, nedostatečným spánkem, nadměrným psychickým stresem nebo relaxací.
5. Obtížná absence, typická pro 4-5 let. Během útoku pacient provádí stereotypní pohyby rty nebo jazykem, gesty, obvyklými automatickými akcemi (upravuje oblečení a vlasy). Navenek se to těžko odlišuje od běžného chování dítěte. Často dochází ke zvýšení svalového tonusu a pak se hlava uvolní, oční bulvy se vyhrnou, tělo se někdy stáhne. V závažných případech dělá dítě krok zpět k udržení rovnováhy. Ale někdy, když je vědomí vypnuto, svalový tonus se naopak ztratí a pacient spadne. Rytmické pohyby jsou obvykle bilaterální, častěji ovlivňují obličejové svaly, méně často svaly paží. Útok trvá desítky sekund, přičemž osobu lze chytit za ruku a držet ji několik kroků. Po útoku má pacient pocit, že se něco stalo, a může dokonce konstatovat, že došlo k odpojení vědomí.

Diagnostika

Elektroencefalografie pomáhá napravit nepřítomnost útoku. Pokud EEG registruje tři špičkové vlny za sekundu, jedná se o typickou nepřítomnost (jednoduchou nebo složitou), pokud jsou pozorovány ostré a pomalé vlny, jsou vícečetné komplexy špičkových vln atypickými nepřítomnostmi. Existuje také varianta absence, nazývaná Lennox-Gastautův syndrom, se 2 špičkovými vlnami za sekundu.

Pro diferenciální diagnostiku se provádí krevní test na přítomnost toxických složek a hladinu minerálů. MRI mozku se doporučuje k vyloučení nádoru, traumatu, cévní mozkové příhody nebo včasné detekce neurologických příznaků. Absenci je třeba odlišit od mdlob, pro které je charakteristický zvýšený krevní tlak, vaskulární změny v mozku, neurózy a hysterie..

Léčba

Absenční léčba vyžaduje odstranění všech dráždivých a provokujících faktorů a stresu. Pacientovi je předepsána antikonvulzivní léčba etosuximidem nebo kyselinou valproovou. Pokud existuje riziko vzniku generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, je nejprve předepsána kyselina valproová, i když má teratogenní vlastnosti. Pokud není žádný z léků vhodný (špatně tolerovaný, neúčinný), je indikován lamotrigin. Je také možná kombinovaná léčba se dvěma z těchto tří léků. Většina ostatních antikonvulziv se nedoporučuje kvůli jejich neúčinnosti a možnému poškození. V případě nádoru poranění a jiných patologických stavů doprovázejících nepřítomnost je předepsána léčba základního onemocnění.

Předpověď

Při včasné a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. U dětí absence obvykle s přibývajícím věkem zmizí. Pokud však dochází k častým myoklonickým záchvatům, abnormalitám ve vývoji inteligence nebo pokud léčba drogami nefunguje, prognóza je horší. Léčba se ruší postupně v případě delšího období úplné absence záchvatů a při normalizaci EEG.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nejedná se o vědecký materiál ani odbornou lékařskou pomoc..

Absence

Absence je specifickým příznakem, jakýmsi generalizovaným epileptickým záchvatem. Vyznačuje se krátkým trváním a absencí záchvatů..

U generalizovaných záchvatů jsou ohniska patologických impulsů, které vytvářejí vzrušení a šíří ho mozkovými tkáněmi, lokalizována v několika oblastech najednou. Hlavním projevem patologického stavu je v tomto případě ztráta vědomí na několik sekund.

Synonymum: drobné epileptické záchvaty.

Důvody

Hlavním substrátem pro rozvoj absencí je narušení elektrické aktivity neuronů v mozku. Paroxysmální spontánní samočinné buzení elektrických impulsů může nastat z mnoha důvodů:

• genetická predispozice jako důsledek chromozomálních aberací;
• prenatální (hypoxie, intoxikace, infekce plodu) a perinatální (porodní trauma) faktory;
• přenesené neuroinfekce;
• opojení;
• traumatické zranění mozku;
• vyčerpání tělesných zdrojů;
• hormonální posuny;
• metabolické a degenerativní poruchy v mozkových tkáních;
• novotvary.

Útoku zpravidla předchází vystavení provokujícím faktorům, jako je hyperventilace, fotostimulace (záblesky světla), jasný, blikající obraz (videohry, animace, filmy), nadměrný psychický stres.

Rytmické spontánní elektrické výboje působící na různé struktury mozku způsobují jejich patologickou hyperaktivaci, která se projevuje specifickou klinikou absence.

Epileptická ohniska v tomto případě vyladí jiné části mozku na svůj provozní režim, což vyvolá nadměrné buzení a inhibici.

formuláře

• typické (nebo jednoduché);
• atypické (nebo složité).

Jednoduchou absencí je krátký, náhlý nástup a ukončení epileptického záchvatu, který není doprovázen výraznou změnou svalového tonusu.

Atypické záchvaty se obvykle vyskytují u dětí s poruchami duševního vývoje na pozadí symptomatické epilepsie. Útok je doprovázen poměrně výraznou svalovou hypo- nebo hypertonicitou, v závislosti na povaze se rozlišují následující typy komplexní absence:

• atonický;
• akinetický;
• myoklonické.

Někteří autoři také izolují odrůdu s aktivní vegetativní složkou.

Hlavním typem diagnózy nepřítomnosti je EEG - studie elektrické aktivity mozku.

V závislosti na věku, ve kterém se patologický stav poprvé objeví, jsou absence rozděleny na děti (do 7 let) a juvenilní (12-14 let).

Komise ILAE (International League Against Epilepsy) oficiálně uznala 4 syndromy, které jsou doprovázeny typickými absencemi:

• dětská epilepsie;
• mladistvá absence epilepsie;
• juvenilní myoklonická epilepsie;
• myoklonická absence epilepsie.

V posledních letech byly popsány, studovány a navrženy další syndromy s typickými absencemi: myoklonus víček s absencemi (Jeevesův syndrom), periorální myoklonus s absencemi, epilepsie citlivá na podněty, idiopatická generalizovaná epilepsie s fantomovými absencemi.

Atypické absence se vyskytují u Lennox-Gastautova syndromu, myoklonicko-astatické epilepsie a syndromu kontinuálního spánku s pomalými vlnami.

Znamení

Typická absence

Typické záchvaty absence jsou mnohem častější. Vyznačují se náhlým nástupem (pacient přeruší aktuální aktivitu, často zamrzne při nepřítomném pohledu); člověk má bledost kůže, je možná změna polohy jeho těla (mírný náklon dopředu nebo dozadu). S lehkou nepřítomností pacient někdy pokračuje v prováděných akcích, ale dochází k prudkému zpomalení reakce na podněty.

Útoku předchází expozice provokujícím faktorům, jako je hyperventilace, fotostimulace (záblesky světla), jasný, blikající obraz (videohry, animace, filmy), nadměrný psychický stres.

Pokud během nástupu záchvatu pacient mluvil, pak se jeho řeč zpomalí nebo úplně zastaví, pokud šel, pak se zastaví, je přichycen na místo. Pacient obvykle nekontaktuje, neodpovídá na otázky, ale občas se záchvat zastaví po ostré sluchové nebo hmatové stimulaci.

Útok ve většině případů trvá 5-10 sekund, velmi zřídka až půl minuty, zastaví se tak náhle, jak začne. Někdy při menším epileptickém záchvatu lze pozorovat záškuby obličejových svalů, méně často - automatismy (lízání rtů, polykací pohyby).

Pacienti si záchvaty často nevšimnou a nepamatují si je po obnovení vědomí, proto je pro stanovení správné diagnózy v této situaci důležité svědectví očitých svědků..

Atypická absence

Atypická nebo komplexní absence se vyvíjí pomaleji, postupně, její trvání se pohybuje od 5-10 do 20-30 sekund. Útoky jsou obvykle delší a jsou doprovázeny výraznými výkyvy svalového tonusu. Během útoku může dojít k pádu nebo nedobrovolnému močení. Škála klinických projevů je v tomto případě široká: nedobrovolné záškuby víček, očních bulv, obličejových svalů, tonické, klonické nebo kombinované jevy, autonomní složky, automatismy. Pacient, který měl atypickou nepřítomnost, si obvykle uvědomuje, že se mu stalo něco neobvyklého..

Komplexní absence s myoklonem je charakterizována nedostatkem vědomí a symetrickým bilaterálním záškuby svalů nebo jednotlivých svalových svazků obličeje a horních končetin, méně často jiné lokalizace.

V souvislosti s takovými absencemi je role provokujících faktorů (ostré zvuky, jasný, rychle se měnící vizuální obraz, zvýšená respirační zátěž atd.) Skvělá. Obvykle se pozoruje záškuby víček, obočí, koutků úst a někdy i očních bulv. Třesy jsou rytmické, v průměru s frekvencí 2–3 za sekundu, což odpovídá bioelektrickým jevům na EEG.

Atonická varianta se vyznačuje ztrátou nebo prudkým snížením tónu svalů, které udržují svislou polohu těla. Pacient obvykle spadne na podlahu kvůli náhlému kulhání. Je zaznamenáno zavěšení dolní čelisti, hlavy, paží. Tyto jevy jsou doprovázeny úplnou ztrátou vědomí. Někdy dochází k trhnutí svalového tonusu pacienta podle rytmických vln elektrických impulsů šířících se mozkovými tkáněmi.

Atypické záchvaty se zpravidla vyskytují u dětí s poruchami duševního vývoje na pozadí symptomatické epilepsie.

Tonická absence je charakterizována ostrým konvulzivním záchvatem s únosem očních koulí nahoru, příznaky nadměrné flexe nebo nadměrného prodloužení v různých svalových skupinách. Křeče mohou být buď symetrické povahy, nebo mohou být izolovány v některé svalové skupině: tělo je napnuté, ruce sevřené v pěst, hlava vržená dozadu, oční bulvy vyhrnuté, čelisti stlačené (může dojít k kousání jazyka), zornice jsou rozšířené, nereagují na lesk.

Hyperémie kůže na obličeji, dekoltu, rozšířených zornic, mimovolní močení v době záchvatu, některé zdroje se zařazují do samostatné kategorie - absence s vegetativní složkou.

Samostatný typ této patologie v izolaci je poměrně vzácný. Pacient trpící menšími epileptickými záchvaty je často charakterizován smíšenými absencemi, které se během dne navzájem střídají nebo se dlouhodobě transformují z jednoho typu na druhý.

Diagnostika

Diagnostickým opatřením k potvrzení absence je studium elektrické aktivity mozku, nebo EEG (optimálně - video EEG).

Další metody instrumentálního výzkumu: zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie (MRI a CT), pozitronová emise (PET) nebo jednofotonová emisní počítačová tomografie - umožňují zaznamenávat změny ve strukturách mozku (trauma, krvácení, novotvary), ale ne v jeho aktivitě.

Charakteristickým znakem typické nepřítomnosti je porucha vědomí, korelující s generalizovanou, s frekvencí 3-4 (extrémně zřídka - 2,5-3) Hz výbojů hrotových vln, polyspiků podle výsledků EEG.

Atypická absence během studie EEG se projevuje pomalými vlnami buzení (EEG je hlavní metodou pro potvrzení absence

Léčba

Správná léčba vyžaduje přesnou syndromologickou diagnózu. Nejčastěji se pro farmakoterapii nemoci nebo syndromu, u nichž dochází k absencím, používá následující:

• antikonvulziva (ethosuximid - pro typickou nepřítomnost, kyselina valproová, acetazolamid, Felbamat);
• sedativa (klonazepam);
• barbituráty (fenobarbital);
• sukcinimidy (mesuximid, fensuximid).

Prevence

Prevence absencí je obtížná z důvodu nepředvídatelnosti jejich vývoje. Ke snížení rizika útoku na nositele charakteristického patologického onemocnění nebo syndromu je však nutné:

• vyloučit nadměrné dráždivé látky (hlasitá hudba, jasná animace, videohry);
• vyloučit intenzivní fyzický a duševní stres;
• normalizovat režim "spánek - bdění";
• vyvarujte se pití alkoholických a tonických nápojů;
• buďte opatrní při užívání stimulantů.

Důsledky a komplikace

Typické absence ve věku 20 let přecházejí samy. V některých případech se však absence mění na velké epileptické záchvaty, které mohou přetrvávat po dlouhou dobu, někdy po celý život. Existují 4 příznivé prognostické příznaky, které naznačují nízkou pravděpodobnost velkých záchvatů u pacientů s typickými absencemi:

• debutovat v raném věku (4–8 let) na pozadí neporušené inteligence;
• absence dalších záchvatů;
• dobrá terapeutická odpověď na monoterapii jedním antikonvulzivním lékem;
• absence dalších změn na EEG, s výjimkou typických generalizovaných komplexů špičkových vln.

Atypické absence jsou obtížně léčitelné, prognóza závisí na základním onemocnění.

Zachování menších epileptických záchvatů po celý život pacienta je možné s rezistencí na léčbu. V tomto případě je socializace výrazně komplikovaná kvůli nepředvídatelnosti nástupu a závažnosti útoků.

Absorpční epilepsie

Toto onemocnění je jedním z nejčastějších neurologických onemocnění. Asi 10% lidí pociťuje příznaky poruchy. U dětí se onemocnění vyskytuje několikrát častěji než u dospělých a léčba absenční epilepsie je mnohem komplikovanější..

Co je absence epilepsie

Absorpční epilepsie je generalizovaný záchvat, který se vyskytuje nejčastěji u dětí ve věku 3–14 let. Z vnějšku není snadné ho identifikovat, protože je spíš jako vynalézavost a snění.

Jen málo lidí ví, jaké jsou absence u epilepsie u dospělých a dětí. Vyznačují se krátkodobým zatemněním mysli, doprovázeným zastaveným pohledem v jednom bodě, častým blikáním nebo převrácením žáků nahoru. Pacient může zaznamenat 50 až 100 epizod denně. U mnoha mladých pacientů tento typ onemocnění zmizí sám od začátku dospívání..

Příčiny absence epilepsie u dospělých

Otázka etiologie nemoci, zejména absencí, zdaleka není vyřešena. Vědci sledují genetické mechanismy nemoci. Jako spouštěcí mechanismus pro nekonvulzivní neuralgii absenční epilepsie u dospělých je velmi důležité:

• trauma lebky;
• mozkové nádory a jiná závažná onemocnění;
• zneužívání alkoholických nápojů, drog, kouření tabáku;
• dědičný faktor.

Příznaky nepřítomnosti epilepsie

Během nepřítomnosti dochází ke krátkodobému zakalení vědomí, v tomto okamžiku se oběť může dívat do „prázdnoty“ přímo po dobu 5-30 sekund, aniž by reagovala na vnější podněty. Po skončení epizody je vše v normálu, takže záchvaty mohou zůstat bez povšimnutí.

Hlavním problémem spojeným s nekonvulzivní absencí epilepsie je riziko záměny nemoci se snění, a proto je nemoc často ponechána bez náležité pozornosti. Příznaky absence epilepsie u dospělých nejsou vždy jasné, ale hlavní příznaky zahrnují:

• rozostřený pohled;
• nedostatečná reakce na vnější vlivy;
• zastavení trestu uprostřed trestu v době útoku;
• zmatené pohyby končetin;
• bliká;
• bezcílné putování.

Co jsou absence

Mnoho lidí si klade otázku: „Co je to absence epilepsie?“ Existuje několik hlavních typů. Typický nebo jednoduchý je charakterizován krátkodobým zatemněním vědomí. Oběť náhle přestane mluvit a zamrzne, jako by mrzla. V tomto případě je pohled nasměrován jasně před vás a mimika se nemění. Pacient nereaguje na dotek, hlas, slova a jiné vnější faktory. Během epizody pacient neodpovídá na otázky a jeho řeč se rozpadá na epizodické ticho. Po několika sekundách se však duševní aktivita normalizuje a na to, co se stalo, už neexistují žádné vzpomínky, protože u samotného pacienta to probíhá nepozorovaně, oběť jednoduše pokračuje v přerušené akci.

Charakteristickým rysem je vysoká frekvence, zejména ve stresových situacích dosahujících několik desítek a stovek záchvatů denně. Vyvolávají je následující jevy:

• aktivní duševní činnost;
• nadměrná relaxace;
• hyperventilace plic;
• nedostatek spánku;
• záblesky světla;
• blikající obrazovka televizoru nebo počítače.

Absence se projevuje následujícím klinickým obrazem jednoduchých epizod:

• trvat několik sekund;
• oběť nereaguje a je v bezvědomí;
• osoba si útoku nevšimne.

Paroxysmus může trvat 5-30 sekund, během nichž pacient ztrácí vědomé vnímání světa kolem sebe. Z vnějšku je patrný nedostatek vědomého pohledu, člověk je vypnut od činnosti a krátké zmrazení na místě. Výrazná epizoda je způsobena zastavením zahájené řeči nebo akcí, stejně jako potlačeným pokračováním, které předchází útoku aktivity.

V prvním případě, po nástupu paroxysmu, je obnova motorické aktivity a slov pozorována přesně od epizody, kde se zastavily. Oběti tento stav charakterizují jako ostrý stupor, výpadek paměti, vypadnutí z reality, trans. V době po útoku je zdravotní stav pacienta normální.

Jiný typ záchvatu je patrnější jak pro oběť, tak pro ostatní, protože je vyzařován motorickými a tonickými jevy. Paroxysm postupuje snížením svalové aktivity, což vede k poklesu hlavy a oslabení končetin. Ve vzácných případech může pacient sklouznout ze židle a s úplnou atonií spadnout.

Tonické paroxysmy jsou doprovázeny hypertonicitou svalů. V závislosti na lokalizaci ohnisek může být patrné:

• ohýbání těla;
• flexe a prodloužení končetin;
• odhodit hlavu.

Útok myoklonickou složkou je charakterizován svalovými kontrakcemi s nízkou amplitudou ve formě častého záškubu těla. Dospělý může zaznamenat záškuby koutků úst, brady a víček. Myoclonus jsou:

• symetrický;
• asymetrické.

Automatismy vznikající během epizody mohou mít povahu elementárních, ale opakujících se pohybů:

• mumlání;
• polykání;
• žvýkání;
• tření rukou;
• kývání nohou;
• zapínací knoflíky nebo knoflíky.

Četnost komplexu se může měnit několikrát až desítkykrát denně. Epizody mohou být jediným projevem u pacienta, který je pro děti typičtější.

Nekonvulzivní absence epilepsie

Patologie se vyskytuje mnohem častěji v raném věku, od 7 do 14 let, a v mládí - od 15 do 30 let. Až do věku čtyř let se u pacientů nevyskytují jednoduché nepřítomnosti, protože pro projev tohoto jevu je nutná určitá zralost mozku..

Spouštěcí mechanismus pro nekonvulzivní neuralgii je:

• neuroinfekce;
• poranění lebky.

Během nekonvulzivních záchvatů se mohou objevit chuťové, čichové a zrakové halucinace. Velké množství klinických projevů je považováno za charakteristický rys onemocnění. Organické onemocnění různé etiologie má proto při absenci kvalifikované pomoci tendenci k chronickému stavu..

Složité formy absence epilepsie

Komplexní formy jsou stavy, při nichž jsou na pozadí úplné ztráty vědomí zaznamenány akce nebo projevy, které jsou pro pacienta charakteristické a opakující se. Mohou to být například automatické akce charakterizované stereotypními střídavými nebo podobnými pohyby:

• pohyby očí, rtů nebo jazyka;
• gesta;
• obvyklé akce vedené k automatismu, česání, skládání oblečení nebo kancelářských potřeb.

Proto je obtížné paroxysmy odlišit od běžného lidského chování. Také obtížné absence mohou být doprovázeny zvýšením svalového tonusu. V tomto případě je zaznamenáno protažení těla zpět, převrácení žáků, naklonění hlavy. Ve výraznějších situacích může pacient prohnout kufr zezadu a udělat krok zpět k udržení rovnováhy. Zakalení vědomí se často objevuje na pozadí poklesu svalového tonusu následovaného poklesem.

U komplexních myoklonických absencí jsou zaznamenány bilaterální rytmické jevy myoklonické povahy, často napodobující svaly a svaly horních končetin. Složité záchvaty vyžadují nižší mozkovou zralost, a proto se mohou objevit ve věku od 4 do 5 let.

Klinický obraz komplexních záchvatů:

• doba trvání více než deset sekund;
• oběť v bezvědomí může být přesunuta, zatímco se pohybuje samostatně;
• člověk, který utrpěl záchvat, si uvědomí, že se s ním něco děje, dále si všimne skutečnosti, že je zakaleno vědomí.

Diagnostika nepřítomnosti epilepsie

Patologie se může projevit ve formě kombinace různých znaků. Útoky mohou nastat se ztrátou vědomí nebo bez ní. Během lokalizace konvulzivního záchvatu jsou pociťovány záškuby svalů, neznámé pocity v těle, nevědomý příliv myšlenek. Kromě toho jsou pro každý věk charakteristické určité rysy nástupu a průběhu patologie..

Diagnostika onemocnění zahrnuje řadu postupů, které obvykle zahrnují:

• kompletní krevní obraz;
• elektroencefalografie;
• počítačová tomografie;
• magnetická rezonance.

Výše uvedené metody umožňují lékaři identifikovat příčinu onemocnění a určit jeho typ.

Jednou z nejdůležitějších fází diagnostiky je počáteční vyšetření lékařem. Začíná to analýzou stížností oběti, zpravidla hlavní budou:

• zakalení vědomí;
• svalové křeče;
• zmrazit na místě.

Položením objasňujících otázek může lékař zjistit frekvenci záchvatů a jejich projevy v konkrétním případě..

Pro přesnou diagnózu je nutné pochopit podmínky, za kterých paroxysmus vznikl, jaké příznaky byly doprovázeny a co se stalo po něm. Tyto informace jsou nezbytné pro diferenciální diagnostiku, tj. Proces rozlišování mezi podobnými patologiemi a filtrování nesprávných možností. Protože přítomnost bolestí hlavy, narušení vnímání, poruchy pohybu mohou naznačovat nejen nemoc, ale i migrénu.

Po ústním výslechu lékař pokračuje ve sběru anamnézy, která zahrnuje:

• informace o případech patologie u blízkých a vzdálených příbuzných;
• věk nástupu záchvatů;
• a o přítomnosti poranění hlavy nebo souvisejících onemocnění.

Již v této fázi získané údaje umožňují neurologovi předpokládat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění a také nastínit směr diagnostického procesu, preferované terapie. Rozhodnutí však musí být podpořena také instrumentálními a laboratorními studiemi. To pomůže vyhnout se neúmyslné chybě v diagnostice..

Krevní test je jednou z nejdostupnějších metod výzkumu mnoha nemocí, protože pomáhá získat nejpřesnější údaje o stavu lidského těla. Včasná identifikace různých odchylek od normálních hodnot vám umožní zahájit efektivní terapii co nejdříve. Onemocnění lze detekovat měřením množství elektrolytů v krevní plazmě. Při užívání antiepileptik se provádí také analýza, aby se zjistilo, zda bylo dosaženo požadované koncentrace účinné látky.

Elektroencefalogram je neškodná diagnostická technika potřebná k posouzení elektrické aktivity mozku. Doba trvání procedury je 60 až 90 minut. Během vyšetření se na hlavu pacienta umístí speciální elektrody připomínající kovové kruhy.

Navíc se používá technika, když se během spánku provádí elektroencefalogram. To pomáhá maximálně podrobně studovat lidský stav. Studie se provádí nejen ve stadiu diagnostiky, ale také během léčby, aby se sledovala účinnost terapie. Pokud je diagnostikován, lze postup provádět častěji.

Neuroimagingové metody se používají k detekci strukturálních poruch mozku:

• počítačová tomografie;
• magnetická rezonance.

Tyto diagnostické postupy jsou naprosto bezbolestné. Nejnepříjemnější součástí procesu může být injekce kontrastní látky, která je nezbytná pro to, aby určité oblasti tkáně byly na obrázku viditelné co nejjasněji. Během skenování se pacientovi doporučuje relaxovat a nedělat žádné pohyby.

Léčba nepřítomnosti epilepsie

Hlavní důraz při léčbě patologických faktorů je kladen na farmakoterapii léky patřícími do antikonvulzivní a antiepileptické skupiny. Výběr léků by měl provádět přímo ošetřující lékař na základě věku oběti a četnosti záchvatů.

V případě, že první agent ztratil svou účinnost, musí být urgentně nahrazen jiným. Užívání několika léků současně je povoleno pouze v této situaci, pokud se jejich působení navzájem doplňuje.

Prognóza absence epilepsie

Pokud je použita adekvátní terapie, je léčba onemocnění úspěšná. Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku, zda je absenční epilepsie léčitelná. Protože s přibývajícím věkem se nemoc transformuje do stabilní remise a nepřipomíná si to sama. S vysokofrekvenčními myoklonickými záchvaty, subnormální inteligencí a rezistencí na léky je prognóza horší.

Zrušení léků se provádí postupně, pouze po konzultaci s neurologem a po dlouhou dobu bez záchvatů.

Absence u dospělých a dětí: typické, atypické, jednoduché a složité

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivním odkazem na tyto studie.

Pokud se domníváte, že některý z našich obsahů je nepřesný, zastaralý nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

• Kód ICD-10
• Epidemiologie
• Důvody
• Rizikové faktory
• Patogeneze
• Příznaky
• formuláře

• Komplikace a důsledky
• Diagnostika
• Diferenciální diagnostika
• Léčba
• Na koho se obrátit?
• Prevence
• Předpověď

Stává se, že člověk v určitém okamžiku bezdůvodně ztratí vědomí - zpravidla je to v dětství častější a nazývá se to „absence“. Navenek to vypadá jako dočasný zmrazený stav s „prázdným“ vzhledem. Absence se označuje jako mírná varianta epileptického záchvatu: tento stav nelze ignorovat, protože má spoustu negativních důsledků..

Kód ICD-10

Epidemiologie

Poprvé začali o absencích hovořit v 17. – 18. Století. Termín doslovně přeložený z francouzštiny znamená „absence“ znamená dočasnou absenci vědomí u pacienta. Neurologové také používají další termín související s absencemi - „petit mal“, což se překládá jako „malá nemoc“.

Absence patří k řadě typů generalizované epilepsie a nejčastěji se vyskytuje u pediatrických pacientů - hlavně od 4 do 7 let, někdy od 2 do 8 let. U mnoha dětí navíc dochází ke ztrátě vědomí v kombinaci s jinými variantami epileptických projevů..

Více dívek je nemocných, ale chlapci nevylučují výskyt nemoci.

Podle statistik se absence vyskytuje u 20% všech diagnostikovaných dětských epilepsií.

Pokud je dominantním klinickým příznakem absence, pak je pacientovi diagnostikována „absence epilepsie“.

Dospělí onemocní mnohem méně často - pouze v 5% případů.

Důvody absence

Za základní důvod vzniku absence se považuje nerovnováha v inhibičních a excitačních procesech v nervových buňkách mozkové kůry. V závislosti na tom je absence dvou typů:

• Sekundární absence je způsobena faktory, které mění biologicko-elektrickou aktivitu. Těmito faktory mohou být zánětlivé procesy (absces, encefalitida), nádorové procesy. V podobné situaci se nepřítomnost stává příznakem základní patologie..
• Idiopatická nepřítomnost je onemocnění nejisté etiologie. Pravděpodobně je tato patologie dědičná, jak naznačují rodinné epizody onemocnění. K idiopatické absenci obvykle dochází ve věku od 4 do 10 let.

Navzdory skutečnosti, že absence jsou považovány za geneticky podmíněné patologie, nuance dědičnosti a zapojení genů v tuto chvíli zůstávají neznámé..

Rizikové faktory

K útokům spontánní nepřítomnosti může dojít, pokud je přítomen jeden z rizikových faktorů:

• dědičnost podle typu chromozomální aberace;
• problémy, které se objevily během těhotenství a porodu (nedostatek kyslíku, prodloužená intoxikace, infekce, trauma během porodu);
• neurointoxikace a infekce;
• úraz hlavy;
• těžké vyčerpání těla;
• silné hormonální změny;
• metabolické poruchy, degenerativní procesy ovlivňující mozkovou tkáň;
• nádorové procesy v mozku.

Ve většině případů je opakování útoku také spojeno s vlivem určitého faktoru. Takovým faktorem může být světelný záblesk, časté blikající epizody, nadměrné nervové napětí, prudký nucený proud vzduchu atd..

Patogeneze

Jakým mechanismem se absence vyvíjí, nebyla dosud přesně objasněna. Vědci provedli v této oblasti poměrně velké množství různých studií a zjistili, že při vzniku onemocnění hraje roli kůra a thalamus, stejně jako inhibiční a excitační vysílače..

Je možné, že patogenetickým základem jsou geneticky podmíněné abnormální schopnosti nervových buněk. Odborníci se domnívají, že když dominuje blokující aktivita, vyvíjí se absence. To je hlavní rozdíl mezi absencí a konvulzivním záchvatem, který se stává výsledkem přebuzení.

Hyper-inhibující aktivace kůry může nastat jako kompenzační mechanismus k potlačení bolestivého vzrušení.

Vývoj absence u dítěte a ohromné ​​vymizení problému, jak stárnou, naznačuje vztah patologie se stupněm zralosti mozku..

Příznaky nepřítomnosti

Absence se obvykle vyvíjí bez předchůdců na pozadí absolutní pohody. Útok je spontánní a nelze jej předvídat a vypočítat předem..

Pouze v ojedinělých případech si pacienti všimnou prvních známek blížícího se záchvatu. Mluvíme o náhlém nástupu bolesti hlavy a nevolnosti, zvýšeného pocení a rychlého srdečního rytmu. V některých případech si blízcí lidé všimnou, že bezprostředně před útokem se dítě může chovat nevysvětlitelně - například dojde k nemotivované podrážděnosti nebo náladě. V ojedinělých případech existují zvukové, sluchové nebo chuťové halucinace.

Ale jak jsme již poznamenali, první příznaky nejsou pozorovány u všech pacientů. Obvykle se vyskytují příznaky společné pro všechny případy:

• Záchvat se vyvíjí náhle a končí stejně. Zdá se, že pacient navenek „zamrzne“, může to připomínat „promyšlenost“, bez jakékoli reakce na volání nebo jiných dráždivých faktorů. Paroxysma trvá v průměru 12–14 sekund, poté pacient přijde k rozumu, jako by se nic nestalo. Po útoku nedochází k slabosti ani ospalosti.
• Pokud pacient trpí komplikovaným průběhem nepřítomnosti, může být „vypnutí“ doprovázeno tonizující složkou. Může to vypadat takto: pacient se náhle zastaví, pokud měl něco v rukou - vypadne to, hlava se nakloní dozadu. Osoba převrací oči, někdy vydává opakované zvuky nebo plácne do rtů (tzv. Automatismy).

Útoky na nepřítomnost se opakují s různou frekvencí - od 6 do 9 za den, až několik stokrát - hlavně v intenzivním stavu (ve dne).

Absence v noci je považována za vzácnou, ale může se objevit během spánku s pomalými vlnami. Je téměř nemožné si všimnout paroxysmu zvenčí. Pokud však připojíte speciální senzory, které snímají nervové impulsy k pacientovi, můžete najít odpovídající patologické příznaky.

Absence u dospělých

U dospělé populace se absence vyvíjí mnohem méně často, na rozdíl od dětí - pouze v 5% případů. Lékaři spojují výskyt tohoto problému s nedostatkem nezbytné terapie v mladším věku - například když byl pacient teenager.

Trvání paroxysmu u dospělých pacientů je několik sekund, takže útok nemusí být zvenčí zaznamenán. V medicíně se tomu říká „malá absence“, když útok trvá jen pár sekund a opakuje se zřídka. Potíž však spočívá ve skutečnosti, že ke ztrátě vědomí může dojít při řízení automobilu nebo při práci s nebezpečnými zařízeními a mechanismy. Osoba může „vypnout“ při plavání v bazénu nebo v jiné potenciálně nebezpečné situaci.

U dospělých může být porucha doprovázena třesem horní části těla a hlavy, což často vede k narušení motorické koordinace. Nejčastěji se však záchvat neliší v žádných konkrétních příznacích: křeče a myoklonus očních víček nejsou pozorovány, pacient se na určitou dobu jednoduše „vypne“, pozastaví svou činnost, „zamrzne“.

Pokud se zeptáte pacienta, co se stalo během těchto několika sekund záchvatu, pak osoba nebude schopna odpovědět na nic, protože jeho vědomí bylo na tuto dobu vypnuto.

Absence u dětí

V dětství se častěji vyskytuje absence epilepsie, což je typ idiopatické epilepsie. Tato forma je převážně dědičná (přibližně u 2/3 pacientů).

K dětské absenci dochází většinou u dívek ve věku od dvou do osmi let. Prognóza takového onemocnění je často příznivá, benigní: onemocnění trvá přibližně šest let a končí buď úplným uzdravením, nebo prodlouženou stabilní remisí (až dvacet let). Hlavní podmínkou pozitivního výsledku je včasná detekce a léčba..

Je třeba poznamenat, že rodiče ne vždy věnují pozornost výskytu záchvatů - často prostě zůstanou bez povšimnutí. Nepřítomnost u kojenců je obzvláště nepostřehnutelná - takové útoky netrvají déle než pár sekund a nejsou doprovázeny žádnými zvláštními příznaky.

V závislosti na věkové kategorii se při prvním zjištění nepřítomnosti onemocnění dělí na dětství (do sedmi let) a juvenilní (dospívání).

Mezinárodní komise ILAE identifikovala čtyři dětské syndromy, v různých stádiích, kdy jsou pozorovány absence:

• dětská epilepsie;
• epilepsie u juvenilní nepřítomnosti;
• juvenilní myoklonická epilepsie;
• myoklonická absence epilepsie.

Nedávno bylo navrženo zahrnout do klasifikačního seznamu a další syndromy doprovázené typickou absencí:

• myoklonus očních víček s absencí;
• epilepsie periorální nepřítomnosti;
• nepřítomnost epilepsie citlivá na podněty.

Atypické paroxysmy se mohou objevit u pacientů s Lennox-Gastautovým syndromem se syndromem prodloužené aktivity spike-wave během spánku s pomalými vlnami.

formuláře

Absence mají řadu odrůd, v závislosti na průběhu, stadiu, formě základního onemocnění, na existujících příznacích atd. Nejprve se onemocnění dělí na dva základní typy:

• typické absence (nazývají se také jednoduché);
• atypické absence (tzv. komplex).

Jednoduché nepřítomnosti jsou krátkodobé, náhle vznikající a končící záchvaty, ke kterým dochází bez výrazné změny svalového tonusu.

Obtížné absence se nejčastěji objevují v dětství na pozadí narušeného duševního vývoje a jsou doprovázeny symptomatickou epilepsií. Během paroxysmu dochází k dostatečně silné hyper nebo hypotonii svalstva, což je také uvedeno v klasifikaci onemocnění. Někteří odborníci používají při popisu komplexních paroxysmů termín „generalizované absence“, což naznačuje, že onemocnění je doprovázeno generalizovaným myoklonem.

Podle stupně změny svalového tonusu existují:

• atonické absence;
• akinetické absence;
• myoklonické absence.

Uvedené stavy se týkají komplexních absencí: lze je snadno identifikovat podle motorických charakteristik spojených se změnami svalového tonusu. Atonický paroxysmus se projevuje jako snížený svalový tonus: je to patrné poklesem paží a hlavy. Pokud pacient seděl na židli, může z ní doslova „vyklouznout“. Při akinetickém paroxysmu stojící pacient prudce klesá. Lze pozorovat flexe nebo extenze v končetinách, házení hlavy, ohýbání trupu. Při myoklonické absenci existují typické svalové kontrakce s malou amplitudou motoru - tzv. Záškuby. Často se zaznamenávají svalové kontrakce brady, víček, rtů. Škubání probíhá symetricky nebo asymetricky.

Komplikace a důsledky

U většiny pacientů typické projevy nepřítomnosti vymizí přibližně o 18–20 let. A pouze v některých případech se onemocnění zvrhne na velký epileptický záchvat - u takových pacientů problém trvá dlouho nebo přetrvává po celý život.

K přechodu do stavu stavu dochází v 30% případů. Stav trvá přibližně 2 až 8 hodin, méně často - několik dní. Známky takové komplikace jsou zmatenost vědomí, dezorientace různého stupně, nevhodné chování (se zachovanými pohyby a koordinací). Je také narušena řečová aktivita: pacient vyslovuje většinou jednoduchá slova a fráze, například „ano“, „ne“, „nevím“.

Specialisté věnují pozornost několika známkám naznačujícím pozitivní trend absence:

• časný nástup onemocnění (v období od čtyř do osmi let) s normální úrovní vývoje inteligence;
• absence dalších paroxysmálních stavů;
• pozitivní změny během monoterapie jedním antikonvulzivním lékem;
• nezměněný vzor EEG (nepočítá se - typické zobecněné komplexy špičkových vln).

Atypické nepřítomnosti nereagují dobře na léčbu, proto důsledky takových onemocnění závisí na průběhu základní patologie.

Během nástupu záchvatů se mohou vyskytnout potíže se socializací: nástup záchvatů a jejich stupeň projevu je těžké předvídat. Pravděpodobnost zranění během paroxysmu není vyloučena. Pacienti tedy často mají pády, poranění hlavy, zlomeniny.

Diagnostika absencí

Hlavním diagnostickým postupem, který umožňuje potvrdit nepřítomnost, je posouzení mozkové elektrické aktivity nebo elektroencefalografie. EEG je velmi citlivá výzkumná technika, která indikuje minimální funkční změny v mozkové kůře a hlubokých strukturách. EEG nemá žádnou alternativu: ani známé diagnostické postupy PET (dvoufotonová emisní tomografie) a fMRI (funkční magnetická rezonance) nelze s touto metodou srovnávat z hlediska informačního obsahu.

Jiné metody se používají, pouze pokud z nějakého důvodu není možné provést EEG:

• Magnetická rezonance;
• CT vyšetření;
• pozitronová emisní tomografie;
• jednofotonová emisní tomografie.

Uvedené diagnostické postupy pomáhají registrovat strukturální změny v mozku - například traumatická poranění, hematomy, nádorové procesy. Tyto studie však neposkytují informace o aktivitě mozkových struktur..

Současně je elektroencefalografie schopna prokázat charakteristický okamžik v typické nepřítomnosti - porucha vědomí koreluje s generalizovanou špičkovou a polyspike vlnovou aktivitou (frekvence výboje 3-4, méně často 2,5-3 Hz).

V atypické nepřítomnosti EEG vykazuje pomalé vlnění - méně než 2,5 Hz. Výboje se vyznačují nehomogenitou, skoky a špičkovou asymetrií.

Diferenciální diagnostika

Rozlišují nepřítomnost od jiných typů epilepsie, kde krátkodobé zhoršení vědomí je pouze jedním z hlavních příznaků. Například typické absence se liší od komplexních fokálních záchvatů..

Ohniskové záchvaty epilepsie

Většinou více než minutu.

V ojedinělých případech.

V ojedinělých případech.

V mnoha případech.

Typicky hluboká.

V závislosti na proudu jsou možné variace.

Téměř vždy, zahrnující jednu stranu kmene a končetiny.

Mírné, bez postižení kmene a končetin.

Vznik ambulantních automatismů

Pouze se stavem nepřítomnosti.

Vzhled klonických záchvatů

Ve výjimečných případech jednostranný, jako je dokončení útoku.

Často, oboustranně, v blízkosti úst a víček.

V ojedinělých případech.

Téměř ve všech případech: zmatenost, amnézie, dysfázie.

Paroxysmy fokální epilepsie se vyznačují kombinovanými motorickými automatismy, halucinogenními stavy a bohatou klinikou po útoku.

Absence nebo snění?

Mnoho rodičů zpočátku nedokáže rozlišit: má dítě skutečně nepřítomnost, nebo jen na pár sekund přemýšlí? Jak zjistit, zda je záchvat skutečný?

V takové situaci vám lékaři doporučují hlasitě klepat nebo tleskat. Pokud se dítě při zvuku otočí, znamená to, že mluvíme o falešné nepřítomnosti nebo o banální „snění“. Přesná odpověď na tuto otázku je možná až po diagnostickém EEG..

Na koho se obrátit?

Absenční léčba

Léčba s výskytem absencí je poměrně komplikovaná - především proto, že pravidelně vzniká odpor těla. Proto by měl být přístup k terapii individuální a diferencovaný: antikonvulziva jsou předepisována podle typu a etiologie záchvatů.

• U typických absencí je přijatelná monoterapie ethosuximidem, kyselinou valproovou. Navrhované léky vykazují účinek u více než 70% pacientů. S rozvojem rezistence je monoterapie kombinována s lamotriginem v malých dávkách.
• U idiopatických možností pro průběh absence se provádí monoterapie antikonvulzivy, které jsou aktivní ve vztahu ke všem typům záchvatů. Zpravidla se používá levetiracetam nebo derivát kyseliny valproové - tyto léky jsou stejně účinné jak při absencích, tak při myoklonických nebo tonicko-klonických paroxysmech. Pokud existuje kombinace absence s tonicko-klonickými záchvaty, je vhodné jmenovat lamotrigin.
• V případě atypické absence se monoterapie provádí pomocí kyseliny valproové, lamotriginu, fenytoinu. Někdy je potřeba připojit steroidní léky. Použití tiagabinu, karbamazepinu, fenobarbitalu je nežádoucí vzhledem k pravděpodobnosti zvýšených příznaků.
• Pokud je monoterapie neúčinná, používá se řada léků. Antikonvulzivní léky jsou zpravidla kombinovány navzájem, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a nemoci.

Dávka vybraného antikonvulziva se postupně snižuje, až do zrušení, ale pouze v případě stabilní remise po dobu 2–3 let. Pokud jsou nalezeny opakované epizody epilepsie, je léčena základní patologie na pozadí symptomatické terapie.

Pokud kognitivní stránka trpí, musí být do léčby zapojen psycholog..

Pomoc s absencí

Při absenci dochází ke krátké depresi vědomí a vyvíjí se nepředvídatelně. Předpokládá se, že ve většině případů takové okamžiky projdou téměř bez povšimnutí ostatními, protože útok netrvá déle než několik sekund..

Absence vypadá jako krátká pauza v motorické a řečové aktivitě. Pacient většinou nepotřebuje žádnou konkrétní pomoc. Jediná věc, na kterou by měla být zaměřena veškerá pozornost, je zajistit bezpečnost pacienta. V žádném případě by člověk neměl zůstat sám, dokud se vědomí plně neobnoví.

Je možné odvrátit pozornost dítěte od nepřítomnosti?

Existuje něco jako falešná nepřítomnost - jedná se o „zmrazení“, „smyčky“ v jednom okamžiku, které zmizí, pokud zavoláte na pacienta, dotknete se ho nebo jednoduše ostře tleskáte rukama. Skutečnou nepřítomnost nelze zastavit takovými opatřeními, proto se věří, že nebude fungovat, aby odvrátila pozornost člověka od skutečného útoku.

Nebude možné zabránit útoku, protože obvykle začíná náhle a nepředvídatelně.

Protože nepřítomnost netrvá dlouho, neměli byste se snažit žádným způsobem ovlivňovat pacienta - útok skončí sám, stejně jako začal.

Prevence

Úplnou prevencí absencí je vyloučení všech okamžiků, které by mohly vyprovokovat útok. Je tedy nutné předem zabránit rozvoji stresu, psycho-emocionálních situací, obav. Vznik konfliktů a sporů by měl být minimalizován.

Stejně důležité je také věnovat méně času televizi nebo počítači. Místo toho byste měli více odpočívat (doporučuje se aktivní odpočinek), mít dostatek spánku.

Kromě toho se musíte starat o své zdraví, zabránit vzniku zranění a zánětlivých procesů..

Neexistuje žádná specifická prevence absencí.

Předpověď

Absence jsou považovány za benigní patologie, protože u 80% pacientů dochází po určité době ke stabilní remisi - samozřejmě, pokud pacientovi byla poskytnuta včasná lékařská péče a podstoupil celou léčbu.

V některých případech se izolované útoky opakují ve vyšším věku. Tento stav vyžaduje další léčbu proti relapsu na základě dodržování pravidel jejich vlastní bezpečnosti. Dokud záchvaty nejsou zcela zastaveny, tito lidé nesmějí řídit auto, pracovat s jakýmikoli mechanismy.

Pokud jde o obecný vývoj dětí trpících absencí, neliší se od vývoje ostatních vrstevníků. Samozřejmě v některých případech chybí fyzický nebo intelektuální vývoj, ale jedná se pouze o izolované možnosti a pouze za podmínky maligního průběhu onemocnění.

A přesto nesmíme zapomínat, že časté opakované útoky mohou vést k určitým problémům s koncentrací pozornosti u dítěte. Trpící dítě může být uzavřené, nepozorné a dříve či později to ovlivní kvalitu jeho studia. Proto by děti s diagnostikovanou absencí měly být pod dohledem nejen lékaře, ale i učitelů a pedagogů..