První pomoc při mrtvici

HomeStrokeStroke treatment Stroke first aid

Předzvěsti a první příznaky mozkové mrtvice

Pokud si včas všimnete některých zjevných znaků charakteristických pro projev mozkové mrtvice, můžete výrazně získat čas a vzít pacienta do nemocnice na kvalifikovanou pomoc..

První příznaky cévní mozkové příhody (klasické příznaky):

• ztráta vědomí (náhlá), po které člověk nemůže po dlouhou dobu získat vědomí, a pokud může být přiveden k rozumu, jsou pozorovány další příznaky ze seznamu;
• nejasná řeč, neschopnost vysvětlit nebo vnímat informace, zhoršená koordinace;
• prudké zhoršení zraku;
• asymetrie obličeje, kterou lze rozpoznat křivým úsměvem pacienta (koutek úst nebo horní víčko je zcela spuštěno) pacienta;
• slabost v končetinách je vyjádřena neschopností vykonávat pohyby, obvykle je postižena jedna strana těla.

Je to přítomnost těchto příznaků v agregátu, která indikuje nástup cévní mozkové příhody. Existuje taktika pro rozpoznání nástupu tohoto stavu, která se nazývá „rána“:

• U je úsměv. Musíte požádat pacienta, aby se usmál, a na tomto základě vyvodit závěr, zda existuje asymetrie nebo zakřivení úst.
• D - pohyb. Zkouška se provádí následovně: musíte požádat, abyste zvedli dvě ruce a udělali to současně. Pokud nastane problém, končetiny buď vůbec nereagují, nebo jedna z nich bude výrazně zaostávat za druhou..
• A - artikulace. Musíte věnovat pozornost tomu, jak může pacient reprodukovat slova, ať už rozumí tomu, o čem mluví, nebo někomu jinému. Bude schopen vyslovovat fráze. Pokud dojde k porušení, řeč bude rozmazaná a ústa a rty budou mírně pohyblivé nebo zcela nehybné..
• P - řešení. Pokud jsou přítomny všechny příznaky, je třeba okamžitě zavolat sanitku, která pacientovi poskytne lékařskou pomoc..

Známky cévní mozkové příhody se ne vždy jasně projevují; mohou být časově odloženy. Záleží na typu - ischemické nebo hemoragické.

Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována zastavením průtoku krve v určité oblasti mozku s poškozením tkáně. Tento typ se obvykle vyvíjí v ranních hodinách, v okamžiku, kdy se snížený průtok krve začne zotavovat po noci. Je charakteristické probouzení s vědomím, že je nemožné hýbat končetinami jedné strany těla a jsou možné i problémy s řečí, vypadá to jako opakování jedné slabiky nebo jednotlivých zvuků, které nelze interpretovat. Osoba také nemusí rozpoznat řeč ostatních. Zhoršení zraku a koordinace, ztráta vědomí v tomto případě zřídka nastává, zvracení není pozorováno.

Hemoragická cévní mozková příhoda je charakterizována krvácením do tkáně. Rozděleno do typů:

1. krvácení do komor;
2. mozkové krvácení;
3. smíšená forma: do komor a tkáně, do tkáně a prostoru mezi membránami, do tkáně, komor a prostoru mezi membránami;
4. do prostoru mezi membránami mozku.

U všech druhů (kromě smíšených) se příznaky objevují ostře, obvykle během dne. Vznikají na pozadí stresu nebo fyzické přepracovanosti. Příznaky se rozvíjejí rychle. Začíná to silnou bolestí hlavy, následovanou zvracením a poruchou motorické aktivity v jedné z končetin nebo na jedné straně těla (paže a noha na jedné straně). Tlak stoupá, obvykle o více než 180, ale může zůstat v rozmezí 160 - 180. Ztráta vědomí je charakteristická po dlouhou dobu. Krvácení do prostoru mezi membránami může být také doprovázeno zvracením (1 nebo 2), krátkou ztrátou vědomí, záchvaty (tělo je taženo provázkem) nebo svalovou kontrakcí paží nebo nohou. Dýchání je narušeno, osoba je v bezvědomí, jazyk může klesnout (tomu je třeba zabránit - otočit hlavu na jednu stranu, tlačit dolní čelist dopředu a odstranit jazyk, držet ústní a nosní vzduchové kanály), sliznici rtů a kůži namodralého odstínu.

Čím dříve je poskytnuta lékařská péče, tím větší je šance pacienta na následný normální stav.

Algoritmus akcí pro mrtvici

V případě, že kvalifikovaný odborník nemůže poskytnout první pomoc při cévní mozkové příhodě, musíte jednat podle algoritmu a v blízké budoucnosti (nejlépe okamžitě, pokud to situace dovolí) zavolat sanitku. Pokud to není možné, zkuste to říct jiným lidem..

Je také důležité si uvědomit, že je možné podat jakékoli léky před příjezdem lékařů, pouze pokud je sanitka značně zpožděna. Obvykle se jedná o léky, které podporují fungování mozkových buněk:

• Piracetam.
• Ceraxon.
• lasix.

Léky se nejlépe vstřebávají, pokud se podávají intravenózně.

Pomoz si sám. Doma nebo na ulici

Je těžké si pomoci, proto je vhodné okamžitě, pokud se objeví příznaky, které naznačují nástup cévní mozkové příhody, informovat někoho, zavolat pomoc, zavolat sanitku, klepat na sousedy. Samoléčba by neměla být povolena. Nejprve se musíte ujistit, že pomoc přijde. Dále je nutné:

1. Zabraňte panice.
2. Otevřete okna pro přívod vzduchu.
3. Lehněte si na záda tak, aby vaše hlava byla mírně zvednutá.
4. Říct někomu o předpokladu mozkové mrtvice.
5. Zavolejte sanitku.
6. Uvolněte krk a hrudník od tlakových předmětů.
7. Zbytečně se nehýbejte, klidně ležte a čekejte na pomoc.

Pokud takový stát předstihne osobu na ulici, musíte o tom informovat kolemjdoucí. Doporučuje se ležet na lavičce nebo dokonce na chodníku (pokud je to možné) a umístit si pod hlavu malý předmět. Zavolejte sanitku.

V mnoha případech si pacienti nemohou sami pomoci, protože příznaky se objevují poměrně náhle.

Na cizince. Doma nebo na ulici

Je mnohem snazší pomoci cizímu mrtvici než sobě. Úkolem je sledovat pacienta až do příjezdu lékařského týmu. Je to nutné:

1. Zabraňte panice.
2. Analyzujte stav člověka: zkontrolujte vědomí, tlak, dýchání, srdeční rytmus.
3. Test na cévní mozkovou příhodu: vědomí, řeč, vidění, asymetrie obličeje, koordinace, ochrnutí paží a nohou (jedna strana).
4. Volejte sanitku - mobilní číslo 103, 112. Řekněte, že jsou známky cévní mozkové příhody.
5. Umístěte pacienta do pohodlné polohy. Pokud je člověk při vědomí, měla by být poloha vodorovná a něco by mělo být umístěno pod hlavou tak, aby bylo přibližně o 30 stupňů vyšší než tělo. Pokud jste v bezvědomí, položte na bok a pod hlavu položte něco malého. Tato poloha je nezbytná, aby se pacient nezačal zvracet, pokud tento proces začne, a je nutné zajistit, aby v ústech nebyly žádné zubní protézy (odstranitelné), pokud jsou, byly odstraněny.
6. Zajistěte čerstvý vzduch. Otevřete okna pro ventilaci místnosti.
7. Pokud je to možné, zjistěte příčiny mozkové mrtvice nebo zjistěte, zda existují alergické reakce, které lékařům usnadní.
8. Podle potřeby proveďte resuscitaci, ale pouze v případě, že nedochází k dýchání nebo tlučení srdce a zornice jsou široké. Proveďte masáž srdce a umělé dýchání.
9. Monitorujte pacienta před příjezdem specialistů.
10. Při vývoji záchvatů je nutné věnovat zvláštní pozornost dýchání; v jeho nepřítomnosti byste se měli pokusit uvolnit zuby lžící nebo jiným vhodným improvizovaným předmětem, pokud je to možné (bez velkého úsilí, které by mohlo pacienta zranit). Dále (zatímco křečový stav ještě neprošel), musíte zafixovat palce v rozích dolní čelisti pacienta, nasadit další na bradu a potom posunout spodní zuby mírně dopředu vzhledem k horní části.

Hlavní věcí je sledovat stav pacienta a přijmout nezbytná opatření. Pokud k tomu dojde na ulici, může být pacient položen na lavičku a pod hlavu může být položen vak nebo vak. Nejlepší je provést první pomoc v množství 2-3 osob.

Nuance péče o ischemickou cévní mozkovou příhodu

První pomoc při ischemické cévní mozkové příhodě se mírně liší. Standardní schéma bude fungovat, ale s přidáním. Je to nutné:

• zakrýt si nohy;
• masírovat končetiny;
• vyloučit léky (kromě piracetamu a glycinu).

Pomoc podle standardních pokynů.

Nuance pomoci při hemoragické mrtvici

I v tomto případě je pomoc standardní, ale s využitím zvláštních prostředků. Je to nutné:

• zajistit odpočinek pacienta;
• svléknout těsné oblečení;
• chlad je aplikován na část hlavy, na tu, která je opačná k necitlivosti končetin;
• nohy jsou umístěny v teple;
• naklonit hlavu;
• odstranit zubní protézy z úst.

Jako masáž také otřete chodidla směsí oleje a alkoholu..

Co nedělat s mrtvicí

Nelékařský pracovník může pacienta sledovat pouze před příchodem specialisty a pokud je to možné, poskytnout pomoc podle algoritmů. První pomoc při cévní mozkové příhodě by měla vyloučit následující opatření:

• pohyb ve vesmíru po přijetí pozice za účelem poskytnutí pomoci;
• vzrušovat konverzacemi;
• sklopte hlavu pod tělo;
• fyzická aktivita;
• mytí, čímž se mění tělesná teplota;
• pití nebo jídlo.

Než dorazí lékaři, musíte pouze stabilizovat stav pacienta a sledovat ukazatele dýchání, tlaku, vědomí, srdečního rytmu.

Účinnost první pomoci

První pomoc je nezbytná, protože pacientovi může pomoci včasná léčba. Čím dříve je pacient převezen do nemocnice, tím lépe pro jeho život. Pokud je osoba přijata do nemocnice během prvních 3 hodin po vzniku onemocnění:

• procesy obnovy v mozkových buňkách jsou zlepšeny o 60-70%;
• u kriticky nemocných pacientů s masivními cévními mozkovými příhodami jsou statistiky záchrany života 50–60%;
• u lidí s mírnými mrtvicemi dochází k úplnému uzdravení v 75-90% případů.

Včasná poskytnutí první pomoci a včasný příjem pacienta do zdravotnického zařízení je šancí na příznivější výsledek..

První pomoc a léčba mrtvice

Cévní mozková příhoda je nebezpečný stav charakterizovaný zhoršenou mozkovou cirkulací. Poškození mozku tohoto typu je nejčastější příčinou zdravotního postižení a zaujímá také vedoucí postavení jako příčina úmrtnosti v populaci, na druhém místě za infarktem myokardu a rakovinou..

Neurologové rozlišují mezi ischemickou cévní mozkovou příhodou, jejíž prevalence je více než 80% z celkového počtu případů, a hemoragickou, diagnostikovanou ve 20% případů..

Ve většině případů je vývoj cévní mozkové příhody spojen s uzavřením lumenu mozkové tepny trombem. Kvalita života a prognóza jsou určeny mnoha faktory, z nichž nejdůležitější je adekvátnost a včasnost péče poskytované pacientovi. Neurologové v nemocnici Yusupov poskytují nouzovou pomoc pacientům se známkami cévní mozkové příhody a provádějí komplexní vyšetřovací, léčebná a rehabilitační opatření.

První příznaky

Cévní mozková příhoda je charakterizována nedostatkem živin a kyslíku v mozkových tkáních. Důvody tohoto jevu jsou: prasknutí, zablokování nebo stlačení mozkové cévy. Ženy a muži potřebují nouzovou pomoc, když se objeví první příznaky mozkové mrtvice:

• náhlé závratě a bolesti hlavy, ke kterým dochází bez zjevného důvodu;
• zmatek vědomí;
• zrakové postižení, řeč;
• nekoordinované pohyby, poruchy chůze;
• necitlivost, slabost končetin na postižené straně.

Pacienti, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu, se podobají opilým lidem. K identifikaci akutního stavu vyžaduje:

• vystrčte jazyk, v případě cévní mozkové příhody jazyk klesne na stranu;
• úsměv, když se usmějete, může se objevit asymetrie obličeje;
• vyslovte jednoduchou frázi, po cévní mozkové příhodě pacient není schopen mluvit;
• zvedněte ruce, tato akce je zaměřena na identifikaci asynchronních pohybů a slabosti končetiny na postižené straně.

Uvedené značky jsou vážným důvodem pro volání sanitky. Po cévní mozkové příhodě je život pacienta v ohrožení, proto by měla být léčebná opatření organizována co nejdříve. Neurologové upozorňují pacienty na skutečnost, že při mikrokroku nebo ischemickém záchvatu se mohou také objevit podobné příznaky, ale jsou méně intenzivní a rychle projdou.

Známky ischemické a hemoragické mrtvice

Cévní mozková příhoda, v závislosti na mechanismu jejího výskytu, může být ischemická nebo hemoragická, jejíž první příznaky jsou výrazně odlišné. Hemoragická cévní mozková příhoda má projevy jako bolest hlavy, poruchy vědomí, závratě, křeče a zvracení. Tento typ mrtvice se vyznačuje ohniskovými příznaky:

• paréza hlavových nervů;
• bulbární, meningeální a pyramidové příznaky;
• porušení řečové funkce;
• snížená citlivost.

Při krvácení do mozku se nejprve objeví mozkové příznaky, které se pak spojí s ohniskovými příznaky poškození.

K rozvoji ischemické cévní mozkové příhody dochází rychle, během několika sekund. Ischemická cévní mozková příhoda je charakterizována fokálními neurologickými poruchami, při nichž jsou ovlivněny řečové, motorické a kognitivní funkce. Pokud je ovlivněn mozeček nebo mozkový kmen, dochází k ostré bolesti hlavy, zmatenosti a intenzivnímu zvracení.

Neurologové provádějí vyšetření a instrumentální diagnostiku k identifikaci typu mrtvice u pacienta..

Nouzová pomoc

Stabilní práci mozkových struktur zajišťují metabolické procesy charakterizované vysokou rychlostí proudění. Během mrtvice dojde k nevratným změnám v postižené oblasti v důsledku porušení jejich mechanismu. Oblast postižená cévní mozkovou příhodou je vymezena penumbrou tvořenou buňkami, kterou lze obnovit pomocí adekvátních a moderních terapeutických opatření. Kvalita života pacienta a účinnost rehabilitačních opatření závisí na tom, jak úspěšně je poskytována první pomoc..

Funkci části buněk je možné obnovit do 4 hodin po objevení prvních příznaků akutní poruchy. V tuto chvíli je podpora příbuzných a přátel obzvláště důležitá, protože pacienti často nevědí o událostech, které se u nich odehrávají. Když se objeví příznaky cévní mozkové příhody, blízcí lidé by měli nejen zavolat sanitku, ale také poskytnout první pomoc bez ohledu na to, kde se osoba nachází: doma nebo na ulici..

Specialisté nemocnice Yusupov pracují nepřetržitě, aby mohli rychle reagovat na příchozí žádosti a okamžitě hospitalizovat pacienty. Pacienti léčebného ústavu po cévní mozkové příhodě jsou nepřetržitě pod dohledem zdravotnického personálu, dostávají odpovídající léčbu, péči a následnou rehabilitaci.

První pomoc při hemoragické a ischemické cévní mozkové příhodě zahrnuje provedení stejných akcí. Po zavolání sanitky je důležité pochopit, zda je člověk při vědomí, protože u pacientů s těžkými lézemi upadne do kómatu, jsou možné i epileptické záchvaty a stupor. Při absenci reakce je důležité pacienta pravidelně přivádět k vědomí a zajistit jeho bezpečné umístění.

Dalším důležitým bodem je kontrola srdečního rytmu a dýchání člověka. V některých případech lze život pacienta zachránit pomocí resuscitačních opatření provedených před příjezdem lékařů. Pokud člověk dýchá sám a má tlukot srdce, měl by být položen na záda nebo na bok, aby zajistil proudění vzduchu, uvolnil krk a hruď od omezujícího oblečení a doplňků.

Pokud pacienti nosí snímatelné zubní náhrady, měli by být vyjmuti z ústní dutiny. Zvracení po cévní mozkové příhodě je běžné a může ucpávat dýchací cesty, proto je důležité odstranit zvracení, když je pacient v bezvědomí..

Dalším krokem v první pomoci je kontrola hladiny krevního tlaku, pokud stoupá, neměli byste dávat osobě vodu ani žádné léky. Před příchodem lékařů je třeba masírovat ochrnuté končetiny a osobu přikrýt přikrývkou..

Účast a péče o lidi kolem vás může zachránit život člověka. Adekvátnost a účinnost poskytované první pomoci určuje účinnost následné léčby a rehabilitačních opatření. Po příjezdu sanitky je pacient hospitalizován ve zdravotnickém zařízení vybaveném pro řešení následků mozkové mrtvice.

Jednou ze strukturálních divizí nemocnice Yusupov je neurologická klinika, která poskytuje pacientům vysoce efektivní lékařskou péči, profesionální péči a komplexní obnovení ztracených funkcí. Neurologové vědí, jak se vypořádat i s těžkými formami onemocnění, a proto neodmítají pomoci těmto pacientům.

Telefonicky v nemocnici Yusupov můžete zjistit postup hospitalizace, zavolat záchranný tým nebo se domluvit s neurologem.

Zdravotní péče

První pomoc při hospitalizaci pacienta v nemocnici Yusupov poskytují profesoři a kandidáti vědy. Při ischemické cévní mozkové příhodě, pokud byl pacient převezen do nemocnice během prvních 4 hodin, je provedena trombolýza pomocí látky aktivující plazminogen. Lék urokináza se používá, pokud existují indikace pro intraarteriální trombolýzu. Zavedení warfarinu je možné po překonání akutního období, tento lék zabraňuje opakované mrtvici. U pacientů s diagnostikovanou ischemickou cévní mozkovou příhodou podávají neurologové kardiomagnyl, trombotický ACC a aspirin-kardio.

S rozvojem mozkového edému se úsilí specialistů zaměřuje na snížení tělesné teploty, odstranění nedostatku kyslíku v tkáních a snížení koncentrace oxidu uhličitého v krvi. První pomoc při mozkovém edému, který je důsledkem mrtvice, se provádí:

• hyperventilace plic;
• zavedení intravenózních léků, které mají dehydratační účinek;
• odtok mozkomíšního moku;
• chirurgický zákrok, při kterém chirurg otevře lebku a odstraní část kosti, v důsledku čehož získá přístup do mozku.

První pomoc při hemoragické mrtvici je zaměřena na podporu života pacienta. V tomto případě lze pozitivního výsledku dosáhnout minimálně invazivním nebo neurochirurgickým zákrokem, který v nemocnici Yusupov provádějí specialisté partnerských klinik.

Komplexní vyšetření pacientů

Vyšetření pomocí vysoce přesného a citlivého zařízení v nemocnici Yusupov se provádí při přijetí pacientů se známkami mozkové mrtvice. Komplexní diagnostika stavu pacienta může zahrnovat jak počítačovou tomografii, tak magnetickou rezonanci. K vyloučení krvácení je však primární metodou CT, protože se jedná o nejrychlejší vyšetření..

Výsledky MRI umožňují lékaři určit místo poruchy a její velikost. Tato metoda pomáhá vizualizovat malá ohniska lokalizovaná v mozkovém kmeni a mozečku. U CT jsou tyto léze špatně vizualizovány.

Komplexní vyšetření po cévní mozkové příhodě v nemocnici Yusupov může zahrnovat také:

• multispirální tomografie;
• angiografie;
• angiografie magnetickou rezonancí;
• duplexní skenování krční a vertebrální tepny;
• transkraniální dopplerografie tepen.

Odborníci diagnostického centra nemocnice Yusupov registrují elektrokardiogram k detekci ischemie, srdečních arytmií a poruch myokardu. Transtorakální elektrokardiografie se provádí pro podezření na intrakardiální trombus, kardiomyopatii a ventrikulární aneuryzma.

Léčba

Nemocnice Yusupov zachází s pacienty po cévní mozkové příhodě v souladu s mezinárodními normami. Základní terapie je založena na organizaci nepřetržité péče zahrnující prevenci plicních kongescí, dekubitů a poruch pohyblivosti.

Další fází zotavení jsou činnosti zahrnující pasivní pohyby v kloubech. Zvláštní význam mají také dýchací cvičení. Když se zjistí poruchy polykání, pacientovi se intravenózně injikují směsi, které dodávají tělu živiny.

Lékaři-neurologové s nejvyšší kvalifikací vypracují individuální léčebné programy, které zahrnují farmakoterapii a použití nelékových metod. V případě arteriální hypertenze se pacientům podávají antihypertenziva. Účast na procesu léčby neurochirurgů, resuscitátorů a kardiologů umožňuje identifikovat možné kontraindikace a upravit taktiku terapie.

Důležitou oblastí léčby pacientů po akutních oběhových poruchách je regulace rovnováhy vody a solí v těle, osmolarita krve a moči, obsah elektrolytů, pro které je organizována infuzní terapie. Léčba může také zahrnovat použití glukokortikoidů a diuretik na mozkový edém. Pacienti, kteří utrpěli mrtvici, při absenci kontraindikací, jsou předepsáni antikoagulancia.

Použití trombolytických léků neurology se provádí k obnovení průtoku krve a rozpuštění vytvořených krevních sraženin. Data moderního výzkumu potvrzují vysokou účinnost rekombinantního tkáňového aktivátoru plazminogenu, který zajišťuje trombolýzu.

Rehabilitace

V moderní medicíně se rozlišují stádia období po mrtvici, podle nichž jsou organizovány léčba a rehabilitace:

• první 3-4 týdny jsou akutní;
• prvních 6 měsíců tvoří ranou fázi zotavení;
• období od 6 měsíců do 1 roku - pozdní fáze zotavení;
• zbytková fáze trvá déle než 1 rok.

Periodizace počáteční fáze obnovy zahrnuje dva intervaly:

• během prvního intervalu, jehož trvání dosahuje 3 měsíců, se vytvoří cysta, obnoví se síla a pohyb v paralyzovaných končetinách;
• druhá fáze, která trvá 3 až 6 měsíců, je obdobím obnovení motorické funkce.

V nemocnici Yusupov začínají rehabilitační aktivity v raném období, jsou organizovány za účasti neurologů, terapeutů, kardiologů, rehabilitologů, logopedů a psychologů. Během první etapy rehabilitace zůstávají pacienti Yusupovské nemocnice na neurologické klinice. Po přechodu do druhé fáze jsou pacienti pod dohledem specialistů z neurorehabilitačního oddělení. Třetí fáze zotavení je organizována v ambulantním oddělení.

Údaje získané v rámci komplexního vyšetření stupně poškození, dysfunkcí umožňují odborníkům vypracovat individuální rehabilitační program. Členové rodiny hrají v procesu obnovy zvláštní roli. Účastní se dalších kurzů, formování a obnovování dovedností péče o sebe, přitahují pacienta k provádění proveditelných každodenních činností.

Rehabilitační opatření mohou být organizována v prvních hodinách po přijetí pacienta do nemocnice v Yusupově. V tomto případě se provádí pasivní gymnastika, ošetření postoje a selektivní masáž. Včasné uzdravení snižuje pravděpodobnost postižení a smrti pacienta, snižuje závažnost příznaků a komplikací.

Neurologové v nemocnici Yusupov sledují stav pacienta. S normalizací indikátorů kardiovaskulárního systému může pacient zaujmout svislou polohu, aby se tento proces usnadnil, jsou poskytnuty vertikalizátory.

Jednou z oblastí rehabilitace je potlačení mimovolních pohybů. Specialisté jusupovské nemocnice používají k řešení problémů v této oblasti pasivní a pasivně aktivní cvičení, jejichž příkladem je chůze podél švédské zdi, která je následně nahrazena čtyřnohou opěrou, poté obyčejnou hůlkou. Výsledkem těchto cvičení je, že se pacient začne hýbat bez pomoci..

Ke snížení svalové spasticity se používají fyzioterapeutické metody. Tuto skupinu metod tvoří: vířivé koupele, kryoterapie, různé aplikace.

Jednou z nejobtížnějších oblastí rehabilitace je obnova řeči, která může trvat až 3 roky. Řečová rehabilitace začíná jednoduchými metodami, které zahrnují rozpoznávání slov, situační řeč; po dosažení pozitivního výsledku začíná práce se složitými frázemi. V této fázi se také formují dovednosti písemného rozpoznávání řeči. Přechod k dialogu je pozdější fází. V závěrečné fázi rehabilitace řeči je pacientovi nabídnuto, aby vytvořil příběhy a zdůraznil význam přečteného textu.

Kognitivní porucha je dalším důsledkem mrtvice. Pacienti mají potíže spojené s upoutáním pozornosti, zapamatováním si informací, rozpoznáváním předmětů a snížením inteligence. Oprava těchto porušení se provádí pomocí drog.

V nemocnici Yusupov zahrnují opatření k obnovení ztracených funkcí použití masážních sezení, cvičební terapie, kinesio tejpování.

Pacienti a jejich příbuzní mohou kontaktovat specialisty nemocnice Yusupov o pomoc po telefonické domluvě. Při mozkové mrtvici potřebují pacienti pohotovostní péči a hospitalizaci, která se provádí nepřetržitě.

První pomoc při mrtvici: postupný algoritmus akcí

V moderním světě existuje mnoho nemocí, které se šíří vysokou rychlostí a mohou být smrtelné. Patří sem cévní mozková příhoda, jejíž počet případů pouze v Ruské federaci dosahuje 1 milion ročně. Nebezpečí nemoci spočívá v tom, že úmrtnost je velmi vysoká - přibližně 30% pacientů zemře do jednoho měsíce a každou sekundu - do jednoho roku po incidentu. Více než polovina lidí, kteří přežili mozkovou příhodu, navíc během příštích 5 let čelí druhé mrtvici. Proto včasná diagnostika, včasná a správná první pomoc při cévní mozkové příhodě zvyšuje schopnost obětí přežít a obnovit zdraví..

Co je to mrtvice

Cévní mozková příhoda je porucha mozkové cirkulace v akutní formě v jejích jednotlivých oblastech, která má za následek závažné příznaky neurologické povahy. Nedostatek přívodu krve do mozku vede k výživovým nedostatkům. Nervové buňky, které se nacházejí v oblastech, kde došlo k oběhovému poškození, jsou poškozené nebo začínají odumírat. Proto dochází ke zhoršení nebo ztrátě funkčnosti těla spojené s prací postižených zón mozku..

V medicíně se uvažuje o dvou typech mrtvice - ischemické nebo hemoragické. První je důsledkem okluze mozkových cév pod vlivem trombu nebo plaku aterosklerotického původu. Druhý je způsoben prasknutím cév.

Příznaky mozkové mrtvice

K nástupu hemoragické cévní mozkové příhody obvykle dochází odpoledne. Často je doprovázena hypertenzní krizí a v některých případech je pozorována po fyzické námaze..

Mrtvice obvykle nemá žádné výrazné známky. Symptomatologie má obecnou mozkovou povahu, její projev je doprovázen zvýšenou bolestí hlavy, která připomíná údery dýkou v lebce. Bolestivý syndrom je zpravidla charakterizován jednostranným působením.

Mezi příznaky hemoragické mrtvice patří:

• vysoký krevní tlak;
• zvýšení tělesné teploty;
• syndrom nevolnosti se zvyšujícím se dávivým reflexem;
• epileptický záchvat;
• lhostejnost pohledu;
• zvýšené dýchání, které je jasně slyšet, objeví se silné sípání;
• kůže zčervená, cítí se chladná;
• duševní problémy - omráčení a kóma.

Řada znaků má ústřední povahu. Závisí na oblasti mozku, kde dochází ke krvácení. Může se objevit paralýza, svalová slabost, ztráta rovnováhy, problémy s citlivostí, poruchy řeči a zraku.

U ischemické cévní mozkové příhody je vývojový model poněkud odlišný. Postupuje pomalu na pozadí předzvěstí choroby. Mezi hlavní příznaky patří:

• projev ochrnutí a snížená citlivost v pažích a nohou;
• problémy s funkcí řeči;
• porucha vědomí u pacienta;
• přítomnost nystagmu - libovolný pohyb žáků;
• poruchy koordinace a chůze.

Jak jistě rozpoznat mrtvici

Přesná diagnóza je možná až po komplexním vyšetření. Pacientovi jsou předepsány laboratorní testy, CT, MRI, ultrazvuk cév. Často je však nutné včasné podezření na změny stavu osoby, aby byla zajištěna včasná hospitalizace a léčba. Proto se doporučuje věnovat pozornost následujícím příznakům:

• jednostranná slabost nebo necitlivost končetin;
• zkosená oblast obličeje, přítomnost necitlivosti v části obličeje;
• zhoršená schopnost mluvit, fuzzy, nesrozumitelná řeč;
• stížnosti na závratě a špatné vidění;
• ztráta normální schopnosti psát, číst.

K objasnění stavu pacienta stačí provést čtyři jednoduché kroky:

1. Požádejte pacienta, aby se usmál. Klesající koutek úst na jedné straně naznačuje ztrátu kontroly nad touto částí obličeje..
2. Nabídněte promluvit. Stačí, když pacient uvede své celé jméno nebo zopakuje jednoduchou frázi, například „venku je slunečný den“..
3. Zvedněte ruce nahoru. V případě cévní mozkové příhody nebude osoba schopna zvednout obě končetiny na stejnou úroveň - jedna ruka se nezvedne.
4. Požádejte, abyste vyplazili jazyk - jeho umístění bude asymetrické.

Příčiny mrtvice

Během ischemické cévní mozkové příhody je krevní oběh narušen v důsledku vazokonstrikce nebo blokády. Kyslík a živiny nejsou dodávány do mozku, což způsobuje odumírání mozkových buněk. Po 48 hodinách zcela zemřou, takže je tak důležité včas identifikovat porušení a zahájit léčbu. Ale zároveň je terapeutické okno, kdy je možné zabránit rozvoji následků mozkové příhody, mnohem menší - pouze 4,5 hodiny.

Hemoragická mrtvice je méně častá; vyskytuje se častěji u lidí v mladém a středním věku. Míra úmrtnosti však dosahuje 90%. Je to způsobeno krvácením na pozadí vaskulární praskliny. V tomto případě bude krev odtékat pod tlakem, což vyvolává tvorbu hematomů a nádorů. Plavidla nemusí prasknout. Poté se cévní stěny natáhnou a umožní krev proudit do mozkové tkáně. Výsledkem jsou jizvy a cysty.

Mezi faktory vyvolávající mozkovou mrtvici patří:

1. Stav zvýšeného krevního tlaku, kdy neustále zvýšený tlak snižuje pružnost krevních cév a vytváří riziko prasknutí.
2. Srdeční onemocnění vedoucí ke vzniku krevních sraženin.
3. Vysoká koncentrace cholesterolu v krvi, která vyvolává tvorbu cévních plaků.
4. Diabetes mellitus, kdy jsou cévní stěny tenčí a křehčí.
5. Přítomnost aneuryzmat v cévním systému mozku, které řídnou krevní cévy.
6. Problémy se složením krve, jejím zahušťováním - vedou k zablokování.
7. Nadměrná tělesná hmotnost, která vytváří cholesterol.
8. Kouření a pití. Ovlivňují krevní tlak a zdraví cév.

První pomoc při mrtvici uvnitř

Pokud existují podezření na vývoj cévní mozkové příhody v hemoragické nebo ischemické formě, je nutné okamžitě zavolat sanitku.

Během čekání na lékaře musíte oběti poskytnout první pomoc:

1. Umístěte postiženého do vodorovné roviny tak, aby hlava s ramenním pletencem byla nad úrovní těla. Lze jej opřít o polštáře. Tím se zabrání edému mozku..
2. Vytvořte podmínky pro proudění čerstvého vzduchu. Musíte si odepnout opasek, límec, kravatu nebo těsné oblečení. Když jste v místnosti, otevřete okno nebo okno pro tok kyslíku.
3. Pokud máte zařízení, změřte tlak osoby. V některých případech je přípustné podávat prostředky ke snížení tlaku, které pacient obvykle používá, i když je vhodné počkat na příchod lékařů. Můžete si dát nohy do mísy s horkou vodou nebo si na dolní končetiny přiložit topnou podložku - stimuluje to odtok krve z mozku. Je přijatelné použít několik tablet glycinu pod jazyk.
4. Pokud je pacient v bezvědomí, ale dýchací funkce je zachována, měl by být otočen na bok, ohnout jednu nohu v koleni a položit ruku pod hlavu. Takže eliminujete riziko potopení jazyka a udušení zvratky..
5. Pacientovi by nemělo být podáváno jídlo ani tekutina, dokud není důvěra v přítomnost nebo nepřítomnost funkce polykání.
6. Při dávivém reflexu je vhodné otočit hlavu na stranu a vyčistit ústní dutinu od cizích hmot.
7. Pokud necítíte pulzní nebo respirační funkci, je vhodné zahájit resuscitační opatření - provést kompresi hrudníku nebo mechanickou ventilaci.
8. V případě epileptického záchvatu otočte hlavu do strany a položte si pod hlavu polštář. Při upevňování hlavy odstraňte součásti vznikající pěny hadříkem. Chcete-li vyloučit poškození jazyka, oddělte zuby hřebenem nebo hůlkou a zabalte je hadříkem.
9. Neměly by se podávat léky, zejména vazodilatátory.

První pomoc při mrtvici na ulici

Nejzávažnějším případem je mozková mrtvice u řidiče. V takové situaci hrozí nejen pacient, ale i cestující, ostatní řidiči a chodci. Zastavte dopravu, otevřete okna a zavolejte sanitku.

1. Pokud k útoku došlo na ulici, měli byste dodržovat výše uvedené pořadí a eliminovat vliv dalších faktorů, které ohrožují život.
2. Po položení pacienta by měl být pod něj umístěn váleček s oblečením, taška nebo jiné předměty, které zajistí zvednutí hlavy a ramenního pletence o 30 stupňů.
3. Zajistěte proudění vzduchu odstraněním omezujícího oblečení, límce a opasku..
4. Během čekání na příchod zdravotníků můžete pacientovi podávat glycin pod jazyk.
5. Při absenci dechu, pulzu je nutné zahájit manipulace, aby bylo možné resuscitovat.
6. Je důležité sledovat stav oběti a zabránit hromadění zvratků.

Pokud útok pominul, je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře. Tento stav je známkou přechodného ischemického záchvatu následovaného cévní mozkovou příhodou..

Prevence mrtvice

Vývoju mozkové příhody můžete zabránit dodržováním řady pravidel:

1. Opuštění špatných návyků - pití a kouření.
2. Poskytování vyvážené stravy - je nutné nasytit stravu ovocem, zeleninou, vyloučit nadměrný příjem soli.
3. Venujte se sportu, poskytněte tělu mírnou fyzickou aktivitu.
4. Eliminujte emoční přetížení, stresové situace.
5. Po konzultaci s lékaři dodržujte průběh fyzioterapeutické prevence.

Chyby v první pomoci

Hlavní chybou chování během projevu cévní mozkové příhody je ignorování příznaků a odmítnutí včasné hospitalizace. Čím dříve je léčba zahájena, tím vyšší je šance na udržení vitální aktivity a zlepšení funkčnosti těla..

Při provádění asistenčních opatření nemůžete:

• dát oběti něco k pití nebo k jídlu;
• užívejte léky vazokonstrikční povahy;
• převést pacienta během útoku;
• odmítnout navštívit lékaře, pokud byl útok vyřešen.

Pomoc při přepravě pacienta v sanitce na mrtvici

Neměli byste sami odvést oběť mrtvice do zdravotnického zařízení. Je důležité počkat na lékařský tým a speciálně vybavené vozidlo. Pacient je odeslán na lůžkovou neurologickou jednotku nebo jednotku intenzivní péče.

Pokud budou lékaři zavoláni včas, bude jim zbývat pouze 1-1,5 hodiny, aby stav oběti neměl nezvratné následky. Pacient musí být doprovázen osobou, která může podrobně informovat o příčinách projevu nemoci ao provedených manipulacích.

V autě lékaři provádějí:

• kvalifikovaný postup pro prevenci poruch respiračních funkcí;
• hladký pokles krevního tlaku;
• stabilizace metabolických procesů voda-elektrolyt pomocí kapátka;
• užívání léků s antikonvulzivním účinkem;
• zajištění minimálních ztrát pro oběť.

Pomoc pacientovi v nemocnici

V nemocnici se provádí diagnostika za účelem určení typu onemocnění a potvrzení diagnózy jako celku. Pacienti s hemoragickou mozkovou příhodou mají největší obavy. První metodou vyšetření je proto počítačová tomografie..

Technologie MRI poskytuje více informativních výsledků u ischemické formy onemocnění. Dále se používají další metody - ultrazvuk mozkových cév, angiografie. Například dopplerografie pomáhá posoudit rychlostní parametry pohybu krve cévním systémem. Předepište EKG, rentgenové vyšetření, odběr krve pro výzkum.

V další fázi se provádějí resuscitační opatření, včetně:

• podpora dýchání;
• kontrola nad krevním tlakem;
• stabilizace funkce srdce a cévního aparátu;
• sledování polykacích schopností;
• zajištění činnosti trávicího traktu a močových cest;
• vyloučení mozkového edému.

Pro léčbu je předepsána léková terapie. S ischemickou formou jsou předepsány Euphilin, Trental, Heparin a s hemoragickými lézemi se používají Gordox, Trasilol, Vikasol. Pokud se vytvořil hematom, který stlačuje mozkovou tkáň, bude nutný chirurgický zákrok.

8 hlavních pravidel první pomoci při mrtvici

Podle statistik lékařů platí, že čím dříve je člověku poskytnuta první pomoc při cévní mozkové příhodě a čím dříve je převezen do nemocnice, tím vyšší je u něj šance nejen na přežití, ale i na zotavení v krátké době. Maximální doba, po kterou musí být pacient doručen do zdravotnického zařízení, jsou 3 hodiny. Před příchodem lékařů je poskytnutí první pomoci člověku, který dostal úder, šancí na záchranu jeho života a zdraví v budoucnu.

1. První příznaky
2. Ischemická
3. Hemoragické
4. Co dělat před příjezdem sanitky?
5. Algoritmus akcí
6. Funkce:
7. Nuance pro hemoragický typ
8. Nuance pro ischemický typ
9. Pokud se rána stala na ulici
10. Jak si pomoci, když narazíte
11. Co je zakázáno dělat?
12. Jak důležitá je pohotovostní pomoc

První příznaky

Při cévní mozkové příhodě je oběť zablokována v jakékoli části mozku, během cévního křeče nebo prasknutí. V tomto případě mozek přestává přijímat kyslík, tkáně odumírají, člověk ztrácí, na čas nebo navždy, některé dovednosti, za které je postižená část mozku odpovědná (řeč, koordinace, vidění).

Důležité! Těžký křeč nebo ucpání cév je charakterizován ischemickou cévní mozkovou příhodou, ruptura je hemoragická. První pomoc pro různé typy úderů se bude mírně lišit, takže musíte pochopit, který případ je před vámi.

Ischemická

Křeče nebo ucpání krevních cév se mohou objevit náhle.

Je nezbytně nutné poskytnout první pomoc osobě, která má alespoň několik z následujících příznaků nebo celou skupinu příznaků:

1. náhlá necitlivost paží nebo nohou;
2. ztráta orientace - člověk na chvíli zapomene, kdo je, kam jde nebo jde;
3. oběť nemůže správně říci jednoduchou frázi, nerozumí dobře otázkám;
4. ztrácí zrak - zcela nebo zčásti;
5. hlavním znakem je neschopnost úsměvu, úsměv buď vůbec nevyjde, nebo se ukáže jako křivý, asymetrický;
6. paralýza končetin - v závažných případech;
7. ztráta kontroly nad jazykem - může mírně vyčnívat, přičemž se odchýlí do strany.

Mohou také nastat neurologické poruchy - krátkodobá ztráta vědomí, ostrá bolest hlavy, oběť začne míchat nebo zvracet.

Hemoragické

Extrémně závažný typ onemocnění, který se projevuje prasknutím cév v oblasti mozku, krvácením a je doprovázen následujícími příznaky:

1. ztráta vědomí;
2. zvracení;
3. ostrá, nesnesitelná bolest hlavy;
4. zrudlý obličej;
5. závažné poruchy řeči;
6. prudký skok v tlaku;
7. rychlý puls;
8. paralýza nebo silná necitlivost částí těla - vpravo nebo vlevo;
9. neschopnost zvednout obě paže symetricky nahoru nebo od sebe;
10. fotofobie, zvýšené příznaky hlasitými zvuky;
11. kóma.

Důležité! Čím rychleji je oběti poskytnuta první pomoc, tím vyšší je šance na úspěšný výsledek. Při prvních známkách mrtvice u sebe nebo u ostatních musíte okamžitě zavolat sanitku a pokračovat v komplexu první pomoci.

Dále budeme hovořit o tom, co dělat při prvních známkách cévní mozkové příhody a jak poskytnout pohotovostní péči v přednemocniční fázi..

Co dělat před příjezdem sanitky?

Při nárazu je nutné zajistit pacientovi dostatečné množství čerstvého vzduchu, zabránit vniknutí zvratků do krku a plic, zajistit klid a teplo a umístit postiženého do vodorovné polohy.

Pokud je to možné, musíte také zabránit tomu, aby se pacient pohyboval sám, sbírat anamnézu (pro správnou primární diagnózu).

Pokud je uvnitř nebo venku chladno, zakryjte si nohy a dolní část těla přikrývkou nebo bundami.

Pokud má pacient křeče, otočte ho na jednu stranu a zkuste mu mezi zuby vložit složený kapesník.

Algoritmus akcí

Co když jsou přítomny všechny příznaky mozkové poruchy a pacient je doma? Nejprve byste měli provést následující algoritmus akcí pro pohotovostní péči:

1. uklidněte sebe i oběť - zvýšená nervozita může zhoršit stav pacienta, vést ke skoku v tlaku;
2. zkontrolujte všechny příznaky - puls, krevní tlak, problémy s vědomím a řečí;
3. pokud existují alespoň dva příznaky, okamžitě zavolejte sanitku a podrobně popište stav osoby;
4. zeptejte se oběti (pokud vám není známa) na okolnosti úderu a na výskyt nemocí (hypertenze, diabetes mellitus);
5. položit pacienta - pokud je zvracení, pak na jednu stranu, pokud ne - na záda, zvedat hlavu a nohy;
6. rozepněte košili nebo bundu oběti; pokud k úrazu došlo uvnitř, otevřete okno;
7. pokud pacient ztratil vědomí nebo nedýchá - pokud je to možné, proveďte umělé dýchání a masáž srdce;
8. pokud má pacient vysoký krevní tlak a má pilulky - podejte lék. Před příchodem lékařů jsou to jediné léky, které lze podat osobě s mrtvicí..

V některých případech také může jemná masáž uší a hlavy ulehčit stavu oběti. Podobná první pomoc by měla být poskytována v případě infarktu..

Důležité! Před příjezdem sanitky byste neměli dávat pacientovi žádné léky, pít vodu nebo se pokoušet krmit. To může rozmazat příznaky a vést k dalším záchvatům zvracení..

Funkce:

Doma nebo v jakékoli místnosti je nutné zajistit postiženému příliv čerstvého vzduchu - otevřete okno nebo okno, i když je venku mráz.

Pokud člověk ztratil vědomí, není třeba se ho snažit zvednout na postel, je lepší nechat ho na podlaze, dát mu pod hlavu polštář nebo bundu a zakrýt si nohy přikrývkou.

Důležité! Pokud došlo k úrazu osobě v obchodě nebo v nákupním středisku, požádejte lidi v jeho okolí, aby zavolali ochranku nebo správce. Zaměstnanec pomůže poskytnout pomoc při mimořádných událostech - servisní personál je v tom často vyškolen.

Zeptejte se osoby, zda trpí hypertenzí, zda užívá léky. Pokud je odpověď ano, požádejte stráže, aby přinesli tlakoměr a změřili tlak. V lékárně si můžete vyžádat tlakoměr, který je často k dispozici u správce v lékárničce první pomoci..

Pokud je to nutné, podejte oběti lék na tlak, pokud ho má v kabelce.

Užitečné video k tématu:

Nuance pro hemoragický typ

V případě prasknutí cév je nutné, kromě standardních opatření, aplikovat na hlavu pacienta studený ručník, led z mrazničky, sáček zmrazené zeleniny - to zmírní otoky a pomůže zabránit rozsáhlému krvácení.

S obětí nelze hýbat před příchodem lékařů - je přípustné ji pouze jemně otočit na bok nebo otočit hlavou.

Důležité! Neotáčejte postiženého na břicho! Ideální poloha je na vaší straně, s mírně zvednutou hlavou, ledem na hlavě, vyhřívací podložkou na nohou.

Dobře otřete nohy a ruce pacienta, můžete použít kapku oleje.

Nuance pro ischemický typ

Podle standardů lékařské péče můžete u ischemické cévní mozkové příhody, pokud má pacient vysoký krevní tlak a je při vědomí, podat tablety předepsané lékařem před.

Pokud se pacient silně červená, pocení - otřete obličej a tělo vlhkým ručníkem.
Zakryjte oběť přikrývkou, zabraňte podchlazení.

Pokud se rána stala na ulici

Pokud má člověk mrtvici na ulici, požádejte ostatní, aby zavolali sanitku..

Je lepší se obrátit na konkrétní osobu - tímto způsobem urychlíte proces příjezdu lékařů.

Požádejte někoho kolemjdoucího, aby vám pomohl položit oběť.

Není nutné zvedat osobu v bezvědomí na lavičku, pokusit se ji přivést do auta - to může zhoršit jeho stav. Co byste měli určitě udělat:

1. Umístěte pacienta na bok (při zvracení) nebo na záda. Umístěte si pod hlavu a ramena několikrát složenou bundu; pokud to není možné, udržujte hlavu oběti ve vyvýšeném stavu, dokud nepřijede sanitka;
2. Rozepněte oběť bundě, košili, zajistěte čerstvý vzduch;
3. Když zavoláte lékaře, popište co nejpodrobněji pohodu dané osoby (ať už je při vědomí, dýchá, přerušovaný puls, pokožka je bledá nebo cyanotická, zvrací se);
4. Třete oběti dlaně, ušní lalůčky;
5. Zůstaňte s osobou, dokud lékaři nedorazí, v případě potřeby nechte své telefonní číslo na lékaře v sanitce.

Zabraňte podchlazení pacienta, nezapomeňte si zakrýt nohy a nasadit si rukavice, pokud je venku chladno.

Jak si pomoci, když narazíte

Jaká opatření by měla být přijata, kdyby se vám stala rána - na ulici nebo doma?

Nejdůležitější je uklidnit se. Pokud je to možné, volejte o pomoc.

Důležité! Na ulici nebo na veřejném místě musíte kontaktovat konkrétní osobu - dívku, mladého muže, muže - a požádat o zavolání sanitky s vysvětlením, že u všech indikací máte cévní mozkovou příhodu.

1. Pokud k útoku došlo doma a jste při vědomí - jemně, aniž byste činili náhlé pohyby, zavolejte pohotovost, vysvětlete příznaky, předem otevřete dveře a lehněte si na pohovku nebo na podlahu.
2. Rozepněte svrchní oděvy.
3. Pokud máte pocit, že došlo k tlakovému rázu, užijte lék předepsaný lékařem.
4. Rovněž si můžete pod jazyk dát tabletu kozlíku lékařského..
5. Počkejte na příjezd lékařů, informujte své blízké, do které nemocnice budete převezeni.

Hlavní věcí není dělat náhlé pohyby a nepanikařit, aby nedošlo k ještě většímu zvýšení tlaku..

Co je zakázáno dělat?

Neprofesionální péče může zhoršit stav pacienta.

Co je přísně zakázáno dělat s mrtvicí:

1. Protřepejte postiženého, ​​pokuste se ho zvednout, prudce ho otočit zezadu na stranu;
2. křičet, házet hysteriky místo pomoci;
3. zkuste vypít vodu nebo nakrmit oběť;
4. zkuste ho přivést k vědomí čpavkem a plácnout mu po tvářích;
5. podejte jakýkoli lék.

Důležité! Během resuscitace nesmí být hlava pacienta spuštěna pod úroveň hrudníku!

Nejdůležitější věcí, kterou nelze udělat, je být lhostejný a projít kolem, pokud se člověk cítí špatně.

Jak důležitá je pohotovostní pomoc

Podle lékařů sanitky je správná počáteční péče o mrtvici:

• v 50 - 60% případů zachrání život v případě závažné hemoragické cévní mozkové příhody;
• v 90% případů se pacienti s mírnou ischemickou cévní mozkovou příhodou mohou zcela zotavit.

Primární péče poskytovaná včas dává oběti šanci nejen na přežití, ale také na další plnohodnotný a zdravý život..

Lidé, kteří dostávají první pomoc včas, mají tendenci se zotavovat rychleji, protože mají menší poškození mozku.

Cévní mozková příhoda je hrozná nemoc, která se může kdykoli stát komukoli. Lhostejnost, pomoc poskytovaná ve špatnou dobu může vést k nevratným následkům - smrti nebo těžkému postižení oběti.

Věnujte pozornost svým okolím, pokud existuje podezření, že někdo v okolí dostal ránu - požádejte ho, aby provedl jednoduchý test - úsměv a zvedněte obě ruce nahoru. Pokud to člověk nemůže udělat, zavolejte lékaře a poskytněte pomoc. Pamatujte - každá minuta zpoždění může oběť stát život.