Hlavní > Skleróza

Čtvrtá komora mozku

Čtvrtá (IV) komora, nepárová ventriculus quartus, je dutina, která se vyvinula z dutiny zadního mozkového měchýře. Čtvrtá komora komunikuje výše prostřednictvím akvaduktu mozku s dutinou třetí komory, dole - s dutinou míchy, jejím centrálním kanálem. Kromě toho komorová dutina na třech místech komunikuje s subarachnoidálním prostorem.

Čtvrtá (IV) komora, ventriculus quartus

Stejně jako všechny komory mozku je i IV komora naplněna mozkomíšním mokem. Je obklopen zepředu mostem a prodlouženou míchou, zezadu a ze stran - mozečkem..

Samotná dutina komory IV je ohraničena střechou komory IV vpředu - dnem, což je kosodélníková fossa.

Zadní stěna nebo střecha IV komory, tegmen ventriculi quarti, tvoří horní mozkovou plachtu, velum medullare rostralis [superius], která je ohraničena bočně oběma horními mozečkovými nohami a dolní mozková plachta, velum medullare caudale [inferius], společně s cévní základnou IV komora, tela choroidea ventriculi quarti, - zárodek zadní stěny primárního mozkového měchýře. Postranní strany spodní plachty jsou připevněny ke středním okrajům dolních mozečkových stopek. Cévní základna a spodní plachta jsou někdy kombinovány pod obecným názvem „střecha fossy ve tvaru diamantu“.

Střecha vypadá jako stan a v místě přechodu horní a dolní plachty do cerebelárního červa je vytvořen úhel mezi jazykem mozečku vpředu a uzlíkem vzadu.

V prvních stadiích embryonálního vývoje je vaskulární základna komory IV uzavřena ze všech stran. Teprve později prorazí, v důsledku čehož se vytvoří řada otvorů, kterými dutina IV komory komunikuje s dutinou subarachnoidálního prostoru.

Existují tři takové otvory: střední otvor IV komory, apertura mediana ventriculi quarti a dva boční otvory IV komory, aperturae laterales ventriculi quarti. Střední clona je větší než boční. Nachází se ve spodních částech střechy, mírně nad chlopní a ústí do dutiny subarachnoidálního prostoru, do mozečku.

Čtvrtá komora, ventriculus quartus a vaskulární základna IV komory, tela choroidea ventriculi quarti;

pohled shora a zezadu.

Postranní otvory jsou umístěny v oblasti postranní kapsy IV komory, recesus lateralis ventriculi quarti, dosahující kousek mozečkové hemisféry, a ústí do dutiny subarachnoidálního prostoru.

Cévní základna ze strany komorové dutiny má vilózní výčnělky, které společně s pojivovou tkání a zarůstajícími cévami tvoří choroidální plexus IV komory, plexus choroideus ventriculi quarti, pokrytý ze strany komorové dutiny epitelem.

Plexus cévnatky IV komory před mozečkovým uzlem je rozdělen na střední cévní plexus, který ve formě dvou pramenů leží na obou stranách střední roviny a sleduje střední otvor cévního krytu a dva boční směřující k postranním kapsám.

Když je odstraněn choroidní plexus, v místě jeho připojení k bočním stěnám IV komory zůstává odtrhová stopa ve formě zoubkovaného okraje - páska IV komory, tenia ventriculi quarti. Za a nad páskou je navázán dolní mozeček, který vede k prodloužené míše; dozadu prochází do tuberkulózy tenkého jádra a dosahuje na dno chlopně. Přední a do strany je páska směrována do oblasti boční kapsy, kterou ohraničuje, prochází dále podél nohy skartace k volnému okraji dolní mozkové plachty a podél dosahuje k uzlu. Ke druhé z nich přistupuje stejným způsobem páska z opačné strany. Stuhy obou stran tak přecházejí jedna do druhé..

Dno IV komory tvoří kosodélníkovou fossu odpovídající jejímu názvu, fossa rhomboidea. Nachází se na hřbetní ploše mostu a prodloužené míše a je pokryta tenkou vrstvou šedé hmoty. Ontogenetically, kosodélníková fossa je tvorba dvou částí: její horní část vznikla ze zadního mozku a leží mezi předními mozečkovými stopkami, stejně jako pravou a levou boční kapsou; dolní část vznikla z prodloužené míchy a je umístěna mezi pravou a levou dolní mozečkovou nohou.

Kosodélníková fossa, fossa rhomboidea;

pohled shora a zezadu.

Fossa ve tvaru diamantu sahá od akvaduktu mozku vpředu až po míchu v zádech. Jeho ostré úhly směřují do středního mozku - přední, do míchy - zadní a tupé - do postranních kapes IV komory.

Podél dlouhé úhlopříčky kosodélníkové fossy se nachází střední drážka sulcus medianus, která prochází vpředu do akvaduktu mozku a nachází se tam podél jejího dna. Mezi oběma bočními kapsami probíhá krátká úhlopříčka. Střední drážka rozděluje fossu na dva trojúhelníky - pravý a levý. Základna každého trojúhelníku odpovídá střední drážce a vrchol směřuje k nejširší části kosodélníkové fossy - boční kapse, která se nachází v oblasti přední části dolního mozečkového pediklu. Čára nakreslená mezi oběma dolními mozečkovými nohami rozděluje kosodélníkovou fossu na dva trojúhelníky nerovné velikosti - horní a dolní.

Na obou stranách mediánu sulcus jsou dvě mediální eminence, eminentiae mediales. Jsou obzvláště dobře vyjádřeny v předních oblastech kosodélníkové fossy. Motorická jádra hlavových nervů leží v tloušťce těchto vyvýšenin. U každé eminence je v její zadní části, která odpovídá zadním částem horního trojúhelníku, tuberkulóza obličeje, colliculis facialus, tvořená kolenem obličejového nervu.

Mediální eminence a tuberkulóza obličeje jsou ohraničeny na boční straně hraniční drážkou, suclus limitans, kosodélníkovou fosíou. V horních částech hraniční rýhy, blíže k hornímu mozečkovému stopce, je malá, namodralá oblast - namodralé místo, locus ceruleus; jeho barva závisí na zde ležících pigmentovaných buňkách.

Za namodralým místem a na bočním povrchu tuberkulózy obličeje se nachází mělká prohlubeň - horní fossa, fovea rostralis (superior), což je prodloužení hraniční drážky. Ve spodních částech hraniční drážka prochází do dolní fossy, fovea caudalis (spodní).

Za spodní částí tuberkulózy obličeje v příčném směru je řada tenkých bílých vláken - mozkové pruhy IV komory, striae medullares ventriculi quarti. Jsou umístěny v mezilehlé části kosodélníkové fossy. Mozkové proužky se objevují ve vestibulárním poli, v oblasti vestibularis, odcházejí z buněk zadního jádra kochleárního nervu a přecházejí do středního sulku. Jdou podél povrchu kosodélníkové fossy vodorovně, překračují hraniční drážku, podél vestibulárního pole.

Středem vestibulárního pole je trojúhelník hyoidního nervu, trigonum n. hypoglossi, laterální a mírně pod ní, pod dolní fossou malá tmavě hnědá oblast - trojúhelník vagusového nervu, trigonum n. vagi. Ještě níže je oblast posetá malými rýhami, za kterými prochází střední rýha kosodélníkové fossy do středního kanálu míchy. Tato oblast je pokryta chlopní - konec spodního okraje střechy komory IV, pod chlopní je vstup do centrálního kanálu.

Úzká nadmořská výška hraničící se spodním okrajem vagového trojúhelníku je označována jako samostatná šňůra, funiculus separans. Mezi druhým a tuberkulem tenkého jádra je malá plocha ve tvaru okvětního lístku - nejzadnější pole, oblast postrema. Obě tyto struktury jsou pokryty specializovaným zesíleným ependymatem; jeho buňky plní funkci chemoreceptorů.

4 mozková komora

IV komora, ventriculus qudratus, je zbytkem dutiny zadního mozkového měchýře, a proto je společnou dutinou pro všechny části zadního mozku, uzavírá rhomboidní mozek, rhombencephalon (medulla oblongata, mozeček, můstek a šíje). IV komora připomíná stan, ve kterém se rozlišuje dno a střecha.

Dno nebo základna komory má tvar kosočtverce, jako by byl stlačen do zadního povrchu prodloužené míchy a můstku. Proto se tomu říká kosodélníková fossa, fossa rhomboidea. V zadním dolním rohu kosodélníkové fossy se otevírá centrální kanál míchy a v předozadním úhlu komunikuje IV komora s akvaduktem. Postranní úhly končí slepě ve formě dvou kapes, recessus laterales ventriculi quarti, které se ventrálně ohýbají kolem dolních končetin mozečku.

Střecha IV komory, tegmen ventriculi quarti, má tvar stanu a je tvořena dvěma mozkovými plachtami: horní, velum medulldre superius, natažená mezi horními končetinami mozečku, a dolní, velum medullare inferius, spárovaný útvar přiléhající k nohám cáry. Část střechy mezi plachtami je tvořena mozečkovou látkou..

Dolní mozková plachta je doplněna vrstvou měkké skořápky, tela choroidea ventriculi quarti, která je z vnitřní strany pokryta vrstvou epitelu, lamina choroidea epithelialis, což představuje základ zadní stěny zadního mozkového měchýře (je s ní spojen plexus - plexus choroideus ventriculi quarti).

Tela choroidea zpočátku úplně uzavírá dutinu komory, ale v průběhu vývoje se v ní objevují tři otvory: jeden v oblasti dolního rohu kosodélníkové fossy, apertura mecliana ventriculi quarti (největší) a dva v oblasti postranních kapes komory, aperturae laterales ventriculi quarti. Prostřednictvím těchto otvorů komunikuje IV komora s subarachnoidálním prostorem mozku, díky kterému mozkomíšní tekutina proudí z mozkových komor do meziprostorových prostorů.

V případě zúžení nebo ucpání těchto otvorů v důsledku zánětu mozkových plen (meningitida) nenajde mozkomíšní mok akumulující se v mozkových komorách vývod do subarachnoidálního prostoru a dojde k mozkové kapce.

IV ŽALUDEK

IV komora (ventriculus quartus) (obr. 253) je dutina, jejíž základnou je kosodélníková fossa. Se střechou ve tvaru stanu vyčnívá IV komora do mozečku.

Kosodélníková fossa (fossa rhomboidea) je shora omezena horními končetinami mozečku a zespodu spodními. Je to vidět až po odstranění mozečku. Horní roh kosodélníkové fossy komunikuje s akvaduktem mozku, dolní a boční rohy - se subarachnoidálním prostorem. Dolní úhel je také spojovacím článkem mezi IV komorou a centrálním kanálem míchy.

Fossa ve tvaru kosočtverce je rozdělena na horní a dolní trojúhelníky. Hranicí jsou mozkové proužky, které jsou sluchovými vlákny a procházejí mezi postranními rohy, ve kterých jsou umístěna sluchová jádra (pár VIII). Ve středu kosodélníkové fossy je medián sulcus (sulcus medianus) (obr. 263), na obou stranách jsou mediální vyvýšeniny (eminentiae mediales) (obr. 263). Na zadní straně eminence je tuberkulóza obličeje (colliculus facialis) (obr. 263). Obecně je dno IV žaludku místem projekce jader hlavových nervů z páru V do XII.

V horním trojúhelníku, v oblasti střední drážky, jsou jádra trigeminálního nervu (pár V), jádro nervu abducens (pár VI) a jádro lícního nervu ležící o něco hlouběji (pár VII). Ohýbáním kolem jádra abdukčního nervu tvoří procesy těl jádra lícního nervu elevaci kosodélníkové fossy, která se nazývá tubercle obličeje. Ve spodním trojúhelníku jsou jádra vestibulárního nervu (pár VIII), která se nazývají vestibulární. Jádra glossofaryngeálního (IX páru) a vagových nervů (X páru) se promítají do trojúhelníku vagového nervu. Mají společné motorické jádro, jehož procesy v buňkách tvoří vlákna pomocného nervu (XI pár). Jádro hypoglosálního nervu (XII pár) se promítá do trojúhelníku hypoglosálního nervu po stranách zadního mediánu sulku medulla oblongata.

Postava: 253.

Mozek (svislý řez):
1 - corpus callosum; 2 - trezor; 3 - thalamus; 4 - střecha středního mozku; 5 - mastoid; 6 - akvadukt středního mozku;
7 - mozkový kmen; 8 - vizuální výhybka; 9 - IV komora; 10 - hypofýza; 11 - most; 12 - mozeček

Funkce 4. komory mozku v lidském těle

Lidský mozek je zcela jedinečný. Vykonává obrovské množství funkcí a řídí absolutně všechny činnosti lidského těla. Složitá struktura mozku je víceméně známa pouze odborníkům. Obyčejní lidé ani nevědí, kolik různých komponent tvoří jejich „biologický počítač“. Výsledkem dysfunkce co i jen jednoho detailu mohou být vážné zdravotní problémy, reakce na chování a psycho-emocionální stav člověka. Jednou z těchto částí je 4. komora mozku.

Vzhled a role

U starověkých zvířat byla vytvořena primární nervová soustava - centrální močový měchýř a nervová trubice. V průběhu evoluce se centrální bublina rozpadla na tři. U lidí se přední strana transformovala do hemisfér, druhá do středního mozku a zadní do prodloužené míchy a mozečku. Kromě nich byly na základě třetí bubliny vytvořeny vnitřní mozkové dutiny, takzvané komory: dvě boční, třetí a čtvrtá.

Laterální (levá se nazývá první, pravá - druhá) komory jsou největší dutiny mozku, obsahují mozkomíšní mok. Jejich stěny jsou tvořeny sousedními strukturami mozku, jako jsou čelní laloky, corpus callosum a vizuální pahorky. Jejich záda pokračují do týlního laloku.

Třetí komora je tvořena fornixem mozku, průnikem optických nervů a „akvaduktem“ do čtvrté komory.

4 komora vytvořená ze zadní stěny třetího měchýře. Má tvar dvojitě zakřiveného rovnoběžnostěnu. Spodní povrch je tvořen speciálními vlákny nervové tkáně, které spojují mozeček a mozek, a existují také cesty od vestibulárního aparátu (vnitřního ucha) k základně a mozkové kůře..

Postranní stěny obsahují jádra hlavových nervů od pátého po dvanáctý pár, které jsou zase zodpovědné za:

  • citlivost a žvýkání obličeje (pátý pár);
  • periferní vidění (šestý pár);
  • pohyb obličejových svalů, mimika, slzy, slinění (sedmý pár);
  • chuťové vjemy (sedmý, devátý a desátý pár);
  • sluch, smysl pro rovnováhu, koordinace pohybů celého těla (osmý pár);
  • hlas, jeho zabarvení, výslovnost zvuků (devátý, desátý, jedenáctý pár);
  • srdeční frekvence, regulace, složení a množství trávicích šťáv, kapacita plic (desátý pár);
  • pohyby hlavy, krku, horního ramenního pletence, svalový tonus hrudníku (jedenáctý pár);
  • jazyková práce (dvanáctý pár).

Horní stěna čtvrté komory je vytvořena ve formě stanu. Ve skutečnosti jsou boční a horní klenby prvky mozečku, jeho membrán a cest, včetně cév.

Všechny čtyři komory regulují intrakraniální tlak a jsou propojeny vaskulaturou a spojovacími kanály.

Struktura

Uvnitř 4. komory je lemována speciální tkáň, podobnou epitelu. Jeho složení je regulováno a kontrolováno speciálními receptory s velmi jemnou chemickou citlivostí. Jeho buňky provádějí pronikání krevních prvků, hormonů a dalších biologicky aktivních látek mezi oběhový systém a mozkomíšní mok (mozkomíšní mok). Je třeba poznamenat, že 4. komora je oblastí odpovědnosti imunitního systému za ochranu před pronikáním infekčních a parazitických látek. Vzhledem k tomu, že 4. komora je přímo spojena s arachnoidální membránou, která pokrývá celý mozek a je v kontaktu s choroidem, může se jakákoli infekce, která vstupuje do 4. komory, šířit do kterékoli části mozkové kůry nebo do její základny přes třetí a boční komory.

Dysfunkce

Změny související s věkem, jako je mozková ateroskleróza; cévní léze způsobené toxickými příčinami nebo nemocemi, jako je diabetes mellitus, dysfunkce štítné žlázy, mohou vést ke smrti velkého počtu cévních kapilár a jejich nahrazení růstem pojivové tkáně. Takovými výrůstky jsou jizvy, které jsou vždy větší než původní oblast před lézí. Výsledkem je, že velké oblasti mozku budou ovlivněny snížením prokrvení a výživy..

Povrch postižených cév je vždy menší než plocha normálně fungujících cév. V tomto ohledu je snížena rychlost a kvalita metabolických procesů mezi krví a mozkomíšním mokem. Z tohoto důvodu se mění vlastnosti mozkomíšního moku, jeho chemické složení a viskozita. Stává se tlustší, narušuje činnost nervových drah a dokonce vyvíjí tlak na oblasti mozku hraničící se 4. komorou. Jednou z odrůd těchto stavů je hydrocefalus nebo vodnatelnost. Šíří se do všech oblastí mozkomíšního moku, čímž ovlivňuje kortikální látku, zvětšuje mezeru mezi brázdy a působí na ně naléhavě. Současně se významně sníží objem šedé hmoty, naruší se schopnosti člověka myslet. Dropsy, která ovlivňuje struktury středního mozku, mozečku a míchy, může ovlivnit životně důležitá centra nervového systému, jako jsou dýchací, cévní a další zóny regulace biologických procesů v těle, což bezprostředně ohrožuje život.

Nejprve se poruchy projevují na lokální úrovni, což je signalizováno symptomatologií lézí právě těch párů hlavových nervů od páté do dvanácté. Což se podle toho projevuje lokálními neurologickými příznaky: změna výrazů obličeje, porucha periferního vidění, porucha sluchu, porucha koordinace pohybů, poruchy řeči, poruchy chuti, problémy s mluvením, sekrecí a polykáním slin. Mohou být narušeny svaly horního ramenního pletence.

Příčiny vodnatelnosti mohou spočívat nejen na buněčné úrovni. Existují nádorová onemocnění (primární z nervové nebo cévní tkáně, sekundární - metastázy). Pokud se nádor objeví v blízkosti hranic 4. komory, výsledkem zvětšení bude změna jeho tvaru, což opět povede k výskytu hydrocefalu.

Vyšetřovací metody 4. komory

Metodou vyšetření 4. komory mozku, která má nejvyšší spolehlivost, je zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Ve většině případů je nutné provést kontrastní látku, abyste získali jasnější představu o stavu cév, rychlosti průtoku krve a nepřímo o dynamice mozkomíšního moku.

Pozitronová emisní tomografie, která je pro rentgenovou diagnostiku technologicky vyspělejší možností, si získává popularitu. Na rozdíl od MRI trvá PET méně času a je pro pacienta pohodlnější.

Je také možné odebrat mozkomíšní mok pro analýzu punkcí míchy. V mozkomíšním moku najdete různé změny v jeho složení: proteinové frakce, buněčné prvky, markery různých nemocí a dokonce i příznaky infekcí.

Z anatomického hlediska nelze 4. komoru mozku považovat za samostatný orgán. Ale z hlediska funkčního významu, důležitosti jeho role v práci centrálního nervového systému, jeho činnosti samozřejmě zaujímá jednu z nejdůležitějších pozic..

Čtvrtá komora mozku

  • Čtvrtá komora mozku (latinsky ventriculus quartus) je jednou z komor lidského mozku. Rozkládá se od akvaduktu mozku (Sylvianův akvadukt) až po chlopeň (lat.obex) a obsahuje mozkomíšní mok. Ze čtvrté komory vstupuje mozkomíšní mok do subarachnoidálního prostoru dvěma bočními otvory Lyushky a jedním středním otvorem Magendie.

Dno čtvrté komory má tvar kosočtverce (jiný název je „kosodélníková fossa“), tvořený zadními povrchy mostu a prodloužené míchy. Střecha čtvrté komory visí nad dnem v podobě stanu.

Související pojmy

Spárované zadní mozkové tepny - levé a pravé - jsou tepny, které dodávají krev do zadní části lidského mozku (temenní lalok telencephalonu) a tvoří součást Willisova kruhu. Zadní mozková tepna každé strany je umístěna v blízkosti průsečíku odpovídající zadní komunikující tepny s hlavní tepnou. Každá ze dvou zadních mozkových tepen je spojena s odpovídající střední mozkovou tepnou a s odpovídající vnitřní krční tepnou prostřednictvím odpovídající zadní.

4 mozková komora

1. Spodní stěna - dno - kosodélníková fossa tvořená hřbetními povrchy mostu a prodloužené míchy a po stranách ohraničená mozečkovými končetinami: shora a zepředu - z horní strany, ze stran - ze středu, ze spodu a zezadu - spodní.

2. Dno je rozděleno mozkovými pruhy na horní a dolní část - lebeční a kaudální fossu. Obě jámy mají komplexní reliéf, který se skládá z mediánu a hraničních rýh, mediální eminence a obličejového kopce mezi drážkami. Na okraji fossy je namodralá skvrna, vestibulární pole, trojúhelníky X, XII páry.

3. Postranní kapsy - v postranních rozích dna.

4. Horní nebo přední a dolní nebo zadní stěny komory tvoří sedlovou střechu ve formě stanu, visícího nad fossou ve tvaru kosočtverce.

5. Střecha se skládá z horního mozkového vaku, horních mozečkových končetin (přední, horní stěna), jakož i spodního mozkového velum, pedikulu scap a epiteliální destičky s cévní základnou (zadní, spodní stěna).

6. Plexus choroid, umístěný uvnitř komory.

7. Nepárový střední otvor - v zadní nebo spodní stěně a spárované boční otvory: pravý a levý - v oblasti postranních kapes.

8. Všechny otvory slouží ke komunikaci s mozečkovou cisternou subarachnoidálního prostoru.

9. Nad a vpředu, přes horní roh kosodélníkové fossy, proudí mozek do IV komory.

10. Čtvrtá komora dolním rohem kosodélníkové fossy, zakrytá chlopní, ústí do středního kanálu míchy.

Jádra hlavových nervů z párů V až XII včetně se promítají na kosodélníkovou fossu podle následujících pravidel.

1. Všechna jádra hlavových nervů od párů V po XII včetně se promítají na kosočtverečný povrch fossy ve směru zepředu dozadu.

2. V lebeční části fossy jsou projekce jader párů V-VIII umístěny v kaudální části fossy - páry IX-XII.

3. Senzorická jádra zaujímají boční polohu a jsou umístěna podél mozečkových pediklů, což omezuje fossu podél okrajů.

4. Jádra motoru jsou ve střední poloze a jsou promítána do střední eminence a na obličejový val.

5. Parasympatická jádra leží v retikulární formaci a spolu s ní tvoří vitální centra pro automatickou kontrolu dýchání, krevního oběhu, polykání.

Cerebrospinální tekutina (CSF) je tvořena buňkami choroidních plexusů komor. Z postranních komor pravé a levé vstupuje do třetí komory interventrikulárními otvory, které jsou spojeny se čtvrtou pomocí potrubí. Z ní mozkomíšní mok přechází do centrálního kanálu míchy..

Prostřednictvím středního otvoru a dvou bočních otvorů komunikuje IV komora s subarachnoidálním prostorem mozku. Obsahuje většinu mozkomíšního moku (80-100 ml) a v komorách - menší část (40-50 ml). Z subarachnoidálního prostoru se vyčerpaná mozkomíšní tekutina prostřednictvím arachnoidní (pachyonové) granulace uvolňuje do krve dutin tvrdé pleny.

Alkohol je druhým živným médiem pro mozek, prvním je krev. Kromě toho reguluje osmotický tlak a působí jako ochranný hydraulický polštář pro mozek..

Cesty exteroceptivních typů citlivosti (bolest, teplota, dotek a tlak).
19 (V) Exteroceptivní cesty

Nervová projekční vlákna spojují pracovní orgány s dolní a vyšší částí mozku. Vzestupně (citlivě) - exteroceptivní dráhy začínají nervovými zakončeními v kůži a sliznicích vnitřních orgánů.

Laterální spinothalamická cesta bolesti a teplotní citlivosti zcela překrývá v míše na úrovni axonů druhých neuronů.

1. První pseudo-unipolární neurony se nacházejí v míšních uzlinách. Dlouhé procesy podél periferních nervů jdou do kůže a sliznic, kde vytvářejí volná nervová zakončení, která zachycují bolest a změny teploty. Při hlubokých popáleninách kůže a sliznic jsou bolestivé informace přenášeny také nervovými zakončeními, která nejsou volná, což vede k rychlému rozvoji bolestivého šoku. Krátké procesy probíhají v hřbetních kořenech v míše k druhému neuronu, kde se tvoří synapsie.

2. Druhé neurony leží ve správném jádru hřbetního rohu míchy. Axony jsou po přesunu na opačnou stranu (kříž) směrovány do thalamu podél boční šňůry míchy a podél hřbetní části mozkového kmene, kde spolu s vlákny ventrální spinothalamické dráhy tvoří páteřní smyčku.

3. Třetí neurony leží v dorsolaterálním jádru thalamu. Axony ve formě thalamokortikálních vláken procházejí zadní nohou vnitřní kapsle ke čtvrtým kortikálním neuronům, které jsou umístěny v postcentrálním gyru a horním temenním laloku. Při výstupu ze zadního pedikulu se vlákna spinothalamického traktu rozcházejí a vytvářejí thalamický zář.

4. Čtvrté neurony - ve vnitřní granulární desce postcentrálního gyru a horního temenního laloku.

Přední (ventrální) spinothalamická dráha dotyku, tlaku, vibrací kříže dvakrát částečně v míše axony druhého neuronu, částečně v prodloužené míše axony druhého neuronu bulbothalamického traktu. Tento druhý přechod se týká vláken střední smyčky.

1. 1. neurony, pseudo-unipolární - v míšních uzlinách. Axony v kůži a sliznicích tvoří lamelové nervové zakončení ve formě hmatových těl.

2. 2. neurony ve správném jádru zadního rohu míchy. Axony jdou v přední míše a část v zadní části - k tenkým a klínovitým jádrům medulla oblongata.

3. Axony přední šňůry se protínají v míše, axony zadní šňůry procházejí na protilehlou stranu v prodloužené míše spolu s vlákny střední smyčky.

4. Z obloukových axonů buněk tenkých a klínovitých jader vzniká bulbulotalamická dráha, představovaná vnitřními obloukovými vlákny (mediální smyčkou) s křížem v prodloužené míše. Vnější obloukovitá vlákna jdou do mozečku.

5,3 neuronů - v dorsolaterálním jádru thalamu tvoří axony thalamokortikální vlákna v zadní noze vnitřní kapsle.

6.4. Neurony - ve vnitřní zrnité vrstvě postcentrálního gyru a horního temenního lalůčku.

Čtvrtá komora mozku. Části mozku. Formovat to. Spodní část čtvrté komory

Dno nebo základna komory má tvar kosočtverce, jako by byl stlačen do zadního povrchu prodloužené míchy a můstku. Proto se tomu říká fossa ve tvaru kosočtverce, fossa rhomboidea.

Střecha IV komory, tegmen ventriculi quarti, má tvar stanu a je tvořena dvěma mozkovými plachtami: horní, velum medulldre superius, natažená mezi horními končetinami mozečku, a dolní, velum medullare inferius, spárovaný útvar přiléhající k nohám cáry. Část střechy mezi plachtami je tvořena mozečkovou látkou. Dolní mozková plachta je doplněna vrstvou měkké skořápky, tela choroidea ventriculi quarti, která je z vnitřní strany pokryta vrstvou epitelu, lamina choroidea epithelialis, což představuje základ zadní stěny zadního mozkového měchýře (s ním je spojen plexus - plexus choroideus ventriculi quarti). Tela choroidea zpočátku úplně uzavírá dutinu komory, ale v průběhu vývoje se v ní objevují tři otvory: jeden v oblasti dolního rohu kosodélníkové fossy, apertura mecliana ventriculi quarti (největší) a dva v oblasti postranních kapes komory, aperturae laterales ventriculi quarti. Prostřednictvím těchto otvorů komunikuje IV komora s subarachnoidálním prostorem mozku, díky kterému mozkomíšní tekutina proudí z mozkových komor do meziprostorových prostorů. V případě zúžení nebo ucpání těchto otvorů v důsledku zánětu mozkových plen (meningitida) nenajde mozkomíšní mok akumulující se v mozkových komorách vývod do subarachnoidálního prostoru a dojde k mozkové kapce.

Čtvrtá komora je prodloužením centrálního kanálu míchy. Prostřednictvím akvaduktu mozku komunikuje IV komora s komorou III. Komunikuje také s subarachnoidálním prostorem míchy. Střecha IV komory je horní a dolní mozkové plachty, nad kterými je umístěn mozeček.

Dno IV komory lze podmíněně rozdělit na tři části. V přední části je jádro trigeminálního nervu, uprostřed jádra vestibulárních-sluchových, obličejových, abdukčních kraniálních nervů a v zadní části - jádra hypoglosálních, vagusových, lingofaryngeálních, pomocných nervů.

Dno IV komory má kosočtverečný tvar a je tvořeno zadním povrchem míchy, pons varoli a mozečkových nohou. Ve spodní části dna kosodélníkové fossy je jádro hypoglosálního nervu. Nad ním leží jádra vagusových a lingofaryngeálních nervů. Ve spodní části kosodélníkové fossy jsou také umístěna jádra pomocného nervu. V postranních kapsách kosodélníkové fossy jsou umístěna hlavně jádra bululačního nervu; také obsahují část jádra sestupného traktu trigeminálního nervu. Jádra trigeminálních a vestibulárních sluchových nervů jsou tedy přítomna jak v mostě, tak v prodloužené míše..

Retikulární formace. Nejdůležitější regulační centra mozkového kmene. Aktivační účinek vzhůru retikulární formace (diagram):

1 - jádro hypotalamu; 2 - spánek, bdělost, vědomí; 3 - vizuální prostorová orientace, vyšší vegetativní koordinace procesu vstřebávání potravy (žvýkání, lízání, sání atd.); 4 - nukleární centrum regulace dýchání, autonomní koordinace dýchání a krevního oběhu, akusticko-vestibulární prostorová orientace; 5 - autonomní jádro nervu vagus; 6 - oblast autonomní koordinace krevního tlaku, srdeční činnosti, cévního tonusu, inhalace a výdechu, polykání, nevolnosti a zvracení: A - polykání; B - vazomotorické ovládání; B - výdech; G - výdech; 7 - spouštěcí zóna zvracení: III, IV, VII, IX, X - lebeční nervy

Nádory 4. komory

Novotvary 4. komory odkazují na nádory zadní lebeční fossy. V dutině 4. komory se nachází až čtvrtina všech subtentoriálních novotvarů.

4. komora je součástí mozkové komorové soustavy, do které mozkomíšní mok vstupuje mozkovým akvaduktem ze 3. komory a poté proudí do základních cisteren spárovanými otvory Lyushky a nepárovým středním otvorem Mazhendi. V malém množství produkuje choroidální plexus 4. komory mozkomíšní mok.

Dno 4. komory je mozkový kmen, konkrétně kosodélníková fossa, která na malé ploše obsahuje vysokou koncentraci jaderných center v kombinaci s nervovými vodiči z mozkových hemisfér do míchy.

Střechou 4. komory je mozeček, a to horní a dolní mozeček parus. Po stranách jsou mozečkové nohy.

Nádor 4. komory je novotvar, který vychází z jeho stěn a nachází se v jeho dutině.

Podle histologického typu by měly být novotvary vaskulárního plexu a ependymomů přičítány skutečným nádorům 4. komory, novotvary astrocytové řady různých stupňů malignity, meduloblastomy vyrůstající z mozkového kmene a mozečku, ale lokalizované hlavně v dutině komory..

Klinický obraz nemoci.

Klinické příznaky nádorů 4. komory spočívají v ohniskových známkách poškození mozkového kmene, mozečku a hydrocefalicko-hypertenzního syndromu.

Progresivní růst nádoru vede k uzavření lumenu 4. komory a způsobuje vývoj okluzivního hydrocefalu. Známky intrakraniální hypertenze zahrnují bolesti hlavy s nevolností a zvracením. Specifickým příznakem nádorů 4. komory je Brunsův syndrom, který se vyznačuje prudkým nástupem bolesti hlavy s nevolností a zvracením, autonomními poruchami (pocení, strach, palpitace), poruchou vědomí, ke které dochází při otočení hlavy a kmene. Důvodem pro tento příznak je ostré porušení toku mozkomíšního moku v důsledku nádorové obstrukce dutiny 4. komory a jejích otvorů. V období mimo útok u dětí je často možné identifikovat vynucenou polohu hlavy, dítě někdy, znatelně pro sebe, začne naklánět hlavu dozadu nebo do strany, aby usnadnilo tok mozkomíšního moku.

Pokud nádor vyrůstá ze dna kosodélníkové fossy nebo zahrnuje patologické struktury kmenových struktur, je pozorován komplex příznaků poškození různých oblastí mozkového kmene. Dítě má narušení pohybu očí, strabismus, záškuby očních bulv, asymetrii obličejových svalů, sluchové postižení, slabost končetin, poruchy polykání, poruchy řeči, zhoršenou zvučnost hlasu. Když je ovlivněn nádor mozečku, objeví se příznaky nerovnováhy a koordinace. Chůze se kolísá, v rukou se objevuje třes, přesnost pohybů je narušena, což je zvláště patrné při provádění cílených akcí.

Metody volby při podezření na nádor na mozku, zejména nádor 4. komory, jsou neuroimagingové metody: CT, MRI, PET mozku.

S počítačovou tomografií (CT) a zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI), lokalizací, velikostí nádoru, počátečním růstem blastomatózní tkáně (subependymální vrstva, komorová stěna, choroidální plexus), její strukturou (přítomnost cyst, kalcifikací, krvácení), vztahem s kmenovými strukturami, cévními sběratelé. Posouzení závažnosti hydrocefalu.

Za účelem diferenciální diagnostiky s neoplastickými volumetrickými procesy laterálních komor, hodnocení metabolismu paraventrikulární dřeně, odhalení stupně malignity novotvaru, pacienti podstoupí pozitronovou emisní tomografii (PET)..

V případě maligních novotvarů (meduloblastom), aby se vyloučily metastázy podél cest mozkomíšního moku, pacienti podstoupí tomografické vyšetření míchy.

Léčba nádory 4. komory jsou chirurgické. Ve většině případů je nádor 4. komory doprovázen kapáním mozku, proto je v některých případech nutná další chirurgická korekce. V případě těžkého hydrocefalu u malých dětí je v některých případech ještě před odstraněním nádoru nutná operace k odstranění hydrocefalu (endoskopická perforace dna 3. komory nebo implantace drenážního systému mozkomíšního moku). Pokud po úplném odstranění nádoru hydrocefalus přetrvává, provede se operace posunu mozkomíšního moku. Před provedením zásahů posunu mozkomíšního moku je nutné provést zátěžové testy infúze, aby se zvolily parametry implantovatelných posunovacích systémů..

U maligních novotvarů by mělo být odstranění nádoru kombinováno s další léčbou, která v závislosti na věku zahrnuje ozařování a / nebo chemoterapii. Mezi metodami adjuvantní terapie využívá naše klinika také specifickou imunoterapii, fotodynamickou terapii.

Komory mozku

Mozek je složitý uzavřený systém střežený mnoha strukturami a překážkami. Tyto ochranné podpěry důkladně filtrují veškerý materiál vhodný pro klikatý orgán. Takový energeticky náročný systém však stále musí interagovat a udržovat spojení s tělem a komory mozku jsou jedním z nástrojů pro zajištění takového spojení: tyto dutiny obsahují mozkomíšní mok, který podporuje procesy metabolismu, transportu hormonů a odstraňování metabolických produktů. Anatomicky jsou komory mozku derivátem expanze centrálního kanálu.

Odpověď na otázku, za co je mozková komora zodpovědná, bude tedy následující: jedním z hlavních úkolů dutin je syntéza mozkomíšního moku. Tato mozkomíšní tekutina slouží jako tlumič nárazů, to znamená, že poskytuje mechanickou ochranu částem mozku (chrání před různými druhy zranění). Alkohol jako kapalina v mnoha ohledech připomíná strukturu lymfy. Stejně jako druhý obsahuje mozkomíšní mok obrovské množství vitamínů, hormonů, minerálů a živin pro mozek (bílkoviny, glukóza, chlor, sodík, draslík).

Různé komory mozku u kojenců mají různé velikosti..

Druhy komor

Každá část centrálního nervového systému hlavy vyžaduje vlastní péči, a proto má své vlastní zásoby mozkomíšního moku. Takže boční žaludky (které zahrnují první a druhý), třetí a čtvrtý, jsou izolované. Celá komorová organizace má svůj vlastní systém zpráv. Některé (páté) jsou patologické formace.

Boční komory - 1 a 2

Anatomie mozkové komory zahrnuje strukturu předních, dolních, zadních rohů a centrální části (těla). Jedná se o největší v lidském mozku a obsahují mozkomíšní mok. Postranní komory jsou rozděleny na levou - první a pravou - druhou. Díky otvorům Monroe jsou boční dutiny připojeny ke třetí komoře mozku.

Laterální komora mozku a nosní cibulka jako funkční prvky spolu úzce souvisí, a to navzdory jejich relativní anatomické vzdálenosti. Jejich spojení spočívá ve skutečnosti, že mezi nimi je podle vědců krátká cesta, po které procházejí bazény kmenových buněk. Postranní žaludek je tedy dodavatelem progenitorových buněk pro další struktury nervového systému..

Když už mluvíme o tomto typu komor, lze tvrdit, že normální velikost mozkových komor u dospělých závisí na jejich věku, tvaru lebky a somatotypu.

V medicíně má každá dutina svůj normální význam. Boční dutiny nejsou výjimkou. U novorozenců mají boční komory mozku obvykle své vlastní velikosti: přední roh je až 2 mm, centrální dutina je 4 mm. Tyto dimenze mají velkou diagnostickou hodnotu při studiu patologií mozku kojence (hydrocefalus je onemocnění, o kterém bude pojednáno níže). Jednou z nejúčinnějších metod pro vyšetření jakékoli dutiny, včetně mozkových, je ultrazvuk. Lze jej použít ke stanovení patologické i normální velikosti mozkových komor u dětí mladších jednoho roku..

3 mozková komora

Třetí dutina je umístěna pod prvními dvěma a je na úrovni mezilehlé sekce
CNS mezi vizuálními pahorky. 3. komora komunikuje s první a druhou přes otvory Monroe a s dutinou dole (4. komora) - přes akvadukt.

Normálně se velikost třetí komory mozku mění s růstem plodu: u novorozence - až 3 mm; 3 měsíce - 3,3 mm; u ročního dítěte - do 6 mm. Indikátorem rychlosti vývoje dutin je navíc jejich symetrie. Tento žaludek je také naplněn mozkomíšním mokem, ale jeho struktura se liší od postranních: dutina má 6 stěn. Třetí komora je v těsném kontaktu s thalamem.

4 mozková komora

Tato struktura, stejně jako předchozí dvě, obsahuje mozkomíšní mok. Nachází se mezi přívodem vody Sylvian a ventilem. Tekutina v této dutině vstupuje do subarachnoidálního prostoru několika kanály - dvěma otvory Lyushko a jedním otvorem Magendie. Fossa ve tvaru diamantu tvoří dno a je reprezentována povrchy struktur mozkového kmene: podlouhlý řez a můstek.
Čtvrtá komora mozku také poskytuje základ 12, 11, 10, 9, 8, 7 a 5 párů hlavových nervů. Tyto větve inervují jazyk, některé vnitřní orgány, hltan, obličejové svaly a pokožku obličeje..

5 mozková komora

V lékařské praxi se používá název „pátá komora mozku“, ale tento termín není správný. Podle definice jsou žaludky mozku soubor dutin, které jsou vzájemně propojeny systémem zpráv (kanálů) naplněných mozkomíšním mokem. V tomto případě: struktura nazývaná 5. komora nekomunikuje s komorovým systémem a správný název je „dutina průhledné přepážky“. Z toho vyplývá odpověď na otázku, kolik komor je v mozku: čtyři (2 boční, třetí a čtvrtá).

Tato dutá struktura je umístěna mezi vrstvami průhledné přepážky. Obsahuje však také mozkomíšní tekutinu, která vstupuje do „komory“ póry. Ve většině případů velikost této struktury nekoreluje s frekvencí patologie, existují však důkazy, že u pacientů se schizofrenií, stresovými poruchami a osobami, které utrpěly traumatické poranění mozku, je tato část nervového systému zvětšena.

Cévní plexus komor mozku

Jak bylo poznamenáno, funkcí systému dutin je produkce mozkomíšního moku. Ale s pomocí čeho se tato kapalina tvoří? Jedinou strukturou mozku, která zajišťuje syntézu mozkomíšního moku, je choroidní plexus. Jedná se o malé vilózní formace patřící obratlovcům.

Plexusy choroidu jsou odvozeny z pia mater. Obsahují obrovské množství krevních cév a vedou velké množství nervových zakončení.

Nemoci komor

V případě podezření je důležitou metodou pro stanovení organického stavu dutin propíchnutí mozkových komor u novorozenců..

Nemoci komor mozku zahrnují:

Ventrikulomegalie je patologická expanze dutin. Nejčastěji se takové zvětšení vyskytují u předčasně narozených dětí. Příznaky tohoto onemocnění jsou různé a projevují se jako neurologické a somatické příznaky..

Asymetrie komor (velikost jednotlivých částí komor se mění). K této patologii dochází v důsledku nadměrného množství mozkového mozkomíšního moku. Měli byste vědět, že narušení symetrie dutin není nezávislé onemocnění - je to důsledek jiné, závažnější patologie, jako je neuroinfekce, masivní kontuze lebky nebo nádor.

Hydrocefalus (tekutina v komorách mozku u novorozenců). Jedná se o vážný stav charakterizovaný nadměrnou přítomností likvoru v žaludečním systému mozku. Takovým lidem se říká hydrocefalus. Klinickým projevem onemocnění je nadměrný objem hlavy dítěte. Hlava se stává tak velkou, že je nemožné si toho nevšimnout. Kromě toho je určujícím příznakem patologie příznak „západu slunce“, kdy jsou oči posunuty dolů. Instrumentální diagnostické metody ukážou, že index laterálních komor mozku je vyšší než obvykle.

Patologické stavy choroidního plexu se vyskytují na pozadí jak infekčních onemocnění (tuberkulóza, meningitida), tak nádorů různé lokalizace. Běžným stavem je vaskulární cysta v mozku. Toto onemocnění může být u dospělých i dětí. Cysty jsou často způsobeny autoimunitními poruchami v těle..

Norma mozkových komor u novorozenců je tedy důležitou součástí znalostí pediatra nebo neonatologa, protože znalost normy vám umožňuje určit patologii a najít odchylku v raných stádiích.

Více o příčinách a příznacích onemocnění dutinového systému mozku se dočtete v článku zvětšení komor.