Podrobná klasifikace hypertenzní krize podle typu a stupně

Hypertenze je onemocnění kardiovaskulárního systému, které se projevuje vysokým krevním tlakem, bolestmi hlavy a bolestmi srdce, zhoršením zraku, zvoněním v uších atd. Komplikací onemocnění je často hypertenzní krize - náhlé zvýšení tlaku a projev nebezpečných příznaků. Pokud léčbu nemoci nezačnete včas, může pacient zemřít..

V článku budeme studovat existující typy hypertenzní krize, pochopíme, co to je a jak nebezpečné je.

Co je GC?

Hypertenzní krizí je prudké zvýšení krevního tlaku až na 180/110 mm Hg. Umění. a výskyt těchto příznaků:

• slabost, letargie;
• závrať;
• nevolnost a zvracení;
• zvýšené pocení;
• hluk v uších;
• zhoršení zraku;
• rychlá srdeční frekvence;
• dušnost;
• bolest v zadní části hlavy a hrudní kosti.

Tento stav a jeho klinické projevy jsou pro člověka nebezpečné. Pozdní poskytování lékařské péče může vést k rozvoji cévní mozkové příhody, plicního edému, akutního srdečního selhání a v závažných případech ke smrti..

Klasifikace

K určení způsobu léčby musí lékař určit přesný typ hypertenzní krize. Stav je klasifikován podle mnoha faktorů: podle stupňů, přítomnosti komplikací, klinických projevů, důvodů vývoje atd..

Způsob terapie a stav pacienta závisí na přítomnosti komplikací. Těžký hypertenzní záchvat a nedostatek medu. pomoc provokuje zhoršení lidské výkonnosti a narušení důležitých systémů.

Nekomplikovaný

Nekomplikovaná krize a krize typu 1 jsou stejné podmínky. S rozvojem takového záchvatu se zhoršuje pohoda pacienta, zvyšuje se krevní tlak, ale diastolický tlak je v normálním rozmezí. Neexistuje žádné nebezpečí pro život. Zvýšený výkon můžete stabilizovat sami.

Aby bylo možné určit průběh nekomplikované krize, stačí věnovat pozornost bolesti v hrudní kosti a přítomnosti tachykardie - u záchvatu typu 1 tyto příznaky chybí. Palpitace srdce jsou někdy normální. Zrychlená srdeční frekvence řídí přísun požadovaného množství kyslíku do orgánů a předchází infarktu myokardu. Útok se zastaví během 1-2 hodin.

Složitý

Komplikovanou krizí je stav, který vede k rozvoji vážných poruch a někdy až k smrti. V takové situaci má pacient s hypertenzí srdeční astma, je narušen krevní oběh v mozku a v závažnějších případech se tvoří otoky v mozku a člověk upadne do kómatu. Pacient potřebuje hospitalizaci a urgentní lékařské ošetření. Pomoc. Je nemožné zastavit útok sami. Taková opatření mohou mít vážné následky..

Hlavní příznaky stavu jsou:

• Zvyšuje se spodní a horní tlak.
• Silná bolest hrudní kosti.
• Tachykardie.
• Závrať.
• Hluk v uších.
• Rozmazané vidění.
• Zvracení a nevolnost.

Složitou krizi lze zjistit projevem bradykardie. Srdeční frekvence klesá na 55-65 úderů, což znamená, že se nedokáže vyrovnat s tak silnou zátěží.

V důsledku komplikované hypertenzní krize se může vyvinout následující:

• otok v plicích;
• hypertenzní encefalopatie nebo angiopatie;
• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• smrt.

Podle typů a mechanismu vývoje od Ratner N.A..

Rozdělení hypertenzní krize podle Ratnera N.A. bylo zaznamenáno v roce 1958. Mechanismus vývoje HA se dělí na:

• Nadledvina (1 typ).
• Norepinefrin (2 typy).

Nadledvin

Tento typ hypertenzní krize je charakterizován uvolňováním adrenalinu do krve. Vyvíjí se rychle a náhle. Člověk nemůže spoléhat na své zdraví a nedokáže předvídat nástup útoku.

Po rychlém zvýšení tlaku pacient zaznamená přítomnost silné bolesti hlavy, pocit třesu v celém těle, silné pocení, horečku a zarudnutí měkkých tkání.

Hypertenzní krize typu 1 rychle prochází, během 2-5 hodin.

Noradrenal

V době noradrenální krize (typ 2) se norepinefrin uvolňuje do krve. Tlak stoupá postupně, stejně jako závažnost příznaků. Tento stav může trvat 5 hodin až několik dní..

U noradrelianského útoku jsou inherentní následující příznaky:

• intenzivní bolest hlavy;
• zhoršení zrakového a sluchového systému;
• zmatek, nedostatečná koordinace;
• zmatenost nebo ztráta vědomí;
• silná bolest lokalizovaná v srdci;
• ochrnutí končetin.

Klinické projevy podle Moiseev S.G..

V roce 1971 se objevila klasifikace hypertenzních krizí podle Moiseev S.G., která kombinuje mozkový a srdeční typ.

Intelektuální

Mozková krize je zaznamenána, pokud je prudký nárůst tlaku doprovázen porušením odtoku krve v mozku a zhoršením jeho výkonu. Během takového záchvatu se může vyvinout cévní mozková příhoda, krvácení subarachnoidního typu, přechodný ischemický záchvat, prasknutí aneuryzmatu tepen v mozku..

Klinický obraz je následující:

• Silná bolest hlavy;
• zvýšený tlak v očích;
• nevolnost a nutkání zvracet;
• tachykardie;
• intenzivní pocení;
• porušení dýchacích funkcí;
• inhibice akcí;
• zhoršení mozkové aktivity;
• zmatek vědomí;
• duševní poruchy;
• přebuzení;
• nepřirozená reakce na životní prostředí;
• poruchy zrakových, sluchových a řečových pomůcek.

Srdeční

V době srdeční krize je narušena funkce srdce. Takový záchvat se velmi často projevuje spolu s ischemickou chorobou. Tento stav je doprovázen rozvojem srdečního selhání, anginou pectoris, tachykardií, infarktem a plicním edémem.

Pacient pociťuje silné bolesti hlavy a bolesti srdce, trpí nutkáním na zvracení, nevolností, ztrácí na chvíli schopnost slyšet a vidět.

Příznaky podle Kushakovsky M. S.

Symptomatologie podle M. S. Kushakovského byla zaznamenána v roce 1977. Bylo rozděleno na:

• Neurovegetativní.
• Vodní sůl.
• Křečovitý.

Neurovegetativní

Neurovegetativní forma hypertenzní krize je způsobena vnikáním velkého množství adrenalinu do krevního řečiště. Pacient trpí následujícími příznaky:

• nepřiměřené pocity úzkosti a strachu;
• silné vzrušení;
• studený pot;
• pulzace končetin a celého těla;
• zvýšení tělesné teploty.

Vodní sůl

Edémová hypertenzní krize je zaznamenána, pokud je v těle pacienta nalezeno velké množství přebytečné tekutiny. Hlavním znakem edematózní krize je otok obličeje, končetin a krku. Rovněž lze pozorovat inhibici pohybu, letargii, nestabilní fungování centrálního nervového systému a slabost svalových tkání..

Křečovitý

Nejnebezpečnější třída HA, která se vyznačuje poškozením hlavní mozkové látky, zhoršením krevního oběhu v mozku a jeho otokem. V tomto stavu lidé často omdlévají, pociťují záchvaty a také trpí srdcem a bolestmi hlavy..

Klinické projevy podle Myasnikova A.L..

V 50. letech navrhl A.L. Myasnikov klasifikaci krizí 1. a 2. řádu:

• Typ 1 se vyvíjí náhle a trvá od 15 minut do 4 hodin. Člověk cítí bolest hlavy a srdce, zaznamenává tvorbu hemoragické vyrážky, zvýšenou excitabilitu, silné pocení, zmatenost a poruchy zraku.
• Typ 2 se nevyvíjí okamžitě, ale po několika dnech a v první fázi vývoje není doprovázen výraznými známkami. Intenzita příznaků se časem zvyšuje. Osoba, která podstoupila tento typ GC, zaznamenává přítomnost intenzivní bolesti hlavy, tinnitu, trpí záchvaty nevolnosti, zvýšené ospalosti a letargie, závratě, nespavosti a bolestí v krku..

Klasifikace podle typu hemodynamiky Golikova A. P

Existují tři typy hemodynamiky:

• Hyperkinetická - fixována zvýšeným minutovým objemem krve vytlačené srdcem. Tento stav je v symptomatologii podobný typu 1 podle klasifikace Ratner N.A..
• Hypokinetická - rychlost nepatrného množství vystříknuté krevní tekutiny klesá. Takový útok se podle Ratnera projevuje stejně jako krize typu 2.
• Eukinetická - zvýšená periferní rezistence. Známky stavu se objevují náhle, ale nejsou výrazné.

Klasifikace podle stupně

Lékaři také klasifikují hypertenzní krizi podle závažnosti:

• 1 stupeň - bezpečný pro lidský život. Tlak může být normalizován nezávisle v domácnosti;
• Stupeň 2 - útok, který se při správné nouzové péči snadno zastaví. V případě předčasné hospitalizace se u pacienta objeví závažné komplikace, méně často dojde k úmrtí;
• Stupeň 3 je nejnebezpečnějším typem útoku, který je i při včasné první pomoci často komplikován různými nepříjemnými podmínkami, které zhoršují kvalitu života pacienta. Pokud nezastavíte útok hypertenzní krize včas, dojde k fatálnímu výsledku..

Užitečné video

Více informací o hypertenzní krizi najdete ve videu níže:

Způsob léčby zcela závisí na správnosti stanovení plynulého typu hypertenzní krize. V případě nevhodné identifikace progresivního typu záchvatu se stav pacienta může výrazně zhoršit, začnou se vyvíjet nebezpečné následky a v nejtěžších situacích dojde k úmrtí.

Vyvíjí se 1 typ hypertenzní krize

Hypertenzní (hypertenzní) krize je náhlé zvýšení krevního tlaku, doprovázené klinickými příznaky a vyžadující okamžité snížení (WHO, 1999). Stav způsobený výrazným zvýšením krevního tlaku, doprovázený výskytem nebo zhoršením klinických příznaků a vyžadující rychlé, kontrolované snížení krevního tlaku, aby se zabránilo poškození cílových orgánů (JNC VII 2003).

Hlavním a povinným rysem hypertenzní krize je náhlý nárůst krevního tlaku na individuálně vysoké počty. Jas klinických příznaků úzce souvisí s rychlostí zvýšení krevního tlaku. Diagnóza hypertenzní krize = hladina krevního tlaku + prudký nárůst krevního tlaku + klinické příznaky krize.

Prognóza pro pacienty s komplikovanou hypertenzní krizí

25-40% pacientů zemře do 3 let na selhání ledvin nebo cévní mozkovou příhodu, u 3,2% se vyvine selhání ledvin vyžadující hemodialýzu.

Faktory, které zhoršují prognózu:

1. Dlouhé trvání hypertenze
2. Starší věk
3. Zvýšený kreatinin v séru
4. Sérová močovina nad 10 mmol / l
5. Přítomnost hypertenzní retinopatie 2 a 4 stupně

Pokud je nekontrolovaná arteriální hypertenze (AH) spojena se subjektivními a objektivními známkami poškození srdce, centrálního nervového systému, ledvin, sítnice a dalších cílových orgánů, je diagnostikována komplikovaná hypertenzní krize (v anglicky psané literatuře - hypertenzní pohotovost).

Mezi možné komplikace GC patří vývoj:

• hypertenzní encefalopatie
• akutní koronární syndrom (infarkt myokardu)
• akutní selhání levé komory
• aortální disekce

Krize je považována za komplikovanou:

• s feochromocytomem
• v případě preeklampsie nebo eklampsie těhotenství
• s těžkou arteriální hypertenzí
• s poraněním mozku spojeným se subarachnoidálním krvácením
• arteriální hypertenze u pooperačních pacientů as hrozbou krvácení
• při užívání amfetaminu, kokainu atd..

! S minimálními subjektivními a objektivními příznaky je zvýšení krevního tlaku (obvykle nad 179/109 mm Hg, podle jiných autorů - nad 200-220 / 120-130 mm Hg) považováno za nekomplikovanou HA (hypertenzní naléhavost).

Predisponující podmínky a spouštěcí faktory

Podmínky, za kterých je možné prudké zvýšení krevního tlaku:

• Hypertenze (včetně jejího prvního projevu);
• Symptomatická arteriální hypertenze (včetně feochromocytomu, vazorenální arteriální hypertenze, tyreotoxikózy);
• Akutní glomerulonefritida;
• Preeklampsie a eklampsie těhotenství;
• Difúzní onemocnění pojivové tkáně s postižením ledvin;
• Traumatické zranění mozku;
• Těžké popáleniny.

Spouštěcí faktory pro náhlé zvýšení krevního tlaku:

Provokační

• Ukončení léčby
• Psycho-emoční stres
• Chirurgické operace
• Nadměrný příjem solí a tekutin
• Užívání hormonální antikoncepce
• Cvičte stres
• Zneužití alkoholu
• Meteorologické výkyvy
• Použití sympatomimetik
• Brát drogy

Reflex

• Bolest
• Úzkost
• "Nadměrně velký" močový měchýř nebo žlučník
• Akutní porucha urodynamiky s adenomem prostaty a urolitiázou
• Syndrom spánkové apnoe
• Psychogenní hyperventilace

Hemodynamické

• Tachykardie
• Hypervolemie
• Hypertermie

Ischemická

• Ischémie myokardu
• Zhoršení průtoku krve ledvinami
• Preeklampsie a eklampsie

Klasifikace hypertenzních krizí

Komplikace: komplikované, nekomplikované;

Typ hemodynamiky (A.P. Golikov): Hyperkinetický, Hypokinetický, Eukinetický;

Klinické projevy (AL Myasnikov): objednávám, objednávám II;

Klinické projevy (M.S. Kushakovsky): Neurovegetativní, Voda-sůl, S hypertenzní encefalopatií (křečovitá);

Klinické projevy (S.G. Moiseev): Cerebral, Cardiac;

Klinické projevy (E.V. Erina): s převahou diencefalicko-vegetativního syndromu, s těžkými mozkovými angiodystonickými a / nebo srdečními poruchami;

V závislosti na poškození cílového orgánu (ANA / ACC): hypertenzní pohotovost, hypertenzní naléhavost;

Patogeneze (N.A. Ratner): Adrenal, Noradrenal;

Klasifikace Ratner N.A. (1958):

Hypertenzní krize typu 1 (nadledviny) je spojena s uvolňováním adrenalinu do krevního řečiště. Vyvíjí se rychle (náhle) na pozadí uspokojivého zdravotního stavu bez jakýchkoli prekurzorů. Vyznačuje se ostrou bolestí hlavy, pocitem tepla, pocitem pulzování a chvění po celém těle, zarudnutí kůže, pocení. Hypertenzní krize typu 1 se vyznačuje rychlým a krátkým průběhem (od několika minut do 2-6 hodin).

Hypertenzní krize typu II (noradrenální) je spojena s uvolňováním norepinefrinu do krevního řečiště. Vyznačuje se postupným vývojem, těžkým průběhem a delší dobou trvání (od několika hodin do několika dnů). Vyznačuje se ostrou bolestí hlavy, poruchami zraku a sluchu, často parézou a zmatením, stlačení bolesti v srdci.

Komplikovaná hypertenzní krize je charakterizována prudkým zvýšením krevního tlaku, akutní koronární nedostatečností, plicním edémem nebo akutní mozkovou příhodou.

Klasifikace Moiseev S.G. (1971)

Mozková hypertenzní krize

Srdeční hypertenzní krize:

• Astmatik s rozvojem selhání levé komory a plicním edémem
• Anginózní s rozvojem infarktu myokardu
• Arytmické s rozvojem paroxysmální tachykardie nebo paroxysmu fibrilace síní (flutter).

Klasifikace M.S. Kushakovsky (1977):

Neurovegetativní hypertenzní krize: pacienti jsou rozrušeni, vystrašení, třesou se, mají sucho v ústech, mají hyperemický obličej, vlhkou pokožku, močení je časté při uvolňování velkého množství moči. Charakteristická je také tachykardie, relativně velký vzestup systolického krevního tlaku se zvýšením pulzního tlaku.

Hypertenzní krize způsobená vodou a solí: pacienti jsou omezeni, depresivní, ospalí, dezorientovaní. Obličej je bledý, oteklý, oční víčka oteklá, prsty zesílené (prsten nelze odstranit). Hypertenzní krizi předchází pokles diurézy, svalová slabost, pocit tíže v srdci. Jak systolický, tak diastolický krevní tlak jsou významně zvýšeny.

Konvulzivní (epileptiformní) varianta je charakterizována ztrátou vědomí, záchvaty v důsledku mozkového edému (akutní hypertenzní encefalopatie). Po záchvatovém útoku nastává amnézie. Možné mozkové krvácení.

Klasifikace A.P.Golikova (1985):

Hyperkinetický - zvýšený srdeční výdej. Primárně stoupá systolický krevní tlak (zvyšuje se pulzní krevní tlak), což je sklon k tachykardii. Klinicky často odpovídá prvnímu typu hypertenzní krize podle Ratnera N.A..

Eukinetika - normální srdeční výdej, zvýšená celková periferní rezistence. Zaujímá mezipolohu mezi hyper- a hypokinetickými krizi. Klinické projevy se vyskytují relativně rychle, ale ne násilně. Jak systolický, tak diastolický krevní tlak jsou zvýšeny.

Hypokinetika - snížený srdeční výdej, prudké zvýšení celkového periferního odporu. Většinou se zvyšuje diastolický krevní tlak (snižuje se pulzní krevní tlak), což má tendenci k bradykardii. Pokud jde o klinické projevy, často odpovídá krizi druhého řádu podle Ratnera N.A..

Nekomplikovaná hypertenzní krize (nekritická, naléhavá, naléhavá) - probíhá s minimálními subjektivními a objektivními příznaky na pozadí stávajícího významného zvýšení krevního tlaku. Není doprovázen akutním vývojem poškození cílového orgánu. Vyžaduje pokles krevního tlaku po dobu několika hodin. Není nutná urgentní hospitalizace.

Komplikovaná hypertenzní krize (kritická, urgentní, život ohrožující, urgentní) je doprovázena rozvojem akutního klinicky významného a potenciálně smrtelného poškození cílových orgánů, které vyžaduje urgentní hospitalizaci (obvykle na jednotce intenzivní péče) a pomalý pokles krevního tlaku pomocí parenterálních antihypertenziv.

Všeruská veřejná organizace „Pomoc při prevenci a léčbě arteriální hypertenze“ „Antihypertenzivní liga“. Petrohrad, 2015 První vydání.

Algoritmy jsou založeny na Praktických pokynech pro zvládání arteriální hypertenze (Směrnice ESH / ESC 2013 pro zvládání arteriální hypertenze) Evropské společnosti pro hypertenzi (ESH) a Evropské kardiologické společnosti (ESC) 2013.

Co je hypertenzní krize

Mám hypertenzní krizi? Mnoho lidí si pokládá tuto otázku, když se začínají cítit špatně s vysokým krevním tlakem (TK).

Co je hypertenzní krize? Jedná se o patologii, při které prudce stoupá krevní tlak a člověk onemocní..

Tento stav probíhá organickými nebo funkčními poruchami orgánů. Poskytnutí pomoci s takovou patologií může člověku zachránit život.!

Lékaři interpretují pojem „Hypertenzní krize (HA)“ jako prudké zhoršení arteriální hypertenze! V tomto případě je vždy diagnostikován vysoký krevní tlak, což vede k narušení správné funkce různých orgánů..

HA se může objevit v kterékoli fázi onemocnění.

Pohotovostní péče o pacienty s vysokým krevním tlakem je nejčastějším důvodem pro přivolání lékařského týmu. Pokud skok krevního tlaku není život ohrožující, lékař používá antihypertenziva (kaptopril, moxonidin, klonidin).

Klasifikace patologie

Hypertenzní krize se dělí na následující typy:

1. hyperkinetický;
2. hypokinetický;
3. eukinetický.

Tato klasifikace je založena na mechanismu zvyšování tlaku:

• zvýšené uvolňování krve do cév ze srdce;
• zvýšená odolnost periferních cév;
• současné zvýšení výdeje krve a vaskulární rezistence.

Typ hypertenzní krize

Vlastnosti kurzu

Každá osoba má individuální charakteristiku reakce na náhlé přepětí krevního tlaku. Hypertenzní krize často projdou bez vážných komplikací. V některých případech však pacienti pociťují problémy spojené s prací tak důležitých orgánů, jako jsou srdce a ledviny, a zrak často trpí..

Pacienti s HA ​​potřebují neustálý dohled kardiologa, proto by léčba měla probíhat v nemocničním prostředí.

Pokud patologie pokračuje s komplikacemi, je důležité v krátkém čase snížit hladinu krevního tlaku. To obvykle trvá jednu hodinu. U ostatních pacientů je přípustné dlouhodobě snižovat tlak. Je důležité zahájit léčbu hypertenzní krize včas, abyste předešli vážným následkům tohoto stavu..

První pomoc

Rychlá úleva od hypertenzní krize:

1. Užívání pilulek na krevní tlak předepsaných lékařem;
2. Větrání místnosti, vodorovná poloha, neustálý rozhovor s pacientem, odvádění pozornosti od paniky;
3. Třením paty a lýtkové svaly stolním octem;
4. Ambulance call.

Pokud patologie vznikla u osoby, která neužívá léky na snížení krevního tlaku, pak k rychlému snížení krevního tlaku můžete pod jazyk dát pilulku Capoten. Tuto metodu lze provést také u pacientů, u kterých předepsané léky nepomohly snížit krevní tlak..

DŮLEŽITÉ! Krevní tlak by měl být snižován postupně. Prudký pokles je pro tělo velmi škodlivý.

Užívání silných léků je oprávněné pouze při těžké hypertenzní krizi.

Léčba těžké hypertenze může být předepsána pouze lékařem! Častěji je vysoký krevní tlak důvodem pro hospitalizaci a léčbu pod dohledem specialistů v nemocnici.

Účinné léky na vysoký krevní tlak

Tabulka: Léčba hypertenzní krize - klinické pokyny

Příčiny výskytu

Nejčastějšími příčinami hypertenzní krize jsou silná fyzická námaha nebo nervové napětí. U lidí náchylných k prudkému nárůstu krevního tlaku stačí několik hodin intenzivní fyzické práce a krevní tlak může vyletět na šílené hodnoty.

Další častou příčinou vývoje HA je nezdravá strava. Slaná, kořeněná a tučná jídla mohou způsobit zvýšení arteriálního krevního tlaku, jehož snížení je někdy velmi obtížné..

Terapeuti tvrdí, že i počasí může vyvolat hypertenzní záchvat. Výkyvy počasí v atmosférickém tlaku a magnetické bouře jsou nepřáteli pacientů s hypertenzí. V takových situacích si všichni pacienti stěžují na kolísání krevního tlaku..

Mnoho lidí dokáže předpovědět GC, ale ve většině případů to přichází náhle a nečekaně!

Důsledky mohou být strašlivé: mrtvice, infarkt a smrt.

Příznaky projevu

Pro projevy běžné hypertenze jsou charakteristické příznaky hypertenzní krize. Jedná se o bolest hlavy, malátnost, závratě, zvýšený krevní tlak, tinnitus.

Pokud neužíváte léky na snížení krevního tlaku, může se objevit krvácení z nosu, necitlivost končetin paží a nohou a zhoršení zraku.

Zastavení HA neznamená úplné uzdravení. Útok může nastat kdykoli, je nutná úplná léčba.

Jak se vyvíjí krize

Existují dvě hlavní možnosti rozvoje GC:

1. Nejčastěji se jedná o počáteční fázi hypertenze. Je to krátkodobé. Projevuje se ostrou bolestí hlavy a tlakem na chrámy. Mnoho lidí si stěžuje na ztmavnutí očí, bolest v oblasti srdce, potíže s dýcháním. Horní arteriální krevní tlak vykazuje hodnotu nad 200 mm Hg. Spodní část může zůstat v normálním rozsahu.
2. Druhá varianta vývoje postupuje velmi pomalu. Nejčastěji se taková hypertenzní krize vyskytuje u pacientů s chronickou hypertenzí. Pacient si stěžuje na tinnitus, každodenní bolest hlavy, špatný spánek. Mnoho lidí cítí pocit pálení v oblasti srdce, stěžuje si na nevolnost. Krevní tlak je vysoký, i ten nižší vyskočí na 130 mm Hg.

Formuláře GK

V medicíně je hypertenzní krize rozdělena do různých forem:

• Neurovegetativní. Pacient má silný srdeční rytmus, řídkou stolici, rázy v systolickém tlaku, sucho v ústech, studené končetiny.
• Křečovitý. Zrak je narušen a dochází ke křečím. Pacient si stěžuje na silné bolesti hlavy.
• Hydropický. Vzácný puls, otoky rukou, nevolnost a zvracení.
• Srdeční. Objevují se záchvaty anginy pectoris.
• Bronchospastický případ. Krize je spojena s záchvaty bronchiálního astmatu.
• Astmatický. Nastává akutní srdeční selhání a dýchací potíže.

HA je nebezpečný pro seniory a pacienty v pokročilém stadiu arteriální hypertenze. Tento stav může vést k mdlobám, mozkové mrtvici nebo infarktu..

Je důležité zahájit léčbu hypertenze od prvních stadií vývoje, což ušetří nejen vznik závažných komplikací, ale může také zachránit životy.

Pokud si člověk stěžuje na nevolnost, silné bolesti hlavy, zatímco má vysoký krevní tlak, musíte okamžitě zavolat záchranný tým! Před příchodem lékařů musí pacient žvýkat a dát si pod jazyk léčivé pilulky, které snižují krevní tlak. Obzvláště naléhavá péče je nutná u těhotných a starších pacientů.

Po hypertenzní krizi potřebuje pacient rehabilitaci. Vyžaduje dobrý odpočinek, denní příjem předepsaných léků, odmítnutí slaných a kořeněných jídel.

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBNÁ KONZULTACE SOUVISEJÍCÍHO LEKÁRA

Autorkou článku je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeutka

Klasifikace hypertenzních krizí

Jednou z komplikací hypertenze je hypertenzní krize. Projevuje se ve formě neustálých rázů krevního tlaku, předčasná léčba může způsobit vznik závažných komplikací. Existuje určitá klasifikace hypertenzních krizí, podle které jsou rozděleny do několika typů. Jaké jsou hlavní příznaky, příčiny a léčba tohoto stavu?

Příčiny a příznaky

Hypertenzní krize se vyvíjí na pozadí prudkého skoku krevního tlaku. Lékaři považují tento stav za urgentní. Předčasná pomoc může mít vážné následky. Tato patologie se velmi často vyskytuje u žen během klimakterické pauzy..

Jedna z možností klasifikace hypertenzních krizí rozděluje nemoc na typy 1 a 2. Mezi hlavní faktory, které vyvolávají vývoj takového stavu, patří:

1. Externí nebo exogenní. Patří mezi ně časté nervové poruchy a stres, špatná výživa (nadměrný příjem solí a tekutin), nadměrná fyzická aktivita, kouření a zneužívání alkoholu, odmítnutí užívat stabilizační léky.
2. Interní nebo endogenní. Hormonální nerovnováha, patologie srdce a cév (ischemická choroba srdeční atd.), Porucha průtoku krve ledvinami (snížené množství reninu) atd..

Kromě toho mohou na pozadí špatné environmentální situace nebo zvýšené meteosensitivity nastat různé typy hypertenzních krizí. Nejčastěji se taková patologie vyvíjí na pozadí pokročilé hypertenze se současnou aterosklerózou krevních cév. Hypertenze je typická pro starší pacienty, dnes však statistiky ukazují, že tomuto onemocnění čelí stále více mladých lidí..

Důležité! Hypertenzní krize se často objevuje na pozadí prudkého ukončení užívání léků ke stabilizaci krevního tlaku, stejně jako glukokortikosteroidů.

Mezi sekundární příčiny nemoci patří:

• cukrovka;
• patologie ledvin;
• autoimunitní poruchy v těle;
• polyartritida;
• lupus erythematosus;
• poruchy imunitního systému.

Krizi může zpravidla vyvolat několik důvodů najednou. Je velmi důležité včas rozpoznat příznaky tohoto stavu a poradit se s lékařem, jinak se riziko komplikací zvyšuje.

Následující predisponující faktory se připisují patogenezi hypertenzní krize:

• špatná genetická dědičnost;
• zvýšené množství norepinefrinu a angiotensinu v krvi;
• deformace endotelu stěn cév;
• nízká hladina vazokonstrikčních látek v těle.

Kategorie rizika zahrnuje pacienty s přetrvávající arteriální hypertenzí různého stupně rizika.

V závislosti na formě hypertenzní krize má pacient různé příznaky:

1. Hyperkinetická krize prvního řádu je charakterizována přítomností silné bolesti hlavy, závratí, rozmazaného vidění, zimnice, brnění v srdci. Pokožka na obličeji a krku má charakteristické zarudnutí, častější je srdeční frekvence a pocení a výrazně se zvyšuje systolický krevní tlak.
2. Hypokinetická krize druhého typu je charakterizována záchvatem bolesti hlavy, zhoršením zraku a sluchu, silnou bolestí srdce, třesem a zimnicí, třesem končetin, ukazatele diastolického tlaku stoupají na 120-150 mm Hg. Umění. a vyšší.

Když se objeví první nepříjemné příznaky, doporučuje se užívat léky ke stabilizaci tlaku a zavolat sanitku.

Pozornost! Ricochetové krize jsou velmi časté. V tomto případě po užití diuretika krevní tlak prudce poklesne a po chvíli v důsledku akumulace sodíkových iontů opět vzroste..

Pacient podstoupí sympatickou stimulaci, která způsobí celkový minutový a zdvihový objem srdce, zatímco se zvýší také periferní odpor cév.

První typ hypertenzní krize

Hypertenzní krize typu 1 je nejčastěji diagnostikována u mladých pacientů v počátečních fázích vývoje hypertenze. Vyvíjí se na pozadí dříve přeneseného nervového šoku, má rychlý průběh, je zaznamenán vysoký systolický tlak. Je diagnostikována u pacientů s hypertenzí 1 a 2 stupně rizika. Pacient má záchvat křeče v hlavě, závratě, zvýšenou frekvenci močení. Vyskytuje se silné nadměrné dráždění, zarudnutí kůže na obličeji a v celém těle.

Útok může trvat několik minut až několik hodin. Pacient vypadá vyděšeně, může se objevit hemoragická vyrážka a je pociťováno silné sucho v ústech. Při studiu moči je zaznamenán zvýšený obsah bílkovin a erytrocytů. U některých pacientů je zaznamenáno zvýšení hladiny glukózy v krvi..

Krize prvního typu zpravidla nezpůsobují komplikace a nevyžadují naléhavou pomoc. Neměli byste však odkládat užívání stabilizačních léků, což významně snižuje riziko vzniku souběžných komplikací..

Důležité! V některých případech mohou mít pacienti mírné zvýšení tělesné teploty, puls je napjatý, indikátor diastolického tlaku se mírně zvyšuje (ne více než 30-40 mm Hg). Elektrokardiogram vykazuje charakteristické znaky.

Druhý typ hypertenzní krize

Hypertenzní krize typu 2 se vyskytuje u pacientů s hypertenzí stupně 3. Útok se vyvíjí postupně a trvá dlouho (až několik dní). Pacienti se stávají letargickými, obličej se stává modravým. Pulz se zpomaluje a srdeční frekvence stoupá. Existuje velmi vysoká pravděpodobnost vzniku takového stavu u pacientů s pravděpodobností 3 a 4 stupňů rizika přetrvávající hypertenze. Při analýze krve se zvyšuje hladina proteinů, erytrocytů a leukocytů, zvyšuje se srážlivost krve.

Hypokinetická hypertenzní krize se vyvíjí v důsledku velké akumulace tekutiny v tkáních těla. Tento proces zvyšuje hladinu endogenní formy glykosidu, který rozšiřuje stěny cév..

U druhého typu krize má pacient silnou dušnost, svírá bolest na hrudi, často se objevují známky častého srdečního selhání (udušení). Jak nemoc postupuje, zhoršuje se zrak a sluch, člověk je velmi letargický, ztrácí orientaci v prostoru.

Pozornost! V závažných případech dochází ke zpomalení rychlosti krevního oběhu, při poslechu srdce lze jasně vysledovat příznaky „cvalu“. Při současném srdečním selhání se zvyšuje tlak v žilních cévách.

Tento typ krize je velmi nebezpečný, vyžaduje neodkladnou péči, jinak se u 90% pacientů objeví negativní důsledky..

Mezi komplikace hypertenzní krize 1 a 2 stupně patří:

• srdeční selhání (v oblasti levé komory);
• infarkt myokardu, exacerbace anginy pectoris;
• aneuryzma aorty;
• encefalopatie;
• mrtvice;
• vaskulární nekróza v ledvinách, která vede k rozvoji orgánového selhání.

Rozdíl mezi těmito dvěma typy hypertenzních krizí

Vědci dlouhodobě studují závislost hypokinetických a hyperkinetických krizí. Zpočátku byly učiněny předpoklady o jejich souvislostech v reakcích mozku, ale nebyla nalezena žádná potvrzená data o této záležitosti..

Dále věnovali pozornost sympatadrenálnímu systému. Bylo prokázáno, že u prvního typu se v nadledvinách uvolňuje vysoká hladina adrenalinu a u druhého norepinefrinu. Je to adrenalin, který způsobuje zvýšení srdeční frekvence, návaly horka nebo třes. Norepinefrin nemá žádný vliv na srdeční frekvenci, průtok krve nebo metabolismus. S druhou formou krize se zhoršuje práce srdce a centrálního nervového systému.

Navzdory takovým rozdílům mezi nimi lékaři tyto nemoci nezohledňují samostatně. Koneckonců, skok v krevním tlaku je vždy doprovázen poruchami ve fungování nervového systému, čím větší jsou, tím závažnější jsou důsledky pro pacienta. Proto je velmi důležité jít na kliniku pro hypertenzi, která vyvolává krize typu 1 a typu 2.

Hypertenzní krize typu mozku

Nejběžnější komplikací krize je mozková mrtvice. Po útoku také dochází k dočasným poruchám v práci některých částí mozku. Nelze však vždy tvrdit, že na pozadí minulé krize došlo k cévní mozkové příhodě. Existují dva typy hypertenzních krizí mozkové povahy:

1. V prvním případě má pacient silný záchvat bolesti hlavy, nevolnosti a zvracení. Tento stav je klasifikován jako „regionální hypertenze“. Pacient má tlakové rázy pouze v časové tepně a na sítnici.
2. 2 forma mozkové hypertenzní krize je charakterizována závažnými příznaky. Pacient může ztratit vědomí, zvýšení tlaku je systémové. Právě tento typ je velmi blízký příznakům hypertenzní krize..

Klasifikace podle mechanismu zvyšování krevního tlaku

Existuje také klasifikace hypertenzních krizí podle hemodynamických charakteristik: hyperkinetická, hypokinetická a eukinetická. Zvažme každý z nich podrobně.

Hyperkinetické

Je to typické pro pacienty se 2 a 3 stupni rizika hypertenze. Nejsou pozorovány žádné předchůdce útoku, krize je rychlá a krátkodobá. Zvyšují se údery a minutový objem srdce, naopak klesá odpor cév. Všechny příznaky připomínají krizi typu 1.

Hypokinetický

U pacientů s hypertenzí 2. a 3. stupně se zvyšuje a vyvíjí periferní tlak cév. Klinické projevy jsou stejné jako u druhého typu krize. Nejčastěji se na pozadí takového stavu vyvíjí mrtvice, útok má postupný průběh.

Eukinetická

Tento typ krize je pozorován u pacientů s 2. a 3. stádiem hypertenze a také se 2stupňovým rizikem arteriální hypertenze. Útok má neočekávaný charakter a mírné příznaky, periferní tlak cév výrazně stoupá a srdeční výdej zůstává normální.

Kromě toho existuje také klasifikace hypertenzních krizí podle klinické a patogenetické formy:

• neurovegetativní. Je charakterizována nadměrným vzrušením pacienta, silným třesem končetin, zvýšeným pocením a nutkáním na močení, polyurií, hyperemickou kůží obličeje a krku;
• hydropický. Vyvíjí se na pozadí nerovnováhy elektrolytů v těle. Pacienti mají celkovou slabost, ospalost, ztrátu koordinace pohybů, silné otoky, bledost kůže. Za nejvýraznější známku této patologie se považuje otok prstů;
• křečovitý. Vyvíjí se v důsledku encefalopatie, která způsobuje těžký mozkový edém. Pacienti pociťují záchvaty nevolnosti a zvracení, křeče hlavy a ztrátu zraku. Po úlevě od hlavních příznaků zůstává pacient často v bezvědomí, částečně ztrácí paměť. Pokud není poskytnuta pomoc, dojde k intracerebrálnímu krvácení, osoba upadne do kómatu. U pacientů s konvulzivním typem krize je vysoké procento úmrtí.

V prvním případě má Attack prchavý charakter, je velmi důležité správně poskytnout první pomoc pacientovi. K tomu se používají léky, které stabilizují krevní tlak. V nekomplikované krizi se u pacienta vyskytují hemodynamické poruchy a přítomnost neurovegetativních příznaků.

U nekomplikované formy má pacient následující komplikace:

• plicní edém, selhání levé srdeční komory;
• angina pectoris, která je nestabilní;
• akutní porucha srdečního rytmu;
• patologické změny v krevním oběhu v mozku;
• krvácení z nosu atd..

U jakékoli formy útoku je velmi důležité poskytnout pacientovi nouzovou péči před příjezdem týmu záchranné služby. Jinak se zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací, včetně smrti..

Prevence

Při poskytování včasné léčby dávají lékaři záruku příznivého výsledku. Případy úmrtí jsou však často zaznamenávány na pozadí doprovodných komplikací (plicní edém, mrtvice, srdeční selhání atd.). Lidem, kteří spadají do rizikové zóny pro rozvoj této patologie, se doporučuje sledovat vnější faktory prostředí a změnu počasí. Při prvních nepříjemných známkách užijte potřebné léky (Nitroglycerin atd.). Efektivní léčebný režim vybírá ošetřující lékař, samoléčba má často závažné následky.

Pro prevenci je bezpodmínečně nutné dodržovat terapii hypertenzního typu. Udržujte pečlivou kontrolu krevního tlaku, dodržujte dietu (vylučujte slaná, mastná, smažená jídla), kontrolujte svou váhu, dodržujte zdravý životní styl. Pacienti, kteří spadají do rizikové skupiny pro tuto patologii, musí přestat kouřit a pít alkohol, omezit nervové napětí a mírně sportovat. Je bezpodmínečně nutné, abyste pravidelně podstupovali lékařská vyšetření a užívali léky ke stabilizaci krevního tlaku (s hypertenzí). Musíte pečlivě sledovat svůj denní režim: střídejte fáze odpočinku a fyzické aktivity.

Trvalá hypertenze často vede k rozvoji hypertenzní krize. Tato patologie má několik forem, které se liší mechanismem vývoje a hlavními příznaky. Je velmi důležité včas diagnostikovat a léčit každý typ útoku. Jinak se zvyšuje riziko souběžných závažných komplikací..

Typy hypertenzních krizí

Nestabilita krevního tlaku znepokojuje mnoho lidí. Někteří trpí neustálými skoky ve čtení tonometru nahoru a dolů, jiní se obávají silného nízkého tlaku a další trpí znatelným nárůstem počtu rtuťových sloupců na tonometru. Druhá situace souvisí s hypertenzní krizí. Jak se tento patologický proces projevuje a jaké jsou jeho příčiny? Pojďme se blíže podívat na typy hypertenzní krize.

• Důvody
• Příznaky
• Patologie typu 1
• Záchvat typu II
• 1 a 2 typy - jaký je rozdíl
• Typ mozku
• Klasifikace podle mechanismu zvyšování krevního tlaku
• Hyperkinetické
• Hypokinetický
• Eukinetická
• Prevence

Důvody Každá fáze hypertenze je schopna vyvolat hypertenzní krizi. Vyskytly se případy, kdy byla nemoc zaznamenána u lidí, kteří nemají zdravotní problémy. Ale nejčastěji je to důsledek pokročilé hypertenze v kombinaci s aterosklerózou. Pokud příznaky takového onemocnění člověka opakovaně obtěžují, pak je to často důsledkem nedbalosti k léčbě nebo její úplné absence.. Faktory přispívající k rozvoji nemoci: těžká fyzická práce; změna počasí; hormonální nerovnováha; odmítnutí užívat léky, které pomáhají snižovat krevní tlak; zneužívání kávy, alkoholických nápojů; jíst sůl a slaná jídla ve velkém množství; přepětí a stres. Patologie, která se projevuje na pozadí aterosklerózy, je důsledkem zhoršeného krevního oběhu v cévách mozkové kůry. Nejčastěji se vyvíjí u lidí v pokročilém věku a samotné onemocnění je doprovázeno mnoha nepříjemnými příznaky. Ve stáří je nemoc poměrně obtížná.. Důležité! Patologie se mnohem častěji projevuje dysfunkcí ledvin, onemocněním autoimunitního systému charakterizovaným zánětem tepen (polyartritida nodosa), diabetes mellitus různých typů, nefropatií, poruchami imunitního systému charakterizovanými zánětlivými procesy v orgánech a tkáních (lupus erythematodes), jakož i aterosklerózou aorty a jeho větve. Příznaky Hlavním příznakem hypertenzní krize je náhlé zvýšení hodnot krevního tlaku na tonometru. S nadhodnoceným rtuťovým sloupcem u člověka se zhoršuje krevní oběh mozku a ledvin a kardiovaskulární onemocnění se stávají důsledkem těchto změn v těle. Mnoho pacientů je zpravidla přivedeno do nemocnice s infarktem, cévní mozkovou příhodou, akutní koronární nedostatečností a dalšími diagnózami.. S tímto onemocněním může tlak dosáhnout 220/120 mm Hg. Ale to není limit - někdy je skok a vyšší. Známky patologie: projevuje rozruch, impulzivitu, křikové fráze (všechny příznaky akutních duševních chorob, vyjádřené fyzickou aktivitou); pacient cítí nevysvětlitelný pocit úzkosti a úzkosti; znatelné příznaky tachykardie (zvýšení srdeční frekvence); pacient nemůže normálně dýchat, nemá dostatek vzduchu; člověk se třese, začne se třást; ruce se třesou a třesou se; obličej zčervená a bobtná; bolesti hlavy; zvracení a nevolnost. Důležité! Komplikace mohou mít za následek: plicní edém, kóma, trombóza, akutní selhání ledvin doprovázené zvýšením nebo snížením močení. Jak vidíte, příznaky onemocnění jsou různé, ale nejčastějším příznakem je bolest hlavy. S rozvojem patologie se bolesti hlavy dokonce dělí na typy: typické, atypické a bolesti, které jsou zaznamenány u maligní hypertenze. Stupně onemocnění jsou také různé a mohou se cítit různými způsoby. Jaké stupně a typy onemocnění tedy existují? Patologie typu 1 Vývoj tohoto 1. typu hypertenzní krize je charakteristický pro pacienty s hypertenzí I a II druhého stupně. K útoku prudkého nárůstu tlaku dochází náhle, nejsou zde žádné výrazné známky. Doba trvání krize je 60 - 180 sekund. Pacienta obvykle předstihne ostrá bolest, před očima se objeví síťka, která narušuje vidění. V tomto okamžiku je pacient velmi rozrušený, jeho pokožka je nerovnoměrná a zbarvená. Byly zaznamenány případy vyrážky. Při krizi pacient vysuší, kůže na rtech praskne. Tělesná teplota stoupá, puls a krevní tlak stoupají. Záchvat typu II Druhý stupeň hypertenzní krize je charakteristický pro pacienty s hypertenzí stupně III. Tento typ krize trvá mnohem déle - od několika hodin do 5 dnů. Pacient během tohoto období není schopen zvládnout bolestivost a nepohodlí. Strašně ho trápí bolesti hlavy, hlava se mu točí a je těžká. S hypertenzní krizí 2. stupně mají lidé nevolnost, zvracení, obávají se ospalosti, ale zároveň nemohou spát. U pacientů se navíc zhoršuje sluch a zrak. Všechny tyto příznaky jsou posíleny udušením.. Během tohoto období se zdá, že jsou pacienti velmi slabí. Mohou mít letargii a nedostatek touhy po různých pohybech. Pokožka obličeje se stává modrou, suchou a studenou. Pulz je obvykle pomalý, ale někdy může být o něco rychlejší. Hodnoty na tonometru jsou nadhodnoceny, ale nižší než v případě hypertenzní krize 1. stupně. Důležité! Navzdory skutečnosti, že oba stupně onemocnění mají stejné příznaky, přesto se od sebe liší.. 1 a 2 typy - jaký je rozdíl Vědci původně hledali rozdíly mezi těmito dvěma typy onemocnění na úrovni reakce mozkových hemisfér a subkortikálních oblastí, ale studie nebyly korunovány úspěchem. Pak jejich pozornost upoutal sympato-adrenální systém. Zde bylo zjištěno, že v 1. stupni se zvyšuje sekrece adrenalinu nadledvinami a druhý typ vyvolává produkci norepinefrinu. Pokud člověku představíte adrenalin, bude možné sledovat všechny příznaky zvýšené práce srdce. U hypertenzní krize typu 1 se objevují stejné příznaky: horečka, třes, rychlý srdeční rytmus. Norepinefrin zase neovlivňuje puls, krevní oběh a metabolismus. Proto s hypertenzní krizí druhého typu dochází k "potlačení" pulzace, hladina cukru zůstává nezměněna, ale současně rostou ukazatele rtuťového sloupce, dochází k výrazným změnám v činnosti srdce a centrálního nervového systému. Důležité! S mnoha rozdíly v konvencích projevu onemocnění a v souhrnu procesů, které určují jeho výsledek, je hypertenzní krize 1 a 2 stupňů považována za jedinou patologii. Typ mozku Výsledkem hypertenzní krize je často cévní mozková příhoda. Vypnutí mozkových funkcí však na chvíli trvá a poté obnoví svou činnost. Nelze jednoznačně říci, že mrtvici by měla předcházet krize. Ale často se to stává - je to fakt. Existují 2 typy mozkové krize. Typ I. Vyznačuje se bolestmi hlavy, zvracením, nevolností. S ním je zaznamenán zvýšený tlak v časové tepně a sítnicových cévách.. Typ II. Jsou pozorovány závažnější příznaky, které vedou ke ztrátě vědomí. Příznaky druhého typu jsou více v souladu s projevem hypertenzní krize. Klasifikace podle mechanismu zvyšování krevního tlaku Hypertenzní krizi lze rozdělit na různé typy a typy na základě různých faktorů. Mechanismem zvyšování tlaku existují: eukinetická, hyperkinetická a hypokinetická krize. Hyperkinetické Obvykle se vyvíjí ve stádiu I a II hypertenze. Pacient nemá žádné předzvěstné příznaky, krize přichází rychle a bez varování. Tento proces je doprovázen zvýšením srdečního výdeje a také periferním vaskulárním odporem, který zůstává nezměněn nebo klesá. Hypokinetický Charakteristická je hypertenze stadia II a III. Patologický proces se vyvíjí postupně. U tohoto typu onemocnění se zvyšuje periferní vaskulární odpor a snižuje se srdeční výdej. Tento typ je často předzvěstí mrtvice.. Eukinetická Tento typ krize odpovídá II a III stádiu hypertenze a sekundární formě hypertenze. Eukinetická krize pacienta neočekávaně zasáhne, ale jeho příznaky nejsou tak výrazné jako u hyperkinetického typu. Tento typ se vyznačuje normálním srdečním výdejem, ale zvýšenou periferní vaskulární rezistencí.. Prevence Ke snížení rizika rozvoje hypertenzní krize je nutné dodržovat preventivní opatření, která jsou shodná s preventivními opatřeními k prevenci hypertenze. Je důležité sledovat ukazatele krevního tlaku a okamžitě zahájit léčbu hypertenze. S rozvojem patologie je nutné znát důvod, aby bylo možné vyloučit negativně ovlivňující faktor, pokud je to možné. Hlavními preventivními opatřeními jsou: vyvážená výživa, dodržování režimu, odpočinek. Je třeba se vyvarovat stresových situací. Kromě toho je důležité dodržovat všechny předpisy lékaře.. Je Důležité Si Uvědomit, Srdeční Infarkt Proč po bělení bolí svaly?? Osoba provádějící ranní běh je známý jev. V literatuře najdete mnoho doporučení, jak správně běhat, kdy to dělat a jaký druh sportovní formy zvolit. Je však vzácné vědět, proč vás po běhu bolí svaly na nohou a co s tím dělat. Silné prášky na spaní bez lékařského předpisu. Seznam, nejhezčí Nespavost negativně ovlivňuje život člověka. Kvalita spánku ovlivňuje výkon, paměť, zdraví. S porušením se můžete vyrovnat pomocí drog. Silné léky jsou vydávány z farmaceutického řetězce na předpis. Bolesti Hlavy Přehled levných, ale účinných léků na závratě Druhy, příčiny, příznaky a léčba myositidy krčních svalů u dospělých a dětí Růsty na hlavě Senilní marasmus: příznaky, příčiny, typy, způsoby léčby Nejnovější zprávy v léčbě roztroušené sklerózy 2018-2019: výzkum, léky, metody Závrat při házení hlavy dozadu Dopplerova ultrasonografie cév krku a hlavy pro dítě Žijte zdravě! Diagnostika bolesti hlavy Vlastnosti pseudocysty mozku u novorozence Epilepsie Nevolnost před, po a během ovulace Komplikace Silné příčiny bolesti hlavy, léčba a prevence Trauma Může hlava bolet ze zubu a jak tyto pocity souvisejí?? Tlak Co je to ohnisková změna v mozkové hmotě dystrofické povahy? Trauma Nevolnost, závratě, necitlivost nohou Skleróza Kdy a jak aplikovat Cerebrolysin intramuskulárně nebo intravenózně? Komplikace Co způsobuje výskyt hluku v uších a hlavě a jak se ho zbavit Skleróza Jak dlouho spazmalgon působí? kolik funguje spazmalgon? Komplikace Kresba míchy: rysy struktury a funkce orgánu Tlak Mohu pít kávu, když mě bolí hlava?? Hematom